Trabajo final pancreas higado vesicula

Universidad Católica

Santiago de Guayaquil TUTORÍA DE HISTOLOGÍA

Páncreas, Hígado y Vesícula Biliar

DOCENTE

Dra. Virginia Miranda

INTEGRANTES

Ximena Ortega

Belén Pimentel

Primer ciclo Medicina

Paralelo B2

2012-2013


2


3

REDACCIÓN

TEMA Realizado Por

Páncreas, Hígado Belén Pimentel

Vesícula Biliar, Hígado Ximena Ortega


4

Índice

Páncreas -------------------------------------------- 5

Hígado ----------------------------------------------- 13

Vesícula Biliar -------------------------------------- 21


5

PÁNCREAS

El páncreas es una glándula digestiva anexa, situada en el retroperitoneo, encima de la

pared posterior del abdomen, en el nivel de las vértebras lumbares dos y tres. Tiene

aspecto de lóbulo y posee un color blanquecino rosado. En el adulto, el páncreas pesa

100 g y mide entre 12.5 a 20 cm de longitud. Consta de una cabeza, que se sitúa en el

epigastrio y un cuerpo y una cola situados en el hipocondrio izquierdo. El mesotelio

parietal recubre su cara ventral. Tiene dos funciones: endocrina y exocrina. En la

función exocrina el páncreas vacía su secreción al intestino por medio de un sistema

ductal que consiste de conductos y tabiques. En la función endocrina, el páncreas posee

un agrupación de células conocidas como islote de Langerhans, las cuales son secretan

hormonas importantes para el metabolismo y fisiología de la persona. (9,11)

Páncreas exocrino

Tejido acinoso

En su función exocrina, las células del páncreas están dispuestas en agrupaciones

llamadas acinos, los cuales producen enzimas digestivas que se dirigen al tubo digestivo

con ayuda de una red de conductos. Las células acinares, que fabrican producen jugo

pancreático, son células esféricas, serosas, y de base ancha recubierta por cortas

microvellosidades. El retículo endoplásmico rugoso de las células exocrinas

pancreáticas se sitúan en la mitad inferior de la célula y será el que le dé el color

basófilo a su citoplasma. En cambio, en la mitad superior de la célula, que está más

cercana a la luz, se encontrarán los gránulos de zimógeno eosinófilos, en donde van a

estar situadas las proenzimas sintetizadas por la célula, que luego serán almacenadas y

transportadas en gránulos al aparato de Golgi. (9.10)

Fig. 1 Páncreas visto a bajo aumento mostrando la distribución del tejido

exocrino y endocrino (H & E x 65)(1)


6

Sistema de conductos excretores

Las células centroacinosas o centroacinares representan la primera porción de los

conductos intercalares en el páncreas. Fuera de los acinos. Estos conductos tienen

epitelio cúbico o cilíndrico bajo y vierten su secreción en los conductos interlobulares

de epitelio cilíndrico. Luego de esto, estos conductos se vacían en los conductos

excretores principales como lo son el conducto pancreático mayor o de Wirsung y

después al secundario como el conducto accesorio o de Santorini, con tejido conectivo

denso y epitelio cilíndrico simple que alberga a células calciformes secretoras de moco.

El conducto de Wirsung y conducto colédoco desembocan en la ampolla de Vater, que

es una pequeña estructura del duodeno en donde el conducto pancreático se une al

extremo más distal del conducto biliar y regula el flujo de bilis y jugo pancreático. Es

importante mencionar que en el páncreas no hay conductos salivales como en las

glándulas salivales de la boca. La poca notoriedad de los conductos intralobulillares en

comparación con la parótida, la presencia de islotes y de células centroacinares son

características puntuales del páncreas y permiten una mejor identificación del órgano. (8,11)

Fig. 2 Conducto excretor

interlobulillar en el páncreas (H & E

x45)(1)


7

El jugo pancreático es una sustancia líquida digestiva altamente alcalina que contiene

enzimas que ayudarán a asimilar el quimo. El jugo pancreático llega al duodeno a través

del conducto pancreático de Wirsung. Entre sus enzimas encontramos a la tripsina

quimiotriopsina, carboxipeptidasas A y B , que son proteolíticas (degradan en

aminoácidos las proteínas digeridas en parte o no digeridas); la ribonucleasa y

desoxirribonucleasa, que separan a las nucleoproteínas; la amilasa pancreática, que

hidroliza en disacáridos a los carbohidratos como el almidón y la glucosa; la

colesterolasa, que separa a los ésteres del colesterol y la lipasa pancreática, que

hidrolizan los triacilgliceroles a glicerol y ácidos grasos. Las enzimas proteolíticas son

producidas como proenzimas inactivas que luego serán activadas cuando estén cerca del

“borde de cepillo” del duodeno y entren en contacto con la enteroquinasa. La actividad

secretora de las enzimas es regulada por la colecistocinina pancreática (CCK-PZ), la

cual libera las enzimas acinares, y la secretina, y a su vez, por medio de las células

ductales, libera estructuras no enzimáticas e iones de bicarbonato. La regulación

secretora es hormonal pero se asevera que el par craneal neumogástrico o vago puede

incitar la secreción también. ( 9,10 )

Fig. 3 Imagen obtenida con microscopio electrónico de una célula centroacinosas del

páncreas. El núcleo y citoplasma es más claro y pobre en organelas. (H & E x10000)(12)

7


8

Los precursores inactivos son transformados en enzimas activas cuando se produce la

conversión del tripsinógeno en tripsina que es activada por una enterocinasa situada en

el llamado borde de cepillo duodenal. Esta activación de las proenzimas se realiza en la

cavidad duodenal.

El tejido conectivo y el mesotelio peritoneal cubren el parénquima pancreático. Los

lobulillos son divisiones o tabiques que se forman cuando el tejido conectivo se

dispersa en el interior de las vísceras. Los conductos de calibre grueso le dan sostén a la

víscera por medio de sus ramas principales que están dentro de condensaciones de tejido

conectivo denso.(8,10)

Cuando aumenta la presión hidrostática intraluminar, que obedece a la fuerza de las

contracciones del intestino, las uniones adherentes disminuyen el riesgo de separación

de las células acinares, que son estructuras glandulares de células agrupadas de

secreción externa. Estás células contienen fibras capilares, nerviosas autónoma y

adipocitos en el tejido conectivo. Están cubiertas por membrana basal y se encuentran

rodeadas por tejido conectivo. (8,10)

Páncreas endocrino

Fig.4 Semuestran las células

centroacinares junto con los acinos y

entre ellos los islotes de Langerhans de

un color rosado más pálido (eosinófilos)

y células de un aspecto más uniforme (1)

Fig.5 Esquema que muestra la ubicación del

páncreas y, en especial, la ubicación de los

islotes de Langerhans y las células Beta que

secretan insulina, y están junto a los vasos

sanguíneos, acinos, entre otros. (6)


9

En su función endocrina, tenemos a los islotes pancreáticos o islotes de

Langerhansqué son pequeños racimos de células secretoras de hormonas que producen

somatostatina, glucagón e insulina. Cada islote tiene cuatro tipos de células secretoras

de hormonas entre las que están:

Las células A o alfa secretan glucagón.

Las células B o beta secretan insulina.

Las células D o delta secretan somatostatina .

Las células F secretan polipéptido pancreático.

Las células Alfa, que secretan glucagón, son gránulos secretores que tienen un

contenido denso llenando las vesículas secretoras hasta después de fijadas

electrónicamente. El glucagón incrementa el nivel de la glucosa al momento que ha

sido estimulado para la creación del carbohidrato a partir del glucógeno distribuido en

los hepatocitos, mientras que la insulina disminuye el nivel de glucosa.(10,12)

Por otro lado, las células Beta, que secretan insulina, poseen gránulos que tienen un

centro cristalino irregular. La hiperglucemia y hormonas como péptidas como el

glucagón, la secretina y la colecistocinina-pancreocimina hacen que la insulina se

secrete en reacción de éstas. Las funciones más importantes son las descender el nivel

de la glucosa sanguínea al momento de estimular la transformación de glucosa en

glucógeno en hepatocitos y miocitos cuando el nivel de glucosa aumente, y estimular la

recepción de glucosa en las células. (11,12)

Fig.6Foto de un corte histológico del

páncreas en donde se muestra las células

A, secretoras de glucagón, ubicadas en los

islotes de Langerhans. La presencia de las

células fue determinadas mediante

métodos inmunohistoquímicos con

anticuerpo contra glucagón. (1)

Fig.7 Foto de un corte histológico del

páncreas en donde se muestra las células B,

secretoras de insulina, ubicadas en los islotes

de Langerhans. La presencia de las células

fue determinadas mediante aplicación de

anticuerpos contra insulina. (1)


10

Las células Delta, que liberan somatostatina, tienen gránulos mayores y de menor

electronidensidad. La somatostatina hormona con funciones neuronales y

neutrotransmisoras la cual inhibe la secreción de glucagón e insulina de las células beta

y alfa y de la hormona de crecimiento hasta de la misma somatostatina. Ésta también

actúa como hormona circulante paracrina y baja la absorción de nutrientes en el aparato

digestivo. La regulación paracrina, es un mecanismo con el cual se regula la actividad

secretora de las células alfa, beta y delta.(11,12)

Finalmente, las células F, secretoras de polipéptido pancreático, del cual todavía se

desconoce su función pero se cree que es una hormona que permite activar algunos

mecanismos del páncreas. En cuanto a las fotos de los cortes histológicos, las células

productoras de hormonas se determinan haciendo reaccionar con el anticuerpo que actúa

en contra de ellas, por ejemplo, el anticuerpo de insulina para determinar las células B o

secretoras de insulina y aparte de esto, se tiñen de rojo mediante la reacción

inmunohistoquímica y en el preparado se usó azul de metileno como coloración de

contraste. (11,12)

Los islotes tienen redes de capilares con endotelios fenestrados. Los capilares crecen a

partir de arteriolas externas al islote que penetran en islote irrigando las células acinares

del páncreas. Se puede encontrar epitelio capilar fenestrados en todos los tejidos

endocrinos. El islote de Langerhans es inervado por el sistema nervioso autónomo. Esto

quiere decir que existen ramas nerviosas del sistema simpático y parasimpático que se

conectan en forma directa con el 10 % de las células y esto es posible gracias a las

Fig.9Foto de un corte histológico del páncreas

en donde se muestra las células F, secretoras

de polipéptido pancreático, ubicadas en los

islotes de Langerhans. Las imágenes

precedentes y esta imagen, las células

productoras de hormonas se tiñen de rojo

mediante la reacción inmunohistoquímica y en

el preparado se usó azul de metileno como

coloración de contraste.(1)

Fig.8Foto de un corte histológico del

páncreas en donde se muestra las células

D, secretoras de somatostatina, ubicadas

en los islotes de Langerhans. La presencia

de las células fue determinadas mediante

métodos inmunohistoquímicos con

anticuerpo contra somatostatina. (1)


11

uniones de hendidura, que se encuentran entre células de los islotes cercanos, con lo

cual pueden conducen el mecanismo con el cual el estímulo de las neuronas se dirigen a

todas las células. La estimulación simpática inhibe la secreción de insulina mientras que

el estímulo parasimpático incrementa la producción de insulina y glucagón. Además, el

sistema nervioso autónomo le da inervación a los vasos sanguíneos e influye sobre la

perfusión, o sea, en la administración de un medicamento.(10,12)

Patologías

Uno de las complicaciones que puede presentarse en el páncreas puede ser debido a un

bloqueo de la ampolla de Vater es la pancreatitis (fig.10), que es la inflamación del

páncreas que se debe a drenaje mínimo de contenido pancreático a través del orificio

papilar. El propio órgano produce enzimas como la proteasa, amilasa y lipasa que

puede causar daños a la víscera si se encuentran en cantidades elevadas. Cuando se

presenta inflamación y cicatrización del páncreas, éste no será capaz de producir la

cantidad necesaria de sus enzimas y por lo tanto no funcionará de una manera correcta.

Como resultado, el cuerpo no podrá digerir la grasa y elementos importantes de los

alimentos aparte de la correcta producción de hormonas y enzimas.(8,12)

Otra de las enfermedades que se puede desarrollar debido a la destrucción de las células

secretoras de insulina en los islotes pancreáticos es la diabetes mellitus (fig.11). Esta

enfermedad presenta una alteración en el funcionamiento de la insulina y perjudica el

metabolismo de las grasas, proteínas y carbohidratos. En este tipo de enfermedades en

donde deshace el páncreas, las células de los islotes se pierden.(10,12)

Fig.10 Foto histológica de un páncreas que muestra pancreatitis

aguda hemorrágica. A la derecha se observa bastante necrosis

adiposa y hemorragia. A la izquierda se observa tejido

pancreático conservado delimitado por una banda basófilo de

tejido pancreático necrótico. (4)


12

Nuevos descubrimientos

Un nuevo estudio hecho en Jacksonville, Florida, reveló que se requiere más de un gen

causante de cáncer para que se desarrolle el cáncer de páncreas y un segundo factor

sería la formación desenfrenada de tumores. El descubrimiento revela que el oncogén

KRAS debe unirse al receptor del factor de crecimiento epidérmico para funcionar de

una manera más eficaz y además estos dos factores unirse al Trp53 que es la razón por

la cual los tumores pancreáticos son difíciles de tratar (aparte por la ubicación

retroperitoneal del páncreas). La tempestad necesaria para activar el cáncer pancreático

se debe a mutaciones de KRAS y también a la inflamación del órgano o pancreatitis,

con lo cual trabajan simultáneamente para activar EFGR, los cuales forman los tumores. (16,17)

Fig.11 Foto histológica de un páncreas que muestra la destrucción

de las células del islote de Langerhans en la Diabetes (Mellitus) II y

además se puede ver la presencia de péptido amiloideo. (5)


13

HÍGADO

Es una glándula mixta de gran tamaño y principal órgano metabólico del organismo,la

unidad anatómica del hígado es el lobulillo hepático, el hígadopesa alrededor de 1.500

gr. su localización es debajo del diafragma.(6)

Posee un color rojo oscuro o rojizo pardo en estado fresco esto se debe alriego

sanguíneo que posee , dadas por la arteria Hepática y una vena Porta, estas entran por el

Hilio hepáticoque es un surco transversal en la cara inferior del hígado, por donde

también entra el conducto biliar y linfático.(10,11)

El hígado está cubierto por una capa de tejido conectivo fibroso,capsula de Glisson,

está a su vez entra por el hilio y dividiendo el parénquima hepático en lobulillos

llamado tejido conectivo periportal, y rodea a la triada portal (Fig.12) . (12)

Funciones del hígado (8)

Síntesis y secreción de la bilis

Excreción de bilirrubina

Metabolismo de la proteínas

Metabolismo de los hidratos de carbono

Metabolismo de lípidos

Almacenamiento de vitamina A,D y B y hierro


14

Lobulillo hepático

Para el estudio interno del hígado, se ha propuesto de diferentes aspectos de tipo

estructural o funcional que lo son el lobulillo clásico, acino hepático y lobulillo porta(10).

Lobulillo hepático clásico

Son de forma hexagonal con unos 2mm de longitudy diámetro de 1mm(12)

.Cada

lobulilloen su centro posee una vena central de pared delgada, el lobulillo se

encuentran limitados en sus esquinas porraicillas porta yespacio porta(18,10)

(Fig.13)

constituido por:

Arteriola rama de la hepática

Vénula rama de la porta

Conductillo biliar

Conductolinfático

Cordones de hepatocitos

Son columnas de 3 hepatocitos que irradian a la vena central y cada una de estas se

encuentran separadas por los sinusoides.(12)

(Fig.15)

Sinusoides


15

Son de pared celular muy delgada (endotelio) la cual presenta fenestraciones y carece de

membrana basal, en su exterior encuentran separados de los cordones hepáticos por el

espacio de Disse.En el epitelio se puede identificar un tipode células(10)

(Fig.15)

Células endoteliales

Son aplanadas y conforma parte de la pared de los sinusoides(12)

Espacio de Disse

Es el espacio fino q hay entre la capa endotelial de sinusoides hepáticos y cordones de

hepatocitos, en este espacio encontramos plasma(10)

y las células de Kupffer.(Fig.15)

Células de Kupffer

Son de forma estrellada, de núcleo aplanados,hay unas que están recubriendo el

sinusoide, estas células tienen la función de macrófagos ya que son derivados de los

monocitos, pueden fagocitar eritrocitos desgastados como eliminas bacterias que se

encuentra en la sangre que llega del intestino(10,12)

HEPATOCITOS


16

Se encuentran asociados con los sinusoides, son células parenquimatosas

poliédricas, de núcleo grande, redondo y central, su citoplasma es muy

variable(10,12)

Los hepatocitos poseen 3 tipos de superficie(10,8)

1. La superficie que bordea con el espacio de Disse

2. La superficie que bordea los conductillos biliares

3. La superficie que constituye los bordes laterales de la célula

No todos los hepatocitos son iguales, tienen distintos fines metabólicos de acuerdo

a la distancia al espacio porta. (8)

Los hepatocitos próximo al espacio porta, están expuesto a sangra rica en oxigeno y

posee enzimas con reacciones oxidativas, almacenan glucógeno y secreta proteínas

(8)

Los hepatocitos alejados al espacio porta, adyacentes a la vena central, participan en

las reacciones de conjugación detoxificante.

Función Detoxicante De Los Hepatocitos

Los hepatocitos van a destoxicar compuestos de endógenos y exógenos

nocivos para el organismo, sustancias exógenas como los fármacos

liposolubles y otras sustancias toxicas, son metabolizadas y destoxicadas

por los hepatocitos que también vana metabolizar esteroides y alcohol.(10)

Funciones Secretora De Hepatocitos

Se va a secretar constituyentes de la bilis sintetizan y liberan

secreciones internas hacia el torrente sanguíneo

Síntesis de glucógeno y secreción de glucosa

En niveles altos de glucosa, los hepatocitos absorben el exceso bajo

la influencia de insulina del páncreas para transformarlas en

glucógeno.

En niveles bajo de glucosa en la sangre transforma el glucógeno en

glucosa y la libera a la sangre.

Secreción de proteínas en sangre

Los hepatocitos van a secretar albumina y fibrinógeno y casi todas la

globulinas del plasma.(10)

Secreción de lipoproteínas

Los hepatocitos van intervenir en la regulación de niveles de lípidos

en el plasma ellas se van a combinar con triglicéridos y esteres de

colesterollipoproteína sanguíneo, las proteínas de muy baja

densidad serán producidas por los hepatocitos.


17

Secreción de bilis

La bilis es una secreción exocrina, contiene pigmento bilirrubina,

sales biliares, colesterol, lecitina y ácidos grasos.La bilis solo se la va

a secretar cuando esta sea necesaria.

La bilirrubina es el producto de la degradación de hemoglobina.(10)

CONDUCTOS BILIARES

Los conductos biliares intrahepáticas:

capilares biliares intralobulillares

conductos de Hering, (conducen la bilis),

conductillos terminales

Conductos Biliares extrahepáticas:(12)

El conducto hepático común

Conducto cístico Conducto colédoco

Las vías biliares extra hepáticas poseen epitelio cilíndrico alto sobre una lámina propia

que contiene glándulas de mucosa y musculo liso (Fig. 14)

VÍAS LINFÁTICAS


18

El hígado es un productor de linfa abundante en proteínas pero gran parte de ella

proviene del plasma en el espacio de Disse este plasma infiltra al tejido conectivo de la

raicillas porta donde acumularan y formaran el liquido rico en proteínas que al salir

será en forma de linfa(10)

FLUJO DE LA SANGRE Y BILIS

1. Los sinusoides hepáticos reciben sangre venosa de ramas finas de la vena porta

y también sangre arterial de ramas semejantes de la arteria hepática

2. Ramas de los dos tipos de vasos esta en el espacio porta en la periferia del

lobulillo

La sangre fluye desde el espacio porta hacia la vena central, mientras que la bilis fluye

por los conductillos hacia los conductos biliares alejándose de la Proción media del

lobulillo (sacado directamente de Cormack D. Ph. D. Histología de Hamm. Novena

Edición. Editorial HARLA, México, D.F México)

PATOLOGÍAS

CIRROSIS

Es la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado: la fase final de

la enfermedad hepática crónica. La cirrosis es el resultado final del daño crónico al

hígado causado por hepatopatías crónicas (17).

Es causada por alcoholismo crónico,

hepatitis viral, obstrucción de conductos biliares y citotoxicidad por fármacos, la

parénquima sufrirá una necrosis y los lóbulos serán sustituidos por cicatrices

fibrovasculares y quedaran solo islotes viables y aislados de lóbulos y luego surgirán

seudolobulillos que van a carecer de medios vasculares y canaliculares disminuyendo la

función hepática(12)

(Fig.16)


19

Descubrimiento

JAPÓN: EQUIPO CREA HÍGADO A PARTIR DE CÉLULAS

MADRE

Investigadores japoneses han creado un hígado humano funcional a partir de células

madre.

Un equipo de científicos trasplantaron células madres

pluripotente inducidas (iPS) a las células en el cuerpo de un

ratón, donde se convirtió en un pequeño hígado, las células iPS,

que tienen el potencial de convertirse en cualquier tejido del

cuerpo, pueden ser tomadas de los adultos.

Un equipo en Yokohama City University desarrolló las células

iPS humanas en “células precursoras”, que luego trasplantados

a la cabeza de un ratón para tomar ventaja de un mayor flujo sanguíneo.

Las células crecieron en un hígado humano de 5 milímetros (0,2 pulgadas) de tamaño

que era capaz de generar proteínas humanas y rompiendo las drogas. (20)

HALLAN NUEVO MÉTODO PARAR TRATAR LA CIRROSIS

Científicos de la Universidad Escocesa de Edimburgo, descubrieron incrementar la

producción de un tipo de células regenerativas, localizadas en el hígado, para tratar

enfermedades como la cirrosis, dado que el hígado cuando estáenfermo produce

demasiadas células del conducto biliar, pero no suficientes hepatocitos, las cuales

desintoxican el órgano y son responsables de la regeneración del tejido dañado.

Los expertos lograron aumentar la producción de hepatocitos al alterar la expresión de

algunos genes en células del hígado que se encontraban en etapas tempranas de su

desarrollo.


20

Los investigadores esperan que a largo plazo su descubrimiento contribuya a aligerar las

listas de espera para los trasplantes de hígado, la víscera más voluminosa del cuerpo

humano.(21)

VESÍCULA BILIAR

Es un saco distensible con forma de pera, y se encuentra adherida a la superficie inferior

del lóbulo hepático, mide aproximadamente 7.5cm de largo y de 2.5-3.0 de diámetro


21

Anatómicamente se divide la vesícula en un Fundus, un cuerpo, un Cuello q se continúa

con el conducto cístico, y esta se continúa con el conducto cístico. (12)

Sirve de depósito de bilis, para luego ser descargada al intestino, tiene un volumen de

50ml aproximadamente. La bilis se va a concentrar por la absorción de líquidos en el

epitelio.(11,12)

Mucosa

Posee muchos pliegues, esta revestida por epitelio cilíndrico simple (fig.15),sus células

se encuentra incluidas en un membrana basal y lamina propia de tejido conectivo

reticular en microscopio electrónico se puede mostrar un borde apical con

microvellosidades(12)

.(fig.12-15)detrás del epitelio encontramos lámina propia de

tejido conectivo laxo,al nivel de cuello su mucosa presenta abundantes glándulas. (10)

, y

presenta pliegues los cuales forman los senos de Rokinstansty-Ashoff. (13)

. En la

vesícula no hay muscular de la mucosa, ni capa submucosa(10,12)

(fig.17)

Capa Muscular

Posee fibras musculares dispuesta de manera circular, y otras en forma longitudinal y

oblicuaslo que permitirán la liberación de la bilis al conducto cístico también hay fibras

elásticas abundantes las cuales se llenaran los intersticios entre los haces de musculo

liso (10)

(fig.17)

Capa Perimuscular o Subseroso

Constituida de tejido conectivo laxo y contiene adipocitos donde por ella transcurrirán

vasos sanguíneos, nervios y linfáticos hasta la vesícula (10)

, esta capa será la que se unirá

con la capsula de Glisson (11)

(fig.17)


22

ConductosBiliares Y Esfínter Coledociano

Va de la unión de conducto Cístico con el hepático forman el conducto colédoco y este

luego se unirá al pancrático formando la ampolla hepatopancreatica o de

Vatersiguiendo un trayecto oblicuo hasta el duodeno la ampolla tiene un esfínter

colédocoel cual va evitar la entrada de bilis hacia el duodeno(10)

Colecistografía

La colecistografía es un procedimiento en el cual se utilizan

rayos X para visualizar la vesícula biliar después de la

ingestión de un colorante radioopaco. El colorante se ingiere

con una comida con alto contenido de grasa a mediodía del

día anterior a la prueba, y se concentra en la vesícula. Al día

siguiente, se obtienen imágenes radiográficas de la vesícula:

El examen se realiza para ayudar a diagnosticar trastornos del

hígado y de la vesícula biliar, especialmente cálculos biliares.

Para la mayoría de los propósitos, ha sido reemplazado por

otros exámenes, como ecografía abdominal o gammagrafía

de la vesícula biliar con radionúclidos. (14,15)

Cálculos biliares


23

Los cálculos biliares son depósitos de cristales que se forman en la vesícula biliar o en

los conductos biliares (vías biliares). Cuando los

cálculos biliares se alojan en la vesícula biliar, el

proceso se denomina colelitiasis; cuando los cálculos

biliares están en los conductos biliares, el proceso se

llama coledocolitiasis.

Los cálculos biliares son más frecuentes en las

mujeres y en ciertos grupos de población. Los

factores de riesgo para la formación de cálculos

biliares incluyen la vejez, la obesidad, la dieta

occidental y una cierta predisposición genética

El componente principal de la mayoría de los cálculos biliares es el colesterol, aunque

algunos están formados por sales de calcio. La bilis contiene grandes cantidades de

colesterol que, por lo general, permanece en estado líquido. Sin embargo, cuando la

bilis se sobresatura de colesterol, éste puede volverse insoluble y precipitar fuera de la

bilis

Los cálculos en los conductos biliares pueden ocasionar una infección grave, incluso

mortal, de dichos conductos (colangitis), del páncreas (pancreatitis) o del hígado.

Cuando el sistema de conductos biliares está obstruido, las bacterias pueden

multiplicarse y desencadenar rápidamente una infección en los mismos. Las bacterias

pueden entonces propagarse a la sangre y causar infecciones en otras partes del

organismo

El tratamiento más común es la remoción de la vesícula biliar. Afortunadamente, la

vesícula biliar no es un órgano imprescindible para la vida. La bilis tiene otras vías para

llegar al intestino delgado.(16)

CÁNCER DE LA VESICULA BILIAR


24

El cáncer de la vesícula biliar es difícil de detectar u poco común, se diagnosticar por

las siguientes razones:

No hay signos o síntomas que se puedan ver en los primeros estadios del cáncer

de vesícula biliar.

Los síntomas del cáncer de vesícula biliar, cuando están presentes, se parecen a

los síntomas de muchas otras enfermedades.

La vesícula biliar está oculta detrás del hígado.

Estadios Para El Cáncer De La Vesícula Biliar:

Estadio 0 (carcinoma in situ)

En el estadio 0, se encuentran células anormales en el revestimiento interno (capa de

mucosa) de la vesícula biliar. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y

diseminarse hasta el tejido cercano normal. El estadio 0 también se llama carcinoma in

situ.

Estadio I

En el estadio I, el cáncer se formó y se diseminó más allá de la capa interna (mucosa)

hasta la capa de tejido con vasos sanguíneos o la capa muscular.

Estadio II

En el estadio II, el cáncer se diseminó más allá de la capa muscular hasta el tejido

conjuntivo que rodea el músculo.

Estadio IIIA

En el estadio IIIA, el cáncer se diseminó a través de las capas delgadas de tejido que

cubren la vesícula biliar o hasta el hígado, o hasta un órgano cercano (como el

estómago, el intestino delgado, el colon, etc.)

Estadio IIIB

En el estadio IIIB, el cáncer se diseminó hasta ganglios linfáticos cercanos

Estadio IVA

En el estadio IVA, el cáncer se diseminó hasta el vaso sanguíneo principal del hígado o

hasta dos o más órganos o áreas cercanas distintas al hígado.

Estadio IVB

En el estadio IVB, el cáncer se diseminó hasta alguno de los siguientes sitios:


25

Los ganglios linfáticos a lo largo de las arterias del abdomen o cerca de la parte baja de la columna vertebral

Los órganos o áreas muy alejadas de la vesícula biliar.

Gruposde Tratamiento Para Cáncer De La Vesícula Biliar

Localizado (estadio I)

El cáncer se encuentra en la pared de la vesícula biliar y se puede extirpar

completamente mediante cirugía.

Inoperable, recidivante o metastásico (estadio II, estadio III y estadio IV)

El cáncer inoperable no se puede extirpar completamente mediante cirugía. La

mayoría de los pacientes de cáncer de la vesícula biliar tienen un cáncer inoperable.

El cáncer recidivante es un cáncer que volvió después de haber sido tratado. El cáncer

de la vesícula biliar puede volver a la vesícula biliar o a otras partes del cuerpo.

Una metástasis es la diseminación del cáncer desde el sitio primario (donde empezó)

hasta otras partes del cuerpo. El cáncer de la vesícula biliar metastásico su puede

diseminar hasta los tejidos que lo rodean, órganos, por toda la cavidadabdominal o hasta

partes distantes del cuerpo.(22)


26

BIBLIOGRAFÍA:

Fotos:

1. Geneser, Finn. Atlas Color de Histología. Primera Edición. Editorial Médica

panamericana. Buenos Aires, Argentina. 1987.

2. Leeson T., Leeson R., Paparo A. Texto Atlas de Histología. Primera Edición. Editorial

Interamericana, México D.F. México.

3. Di Fiori M. Atlas de Histología Normal. Sexta Edición. Editorial El Ateneo. Buenos

Aires, Argentina.

4. http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapatologica/imagenes_ap/patolog

ia624-632.html

5. http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Congresos/1068

6. http://www.umm.edu/esp_imagepages/17151.htm

7. http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/

Texto:

8. Steven, Alan. Lowe, James. Histología Humana. Tercera Edición. España. Elsevier

Imprint. 2006.

9. Gartner, Leslie P. Hiatt, James. Segunda Edición. México. Editorial McGraw Hill. 2002.

10. Cormack D. Ph. D. Histología de HAM. Novena Edición. Editorial HARLA, México, D.F

México.

11. Leeson, Thomas Sydney; Leeson, C. Roland. Histología. W.B. Saunders, 4 ed.

Philadelphia, 1981.

12. Finn Geneser.Histología.Editorial Médica Panamericana 5 ed. Barcelona, 2009.

13. Miranda, Virginia. Esquemas Histológicos. Valgraff, 7 Edición. Guayaquil, 2012.

14. http://es.mdhealthresource.com/disability-guidelines/cholecystography

15. http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_10/seccion_10_121.html

16. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/gallbladderdiseases.html

17. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000255.htm

18. http://www.eluniversal.com/vida/130205/hallan-molecula-efectiva-contra-tumores-de-

pancreas

19. http://runrun.es/salud/54234/estudio-liderado-por-mayo-clinic-descubre-gen-causante-

de-cancer-no-puede-gatillar-solo-el-cancer-de-pancreas.html

20. http://www.medicalpress.es/japon-equipo-crea-higado-a-partir-de-celulas-

madre#ixzz2KR7hr76P

21. http://www.semana.com/vida-moderna/articulo/hallan-nuevo-metodo-para-tratar-

cirrosis/254447-3

22. http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/vesiculabiliar/Patient/page2

Date post:	12-Jul-2015
Category:	Documents
Upload:	belenchi94
View:	3,878 times
Download:	0 times

Trabajo final pancreas higado vesicula

Documents