Parasitosis

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Parasitosis intestinalParasitosis intestinal

Epidemiología

HELMINTOS INTESTINALES

Nematodos Trematodos Cestodos

Ascaris lumbriocoidesTrichuris trichiuraAncylosotma duodenaleNecator americanusStrongyloides stercoralisTrichostrongylusCapillaria spp.Enterobius vermicularis

Fasciola hepaticaFasciolopsis buskiClonorchis sinensisParagonimus spp.Schistosoma mansoniSchistosoma haematobiumSchistosoma japonicum

Taenia soliumTaenia saginataDiphylobotrium latumHymenolepis nanaHymenolepis diminutaDipylidium caninum

Epidemiología

PROTOZOOS INTESTINALES

Amebas Flagelados Coccidios Ciliados Otros

Entamoeba histolytica

Entamoeba dispar

Entamoeba coli

Entamoeba hartmanni

Entamoeba polecki

Entamoeba gingivalis

Endolimax nana

Iodamoeba bütschlii

Giardia lambilia

Chilomastix mesnili

Dientamoeba fragilis

Trichomonas hominis

Enteromonas hominis

Retortamonas

intestinalis

Isospora belli

Cryptosporidium spp.

Cyclospora cayetanensis

Balamtidium

Blastocystis

hominis

Microsporidium

Epidemiología

PARASITOS NO PATOGENOS

Chilomastix mesnili (protozoo).Endolimax nana (protozoo).Entamoeba coli (protozoo).Entamoeba hartmanii (protozoo).Entamoeba dispar (protozoo).Enteromonas hominis (protozoo).Iodamoeba butschlii (protozoo).Pentatrichomonas hominis (protozoo).Retortamonas intestinalis (protozoo).Trichomonas hominis (protozoo).

Eosinofilia

PARASITO CUENTA CELULAR

LOA LOA SCHISTOSOMA MANSONI MANSONELLA PERSTANS TRICHINELLA SPIRALIS HOOKWORMS (GUSANOS GANCHUDOS)SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM SCHISTOSOMA INTERCALATUM LARVA MIGRATORIA CUTANEATRICHURIS TRICHIURA ONCHOCERCA VOLVULUS STRONGYLOIDES STERCORALIS ASCARIS LUMBRICOIDES NORMAL

6368 /mm33203 /mm32884 /mm32790 /mm32330/mm32017 /mm31500 /mm31430 /mm31408 /mm31353 /mm3 978 /mm3 760 /mm3MENOR 550 /mm3

Eosinofilia

ENFERMEDAD EOSINOFILA %

ENFERMEDADES ALERGICAS (ASMA, RINITIS, ETC.)ENFERMEDADES LINFOPROLIFERATIVAS (LINFOMA) DERMATOSIS (PENFIGO, DERM. HERPETIFORME) INFECCIONES NO PARASITICAS (EJ. STREPTOCOCCUS)PERIARTERITIS NODOSA INFECCIONES PARASITARIAS TUMORES MALIGNOS Y LEUCEMIAS MISCELANEOS

28 %20 %10 %11 %10 % 4 % 4 %13 %

Amibiasis

Émile Joseph Alexandre Brumpt Entamoeba Dispar

Fedor Aleksandrevitch Lösch Entamoeba Histolytica 1875

Amibiasis

Amibiasis - Ciclo Vital

Amibiasis

Entamoeba: Familia de protozoarios, formadores de pseudópodos.

Cuatro variedades: Histolytica, Dispar, Hartmanni y Coli.

Morfológicamente Histolytica idéntica a Dispar.

E. Hartmanni es poco más pequeña, y la Coli tiene 8 núcleos.

Sólo la Histolítica es patógena.

Su distribución es mundial, afecta al 10% de la población.

Sólo 10% son sintomáticos (se cree prevalencia dispar 90%).

La forma quística es el medio de transmisión, sobrevive en agua potable, o en medios húmedos y frescos por varias

semanas.

El trofozoíto es móvil, forma pseudópodos, se adhiere a la pared intestinal y produce enzimas líticas, formando úlceras.

Generalidades:

Amibiasis

Portador asintomático.

Diarrea aguda y crónica.

Disentería amibiana (diarrea de poco volúmen, con dolor abdominal, pujo y tenesmo y gran número de

evacuaciones, con moco y sangre. En ocasiones provoca colitis fulminante (colon tóxico), de alta mortalidad.

Ameboma (Reacción granulomatosa en colon, generalmente ciego o ascendente, que puede confundirse con cáncer y

su cuadro clínico en ocaciones, con apendicitis).

Absceso hepático amibiano (Diseminación hemática, más comun en lóbulo derecho. Fiebre elevada, luego dolor y ocasionalmente ictericia. Generalmente hepatomegalia y gran leucocitosis (reacción leucemoide 30-40,000 leucos).

Cuadro Clínico:

Amibiasis

Portador asintomático: CPS (histolytica/dispar)

Diarrea aguda y Disentería: Amiba en fresco, serología.

Absceso hepático: Ultrasonido/TAC y serología.

Ameboma: Ultrasonido, TAC, colonoscopia, cirugía, serología.

Métodos diagnósticos:

Amibiasis

Tratamiento:

Asymptomatic

Drug of choice: Iodoquinol 650 mg tid × 20 days 30–40 mg/kg/day (max. 2 g) in 3 doses × 20 days

OR Quinfamida 100mg tid x 1 day or 300mg/day

Metronidazole 500-750mg tid x 7-10 days 35-50mg/kg/day in 3 doses x 7-10 days

Mild to moderate intestinal disease 3

Drug of choice: 4 † Metronidazole 500–750 mg tid × 7–10 days 35–50 mg/kg/day in 3 doses × 7–10 days

OR Tinidazole 5 2 g/day divided bid × 3 days 50 mg/kg (max. 2 g) qd × 3 days

Severe intestinal and extraintestinal disease 3

Drug of choice: Metronidazole 750 mg bid × 7–10 days 35–50 mg/kg/day in 3 doses × 7–10 days

OR Tinidazole 5 800 mg tid × 5 days 60 mg/kg/day (max. 2 g) × 5 days

Giardiasis

“I have sometimes also seen animalcules a-moving very prettily; some of ‘em a bit

bigger, others a bit less, than a blood globule, but all of one and the same make.

Their bodies were somewhat longer than broad, and their belly was flatlike, furnisht

with sundry little paws…..”

Antony van Leewenhoek 1632-1723

Giardiasis

Vilem Lambl, 1859

Giardiasis

Giardia lamblia/intestinalis es un protozoario flagelado.

Afecta duodeno y yeyuno proximal.

Aproximadamente 50% de los casos son asintomáticos.

Cuadros clínicos: Dispepsia inespecífica. Diarrea aguda (e intolerancia a disacáridos). Diarrea crónica (con intolerancia a

disacáridos o esteatorrea y malabsorción).

Diagnóstico: CPS, estudio en fresco, aspirado o Bx. Duodenal.

Tratamiento: Metronidazol 250-500 mg c/8hs x 5 días Albendazol 400mg/día x 5 días

Ascariasis

Ascariasis – Ciclo Vital

Ascariasis

Afecta 20-25% de la población mundial.

La hembra puede medir hasta 35cm.

Causa, como otros parásitos, el sx. de Loeffler (eosinofilia pulmonar simple).

Una hembra puede poner hasta 200,000 huevos al día.

Cuadros clínicos: AsintomáticoDolor abdominal inespecífico

Obstrucción intestinalCólico

biliar/colangitis/pancreatitis Apendicitis

Tratamiento: Albendazol 400mg x1Mebendazol 100mg c/12hs x3Ivermectina 12mg x1

Oxiuriasis – Ciclo Vital

Enterobius vermicularis

Oxiuriasis

Cuadro clínico: Asintomático 1/3 Prurito perianal – insomnio Apendicitis (hasta 2% en algunas series)

Tratamiento: Albendazol 400mg x1 (repetir en 2 semanas)Mebendazol 100mg x1 (repetir…)Ivermectina 12mg x1 (repetir….)

CPS <15%

Tricocefalosis

Cuadro clínico: Asintomático Dolor inespecífico Diarrea – disentería – Prolapso rectal

(niños)

Tratamiento: Albendazol 400mg x1 Mebendazol 100mg x2 x3 Ivermectina 12mg x1

Trichuris trichura

Oxiuriasis

Cuadro clínico: Asintomático 1/3 Prurito perianal – insomnio Apendicitis (hasta 2% en algunas series)

Tratamiento: Albendazol 400mg x1 (repetir en 2 semanas)Mebendazol 100mg x1 (repetir…)Ivermectina 12mg x1 (repetir….)

CPS <15%

Triquinosis

Triquinosis - Epidemiología

Triquinosis - Historia

James Paget la describe 1835 (diafragma)

Presente en momias egipcias

Triquinosis - Historia

Frequency of Symptoms and Signs of Trichinosis Condensed from Nine Reported Outbreaks

Symptoms or Signs Mean (%) Range (%)

Fever 91 71–100

Myalgia 89 68–100

Weakness and malaise 82 50–94

Periorbital edema 77 29–100

Headache 52 0–100

Cutaneous rash 20 0–67

Trunk and leg edema 18 0–75

Diarrhea 16 0–48

Nausea 15 0–67

Subconjuctival hemorrhage 9 0–65

Subungual splinter hemorrhage 9 0–60

Cough 6 0–40

Vomiting 3 0–13

Oxiuriasis

Epidemiología

Oxiuriasis

Epidemiología

Parasitosis

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