[TCitológica II] Ap. Ginecológico Atlas (ALeB)

transcript

Técnica Citológica I Anatomia Patológica Citológica e Tanatológica

*Ana Luísa Esteves Batista * Abril de 2007

_______________________________________________________Citologia Ginecológica

ALeB* 2

Citologia Normal

Células Pavimentosas

Diferentes tipos de células pavimentosas - A: células superficiais; B: células intermediárias ; C: células parabasais; D: células metaplásicas. (obj. 20x)

Células superficiais

ALeB* 3

Células intermediaries e superficiais. Alguns polimorfonucleares presentes. (obj. 10x)

Células naviculares (intermediárias)

ALeB* 4

Células superficiais normais eosinofilicas. (obj. 20x)

ALeB* 5

Células intermédias – naviculares

Células intermediárias e superficiais. (obj. 20x)

ALeB* 6

Pérolas de Células Pavimentosas

ALeB* 7

Células Endocervicais

Diferentes tipos de células endocervicais glandulares - A e B: células secretoras; C: células ciliadas; D: núcleos nus das células endocervicais glandulares (obj. 20x)

ALeB* 8

Agregado de células colunares endocervicais (obj. 20x)

ALeB* 9

Células normais pavimentosas superficiais e intermediárias e agregado de células colunares endocervicais. (obj. 40x)

Detalhe morfológico de células glandulares. Núcleos são regulares com núcleolos discretos.

(obj. 40x)

ALeB* 10

Muco ensanguentados com agrupado de células glandulares normais. (obj. 20x)

Células endocervicais 40x

ALeB* 11

Detalhe morfológico de células cilindricas. (obj. 40x)

Células endocervicais glandulares, cúbicas ou cilíndricas, sem secreção. PMN. (obj. 40x)

ALeB* 12

Células colunares secretoras normais, acompanhadas por células pavimentosas e PMN. (obj. 40x, 2 campos diferentes A e B)

Células colunares secretoras normais. (obj. 20x)

ALeB* 13

Células endocervicais glandulares ciliadas normais. (obj. 40x)

Células glandulares normais e algumas ciliadas ou de tipo secretor. (obj. 10x)

ALeB* 14

Mistura de células glandulares ciliadas e células endocervicais secretoras. (obj. 40x)

ALeB* 15

Células Endometriais

Amostra retirada durante periodo menstrual: agregado de células endometriais com núcleo escuro e pequeno, juntamente com células pavimentosas. (obj. 20x)

ALeB* 16

Comparação entre células endometriais (esquerda) e células endocervicais colunares (direita). (obj. 40x)

ALeB* 17

Células Endometriais Estromais

ALeB* 18

Células Não Epiteliais – Histiócitos

Inflamação media de células do endocervix glandulares secretoras com histiócitos e PMN (obj. 20x)

Amostra menopausa com histiócitos (obj. 20x)

ALeB* 19

Cervix atrófico menopáusico: muitos histiócitos são visíveis na amostra (obj. 40x)

Histiócitos e PMN (obj. 40x)

ALeB* 20

Amostra de endocervix inflamado: histiócito multinucleado com muitos PMN. (obj. 20x)

Célula multinucleada (histiócitos) mais frequentes em amostras menopáusicas. (obj. 20x)

ALeB* 21

Contaminantes – Espermatozóides

Esporos, Bacilos e Espermatozóides

Artefactos – Espiral de Curschmann

ALeB* 22

Artefactos - “Cornflakes”

ALeB* 23

ALeB* 24

Citologia Hormonal

Fase ovulatória

Amostra de meio-ciclo (fase ovulatória): células pavimentosas superficiais, fundo limpo. (obj. 10x)

Muco cervical forma estruturas cristalinas em forma de feto e células pavimentosas superficiais. (obj. 2.5x)

ALeB* 25

Fase Luteal

Fase Luteal com lactobacilos abundantes e citólise (núcleos nus e perda citoplasmáticas no fundo) e células pavimentosas. (obj. 10x)

Abundantes Lactobacilos e citólise, células pseudo naviculares (obj. 20x)

ALeB* 26

Citólise marcada e bacilos de Doderlein. Núcleos nus de células intermediaries. (obj. 40x)

Exodus

ALeB* 27

Células da Fase Secretora – Glicogénio

ALeB* 28

Atrofia

Amostra de exocevix atrófico em menopausa : aglomerados de células basais e núcleos nus. (obj. 10x)

ALeB* 29

Atrofia menopáusica com células parabasais e alguns núcleos nus. (obj. 40x)

Células pavimentosas basais, numerosos histiócitos sendo alguns multinucleados. (obj. 10x)

ALeB* 30

ALeB* 31

Atrofia, inflamação e necrose, contendo células pseudo paraqueratóticas e degeneração nuclear. (obj. 10x)

Amostra com atrofia e inflamação., com agregado de células parabasais sem atipia. (obj. 20x)

ALeB* 32

Células parabasais com núcleo Redondo, contendo cromatina clara e nucléolo distinto. (obj. 20x)

Agrupados de células basais com citoplasma oranjófilo. (obj. 20x)

ALeB* 33

Blue Blobs

ALeB* 34

Massas amorfas de azul escuro conhecidas por "blue blobs", representam núcleos degenerados ou células pavimentosas e são visíveis em amostras atróficas.

Leucoplasia (Hiperqueratose)

Amostra exocervical com agregados de células anucleadas (obj. 5x)

ALeB* 35

(obj. 5x)

ALeB* 36

(obj. 20x)

ALeB* 37

Paraqueratose

Ectocervix inflamado com células intermédias com aumento nuclear e células superficiais eosinofilicas com aparecencia paraqueratótica; alterações inflamatórias não específicas. (obj. 20x)

Células Paraqueratóticas. (obj. 20x)

ALeB* 38

Inflamação, citólise e células paraqueratóticas; células intermediaries com halo perinuclear. (obj. 20x)

ALeB* 39

Metaplasia Pavimentosa

A e B: metaplasia pavimentoso madura C: metaplasia pavimentosa imatura. D: metaplasia pavimentoso imatura com padrão de metaplasia transicional. (obj. 20x)

Amostra da zona de transformação com algumas células metaplásicas pavimentosas. (obj. 20x)

ALeB* 40

Células de metaplasia pavimentoso organizadas em agregados soltos. Artefacto de montagem. (obj. 20x)

Muitas células metaplásicas, isoladas ou em agregados. Fundo inflamatório. (obj. 10x)

ALeB* 41

Amostra da zona de transição com grupo de células mataplásicas e outro de células endocervicais glandulares num fundo inflamatório. (obj. 20x)

(obj. 40x)

ALeB* 42

(obj. 40x)

Metaplasia Pavimentosa Imatura (obj. 20x)

ALeB* 43

Grupo de Células metaplásicas imaturas (obj. 40x)

Metaplasia transicional com células imaturas com núcleo claro e oval, nucléolo visível. (obj. 20x)

ALeB* 44

(obj. 40x)

ALeB* 45

Epitélio de Reparação

Ectocervix: fundo inflamatório, massa de células metaplásicas do tipo de reparação. (obj. 10x)

Células em reparação (cromatina clara e nucléolo) (obj. 40x)

ALeB* 46

Agregado de células de reparação com cromatina clara e nucléolo visivel. (obj. 20x)

Alterações por DIU

Células Endometriais reactivas (obj. 40x)

ALeB* 47

Amostra de zona de transformação: inflamação. Alterações morfológicas em células metaplásicas parabasais conistentes com DIU. (obj. 20x)

Células Endometriais reactivas. (obj. 40x)

ALeB* 48

ALeB* 49

Alterações Degenerativas – Inflamação Aguda

Amostra com inflamação marcada: muitos PMN e histiócitos. (obj. 20x)

ALeB* 50

ALeB* 51

Inflamação Crónica – Cervicite Folicular ou Linfocitica

Muitos macrófagos e células linfocíticas de diferentes tamanhos. (obj. 20x)

ALeB* 52

(obj. 20x)

ALeB* 53

(obj. 40x)

ALeB* 54

Microbiologia

Bacilos de Döederlein/ Lactobacilos

ALeB* 55

Bactérias - Gardnerella vaginalis

Bactéria pode ser vista no fundo, mas na sua maioria cobrindo as células pavimentosas resultando em clue cells. Sem citólise. (obj. 20x)

ALeB* 56

Clue cells. Células intermediarias com núcleo aumentado. (obj. 20x)

Bactéria em cocos consistentes com flora vaginal normal. Cocos depositam-se sobre as células pavimentosas - "Clue cells"

ALeB* 57

(obj. 20x)

Bactérias – Cocos

Cocos e Hiperqueratose

ALeB* 58

Bactéria – Actinomices

Agregados típicos de material pseudofilamentoso. Amostra de mulher com DIU. (obj. 40x)

ALeB* 59

(obj. 10x)

ALeB* 60

Bactéria – Leptotrix

ALeB* 61

Bactéria – Clamídia

Pequeno organismo intracelular, vacúolos nas células com inclusões

ALeB* 62

Fungos – Candida

Muitas hifas e esporos (obj. 10x)

(obj. 20x)

ALeB* 63

(Candida albicans): hifas e esporos em fundo inflamatório. (obj. 20x)

ALeB* 64

(obj. 20x)

Esporos ocasionais: contaminação por bacilos filamentosos. (obj. 40x)

ALeB* 65

Parasitas - Tricomonas vaginalis

Ectocervix inflamatório: fundo sujo, infecção por Trichomonas vaginalis. (obj. 20x)

Inflamação: células com halos perinucleares e núcleos aumentados (campo A). Infecção por Trichomonas vaginalis com parasites visiveis. (campo B) (obj. 40x)

ALeB* 66

(obj. 40x)

Inflamação: células pavimentosas com halo perinuclear e aumento nuclear e infecção por Trichomonas vaginalis (obj. 40x)

ALeB* 67

(obj. 10x)

ALeB* 68

Parasitas – Filaria

Wuchereria bancrofti tipo de microfiliariase. (obj. 20x)

(obj. 20x)

ALeB* 69

Vírus – Herpes

Infecção herpética: células multinucleadas com inclusões virais intranucleares. (obj. 40x)

ALeB* 70

(obj. 40x)

Infecção por Herpes com células multinucleadas e núcleos com aspecto de vidro fosco. (obj. 20x)

ALeB* 71

Vírus – Citomegalovírus

Célula infectada aumentada, grande inclusão intranuclear, núcleo com espaço limpo e aparência de

halo, cromatina condensada na periferia do núcleo (marginação da cromatina)

ALeB* 72

Vírus – HPV

ALeB* 73

ALeB* 74

Lesões

Lesões Intraepiteliais Baixo Grau (LBG)

A e B: LSIL.

Células pavimentosas com núcleo aumentado, rodeados por halo bem definido, associado com

células paraqueratóticas – LSIL. (obj. 20x)

ALeB* 75

(obj. 20x)

Lesões Intraepiteliais Baixo Grau (LBG) associadas a HPV

LSIL: células pavimentosas eosinofílicas com cavidade perinuclear rodeada por citoplasma fino com aumento nuclear típico de coilócitos. (obj. 20x)

ALeB* 76

(obj. 20x)

Coilócitos e núcleos com aumento moderado (LSIL). (obj. 20x)

ALeB* 77

Coilócitos basofilicos e células pavimentosas superficiais e intermediárias normais (LSIL). (obj. 40x)

LSIL: tipicos coilócitos associados com algumas células paraquetatóticas e binucleadas. (obj. 20x)

ALeB* 78

LSIL: dois coilócitos eosinofilicos associados com células com paraqueratose. (obj. 20x)

ALeB* 79

ALeB* 80

Lesões Intraepiteliais Alto Grau (LAG)

Células parabasais com aumento nuclear, limites nucleares irregulars, com anisocariose e anisocitose numa população celular homogénea. HSIL. (obj. 20x)

ALeB* 81

(obj. 20x)

ALeB* 82

HSIL. (obj. 20x)

ALeB* 83

HSIL (obj. 20x)

HSIL. (A: obj. 20x, B: obj. 40x)

ALeB* 84

(obj. 20x)

HSIL: amostra inflamatória contendo muitas células parabasais com núcleo aumentado e cromatina irregular. (obj. 20x)

ALeB* 85

HSIL: agrupado de células basais e parabasais com núcleo aumentado e hipercromático, irregularidades da membrana. (obj. 40x)

HSIL: pequeno grupo de células basais com núcleo aumentado, cromatina irregular e membrana nuclear fina. (obj. 20x)

ALeB* 86

HSIL: células parabasais e basais em fila Indiana, com núcleo aumentado e hipercromático e limites nucleares irregulares. (obj. 40x)

(obj. 40x)

ALeB* 87

ALeB* 88

Células Pavimentosas atípicas (ASC)

A: ASC-US. B: ASC-H.

ASC-US

Amostra exocervical, com inflamação: célula intermediária com núcleo aumentado e cromatina homogénea: ASC-US (obj. 20x)

ALeB* 89

Algumas células pavimentosas anormais, com pequenas alterações celulares: macronucleose, alguma hipercromasia e binucleação.

A: Células pavimentosas com núcleo aumentado e cromatina pouco densa: ASC-US. B: Células pavimentosas intermediarias com núcleo aumentado e citoplasma claro: ASC-US. (A e B: obj. 20x)

ALeB* 90

Inflamação, células intermediárias binucleadas e mais escuras com núcleo aumentado e denso: ASC-US. (obj. 20x)

(obj. 20x)

ALeB* 91

Células intermediárias e superficiais normais. Célula superficial com núcleo aumentado e irregular: ASC-US. (obj. 40x)

ALeB* 92

Muco com numerosos núcleos nus em grupos de células de hiperplasia, com variações de tamanho nuclear: ASC-H. (A: obj. 20x, B: obj. 40x)

ALeB* 93

A amostra tem células pavimentosas anormais com padrão pós-menopausa hipotrófico. Existem grupos de células parabasais em forma espiculada. Alguma células pequenas hiperqueratóticas.

Existe uma célula com forma bizarra mas com núcleo parecendo normal. Fundo limpo com pouca inflamação.

ALeB* 94

Pequeno agregado de células atípicas (metaplasia imatura) com aumento nuclear, hipercromasia e anisocariose. ASC-H. (obj. 20x)

ASC-H (obj. 40x)

ALeB* 95

ASC-H numa amostra atrófica: uma única célula com núcleo aumentado com irregularidade de limites e hipercromasia (obj. 20x)

ASC-H (obj. 20x)

ALeB* 96

Lesões Glandulares Atípicas (AGUS)

Aglomerado de células glandulares com núcleo aumentado com padrão de cromatina semelhantes em todas as células. AGC. (obj. 40x)

Amostra Endocervical: agrupado de células glandulares atípicas. Nucléolos ocasionalmente visíveis. AGC. (obj. 20x)

ALeB* 97

Células Atípicas com limites regulares e cromatina homogénea. AGC. (obj. 20x)

Células endocervicais glandulares, uma delas atípica com núcleo aumentado. AGC. (obj. 20x)

ALeB* 98

(obj. 20x)

Epitélio endocervical com células com núcleo aumentado com proeminente estratificação. Células estão aglomeradas com núcleos sobrepostos mas mantendo a polaridade.

ALeB* 99

Neoplasias Cervicais

Carcinoma Pavimento Celular

Carcinoma pavimento celular invasivo: células malignas pleiomórficas, isoladas ou agrupadas, por vezes queratinazadas ou necróticas com formas celulares bizarras. Inflamação, sangue e necrose no

fundo. (obj. 10x)

Aglomerado solto de células malignas e algumas isoladas. Inflamação média e necrose no fundo. (obj. 20x)

ALeB* 100

(obj. 20x)

(obj. 10x)

ALeB* 101

(obj. 40x)

ALeB* 102

Carcinoma Pavimento Celular Queratinizante

(obj. 20x)

ALeB* 103

Carcinoma pavimento celular queratinizante invasivo: células malignas pleiomórficas, células mais ou menos diferenciada com forma espicular. (obj. 40x)

(obj. 10x)

ALeB* 104

Adenocarcinoma in situ

Adenocarcinoma in situ (AIS): grande agregado com células colunares atípicas de tipo endocervical com núcleo aumentado, oval e esticado. (obj. 10x)

ALeB* 105

Adenocarcinoma in situ (AIS): agrupado de células endocervicais atípicas, com núcleo aumentado e alongado. Este grupo com limites irregulares com forma em paliçada. (obj. 20x)

(obj. 40x)

ALeB* 106

A amostra com células glandulares anormais com arranjo em paliçada com sobreposição. Aumento nuclear e estratificação. Hipercromasia com cromatina ligeiramente granular. Fundo limpo sem

inflamação.

ALeB* 107

ALeB* 108

Adenocarcinoma Invasivo

Adenocarcinoma Invasivo: população de células glandulares atípicas em agregados irregulares. Grande desorganização. (obj. 20x)

Agrupado tridimensional com células colunares atípicas com forma periférica de AGC (obj. 20x)

ALeB* 109

(obj. 40x)

Agregados de células colunares malignas em paliçada. (obj. 40x)

ALeB* 110

Adenocarcinoma endocervical bem diferenciado: grande agregado celular com bordos irregulares, composto de células colunares atípicas, com núcleos alongados e hipercromáticos. (obj. 40x)

Amostra inflamatória e ensanguentada com população celular colunar atípica em agregados ou isoladas. (obj. 40x)

[TCitológica II] Ap. Ginecológico Atlas (ALeB)

Documents