VEJIGA NEUROGENICA Inervacion y Funcion Normal de la Vejiga Dra. ESQUIVEL Vibiana.

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VEJIGA NEUROGENICAInervacion y Funcion Normal de la VejigaInervacion y Funcion Normal de la Vejiga

Dra. ESQUIVEL Vibiana

Inervacion motora de la vejiga

Inervacion sensorial de la vejiga

VEJIGA NEUROGENICAInervacion y Funcion Normal de la VejigaInervacion y Funcion Normal de la Vejiga

Funcion:

Fase de llenado:

•a baja presion (-10 cmH2O) buena acomodacion a los aumentos de volumen.

•Sin Perdida

Fase de Vaciado:

Sinergico. Completo

VEJIGA NEUROGENICA

Definicion:

Disfuncion Miccional Neuropatica

Es la perturbacion del llenado/almacenamiento de la orina y/o

de la miccion/evacuacion, por una alteracion de las vias de inervacion

vesicoesfinterianas, sea cual sea el nivel de afectacion

VEJIGA NEUROGENICA

Clasificacion Etiologica:

•Accidentes vasculocerebrales

Enfermedades del S.N.C.

•Demencia •Lesion Encefalica

Traumatica•Ataxia Cerebelosa•Hidrocefalia•Paralisis Cerebral

•Enfermedad de Parkinson•Sindrome de Shy Drager

•Tumores

VEJIGA NEUROGENICA

•Disrafismo

Enfermedades de la Medula Espinal

•Esclerosis Multiple•Siringomelia•Lesion

Traumatica•Mielopatia•Mielitis Transversa•Poliomelitis•Tabes Dorsal

•Agenesia del Sacro

VEJIGA NEUROGENICA

•Discopatia

Enfermedad Distal de la Medula Espinal

•Estenosis Espinal•Cirugia Pelviana Radical

•Diabetes•Infecciones por Herpes Virus•Sindrome de Guillain Barré

VEJIGA NEUROGENICA

Enfermedades Generales

•Hipotiroidismo•Esquizofrenia

•Miastenia Gravis•Sindrome de Isaacs•Escleroder

mia•Anemia Perniciosa•Distrofia Miotonica•Sindrome de enlers

Danlos•Radiacion

VEJIGA NEUROGENICA

Clasificacion Funcional:

Vejiga Neorogenica tipo Neurona Motora Sup.

•Arco Reflejo Sacro Intacto•Hiperreflexia•Perdida del Control

Consciente•Sinergia (Cortical)•Disinergia•Baja Capacidad Vesical•Presion Intravesical

Elevada

Refleja Automatica o Espastica

Situacion de Riesgo para el tracto Urinario Superior

VEJIGA NEUROGENICA

Vejiga Neorogenica tipo Neurona Motora Inf.

•Interrupcion Arco Reflejo Sacro•Arreflexia Vesical

•No Hay Miccion Voluntaria•Disminucion del Tono del Esfinter Externo•Gran Capacidad, Baja Presion•Residuos Importantes

Flaccida, Arrefleja o Autonoma

VEJIGA NEUROGENICA

Vejiga Neorogenica tipo Espastica Leve.

•La Inibhicion cortical del reflejo vesical de distencion se pierde y la miccion se vuelve precipitada e involuntaria

•La sensacion de llenado se conserva•El Chorro miccional es libre, no hay orina residual

No Inhibida

VEJIGA NEUROGENICA

Vejiga Neorogenica Mixta.

•Existen Alteraciones tanto de la neurona motora superior, como de la inferior

Vejiga Neorogenica Sensitiva.

•Interrupcion selectiva de las fibras nerviosas sensitivas entre la vejiga y la medula o las vias aferentes al cerebro.•Sobredistencion o Hipotonicidad vesical

Gran Capacidad – Baja Presion.•Importante orina residual

VEJIGA NEUROGENICA

M A N E J O :

Conocer.

•Nivel de Lesion

Objetivos.•Preservacion o mejoria del tracto urinario superior.•Ausencia o control de la infeccion.

•Grado de extension

•Almacenamiento adecuado a baja presion intravesical.•Evacuacion periodica y completa de la vejiga.•Control adecuado (no I.O.).•Evitar Cateteres permanentes u ostomas.•Aceptacion y adaptabilidad social.

VEJIGA NEUROGENICA

E S T U D I O :

•Laboratorio de rutina.•Funcion renal.

•Orina Completa.•Urocultivo.•Ecografia.•C.U.G.M.•U.E.•Centellograma renal.•Estudio Urodinamico.

VEJIGA NEUROGENICA

E S T U D I O :Disfuncion Miccional Neuropatica

VEJIGA NEUROGENICA

Alternativa de Tratamiento

•C.I.L.

•Farmacologicos. •Hiperreflexia.•Arreflexia.•Esfinter Liso y

Estriado.

•Quirurgicos.

•Ampliacion - Neovejigas.•Esfinter artificial.•Cinchas.

•Ostomas.•Mitrofanoff.

•Cierre de cuello.

•Otros.•Electroestimulacion.

•Cistodistencion.•Estimulacion de raices sacras.•Desnervacion

VEJIGA NEUROGENICA

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VEJIGA NEUROGENICA Inervacion y Funcion Normal de la Vejiga Dra. ESQUIVEL Vibiana.

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