Determinanti sociali della salute

Welfare State, Coesione Sociale e

Disuguaglianze nella Salute

Inequality in Income and Health in the World

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000

GDP per capita

Lif

e E

xp

ecta

ncy a

t b

irth

Adults and children estimated to be living with HIV/AIDS as of end 1999

Western Europe

520 000North Africa

& Middle East

220 000sub-Saharan

Africa

24.5 million

Eastern Europe & Central Asia

420 000

South & South-East Asia

5.6 millionAustralia & New Zealand

15 000

North America

900 000

Caribbean

360 000

Latin America

1.3 million

Total: 34.3 million

East Asia & Pacific

530 000

Estimated adult and child deaths from HIV/AIDS during 1999

Western Europe

6 800North Africa

& Middle East

13 000sub-Saharan

Africa

2.2 million

Eastern Europe &Central Asia

8 500East Asia & Pacific

18 000South & South-East Asia

460 000

Australia & New Zealand

< 200

North America

20 000

Caribbean

30 000

Latin America

48 000

Total: 2.8 million

14.817.74.2% 1999

2.600.000460.00020.000Decessi 1999

14.800.0002.600.000470.000Totale decessi

Africa Sub-sahariana

Asia del Sud

Nord America

PER CAPITA HEALTH EXPENDITURE (US$) - 1997 -

Source: WHO

4187

2713

2373

1855

1303

1071

700

676

319

240

133

121

44

23

22

12

5

5

4

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500

USA

Germany

Japan

Italy

UK

Spain

Korea

Argentina

Brasil

Mexico

Thailand

Cuba

Egypt

India

Nigeria

Tanzania

Mozambique

Niger

Ethiopia

US$

Pubblica

SpesaSanitariaTotale240 mln $

Fabbisognoper il trattamentodi 1milionedi personesieropositive300 mln $

Privata

L’individuoEtà – Sesso – Fattori

costituzionali

Standardised mortality rates, by social class, all causes, men aged 20-64, England and Wales,

selected years

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1970-72 1979-83 1991-93

I - Professional

II - Managerial &

Technical

III - Skilled (non-

manual)

III - Skilled

(manual)

IV - Partly skilled

V - Unskilled

England and

Wales

Standardised mortality rates, by social class, coronary heart disease, men aged 20-64,

England and Wales, selected years

0

50

100

150

200

250

300

350

1970-72 1979-83 1991-93

I - Professional

II - Managerial &

Technical

III - Skilled (non-

manual)

III - Skilled

(manual)

IV - Partly skilled

V - Unskilled

England and

Wales

Standardised mortality rates, by social class, suicide and undetermined injury, men aged 20-64, England and

Wales, selected years

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1970-72 1979-83 1991-93

I - Professional

II - Managerial &

Technical

III - Skilled (non-

manual)

III - Skilled

(manual)

IV - Partly skilled

V - Unskilled

England and

Wales

Healthy life expectancy at age 30 by education,

White males, USA, 1970, 1980 and 1990

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1970 1980 1990

0-8 9:12 13+

Healthy life expectancy at age 30 by education,

African American males, USA, 1970, 1980 and 1990

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1970 1980 1990

0-8 9:12 13+

Stato di salute

Fattori biologici

Stili di vita

Relazioni sociali e affettive

Condizioni di vita e di lavoro

Situazione socio-economica

Approccio Bio-Medicocentrato sulla malattia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Individuo

Stili di vita

Relazioni

Ambiente di vita e di

lavoro

Condizioni socio-

economiche

Approccio Umanistacentrato sul paziente

0

5

10

15

20

25

30

Individuo

Stili di vita

Relazioni

Ambiente di vita e di

lavoro

Condizioni socio-

economiche

Approccio di Sanità Pubblicacentrato sulla popolazione

0

5

10

15

20

25

30

35

Individuo

Stili di vita

Relazioni

Ambiente di vita e di

lavoro

Condizioni socio-

economiche

Stato di salute

Fattori biologici

Stili di vita

Relazioni sociali e affettive

Condizioni di vita e di lavoro

Situazione socio-economica

Approccio neo-materialistaJohn W Lynch

School of Public Health University of Michigan (USA)

“Le disuguaglianze nel reddito sono

accompagnate da molte differenze nelle

condizioni di vita, sia a livello

individuale che di popolazione, che possono

influenzare negativamente lo stato di salute”

Approccio psico-socialeRichard G Wilkinson

Trafford Centre for Medical Research

University of Sussex (UK)

“Le diseguaglianze economiche e la qualità

delle relazioni sociali hanno un forte impatto

nel benessere psicosociale e rappresentano

una delle più importanti spiegazioni del quadro

dello stato di salute della popolazione nei

paesi più ricchi.”

Approccio politico“alla radice del problema”

David CoburnDepartment of Public Health Sciences

University of Toronto

SOCIALSCIENCE

&MEDICINE

David Coburn

Income inequality, social cohesion and the health status

of population:the role of neo-liberalism

51 (2000) 135-146

“Quanto più un regime è neo-liberale

e orientato al mercato, tanto più

grandi sono le ineguaglianze

nel reddito”

“Quanto più una società è orientata

verso il mercato, tanto maggiore è

la frammentazione sociale e minore

è la fiducia e la coesione sociale”

Protezione - Pari Opportunità

Cittadinanza

Redistribuzione del reddito

Coesione sociale