36 1
���������� ������������ ������������ ������������ ��
� � � � � �� � � � � �� � � � � �� � � � � �
���������������� � � �� � �� � �� � � 2014-4-2
� � � �� � � �� � � �� � � �
� �� �� �� �
� ������������
� � � �� � �� � �� � �
� ����� 2�CHG� � � � � � � � �� � � � � � � �� � � � � � � � � ! "� # $ � � % & ' ( � ) * +� , - �. /� 0 1 2 3
� �� ��� ��� ��� �
� # $ � � 4 5 6 7 8 9 : ;� # $ � � � � � � � +� < = 6 7 8 9 : ; > ? PDCA
36 2
� �� �� �� �
� ������������
� @ A �� ����� 2�CHG� � � � � � � � �� � � � � � � �� � � � � � � � � ! "� # $ � � % & ' ( � ) * +� , - �. /� 0 1 2 3
� B C �� # $ � � 4 5 6 7 8 9 : ;� # $ � � � � � � � +� < = 6 7 8 9 : ; > ? PDCA
Infection control risk assessment Gap analysis
36 3
� � � � � �� � � � � �� � � � � �� � � � � �
2013-02-26 � � ! " # $� � ! " # $� � ! " # $� � ! " # $
36 4
36 5
� �� �� �� �
� B D �
� � � �� � �� � �� � �
� � � � � � � � �
� 2�CHG� � � � � � � � �� � � � � � � �� � � � � � � � � ! "� # $ � � % & ' ( � ) * +� , - �. /� 0 1 2 3
� B C �� # $ � � 4 5 6 7 8 9 : ;� # $ � � � � � � � +� < = 6 7 8 9 : ; > ? PDCA
CVC % & ' ( ) *% & ' ( ) *% & ' ( ) *% & ' ( ) *
������������������������������������������������ � � � � � � � � � � � �� � � �� � � �� � � �
� � � � � � � �
������ � � � �
� � � � � � �� � � � � � �� � � � � � �� � � � � � � ������ � � ��� � � ��� � � ��� � � �
36 6
� �� �� �� �
� B D �
� � � �� � �� � �� � �
� ����� 2����CHG � � �� � �� � �� � �
� � � � � �� � � � � � � �� � � � � � � � � ! "� # $ � � % & ' ( � ) * +� , - �. /� 0 1 2 3
� B C �� # $ � � 4 5 6 7 8 9 : ;� # $ � � � � � � � +� < = 6 7 8 9 : ; > ? PDCA
2++++CHG
36 7
2����CHG � � � �� � � �� � � �� � � � - � � � �
�� � � � �
2% Chlorhexidine(CHG) � � � � � � � 4F� � � � �
2% Chlorhexidine(CHG) � � � � � � � � � � � �
2% Chlorhexidine(CHG) � � � � � � � � � � � �
2% Chlorhexidine(CHG) � � � � � � � 11 � � � � �
2% Chlorhexidine(CHG) � � � � � � � 10 ! " � �
����� � � � � � � � � � � � �
� � � �� � � �� � � �� � � � � � � �� � � �� � � �� � � �
�� � � � �
� � 70-75�� →� � 2�CHG � � 1��� � � �
1. � � ����CVP�FVP�Double lumen�Swan-ganz��
2. A-Vshunt puncture3.Port-A� �� 4.PICC
70-75�� →� � 2�CHG � � 2��� � � �
36 8
� � � �� � � �� � � �� � � � � � � � � � � ! " � �� � � � � � ! " � �� � � � � � ! " � �� � � � � � ! " � �
�� � � � � ! " # � �$ %
1.Port-A2.PICC3.Hickman4.Artery line5. CVC��CVP�FVP�Double lumen�Swan-ganz��
1. � � � � &70-75�� →� � 2�CHG � � 1��� � � �2. ' ( ) * &+2,� �" # �- ./�0 1 �2 3 4 5 6 7 8 9 : �
���
3. � � Tegaderm&+7,� ��- ./�0 1 �2 3 4 5 6 7 8 9 : �
���
� �� �� �� �
� B D �
� � � �� � �� � �� � �
� ����� 2�CHG� � � � � � � � �� �� � � � �� �� � � � �� �� � � � �� �
� � � � � � � �� � � � � � � � � ! "� # $ � � % & ' ( � ) * +� , - �. /� 0 1 2 3
� B C �� # $ � � 4 5 6 7 8 9 : ;� # $ � � � � � � � +� < = 6 7 8 9 : ; > ? PDCA
36 9
CVC , - ��% & ., - ��% & ., - ��% & ., - ��% & .
�������1�� � �4��� � �1� ��� � �1��6�� �
/ 0 1 2/ 0 1 2/ 0 1 2/ 0 1 2
������������5 � � � �� � � �� � � �� � � �
� � � � �� � � � � �CVC� � � � � � �DVD� !�CVC" � # $ % & �' ( ) * + , - . " / 0 � � � �� � 1
� 2 3 �4 5 6 7 # $ % & �8 " / 9 : ; < 1
� = . 83�> 3 9 : ; ? 1
36 10
��������������������� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � �� � � � � � � �� � � � � � � �
/ 0 1 2/ 0 1 2/ 0 1 2/ 0 1 2
� � � �� � � �� � � �� � � � ���� 3 � � � �� � � �� � � �� � � �
��CVC � � � � � � �DVD � � � � �
36 11
� � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � ����� � �� � �� � �� � �
���� ��� � � ��
� � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � �
� � � � � � � � � � � � � � �� 72 ! "
� � � � � � � � � � # 81 � � ! "
� � � � � � � � � � # MICU-2 ! "
� � � � � � � � � � # 53 � � ! "
� � � � � � � � � � # 82 � � ! "
� � � � � � � � � � � � � � �� $ % & ' ( )
� � � � � � � � � � � � � � �� 83 � � ! "
� � � � � � � � � � � � � � �� 93 � � ! "
� � � � � � � � � � � � � � �� * + ! "
� � � � � � � � � � � � � � �� * + ! "
� � � � � � � � � � � � � � �� 73 ! "
� � � � � � � � � � � � � � �� � � , - "
� � � � � � � � � � � � � � �� $ % & ' ( )
� � � � � � � � � � # . / 0 1 2 � % 3 � - 4 "
� � � � � � � � � � # . / � 1 2 % 5 6 7 8 9 )
� � � � � � � � � � # . / � 1 2 % 5 6 7 8 9 )
� � � � � � � � � � � � � � �� : ; ! "
� � � � � � � � � � � � � � �� : < ! "
#19 $ %1014 & ' (
� �� �� �� �
� B D �
� � � �� � �� � �� � �
� ����� 2�CHG� � � � � � � � �� � � � � � � �� � � � � � �� � � � � � �� � � � � � �
� � � � � � � � � ! "� # $ � � % & ' ( � ) * +� , - �. /� 0 1 2 3
� B C �� # $ � � 4 5 6 7 8 9 : ;� # $ � � � � � � � +� < = 6 7 8 9 : ; > ? PDCA
36 12
2013-5-88 � E F .G / H @ I J K L
3 43 43 43 4 � % 5 6 7 8 9 :% 5 6 7 8 9 :% 5 6 7 8 9 :% 5 6 7 8 9 :
� ��������������������������������� � � ������ � � ������ � � ������ � � ����������� � � � � � ��� � � � � � ��� � � � � � ��� � � � � � �� � �� � �� � �� � � ����� � � � � ��� ���� � � � � ��� ���� � � � � ��� ���� � � � � ��� �������� ! ��� ! ��� ! ��� ! ������" # $%" # $%" # $%" # $% ����
&&&&''''(((() *) *) *) * ++++, - . / 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ) * 9 , : ; < = >, - . / 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ) * 9 , : ; < = >, - . / 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ) * 9 , : ; < = >, - . / 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ) * 9 , : ; < = > CVC��8 ? @ A��8 ? @ A��8 ? @ A��8 ? @ A ����
&&&&BBBB((((C D � � ��E FC D � � ��E FC D � � ��E FC D � � ��E F &&&&$$$$����G E H IG E H IG E H IG E H I 1JJJJ2KKKK(�(�(�(�&&&&LLLL((((, - ; < M ?, - ; < M ?, - ; < M ?, - ; < M ? &&&&$$$$����; < N O; < N O; < N O; < N O ++++P Q R S 4 , : T UP Q R S 4 , : T UP Q R S 4 , : T UP Q R S 4 , : T U (�(�(�(�
&&&&VVVV((((0 1 W X 4 Y Z , [0 1 W X 4 Y Z , [0 1 W X 4 Y Z , [0 1 W X 4 Y Z , [ &&&&$$$$����\ 1 � �\ 1 � �\ 1 � �\ 1 � � ++++] ^ _ `] ^ _ `] ^ _ `] ^ _ ` ++++a b ca b ca b ca b c (�(�(�(�
&&&&dddd((((5 e f g h i j k l � m n5 e f g h i j k l � m n5 e f g h i j k l � m n5 e f g h i j k l � m n &&&&$$$$����l � n ol � n ol � n ol � n o (�(�(�(�
&&&&pppp((((0 1 q = > r � s t u v 4 w x0 1 q = > r � s t u v 4 w x0 1 q = > r � s t u v 4 w x0 1 q = > r � s t u v 4 w x ����
&&&&yyyy((((z { | } %z { | } %z { | } %z { | } % &&&&$$$$����CPR ~ � � � � �~ � � � � �~ � � � � �~ � � � � � (�(�(�(�
&&&&����((((0 1 r C 4 , : � � � �0 1 r C 4 , : � � � �0 1 r C 4 , : � � � �0 1 r C 4 , : � � � � ����0 1 � �0 1 � �0 1 � �0 1 � � ����
&&&&����((((l � � � �l � � � �l � � � �l � � � � &&&&����50000/mm3(�(�(�(�
&&&&����((((� �� �� �� � &&&&� � !� � !� � !� � ! (�(�(�(�
36 13
678��;<=678��;<=678��;<=678��;<=
�Avoid using the femoral vein for central venous access in adult patients [38, 50, 51, 54]. Category 1A
�� ��� ��� ��� �����
��� ! "# $ % & ' ( W1 5pm�� ) * +, � - . / 0 � 1 2 3 4 5 "0 � 6 - #
7 8 9 �
� ) : +, � - . / 0 � 1 2 3 4 5 �
Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections�2011
� �� �� �� �
� BD�
� ������������
� � � � �� 2�CHG� � � � � � �� �� � � � � � � �� � � � ! " # $ % & '� � � ! " # $ % & '� � � ! " # $ % & '� � � ! " # $ % & '
� # $ � � % & ' ( � ) * +� , - � . /� 0 1 2 3
� BC �� # $ � � 4 5 6 7 8 9 : ;� # $ � � � � � � � +� < = 6 7 8 9 : ; > ? PDCA
36 14
� �� �� �� �
� BD�
� ������������
� � � � �� 2�CHG� � � � � � �� �� � � � � � � �� � � � � � � � � ! "� ( ) ! " * + , - � . / 0( ) ! " * + , - � . / 0( ) ! " * + , - � . / 0( ) ! " * + , - � . / 0
� , - � . /� 0 1 2 3
� BC �� # $ � � 4 5 6 7 8 9 : ;� # $ � � � � � � � +� < = 6 7 8 9 : ; > ? PDCA
2013����5����10����� � � � � � � � �� � � � � � � � �� � � � � � � � �� � � � � � � � �
0
20
40
60
80
100
���������
���
���������
� ������
� ��!
"�#%$&('
)�*
+-,.�/0%12
�
��
� � �� � � � �
� 5-71111� 8-101111
36 15
� �� �� �� �
� BD�
� ������������
� � � � �� 2�CHG� � � � � � �� �� � � � � � � �� � � � � � � � � ! "� # $ � � % & ' ( � ) * +� 2 3 � 4 52 3 � 4 52 3 � 4 52 3 � 4 5
� 0 1 2 3
� BC �� # $ � � 4 5 6 7 8 9 : ;� # $ � � � � � � � +� < = 6 7 8 9 : ; > ? PDCA
> ? @ # $> ? @ # $> ? @ # $> ? @ # $
���� � �
� � � � � 3 � �� 1� � �� 1� � �� 2� � � � � � � 39� � � � � �� 4
��������������������� �� �� �� �� � � �
� ���� ���� ���� �������� � � � ���� � �
� � � � � � � � � 4
36 16
� �� �� �� �
� BD�
� ������������
� � � � �� 2�CHG� � � � � � �� �� � � � � � � �� � � � � � � � � ! "� # $ � � % & ' ( � ) * +� , - � . /� 6 7 8 96 7 8 96 7 8 96 7 8 9
� BC �� # $ � � 4 5 6 7 8 9 : ;� # $ � � � � � � � +� < = 6 7 8 9 : ; > ? PDCA
� � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � �� � � �� � � �� � � �
��8������ � �� � �� � �� � �
����( 80�/�)� � � 640����
; < ! " # $! " # $! " # $! " # $ DVD
36 17
������������������������
� � � �� � � �� � � �� � � �
� � � � � � � � � � � �
36 18
� �� �� �� �
� BD�
� @ A �� � � � �� 2�CHG� � � � � � �� �� � � � � � � �� � � � � � � � � ! "� # $ � � % & ' ( � ) * +� , - � . /� 0 1 2 3
� � � �� � �� � �� � �
� ( ) ! " : ; < = > ? @ A( ) ! " : ; < = > ? @ A( ) ! " : ; < = > ? @ A( ) ! " : ; < = > ? @ A
� # $ � � � � � � � +� < = 6 7 8 9 : ; > ? PDCA
� �� �� �� �
� BD�
� @ A �� � � � �� 2�CHG� � � � � � �� �� � � � � � � �� � � � � � � � � ! "� # $ � � % & ' ( � ) * +� , - � . /� 0 1 2 3
� � � �� � �� � �� � �
� # $ � � 4 5 6 7 8 9 : ;� ( ) ! " � � � � � 0( ) ! " � � � � � 0( ) ! " � � � � � 0( ) ! " � � � � � 0
� < = 6 7 8 9 : ; > ? PDCA
36 19
� �� �� �� �
� BD�
� @ A �� � � � �� 2�CHG� � � � � � �� �� � � � � � � �� � � � � � � � � ! "� # $ � � % & ' ( � ) * +� , - � . /� 0 1 2 3
� � � �� � �� � �� � �
� # $ � � 4 5 6 7 8 9 : ;� # $ � � � � � � � +� B C < = > ? @ A D EB C < = > ? @ A D EB C < = > ? @ A D EB C < = > ? @ A D E PDCA
� � A B C D� � A B C D� � A B C D� � A B C D
� ���������� ���� � � � � � � � � � � �� � ��� � PDCA� !
! � �
2013.6 MICU-1
36 20
���� � � � �
�������������������� � � �� � � �� � � �� � � ��