ףוג ילזונו תושרפה רטטק...

הפרשות ונוזלי גוףהכנסת קטטר

ביהס האקדמי הלל יפה 2

Catheterization - קטטריזציה

לדרכי השתן צנתרתהליך הכנסת

צנתר=קטטרצינור המוחדר

השתן פוחיתשלל


קטטר לניקוז שלפוחית השתן


מטרות החדרת קטטר

.בעת עצירת שתן- ניקוזבמצבים , מעקב אחר כמות השתן -המודינמיאומדן מצב

.קריטייםבדיקת שארית או צילומים ,לקיחת שתן לתרבית-אבחון

.והערכות תפקודיותבאי שליטה במתן ;) ציטוטוקסיות(החדרת תרופות- טיפול).קטטר קבוע(שתן


)קטטריזציה(שיטות הצנתור צנתור חד פעמי

.ללקיחת שתן לתרבית: למשל צנתור לסירוגין

3כל החדרות חוזרות של קטטר לשלפוחית וניקוז השתן.שעות 4 -

הקטטר צנתור מתמשך נשאר בשלפוחית ומנקז שתן במשך מספר ימים או

.שבועות


אופן החדרת קטטר: צנתור עצמיידי המטופל עצמו -מבוצע על .בשיטה נקייה

.בקהילה: ידי שתי אחיות- צנתור על

מבוצע במוסדות בריאות לשם שמירה על תנאים.אספטיים

:צנתור לגבר.90הפין בזווית של ,ידי גבר-על

על ידי :צנתור לאישה.בשכיבה עם רגלים מפושקות, אישה


סוגי הקטטרים.סיליקון,פלסטיק,גומי : הרכב.Frenchנמדד בערכים של.משתנה: קוטר- Robinsonישר : צורה

- Timen.מעוקל בקצה :מבנה

, או ללא בלון (Foley catheter)עם בלון לקיבוע.בקטטר)חללים (מספר מעברים


סוגי קטטרים

TIMEN ROBINSON FOLEYCATHETER



קביעת גודל הקטטרמ “ס 40-מ לאישה ו “ס 20:נקבע לפי מין האורך.לגבר:נקבע לפי קוטר השופכה)המספר ( הגודלCh 6.ס “מ -ילודים

Ch 8-10.ס “מ -לדים י: בוגרים

Ch.16-18ס “מ -נשים Ch.18-20ס “מ -גברים


משך השימוש בקטטר

-קטטר מגומי או מ Latex .שבועות 2-3-.חודשים 2-3 -כ, לזמן ממושך קטטר מסיליקון


החדרת קטטר אסורהמצבים שבהם י אחות"ע

.דימומים מדרכי השתן

.אחרי ניתוחים אורולוגיים

.הצרות בדרכי השתן

.חבלות באגן הקטן


החדרת צנתר לשלפוחית השתןעקרונות

ביצוע ,אבחנה , אמדן(הקפדה על שלבי התהליך הסיעודי .).והערכה

.ידי רופא-קבלת הוראה כתובה וחתומה על.

.שמירה על פרטיות.

.ביצוע הפעולה בתנאים אספטיים .

.שמירה על מערכת סגורה למניעת זיהומים .

!קושי בהחדרה מחייב לקרוא לרופא .!תתבצע בכוח למניעת נזק לאפעולה חודרנית


תנאים להחדרת קטטר

י אח או רופא "פ נוהל החדרת קטטר לגבר תעשה ע"ע

.י אחות"ולאישה ע.רצוי ששתי אחיות ישתתפו בתהליך

ccבמקרים של עצירת שתן מעל ניקוז של כל , 1000

השתן בבת אחת הוא בטוח ואף נוח יותר מאשר ניקוז

אך ישנם מקומות בהם (SUEPPEL,1995).הדרגתי

.מנקזים את השתן בהדרגה


תהליך החדרת קטטר

אומדן:יש לבדוק

.הוראת רופא ואת הסיבה להכנסת הקטטר .1

).ניקוש השלפוחית-בעצירת שתן (זמן מתן שתן אחרון .2

.הבנה והסכמה של מטופל לביצוע הפעולה,מצב הכרה.3

נתונים אלה יעזרו בבחירת סוג (מין והגבלה בתנועה, גיל.4

) .הקטטר והצוות המתאים לביצוע הפעולה


מכשיר למדידת שארית שתן

http://www.aconlabs.com/sub/images/u168.jpg


תהליך החדרת קטטר קבוע

:אומדן

יתכן קושי .(מצב פתולוגי הקשור למערכת השתן 5.

).בהחדרה

.רגישות אלרגית לחומרים אנטיספטיים6.

במידה והחדרת הקטטר , תזמון המתאים למטופל7.

.איננה דחופה


אבחנה סיעודית

אבחנות הקשורות למצב המטופל וצרכיו .עצירת שתן או חוסר ידע, כאב : למשל

תכנון

דרך הביצוע , הדרכת המטופל על סיבת הפעולה.וקבלת הסכמה ממנו.הכנת ציוד מתאים

, מואר(בחירת מקום מתאים לביצוע הפעולה .)ניתן לשמור על פרטיות, נוח

תהליך החדרת קטטר


החדרת קטטרביצוע

.הכנת הציוד.א.הכנת הסביבה.ב.הכנת המטופל.ג.מהלך החדרת הקטטר.ד

.הדרכת המטופל. ה


?מה מכינים:הכנת הציוד

ספוג ומגבת ,סבון ,כד עם מים +סיר מכוסה ).למטופל מרותק(.אוגר) +מצעים ובגדים לפי הצורך(סדיניה .כפפות לא סטריליות

, קערות 2, כליה:כולל (סט סטרילי לצינתור ).פינצטה פדים וספוגיות

.זוגות של כפפות סטריליות 2 ).ליצירת שדה סטרילי(מגבות סטריליות


?ומה עוד

. קטטרים סטריליים מתאימים 2 chlorhexidine.0.05%או savior-חומר אנטיספטי

.מים סטריליים+ מחט לשאיבה ,ק "סמ 10מזרק .מתקן לתליית השקית+שקית לאיסוף שתן

.ESRACAINE JEL: חומר נוזלי להרטבה כמו.כלי סטרילי לשליחת שתן לתרבית ורגישות

. שקית אשפה


החדרת הקטטר לפניהחיטוי


החדרת קטטר


הכנסת קטטר



















דיווח סיעודי:בהתאם לנוהלי המחלקה לרשום את

.הסיבה להכנסת הקטטר.תאריך ושעת ההכנסה.כמות השתן שנוקזה

).דמי או עכור,צלול (איכות השתן .ריח

.)שתן לתרבית ורגישות( בדיקות שנשלחו .אם הייתה בעיה במהלך הכנסת הקטטר וכיצד טופלה


מעקב אחר מטופל עם צנתר לשתן

שאל . משש את אזור השלפוחית :נוחות המטופל..אי נוחות או הקלה, אם הוא חש בכאב

, הריח,בדוק את הכמות שיצאה: מאפייני השתן.יש למדוד את כמות השתן לפחות . הצבע והצלילות

.פעם משמרתשאין קיפול , וודא שאין דליפה :תקינות המערכת.

.ושהקטטר מקובע כנדרשכאב , עקוב מידי יום אחר חום הגוף סימני זיהום.

.והפרשות מאזור השופכה ואחר צלילות השתן


הבטחת זרימה חופשית של השתןדרך מערכת הניקוז

לשבת או מלשכב להימנע המטופל להדריך.הניקוז צנרת על

.חסום ולא מקופל לא ,מנקז שהקטטר לוודא שתן דרכי של במקרים אורולוגי יעוץ

.חסומותInput/Output של רישוםו מעקב


הסכנות שבהכנסת קטטר

פציעהזיהום בדרכי השתן הוא הזיהום - זיהום

. הנרכש ביותר במסגרת אישפוז אקוטימכלל 40%–מהווה כ , באישפוז ממושך

.ח"הזיהומים הנרכשים בביה


מניעת פציעה של האורטרה

.מתאים בגודל קטטר החדרת.החדרתו בעת הקטטר קצה ליחוח.הקטטר של חיצוני קיבוע על הקפדה


פעולות למניעת זיהום

אין להגביה את (מניעת חזרת השתן לתוך השלפוחית ).השקית מעל גובה השלפוחית

שעות או 8 -פעם ב לפחותלרוקן את שקית השתן .מנפחה 3/4כשמלאה ב

.ק ביממה"סמ 2500 -מתן נוזלים בכמות של כ שטיפת ידיים לפני ואחרי מגע עם הקטטר ושקית

.הניקוז


פעולות למניעת זיהום

לאחר וסבון מים עם הפריאנאלי האזור רחיצת.ביום פעמיים ולפחות היציאות ,ביצים ,בשר :כמו מזון י"ע( השתן את להחמיץ זיהום להפחית עשוי הדבר .)ושזיפים עגבניות

החלב ,והירקות הפרות רוב(.אבנים והיווצרות.)השתן את מבססים ומוצריו

.מיותר לזמן קטטר להשאיר לא


טיפול סיעודי במטופל עם צנתר קבוע

:מניעת זיהום

.סטרילית ניקוז במערכת שימוש.הקטטר מפתיחת להימנע.לרצפה השקית בין מגע מניעת.וזוהמה במידה שקית החלפת החלפת בעת הקטטר קצה את 70% באלכוהול לחטא

.השקיות נהלי לפי או בשבוע פעם לתרבית שתן שליחת.השתן בדרכי כאבים על מתלונן וכשהמטופל המחלקה


תכני הדרכה למטופל עם קטטר

.להימנע מלמשוך ולהוציא את הקטטר•.לא לשכב על הצנרת• .לוודא שאין קיפולים בצנרת•.להחזיק את שקית השתן מתחת לגובה השלפוחית•.להימנע מלהניח את שקית השתן על הרצפה•.מהשקית מלאה 3\4להודיע לאחות כש •.רצוי בעזרת מקלחת ,לשמור על הגיינה •.יש להימנע מאמבטיות בגלל סכנה לזיהום •


גמילה מקטטר קבועשיטותהשלפוחיתתרגול

י סגירת הקטטר בפאן “מספר ימים לפני הוצאת הקטטר ע.שעות ושחרור השתן 2-4ל

טיפול בחוסמי אלפאשעות לפני 24רצוי להתחיל . מוגדלת ערמוניתבגברים עם

.הוצאת הקטטר:טיפול במצבים העשויים להקשות על הגמילה כמו

שימוש בתרופות, אנאליבאזור הכאב באגן או , אבני צואה.אנטיכולאינרגיות


הוצאת קטטר קבוע

.בדוק את ההוראה הרפואית בגיליון המטופל.הסבר למטופל על הפעולה.קח שתן לתרבית ורגישות

.)בעזרת מזרק(הנוזל מהבלון כלהוצא את הדרך את המטופל לנשום עמוק ובמקביל משוך לאט את

.הקטטר החוצה לתוך שקית הפסולתהדרך את המטופל לרוקן את שלפוחית השתן לכלי לאחר

.כדי למדוד ולדווח על הכמות והצבע,הוצאת הקטטר


הוצאת קטטר קבוע.עודד לפי הצורך. עקוב אחר מתן שתן ספונטני

שעות דורש דווח לרופא 6-8העדר מתן שתן במשך !ושקילת קטטריזציה חוזרת

דווח ברשומות

.את התאריך והשעה בה הוצא הקטטר

. שקיתכמות ואיכות שארית השתן ב

. אילו בדיקות שתן נלקחו

את ,ציין אם המטופל הטיל שתן באופן ספונטאני.כמותו ואיכותו


רך עם שתי רגליים, קטטר פולי גמישאשר בצבעונית מחדירים את המים

,טימן קטטר קשיח בעל עין מכופפת וקשה!אותו לעולם לא תחדירי לאישה

טימן הוא חברו של כל גבר עם פרוסטטה חוסמת נוראית

.אותה הוא עובר וביי ביי לערמוניתיש קטטר רחב ויש קטטר צר

אך הכל תלוי בך סטודנטית יקרה.כי עלייך מוטלת האחריות אם משהו קרהלאחר פעולה אורולוגית הכניסי קטטר רחב...והרגיעי את החולה אם במעט זה יכאביותר, ביום יום הכניסי קטטר צר מהאורטרהכי הוא מצינורות רחבים נעים יותר

,קטטר רחב לא ישפר זרימה.אלא יוביל לדליפה ויגרור מהומה)23-26(בארץ עובדים לפי מידות קטטר אישה....ואנא השתדלי היות רגישה

סגורה' אנא זכרי שקטטר זו מע!ולא תפוטרי מעבודתך במהרה

,ועד כאן פינתנו לסטודנטית הנהדרת....חזרי לעבודתך יחד עם האחות האחרת

ואולי שכחנו לציין!כי למען החדרת הקטטר צריך את שתיכן

:הבלדה לקטטריזציה,סטודנטית לסיעוד נכבדת!לבצע קטטר את עומדת

ואם שאלת על מה כל ההמולה...הרי שתיכף תביני את מורכבות הפעולה

הקטטר הוא מעין צינור....אותו בעדינות דוחפים לחו

אך אל תטעי ותחשבי שזה קל...כי אם אצל גברים תטעי יהיה זה חבלאצל הזכר איבר המין יוצר זווית קלה

!לכן ישרי אותו וצאי גדולהאל תיבהלי" אורטרה גדולה"מ

...אני כבר התרגלתי אצל בעליואם אלייך תגיע אישהאל תסמיקי ותחושי בושהכי אצל האישה הגדולה

"!גששי באפלה"אנא הקטטר הוא צינור חצוף

!בתוך שלפוחית השתן לעולם לא יצוףלכן סטודנטית יקרה .אנא קבעי אותו במהרה

הזריקי סליין לתוך הבלונית מהר.ואל תסתבכי עם הצינור יותראך לקטטר יש גם אחים

...חלקם מורכבים ונראים מסובכיםיש קטטר עדין ויש קטטר אכזר


Date post:	22-Sep-2019
Category:	Documents
Upload:	others
View:	53 times
Download:	0 times

ףוג ילזונו תושרפה רטטק...

Documents