Fri.
OPENCAMPUS
秋の
10/1110:00～16:00
※申込期限は10/9(水)です。
※当日の受付は，午前は9:45から,午後は12:45になります。
※内容等は変更になる場合があります。
※お申込みの際は，裏面の参加申込書をご使用ください。
会場：筑波技術大学 春日キャンパス (茨城県つくば市春日4-12-7)
https://www.tsukuba-tech.ac.jp/トップ＞保健科学部大学説明会・オープンキャンパス
視覚に障害のある方を対象とした保健科学部の秋のオープンキャンパスを開催いたします。
１０:00 午前の部全体説明会10:40 施設 ・ 授業見学， 情報交換会13:00 （午後からの参加者対象） 全体説明会13:40 施設 ・ 授業見学， 個別相談14:30 自由見学16:00 終了 （自由解散）
※選択項目は〇又は数字を記入してください。
参加希望日 ( ) 春 ：２０１９年５月１３日(月) ( )秋：２０１９年１０月１１日(金)
( )プレ：２０２０年３月２３日(月)
参加希望時間 ( )午前の部から ( )午後の部から
参加者
ふりがな ふりがな
氏名 氏名
(受験希望者・保護者・教員・その他 ) ( 保護者・教員・その他 )
ふりがな ふりがな
氏名 氏名
( 保護者・教員・その他 ) ( 保護者・教員・その他 )
受験希望の
方について
ふりがな
氏名 性別：( 男・女 ) 年齢：( 歳)
学校名・学年： ・ 年生・既卒
社会人の方： 年卒業、現在のご職業：
視力の程度：右 左 病名：
※視力、病名は差し支えない範囲で記入してください。
受験希望の
学科・専攻
( )保健学科 鍼灸学専攻 ( )保健学科 理学療法学専攻
( )情報システム学科 ( )未定 ※複数の場合は希望順位を記入してください。
※受験希望の学科・専攻ごとのコースに分かれます。
※午後は自由見学の時間もあります。
※授業見学は、春・秋のオープンキャンパスのみになります。
面談希望の
学科・専攻
( )保健学科 鍼灸学専攻 ( )保健学科 理学療法学専攻
( )情報システム学科 ( )面談希望なし ※複数の場合は希望順位を記入してください。
情報交換会 ( )希望する ( )希望しない （教職員の方のみが対象です）
希望資料 ( )点字版及び墨字版 ( )墨字版のみ
参加者代表
連絡先
住 所：〒
氏 名：
T E L： - - (緊急連絡先： - - )
E-mail：
連絡事項
※「参加申込書」の送付先
・〒305-8521 茨城県つくば市春日４-１２-７ 筑波技術大学視覚障害系支援課教務係 宛
・FAX:029-858-9517 TEL:029-858-950７～9509
・E-mail: [email protected] (メールの場合は上記の内容を書いてお送りください。)※申込み期限経過後は、上記に電話連絡の上、ご来場ください。
※緊急連絡先は、災害などにより開催中止になる等、緊急連絡を要する場合のみ使用いたします。
※お申込みの際にいただいた個人情報は、今後の説明会実施の参考とさせていただいたり、本学からのお知
らせをお送りさせていただくことがございます。なお、申込者ご本人の許諾なく第三者に提供することは
ありません。
参加申込書 （春、秋、プレ・オープンキャンパス用）
○
春のチラシ・申込書（両面印刷）春のチラシ2019spring-application-form
