02. REGISTROS MANUAL DE ESTANDARES.xls

Item Registros Codigo

1 Carta Inicio Obra MC-SSMA-E-001-R-001

2 Declaración Preocupacional MC-SSMA-E-002-R-002

3 Historia Ocupacional MC-SSMA-E-002-R-003

4 Charla de Inducción Hombre Nuevo MC-SSMA-E-003-R-004

5 Charla de Induccion Línea de Mando MC-SSMA-E-003-R-005

6 Test de Evaluación Charla de Inducción MC-SSMA-E-003-R-006

7 Acta de Constitución Comité Paritario MC-SSMA-E-004-R-007

8 Check List Baños y Duchas MC-SSMA-E-005-R-008

9 Check List Comedores y Vestidores MC-SSMA-E-005-R-009

10 Check List Oficinas MC-SSMA-E-005-R-010

11 Declaración de Residuos en Obra MC-SSMA-E-007-R-011

12 Catastro Mensual de Residuos en Obra MC-SSMA-E-007-R-012

13 Check List de Iluminación MC-SSMA-E-008-R-013

14 Check List Tableros Eléctricos MC-SSMA-E-009-R-014

15 Registro Control de Ingreso MC-SSMA-E-010-R-015

16 Check List de Vehículos MC-SSMA-E-011-R-016

17 Check List Bodega de Combustibles MC-SSMA-E-013-R-017

18 Check List Bodega de Gases MC-SSMA-E-014-R-018

19 Check List Bodega de Sustancias Peligrosas MC-SSMA-E-015-R-019

20 Ruta de Riego para Camión Aljibe MC-SSMA-E-016-R-020

21 Hoja de Control de Riego MC-SSMA-E-016-R-021

22 Check List Control de Polvo MC-SSMA-E-016-R-022

23 Check List Control de Ruido MC-SSMA-E-017-R-023

24 Check List Dispensador de Agua Potable MC-SSMA-E-018-R-024

25 Control de Distribución de Combustible MC-SSMA-E-019-R-025

26 Check List Equipos Mayores MC-SSMA-E-020-R-026

27 Check List Movimiento de Tierra MC-SSMA-E-021-R-027

28 Check List de Señaletica MC-SSMA-E-022-R-028

29 Análisis de Riesgos del Trabajo MC-SSMA-E-023-R-029

30 Check List Arnés de Seguridad MC-SSMA-E-024-R-030

31 Tarjeta de Control de Bodega de EPP MC-SSMA-E-024-R-031

32 Inspección de EPP MC-SSMA-E-024-R-032

33 Check List Reconocimiento y Motivación MC-SSMA-E-025-R-033

34 Contacto Personal MC-SSMA-E-025-R-034

35 Check List Excavaciones MC-SSMA-E-026-R-035

36 Check List Estación de Emergencia MC-SSMA-E-027-R-036

37 Check List Codigo de Colores MC-SSMA-E-028-R-037

38 Check List Herramientas Manuales MC-SSMA-E-029-R-038

39 Check List Herramientas Eléctricas MC-SSMA-E-030-R-039

40 Check List Orden y Aseo MC-SSMA-E-031-R-040

41 Check List Sierra Circular MC-SSMA-E-032-R-041

42 Esmeril Angular MC-SSMA-E-033-R-042

43 Check List Cilindro de Gases Comprimidos MC-SSMA-E-034-R-043

44 Inventario de Sustancias Peligrosas en Centros de Almacenamiento MC-SSMA-E-035-R-044

45 Check List Sustancias Peligrosas MC-SSMA-E-035-R-045

46 Check List Manejo Manual de Materiales MC-SSMA-E-036-R-046

47 Check List Manejo de Moldajes MC-SSMA-E-037-R-047

48 Check List Enfierradura MC-SSMA-E-038-R-048

49 Check List Hormigonado MC-SSMA-E-039-R-049

50 Check List Trabajos en Caliente MC-SSMA-E-040-R-050

51 Formulario de Permiso Trabajo en Caliente MC-SSMA-E-040-R-051

52 Check List Escalas MC-SSMA-E-041-R-052

53 Check List Andamios MC-SSMA-E-042-R-053

54 Tarjetas de Andamio MC-SSMA-E-042-R-054

55 Check List Trabajos en Altura MC-SSMA-E-043-R-055

56 Check List Pantallas de Protección MC-SSMA-E-043-R-056

57 Check List Eslingas de Cadenas MC-SSMA-E-044-R-057

58 Check List Cables de Acero, Eslingas/Estrobos MC-SSMA-E-044-R-058

59 Check List Ganchos y Grilletes MC-SSMA-E-044-R-059

60 Check List Compresor MC-SSMA-E-045-R-060

61 Permiso de Bloqueo MC-SSMA-E-046-R-061

62 Tarjeta de Bloqueo MC-SSMA-E-046-R-062

63 Check List Montaje de Estructura MC-SSMA-E-048-R-063

64 Planilla Control de Detectores de Radiaciones Ionizantes MC-SSMA-E-049-R-064

65Check list Inspección Gamagrafia y radiografía industrial con equipos móviles MC-SSMA-E-049-R-065

66 Check List Soldadura y Oxicorte MC-SSMA-E-050-R-066

67 Permiso de Ingreso Espacios Confinados MC-SSMA-E-051-R-067

68 Registro Charla Diaria KH-CAP-R-010

69 Registro de Capacitación KH-CAP-R-009

REGISTROS MANUAL DE ESTANDARES DE SEGURIDAD Y BUENAS PRÁCTICAS AMBIENTALES

REV: 0

PROYECTO :

FECHA :

NOMBRE :

CÉDULA DE IDENTIDAD :

FECHA DE NACIMIENTO :

EDAD :

ESTADO CIVIL :

DIRECCIÓN :

TELÉFONO FIJO O CELULAR :

PROFESIÓN U OFICIO :

CARGO AL QUE POSTULA :

GRUPO SANGUÍNEO :

1.- CUESTIONARIO DE ENFERMEDADES

SI NO PREGUNTAS RESPUESTAS

¿ HA SUFRIDO ALGÚN ACCIDENTE DEL TRABAJO ?

¿ HA SIDO OPERADO ?

¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA CARDÍACO, PULMONAR O RENAL ?

¿ HA SUFRIDO LESIÓN DE ESPALDA, HUESOS O MÚSCULOS ?

¿ SUFRE DE VÉRTIGOS, MAREOS O NÁUSEAS EN ALTURA ?

¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA ALÉRGICO ?

¿ TIENE VISIÓN NORMAL ?

¿ USA LENTES ÓPTICOS ?

¿ TIENE OÍDOS NORMAL ?

¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA NERVIOSO O DE EPILEPSIA ?

¿ PADECE DE DIABETES ?

¿ SUFRE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL ?

2.- EXAMEN MÉDICO

PESO : PRESIÓN ARTERIAL :

ESTATURA : PULSO :

3.- HÁBITOS

SI NO

¿ FUMA Y QUÉ TAN A MENUDO LO HACE ?

¿ BEBE Y QUÉ TAN A MENUDO LO HACE ?

¿ QUÉ MEDICAMENTO TOMA E INDIQUE CUÁL TOMA ?

¿ CONSUME O HA CONSUMIDO DROGAS ? (INDIQUE QUE TIPO)

¿ PRACTICA ALGÚN DEPORTE LOS FINES DE SEMANA ?

INDICAR DEPORTE QUE PRACTICA.

4.- EXPERIENCIA LABORAL

INDICAR OCUPACIÓN, LUGAR, OBRA Y FECHA DE ÚLTIMO TRABAJO

¿ CUÁNTO TIEMPO LABORA EN INARCO?

OBSERVACIONES DE PREVENCION DE RIESGOS

Consentimiento Informado

V° B° Jefe de SSO y MA Obra FIRMA DEL POSTULANTE

ESTANDAR SALUD OCUPACIONAL

FECHA: 30/10/2008

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO

AMBIENTE

DECLARACIÓN PREOCUPACIONAL

Doy fe que todas las respuestas contestadas son verdaderas y en cumplimiento a lo dispuesto en la

Ley 19.628, autorizo a mi empleador y a la Mutual de Seguridad para divulgar los resultados de esta

Declaración, de los exámenes médicos y de laboratorio realizados, si éstos fueran requeridos.

REV: 0

Rodrigo Barahona Muñoz

Experto en Prevención de Riesgos

Alvaro Ovalle Fuenzalida

Constructora Inarco S.A.

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO

AMBIENTE

INICIO DE OBRA

2. Material de apoyo visual para nuestra obra (letreros)

3. Material de capacitación (trípticos, manuales)

Santiago, 20 de Octubre de 2009

Señor:

Mutual de Seguridad C.Ch.C.

De mi consideración:

Administrador de Obra

ESTANDAR INICIO DE OBRA

FECHA: 30/10/2008

Además comunico a usted, que el Proyecto contará con un Experto en Prevención de

Riesgos, a tiempo completo, quién tendrá la responsabilidad de liderar la gestión del

Departamento de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente de la Obra.

Esperando una buena acogida de su parte,

Le saluda Atte.

Por la presente informo a usted que nuestra empresa, ha iniciado una Obra en calle

Los Navegantes Nº 1945 de la comuna Providencia, denominada Edificio Escuela de

Diseño UC, la cual contará con un número aproximado de 70 trabajadores y cuyo

Ingeniero Administrador es el Sr. Alvaro Ovalle Fuenzalida, por consiguiente solicito a

usted, continuar con la entrega de los siguientes servicios:

1. Asesoría en Prevención de Riesgos

REV: 0

Empresa Ocupación Exposición a

Desde Hasta

Indicación del examen preocupacional:

Observaciones Departamento de SSO y MA:

Fechas Observaciones

Rut del Trabajador Nombre Firma


FECHA: 30/10/2008

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y

MEDIO AMBIENTE

HISTORIA OCUPACIONAL

Nombre y Firma Jefe SSO y MA Obra

Observaciones


FECHA: 30/10/2008

REV: 0

NOMBRE DEL PROYECTO

NOMBRE DEL TRABAJADOR

RUT

ESPECIALIDAD

CATEGORIA

FECHA

1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

9.-

10.-

11.-

12.-

13.-

14.-

15.-

16.-

17.-

18.-

19.-

20.-

21.-

22.-

23.-

24.-

25.-

26.-

27.-

28.-

29.-

30.-

31.-

32.- Otros (Especificar).........................................................................................................................

NOMBRE

CARGO

FIRMA

Cambio de conducta, Autocuidado.

Prohibición de ingreso al Proyecto bajo la influencia de alcohol y/o drogas.

FIRMA DEL TRABAJADOR

Identificación de Aspectos e Impactos Ambientales.

Sobre Riesgos Ambientales, Manejo de residuos.

Equipos Radioactivos

INSTRUCTOR DEPTO. SSO y MA INSTRUCTOR DE TERRENO

Desplazamientos por áreas de trabajo.

Higiene Personal, Recomendaciones.

Manejo, uso y transporte de sustancias peligrosas.

Sistemas de bloqueos y uso de Tarjeta de Seguridad.

Procedimiento Operacional de Equipos, Maquinarias y Herramientas, uso de canastillo.

Combustibles; Manejo, Almacenamiento y Transporte.

Trabajos de soldadura.

Excavaciones, Entibaciones, Fortificaciones y Taludes.

Hormigonado.

Housekeeping (Orden y Aseo).

Señales y Señaleros de advertencia

Exposición a Ruidos, polvo y vibraciones.

Superficies de Trabajo; andamios, escalas, escaleras, plataformas, elevadores de personas, etc.

Manejo de materiales; maniobras, trabajo con equipos de levante (Tirford, tecles, estrobos, etc.).

Riesgos eléctricos, equipos energizados.

Esmeril angular; uso seguro.

Oxicorte; uso, riesgos y medidas preventivas.

Cilindros de Gases Comprimidos; manejo, almacenamiento y transporte.

Políticas de Seguridad y Salud Ocupacional y Medio Ambiente.

Programa de Seguridad y Salud Ocupacional, Plan de Prevención Ambiental

Reconocimiento del área de trabajo.

Elementos de protección personal, tipos requeridos, manejo correcto y Obligatoriedad.

Control de Emergencias, Incendios, Uso de Extintores, Primeros Auxilios, Atención de lesionados y E.A

Procedimiento Trabajo en Altura, Procedimientos de Trabajo Seguro, uso correcto de arnés de seguridad.

ACTA DERECHO A SABER

A través de esta acta declaro haber sido informado acerca de todos los riesgos que entrañan las labores

que desarrollaré en mi trabajo, así como las medidas preventivas que debo tomar para hacer de esto

un método seguro de trabajo, además aquellos aspectos ambientales que tengan relación con mi trabajo.

Ley de Accidentes del trabajo y Enfermedades profesionales, Ley N° 16.744

Reglamento Interno de Higiene y Seguridad.

DURACION DE LA CHARLA

ESTANDAR INDUCCION HOMBRE NUEVO

FECHA: 30/10/2008

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y

MEDIO AMBIENTE

ACTA DERECHO A SABER (ART 21, DS Nº 40)

REVISION : 0

EMPRESA

NOMBRE

RUT

PROFESIÓN

CARGO

FECHA

A través, de esta acta declaro haber sido informado acerca de los riesgos que entrañan las labores


un método seguro de trabajo.

1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

9.-

10.-

11.-

12.-

13.-

14.-

15.-

16.-

17.-

18.-

19.-

20.-

21.-

22.-20.-

23.-

24.- Otros (especificar)

INSTRUCTOR DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS Y MEDIO AMBIENTE

Componentes de un incidente.

Marco Legal (Constitución Política; Código del Trabajo; Ley 16.744; Decretos Supreos, Reglamentos)

Principio de los Pocos Críticos

Plan Personalizado de Actividades

Uso de extintores.

Emergencia y Primeros Auxilios.

Filosofía Cero Accidente.

Introducción a las Sistemas de SSO y MA

Procedimientos del Sistema de Gestión de SSO

Procedimientos del Sistema de Gestión de MA

Definiciones (Accidentes (Legal, Operacional, de trayecto); Incidente; Seguridad y SO, Identificación

de peligro; Plan de Prevención Ambiental; Aspectos Ambientales, Peligro; Riesgo, ART).

Evolución en Seguridad.

Visión de la Seguridad.

Visión Ambiental.

Políticas de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

Programa de Seguridad y Salud Ocupacional, Plan de Prevención Ambiental, Programa Personalizado

Resultados estadísticos últimos 6 años.

Descripción de INARCO, Objetivos y Alcance.

Antecedentes Generales: Visión, Misión y Valores de la Empresa.

Organización de SSO y MA; Estrategia SalfaCorp en el SG SSO y MA

Definición de la Organización Operativa.

Nuestras razones para la seguridad.

Estrategia de INARCO con el SG SSO y MA

DURACION DE LA CHARLA



SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y

MEDIO AMBIENTE

CHARLA DE INDUCCION A PROFESIONALES

NOMBRE

CARGO

FIRMA FIRMA DEL PARTICIPANTE

FECHA: 30/10/08

A través, de esta acta declaro haber sido informado acerca de los riesgos que entrañan las labores


Otros (especificar)

Componentes de un incidente.

Marco Legal (Constitución Política; Código del Trabajo; Ley 16.744; Decretos Supreos, Reglamentos)

Principio de los Pocos Críticos

Plan Personalizado de Actividades

Uso de extintores.

Emergencia y Primeros Auxilios.

Filosofía Cero Accidente.

Introducción a las Sistemas de SSO y MA

Procedimientos del Sistema de Gestión de SSO

Procedimientos del Sistema de Gestión de MA

Definiciones (Accidentes (Legal, Operacional, de trayecto); Incidente; Seguridad y SO, Identificación

de peligro; Plan de Prevención Ambiental; Aspectos Ambientales, Peligro; Riesgo, ART).

Evolución en Seguridad.

Visión de la Seguridad.

Visión Ambiental.

Políticas de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

Programa de Seguridad y Salud Ocupacional, Plan de Prevención Ambiental, Programa Personalizado

Resultados estadísticos últimos 6 años.

Descripción de INARCO, Objetivos y Alcance.

Antecedentes Generales: Visión, Misión y Valores de la Empresa.

Organización de SSO y MA; Estrategia SalfaCorp en el SG SSO y MA

Definición de la Organización Operativa.

Nuestras razones para la seguridad.

Estrategia de INARCO con el SG SSO y MA



FIRMA DEL PARTICIPANTE

REV: 0 FECHA: 30/10/08

Obra Fecha

Nombre Trabajador Firma

I. Responda con una V si es verdadero o F si es Falso a las siguientes oraciones:

1. DISPOSICIONES LEGALES

a)

b)

c)

d)

2. SUPERFICIES DE TRABAJO.

a)

b)

c)

d)

3. TRABAJO EN ALTURA.

a)

b)

c)

d)

4. RIESGO ELECTRICO.

a)

b)

c)

d)

5. MANEJO DE MATERIALES

a)

b)

c)

d)

6. HERRAMIENTAS Y EQUIPOS.

a)

b)

c)

d)

7. EXCAVACIONES.

a)

b)

c)

d)

8. PLAN DE EMERGENCIA.

a)

b)

c)

d)

9. ENFERMEDADES PROFESIONALES.

a)

b)

c)

d)

10. MEDIO AMBIENTE.

a)

b)

c)

d)

1. DISPOSICIONES LEGALES

2. SUPERFICIES DE TRABAJO

3. TRABAJO EN ALTURA

4. RIESGO ELECTRICO

5. MANEJO DE MATERIALES

6. HERRAMIENTAS Y EQUIPOS

7. EXCAVACIONES

8. PLAN DE EMERGENCIA

9. ENFERMEDADES PROFESIONALES

10. MEDIO AMBIENTE

PROMEDIO FINAL

Observaciones de Prevención de Riesgos:

Los derrames de petróleo y aceites, también pueden contaminar las napas subterráneas de agua.

ITEMES EVALUADOS

La sordera profesional es una enfermedad irreversible.

No debo manipular o guardar cualquier sustancia, dispositivo o material desconocido.

El uso de tapones auditivos es una medida que me protege contra el ruido.

La exclusiva responsabilidad, en el cuidado del medio ambiente, es de la Administración de la Obra.

Antes de barrer se debe humedecer el lugar para evitar el levantamiento de polvo.

Al acumular basuras en los comedores y vestidores se favorece la propagación de vectores. (Moscas, ratas).

Debo utilizar los accesos habilitados y no desplazarme por los costados de la excavación.

Sólo la Brigada de emergencia puede dar la alarma en caso de una emergencia.

Para sofocar fuegos con equipos eléctricos energizados puedo usar agua.

Toda herida debe ser curada para evitar infecciones.

Una manera de evitar el estado de shock de una víctima, es dándole a beber agua y medicamentos.

El uso de manga larga favorece el control de la radiación solar.

Cualquier disco puede ser utilizado en un esmeril angular.

Antes de encender una herramienta debe comprobar que el botón de encendido no esté accionado.

En trabajos con llama abierta debo contar con un extintor en el lugar de trabajo.

No se deben almacenar materiales al borde de las excavaciones.

La falta de entibación o talud apropiado favorece la generación de derrumbes.

No importa la ubicación de las fuentes generadoras de vibración en las excavaciones.

Antes de manipular herramientas y equipos eléctricos se debe revisar su enchufe y extensiones.

El uso del pito del rigger o señalero me indica que se traslada carga suspendida.

El realizar esfuerzos con la espalda me permite una mejor capacidad de levante.

Debo evitar dejar objetos como tablones, alzaprimas, etc. Apoyados en los muros donde puedan caer.

Antes de levantar una carga, debo revisar que no exista ningún peligro para mis manos.

La alarma de retroceso debe ser considerada como señal de advertencia y precaución.

Las argollas laterales del arnés, ofrecen la mejor protección, en caso de caídas.

En todo trabajo en altura debo usar barbiquejo.

El lugar de enganche de la cola de seguridad debe ser firme y capaz de resistir la caída del trabajador.

El agua es un medio aislante de la electricidad.

Cualquier trabajador puede manipular un tablero eléctrico.

La herramienta que no cuente con el distintivo del color del mes, debe ser ocupada en forma normal.

En andamios de 1 cuerpo no es necesario el uso de barandas de protección.

El arnés de seguridad debo usarlo con 2 colas de seguridad.

Las disposiciones del Reglamento interno son de cumplimiento voluntario.

Cada vez que participe en alguna capacitación debo firma para constatar mi asistencia.

Debo cumplir con las recomendaciones del Comité Paritario.

Toda superfice improvisada como tinetas, tablones sobrepuestos, etc., no debe ser utilizada.

La tarjeta roja, en un andamio, me indica que puedo utilizarlo, pero con mucho cuidado.


AMBIENTE

TEST DE EVALUACIÓN CHARLA DE INDUCCIÓN

Toda lesión que sufra un trabajador debe ser denunciada dentro de la jornada de trabajo.

ESTANDAR INDUCCIÓN HOMBRE

NUEVO

La escala debe estar debidamente afianzada para ser utilizada.

REV: 0

1. APERTURA DE LA MESA ESCRUTADORA GENERAL DE SUFRAGIOS

2. CIERRE DE MESAS RECEPTORAS

Se presentaron a votar ___ trabajadores, los cuales emitieron su voto respectivo.

3. RECUENTO DE VOTOS Y NOMINA DE ELEGIDOS

MAYORIA Nº DE VOTOS

1a

2a

3a

4a

5a

6a

1 1

2 2

3 3

De acuerdo a lo establecido en el artículo 7° del Decreto Supremo N°54 fueron elegidos miembros del Comité Paritario

en representación de los trabajadores señores:

Miembros Titulares Miembros Suplentes

A las _____ horas del __ de _________ de 200_, se procede a efectuar el recuento de votos, ante la presencia de

quienes suscriben. Los resultados son los siguientes:

NOMBRE Y APELLIDOS

En ____________, a __ de _____________ de 200_, siendo las ______ horas, se procede a constituir la mesa

escrutadora general de los sufragios para elegir a los representantes de los trabajadores ante el Comité Paritario de

Higiene y Seguridad.

La mesa escrutadora general de sufragios es presidida por el señor ________________, como secretario a el

señor _______________ y como vocal a el señor __________________.

Se deja constancia que:

Con fecha __ de ___________ de 200_, mediante circular N° 00_ y avisos colocados en la Empresa se dieron a

conocer los nombres de los representantes de la empresa ante el Comité Paritario y se convocó para el día de hoy __

de _________ de 200_ a la elección de los trabajadores.

Siendo las ____ horas del __ de _____________de 200_, el Presidente que suscribe procede a cerrar a recepción

de votos, dejando constancia que:

ESTANDAR COMITÉ PARITARIO

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD

OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ACTA DE CONSTITUCION DEL COMITÉ PARITARIO

ACTA DE ELECCIÓN DE REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES AL COMITÉ PARITARIO DE HIGIENE Y

SEGURIDAD DE OBRA

3.1 Listado de personas que obtuvieron votos en orden decreciente:

Nombres y Apellidos Nº de Votos

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

3.1 De la votación:

4. CONSTANCIA

Señor:

Rut:

Cargo:

Señor:

Rut:

Cargo:

Señor:

Rut:

Cargo:

Firma

Firma

· Total de trabajadores de la empresa, faena, sucursal o agencia:

· N° de votantes:

· N° de votantes ausentes:

Siendo las ____ horas, se procede a cerrar el proceso de elección y los abajo firmantes dan fe que el proceso se

efectuó de acuerdo a lo establecido en la Ley 16.744, el Decreto N° 54 y el Decreto Supremo N° 30 de 1988.

· N° de votos sufragados:

· N° de votos contabilizados en urnas:

· N° de votos válidos:

· N° de votos nulos:

· N° de votos en blanco:

Firma

· N° de votos entregados en la mesa:

FECHA: 30/10/2008

De acuerdo a lo establecido en el artículo 7° del Decreto Supremo N°54 fueron elegidos miembros del Comité Paritario

en representación de los trabajadores señores:

Miembros Suplentes

A las _____ horas del __ de _________ de 200_, se procede a efectuar el recuento de votos, ante la presencia de

quienes suscriben. Los resultados son los siguientes:

En ____________, a __ de _____________ de 200_, siendo las ______ horas, se procede a constituir la mesa

escrutadora general de los sufragios para elegir a los representantes de los trabajadores ante el Comité Paritario de

Higiene y Seguridad.

La mesa escrutadora general de sufragios es presidida por el señor ________________, como secretario a el

señor _______________ y como vocal a el señor __________________.

Con fecha __ de ___________ de 200_, mediante circular N° 00_ y avisos colocados en la Empresa se dieron a

conocer los nombres de los representantes de la empresa ante el Comité Paritario y se convocó para el día de hoy __

de _________ de 200_ a la elección de los trabajadores.

Siendo las ____ horas del __ de _____________de 200_, el Presidente que suscribe procede a cerrar a recepción

de votos, dejando constancia que:

ESTANDAR COMITÉ PARITARIO

ACTA DE ELECCIÓN DE REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES AL COMITÉ PARITARIO DE HIGIENE Y

SEGURIDAD DE OBRA

Siendo las ____ horas, se procede a cerrar el proceso de elección y los abajo firmantes dan fe que el proceso se

efectuó de acuerdo a lo establecido en la Ley 16.744, el Decreto N° 54 y el Decreto Supremo N° 30 de 1988.

· N° de votos entregados en la mesa:

SI NO

BAÑOS

¿Existe cantidad de baños suficientes conforme a dotación de trabajadores?

¿Acceso a baños es expedito y libre de obstrucciones?

¿Se mantiene los baños limpios y desinfectados?

¿Se cuenta con papeleros en cada baño?

¿Los excusados cuentan con separaciones y puertas en buen estado?

¿Existen baños independientes para hombres y mujeres?

¿La empresa que desarrolla limpieza de baños químicos cuenta con Res. Sanitaria?

¿Existe cantidad suficiente de lavamanos?

DUCHAS

¿Cuentan las duchas con agua fría y caliente?

¿Se ubica el calefont fuera del recinto de duchas?

¿Piso de duchas es antideslizante?

¿Se conducen las aguas servidas al alcantarillado o planta de tratamiento?

¿Se proporcionan artículos suficientes para la limpieza de baños y duchas?

¿Existe un encargado para la limpieza de baños y duchas?

Otros:

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

OBRA O CONTRATO

CHECK LIST BAÑOS Y DUCHAS

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ELEMENTOS A INSPECCIONAR

INSPECCIONADA POR

REALIZÓ

¿Existe número suficiente de duchas conforme a dotación de trabajadores?

OBSERVACIONES:

REV: 0

N.A Fecha

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

ÁREA

ESTANDAR INSTALACIONES DE FAENAS

FECHA: 30-10-2008CHECK LIST BAÑOS Y DUCHAS


Responsable ejecución

FIRMA FECHA

REVISÓ

OBSERVACIONES:

SI NO

VESTIDORES

¿Se cuenta con casilleros suficientes para cada trabajador?

¿Existe casillero adicional para el trabajador que manipule sustancias tóxicas?

¿Se prohíbe el uso de vestidores como comedores?

¿Los vestidores cuentan con una ventilación adecuada?

¿Se prohíbe el uso de vestidor para almacenar materiales?

¿Se mantienen libres de acumulación de agua?

COMEDORES

¿Se cuenta con bancas y mesas suficientes para los trabajadores?

¿El piso es sólido y de fácil limpieza?

¿Se realiza desratización, desinsectación y sanitización programada?

¿Se cuenta con lavaplatos con agua potable?

¿Se cuenta con artefacto de refrigeración para los alimentos?

¿Se cuenta con cocinilla con quemadores en buen estado?

¿Las cañerías de la instalación de gas son de cobre?

¿Existe iluminación adecuada y red eléctrica?

¿Se provee de contenedores suficientes para la disposición de residuos?

¿Existe señalética con prohibición de fumar?

¿Se cuenta con extintor operativo en comedor?

¿Se conducen las aguas servidas al alcantarillado o planta de tratamiento?

¿Se proporcionan artículos suficientes para la limpieza del comedor?

¿Existe un encargado para la limpieza de comedor?

Otros:

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA


CHECK LIST COMEDORES Y VESTIDORES

INSPECCIONADA POR

OBRA O CONTRATO


REALIZÓ

¿Cuentan con superficies lavables para bancas, sillas y mesas?

OBSERVACIONES:

REV: 0

N.A Fecha

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR INSTALACIONES DE FAENAS

CHECK LIST COMEDORES Y VESTIDORES FECHA: 30-10-2008

ÁREA

FIRMA FECHA


REVISÓ

OBSERVACIONES:

SI NO

¿Existe iluminación adecuada?

¿Se mantiene en buen estado el piso y paredes?

¿Existe cantidad suficiente de escritorios y en buen estado?

¿Las sillas se encuentran en buen estado?

¿Existe señalética con prohibición de furmar?

¿Existen papeleros suficientes?

¿Existe cantidad suficiente de enchufes para evitar la sobrecarga con extensiones?

¿Existe extintor operativo y debidamente ubicado con su señalética?

¿Existen vías de evacuación debidamente señalizadas?

Otros:

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA


CHECK LIST OFICINAS

INSPECCIONADA POR

OBRA O CONTRATO


REALIZÓ

OBSERVACIONES:

REV: 0

N.A Fecha

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR INSTALACIONES DE FAENAS

CHECK LIST OFICINAS FECHA: 30/10/2008

ÁREA

FIRMA FECHA


REVISÓ

OBSERVACIONES:

NOMBRE Y FIRMA DEL CHOFER:

EMPRESA:

RUT EMPRESA TRANSPORTISTA:

OBSERVACIONES:

NOMBRE Y FIRMA DESPACHADOR:

TRANSPORTISTA

RD: RESIDUOS DOMICILIARIOS

Capacidad del Contenedor: (208 lt), (1 m3), (12 o 20 m3)

OBSERVACIONES:

RP M

NOMBRE DEL RESIDUO

CLASIFICACIÓN CONTENEDOR

E N° de ContenedoresRD RO


DECLARACIÓN DE RESIDUOS EN OBRA

N° CORRELATIVO

OBRA:

NOMBRE DEL CENTRO GENERADOR:

DESTINATARIO:

M: METALES

E: ESCOMBROS

RO: RESIDUOS ORGÁNICOS

RP: RESIDUOS PELIGROSOS

REV:0 FECHA:30/11/2007

CANTIDAD RECIBIDA

NOMBRE Y FIRMA ACEPTACIÓN

(EXCEPTO DISCREPANCIAS)

EMPRESA:

PATENTE:

OBSERVACIONES:

FECHA:

TRANSPORTISTA

FECHA ENTREGA A DESTINATARIO:

Capacidad del Contenedor: (208 lt), (1 m3), (12 o 20 m3)

OBSERVACIONES: DISCREPANCIAS/OBSERVACIONES

UNIDADNOMBRE DEL DESTINATARIO:

CONTENEDORCANTIDAD

DESPACHADA

N° de Contenedores Capacidad del Contenedor

ESTANDAR MANEJO DE RESIDUOSSISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

DECLARACIÓN DE RESIDUOS EN OBRA

OBRA:

DATOS DEL DESTINATARIO NOMBRE DEL CENTRO GENERADOR:

DESTINATARIO:

REV: 0 FECHA: 30/10/2008

RD RO RP M E

TOTALES:

RD: Residuos Domiciliarios; RO: Residuos Orgánicos; RP: Residuos Peligrosos; M: Métalicos; E: Escombros

PREPARADO POR: REVISADO Y APROBADO POR: FECHA:

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

DISPOSICIÓN FINAL U

OTRO USOUNIDAD (Kg)N° NOMBRE DEL RESIDUO

CLASIFICACIÓN CANTIDAD MENSUAL

GENERADA

OBRA:CONTRATO:

FECHA:

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR MANEJO DE RESIDUOS

CATASTRO MENSUAL DE RESIDUOS POR OBRA

REV: 0

SI NO N.A

¿ Las áreas de trabajo se encuentran bien iluminadas?

¿Existe buena iluminación en los baños y duchas?

¿Existe buena iluminación en las bodegas?

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

ESTANDAR DE ILUMINACION

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO

AMBIENTECHECK LIST ILUMINACION FECHA: 30/10/2008

INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA

OBRA O CONTRATO ÁREA

¿Las luminarias son de capacidad suficiente?

¿Las vías para el tránsito se encuentran bien iluminadas?

ELEMENTOS A INSPECCIONAR OBSERVACIONES

¿Existe un plano referencial del sistema de distribución de luminarias en la obra?

¿Existe la capacidad suficiente de luminarias en las áreas de trabajo?

Otros:

¿Existe buena iluminación en las oficinas?

¿Existe buena iluminación en los comedores?

¿Existe buena iluminación en los guardarropias?

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ

REV: 0

SI NO N.A Fecha

¿Tableros eléctricos cuentan con interruptores diferenciales?

¿Existen separadores de fase en buen estado?

¿Se ha implementado acrílico de protección para el conexionado?

¿Se identifican las fases y neutro?

¿Los cables de conexionado están ordenados?

¿Existe conexión a tierra al interior de tablero?

¿Existe conexionado de línea a tierra en exterior?

¿La línea de tierra está identificada?

¿Existen tomas de corriente embutidos y en buenas condiciones?

¿Tablero cuenta con protección contra la humedad?

¿Cuenta con sistema de soporte o fijación adecuada?

¿Se cuenta con candado que impida su apertura por trabajadores no autorizados?

¿Tablero eléctrico cuenta con señalética?

Otros:

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO


SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR TABLEROS ELECTRICOS

CHECK LIST TABLEROS ELECTRICOS FECHA: 30/10/2008

INSPECCIONADA POR


FIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR Responsable ejecución

REALIZÓ REVISÓ

OBSERVACIONES:

REV: 0 FECHA: 30/10/2008

PATENTE HORA HORA

VEHICULO INGRESO SALIDA

ESTANDAR DE INGRESO A OBRASSISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

REGISTRO INGRESO DE PERSONAS Y VEHICULOS

OBSERVACIONFECHA NOMBRE RUT EMPRESA DESTINO

REV: 0

SI NO N.A Fecha

¿Los limpia parabrisas se encuentran en buenas condiciones?

¿Los parabrisas y vidrios se encuentran en buen estado?

¿La bocina del vehiculo se encuentra en buen estado?

¿Los cinturones de seguridad se encuentran buenas condiciones de uso?

¿Los espejos se encuentran en buenas condiciones de uso?

Vehiculo a cargo del Sr:

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO



SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR VEHICULOS

CHECK LIST VEHICULOS FECHA: 30/10/2008

FIRMA FECHA


INSPECCIONADA POR

¿ El sistema de dirección del vehiculo se encuentra en buenas condiciones?

¿ El sistema de frenos se encuentra en buenas condiciones de operación?

¿El vehiculo se encuentra con sus documentos al día?

¿ El vehiculo tiene un programa de mantención?

¿El vehiculo cuenta con cuñas?

Otros:

Vehiculo Patente:

¿El sistema de luces se encuentra en buenas condiciones?

¿Los neumaticos se encuentran en buenas condiciones de uso?

¿El vehiculo tiene neumatico de repuesto?

¿El vehiculo cuenta con extintor, triangulos, gata y llave de rueda en buen estado?

REALIZÓ REVISÓ

OBSERVACIONES:

SI

¿ La bodega de combustibles se encuentra separada de las otras bodegas?

¿Existe un inventario de la bodega de combustibles?

¿Los depositos de combustibles se encuentran en buen estado?

¿Existe medio para contener derrames de combustibles?

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CHECK LIST BODEGA DE COMBUSTIBLES

INSPECCIONADA POR

OBRA O CONTRATO

¿Los combustibles se encuentran identificadas de acuerdo a la norma?

¿La bodega de combustibles se encuentra señalizada?


¿Los combustibles se almacenan en una bodega exclusiva?

¿Existe un medio de trasvije para los combustibles?

¿ Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada uno de los combustibles almacenados?

Otros:

¿La bodega de sustancias peligrosas, esta construida de acuerdo al estandar?

¿Existe un encargado de la bodega?

¿Existe extintor en la bodega?

OBSERVACIONES:

REALIZÓ

REV: 0

NO N.A

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA

ESTANDAR BODEGA DE COMBUSTIBLESSISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CHECK LIST BODEGA DE COMBUSTIBLES FECHA: 30/10/2008

INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA


OBSERVACIONES

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ

SI

¿ La bodega de gases comprimidos se encuentra separada de las otras bodegas?

¿ Los gases comprimidos se encuentran almacenados en forma vertical?

¿Existe un inventario de la bodega de gases comprimidos?

¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran en buen estado?

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA


CHECK LIST BODEGA DE GASES COMPRIMIDOS

INSPECCIONADA POR

OBRA O CONTRATO

¿Los gases comprimidos se encuentran identificadas de acuerdo a la norma?

¿La bodega de gases comprimidos se encuentra señalizada?


¿Los gases comprimidos se almacenan en una bodega exclusiva?

¿ Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada uno de los cilindros de gases

comprimidos almacenados?

Otros:

¿La bodega de gases comprimidos, esta construida de acuerdo al estandar?



OBSERVACIONES:

REALIZÓ

REV: 0

NO N.A

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA

ESTANDAR BODEGA DE GASESSISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CHECK LIST BODEGA DE GASES COMPRIMIDOS FECHA: 30/10/2008

INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA


OBSERVACIONES

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ

REV: 0

SI NO N.A

¿ La bodega de sustancias peligrosas se encuentra separada de las otras bodegas?

¿Existe un inventario de la bodega de sustancias peligrosas?

¿Los depositos de sustancias peligrosas se encuentran en buen estado?

¿Existe medio para contener derrames de sustancias peligrosas?

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA


ESTANDAR BODEGA SUSTANCIAS PELIGROSASSISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CHECK LIST BODEGA DE SUSTANCIAS PELIGROSAS FECHA: 30/10/2008


¿Las sustancias peligrosas se almacenan en una bodega de sustancias peligrosas?

INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA

¿La bodega de sustancias peligrosas, esta construida de acuerdo al estandar?



¿Las sustancias peligrosas se encuentran identificadas de acuerdo a la norma?

¿La bodega de sustancias peligrosas se encuentra señalizada?

almacenadas?

Otros:

¿Existe un medio de trasvasije para las sustancias peligrosas?

¿ Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada una de las sustancias peligrosas

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ

REV: 0

N° Centro de Costo o Grafo:

Empresa:

RUTA DE RIEGO PARA CAMIÓN ALJIBE

RUTA DE RIEGO PARA CAMION ALJIBEProyecto:

SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL DE SEGURIDAD,

SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR CONTROL DE POLVO

Revisado y Aprobado por: Fecha:Preparado por:

FECHA: 30/10/2008

RUTA DE RIEGO PARA CAMION ALJIBE

ESTANDAR CONTROL DE POLVO

Fecha:

REV: 0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

REALIZADO POR: MEDIO AMBIENTE:

NOMBRE:

FIRMA:

RUTA REGADACANTIDAD DE AGUA

UTILIZADAFECHA Y HORA AREA

SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL DE SEGURIDAD,

SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR CONTROL DE POLVO

HOJA DE CONTROL DE (RIEGO DIARIO)

HOJA CONTROL DE RIEGO (diario)

Nº

FIRMA:

FECHA: 30/10/2008

ARCHIVADO:

CANTIDAD DE AGUA

UTILIZADA

ESTANDAR CONTROL DE POLVO

HOJA CONTROL DE RIEGO (diario)

SI

¿La tolva de los camiones sale desde la obra encarpada?

¿ Los residuos solidos y escombros se manjan por conductos plasticos desde distintos niveles?

¿ Se humedecen las areas de trabajo durante la limpieza?

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

OBRA O CONTRATO


CHECK LIST CONTROL DE POLVO


¿Se humedecen o cubren las fuentes de generación de polvo?

INSPECCIONADA POR

¿Existen mallas de retención de polvo en los perimetros?

¿Se controla la velocidad de los vehiculos en la obra?

¿En las areas exteriores, las veredas y calzadas se encuentran limpias?

¿Se humedecen las zonas de acopio, para evitar la polución cuando existan fuertes vientos?

¿Se lavan las ruedas de los camiones al salir de la obra?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓ

REV: 0

NO N.A

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA


ESTANDAR CONTROL DE POLVOSISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CHECK LIST CONTROL DE POLVO FECHA: 30/10/2008

OBSERVACIONES

INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ

REV: 0

SI NO N.A

¿ Se controla periodicamente las fuentes emisoras de ruido?

¿Se encuentran señalizadas las areas de trabajo con exposición a ruido?

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA

ESTANDAR CONTROL DE RUIDOSISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CHECK LIST CONTROL DE RUIDO FECHA: 30/10/2008

INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA


¿Los trabajadores cuentan con protección auditiva adecuada?

¿Los niveles de presión sonora se encuentran de acuerdo a la norma?


¿Se han realizado mediciones de ruido en las areas de trabajo?

¿Se ha capacitado a los trabajadores sobre la protección auditiva?

Otros:

¿Los equipos cuentan con carcaza de aislamiento?

¿Los vehiculos y equipos cuentan con silenciadores en buen estado?

¿Se realizan trabajos ruidosos en lugares confinados?

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ

OBRA:

UBICACIÓN: SECTOR:

CUMPLE

ACTIVIDAD SI NO N.A.

1.0 CODIGO DE FALLAS

1.1 Letrero con leyenda Agua Potable

1.2 Llave exterior para evitar contaminación

1.3 Vasos desechables para un solo uso

1.4 Basurero para botar vasos usados

1.5 Mantención diaria de dispensadores

1.6 Ubicación adecuada del dispensador

1.7 Persona responsable del dispensador

1.8 Plano de ubicación y distribución

1.9 Otros

OBSERVACIONES:

NOMBRE: NOMBRE:

CARGO: CARGO:

FECHA: FECHA:

ESTANDAR AGUA POTABLE

OBSERVACIONES RESPONSABLE

INSPECCIONADO POR: APROBADO POR:

LISTA DE CHEQUEO DISPENSADOR DE AGUA POTABLE FECHA: 30/10/2008REV: 0



FECHA

ESTANDAR AGUA POTABLE

APROBADO POR:

FECHA: 30/10/2008

REV: 0

SI NO N.A

¿El área de trasvasije de combustible se encuentra señalizada?

¿El vehiculo de distribución de combustible cuentan con autorización del SEC?

¿Existe un control de entrega de combustibles?

¿Los depositos de combustibles se encuentran en buen estado e identificados?

¿Existe medio para contener derrames de combustibles?

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ

Otros:

¿En el área de trasvasije de combustible no existen fuentes de ignición?

¿Existe extintor en el área de distribución de combustible?

¿Existe un medio de trasvije (bomba manual) para los combustibles?

¿Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada uno de los combustibles?


¿Existe una persona encargada de la distribución de combustible?

¿Existe un área designada para el trasvasije de combustible?

INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA


CHECK LIST DISTRIBUCIÓN DE COMBUSTIBLE

ESTANDAR DISTRIBUCIÓN DE COMBUSTIBLE

FECHA: 30/10/2008


REV: 0

SI NO N.A Fecha

¿Los limpia parabrisas se encuentran en buenas condiciones?

¿Los parabrisas y vidrios se encuentran en buen estado?

¿La bocina del equipo se encuentra en funcionamiento?

¿El cinturon de seguridad se encuentran buenas condiciones de uso?

¿Los espejos se encuentran en buenas condiciones de uso?

Equipo a cargo del Sr:

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO


REALIZÓ REVISÓ

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CHECK LIST EQUIPOS MAYORES

ESTANDAR DE EQUIPOS MAYORES

FECHA: 30/10/2008

OBSERVACIONES:

¿El equipo cuenta con cuñas?

Otros:

Equipo Patente:

¿ El sistema de frenos se encuentra en buenas condiciones de operación?

¿El sistema de luces se encuentra en buenas condiciones?

¿Los neumaticos se encuentran en buenas condiciones de uso?

¿El equipo tiene neumatico de repuesto?

¿El equipo cuenta con extintor, triangulos, gata y llave de rueda en buen estado?


¿El equipo cuenta con un progarma de mantención vigente?

¿ El sistema de dirección del equipo se encuentra en buenas condiciones?


¿El equipo se encuentra con sus documentos legales al día?

INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA

SI

¿Los operadores de maquinarias se encuentran capacitados en base al procedimiento de operación de esta?

¿El área del movimiento de tierra se encuentra señalizada?

¿Los camiones tienen carpas en buenas condiciones para proteger la carga al salir de la obra?

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA


CHECK LIST MOVIMIENTO DE TIERRA

INSPECCIONADA POR

OBRA O CONTRATO

¿Todas las maquinarias cumplen con la documentación legal?

¿Los choferes tienen su licencia de conducir al día?


¿Existe un control de las maquinarias y camiones en forma diaria?

¿Existen señaleros para la circulación segura de los camiones y maquinarias?

Otros:

¿Existe un área definida para el lavado de los ruedas de camiones?

¿Las maquinarias se encuentran en buenas condiciones de funcionamiento?

¿Los camiones se encuentran en buenas condiciones de funcionamiento?

OBSERVACIONES:

REALIZÓ

REV: 0

NO N.A

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA

ESTANDAR MOVIMIENTO DE TIERRASISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CHECK LIST MOVIMIENTO DE TIERRA FECHA: 30/10/2008

INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA


OBSERVACIONES

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ

SI NO

¿Existe señalización para indicar el ingreso y salida de camiones?

¿Se mantiene en buen estado y bien afianzada la señalética de la Obra?

¿Se identifican los peligros con su correspondiente letrero de advertencia?

¿Se mantiene en lugar visible la señalética en todas las áreas de trabajo?

¿Existe señalización de las vías de evacuación y puntos de reuniones?

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

OBRA O CONTRATO


CHECK LIST SEÑALETICA


INSPECCIONADA POR

¿Se señalizan correctamente los tableros eléctricos?

¿Existen letreros de advertencia para trabajos en altura y caída de materiales?

¿Existe señalética indicativa de E.P.P al ingresar a la Obra?

¿Se señalizan adecuadamente extintores y equipos de emergencia?

Otros:

¿Se advierte la capacidad máxima de andamios y plataformas?

¿Se señalizan las excavaciones existentes?

¿Existe letrero indicativo con la velocidad máxima al interior de la Obra?

¿Existe panel informativo con información actualizada de S&SO y M.A?

REALIZÓ

OBSERVACIONES:

REV: 0

N.A Fecha

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

ÁREA

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR SEÑALETICA

CHECK LIST SEÑALETICA FECHA: 30/10/2008

FIRMA FECHA


REVISÓ

OBSERVACIONES:

REV: 0 FECHA: 30/10/2008

UNIDAD / CONTRATISTA: FIRMA:

*MARCAR SI, NO, N/A (no aplica), SEGÚN CORRESPONDA.

HASTA:

6.- ¿ Se coordinó adecuadamente INTERFERENCIAS o interfases con otras

actividades y/o operaciones?

12.-¿ Para trabajos en caliente se cuenta con equipo de extinción de incendio?

¿El equipo de extinción se encuentra en buenas condiciones? ¿Existen

Biombos?

SE ASEGURÓ DE DAR RESPUESTA DE TODAS LAS PREGUNTAS DEL PROCESO DE ELABORACIÓN DE AST

SI NO

3.- ¿Identificó los Aspectos Amb.: derrames de aceite o hidrocarburos, Sust. Pel.

contaminación del aire, generación de residuos y descargas a cursos de agua?

9.- ¿Evaluó el riesgo de incendio y vías de escape disponibles? ¿El área de

trabajo se encuentra limpia y ordenada?

4.- ¿ Se identificó el EPP adecuado para la tarea: Casco, Zapatos, Anteojo,

Guantes, Protectores Auditivos, Arnés de Seguridad, Respirador, ¿se encuentra

en buen estado?

10.- ¿Para trabajos en altura evaluó: escalas, escaleras, accesos, líneas de vida,

plataformas, andamios, atrapa soga, soga o cordel de perlón ?

5.- ¿ El personal está capacitado para realizar la actividad?11.- ¿Los andamios se encuentran aprobados con tarjeta de color verde visible,

si se están armando, éstos cuentan con tarjeta roja?

CÓDIGO

1.- ¿ El RIESGO más crítico de la faena fue identificado? (Carga suspendida,

trabajo en altura, etc.)

7.- ¿ Las herramientas, equipos e instalaciones eléctricas, están en condiciones

de ser usadas según estándares establecidos y según la codificación de color del

mes?

2.- ¿Evaluó las condiciones del entorno de trabajo (Ej.: Niveles de ruido, Espacio

disponible, Iluminación, Temperatura, Sup. de trabajo, Desniveles, Polvo, Etc.)?

8.- ¿ Evaluó la aplicación de bloqueos físicos requeridos para energías

peligrosas?

SUPERVISOR / CAPATAZ RESPONSABLE:

LA TAREA ESTA

NORMADA POR

PROCEDIMIENTO INSTRUCTIVO REGLAMENTOOTRO

DOCUMENTONO REQUIERE NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO


ANÁLISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO (AST)

TRABAJO O ACTIVIDAD: ESPECIALIDAD: DESDE:

ESTANDAR ART

ETAPAS DEL TRABAJO RIESGOS POTENCIALES MEDIDAS PARA CONTROLAR LOS RIESGOS

* El ART de terreno es una herramienta destinada a controlar los riesgos en el punto de

trabajo para y por el trabajador, dado que las condiciones cambian permanentemente,

permite identificar las diferencias que pueden existir con respecto a procedimientos u otros

documentos generados con anterioridad a la actividad.

* Los ART deben considerar los peligros, aspectos y emergencias identificadas en la matriz de identificación, evaluación

y control de peligros y aspectos

* Cuando las tareas o trabajos que se realizan tengan procedimientos, normas o prácticas establecidas, estas medidas

de control se deben considerar como base para la realización del trabajo, y además se deben considerar otras

actividades que no esten contempladas dentro de estos estándares.

* Todo trabajo debe poseer un análisis de riesgo antes de iniciar la tarea. La calidad del AST será autoevaluada por los trabajadores en el mismo formulario y revisada en terreno por la

SUPERVISIÓN.* Para realizar una actividad, usted debe reunirse con su equipo de trabajo en el punto a

realizar la tarea, anotando en su AST de terreno los pasos, los riesgos y las medidas de

control, enfatizando en aquellos de mayor potencial relacionados con seguridad, salud

ocupacional y medio ambiente (en el AST de terreno, usted puede hacer referencia y

aanexar la lista de verificación u otras).

PREPARADO POR Nombre: Nombre: Nombre:

Todos los participantes Firma: Firma: Firma:

PREPARADO POR Nombre: Nombre: Nombre:

Todos los participantes Firma: Firma: Firma:

Firma:

PREPARADO POR Nombre: Nombre: Nombre:Todos los participantes Firma: Firma:

REV: 0

SI NO N.A Fecha

¿Las partes metálicas del arnés están libres de corrosión?

Otros:

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO


INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA


¿Las costuras se encuentran en buen estado?

¿El arnés de seguridad está libre de quemaduras y de sustancias químicas?

¿El mosquetón cuenta con doble seguro y éste cierra sin trabamientos?


¿Las fibras del tejido o correa están exentas de roturas, grietas o desgaste excesivo?

¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) sin cortes?

¿Se identifican los arneses que han soportado alguna caída de trabajador?

¿Los ganchos, hebillas y mosquetones están libres de deformaciones?

¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) está bien trenzada?

¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) es flexible?

REALIZÓ REVISÓ

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR EPP

CHECK LIST ARNÉS DE SEGURIDAD FECHA: 30/10/2008

OBSERVACIONES:

REV: 0

FIRMA

FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA

ARNES DE SEGURIDAD

CON DOS COLAS

PROTECTOR AUDITIVO

BLOQUEADOR SOLAR

RUT SUPERVISOR

ESTANDAR EPP

NOMBRE DEL TRABAJADOR CARGO

FECHA: 30/10/2008

FECHA FIRMA FECHA

N° DE ROL

ESPECIALIDAD V° B° EXPERTO EN PREVENCIÓN

TERCERA DEVOLUCIÓN

DESCRIPCIÓN DEL ARTICULO

ZAPATOS SE SEGURIDAD

PRIMERA ENTREGA

CARETA FACIAL

TERCERA ENTREGAPRIMERA DEVOLUCIÓN SEGUNDA ENTREGA SEGUNDA DEVOLUCIÓN

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

TARJETA DE CONTROL DE BODEGA DE ARTÍCULOS DE SEGURIDAD

GUANTES DE SEGURIDAD

CASCO DE SEGURIDAD

BARBIQUEJO

LENTES DE SEGURIDAD

TRABAJADOR CONTROLADO

CASCO ZAPATOS GUANTES LENTES PROT. AUDIT. RESPIRADOR ARNES SEGURIDAD

USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO

ESTADO DE ELEMENTO : B: BUENO R: REGULAR M: MAL ESTADO USA: S: SI N: NO

REALIZADO POR: REVISADO POR: OBSERVACIONES:

CARGO: CARGO:

FIRMA FECHA: FIRMA FECHA:

INSPECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL REV: 0 FECHA: 30/10/2008

ELEMENTOS INSPECCIONADOS

NOMBRES CARGOCOLAS SEGURIDAD

ESTANDAR EPPSISTEMA GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

REV: 0

SI NO N.A Fecha

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO




1. ¿Existe plan con parámetros de premiación para la Obra?

INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA

4. ¿Se da cumplimiento a la premiación cuando se cumplen las metas?

5. ¿Participa el Administrador en las ceremonias de premiación?

6 ¿Participa el Comité Paritario en la definición de los candidatos para la premiación?

2. ¿Se publican los requisitos para participar en la premiación?3. ¿Se mantiene registro de trabajadores premiados y amonestados?

7 ¿Se difunde lista de acciones causantes de amonestación?

Otros:

REALIZÓ REVISÓ

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR RECONOCIMIENTO Y

MOTIVACIÓNCHECK LIST RECONOCIMIENTO Y MOTIVACIÓN FECHA: 30/10/2008

OBSERVACIONES:

REV: 0 FECHA: 30/10/2008

PROYECTO :

REALIZADO POR : CARGO :

AREA : FECHA :

LUGAR : FIRMA :

NOMBRE :

CARGO :

ESPECIALIDAD

CONTACTO PERSONAL: ssEste puede ser de características positivas como negativas, permite indicarle directamente a un

trabajador en forma positiva o negativa en la cual, realizó su trabajo


AMBIENTE

IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJADOR

ESTANDAR DE RECONOCIMIENTO

REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE SSO y MA FECHA

CONTACTO PERSONAL

OBSERVACIONES

RECOMENDACIONES

TOMA DE CONOCIMIENTOFIRMA DEL TRABAJADOR

REV: 0

SI NO N.A Fecha

¿Se señalizan y protegen las excavaciones?

¿Los taludes se realizan conforme a mecánicas de suelos?

¿Se acopia el material a 0,5 m como mínimo del borde de la excavación?

¿Existen escalas de ingreso y evacuación a no más de 15 m entre ellas?

¿Existen pasarelas para el tránsito de trabajadores?

¿Existe estudio de mecánica de suelos con calicatas?

¿Se mantine una iluminación adecuada al interior y proximidad de las excavaciones?

Otros:

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO


SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR EXCAVACIONES

CHECK LIST EXCAVACIONES FECHA: 30/10/2008

INSPECCIONADA POR


¿La circulación de maquinarias o equipos con vibración se mantiene a una distancia de

1,5 veces la profundidad de la excavación?

FIRMA FECHA


REALIZÓ REVISÓ

¿Existe entibación de zanjas con profundiad superior a 1,2 m cuando no existe estudio

de mecánica de suelos que indique lo contrario?¿Se colocan rodapiés o similares para evitar la caída de objetos al interior de la

excavación?

OBSERVACIONES:

REV: 0

SI NO N.A

¿Se encuentra identificado el punto de encuentro, despejado y seguro?

¿Se encuentra identificado al encargado de la estación de emergencia?

¿La estación de emergencia se encuentra obstaculizada?

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA

ESTANDAR EQUIPOS DE EMERGENCIASISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CHECK LIST EQUIPOS DE EMERGENCIA FECHA: 30/10/2008

INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA


¿Existe un cuadrilla de emergencia entrenada en el area de trabajo?

¿Los extintores se encuentran en buanas condiciones y certificados?


¿El area de trabajo cuenta con una estación de emergencia?

¿Existe un listado con las personas capacitadas en primeros auxilios del area?

Otros:

¿La camilla de rescate se encuentra en buenas condiciones?

¿Existen frazadas?

¿Existe un medio sonoro de alarma?

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ

REV: 0

SI NO N.A Fecha

¿Se implementa el código de colores en todos los siguientes elementos?

Equipos eléctricos

Equipos elevadores

Equipos control de incendio

Bombas y compresores

Sistemas de alarmas

Herramientas

Elementos auxiliares para el manejo de materiales

Elementos de izaje

¿Existe bandera u otro medio de publicación en bodega y lugares visibles?

¿El distintivo de revisión se implementa conforme a calendario preestablecido?

Otros:

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO


SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR CODIGO DE COLOR

CHECK LIST CODIGO DE COLOR FECHA: 30/10/2008

INSPECCIONADA POR


¿Se retira el color del o los meses anteriores para no producir confusión en la revisión?

FIRMA FECHA


REALIZÓ REVISÓ

¿Conocen los trabajadores el significado del procedimiento de mantención del código

de colores?

OBSERVACIONES:

REV: 0

SI NO N.A Fecha

¿Los mangos se encuentran firmes, sin trizaduras o con astillas?

¿Cabezas de martillos, macetas y combos sin saltaduras o rotas?

¿Alicates, tenazas o caimanes sin mandíbulas gastadas o sueltas?

¿Alicates, tenazas o caimanes sin filo de la parte cortante mellado?

¿La hoja de sierras y serrucho se encuentran bien colocadas y sin torceduras?

¿Los dientes de hoja de sierras y serrucho se encuentran bien afilados?

¿Las bocas de llaves y dados se encuentran libres de deformaciones y grietas?

¿Las hojas de destornilladores están sin melladuras o torcidas?

¿Los vástagos de destornilladores están bien templados y sin torceduras?

¿Los puntos y cinceles presentan cabezas sin saltaduras o rebordes?

¿Los mangos de puntos y cinceles son lo suficientemente largos para un uso seguro?

¿Las limas y escofinas cuentan con mangos?

¿Las puntas de las limas se encuentran libres de trizaduras o con grasa?

¿Las hojas de llanas y espátulas se encuenttran sin curvaturas, agrietadas o rotas?

¿Las hojas de chuchillos están bien afiladas y sin melladuras?

¿Cuchilos cuentan con vainas de protección?

Otros:

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO


SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR HERRAMIENTAS MANUALES

CHECK LIST HERRAMIENTAS MANUALES FECHA: 30/10/2008

INSPECCIONADA POR


FIRMA FECHA


REALIZÓ REVISÓ

OBSERVACIONES:

REV: 0

SI NO N.A Fecha

¿La herramienta cuenta con mango de sujeción?

¿La herramienta cuenta con el codigo de color del mes?

¿Se ha realizado mantención a la herramienta?

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO


SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y

MEDIO AMBIENTE ESTANDAR HERRAMIENTAS ELECTRICAS

CHECK LIST HERRAMIENTAS ELECTRICAS FECHA: 30/10/2008

INSPECCIONADA POR


¿El enchufe es tipo industrializado y se encuentra en buenas condiciones de uso?

¿Los interruptores se encuentran en buenas condiciones?

FIRMA FECHA


¿Las conexiones se encuentran bien hechas?

¿Los conductores poseen cable de tierra protección?

¿La carcaza de la herramienta se encuentra en buenas condiciones de uso?

¿Los diferenciales y automaticos se encuentran en buenas condiciones de uso?

¿Los cables se encuentran en buenas condiciones de uso?

REALIZÓ REVISÓ

Otros:

OBSERVACIONES:

SI NO

¿Las herramientas son guardadas en forma ordenada y protegidas?

¿Existe un lugar definido para el estacionamiento de máquinas y equipos?

¿Las extensiones eléctricas se mantienen por vía aérea?

¿Existen sectores definidos para el acopio de diferentes materiales?

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

OBRA O CONTRATO


CHECK LIST ORDEN Y ASEO


INSPECCIONADA POR

¿Los pasillos permanecen limpios y despejados?

¿Existen áreas de tránsito definidas al interior de la Obra?

¿El sistema de iluminación permanece limpio y en buenas condiciones?

¿Los equipos de extinción están accesibles y debidamente identificados?

¿Los pisos permanecen libres de obstáculos o sustancias deslizantes?

¿Existe número adecuado de contenedores para residuos?

¿Se controla los despuntes con clavos doblados o libres de éstos?

REALIZÓ

OBSERVACIONES:

REV: 0

N.A Fecha

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

ÁREA

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR ORDEN Y ASEO

CHECK LIST ORDEN Y ASEO FECHA: 30/10/2008

FIRMA FECHA


REVISÓ

OBSERVACIONES:

REV: 0

SI NO N.A Fecha

¿El cable y enchufe de alimentación está en buen estado?

¿Herramienta cuenta con código de color del mes?

¿El protector de la hoja está operativo?

¿La hoja de la sierra está en buen estado?

(Sin dientes saltados o quebrados, sin savia de resinas pegada)

¿El botón de encendido está en buenas condiciones?

¿Existe mesón de trabajo estable?

¿Lugar de trabajo libre de obstáculos y de sustancias deslizantes?

¿Trabajador autorizado para operar la herramienta?

Otros:

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO


SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR SIERRA CIRCULAR

CHECK LIST MANEJO DE SIERRA CIRCULAR FECHA: 30/10/2008



INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA

REALIZÓ REVISÓ

OBSERVACIONES:

REV. 0

SI NO N.A Fecha

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO


OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ

¿El cable de alimentación se mantiene en buenas condiciones y cuenta con enfchufe

¿El operador usa ropa ajustada y adecuada, evitando el empleo de mangas largas, ropa

¿El operador del esmeril utiliza todos sus elementos de protección personal? (Protector

¿Herramienta cuenta con el código del color del mes?

¿Los flanges son adecuados?

¿Se ajusta adecuadamente el disco, evitando trizaduras, mal ajuste al eje y roces con el

¿El operador utiliza el disco de desbaste por su periferia (cara esmeriladora) y no por las

¿Se evita el almacenamiento del esmeril angular en lugares donde no quede expuesto a

¿El montaje del disco es correcto para evitar trizaduras y destrucciones bruscas?

Otros:

¿El tipo de disco es el apropiado conforme a un trabajo de corte o desbaste?

¿Se mantiene una adecuada presión sobre la herramienta, evitando golpes y torsiones

¿La velocidad máxima indicada en el disco en r.p.m es igual o superior al esmeril angular?


¿El esmeril cuenta con una cubierta o casquete de protección del disco, encontrándose bien

¿Se guarda en la bodega en un lugar limpio y seco?



CHECK LIST ESMERIL ANGULAR FECHA: 30/10/08

ESTANDAR ESMERIL ANGULAR

¿La parte expuesta del disco presenta un ángulo máximo de abertura de 180° (grados)?

SI NO

¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran con casquete protector?

¿Las valvulas de los cilindros se encuentran cerradas?

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

REALIZÓ

OBSERVACIONES:

¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran en buenas condiciones?

Otros:

¿Se encuentran separados los cilindros de gas combustible de los de oxigeno?

¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran expuestos a fuentes de ignición?

¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran ubicados en posición vertical?

¿Los cilindros de gases comprimidos son transportados sobre un carro?


¿Los cilindros se encuentran con la identificación del producto en forma visible?

¿Se encuentran separados los cilindros llenos de los que estan vacios?

INSPECCIONADA POR

OBRA O CONTRATO


CHECK LIST CILINDROS DE GASES COMPRIMIDOS

REV: 0

N.A Fecha

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

REVISÓ

OBSERVACIONES:


FIRMA FECHA

ÁREA

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ESTANDAR CILINDROS DE GASES

COMPRIMIDOS

CHECK LIST CILINDROS DE GASES COMPRIMIDOS FECHA: 30/10/2008

FECHA : OBRA :

INVENTARIO SUSTANCIAS PELIGROSAS Y COMBUSTIBLES EN CENTROS

DE ALMACENAMIENTO


AMBIENTE

N° NOMBRE SUSTANCIAFICHA SEGURIDAD

CODIGO

UBICACIÓN CENTRO DE

ALMACENAMIENTO

ESTANDAR DE SUSTANCIAS PELIGROSAS

REVISIÓN: 0

FECHA: 30/10/2008

INVENTARIO SUSTANCIAS PELIGROSAS Y COMBUSTIBLES EN CENTROS

DE ALMACENAMIENTO


AMBIENTE

STOCK USO EN PROYECTO

SI

¿Trabajador posee un medio seguro para el trasvasije de la sustancia peligrosa?

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA


CHECK LIST SUSTANCIAS PELIGROSAS

INSPECCIONADA POR

OBRA O CONTRATO

¿Trabajador conoce la hoja de seguridad de la sustancia peligrosa que utilizará?

¿La sustancia peligrosa se encuentra identificada?


¿Trabajador esta capacitado para manipular adecuadamente la sustancia peligrosa?

Otros:

¿El area de trabajo donde se aplicara la sustancia peligrosa se encuentra libre de fuentes de

ignición?

¿Trabajador cuenta con un medio para combatir una emergencia?

¿Trabajador cuenta con un envase adecuado para el traslado de la sustancia peligrosa?

OBSERVACIONES:

REALIZÓ

REV: 0

NO N.A

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA

ESTANDAR SUSTANCIAS PELIGROSASSISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CHECK LIST SUSTANCIAS PELIGROSAS FECHA: 30/10/2008

INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA


OBSERVACIONES

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ

SI NO

¿Se evita el traslado de materiales al subir por escala?

¿Se evita la sobrecarga de los elementos auxiliares?

¿El traslado con elementos auxiliares se realiza con una distribución estable?

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

OBRA O CONTRATO


CHECK LIST MANEJO MANUAL DE MATERIALES


INSPECCIONADA POR

¿Las vías para el tránsito de materiales están expeditas y bien iluminadas?

¿El peso del material es menor a 50 kg. o a 20 kg. en el caso de mujeres y menores de 18años?

¿Trabajador emplea técnica de levantamiento correcto?

¿Trabajador utiliza guantes apropiados para el traslado de materiales?

¿Existe coordinación para trasladar material entre 2 o más trabajadores?

¿Se protege el traslado de materiales contra caídas a pisos inferiores?

¿Los elementos auxiliares se encuentran en buen estado?

REALIZÓ

OBSERVACIONES:

REV: 0

N.A Fecha

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

ÁREA

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR MANEJO MANUAL MATERIALES

CHECK LIST MANEJO MANUAL DE MATERIALES FECHA: 30/10/2008

FIRMA FECHA


REVISÓ

OBSERVACIONES:

SI

¿Se evita el derrame del desmoldante?

¿El moldaje se acopia en sectores previamente definidos?

¿Los accesorios del moldaje permanecen en canastillos o en recipientes adecuados?

¿Se evita el uso de fierro de construcción como pasador en el alzaprimado?

¿Se evita el almacenamiento vertical de alzaprimas (riesgo de caída?

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

OBRA O CONTRATO


CHECK LIST MANEJO MANUAL DE MOLDAJES


INSPECCIONADA POR

¿Se resguarda que no existan trabajadores bajo la zona de caída del moldaje cuando

se quita el apuntalamiento?

¿Se ulilizan los aparejos adecuados para el traslado de moldaje con grúa?

¿Se realiza la secuencia correcta tanto al retirar como al colocar el moldaje?

¿Se aisla e identifica la zona de descimbre?

Otros:

¿Se utilizan guía (vientos) para dirigir el moldaje durante su traslado con grúa?

¿Existe la colocación suficiente de alzaprimas conforme a indicaciones del plano?

¿Se prohíbe el uso de la grúa para liberar moldajes anclados total o parcialmente?

¿Se controla que el moldaje no quede apoyado sobre muro sin afianzarse?

REALIZÓ

OBSERVACIONES:

REV: 0

NO N.A Fecha

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA


SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR MANEJO MANUAL MOLDAJES

CHECK LIST MANEJO MANUAL DE MOLDAJES FECHA: 30/10/2008

FIRMA FECHA


INSPECCIONADA POR

REALIZÓ REVISÓ

OBSERVACIONES:

SI

¿ Existen elementos de izaje certificados para realizar maniobras de enfierradura?

¿ Se conoce el peso de los paquetes de enfierradura?

¿ Existe un área para el acopio de materiales?

¿ Los trabajadores estan capacitados en técnicas de enfierraduras?

¿ Los trabajadores emplean técnicas de levantamiento correcto?

¿Los trabajadores que realizan corte de fierro con esmeril angular utilizan la careta facial?

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA


CHECK LIST ENFIERRADURA

INSPECCIONADA POR

OBRA O CONTRATO

¿Trabajador utiliza guantes apropiados para el traslado de materiales?

¿Las vías para el tránsito de materiales están expeditas y bien iluminadas?


¿Existen equipos de izaje para la descarga de enfierradura en la obra?

¿Los equipos de corte de enfierradura se encuentran en buenas condiciones?

¿ Existe un deposito para el acopio de despuntes de enfierradura?

Otros:

¿Se traslada manualmente enfierraduras con peso menor a 50 kg.?

¿Existe coordinación para trasladar material entre 2 o más trabajadores?

¿Se protege los extremos sobresalientes de las estacas de fierro?

OBSERVACIONES:

REALIZÓ

REV: 0

NO N.A

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA

ESTANDAR ENFIERRADURASISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CHECK LIST ENFIERRADURA FECHA: 30/10/2008

INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA


OBSERVACIONES

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ

SI

¿Los andamios o plataformas de trabajos se encuentran aprobados para su utilización?

¿Existen lineas eléctricas identificadas en las áreas de maniobras?

¿Las carreras se encuentran libres de hormigón?

¿ Las mallas de enfierradura se encuentran protegidas con placas para realizar el

hormigonado de losa?

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA


CHECK LIST HORMIGONADO

INSPECCIONADA POR

OBRA O CONTRATO

¿Los trabajadores cuentan con EPP apropiados para la tarea?

¿Las vías para el tránsito se encuentran están expeditas y bien iluminadas?


¿Los trabajadores estan capacitados respecto al hormigonado?

¿Los accesos se encuentran en buen estado?

¿ Existe un acopio de residuos de hormigón en el area de trabajo?

Otros:

¿ Los equipos se encuentran en buenas condiciones de funcionamiento?

¿Existe coordinación para el vaciado del hormigón?

¿Se protegen las áreas adyacentes o niveles inferiores contra la caídas de materiales?

OBSERVACIONES:

REALIZÓ

REV: 0

NO N.A

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA

ESTANDAR HORMIGONADOSISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CHECK LIST HORMIGONADO FECHA: 30/10/2008

INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA


OBSERVACIONES

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ

REV: 0

SI NO N.A

¿Se ha instruido a los trabajadores acerca de los riesgos de la tarea?

¿El área de trabajo se encuentra libre de fuentes de ignición?

¿Existe un vigia para realizar el trabajo en caliente?

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA


ESTANDAR TRABAJO EN CALIENTESISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CHECK LIST TRABAJO EN CALIENTE FECHA: 30/10/2008


¿Existe un permiso de trabajo para realizar la tarea?

INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA

¿Existe un extintor en el área de trabajo en caliente?

¿Los equipos adyacentes al área de trabajo se encuentran protegidos?

¿Se han identificado los peligros del área de trabajo?

¿Se encuentra identificada el área de trabajo en caliente?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ

REV: 0 FECHA: 30/10/2008

1. Este permiso sólo es válido por el tiempo especificado.

2. De cambiar las condiciones de trabajo se debe emitir un nuevo permiso AÑO MES DIA

3. Todos los prerequisitos exigidos en este permiso deberán ser completados antes de

emitir el mismo.

4. Una vez finalizado el permiso o el trabajo deberá devolverse el permiso a la persona que lo emitió o a la persona designada.

Estas últimas los archivarán en la carpeta de "Permisos Vencidos"

5. El original del permiso de trabajo debe estar en el lugar del trabajo

NOMBRE DEL PROYECTO

AREA DE TRABAJO

TAREA CONTEMPLADA

EN EL PRESENTE PERMISO

RIESGOS POTENCIALES

Identificados en la Planificación

del trabajo

DURACION

SI NO

El área de trabajo ¿Ha sido inspeccionada para asegurar que no existen riesgos potenciales identifi-

cados en la planificación del trabajo?

¿Hay material combustible en áreas cercanas al trabajo en caliente?

¿Se han identificado los procedimientos de emergencia?

¿Se han tomado las precauciones necesarias para asegurar que no se estén realizando otros trabajos

que puedan ser peligrosos para los trabajadores involucrados en este trabajo en caliente?

REPRESENTANTE DESIGNADO DEL LUGAR (EMISOR) REPRESENTANTE INARCO S.A (RECEPTOR)

SI NO

1. ¿Ha finalizado el trabajo y el permiso devuelto al emisor o persona asignada?

2. ¿En caso de que el trabajo esté incompleto, qué tareas quedan pendientes?

Original : En el lugar de trabajo, devolverlo al finalizar el trabajo al Emisor o persona designada.

Duplicado : Emisor al recibir en devolución el original, lo archivará en carpeta "Permisos Vencidos"

El trabajo ha sido entregado según consta más arriba El trabajo ha sido entregado según consta más arriba

FIRMA EMISOR FIRMA RECEPTOR

DEPARTAMENTO AREA

FIRMA FIRMA

FINALIZACIÓN DEL TRABAJO


HORA DE EMISION HORA DE VENCIMIENTO

SEGURIDAD EN EL AREA DE TRABAJO

APROBACIONES

NOMBRE NOMBRE

PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTEFECHA DE EMISION

FORMULARIO PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y

MEDIO AMBIENTE ESTANDAR TRABAJO EN CALIENTE

SI

¿Se prohíbe el uso de escalas metálicas cerca de circuitos o líneas eléctricas?

¿Las bases de la escala cuentan con una superficie antideslizante?

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

OBRA O CONTRATO


CHECK LIST ESCALAS


INSPECCIONADA POR

¿El apoyo es estable, prohibiendo su ubicación sobre superficies improvisadas?

¿Escala sobresale por lo menos 1 m más arriba del apoyo superior?

¿Escala cuenta con inclinación de apoyo adecuada? (Entre 70 y 75°)

¿El ángulo de abertura de la escala de tijera es el correcto? (Hasta 30° como máximo)

¿Se evita pintar las escalas de madera para descubrir las grietas? (Uso sólo de barníz

transparente)

¿Se mantienen libres de griestas en soldadura, cantos afilados las escalas de acero o

aluminio?

Otros:

¿Escala cuenta con afianzamiento en su parte superior e inferior?

¿Se mantienen peldaños en buen estado y libres de sustancias deslizantes?

¿El espaciamiento de los peldaños es el adecuado? (No mayor de 30 y menos de 25

¿Pelaños encajados o reforzados evitando sólo clavarlos en los largueros?

REALIZÓ

OBSERVACIONES:

REV: 0

NO N.A Fecha

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA


SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR ESCALAS

CHECK LIST ESCALAS FECHA: 30/10/2008

FIRMA FECHA


INSPECCIONADA POR

REALIZÓ REVISÓ

OBSERVACIONES:

REV: 0

SI NO N.A Fecha

¿Cuenta con señalética de caída de materiales y de su capacidad máxima de carga?

¿Se instalan lejos de tendidos eléctricos? (3 m para líneas de tensión de hasta 5.000 V)

¿Se prohíbe el uso de tablones de pino?

¿Diagonales cuentan con chavetas y no con clavos?

¿Se cubre totalmente la superficie con los tablones o bandejas suficientes?

¿Andamio cuenta con accesos interiores?

¿La superficie del andamio es antideslizante?

¿Andamios móviles cuentan con ruedas con frenos operativos?

SI NO N.A Fecha

¿Los andamios colgantes cuentan con cuerda de vida independiente de la plataforma?

¿Los andamios colgantes móviles cuentan con dispositivos de freno automático?

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO


SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR ANDAMIOS

CHECK LIST ANDAMIOS FECHA: 30/10/2008

INSPECCIONADA POR


¿Existe memoria de cálculo por parte del proveedor para los andamios?

¿Andamios cuentan tarjeta verde o roja conforme a su esta de operación?

FIRMA FECHA


¿Los pie derecho cuentan con base firme o placa base para su sustentación?

¿Los andamios se encuentran bien nivelados y aplomados?

¿Se retiran objetos o elementos inestables de los andamios?

¿Se conoce la resistencia del andamio y se evita su sobrecarga?

¿El piso de sustentación del andamio es sólido, parejo y absolutamente estable?

¿Cuenta con arriostramiento o apuntalamiento suficiente para evitar su caída?

¿Existe memoria de cálculo por parte del proveedor para los andamios?


¿Se prohíbe el armado de andamios móviles cuando excede 3 veces la altura del primer

¿Cuentan con barandas y rodapiés?

¿Se prohíbe el uso de andamios tipo catre sobre los 2 cuerpos?

¿Los elementos metálicos cuentan con protección contra la corrosión? (Pintura anti-óxido o

¿Se señaliza el primer cuerpo del andamio en aquellos casos que se ubiquen próximos a

REALIZÓ REVISÓ

Otros:

OBSERVACIONES:

REV: 0

Generando un peligro de Accidente.

Faltando a los Procedimientos.

Exponiéndose a una sanción grave.

NOMBRE: ESPECIALIDAD:

FECHA: FECHA DE TERMINO:

HORA: FIRMA:

IMPORTANTE: La fecha de termino no puede exceder una semana

NO LO MODIFIQUE

ESTE ANDAMIO HA SIDO CONSTRUIDO DE ACUERDO CON LAS

ESPECIFICACIONES DE SEGURIDAD DEL PROYECTO.

Si usted modifica este andamio o retira esta tarjeta

SIN AUTORIZACIÓN, usted esta:

Departamento de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD


TARJETAS DE SEGURIDAD DE ANDAMIOS

TARJETA DE SEGURIDAD DE ANDAMIO

ESTANDAR ANDAMIOS

NO LO MODIFIQUEFECHA V°B° OBSERVACIÓN



Generando un peligro de Accidente.

Faltando a los Procedimientos.

Exponiéndose a una sanción grave.

NOMBRE: ESPECIALIDAD:

FECHA: FECHA DE TERMINO:

HORA: FIRMA:

IMPORTANTE: La fecha de termino no puede exceder una semana.

NO USAR

ESTE ANDAMIO ESTA SIENDO LEVANTADO O DESMANTELADO POR LO

TANTO NO CUMPLE CON LAS NORMAS DE SEGURIDAD Y ES:

"UN ANDAMIO INSEGURO"





PELIGRO

FECHA: 30/10/2008

ESTE ANDAMIO HA SIDO CONSTRUIDO DE ACUERDO CON LAS

ESPECIFICACIONES DE SEGURIDAD DEL PROYECTO.




ESTANDAR ANDAMIOS


ESTE ANDAMIO ESTA SIENDO LEVANTADO O DESMANTELADO POR LO

TANTO NO CUMPLE CON LAS NORMAS DE SEGURIDAD Y ES:




REV: 0 FECHA: 12/05/2010

1. Este permiso sólo es válido por el tiempo especificado.

2. De cambiar las condiciones de trabajo se debe emitir un nuevo permiso AÑO MES DIA

3. Todos los prerequisitos exigidos en este permiso deberán ser completados antes de

emitir el mismo.

4. Una vez finalizado el permiso o el trabajo deberá devolverse el permiso a la persona que lo emitió o a la persona designada.

Estas últimas los archivarán en la carpeta de "Permisos Vencidos"

5. El original del permiso de trabajo debe estar en el lugar del trabajo

NOMBRE DEL PROYECTO

AREA DE TRABAJO

TAREA CONTEMPLADA

EN EL PRESENTE PERMISO

RIESGOS POTENCIALES

Identificados en la Planificación

del trabajo

DURACION: 1 DÍA

SI NO

El área de trabajo ¿Ha sido inspeccionada para asegurar que no existen riesgos potenciales identifi-

cados en el procedimiento de trabajo?

¿Existen las condiciones climaticas para el trabajo?

¿Se utiliza arnés de seguridad con anclaje sólido en trabajos por sobre 1,8 m y se emplea barbiquejo?

¿Las líneas de vida son usadas por 2 trabajadores como máximo, entre soportes?

¿Se han tomado las precauciones necesarias para asegurar que no se estén realizando otros trabajos

que puedan ser peligrosos para los trabajadores involucrados en este trabajo en altura?

SI NO

1. ¿Ha finalizado el trabajo y el permiso devuelto al emisor o persona asignada?

2. ¿En caso de que el trabajo esté incompleto, qué tareas quedan pendientes?

Original : En el lugar de trabajo, devolverlo al finalizar el trabajo al Emisor o persona designada.

Duplicado : Emisor al recibir en devolución el original, lo archivará en carpeta "Permisos Vencidos"

FIRMA SUPERVISOR FIRMA SSOMAO

DEPARTAMENTO AREA

FIRMA FIRMA



HORA DE EMISION HORA DE VENCIMIENTO

SEGURIDAD EN EL AREA DE TRABAJO

APROBACIONES

NOMBRE NOMBRE

REPRESENTANTE DESIGNADO DEL LUGAR REPRESENTANTE INARCO S.A


AMBIENTE ESTANDAR TRABAJO EN ALTURA

FORMULARIO PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA

PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAFECHA DE EMISION

SI

¿Se utiliza arnés de seguridad con anclaje sólido en trabajos por sobre 1,8 m?

¿Se emplea un absorbedor de impacto (shock absorver) en trabajos por sobre los 5 m?

¿Se utilizan 2 colas de seguridad?

Otros:

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

OBRA O CONTRATO


CHECK LIST TRABAJOS EN ALTURA


INSPECCIONADA POR

¿Se instalan delimitaciones y señales de advertencia en las áreas donde pueda caer

herramientas o materiales?

¿Se controla que los trabajos en altura sean desarrollados por más de 1 trabajador para

que en caso de accidente se dé aviso en forma inmediata?

¿Se asegura que tanto herramientas manuales como materiales no caigan a niveles

inferiores?

¿Se instalan líneas de vida de cable acerado de 1/2" de diámetro con sus extremos fijos

a la instalación existente?

¿Se instalan debidamente las grapas crosby en las líneas de vida?

¿Se prohíbe el uso de cordeles de ifbra u otros elementos de sujeción para reemplazar

cables de acero?

¿La distancia máxima de la línea de vida es de 15 m?

¿Se emplea el barbiquejo en todo trabajo en altura?

REALIZÓ

¿Las líneas de vida son usadas por 2 trabajadores como máximo, entre soportes?

OBSERVACIONES:

REV: 0

NO N.A Fecha

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA


SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR TRABAJOS EN ALTURA

CHECK LIST TRABAJOS EN ALTURA FECHA: 30/10/2008

FIRMA FECHA


INSPECCIONADA POR

REALIZÓ REVISÓ

OBSERVACIONES:

SI

¿Se instalan las pantallas a una distancia no mayor a 7 m desde la losa de avance?

¿Se prohíbe su elaboración con fierro de construcción?

¿Se instalan con una inclinación a la horizontal, entre 30° y 45°?

Otros:

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

OBRA O CONTRATO


CHECK LIST PANTALLAS DE PROTECCIÓN


INSPECCIONADA POR

¿Se installan 3 grapas crosby en los cables de sujeción en la posición correcta?

¿Se realiza la limpieza periódica de las pantallas?¿Se detiene la operación en niveles superiores e inferiores cuando se suben las

pantallas?

¿Se implementa el sistema de suspensión con cable acerado y no alambre y fibras

sintéticas o naturales?

REALIZÓ

¿Se encuentran libres de óxido, desgaste, deformaciones, daños o deterioros que

OBSERVACIONES:

REV: 0

NO N.A Fecha

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA


SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR PANTALLAS DE PROTECCIÓN

CHECK LIST PANTALLAS DE PROTECCIÓN FECHA: 30/10/2008

FIRMA FECHA


INSPECCIONADA POR

REALIZÓ REVISÓ

OBSERVACIONES:

REV: 0

SI NO N.A Fecha

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO


SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR EQUIPOS DE LEVANTE

CHECK LIST ESLINGAS DE CADENAS FECHA: 30/10/2008



¿Las cadenas que no se están usando se mantienen en soportes colgadas y en orden?

¿Los grilletes y acoplamientos son los adecuados a la eslinga de cadena?

¿Se retira la suciedad, aceite, grasa o similares que puedan ocultar imperfecciones,

antes de la inspección?

¿Eslabones se encuentran libres de mellas, estrías, muescas transversales agudas,

abolladuras, marcas y superficies pulidas que pueden debilitar los eslabones?

¿Eslabones se encuentran sin fracturas o fisuras?

REALIZÓ REVISÓ

¿Las cadenas están libres de corrosión severa?

¿Se identifican las eslingas de cadena que no están operativas?

¿Se mide el largo de los ramales de la eslinga par verificar elonganciones?

Otros:

OBSERVACIONES:

REV: 0

SI NO N.A

¿Libres de torcimiento?

¿Condición adecuada del alma o soporte central?

¿Medición normal del diámetro del cable?

¿Alambres sin desgaste?

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA

ESTANDAR EQUIPOS DE LEVANTE

CHECK LIST CABLES DE ACERO, ESLINGAS/ESTROBOS


¿Exentos de corrosión?

REALIZÓ REVISÓ

OBSERVACIONES:

¿Lubricación adecuada, evitando la sequedad?

¿Ausencia de abuso mecánico?

¿Existe lugar definido de almacenamiento?

Otros:

¿Sin estiramiento o alargamiento del cable?

¿Corte inferior a 3 hebras por lay o 5 en total en diferentes torones?

¿Libres de cocas o jaulas de pájaro?

FIRMA FECHA


¿Están libres de cocas y distorsión de alambres y torones?


INSPECCIONADA POR

FECHA: 30/10/2008


REVISÓ

OBSERVACIONES:

FIRMA FECHA

OBSERVACIONES

ÁREA

REV: 0 FECHA: 30/10/2008

SI NO N.A

N.A: NO APLICABLE


Otros:

CHECK LIST GANCHOS Y GRILLETES


¿Ausencia de torceduras o dobladuras?

OBSERVACIONES:

¿Ausencia de grietas y fisuras?

¿Puntos de resistencia sin deficiencias?

¿Existe lugar de almacenamiento definido?

¿Ausenica de torcedura en ojal y plano del gancho?

¿Abertura de la garganta sin distorsión excesiva?

¿Ausencia de desgaste o deformación?

¿Pasador sin desgaste, centrado y con asentamiento normal?

¿Abertura de la boca normal?


¿Ausencia de desgaste o deformación?

FIRMA FECHA


¿Cuenta con seguro del gancho operativo?

INSPECCIONADA POR

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA

REALIZÓ REVISÓ

SI NO

¿El compresor tiene sistema de minimización acustica en su estructura?

¿El radiador se encuentra en buen estado?

¿Las valvulas de los cilindros se encuentran cerradas?

¿Los indicadores de Tº se encuentran en buen estado?

¿Los manometros se encuentran en buen estado?

¿El compresor tiene fugas de aceite?

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

REALIZÓ

OBSERVACIONES:

¿Las correas de transmición se encuentran en buen estado?

¿Existe un program de manetnción del compresor?

¿El compresor tiene señaletica de advertencia de peligros?

Otros:

¿El motor del compresor se encuentra en buen estado?

¿Las mangueras del compresor se encuentarn en buenas condiciones?

¿Las uniones chicago se encuentran protegidas con cadenas?

¿Los neumaticos del compresor se encuentran en buen estado?


¿La estructura del compresor se encuentra en buen estado?

¿Las puetras del compresor tienen chapa y/o candado?

INSPECCIONADA POR

OBRA O CONTRATO


CHECK LIST COMPRESOR

REV: 0

N.A Fecha

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

REVISÓ

OBSERVACIONES:


FIRMA FECHA

ÁREA

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR COMPRESOR

CHECK LIST COMPRESOR FECHA: 30/10/2008

REV:0

N°

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

ESTANDAR DE BLOQUEO

FECHA: 30/10/2008PERMISO DE BLOQUEO

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y

MEDIO AMBIENTE

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO

EQUIPO O SISTEMA A BLOQUEAR

LUGAR

HORA TÉRMINOFECHA BLOQUEO HORA INICIO

NOMBRE COMPLETO

PERSONAL INVOLUCRADO

NOMBRE SOLICITANTE

CADA TRABAJADOR USARÁ SU PROPIO CANDADO O TARJETA DE BLOQUEO.

TODO EL PERSONAL FIRMANTE ESTÁ EN CONOCIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO DE BLOQUEO

FIRMA SOLICITANTE FIRMA JEFE TERRENO FIRMA JEFE SSO Y MA

FIRMAN° DE TARJETA O CANDADO

REV: 0

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL

Y MEDIO AMBIENTE

TARJETA BLOQUEO

ESTANDAR DE BLOQUEO

FECHA: 30/10/2008

ESTANDAR DE BLOQUEO

fecha: ______ / ________ / ______ /

Asignado a: Contratista:Especialidad

Lugar de Trabajo: Supervisor de Area:

Operador: Rigger:

Descripción del trabajo y carga a levantar:

El Peso es: Conocido Estimado:Toneladas métricas o kilogramos

Si el peso es estimado, confirmar y/o calcular el peso real, antes de proceder con el izado.

Si el terreno no está nivelado, ubicar un punto a nivel para la grúa o preparar un lugar nivelado.

El terreno de apoyo de la grúa debe estar nivelado y sólido para apoyos.

Descripción de la GRUA a usar:

Marca: Modelo: Capacidad:Toneladas métricas

Condiciones en que se va a usar la GRUA:

Largo de Pluma: Angulo de pluma: Radio Máximo:Metros o pies Grados

Altura de Levante: Angulo de Giro:Metros o pies Grados

De acuerdo a la tabla de carga de la grúa y tomando en cuenta el largo y ángulo de la pluma, radio yángulo de giro, determine la capacidad de carga bruta.

Kilos / Toneladas

Estrobada:

Cantidad de Eslingas o Estrobos:

Tipo: Largo: Capacidad:

Tipo de estrobado:

Nombre de la Empresa Contratista

Nombre del Operador Nombre del Rigger

Toneladas métricas o kilogramos

Nylon - cadena - cable Metros o pies


AMBIENTE

CHECK LIST MONTAJE DE ESTRUCTURA

Observaciones:

CONDICIONES DEL SITIO

A.- Condiciones del suelo SI NO

Superficie dura

Compactado

Arena

Gravilla

Relleno

Barro

B.- ¿Es el suelo adecuado para soporte?

C.- ¿Existen líneas eléctricas o rack de tuberías sobre la Grúa?

D.- ¿Iza equipos sobre planta en operación?

E.- Servicios bajo tierra

Alcantarillado

Líneas eléctricas

Estanques

Drenajes

Líneas de proceso

Líneas de gas

F.- ¿El radio de giro de la grúa está despejado?

G.- ¿Son las condiciones ambientales aceptables?

Iluminación

Velocidad del Viento

Lluvia

Nieve

Temperatura extrema

H.- ¿El trabajo fue comunicado a otros en el área?

FIRMAS

Operador: Nombre: Firma:

Rigger: Nombre: Firma:

Supervisor: Nombre: Firma:

EQUIVALENCIAS:

1 - Tonelada (métrica) = 1000 Kilógramos = 2205 Libras

1 - Tonelada (larga) = 1016 Kilógramos = 2240 Libras

1 - Tonelada (corta) = 907 Kilógramos = 2000 Libras

1 - Kilógramo = 2205 Kilógramos = 1 - libra = 453,59 gramos

1 - Metro = 1,09 yardas = 3,28 pies = 39,37 pulgadas

fecha: ______ / ________ / ______ /

Si el peso es estimado, confirmar y/o calcular el peso real, antes de proceder con el izado.

Si el terreno no está nivelado, ubicar un punto a nivel para la grúa o preparar un lugar nivelado.

El terreno de apoyo de la grúa debe estar nivelado y sólido para apoyos.

Capacidad:

Nominal

Radio Máximo:Metros o pies

De acuerdo a la tabla de carga de la grúa y tomando en cuenta el largo y ángulo de la pluma, radio yángulo de giro, determine la capacidad de carga bruta.

Capacidad:

Nombre de la Empresa Contratista

Nombre del Rigger

Toneladas métricas o kilogramos

Toneladas métricas


AMBIENTE

CHECK LIST MONTAJE DE ESTRUCTURA

ESTANDAR MONTAJE DE

ESTRUCTURA

REV: 0 FECHA: 30/10/2008

REV: 0

ITEM Nº SERIEINTERVALO DE

MEDICIÓNFECHA DE VENCIMIENTO NÚMERO DE CERTIFICADO

CONDICIONES

OPERATIVAS

RUT Nª DOSIMETRO Nª AUTORIZACION FECHA VENCIMIENTO Nª AUTORIZACIÓN TRANSPORTE CARNET OPERADOR


MODELO INSTITUTO QUE REALIZA LA CALIBRACIÓN SEÑAL ACÚSTICA

NOMBRE

ESTANDAR DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

PLANILLA DE CONTROL DE DETECTORES DE RADIACIONES IONIZANTES FECHA: 30/10/2008

REV: 0

1. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN CONTROLADA

1. Razón social:

2. Dirección:

3. Teléfono:__________________ Fax:_____________ Email:____________________________________

4. Nombre, cédula de identidad del Encargado de Protección Radiológica en la faena:

2. DOCUMENTACION (colocar SI o NO en el paréntesis, según corresponda):

1. ( )

2. ( )

3. ( )

4. ( )

5. ( )

6. ( )

7. ( )

Observaciones:

3. ASPECTOS DE SEGURIDAD RADIOLOGICA

Observaciones:

2.

3. ( )

4. ( )

4. ALMACENAMIENTO

1. Ubicación:

2. Tipo: Subterránea ( )

3. Seguridad Física ( )

4. Seguridad Radiológica ( ) (letreros con leyenda, balizas luminosas, cintas demarcadoras de área)

5. MATERIALES Y EQUIPOS PARA EMERGENCIAS

Blindajes ( ) Señales luminosas ( ) Herramientas ( )

Cronómetro ( ) Contenedor de rescate ( ) Manipuladores ( )

Distancia ( )

6. TRANSPORTE

Vehículo de transporte: ___________________________Matrícula: _____________________________

Nombre de los Inspectores:

Certificados de calibración vigente de los detectores de radiaciones ionizantes

Nombre, cédula de identidad y cargo de la persona que atiende la inspección:

1. Verificación de las condiciones impuestas en la Autorización de Operación

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPAIONAL Y MEDIO

AMBIENTE ESTANDAR PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

Certificados de calibración vigente de los dosímetros de lectura directa

Instrucciones para situaciones de emergencia

Autorizaciones de Operación otorgada por la CCHEN, Autoridad Reguladora

Autorizaciones de transporte vigente

Manual de Protección Radiológica Operacional de la Institución aprobada por la CCHEN

(Candados de Vigilancia)

Fecha de inspección: ____/____/____

LISTA DE CHEQUEO PARA INSPECCIÓN DE GAMAGRAFÍA Y

RADIOGRAFÍA INDUSTRIAL CON EQUIPOS MÓVILESFECHA: 30/10/2008

Institución que entrega el Servicio de Dosimetría:

El personal usa los dosímetros individuales correctamente (con nombre)

La institución está reconocida por la CCHEN

Superficial ( ) Movil ( )

Autorizaciones de Operador vigente con su respectivo carnet

Señalizaciones ( ) Caja de transporte, fija al vehículo ( )

Condiciones de Seguridad ( )

SI

¿El área de trabajo se encuentra señalizada?

¿El área de trabajo se encuentra libre de combustibles inflamables en todos los niveles?

¿En espacios confinados se realiza una medición de gases explosivos?

¿El operario cuenta con un extintor disponible en el lugar?

¿Existen en el área de trabajo biombos o pantallas de protección?

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

REALIZÓ


CHECK LIST SOLDADURA Y OXICORTE

OBSERVACIONES:

Otros:

¿Las valvulas sen encuentran en buenas condiciones de uso?

¿Los manometros se encuentran en buen estado de funcionamiento?

¿Las uniones de las mangueras son de bronce y se encuentran aseguradas con abrazaderas?

¿El operario se encuentra con todo sus EPP adecuados y libres de combustibles?

¿El equipo de soldadura y oxicorte se revisa de acuerdo al codigo de color?


¿El equipo de oxicorte cuenta con valvula anti retroceso de las llamas?

¿Los cilindros de gas se encuentran asegurados con cadenas sobre un carro?

OBRA O CONTRATO

¿El equipo de oxicorte se encuentra en buenas condiciones de uso?

INSPECCIONADA POR

REV: 0

NO N.A Fecha

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

REALIZÓ REVISÓ


CHECK LIST SOLDADURA Y OXICORTE

ESTANDAR DE SOLDADURA Y OXICORTE

FECHA: 30/10/08

OBSERVACIONES:



INSPECCIONADA POR

FIRMA FECHA

REV: 0

El presente es válido sólo por 8 horas. Todas las copias del permiso deberán quedar en el lugar de trabajo hasta que la tarea se haya completado.

N°

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

FIRMA SOLICITANTE FIRMA JEFE TERRENO FIRMA JEFE SSO y MA

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO

EQUPOS INVOLUCRADOS EN LA TAREA

EQUIPO

HORA INICIO HORA TÉRMINO EQUIPO O SISTEMA DE INGRESO

OBSERVACION

NOMBRE SOLICITANTE LUGAR

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y

MEDIO AMBIENTEPERMISO DE INGRESO A ESPACIOS CONFINADOS

FECHA

ESTANDAR ESPACIOS CONFINADOS

REV: 0

N°

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.


NOMBRE COMPLETO RUT FIRMA

En esta etapa se certifica que los trabajadores que ejecutan la actividada conocen los

riesgos y la forma de controlarlos.

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y

MEDIO AMBIENTE

Cod: S-341


PERMISO DE INGRESO A ESPACIOS CONFINADOS

Una vez terminado el trabajo, este permiso deberá ser devuelto al Departamento de

Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

El presente es válido sólo por 8 horas. Todas las copias del permiso deberán quedar en

BUENO (B) /

FIRMA JEFE SSO y MA

EQUPOS INVOLUCRADOS EN LA TAREA

EQUIPO O SISTEMA DE INGRESO

MALO (M)

LUGAR


FECHA: 30/10/2008


FIRMA

En esta etapa se certifica que los trabajadores que ejecutan la actividada conocen los

riesgos y la forma de controlarlos.

Cod: S-341


FECHA: 15/12/2008

Una vez terminado el trabajo, este permiso deberá ser devuelto al Departamento de

Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

Nª NOMBRE TRABAJADOR RUT FIRMA

GERENCIA NOMBRE

SUPERVISION EMPRESA

ADMINISTRACION CARGO

TRABAJADORES FIRMA

ESTANDAR CHARLA DIARIA

REVISIÓN : 0

CHARLA DIARIA FECHA : 30/10/2008

ESPECIALIDAD

1.-

2.-

3.-


AMBIENTE

8.-

9.-

10.-

11.-

4.-

5.-

6.-

7.-

16.-

17.-

24.-

25.-

12.-

13.-

14.-

15.-

PARTICIPANTES RELATOR

18.-

19.-

20.-

21.-

22.-

23.-

SUPERVISOR / CAPATAZ ÁREA DE TRABAJO

FECHA HORA

OBSERVACIONES:

SÍ NO SÍ NO

RECINTOS CERRADOS CONTRA CAÍDAS

ENTRADA A ÁREAS EN PROCESO RESPIRADORES

LLAMA ABIERTA QUÍMICOS

BLOQUEO DE SEGURIDAD OÍDOS

ESPACIOS CONFINADOS OTROS

OTROS

SÍ NO

LE CORRESPONDE INSPECCIONAR, LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN, DE SUS TRABAJADORES

TRABAJO RIESGOS MEDIDA DE CONTROL

PERMISOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN ESPECÍFICOS



ESTANDAR CHARLA DIARIA

REVISIÓN : 0

CHARLA DIARIA FECHA : 30/10/2008

EXISTE UN PROCEDIMIENTO Y/O PROCEDIMIENTO OPERACIONAL PARA EL TRABAJO

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

SI EL TRABAJO ES DE ALTO RIESGO, SE COMUNICÓ AL DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MA

SE CONSIDERAN LOS RIESGOS DERIVADOS DEL USO, MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE SUSTANCIAS PELIGROSAS

SI VA A TRABAJAR SOBRE ANDAMIOS, ÉSTOS CUENTAN CON LA TARJETA DE ANDAMIO (VERDE) QUE AUTORIZA SU USO

SI EL TRABAJO ES DE ALTO RIESGO, SE REALIZÓ EL ANÁLISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO (AST)

OBRA O CONTRATO TIPO DE CHARLA

ÁREA DE TRABAJO CAPACITACIÓN INTERNA

LUGAR DE REUNIÓN CAPACITACIÓN EXTERNA

CHARLA INTEGRAL

REINSTRUCCIÓN

TEMAS GENERALES REUNION DE TRABAJO

PROCEDIMIENTO

SEGURIDAD

SALUD OCUPACIONAL

ANÁLISIS DE RIESGOS MEDIO AMBIENTE

ACCIONES PREVENTIVAS

PERSONAL INARCO

PERSONAL SUBCONTRATO

N° NOMBRE TRABAJADOR RUT FIRMA

GERENCIA NOMBRE

SUPERVISIÓN EMPRESA

ADMINISTRACIÓN CARGO

TRABAJADORES FIRMA

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR DE CAPACITACION

REVISIÓN: 0

REGISTRO DE CAPACITACIÓN FECHA : 30/10/2008

ESPECIALIDAD

1.-

2.-

TEMAS TRATADOS

TEMA(S)

FECHA Y HORA

7.-

8.-

9.-

10.-

3.-

4.-

5.-

6.-

15.-

16.-

17.-

18.-

11.-

12.-

13.-

14.-

RELATOR

19.-

20.-

PARTICIPANTES

SI NO

¿La protección perimetral es sólida?

¿Aberturas de la protección perimetral no mayores a 1.5 cm?

¿Puerta abre hacia adentro?

¿Puerta tiene cerradura positiva?

¿Pasamanos internos a 1 m de altura?

¿Existe tabla de carga en español?

¿El terreno está compactado?

¿Se extienden completamente los gatos hidráulicos?

¿Se usan bases bajo los gatos?

PRUEBA DE CARGA

¿El peso a usar en la prueba está certificado (200% del peso que se pretende levantar?

¿Cuenta con indicador de momento de carga?

¿Existe controlador de velocidad manual (máx 30 m/min)?

¿Existe señalética en español?

¿Cuenta con control de izamiento de la pluma?

POSICIONAMIENTO DE LA GRUA

¿La grúa esta nivelada (No más de 1% de su nivel total?

CONDICIONES DE SEGURIDAD DE LA GRUA

¿Grúa cuenta con inclinómetro?

¿Existe limitador automático de carrera del gancho?

¿Existe indicador de la extensión de la pluma?

¿Cuenta con caída libre del gancho bloqueada?

¿Los frenos, trinquetes y prensas están en buenas condiciones?

ACCESORIOS DE LEVANTE

¿Se han seleccionado los accesorios de levante considerando un factor de seguridad

¿Accesorios de levante están en buenas condiciones?

¿Gancho de grúa cuenta con cierre de seguridad?

¿Se cuenta con cable de seguridad adicional enlazado por sobre el gancho de la grúa?

¿Existe certificación de calidad en todos los accesorios de levante?

¿Superficie de trabajo interior cuenta con 1.2 m como mínimo?

¿Canastillo cuenta con techo de protección?

¿Superficies internas son lisas?

¿Cuenta con letrero indicando tara y N° trabajadores y la capacidad máxima de carga

¿Canastillo está pintado para mayor visibilidad?

¿Canastillo cuenta con conexiones para vientos guías?

¿Diseño considera factor de seguridad 5?

¿Soldadura ha sido diseñada con factor de seguridad 5?

¿Soldaduras han sido realizadas por personal calificado?

¿Argolla y grilletes de suspensión al gancho minimizan balanceo?


CANASTILLO CON GRUA

¿Canastillo ha sido diseñado por ingeniero estructural?

OBRA O CONTRATO


CHECK LIST CANASTILLO CON GRUA

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

¿La velocidad del viento es inferior a 35 km. por hora?

CONDICIONES DE OPERACIÓN

¿Todos los trabajadores cuentan con arneses de seguridad en el canastillo?

¿Se cuenta con radios de comunicación en perfectas condiciones de operación?

¿Existe visibilidad entre rigger y operador?

REALIZÓ

¿Se definieron los ayudantes a cargo de los vientos guías?

¿Existen métodos y puntos de anclaje de protección contra caídas?

¿Existen métodos y medios de acceso y egreso del canastillo?

¿Existen puntos de aseguramiento del canastillo a la estructura sólida más próxima?

OBSERVACIONES:

¿Se inspeccionan los accesorios de levante después de la prueba?

¿La prueba de carga es realizada satisfactoriamente?

¿Se inspecciona el canastillo después de la prueba?

¿Se inspecciona el terreno después de la prueba?

COORDINACION DE LA MANIOBRA

¿Se realizó un ART estableciendo las responsabilidades de todos los involucrados?

¿Se inspecciona la grúa después de la prueba?

REV: 0 FECHA: 30/10/08

N.A OBSERVACIONES

ESTANDAR USO DE CANASTILLO

ÁREA


CHECK LIST CANASTILLO CON GRUA

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA

REVISÓ

OBSERVACIONES:

SI NO

¿Se mantiene número suficiente de dispensadores de agua y están protegidos del sol?

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

OBRA O CONTRATO

CHECK LIST PROTECCION RADIACION UV

¿Se evidencia la capacitación en los riesgos de la radiación UV y sus medidas de

¿Existe letrero indicativo de niveles de radiación ultravioleta?

¿Trabajadores conocen significado de letrero indicador de niveles de radiación?


OBSERVACIONES:

¿Trabajadores expuestos utilizan adecuadamente el bloqueador solar?

¿Se registra la entrega inicial del bloqueador solar?

¿Talleres cuentan con protección contra la radiación UV? (Toldos, mallas, techos, etc)

¿Se evita el uso de manga corta en trabajadores expuestos a la radiación UV?

¿Existe dispensador de bloqueador solar?

¿Se mantiene en Bodega la resolución de bloqueador del Instituto de Salud Pública?

REALIZÓ


¿Se utilizan biombos o pantallas en los trabajos con soldadura?

Otros:

REV: 0

N.A Fecha

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE

CARGO

FIRMA FECHA

ÁREA

CHECK LIST PROTECCION RADIACION UV

ESTANDAR DE PROTECCIÓN RADIACIÓN UV


OBSERVACIONES:

REVISÓ

FECHA: 30/10/08


REV: 0

SI NO N.A

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA

REALIZÓ REVISÓ

¿La bodega cuenta con un listado actualizado de números de contacto y emergencia y estos

estan en un lugar visible?

OBSERVACIONES:

Otros:

¿La bodega cuenta con un equipo de extinción de incendios?

¿Existen medios para contener derrames de residuos peligrosos?

¿Existe un medio de trasvasije de residuos peligrosos?

almacenados?

¿Los depositos y recipientes de sustancias peligrosas se encuentran en buen estado y son

adecuados para las características de cada residuo?

¿ Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada uno de los residuos peligrosos

¿Los recipientes y depositos de residuos peligrosos se encuentran en buen estado?

¿El área circundante a la bodega tiene vías de tránsito despejadas?

¿La base de la bodega es un radier de hormigon inpermeable con pretil de contención de

derrames?

¿La bodega de residuos peligrosos se encuentra señalizada?


¿La bodega de residuos peligrosos se encuentra separada de las otras bodegas?

FIRMA FECHA


¿Las paredes de la bodega son de malla metálica?

INSPECCIONADA POR

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR BODEGA DE RESIDUOS PELIGROSOS

CHECK LIST BODEGA DE RESIDUOS PELIGROSOS FECHA: 30/10//2008


REV: 0

SI NO N.A

¿La bodega cuenta con letrero informativo de "BODEGA"?

¿Se ha implementado el código de color del mes?

N.A: NO APLICABLE

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA

¿Se encuentran identificados y rotulados todos los productos quimicos de uso en terreno y estos

cuentan con sus correspondientes hojas de seguridad?

¿La bodega se encuentra limpia y ordenada?

REALIZÓ

¿Los patios de almacenamiento cuentan con vías de tránsito definidas y despejadas?

¿La bodega cuenta con un área definida de productos "NO CONFORMES"?

OBSERVACIONES:

¿Las vías de evacuación se encuentran señalizadas?

REVISÓ

¿El Jefe de Bodega conoce su responsanbilidad en el almacenamiento de las sustancias

peligrosas, gases, combustibles y residuos peligros de la obra?¿Se utilizan medios mecanicos de manipulación y traslado, cuando las cargas son mayores a 50

kg?

¿La bodega cuenta con equipos de extinción de incendios?¿La bodega cuenta con estanterias y/o repizas suficientes para el almacenamiento de materiales,

equipos y herramientas de obra?

¿Se cuenta en Bodega con las certificaciones de los EPP?

Otros:

INSPECCIONADA POR

¿La bodega de obra cuenta con un Stock minimo de EPP?


¿Los extintores de obra cuentan con la certificación correspondiente según el DS 369?

¿La bodega cuenta con un medio informativo de código de color del mes, visible a lo menos 15

mts?

¿La bodega cuenta con vías de tránsito y de evacuación de personal y estas se encuentran

despejadas y libre de obstaculos?

ÁREA

OBSERVACIONES

FIRMA FECHA

¿Existe un encargado responsable de la bodega (Jefe de Bodega)?

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEESTANDAR DE BODEGA

CHECK LIST DE BODEGA FECHA: 30/10/2008

OBRA O CONTRATO

REV. 0

Insertar Logo de

Empresa que firma relación

Contractual

Nombre de la Obra

Fecha de Inicio

Fecha de Término

SG SSO y MADocumentos de Cierre de Obra

* Cartas de Inicio Obra

* Informes Estadísticos de SSO y MA

* Comité Paritario

* Reportes e Investigación de Incidentes

* Inspecciones de Organismos Externos

* Resoluciones y Certificados

* Estudios de Puestos de Trabajo

ARCH. SSMA

SISTEMA DE GESTÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO

AMBIENTE

FORMATO DE LOMO, INFORMACION DE CIERRE DE OBRA

INFORMACION CIERRE DE OBRA

FECHA: 09/04/08

INFORMACION CIERRE DE OBRA

Rev. 0

Santiago __ de _____________ de 2010

De nuestra consideración:

Andres Barrera Mendoza

Administrador de Obra

c.c.: Inspección del trabajo

Archivo de personal

Comité Paritario

archivo.-

Señor: ……………………........................................................................................................

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL

Y MEDIO AMBIENTE

FORMATO DE CARTA DE AMONESTACIÓN A TRABAJADOR

RECONOCIMIENTO Y MOTIVACIÓN

integridad física y también sobre los intereses de nuestra empresa, ya que pudo ocasionar un

accidente de consecuencias graves.

Sin otro particular, lo saluda atentamente

realizo la siguiente falta a los procedimientos de prevención de riesgos de nuestra obra: Centro Comercial San Joaquin :

( descripcion del acto inseguro que realizaba.)

Presente:

Ponemos en su conocimiento, que la administración de esta

obra ha determinado sancionarlo con una amonestación por escrito, por el acto inseguro

cometido por usted el día _______________________ , a las ______ horas , en esta fecha usted

Recordamos a usted que dicha falta atenta directamente sobre su

de 2010

Andres Barrera Mendoza

Señor: ……………………........................................................................................................

RECONOCIMIENTO Y MOTIVACIÓN

Fecha: 30/10/08

integridad física y también sobre los intereses de nuestra empresa, ya que pudo ocasionar un

accidente de consecuencias graves.

Sin otro particular, lo saluda atentamente

realizo la siguiente falta a los procedimientos de prevención de riesgos de nuestra obra: Centro Comercial San Joaquin :

( descripcion del acto inseguro que realizaba.)

Presente:

Ponemos en su conocimiento, que la administración de esta

obra ha determinado sancionarlo con una amonestación por escrito, por el acto inseguro

cometido por usted el día _______________________ , a las ______ horas , en esta fecha usted

Recordamos a usted que dicha falta atenta directamente sobre su

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