1- Meditacion y Psicoterapia

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Sbado, 28 de Enero de 2012 09:40 Redaccin

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Home Vida Vida CMO EST INFLUYENDO LA POPULAR MEZCLA DE

MEDITACIN Y PSICOTERAPIA SOBRE UNA NUEVA FORMA DE VER EL MUNDO?

CMO EST INFLUYENDO LAPOPULAR MEZCLA DE MEDITACINY PSICOTERAPIA SOBRE UNANUEVA FORMA DE VER EL MUNDO?

Por: Ronald Siegel

Tomado de: Alternet

Traduccin: Avanzarcolombia

La influencia de las enseanzas Budistas sobre el pensamiento yla prctica psicoteraputica estn generando un explosivointers sobre el funcionamiento de la mente y la psicoterapia.

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Imagen: Foto archiv o de Alternet.

Veinticinco aos atrs, cuando nuestro pequeo grupo de terapeutasde Boston comenzaron a reunirse para discutir cmo podran aplicarselas anti uas rcticas de meditacin budista en nuestro traba o

1.883,652.555,36

298,99855,22

14.240,314.5

-1.23

1,17208,0081

3,96103,01

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procuramos no mencionarlo con frecuencia a nuestros colegas. Lamayora de nosotros haba entrenado o estaban trabajando en lasinstalaciones de la Escuela Mdica de Harvard (Harvard MedicalSchool), y el ambiente era muy psicoanaltico. Ninguno de nosotrosqueramos que nuestros supervisores o compaeros de equipo clnicollegaran a pensaran en nosotros como individuos con anhelos infantilessin resolver y con tendencia a volver a un estado de identidad ocenica,

la perspectiva de Sigmund Freud con respecto a la meditacin.

En ese momento, la meditacin budista se haca cada vez ms popularen los Estados Unidos, y los centros de retiro para meditacinintensiva se multiplicaban. Los nuevos centros a menudo estabandirigidos por maestros occidentales, muchos de los cuales conocieronde primera mano la meditacin en los Cuerpos de Paz, y quienesms tarde entraron en el aprendizaje de la enseanza monstica en

Oriente. Algunos de los miembros de nuestro grupo haban estudiadoen Asia, mientras que otros haban sido entrenados por los profesoresoccidentales. Independientemente de nuestros orgenes, compartimosen comn que a todos nos interesaba el estudio de la experiencia decambio radical en la transformacin de la mente por medio de lasprcticas de meditacin.

Los terapeutas de aquel entonces, por lo general, perciban lameditacin como una bsqueda de desvanecimiento al estilo hippie, o

como un medio til para la relajacin de poco valor agregado. Tambinlos maestros de la meditacin tenan sus propios prejuicios respecto asu aplicacin en psicoterapia, ya que, por lo general, la considerabancomo una "prctica menor" que puede preparar a alguien para relajarsepero que realmente no alcanzaba a liberar la mente. As que aquellosde nosotros que participamos en ambos dominios, y que percibamos
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,nuestro saber personal.

Durante la dcada siguiente, mientras que la terapia de meditacin ylas comunidades teraputicas seguan mostrando poco inters mutuo,la meditacin consciente fue incursionando en la comunidad mdica.Esto fue en gran parte gracias a los esfuerzos de Jon Kabat-Zinn,quien, a partir de 1979, adapt las antiguas prcticas budistas y de

yoga para crear una terapia basada en la reduccin de estrs pormedio de la conciencia acerca del mismo (MBSR) en Centro Mdicode la Universidad de Massachusetts, en Worcester. Consisti en uncurso de 8 semanas de duracin, que estandariz el uso de prcticasde meditacin aplicadas en las terapias cientficas occidentales.Definir su trabajo como un enfoque en la atencin sobre "la concienciaque emerge a travs de prestar atencin, sin el propsito de juzgar,para el desarrollo de una experiencia liberadora momento a momento",

hizo que el concepto tuviera un fcil acceso.

En sus primeros aos, la MBSR fue utilizada, en primera instancia,para el tratamiento de trastornos relacionados con el estrs mdico yfue de particular inters para los cientficos que se ocupaban del temade la Medicina del Comportamiento. No fue considerada como unaforma de psicoterapia, y los profesores de MBSR no erannecesariamente psicoterapeutas. En Boston y otras ciudades deorientacin psicoanaltica, los terapeutas encontraron otrasaplicaciones ms atractivas. El espritu de la poca se estabadesplazando hacia la psiquiatra biolgica y el tratamiento a cortoplazo. La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) comenz a ganar fuerza,

junto con una variedad de enfoques sistmicos y humansticos. Lasprcticas de meditacin comenzaron a recibir un poco ms deatencin.

EL CONOCIMIENTO DE LA MENTE SE ENCUENTRA CON LA


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PSICOTERAPIA

El primer uso del conocimiento personal introspectivo en psicoterapiaque capt una atencin generalizada entre los mdicos fue la TerapiaConductual Dialctica (DBT) de la Dra. Marsha Linehan, introducida enla dcada de 1990 para tratar a personas con complejos trastornossuicidas para los cuales existan pocos terapeutas dispuestos a

tratarles. La dialctica central de la DBT se centraba en la tensinexistente entre la aceptacin y el cambio. Consista en la bsqueda deun medio para ayudar a terapeutas y los clientes a experimentar lo queella llama "una aceptacin radical", la cual abarca por completo temasde sensacin de impotencia, el terror, las prdidas, y otros hechosdolorosos de la vida, Linehan se bas en una serie de prcticas deintrospeccin extradas de las tradiciones Zen y las enseanzascristianas. Qued empricamente demostrado que la DBT podra ayudara los pacientes difciles y voltiles. El mtodo se hizo rpidamente

popular. El inters en este tema creci a lo largo de la dcada de 1990.Sin embargo, pese a que las habilidades del conocimiento introspectivofueron una parte fundamental de su enfoque, las prcticas de atencinno ganaron, para ese momento, una aceptacin ms amplia entre lacomunidad teraputica.

El siguiente gran desarrollo provino de Zindel Segal, Mark Williams, yJohn Teasdale, psiclogos cognitivos formados en la tradicin de

Aaron Beck, quienes estaban trabajando en tratamientos para ladepresin, en la dcada de 1990. Se encontraron con la prctica de laintrospeccin cognitiva a travs de Jon Kabat-Zinn y el mtodo MBSR,y quedaron impresionados por su poder. Esto les llev a formular untratamiento, que con el paso del tiempo llamara la atencin,denominado Terapia basada en la Introspeccin Cognitiva (TCAP), quecombinaba elementos del curso MBSR de 8 semanas en conjunto conlas Terapias de Intervencin Cognitiva diseadas para ayudar a los


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pacientes a obtener una perspectiva sobre sus pensamientos noidentificados que pueden influir sobre su conducta depresiva. Losprimeros resultados de su trabajo, publicado en 2000, fueronespectaculares: En los pacientes que haban sufrido tres o msepisodios depresivos mayores, y que asistieron a un grupo MBCT, seobserv una tasa de reduccin de recadas de alrededor del 50 porciento en el ao siguiente. Dado que pocas de las intervenciones en

nuestro campo pudieron acortar cualquier hecho a la mitad, estosresultados llamaron la atencin de la comunidad y despertaron elinters en la Terapia Cognitiva del Comportamiento (CBT) y la prcticadel conocimiento introspectivo.

Casi al mismo tiempo, Steven Hayes y sus colegas haban estadodesarrollando una terapia basada en una orientacin filosfica radicaldel comportamiento de que llamara "Teora del Marcos de Relacional".Inicialmente no describieron su trabajo como orientado hacia la

prctica de la introspeccin cognitiva, pero como la palabra comenz aser utilizada entre los crculos de investigacin del comportamiento,comenzaron a adoptarlo. Su tratamiento se llama Terapia de

Aceptacin y Compromiso (ACT), que describen como una intervencinpsicolgica que utiliza las estrategias de aceptacin e introspeccin,

junto con el compromiso y las estrategias de cambio decomportamiento, para aumentar la flexibilidad psicolgica. La ACT noensea muchas prcticas de meditacin formal, sino que utiliza

imgenes, metforas y ejercicios breves para cultivar la conciencia delpresente, soltar la identificacin recurrente con pensamientos o ideas,y obtener una mayor apertura a la experiencia de cambiar de momentoa momento (poco a poco). Ms all de las prcticas ms tradicionalesde introspeccin, la ACT estimula a los c lientes a identificar yperseguir las actividades que dan sentido a la vida.

A lo largo de este perodo, nuestro grupo de estudio en Boston fue


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emergiendo de la oscuridad. En la dcada de 1990, se form elInstituto para la Meditacin y la Psicoterapia y se comenz a participaren pequeas conferencias y talleres para mdicos. Durante losprimeros aos del nuevo milenio, el inters creci rpidamente, y en2005 los miembros de nuestro grupo publicaron el primer textocompleto sobre el tema profesional, de Conocimiento Introspectivo yPsicoterapia. En el mismo ao, tuvimos acercamientos con la Harvard

Medical School, con la idea de desarrollar una conferencia sobre eltema. Nos preocupaba que el Comit que decida acerca de estascuestiones considerara que era un tema inapropiado para tan augustainstitucin, pero despus de haber sido revisada la presentacin conestudios publicados sobre el tema por parte de colegas (en su mayoraprocedentes de los crculos CBT), se acord tratar el tema.Setecientas personas se hicieron presentes, y la conferencia fue ungran xito. Estaba claro que los t iempos estaban cambiando.

Hoy, el panorama es radicalmente diferente. En una encuesta realizadaen 2007 por The Psychotherapy Networker, el 41,4 por ciento de loscerca de 2.600 terapeutas encuestados informaron que estabanpracticando alguna forma de "terapia de la conocimiento introspectivo".Los tratamientos basados en la terapia del conocimiento introspectivose estn introduciendo en los programas de posgrado, con frecuenciase discuten en las conferencias acadmicas, y son una constante enlos circuitos de taller. Programas de certificacin estn apareciendo.

Libros acerca del conocimiento introspectivo para el tratamiento deusted-pngale-el-nombre estn saliendo semanalmente, e inclusohemos llegado a la etapa donde estamos empezando a ver ttuloscomo "Ms all del Conocimiento Introspectivo"

Es esto slo una pasajera terapia de moda? Si es as, Por qu hadespegado tan rpido? Es otra burbuja teraputica? O es que elcampo realmente tropez con algo que tiene el potencial de cambiar


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fundamentalmente la manera en que la prctica?

Son varias las explicaciones que han surgido de la explosin delinters en la integracin de las prcticas del conocimiento introspectivoy la psicoterapia. Una de ellas se remonta a los das de lacontracultura: Una gran cantidad de baby boomers en ese entoncesexperiment y practic con sustancias que alteran la conciencia. Conel tiempo tornaron hacia la meditacin, y ms tarde se convirtieron enpsicoterapeutas o psiclogos investigadores. Ahora que estnancianos, estn saliendo del armario en tropel. (Tal y como SteveHayes dijo, "Los locos estn conduciendo el autobs").

Otra explicacin se relaciona con la evolucin de la terapia conductual,que consiste en tres fases de desarrollo ms importantes. El primercomportamiento, la terapia adecuada, fue el condicionamiento clsicoy modificacin del comportamiento. Al pasar el tiempo, los mdicos del

comportamiento se dieron cuenta de que estos enfoques, basados enel aprendizaje animal, tenan falencias esenciales respecto a los sereshumanos: Pensamos y sentimos mucho. As naci la Terapia delComportamiento Cognitivo, TCC (Cognitive Behavioral Therapy, CBT),basada en la idea de que podemos utilizar la teora del aprendizajepara modificar los patrones de pensamientos y sentimientos, y de estamanera, mejorar el comportamiento y la experiencia subjetiva. Muypronto lleg a dominar el mundo psicoterapia.

Tanto la terapia conductual y como la TCC tienen en comn laintencin de cambiar el comportamiento de una mala adaptacinabierta o encubierta. Histricamente ambas han restado importancia alos elementos de las tradiciones psicodinmica y humanista de los quese diferencian a s mismas, en particular la importancia de una ntimarelacin teraputica y la necesidad de aceptar, seguir adelante, y lidiarcon las experiencias emocionales difciles. Una vez que las nuevas


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prcticas del conocimiento introspectivo se introdujeron a la comunidada travs de la Terapia del Comportamiento Cognitivo, TCC; la TerapiaConductual Dialctica, TCD (Dialectical Behavior Therapy, DBT); y laTerapia Cognitiva basada en el pleno Conocimiento del funcionamiento

de la Mente, TCCM (Mindfulness-based cognitive therapy, MBCT);estas se convirtieron en un vehculo a travs del cual los mdicos CBTpodran incorporar deliberadamente la aceptacin y la presencia

teraputica en su trabajo. El inters en ello tom importancia, y detonla investigacin que apoya su eficacia.

Otro factor que explica la popularidad del movimiento del conocimientointrospectivo consiste en la incorporacin de la mente en la formacinde antiguas disciplinas como el Yoga y el Tai Chi, que tan slo "losindividuos de la contracultura", aisladamente practicaban. Ahoraprcticamente todos los clubes de salud y centros comunitariosofrecen clases, y los participantes son atletas, artistas, abogados y

ejecutivos de negocios. Esta tendencia ha dado paso a la apertura alas ideas de las tradiciones de sabidura oriental, que han incursionadoen el campo de la Medicina.

NUESTRO PROBLEMTICO CABLEADO MENTAL

El argumento ms convincente que apoya el uso de las prcticas delconocimiento introspectivo para el tratamiento de una amplia gama detrastornos se basa en la Psicologa Evolutiva: Evolucionamos por elhecho de no ser felices. En esta lnea de razonamiento, las prcticasde la atencin se desarrollaron por primera vez en la antigedad paracontrarrestar vestigios de los mecanismos neurobiolgicos que noshacen miserables, y estas mismas prcticas pueden ser adaptadascon xito en la psicoterapia moderna para los mismos fines.

Los bilogos estn de acuerdo en que la seleccin natural favoreceaquellos organismos que aumentan las posibilidades de supervivencia


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ms all de la edad de la procreacin, lo que les permite aparearse, yayudar a sus hijos hacer lo mismo. As que esto es lo que nuestramente evolucion para hacer. Si nos imaginamos a nuestrosantepasados en la Sabana Africana hace millones de aos,observaremos que tenan pocas posibilidades de sobrevivir tan soloapoyndose en las uas, los dientes, el odo, la vista y el olfato. En lamayora de estas reas, estaban mucho peor equipados que la

competencia, y en algunos casos, eran francamente patticos.(Imagnese usted frente a un len con sus manos vacas). Lo que setena, por supuesto, era la capacidad de pensar y las manos conpulgares oponibles favorables poder desarrollar herramientas. Por lotanto, no es casualidad que la primera cosa que la mayora denosotros descubrimos cuando tomamos la prctica del conocimientointrospectivo es que nuestras mentes estn pensando en idearmquinas (herramientas) y que ya no se detendrn.

Sin embargo, los psiclogos evolucionistas nos dicen que noevolucionamos tanto por el simple hecho de repasar cualquier tipo depensamiento. Los homnidos antiguos, que en repetidas ocasionespensaban en cosas malas, que recordaban lo que un len poda hacera sus semejantes, o qu pas cuando alguien resbal por unacantilado, fueron ms propensos a sobrevivir. Si se olvidaban de lascosas buenas de la vida, como una buena relacin sexual satisfactoriao la ubicacin de una deliciosa fruta, an podran vivir otro da. As que

nuestra mente evolucion como el velcro para los malos pensamientosy el tefln para los buenos. Nuestros antepasados no fueron loshomnidos ms felices, y solan morir antes de tener hijos.

Otro producto de la seleccin natural es nuestra muy eficaz respuestadel sistema de estrs. Nuestro sistema de lucha-huida-detencin y susrespuestas se activan de forma fiable en forma de rplica ante cualquierpeligro percibido. Con frecuencia, esto salv a nuestros antepasados y


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a una variedad asombrosa de otros mamferos de perecer. Sinembargo, esto simplemente no funciona tan bien en conjunto conrefinadas cortezas cerebrales. Mientras que los sistemas de otrosanimales vuelven a su nivel normal poco despus de un peligro fiable, elnuestro se atasca en la posicin "on", cuando pensamos en lo quevendr despus. Durante todo el da, pensamos en lo que sali mal enel pasado y aquello que podra salir mal en el futuro, y, cada vez que

se puede, mana la experiencia fruto de emociones dolorosas (propias ode otros). Mark Twain lo resumi muy bien cerca del final de su vida:"soy un hombre muy viejo y que ha sufrido un gran nmero dedesgracias, de las cuales la mayor parte nunca sucedieron".

Otra herencia de nuestro cableado evolutivo que nos mete enproblemas es nuestra predileccin por buscar el placer y evitar el dolor.Esto, tambin, ha sido fruto de un proceso de adaptacin. La mayorade las cosas que nuestros antepasados encontraron placenteras,

como tener relaciones sexuales, comer cuando se tiene hambre,encontrar el calor cuando hace fro, o enfriarse cuando se est calientecontribuyeron a la supervivencia. Del mismo modo, evitar el dolor, por logeneral, significaba mantener el cuerpo intacto. Qu hay de malo enesto? Una gran cantidad resulta de ello.

Hace varios aos, David Barlow, el prominente investigador del procesode la ansiedad, estaba hablando en una conferencia sobre la tensin

que haba surgido entre los dos grupos involucrados en el desarrollo dela DSM-5 (quinta edicin del Manual Estadstico y de Diagnstico delos Trastornos Mentales, publicado por la American Psychiatric

Association, APA): Los Divisores y los Generalistas. Los Divisoressintieron que el problema con el DSM-IV (cuarta edicin del ManualEstadstico y de Diagnstico de los Trastornos Mentales) consista enque no tena las categoras suficientemente refinadas. Otrassubdivisiones de los diagnsticos se necesitaban para evitar mezclar


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manzanas con naranjas. Los Generalistas consideraron este enfoquecomo equivocado, al generar que no se pudiera ver el bosque por losrboles. Nuestros diagnsticos separados ocultan los rasgos comunesentre las diferentes formas de psicopatologa, argumentaron.

Los Divisores los desafiaron: "Qu puntos en comn?", preguntaron."No vemos ninguno". Los Generalistas replicaron: "Evasinexperiencial". Todos los problemas psicolgicos, dijeron, consisten entratar de evitar experiencias desagradables o tratar de aferrarse a lasagradables. No interesa si trata del adicto a las drogas que buscaadormecer su tristeza con el consumo, o la persona fbica que buscaalejar la ansiedad tomando el tren en vez del avin, o el individuodepresivo eludiendo la ira a travs de amortiguamiento emocional, oincluso el paciente psictico que prefiere ser delirante en lugar desentir la angustia de una prdida. La mayora de trastornosemocionales implican tratar de sentirse mejor evitando algo

desagradable. As que una vez ms, una adaptacin que es muyadecuada para la supervivencia contribuye a nuestro sufrimiento.

Esto se pone peor. Como si todas estas tendencias no fueransuficientes, parece que estamos cableados para tratar de mejorarnuestra autoestima. Robert Sapolsky, un neurocientfico de laUniversidad de Stanford, pas las ltimas dos dcadas escondidodetrs de las persianas de la vegetacin en frica, viendo las tropas de

simios babuinos. l y sus colegas esperaban estudiar laespecialmente dramtica interaccin entre los babuinos y su grupo,anestesiando al grupo, extrayendo la sangre, y estudiando elcomportamiento de las hormonas del estrs. Cuando estaba siendoentrevistado en el programa de la Radio Difusora Nacional (NPR) AireFresco, Terry Gross le pregunt: "Qu has aprendido?". Sapolskyvacil haciendo hincapi en la cantidad de respuestas de estrs queson ms complejas de lo que solamos pensar. Buscando una


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ltima actualizacin el Lunes, 30 de Enero de 2012 16:54

entrevista memorable, Gross le empuj con ms fuerza. "Bueno, noshizo descubrir una cosa en repetidas ocasiones", dijo. "Esparticularmente malo para la salud ser un hombre de bajo rango en unatropa de babuinos".

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1- Meditacion y Psicoterapia

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