CIRUGIA PLASTICAPERIODONTAL

OBJETIVOS:

• Eliminar la tensión sobre la encía marginal• Eliminar bolsas que se extienden apicalmente en la unión mucogingival• Crear o aumentar la encía insertada

CIRUGIA PLASTICAPERIODONTAL

• Bolsas que llegan o pasan la LMG• Encía insertada escasa o nula• Surco vestibular playo• Retracción gingival localizada• Frenillos y bandas musculares altas

INDICACIONES

• Frenectomía• Extension Vestibular• Colgajos Desplazados: a.- Coronalmente b.- Lateralmente c.- Apicalmente• Injerto Gingival Libre • Injerto de Tejido Conectivo

TECNICAS QUIRURGICAS

FRENECTOMIA

• Frenectomía

TECNICAS QUIRURGICAS

• Frenectomía

TECNICAS QUIRURGICAS

INDICACIONES:

• Retracciones periodontales localizadas.• Pérdida ósea con presencia de fenestación y

dehiscencia.

FRENECTOMIA

• TECNICA:

• Marcar el frenillo• Cortar arriba y abajo tomando con la pinza• Hacer una extensión vestibular

FRENECTOMIA

Pasos Quirúrgicos

FRENECTOMIA LABIAL

FRENECTOMIALABIAL

FRENECTOMIALABIAL

FRENECTOMIA

FRENECTOMIALINGUAL

FRENECTOMIA

LINGUAL

FRENECTOMIALABIAL

• Técnica quirúrgica empleada para aumentar el largo de la cara facial de un área determinada• Consiste en la remoción del tejido desde el margen

gingival o nivel apical hasta la línea mucogingival dejando el perióstio totalmente expuesto • La cicatrización se produce por segunda intención

EXTENSIÓN VESTIBULAR

Técnica quirúrgica empleada para corregir la altura de los vestíbulos bucales. Esto es el espacio entre el labio y la

encía vestibular

EXTENSIÓN VESTIBULAR

EXTENSIÓN VESTIBULAR

CIRUGIA PLASTICAPERIODONTAL

CLASIFICACIONESRESECCIONES GINGIVALES

SULLIVAN Y ARKINS

1. Superficial-estrecho2. Superficial-amplio3. Profundo-estrecho4. Profundo-amplio

Clase I: recesión de tejido marginal que no se extiende hasta la unión mucogingival; no hay pérdida de hueso

ni de tejido blando en el área interdentaria

Clase II: consiste en una recesión de tejido marginalque se extiende apical a la línea mucogingival; no hay pérdida de tejido interproximal

CLASIFICACIONESRESECCIONES

GINGIVALES MILLER

Clase III: hay retracción de tejido marginal gingival quese extiende apical a la unión mucogingival, en dientes con pérdida de altura del periodonto proximal

Clase IV: esta es una recesión de tejido marginal que se extiende apical a la línea mucogingival con

pérdida ósea grave y de tejido blando a nivel interdental

CLASIFICACIONESRESECCIONES

GINGIVALES MILLER

CL I CL II

CL III CL IV

CLASIFICACIONESRESECCIONES

GINGIVALES MILLER

CIRUGIAS PLASTICASPERIODONTALES

COLGAJO DESPLAZADO CORONALMENTE

COLGAJO DESPLAZADO CORONALMENTE

COLGAJO DESPLAZADO CORONALMENTE

COLGAJO DESPLAZADO

CORONALMENTE

COLGAJO DESPLADO CORONALMENTE

COLGAJO DESPLADOZADO CORONALMENTE

COLGAJO DESPLAZADO

CORONALMENTE

INDICACIONES:

• Retracciones localizadas• Pérdida ósea con presencia de fenestración

o dehiscencia• Cubrir raíces desnudadas• Crear encía insertada.

COLGAJO DESLIZANTE LATERAL

COLGAJO DESLIZANTE LATERAL

Lateral

COLGAJO DESLIZANTE LATERAL

COLGAJO DESPLAZADO LATERALMENTE

COLGAJO DESPLAZADO

LATERALMENTE

COLGAJO DESPLAZADO CORONALMENTE

COLGAJO DESPLAZADOAPICALMENTE

COLGAJO DESPLAZADOAPICALMENTE

Pasos Quirúrgicos

COLGAJO DESPLAZADOAPICALMENTEnte

COLGAJO DESPLAZADOAPICALMENTE

COLGAJO DESPLAZADOAPICALMENTE

COLGAJO DESPLAZADOAPICALMENTE

COLGAJO DESPLAZADOAPICALMENTE

COLGAJO DE DOBLE PAPILA

COLGAJO DOBLE PAPILA

INJERTO TEJIDO CONECTIVO

Técnica Sandwich

INJERTO TEJIDO CONECTIVO

INJERTO de TEJIDO CONECTIVO

INJERTO de TEJIDO CONECTIVO

INJERTO TEJIDO CONECTIVO

INJERTO EPITELIALINJERTO LIBRE EPITELIAL

• ZONA DONADORA

• ZONA RECEPTORA

• Epitelio• Tejido conectivo

INJERTO GINGIVAL LIBRE

ZONA DONADORA

ZONA RECEPTORA

• Crear una banda de encía insertada• Profundizar el surco vestibular• Eliminar tironeamiento del frenillo

INJERTO GINGIVAL LIBREINDICACIONES :

TÉCNICA:

• Comprimir bien para que se adhiera• Sutura,debe permitir la inmovilización del injerto para que los vasos se anastomosen con la zona receptora• La mejor zona donadora es el sector de los molares y premolares superiores y paladar.

INJERTO GINGIVAL LIBRE

• Comprimirlo bien para que se adhiera

• Sutura debe permitir la inmovilización del injerto

• Éxito:

• Nutrición• Inmovilización

CUIDADOS

INJERTO GINGIVAL

LIBRE

INJERTO GINGIVAL

LIBRE

INJERTO GINGIVAL LIBRE

MANEJO DEL INJERTO

INJERTO GINGIVAL LIBRE

INJERTO GINGIVAL LIBRE

Cl II MILLER

ZONA RECEPTORA

ZONA DONADORA

ZONA DONADORA

ZONA DONADORA

ZONA RECEPTORA

Cl III MILLER

Recesión Gingival

INJERTO GINGIVAL LIBRE

Antes

Después

ALLODERM

Procesado químicamente para eliminar

todas las células epidérmicas y

dérmicas conservando la matriz dérmica

bioactiva

ALLODERM

Desde 1985, más de un millón de tejidos procesados seco-congelados han sido trasplantados con una completa

seguridad Piel seca congelada contiene antígenos que causan una respuesta inmune o inflamatoria así como retraso en la cicatrización

AlloDerm es un injerto que ha sido satisfactoriamente utilizado en cirugía de quemaduras y en reconstructiva(1994) así como en cirugía plástica periodontal (1992).

ALLODERM

ALLODERM

Es Un injerto de dermis acelular humano asociado con

un efectivo tratamiento quirúrgico para el tejido dañado

o atrofiado

Su principal cualidad es su versatilidad,no sólo puede usarse

como un material de injerto superficial, sino que puede

reparar y reemplazar tejido integumental debajo de

la superficie 

ALLODERM COLGALO TEJIDO CONECTIVO

ALLODERM

Seguro y No innmunogéno

Proceso de Fabricación:

*Consecución del Aloinjerto

*Descelularización para obviar rechazo del injerto por:QueratinosisCélulas de LangerhansFibroblastosCélulas endotelialesMacrófagos

Tabla. 1 Ventajas para el Clínico Utilizado AlloDern (R)

1. Ahorro de tiempo

2. No requiere zona dadora

3.Menor disconfort postoperatorio

4.Menor costo en Clínica (por el ahorro de tiempo)

5.menores complicaciones

6.Procedimiento simple

7.Seguro(no se compromete las Células)

ALLODERMVENTAJAS CLINICAS

1. Ahorro de tiempo

2. No requiere zona dadora

3.Menor disconfort postoperatorio

4.Menor costo en Clínica (ahorro de tiempo)

5.Menores complicaciones

6.Procedimiento simple

7.Seguro(no se compromete las Células)

1.No causa una respuesta inmune o inflamatoria

2.Se integra consistentemente dentro del  tejido huesped

3.La integridad estructural del tejido se mantiene

4.Revascularización vía canales vasculares preservados

5.Grosor uniforme

6.manejable adaptable y suturas como un autoinjerto

7.Rehidratación rápida en 10min.

VENTAJAS ALLODERM

VS. PIEL SECA

CONGELADA

BENEFICIOS:

     Sin rechazo: Injerto funciona como un tejido autógeno

     Sin migración: se integra al tejido circundante     Flexibilidad: puede ser doblado o enrollado

    Superioridad en el Manejo: es fuerte y se sutura como el tejido

    Fácil de usar: 10 minutos de rehidratación. Es fácil de insertar en las incisiones tunelizadas

     Eliminación/Reducción:   de una zona donante     Reducción de Costos: tiempo de cirugía     Larga vida en almacenaje: 2 años refrigerado      

BENEFICIOS:

HIDRATARCION

1.-Abrir la hoja de envoltura por la muesca.

2.Hay que distinguir la superficie superior e inferior. Para conseguir su correcta orientación antes de su aplicación 3.-Colocar el AlloDerm, con el dorso sujetado en el depósito( riñonera) en el campo estéril. Se puede rehidratar múltiples piezas simultáneamente en el mismo depósito. 4.-Llenar el depósito por lo menos con 50 ml de fluido de rehidratación por cada pieza de AlloDerm ,sumergirlo completamente y dejarlo empapado. Puede permanecer en el depósito por no más de 4 horas antes de ser usado.

ALLODERM

Se encuentra disponible en una gran variedad de medidas que se adecuan a sus necesidades en diferentes procedimientos. • Es ideal para pacientes ancianos o demasiado

pequeños en cuyos casos la piel no tiene el grosor suficiente para proveer un autoinjerto adecuado.

PROCEDMIENTOS: 

• Reemplazo de tejido blando • Injertos de piel • Materiales suspensores • Injertos Interposicionales • Parches de tejido  

TISULAR DERMICO Y CONECTIVO VS. LADO MEMBRANA BASAl :

Lado Dermal Tejido Conectivo

Lado Menbrana Basal

-Facilmente absorve sangre-Lustroso, más reflectivo-Más resbaladizo, liso

-No absorve fáclimente la sangre-Apagado. No reflectivo-Rugoso al tacto

Se hidrata

BM Base menbranaCMTejido conectivo

Eliminación envoltura

ALLODERM

ALLODERM