GANNGUAN DEGENERATIF TULAG & SENDI osteoatritis & osteoporosis

PENYAKIT TULANG DEGENERATIFSUHARNORSMS / FKUNSOED

OSTEOARTRITIS

Osteoartritis = proses degeneratif ?

Usia bukan segala2nya !GenetikIntegritas sendiInflamasi lokalProses mekanikProses seluler & biokimia

FAKTOR RISIKO OSTEORTRITISUSIA - 25-34 TH ( 0,1%) - > 55 TH ( 80%)

JENIS KELAMIN - PEREMPUAN >>> PRIA - Hormonal ?

OBESITAS - Faktor risiko yg bisa dimodifikasi ! - Lebih berisiko disabilitas - OA lutut - OA tangan - OA pinggul

-

Massa tulang - Massa tulang osteoartritis osteoporosis Estrogen replacement therapy ??

PEKERJAAN - beban sendi & kerusakan berulang

Sendi yang paling rentan : - Lutut - Pinggul

OLAH RAGA - Sepak bola lutut , ankle - Ballet tallar joint - Tinju carpometacarpal - Bersepeda patello femoral

TRAUMA - Trauma sendi osteoartritis - Dislokasi pinggul - Trauma lutut - Amputasi

GENETIK - Kembar OA - Genom wide scaning - OA tangan kromosom 1,7,9,13,17 - OA lutut

KRISTAL KALSIUM - Calsium pirophosfate dehidrat - Basic Calsium Phosfate

PATOGENESISLesi primer terjadi di kartilagoInflamasi di sinovialPerubahan di subchondral bone, ligament, kapsul sendi , membran sinovial, otot periartikular

MANIFESTASI KLINIS Umumnya > 40 thn Nyeri dan kaku sendi Bengkak sendi

i15

PEMERIKSAAN FISIKTendernessEfusi sendi ( +/- )KrepitasiROM Bony enlargement

PEMERIKSAAN PENUNJANG Caira sendi : jernih,viskositas dbn leukosit < 2000 mm3

Radiologis : joint space narrowing subkondral sklerosis osteofit

OA GENU

TIPE OSTEOARTRITISIdiopatik/ primer - Lokal - Generalisata > 3 sendi

Sekunder - Trauma - kongenital - Deposit CCPD - Rheumatoid artritis - Gout artritis - Charcoat arthropathy

TATALAKSANA NON FARMAKOLOGI - Penurunan berat badan - istirahatkan sendi - terapi fisik & orthosis - olahraraga - TENS - terapi ultrasoundCooling (icepack / local spray )- Chinese medicine ( akupuntur dll )

Tatalaksana.Farmakologi - Analgetik - asetaminofen - opioid - NSAID - oral /topical NSAID - COX-2 inhibitor - Injeksi intra artikular - kortikosteroid - viskosuplemen

Injeksi intraartikular

OSTEOPOROSIS

DefinisiKelainan tulang sistemikMassa tulang rendahKerusakan mikroarsitektur tulangRapuh dan mudah patah (consensus development conference ,Am J Med , 1991 )

Definisi Skeletal disorder characterized by compromised bone strength predisposising to an increased risk of fracture.Bone streangth reflect integration of two main featrure : bone density and bone quality ( NIH consencus development panel , JAMA 2001 )

PATOGENESIS

Patogenesis .

Patogenesis .Fase istirahat stem sel osteoblasFase Resorsi osteoklas destruksi tulang

patogenesisFase perubahan Stem sel osteoblastFase pembentukan osteoblas jaringan ulang

REMODELLING TULANGPeak Bone Mass 30 tahunBone loss 0,4 % tahunBone loss paska menopauseKortikal : 2 %/tahunTrabekular : 5 %/tahun

ETIOLOGIHigh turn over ( resorpsi> formasi ) - estrogen defisiensi - hiperparatiroid - hipertiroid - hipogonadism - siklosporin - heparin

Etiologi.Low turn over ( formasi 65 thnMenopause < 65 thnPria > 70 thnDewasa pemakai obat yg mempengaruhi BDMonitoring terapi

TATALAKSANAKalsium / vitamin DOlah ragaAntiresoptif ( alendronat/residronat )SERMEstrogen/progestinCalsitonin

FRAKTUR OSTEOPOROSIS