SALA SITUACIONAL SALA SITUACIONAL HOSPITAL DE TERCER NIVELHOSPITAL DE TERCER NIVEL

Dr. Luis Demetrio González P.Dr. Luis Demetrio González P.InfectologoInfectologo

Centro Medico MilitarCentro Medico Militar

Que es la Sala Situacional HospitalariaQue es la Sala Situacional Hospitalaria

•• Diagnostico de las condiciones Diagnostico de las condiciones encontradas en un hospital en un periodo encontradas en un hospital en un periodo encontradas en un hospital en un periodo encontradas en un hospital en un periodo de tiempo.de tiempo.

•• Condiciones de servicios, patologías, Condiciones de servicios, patologías, gérmenes etc.gérmenes etc.

•• El C.M.M. es un hospital de 3er. Nivel.El C.M.M. es un hospital de 3er. Nivel.•• Durante los últimos 5 años se ha Durante los últimos 5 años se ha •• Durante los últimos 5 años se ha Durante los últimos 5 años se ha efectuado un mapeo de gérmenes por efectuado un mapeo de gérmenes por sitio de aislamiento y servicios.sitio de aislamiento y servicios.

•• Se presenta la sala situacional de Se presenta la sala situacional de gérmenes aislados en el año 2004. gérmenes aislados en el año 2004.

Gérmenes encontrados según Gérmenes encontrados según sitio de aislamientositio de aislamiento

DISTRIBUCION DE GERMENES EN UROCULTIVOS C.M.M. AÑO 2004

n=500

324

200

250

300

350

FR

EC

UE

NC

IA

E.coli

Klebsiella ozanae

Streptococcus D

5330 27 1421 15

0

50

100

150

200

1

BACTERIAS

FR

EC

UE

NC

IA

Streptococcus D

Proteus mirabilis

Enterobacter sp.

Psedomonas a.

Staphilococcus a.

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

DISTRIBUCION DE GERMENES EN TEJIDOS BLANDOS C.M.M. AÑO 2004 n=212

74

31 29

20 1930

40

50

60

70

80

Fre

cuen

cia

Serie1

20 1913

0

10

20

Stap

hilo

cocc

us a

ureu

s

Psed

omon

as a

erug

inos

a

E. c

oli

Klie

bsie

lla o

xyto

ca

Bacil

o G

ram

(-) n

o fe

rmen

tado

r

Ente

roba

cter

aer

ogen

es

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

DISTRIBUCION DE GERMENES EN ASPIRADO TRAQUEAL C.M.M. AÑOS 2004

n=79

1614

13

20

15

20

25

Fre

cuen

cia

PseudomonasaeruginosaBacilo Gram (-) nofermentadorStaphilococcus sp.

13

7

4

0

5

10

15

1

Germen

Fre

cuen

cia

Klebsiella ozanae

Enterobacter cloacae

Citrobacter freundii

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

DISTRIBUCION DE GERMENES EN PUNTA DE CATETER C.M.M. AÑO 2004

n=74

37

25

30

35

40

Fre

cuen

cia

Staphilococcus aureus

Bacilo Gram (-) nofermentador

12

7 75 4

0

5

10

15

20

25

1

Germen

Fre

cuen

cia fermentador

Psedomonas aeruginosa

Enterobacter sp.

Streptococcus D

Citrobacter freundii

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

DISTRIBUCION DE GERMENES EN HERIDA OPERATORIA C.M.M. AÑO 2004

n=65

23

1415

20

25

Fre

cuen

cia

StaphilococcusaureusE. coli

Strptococcus D

76

5 5

0

5

10

15

1

Germen

Fre

cuen

cia

Bacilo Gram(-) nofermentadorKlebsiella oxytoca

Enterobacteraerogenes

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

DISTRIBUCION DE GERMENES EN ESPUTO C.M.M. AÑO 2004

n=41

14

810

12

14

16

Fre

cuen

cia Klebsiella oxytoca

Streptococcus sp.8

6 6

22

0

2

4

6

8

1

Germen

Fre

cuen

cia

Streptococcus sp.

PsedomonasaeruginosaStaphilococcus sp.

EnterobacteraglomeransBacilo Gram (-) nofermentador

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M

Aspirado TraquealAspirado Traqueal

DISTRIBUCION DE GERMENES EN CULTIVOS DE ASPIRADO TRAQUEAL INTENSIVO ADULTOS C.M.M.

AÑO 2004 n=51

6

8

10

12

Fre

cuen

cia

Serie1

0

2

4

Bac

ilo G

ram

(-)

no fe

rmen

tado

r

Sta

phui

loco

ccus

sp.

Kle

bsie

llaox

ytoc

a

Pse

udom

onas

aeru

gino

sa

Ent

erob

acte

rcl

oaca

e

E. c

oli

Germenes

Fre

cuen

cia

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M

Punta de CateterPunta de Cateter

DISTRIBUCION DE GERMENES EN INTENSIVO DE ADULTOS EN CULTIVOS DE PUNTA DE

CATETER C.M.M. AÑO 2004 n=23

6

8

10

12

Frec

uenc

ia

Serie1

0

2

4

6

Sta

philo

cocc

us

aure

us

Baci

lo G

ram

(-)

no fe

rmenta

dor

Pse

udom

onas

aeru

gin

osa

Ente

robact

er

sp.

Kle

bsi

ella

sp.

Germenes

Frec

uenc

ia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M

Herida OperatoriaHerida Operatoria

DISTRIBUCION DE GERMENES EN CULTIVO DE HERIDA OPERATORIA DEPARTAMENTO DE

CIRUGIA C.M.M. AÑO 2004 n=30

6

810

12

Fre

cuen

cia

E. coli

StaphilococcusaureusKlebsiella oxytoca

0

24

E.

coli

Kle

bsie

llaox

ytoc

a

Bac

ilo G

ram

(-)

no f

erm

enta

dor

Germenes

Fre

cuen

cia

Klebsiella oxytoca

Enterobacter sp.

Bacilo Gram (-) nofermentadorPsedomonasaeruginosa

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

SENSIBILIDAD Y RESISTENCIASENSIBILIDAD Y RESISTENCIA

UROCULTIVOSUROCULTIVOS

SENSIBILIDAD

147 157

202191

171

142

200

250

Fre

cuen

cia

RESISTENCIA

97

80

100

120

Fre

cuen

cia

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA DE E.coli EN

UROCULTIVOS C.M.M AÑO 2004

147 157

82

142

0

50

100

150

Ciprofloxa

cina

Gentamicina

Impene

mAmika

cina

Ceftazid

ima

Cefepim

eMerop

enem

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1 51

21

67

43 4438

0

20

40

60

80

Ciprofloxa

cina

Gentamicina

Imipen

emAmika

cina

Ceftazid

ima

Cefepime

Meropenem

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

SENSIBILIDAD

31 31

4245

4035 37

35404550

Fre

cuen

cia

RESISTENCIA

15

12

14

16

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA DE KLEBSIELLA ozanaeEN UROCULTIVOS C.M.M. AÑO 2004

31 31

05

101520253035

Ciprofloxacin

aGentam icin

aIm

ipenem

Am ikacin

aCefta

zidim

aCefepim

eMeropene

m

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

5

0

3

1

4

1

0

2

4

6

8

10

Cip rofloxa

cina

Gentamic inaIm

ipenem

Amikacina

Ce ftazid

ima

Ce fepime

Meropenem

Antibioti co

Fre

cuen

cia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

SENSIBILIDAD

1112

1112

14

RESISTENCIA

55

6

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA PSEUDOMONAS

aeruginosa EN UROCULTIVOS C.M.M. AÑO 2004

7

5

11 11

4 4

0

2

4

6

8

10

12

Cip rofloxa

cina

Gen tamic inaIm

ipenemAmikacinaCe fta

z idima

Ce fepime

Meropenem

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

4 4

3

2

3

4

0

1

2

3

4

5

Ciprofloxa

cina

GentamicinaIm

ipenemAmikacinaCe fta

zidima

Cefepime

Meropenem

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

SENSIBILIDAD

2017

26 26

22 22

20

25

30

RESISTENCIA

8

6 66

7

8

9

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA PROTEUS mirabilis EN UROCULTIVOS C.M.M. AÑO 2004

17

11

0

5

10

15

20

Cip rofloxa

cina

Gentamicina

Imipenem

Am ikacin

aCefta

z idima

Cefepime

Meropenem

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie13

1

5 5

0

1

2

3

4

5

6

Ciproflo

xacin

aGentamici

naIm

ipenem

Amikacin

aCeft

azidim

aCefe

pime

Meropene

m

Antibiotico

Frec

uenc

ia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

TEJIDOS BLANDOSTEJIDOS BLANDOS

SENSIBILIDAD

595260

70

RESISTENCIA

14

111416

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA STAPHILOCOCCUS aureusTEJIDOS BLANDOS C.M.M. AÑO 2004

21

124

52

0

10

20

30

40

50

Ofloxa

cina

Vancomicin

aC laritr

omicina

Clinda

micina

Dicloxa

cilina

Antibiotico

Frec

uenc

ia

Serie18

10

3

11

02

468

1012

Ofloxa

cina

Vancomicin

aClaritr

omicina

Clinda

micina

Dicloxa

cilina

Antibiotico

Frec

uenc

ia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

SENSIBILIDAD

1416

19 18

161820

RESISTENCIA

98

89

10

DISTRIBUCION SENSIBILIDA Y RESISTENCIA DE PSEUDOMONAS aeruginosa EN TEJIDOS

BLANDOS C.M.M. AÑO 2004

14

108 9

02468

10121416

C ipro floxacin

aGentamicin

aIm

ipenem

Amikacin

aCeft

azidim

aCefe

p ime

Meropene

m

Antibiotico

Frec

uenc

ia

Serie1

1

3

1 1

6

012345678

Ciprofloxa

cina

Gentamicina

Imipen

emAmika

cina

Ceftazid

ima

Cefepim

eMerop

enem

Antibiotico

Frec

uenc

ia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

SENSIBILIDAD

21 22

18

25

RESISTENCIA

9 99

10

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA E. coli TEJIDOS BLANDOS

C.M.M. AÑO 2004

12

17 18

11

15

0

5

10

15

20

Ciprofloxa

cina

Gentamicina

Imipen

emAmika

cina

Ceftazid

ima

Cefepim

eMerop

enem

Antibiotico

Frec

uenc

ia

Serie14

1

34 4

012345

678

Ciproflo

xacin

aGentamici

naIm

ipenem

Amikacin

aCeft

azidim

aCefe

pime

Meropene

m

Antibiotico

Frec

uenc

ia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

SENSIBILIDAD

76 6

9

8

10

Fre

cuen

cia

RESISTENCIA

2 22

2.5

Fre

cuen

cia

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA ENTEROBACTER aerogenes

TEJIDOS BLANDOS C.M.M. AÑO 2004

7

56 6

54

0

2

4

6

8

Cip rofloxa

cina

Gen tamic inaIm

ip enemAm ikac ina

Ce ftaz idima

Ce fe pimeMero penem

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1 1 1 1 1

00

0.5

1

1.5

2

Cip rofloxa

cina

Gen tamic inaIm

ip enemAmikac ina

Ce ftaz idima

Ce fepimeMero penem

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

ASPIRADO TRAQUEALASPIRADO TRAQUEAL

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA PSEUDOMONAS aeruginosa ASPIRADO

TRAQUEAL C.M.M. AÑO 2004

RESISTENCIA

12

8 8

12

10

12

14

Fre

cuen

cia

SENSIBILIDAD

14

10121416

Frec

uenc

ia

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

8

5

8

4

7

0

2

4

6

8

10

Cipro floxac ina

Gentamicina

Imipenem

Am ikacin

aCefepim

eMeropenemCefta

zidim

a

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie15 5

8

23

10

02468

1012

C ipro flo xac inaG entamicin

aIm

ipenemAm ika

cina

Cefepime

M erope nemCefta

zidim

a

Antibiotico

Frec

uenc

ia

Serie1

SENSIBILIDAD

7

678

RESISTENCIA

1210

9 9

121112

14

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA BACILO GRAM (-) no fermentador ASPIRADO

TRAQUEAL C.M.M. AÑO 2004

3 3

5

12

4

0123456

Cip rofloxa

cina

Gen tamic inaIm

ipenemAmikac ina

Ce fepime

MeropenemCe fta

z idima

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie17

109 9

0246

810

Cip rofloxa

cina

Gen tamic inaIm

ipenemAmikac ina

Ce fepime

MeropenemCe fta

z idima

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

SENSIBILIDAD

108

11 119

12

101214

Fre

cuen

cia

RESISTENCIA

3

5

3

44

5

6

Fre

cuen

cia

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA KLIEBSIELLA ozanae ASPIRADO TRAQUEAL

C.M.M. AÑO 2004

8

02468

Cip rof loxa

cina

Gen tamic inaIm

ip enemAm ikac ina

Ce fe pimeMero penem

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie13

1 1

3

2

0

1

2

3

4

Ciprofloxacin

aGentam icin

aIm

ipenem

Am ikacin

aCefepim

eMeropene

mCefta

zidim

a

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

SENSIBILIDAD

14

1214

16

RESISTENCIA

14 1414

16

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA STAPHILOCOCCUS sp. ASPIRADO TRAQUEAL

C.M.M. AÑO 2004

12

0 00

2

4

6

8

10

12

vancomicina Dicloxacilina Clindamicina Ofloxacina

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

0

2

0

2

4

6

8

10

12

vancomicina Dicloxacilina Clindamicina Ofloxacina

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

PUNTA DE CATETERPUNTA DE CATETER

SENSIBILIDAD

31

2325

30

35

Fre

cuen

cia

RESISTENCIA

13

10

12

14

Fre

cuen

cia

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA STAPHILOCOCCUS aureusPUNTA DE CATETER C.M.M. AÑO 2004

2 1 00

5

10

15

20

vancomic inaDic loxa

cilina

Clindamicin

aOflo

xacin

aCla ritr

omicina

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

3

5

1

4

0

2

4

6

8

vanco

micina

Dicloxa

cilina

Clindamici

naOflo

xacin

aClaritr

omicina

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

SENSIBILIDAD

1412

121416

Fre

cuen

cia

RESISTENCIA

12

8 8

10

12

910

12

14

Fre

cuen

cia

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA BACILO GRAM (-) no fermentador PUNTA DE

CATETER C.M.M. AÑO 2004

6

97

5

8

02468

1012

Cip rofloxa

cina

Gen tamic inaIm

ipenemAmikac ina

Ce fe pimeMero penemCe fta

z idima

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

8 87

9

0

2

4

6

8

10

Ciprofloxa

cina

Gentam icina

Imipen

emAm ika

cina

Cefepime

Meropenem

Ceftazid

ima

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

SENSIBILIDAD

7

678

RESISTENCIA

5

45

6

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA PSEUDOMONAS aeruginosa PUNTA DE CATETER

C.M.M. AÑO 2004

2 23

4

1

3

0123456

Cip rofloxa

cina

Gen tamic inaIm

ipenemAmikac ina

Ce fepime

MeropenemCe fta

z idima

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie13 3

2

3

4

00

1

2

3

4

Ciprofloxa

cina

GentamicinaIm

ipenemAmikacina

Ce fepime

Meropenem

Ceftazidim

a

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

SENSIBILIDAD

4 4

5

45

6

RESISTENCIA

6

56

7

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA ENTEROBACTER sp. PUNTA

DE CATETER C.M.M. AÑO 2004

4

0

4

1

3

4

0

1

2

3

4

Ciprofloxa

cina

Gentam icina

Imipen

emAmika

cina

Cefepime

Meropenem

Ceftazid

ima

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie12 2

5

3

1

2

0

1

2

3

4

5

Ciprofloxa

cina

Gentamicina

Imipen

emAmika

cina

Cefepime

Meropenem

Ceftazid

ima

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

HERIDA OPERATORIAHERIDA OPERATORIA

SENSIBILIDAD

21

1620

25

Fre

cuen

cia

RESISTENCIA

10

78

10

12

Fre

cuen

cia

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA STAPHILOCOCCUS aureusHERIDA OPERATORIA C.M.M. AÑO 2004

2 1 00

5

10

15

Ofloxa

cina

Vancom icina

Clindam icin

aCla ritr

om icina

Dic loxacili

naAntibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

21

2

7

0

2

4

6

8

Ofloxa

cina

Vancomicina

Clindamicin

aCla ritr

om icina

Dic loxacili

na

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

SENSIBILIDAD

1413

1012

1416

RESISTENCIA

12

101214

Fre

cuen

cia

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA E. coli HERIDA OPERATORIA C.M.M. AÑO 2004

6 67

910

024

68

1012

Cip rofloxa

cina

Gen tamic inaIm

ipenemAmikac ina

Ce fepime

MeropenemCefta

z idima

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

01

21

3

6

02468

10

Ciprofloxa

cina

Gentam icina

Imipen

emAmika

cina

Cefepime

Meropenem

Ceftazid

ima

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M.

SENSIBILIDAD

5 5

4 4 45

6

RESISTENCIA

33

3.5

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA KLIEBSIELLA oxytoca HERIDA OPERATORIA

C.M.M. AÑO 2004

3 3

4 4 4

0

1

2

3

4

Cip rofloxa

cina

Gen tamicinaIm

ipenemAmikac ina

Ce fepime

MeropenemCe fta

z idima

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie11

0 0 0

1

00

0.5

1

1.5

2

2.5

Ciprofloxa

cina

Gen tamicinaIm

ipenemAmika

cinaCe fepim

eMeropenemCefta

zidima

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M

ESPUTOESPUTO

SENSIBILIDAD

78

9 9

7 7

9

89

10

RESISTENCIA

4

3.54

4.5

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA KLIEBSIELLA sp. CULTIVO

DE ESPUTO C.M.M. AÑO 2004

7 7 7

012345678

Cip rofloxa

cina

GentamicinaIm

ipenemAmikacina

Ce fepime

MeropenemCe fta

zidima

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

1

2

1

2 2 2

00.5

11.5

22.5

33.5

Ciprofloxa

cina

GentamicinaIm

ipenemAmikacina

Cefepime

MeropenemCefta

zidima

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M

SENSIBILIDAD

8 8 8 88

9

No se presento

DISTRIBUCION SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA STRPTOCOCCUS sp.CULTIVO ESPUTO C.M.M. AÑO 2004

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Dicloxacilina Vancomicina Clindamicina Claritromicina

Antibiotico

Fre

cuen

cia

Serie1

No se presento resistencia

Fuente: Laboratorio Clínico C.M.M

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS