3er Congreso Internacional de Comunicación en Salud
International Congress of Health CommunicationCongreso Internacional de Comunicación en Salud
Madrid, Spain, 19-20 October 2017
19-20 de octubre de 2017
España
Comunicación oral
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LAS
COMPLICACIONES ANTE UN PACIENTE GERIÁTRICO CON
DISFAGIA
Dña Cristina Martín Benito Bustos
Dña Eva Medina Cabrerizo
Dña Patricia Díaz Morales
Enfermeras de la Unidad de Media Estancia
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International Congress of Health Communication Congreso Internacional de Comunicación en Salud
Madrid, Spain, 19-20 October 2017
Definición de disfagia:
• Dificultad para realizar de manera segura y eficaz el proceso normal de la deglución
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• Síndrome geriátrico infravalorado y poco conocido a pesar de su elevada prevalencia en ancianos
Los cuidados de enfermería son fundamentales para prevenir:
• Desnutrición
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• Deshidratación
• Neumonía broncoaspirativa
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN DEL EQUIPO DE ENFERMERÍA
DE LA UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA DEL HOSPITAL DE CRUZ ROJA
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Objetivos:
• Prevenir neumonías broncoaspirativas
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• Asegurar nutrición e hidratación
• Educar a paciente y familia
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METODOLOGÍA
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1º-. Cribaje: detectar riesgo o sospecha de disfagia. Criterios de inclusión:
Complicaciones respiratorias Enfermedades neurológicas ICTUS, parkinson, ELA, alzheimer…
Pacientes institucionalizados
Pacientes desnutridos
Pacientes que presenten síntomas: babeo, voz húmeda, tos, aumento de tiempo de preparación del bolo, atragantamiento…
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TEST DE DISFAGIA Método de exploración clínica volumen/viscosidad
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2º-. Valoración de la disfagia mediante:
Para su realización se precisa:
1-.Personal sanitario adiestrado
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2-. Preparación del paciente:
• Buen nivel de conciencia/colaboración
• Posición corporal adecuada (sedestación)
• Ambiente tranquilo y seguro
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3-. Material:
• Pulsioxímetro
• Espesante para líquidos
• Cucharas de diferentes tamaños
REALIZACIÓN:
• Administración de diferentes volúmenes
y texturas de líquidos al paciente
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• Durante el proceso :
Monitorización de la saturación de oxígeno
Comprobar tolerancia sin que existan alteraciones durante la deglución
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Volúmenes:
•Volumen alto: cuchara sopera – 20cc •Volumen medio: cuchara de postre – 10cc •Volumen bajo: cuchara de café – 5cc
Texturas:
• Néctar: viscosidad media, semilíquidos
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• Pudding: Viscosidad alta, purés espesos, yogures, flanes y gelatinas
• Miel: purés ligeros, papillas
Signos de seguridad: • Tos
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• Cambios en la voz
• Disminución de la saturación
• Residuo oral o faringeo tras la deglución
Signos de eficacia:
• Deglución fraccionada
• Sello labial
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5 ml pudding 10 ml pudding 20 ml de pudding
SI BUENA TOLERANCIA
5 ml miel 10 ml miel 20 ml miel
SI BUENA TOLERANCIA
5ml néctar 10 ml néctar 20 ml néctar
Actuación de enfermería tras resultados del test:
Disfagia
Turmix
Fácil masticación/puré (no guarnición/pan)
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• Modificación de las características del alimento:
• Adecuación de la dieta:
Texturas homogeneas
Utilizar espesantes, gelatinas
Pequeñas tomas y frecuentes
Evitar alimentos de riesgo
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• Medidas higiénico-posturales:
Paciente alerta y colaborador
Evitar atragantamientos: no hablar, no pajitas, no jeringas, no sorber
Postura adecuada (barbilla pegada al pecho)
Cuidador en posición correcta
Mantener higiene cavidad oral
Presentaciones farmaceúticas adecuadas
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• Reevaluación
• ENTRENAMIENTO DEL PACIENTE, FAMILIA Y
CUIDADOR
• Coordinación interdisciplinar
Rehabilitación/geriatría
Logopeda
Informar y educar durante el ingreso
Al alta informe de enfermería para continuidad de cuidados
Recomendaciones
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RESULTADOS
•Conocimiento •Colaboración interdisciplinar •Educación sanitaria •Vigilancia exhaustiva
Gracias al seguimiento de un método basado en:
Resultados objetivos en un futuro
CONCLUSIONES
• Adecuada valoración
• Manejo correcto
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Observación diaria nos permite apoyar:
•Asegura una deglución segura •Mejora calidad de vida del paciente disfágico •Prevención de complicaciones
GRACIAS
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