A-Z of Cardiac Prevention and Rehabilitation

Asnil SahimBagian Jantung dan Pembuluh Darah

Fakultas Kedokteran UnandRS Dr. M Djamil Padang.

SymCARD 20144 th

Plennary Session

4

SymCARD 2014th

10 Penyakit Terbanyak Rawat Inap Triwulan I Th.2014RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

4

SymCARD 2014th

No ICD DIAGNOSA JUMLAH PERSENTASE (%)1. J18.0 Bronchopneumonia, Unspecified 217 18.202. I50.0 Congestive heart failure 162 13.593. S09.8 Other specified injuries of head 152 12.754. S06.0 Contussion 150 12.585. 082.9 Delivery by cesarean section, Unspecified 107 8.976. N03.9 Chronic nephritic syndrome, Unspecified 94 7.887. C91.0 Acute Lymphoblastic Leukemia 85 7.138. C50.9 Breast, Unspecified 82 6.879. D56.1 Beta Thalassemia 77 6.4510 A91 Dengue Haemorrhagic Fever 66 5.53

TOTAL 1192 100%

4

SymCARD 2014th

Dalam 6 bulan terakhir pasien yang dirawat di P J R RSUP M. Djamil Padang

adalah rujukan dari Daerah + IGD

Waktu Jumlah rawatan Pasien Hidup Pasien meninggal

November-Desember 2013

Januari- Februari 2014

Maret 2014

April 2014

192

186

105

120

173 (90%)

176 (95%)

92 (87,6%)

116 (96,6%)

19 (10%)

10 (5%)

13 (12,4%)

4 (3,4%)

Total 603 557 (92,3%) 46 (7,7%)

4

SymCARD 2014th

CONGESTIVE HEART FAILURE MERUPAKAN NO 2 TERBANYAK.Terjadi karena :

Pengobatan penyakit tidak adequate.Jarang dilakukan prevensi sekunderJarang dilakukan Rehabilitasi dengan baikPengobatan drop out Adanya penyakit pencetus lain

4

SymCARD 2014th

Angka Kematian Berdasarkan DiagnosaPusat Jantung Regional RSUP M. Djamil Padang

Waktu AHF STEMI N STEMI SYOK KARDIOGENIK

ARITMIA

Nov- Des 2013

Jan-Feb 2014

Maret 2014

Jumlah

5 (22,73%)

5 (50%)

3 (23,08%)

13 (28,26%)

5 (22,73%)

2 (20%)

3 (23,08%)

10 (21,74%)

2 (9,09%)

2 (20%)

4 (30,76%)

8 (17,39%)

4 (18,18%)

1 (10%)

0 (0%)

5(13,86%)

6 (27,27%)

0 (0%)

3 (23,08%)

9(19,74%)

WHO 2012:Angka kematian kardiovaskular 17 juta (30%) dari seluruh kasus kematian di dunia, 7.3 juta (4,29%) dikarenakan PJK

Kematian 46 (7.7%)

NICE 2010: 14%

Medscape: 70-90%

4

SymCARD 2014th

UPAYA PREVENSI DI SUMBAR

Upaya penyuluhan ke kantor dan ke desa oleh Bagian Kardiologi FKUI sejak 1957

Mendirikan Yayasan Jantung Indonesia 1981

Melakukan penyuluhan ke kantor dan ke desa oleh Dinas Kesehtan Propinsi

Upaya Stop merokok ditempat umum, kantor

Mengolah ragakan masyarakat.

4

SymCARD 2014th

4

SymCARD 2014th

4

SymCARD 2014th

Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner Pada Pasien Rawatan Pusat Jantung Regional RSUP M. Djamil Padang

(Oktober 2013-Maret 2014)

Faktor Risiko Laki-laki PerempuanMerokok 73.21% 0.34%Dislipidemia 16.07% 14.28%Hipertensi 54.46% 64.28%Diabetes Melitus 10.71% 7.14%Riwayat Keluarga 4% 5%

4

SymCARD 2014th

FAKTOR RISIKO PJK

Tahun 1980 2001 2014

Merokok 81 76,5 73,4

Dislipidemia 70,5 68,5 15

HIPERTENSI 65,7 71,25

59

DM 15,3 12,5 9 %

4

SymCARD 2014th

4

SymCARD 2014thCVD & DM = 37.6% (Sumber : RISKESDAS, 2007)

4

SymCARD 2014th

4

SymCARD 2014th

Prioritas prevensi ditujukan pada:Subyek yang telah terbukti menderita CVD –

Aterosklerotik Individual simptomatik yang berisiko tinggi mengalami

penyakit kardiovaskuler Keluarga dekat menderita penyakit kardiovaskuler

aterosklerotik prematur/ mempunyai risiko tinggi

4

SymCARD 2014th

Goals

To prevent disability resulting from coronary disease, particularly in older persons and those with occupations that involve physical exertion

To prevent subsequent cardiovascular events, hospitalization and death from cardiac causes

To improve quality of life and to facilitate the patient's return to a full and active life

4

SymCARD 2014th

Sejumlah intervensi yang diperlukan dalam upaya mengembalikan kondisi penderita sebaik mungkin secara fisik, psikologis dan sosial, sehingga penderita penyakit jantung kronis atau akut pasca perawatan dengan usaha sendiri mampu pulih dan kembali kepada lingkungannya secara memadai , termasuk prevensi sekunder

DEFINISI REHABILITASI

*WHO,1964 **AHA,AACVPR,1999

4

SymCARD 2014th

REHABILITASI

Membuat pasien : Gagal Jantung Pasca Infark Pasca SKA Pasca PCI Pasca Bedah

Pulih kembali, berfungsi dengan normal mencegah komplikasi

4

SymCARD 2014th

HASIL AKHIR YANG DIHARAPKAN:

Pasien paham tentang keselamatan latihan, mengetahui tanda & gejala peringatan

Pasien meningkat tingkat kebugaran jassmani dan fleksibilitas, daya tahan dan kekutan otot

Keluhan berkurang, meningkat respon fisiologis dan kondisi kualitas hidup lebih baik

Risiko Kardiovaskular dan mortalitas menurun sebagai akibat program rehabilitasi dan prevensi sekunder termasuk latihan fisik

4

SymCARD 2014th

KESIMPULAN CVD merupakan penyebab utama kematian di dunia 80% CVD di Negara berkembang kemiskinan Biaya pengobatan CVD mahal Dapat dicegah dengan POLA HIDUP SEHAT Peran Dokter Umum/ Dokter Keluarga dominan Pasien CVD, DM, peny. ginjal, kerusakan target organ

manajemen risiko tinggi

4

SymCARD 2014th

“Penyakit Jantung Sebelum Usia 80”

“Adalah Kesalahan Kita, Bukan Kehendak Tuhan atau Kehendak Alam” “Paul Dudley White, MD”

Terimakasih