A-Z of Cardiac Prevention and Rehabilitation
Asnil SahimBagian Jantung dan Pembuluh Darah
Fakultas Kedokteran UnandRS Dr. M Djamil Padang.
SymCARD 20144 th
Plennary Session
4
SymCARD 2014th
10 Penyakit Terbanyak Rawat Inap Triwulan I Th.2014RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
4
SymCARD 2014th
No ICD DIAGNOSA JUMLAH PERSENTASE (%)1. J18.0 Bronchopneumonia, Unspecified 217 18.202. I50.0 Congestive heart failure 162 13.593. S09.8 Other specified injuries of head 152 12.754. S06.0 Contussion 150 12.585. 082.9 Delivery by cesarean section, Unspecified 107 8.976. N03.9 Chronic nephritic syndrome, Unspecified 94 7.887. C91.0 Acute Lymphoblastic Leukemia 85 7.138. C50.9 Breast, Unspecified 82 6.879. D56.1 Beta Thalassemia 77 6.4510 A91 Dengue Haemorrhagic Fever 66 5.53
TOTAL 1192 100%
4
SymCARD 2014th
Dalam 6 bulan terakhir pasien yang dirawat di P J R RSUP M. Djamil Padang
adalah rujukan dari Daerah + IGD
Waktu Jumlah rawatan Pasien Hidup Pasien meninggal
November-Desember 2013
Januari- Februari 2014
Maret 2014
April 2014
192
186
105
120
173 (90%)
176 (95%)
92 (87,6%)
116 (96,6%)
19 (10%)
10 (5%)
13 (12,4%)
4 (3,4%)
Total 603 557 (92,3%) 46 (7,7%)
4
SymCARD 2014th
CONGESTIVE HEART FAILURE MERUPAKAN NO 2 TERBANYAK.Terjadi karena :
Pengobatan penyakit tidak adequate.Jarang dilakukan prevensi sekunderJarang dilakukan Rehabilitasi dengan baikPengobatan drop out Adanya penyakit pencetus lain
4
SymCARD 2014th
Angka Kematian Berdasarkan DiagnosaPusat Jantung Regional RSUP M. Djamil Padang
Waktu AHF STEMI N STEMI SYOK KARDIOGENIK
ARITMIA
Nov- Des 2013
Jan-Feb 2014
Maret 2014
Jumlah
5 (22,73%)
5 (50%)
3 (23,08%)
13 (28,26%)
5 (22,73%)
2 (20%)
3 (23,08%)
10 (21,74%)
2 (9,09%)
2 (20%)
4 (30,76%)
8 (17,39%)
4 (18,18%)
1 (10%)
0 (0%)
5(13,86%)
6 (27,27%)
0 (0%)
3 (23,08%)
9(19,74%)
WHO 2012:Angka kematian kardiovaskular 17 juta (30%) dari seluruh kasus kematian di dunia, 7.3 juta (4,29%) dikarenakan PJK
Kematian 46 (7.7%)
NICE 2010: 14%
Medscape: 70-90%
4
SymCARD 2014th
UPAYA PREVENSI DI SUMBAR
Upaya penyuluhan ke kantor dan ke desa oleh Bagian Kardiologi FKUI sejak 1957
Mendirikan Yayasan Jantung Indonesia 1981
Melakukan penyuluhan ke kantor dan ke desa oleh Dinas Kesehtan Propinsi
Upaya Stop merokok ditempat umum, kantor
Mengolah ragakan masyarakat.
4
SymCARD 2014th
4
SymCARD 2014th
4
SymCARD 2014th
Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner Pada Pasien Rawatan Pusat Jantung Regional RSUP M. Djamil Padang
(Oktober 2013-Maret 2014)
Faktor Risiko Laki-laki PerempuanMerokok 73.21% 0.34%Dislipidemia 16.07% 14.28%Hipertensi 54.46% 64.28%Diabetes Melitus 10.71% 7.14%Riwayat Keluarga 4% 5%
4
SymCARD 2014th
FAKTOR RISIKO PJK
Tahun 1980 2001 2014
Merokok 81 76,5 73,4
Dislipidemia 70,5 68,5 15
HIPERTENSI 65,7 71,25
59
DM 15,3 12,5 9 %
4
SymCARD 2014th
4
SymCARD 2014thCVD & DM = 37.6% (Sumber : RISKESDAS, 2007)
4
SymCARD 2014th
4
SymCARD 2014th
Prioritas prevensi ditujukan pada:Subyek yang telah terbukti menderita CVD –
Aterosklerotik Individual simptomatik yang berisiko tinggi mengalami
penyakit kardiovaskuler Keluarga dekat menderita penyakit kardiovaskuler
aterosklerotik prematur/ mempunyai risiko tinggi
4
SymCARD 2014th
Goals
To prevent disability resulting from coronary disease, particularly in older persons and those with occupations that involve physical exertion
To prevent subsequent cardiovascular events, hospitalization and death from cardiac causes
To improve quality of life and to facilitate the patient's return to a full and active life
4
SymCARD 2014th
Sejumlah intervensi yang diperlukan dalam upaya mengembalikan kondisi penderita sebaik mungkin secara fisik, psikologis dan sosial, sehingga penderita penyakit jantung kronis atau akut pasca perawatan dengan usaha sendiri mampu pulih dan kembali kepada lingkungannya secara memadai , termasuk prevensi sekunder
DEFINISI REHABILITASI
*WHO,1964 **AHA,AACVPR,1999
4
SymCARD 2014th
REHABILITASI
Membuat pasien : Gagal Jantung Pasca Infark Pasca SKA Pasca PCI Pasca Bedah
Pulih kembali, berfungsi dengan normal mencegah komplikasi
4
SymCARD 2014th
HASIL AKHIR YANG DIHARAPKAN:
Pasien paham tentang keselamatan latihan, mengetahui tanda & gejala peringatan
Pasien meningkat tingkat kebugaran jassmani dan fleksibilitas, daya tahan dan kekutan otot
Keluhan berkurang, meningkat respon fisiologis dan kondisi kualitas hidup lebih baik
Risiko Kardiovaskular dan mortalitas menurun sebagai akibat program rehabilitasi dan prevensi sekunder termasuk latihan fisik
4
SymCARD 2014th
KESIMPULAN CVD merupakan penyebab utama kematian di dunia 80% CVD di Negara berkembang kemiskinan Biaya pengobatan CVD mahal Dapat dicegah dengan POLA HIDUP SEHAT Peran Dokter Umum/ Dokter Keluarga dominan Pasien CVD, DM, peny. ginjal, kerusakan target organ
manajemen risiko tinggi
4
SymCARD 2014th
“Penyakit Jantung Sebelum Usia 80”
“Adalah Kesalahan Kita, Bukan Kehendak Tuhan atau Kehendak Alam” “Paul Dudley White, MD”
Terimakasih