1

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

การประเมนความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมปองกนโรคตามกลมวย

ผตอบแบบสอบถามอยในกลม

1. กลมผดแลเดกเลกเพอปองกนทองรวง 2. กลมวยเรยนเพอปองกนโรคไขเลอดออก 3. กลมวยรนเพอปองกนพฤตกรรมเสยงทางเพศ 4. กลมวยท างานเพอปองกนโรคความดนโลหตสง 5. กลมวยสงอายเพอปองกนโรคหลอดเลอดสมอง

ตอนท 1 ขอมลทวไป ค าชแจง กรณาท าเครองหมาย ในชอง หรอเตมขอความในชองวางทตรงตามความเปนจรงในตวทาน

1. ชอเลนของทาน ...............................................ชอชมชนททานอาศยอย .............................................................. 2. เพศ 1. ชาย 2. หญง

3. อายของฉนอยในชวง 1. อาย 7 - 14 ป 2. อาย 15 - 20 ป 3. อาย 21 - 25 ป 4. อาย 26 - 35 ป 5. อาย 36 - 59 ป 6. อาย 60 ปขนไป 4. ระดบการศกษาสงสด หรอก าลงศกษาระดบชนใด 1. ไมไดเรยนหนงสอ 2. ประถมศกษา 3. มธยมศกษาตอนตน 4. มธยมศกษาตอนปลาย/ปวช. 5. อนปรญญา/ปวส. 6. ปรญญาตรขนไป

แบบสอบถาม ความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมการปองกนโรค ส าหรบประชาชนในกลมวยเรยน ทอาศยอยในชมชน

ค าชแจง แบบสอบถามครงนเปนสวนหนงของการศกษาเรอง “รปแบบการด าเนนงานอ าเภอรอบรดานสขภาพและพฤตกรรม

ปองกนโรค” โดยมวตถประสงคเพอวดระดบความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมปองกนโรคของประชาชนทมภาวะเสยงตามกลมวยไดแก กลมผดแลเดกเลกวย (0-5 ป) กลมวยเรยน (6-14 ป) กลมวยรนและเยาวชน (15-24 ป) กลมผใหญวยท างาน (25-59 ป) และกลมวยสงอาย (60 ปขนไป) ทอาศยอยในชมชนอ าเภอนาด จงหวดปราจนบร แบบสอบถามนแบงออกเปน 5 ตอน รวม 116 ขอคอ ตอนท 1 เปนการสอบถามขอมลทวไป จ านวน 11 ขอ ตอนท 2 เปนการสอบถามเกยวกบ ความรอบรดานสขภาพ จ านวน 55 ขอ ตอนท 3 เปนการสอบถามเกยวกบ ปจจยสนบสนนทางสงคม จ านวน 15 ขอ ตอนท 4 เปนการสอบถามเกยวกบ ความคดเหนเกยวกบสขภาพ จ านวน 20 ขอ ขอความกรณาทานอานค าถามแตละขอใหชดเจน และท าแบบสอบถามทกตอนทกขอ ผวจยขอรบรองวาการตอบของทานจะเปนความลบ และไมสามารถระบตวตนของทานจากการตอบได และจะรายงานผลในภาพรวมเทานน อางองจาก: ส านกสอสารความเสยงและพฒนาพฤตกรรมสขภาพ รวมกบ องศนนท อนทรก าแหง. (2561). รายงานผลการประเมนความรอบรดาน

สขภาพการปองกนโรคภายใตโครงการพฒนารปแบบด าเนนงานอ าเภอรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมปองกนโรค. นนทบร: กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข.

2

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

การประเมนความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมปองกนโรคตามกลมวย

5. ลกษณะงานหลกทท าอยในชวตประจ าวนเปนแบบใด

1. ก าลงศกษาอย 2. เกษตรกร เชน ท าไร ท านา ท าสวน เปนตน

3. คาขาย/ท าธรกจ 4. รบราชการ/พนกงานรฐวสาหกจ

5. พนกงานโรงงาน/บรษท/เอกชน 6. ไมมอาชพ/เปนแมบาน/ท างานบาน/รบจางทวไป

7. อนๆ โปรดระบ .................................................................................................................................

6. ระยะเวลาทอาศยอยในชมชนแหงน มาเปนเวลากป โปรดระบในชวงป

1. 0 - 5 ป 2. 6 - 10 ป 3. 11 – 15 ป

4. 16 -20 ป 5. 21- 25 ป 6. 26 – 30 ป 7. มากกวา 30 ป

8. ลกษณะการอยอาศยรวมกนเปนสวนใหญ ระหวางฉนกบคสมรส

1. อาศยอยดวยกนตลอด 2. อยดวยกนบางไมอยบาง 3. แยกกนอย

4. อน ๆ โปรดระบ ........................................................................................................... ..............................

9. ประวตการมโรคประจ าตว

1. ไมมโรคประจ าตว 2. มโรคประจ าตว (โปรดระบชอโรค/อาการ) .......................................................

10. ทานมภาวะเสยงตอโรคไมตดตอเรอรง เชน โรคเบาหวาน โรคหวใจ โรคหลอดเลอดสมอง โรคมะเรง โรคความ

ดนโลหตสง เปนตน (ตอบไดมากกวา 1 ขอ)

1. มรปรางทวมหรออวน 2. มภาวะอวนลงพง 3. ภาวะความดนโลหตสง

4. มน าตาลในเลอดสง/มเบาหวาน 5. มไขมนในเลอดสง 6. มไขมนเกาะตบ

7. กนอาหารรสหวาน/มน/เคมจด 8. อารมณแปรปรวนงาย 9. ไมออก/แทบไมออกก าลงกาย

10.มพอแม/ปยา/ตายาย ปวย/ตายดวยโรคไมตดตอเรอรง 11.อนๆ โปรดระบ.........................................

11. ทานมภาวะเสยงตอโรคตดตอ เหลานหรอไม (ตอบไดมากกวา 1 ขอ)

1. โรคทองรวง 2. โรคไขเลอดออก 3. โรคมอเทาปาก

4. โรคไขหวดใหญ 5. โรคมาเลเรย 6. โรคตดตอทางเพศสมพนธ

7. อนๆ โปรดระบชอโรคหรออาการ ............................................................................................................

3

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

การประเมนความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมปองกนโรคตามกลมวย

ตอนท 2 ความรอบรดานสขภาพ โปรดท าเครองหมาย ลงใน ทตรงกบตวทาน

ขอท การรบร/ความเชอมน/ความสามารถ/

การกระท าดานสขภาพของตนเอง

ระดบความเปนจรงตรงกบตวทาน มาก ทสด ( 5 )

มาก

( 4 )

ปาน กลาง ( 3 )

นอย

( 2 )

นอย ทสด ( 1 )

การเขาถงขอมลและบรการสขภาพ

1. เมอฉนกงวลใจ ฉนจะรบคนหาขอมลทเชอถอไดเกยวกบการ

ปองกนและดแลสขภาพกอน เพอลดความสบสนและกงวลใจนน

5 4 3 2 1

2. ฉนสามารถคนหาขอมลสขภาพจากหลายแหลงได เชนจาก

บคคลผร สอเอกสารสงพมพ สอออนไลนผานอนเทอรเนต

อปกรณมอถอหรอคอมพวเตอร เปนตน

5 4 3 2 1

3. ฉนแสวงหาขอมลดานสขภาพ พรอมเปดรบความรใหม ๆ อย

เสมอ เพอฉนจะไดเปนผมสขภาพด

5 4 3 2 1

4. ฉนสามารถคนหาขอมลความรดานสขภาพไดดวยตนเองโดยไม

ตองพงพาใคร

5 4 3 2 1

5. ฉนตดตามอานค าแนะน าทเกยวกบการปองกน ดแลสขภาพทงใน

เอกสารความร คมอสขภาพ หรอขอความขาวสารผานออนไลน

5 4 3 2 1

6. ฉนเสาะหาแหลงบรการสขภาพทนาเชอถอได เมอฉนตองการใช

เปนแหลงใหความชวยเหลอดานสขภาพกบฉน

5 4 3 2 1

7. ฉนสามารถไปพบแพทย หรอบคลากรสาธารณสข หรอ

ผใหบรการสขภาพไดทกเมอ ตามทฉนตองการ

5 4 3 2 1

8. แหลงบรการสขภาพทฉนจะเลอกใชนน ฉนมนใจวา สามารถให

ความชวยเหลอกบฉนไดตรงกบความตองการของฉน

5 4 3 2 1

9. ฉนสามารถสบคนหาแหลงบรการสขภาพไดสอดคลองกบ

ความตองการและสภาพปญหาทฉนมอยได

5 4 3 2 1

ความเขาใจขอมลและบรการสขภาพทเพยงพอ

10. ฉนสามารถกรอกขอมลดานสขภาพไดถกตองตามแบบฟอรมของ

หนวยงาน สถาบนหรอแหลงใหบรการสขภาพนนได

5 4 3 2 1

11. ฉนอานดวยความเขาใจและสามารถปฏบตตามค าแนะน าในคมอ

เอกสารหรอแผนพบทเกยวกบการดแลสขภาพและปองกนโรคได

5 4 3 2 1

4

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

การประเมนความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมปองกนโรคตามกลมวย

ขอท การรบร/ความเชอมน/ความสามารถ/

การกระท าดานสขภาพของตนเอง

ระดบความเปนจรงตรงกบตวทาน มาก ทสด ( 5 )

มาก

( 4 )

ปาน กลาง ( 3 )

นอย

( 2 )

นอย ทสด ( 1 )

12. ฉนอาน พรอมอธบายขอมลความรเกยวกบสขภาพจากสอตางๆ

ได เชน เอกสารสงพมพ แผนพบ โปสเตอร ใบสงแพทย เปนตน

5 4 3 2 1

13. ฉนรและเขาใจขอมลดานสขภาพทเผยแพรผานสอสารมวลชน

เชน วทย โทรทศน หนงสอพมพ หนงสอ นตยสาร เปนตน

5 4 3 2 1

14. ฉนรและเขาใจขอมลดานสขภาพทเผยแพรผานสงคมออนไลนได

เชน จากอนเทอรเนต ยทป วดโอเรองสขภาพ โปรแกรมใชงาน

บนมอถอแทปเลต เฟสบค ไลน เปนตน

5 4 3 2 1

15. ฉนสามารถเขาใจขอมลสอสารดานสขภาพ ทน าเสนอในรป

ลกษณะหรอสญลกษณ กราฟ ตาราง แผนภาพ ตวเลข ค าศพท

หรอเครองหมายตางๆ ในสถานพยาบาล หรอในสถานทตางๆ ได

5 4 3 2 1

16. ฉนอานและเขาใจในค าอธบายตางๆ บน ฉลากอาหารหรอยา ถง

วธการกน การใช สวนผสม วนหมดอาย และประโยชนทไดรบ

5 4 3 2 1

17. ฉนเขาใจและรแจงถงเหตผลของสญญานเตอนภยดานสขภาพ

จากภาครฐ เชน การรณรงคไมกนหวานมนเคม ไมสบหร ไมดม

สรา การฉดวคซน การปองกนโรคตดเชอตางๆ เปนตน

5 4 3 2 1

18. ฉนรและเขาใจในค าอธบายตาง ๆ ทเกยวของกบขอมลเรองโรค

อาการหรอการดแลสขภาพและบรการจากผใหบรการสขภาพได

5 4 3 2 1

การโตตอบซกถามแลกเปลยนความร

19. ฉนสามารถตดตอสอสารกบบคคลหรอกลมคน ทมความรดาน

สขภาพเปนอยางดได

5 4 3 2 1

20. ฉนสามารถบอกเลาถงขอมลสขภาพของฉนใหหมอพยาบาลหรอ

คนอน รบรและเขาใจสขภาพของฉนได ถาไดพดคยกบฉน

5 4 3 2 1

21. ฉนกลาทจะซกถามสงทฉนเปนกงวล หรออยากรกบผใหบรการ

สขภาพทกคนได

5 4 3 2 1

22. ฉนสนทนาแลกเปลยนความร หรอแนวทางปฏบตตนเพอสขภาพ

ทดกบผใหบรการสขภาพได

5 4 3 2 1

5

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

การประเมนความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมปองกนโรคตามกลมวย

ขอท การรบร/ความเชอมน/ความสามารถ/

การกระท าดานสขภาพของตนเอง

ระดบความเปนจรงตรงกบตวทาน มาก ทสด ( 5 )

มาก

( 4 )

ปาน กลาง ( 3 )

นอย

( 2 )

นอย ทสด ( 1 )

23. ฉนสามารถซกถามเกยวกบสขภาพของตนเองกบผใหบรการ

สขภาพเพอการปองกน ดแลสขภาพของตนเองใหดยงขนได

5 4 3 2 1

24. ฉนสามารถตดตอขอขอมลเกยวกบสขภาพกบ ผรดานสขภาพ

เพอใหกระจางชดและหายขอสงสย

5 4 3 2 1

25. ฉนมกพดคยแลกเปลยนเรยนรกบผใหบรการดานสขภาพ 5 4 3 2 1

26. ฉนสามารถแลกเปลยนขอมลความรและประสบการณดาน

สขภาพใหคนอนไดรบรและยอมรบวธการดแลสขภาพของฉนได

5 4 3 2 1

27. ฉนสามารถเจรจาตอรองกบผใหบรการสขภาพได เพอใหฉน

ไดรบขอมลหรอการบรการทเหมาะสมกบชวตประจ าวนของฉน

5 4 3 2 1

การตดสนใจดานสขภาพ

28. กอนทฉนจะตดสนใจเลอกแหลงบรการสขภาพ ฉนจะสอบถาม

ความตองการทแทจรงของตนเองและคนในครอบครวกอน

5 4 3 2 1

29. ฉนมกเปรยบเทยบขอมลดานสขภาพทรบรมาจากแหลงตางๆ นน

กอนทจะตดสนใจเชอหรอท าตาม

5 4 3 2 1

30. เมอมขอมลเรองสขภาพใหมๆ เขามา ฉนจะตรวจสอบความ

ถกตองของแหลงทมาของขอมลนนกอนตดสนใจเชอหรอท าตาม

5 4 3 2 1

31. ฉนมกศกษาเปรยบเทยบขอมลดานสขภาพจากหลายแหลง เพอ

ยนยนความเขาใจทถกตอง กอนทจะสงตอ หรอบอกคนอนตอ

5 4 3 2 1

32. หากมบคคลมาแนะน า หรอมโฆษณาเชญชวนใหใชผลตภณฑ

หรอบรการดานสขภาพทมคนใชแลวไดผล ฉนจะไตรตรองถง

เหตผล คณคาตามความเปนจรง กอนตดสนใจเชอหรอท าตาม

5 4 3 2 1

33. ฉนน าขอมลดานสขภาพทถกตองมาจากแหลงตางๆ มาใช

ประกอบการยนยนขอมลนน กอนตดสนใจเชอและท าตาม

5 4 3 2 1

34. ฉนมกตรวจสอบความถกตองของขอมลโดยการสอบถามจากผร

ดานสขภาพนนกอน ทจะน าขอมลไปใชหรอปฏบตตาม

5 4 3 2 1

35. เมอฉนเหนโฆษณาสนคาและสนใจในสนคานน ฉนจะหาขอมล 5 4 3 2 1

6

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

การประเมนความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมปองกนโรคตามกลมวย

ขอท การรบร/ความเชอมน/ความสามารถ/

การกระท าดานสขภาพของตนเอง

ระดบความเปนจรงตรงกบตวทาน มาก ทสด ( 5 )

มาก

( 4 )

ปาน กลาง ( 3 )

นอย

( 2 )

นอย ทสด ( 1 )

เพมเตมเพอประเมนความนาเชอถอกอนตดสนใจซอ

36. ฉนสามารถใชเหตผลในการวเคราะหขอดขอเสยเพอเลอกรบ

ขอมลสขภาพจากสอ หรอจากคนอนๆ กอนทจะปฏบตตาม

5 4 3 2 1

การเปลยนพฤตกรรมสขภาพตนเอง

37. ฉนน าประสบการณความรดานสขภาพทฉนมอยมากเพยงพอ ไปใช

ในการปองกนโรคและดแลสขภาพดวยตนเองได

5 4 3 2 1

38. ฉนสามารถน าขอมลความรดานสขภาพทจ าเปน ไปใชในการ

ปองกนการเจบปวยของตนเองและของคนในครอบครวได

5 4 3 2 1

39. ฉนควบคม ก ากบสขภาพตนเอง เชน ชงน าหนก ตรวจสขภาพ

ประจ า คดบวก ลดอาหารท าลายสขภาพ ออกก าลงกายเสมอ

5 4 3 2 1

40. ฉนสงเกต การเปลยนแปลงสขภาพรางกายและจตใจของตนเอง

เพอหมนดแลสขภาพตนเองใหดยงขน

5 4 3 2 1

41. ฉนวางแผนท ากจกรรมทจ าเปนเพอการมสขภาพทดของฉน 5 4 3 2 1

42. ถงแมวาฉนจะยง ไมมเวลาวาง แตฉนกยงสามารถแบงเวลาเพอ

การท ากจกรรมปองกน ดแลสขภาพของตนเองได

5 4 3 2 1

43. ฉนตงเปาหมายทจะออกก าลงกายเพอดแลสขภาพตนเองและ

พรอมท าใหไดตามทตงใจไว

5 4 3 2 1

44. ฉนหมนสงเกตความผดปกตของรางกายตนเอง โดยไมปลอยใหม

อาการเรอรงหรอมโรคแทรกซอนเกดขน

5 4 3 2 1

45. ฉนปรบปรงสงแวดลอมรอบตว เพอใหฉนอยในสถานทเหมาะสม

ตอการมสขภาพทด

5 4 3 2 1

46. ฉนเตอนตนเองใหรวมท ากจกรรมทมผลดตอสขภาพ อาจจะท า

รวมกบครอบครว หรอคนในชมชน หรอกบผใหบรการสขภาพ

5 4 3 2 1

การบอกตอในการปองกนดแลสขภาพ

47. ฉนชกชวนใหผอนลดการกระท าทมผลเสยตอสขภาพตนเองได 5 4 3 2 1

7

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

การประเมนความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมปองกนโรคตามกลมวย

ขอท การรบร/ความเชอมน/ความสามารถ/

การกระท าดานสขภาพของตนเอง

ระดบความเปนจรงตรงกบตวทาน มาก ทสด ( 5 )

มาก

( 4 )

ปาน กลาง ( 3 )

นอย

( 2 )

นอย ทสด ( 1 )

48. ฉนชกชวนใหผอนเพมการกระท าทมผลดตอสขภาพตนเองได 5 4 3 2 1

49. ฉนกลาเตอนผอนทมพฤตกรรมเสยงตอสขภาพ เชน ไมใหสบ

บหรในทสาธารณะ ใหใชผาปดปากไอจาม ใชชอนกลาง เปนตน

5 4 3 2 1

50. ฉนมวธการตอบโตสอโฆษณา ทสงผลเสยตอการดแลสขภาพ เชน

ไมใชสนคาและบรการนน รองเรยนหนวยงานทเกยวของ เปนตน

5 4 3 2 1

51. ฉนเสนอทางเลอกใหผอนไดรวมดแลสขภาพตนเองและสงคมดวย

เชน เมาไมขบ ไมทงขยะหรอของเสยในทสาธารณะ เปนตน

5 4 3 2 1

52. ฉนมกจงใจใหผอนไดหนมาดแลสขภาพตวเองดวยวธการตางๆ

เชน ใหคดถงคนทเขารก ใหนกวาตองเสยคารกษาในอนาคต เปนตน

5 4 3 2 1

53. ฉนน าเสนอวธการดแลสขภาพทไดผลด ใหกบผอนหรอคนรอบ

ขางไดน าไปปฏบตตามเพอลดความเสยงตอการเกดโรคได

5 4 3 2 1

54. ฉนสามารถเปนแบบอยางใหผอนเหนความส าคญทจะคงดแล

สขภาพรางกายตนเองใหดเสมอ

5 4 3 2 1

55. ฉนสามารถเผยแพรประสบการณของตนเอง หรอนวตกรรมของ

ผอนทท าแลวไดผลดตอการปองกนดแลสขภาพ สสาธารณชนได

5 4 3 2 1

ตอนท 3 ปจจยสนบสนนทางสงคม โปรดท าเครองหมาย ลงใน ทตรงกบตวทาน

ขอท

การสนบสนนทางสงคม

ระดบความเปนจรงตรงกบตวทาน มาก ทสด ( 5 )

มาก

( 4 )

ปาน กลาง ( 3 )

นอย

( 2 )

นอย ทสด ( 1 )

การสนบสนนทางสงคม

1. ฉนมผใหบรการสขภาพอยางนอย 1 คน ทสามารถใหค าแนะน าปรกษาหรอใหขอมลสขภาพทถกตองกบฉนได

5 4 3 2 1

2. ฉนมผรดานสขภาพทฉนไววางใจใหเปนทพงไดในยามทฉนมปญหาดานสขภาพ

5 4 3 2 1

3. ฉนมคนรอบขางอยางนอย 1 คนทคอยใหก าลงใจกบฉนในการดแลรกษาสขภาพตนเองใหด

5 4 3 2 1

8

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

การประเมนความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมปองกนโรคตามกลมวย

ขอท

การสนบสนนทางสงคม

ระดบความเปนจรงตรงกบตวทาน มาก ทสด ( 5 )

มาก

( 4 )

ปาน กลาง ( 3 )

นอย

( 2 )

นอย ทสด ( 1 )

การสนบสนนทางสงคม

4. ฉนมเพอนหรอญาตทอยใกลตวฉน ทพรอมจะใหเวลาเพอชวยเหลอกบฉน หากฉนไมสบายหรอเจบปวย

5 4 3 2 1

5. คนในครอบครวฉน พรอมใหการสนบสนนเวลา สงของ อปกรณ เครองใชหรอคาใชจายใหกบฉน เพอสงเสรมใหฉนมสขภาพทดขน

5 4 3 2 1

6. ฉนมผสนบสนนอยางเขมแขงทพรอมเปนก าลงใจใหกบฉนในการท ากจกรรมเพอการสงเสรมสขภาพทดของฉน

5 4 3 2 1

การมแบบอยางทดในดานสขภาพ

7. บคคลทฉนรจก นยมกนผกผลไมหรออาหารพนบาน ทปลกหรอหาไดเองในชมชนมากกวาทจะหาซอจากตลาดนอกชมชน

5 4 3 2 1

8. บคคลทฉนรจกในชมชน มกนยมชนชมคนทใสใจดแลสขภาพตนเองดวยวธการตามแบบธรรมชาต หรอตามภมปญญาทองถน

5 4 3 2 1

9. บคคลทฉนรจกสวนใหญ ชอบทจะเขารวมกจกรรมรณรงคดานสขภาพตามวถชวตในทองถนทจดขนในชมชน

5 4 3 2 1

10. การทฉนมสขภาพดไดนนเปนเพราะฉนท าตามแบบอยางของ คนสวนใหญในชมชน

5 4 3 2 1

11. ฉนเหนแบบอยางทดในการมสขภาพดจากคนในครอบครว 5 4 3 2 1

12. คนในครอบครวของฉน ใสใจดแลสขภาพตนเองมาก จนฉนตองการทจะปฎบตตาม

5 4 3 2 1

13. ฉนไดรบการปลกฝงจากครอบครว ในการใหความส าคญกบ การดแลสขภาพตนเอง

5 4 3 2 1

14. คนในครอบครวของฉน มกชกชวนใหฉนรวมท ากจกรรมสงเสรมสขภาพทดดวยกน

5 4 3 2 1

15. แนวทางฏบตดานสขภาพสวนใหญของคนในครอบครวฉนนน ไดแบบอยางทดมาจากการปฎบตตนของผเฒาผแกในชมชน

5 4 3 2 1

ตอนท 4 ความคดเหน/ความรสกเกยวกบสขภาพ

โปรดท าเครองหมายในชอง ของแตละขอความทตรงกบความคดเหนของทานในชวงปจจบนน

ขอ

ท ขอความ

ระดบของความคดเหน/ความรสก มากทสด (5)

มาก

(4)

ปานกลาง (3)

นอย

(2)

นอย ทสด (1)

1. ฉนชอบท ากจกรรมทไดเคลอนไหวรางกายเพราะจะชวยใหฉนแขงแรง 5 4 3 2 1

9

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

การประเมนความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมปองกนโรคตามกลมวย

ขอ

ท ขอความ

ระดบของความคดเหน/ความรสก มากทสด (5)

มาก

(4)

ปานกลาง (3)

นอย

(2)

นอย ทสด (1)

2. ฉนชอบรบประทานอาหารทมประโยชนมากกวาทจะมแตความอรอย 5 4 3 2 1

3. ฉนชอบรบประทานผกผลไมมากกวาทานขนมขบเคยวหรอขนมหวาน 5 4 3 2 1

4. ฉนชนชอบ วธออกก าลงหรอเลนกฬาทจะชวยใหมเหงอออกมากกวา 5 4 3 2 1

5. การควบคมน าหนกตวไมใหอวนหรอผอมเกนไปจะชวยลดความเสยงตอการเปนโรคตดตอและเพมภมตานทานของรางกาย

5 4 3 2 1

6. การท าสมาธ สวดมนตเปนวธการผอนคลายทไดผลดกบทกคน 5 4 3 2 1

7. การทฉนฝกคดเชงบวก จะชวยใหฉนผอนคลายความเครยดไดด 5 4 3 2 1

8. ถาสขภาพของฉนไมคอยด ฉนกพรอมทจะใสใจดแลตนเองใหมากขน 5 4 3 2 1

9. ฉนยนดทจะปฏบตตามค าแนะน าของผใหบรการสขภาพ เพอปองกนการเกดโรคไมตดตอเรอรง โรคตดเชอ โรคตดตอ เปนตน

5 4 3 2 1

10. ฉนพรอมดแลสขภาพตนเองและคนในครอบครว เพออนาคตทมนคง 5 4 3 2 1

11. ปจจบนฉนเตมไปดวยพลงเชงบวกในการด าเนนชวตใหมความสข 5 4 3 2 1

12. ฉนเชอวาปญหาสขภาพทกอยางนน มวธการทสามารถแกไขได 5 4 3 2 1

13. ฉนคดวาตนเองสามารถประสบความส าเรจในการดแลสขภาพได 5 4 3 2 1

14. ถงแมจะมความไมแนนอนเกดขนในการด าเนนชวต แตฉนกยงเหน

วาจะตองมสงทดในดานสขภาพเกดขนกบตวฉน 5 4 3 2 1

15. ฉนมนใจวา ฉนมมมมองทดตอสงตางๆ เขามาในชวตของฉน 5 4 3 2 1

16. ฉนมองเหนวา จะมสงทดเขามาในการด าเนนชวตในอนาคตของฉน 5 4 3 2 1

17. ฉนมวธคดในการใชชวตวา “เมอผานอปสรรคไปแลวมกมสงด ๆ

เกดขนตามมาเสมอ” 5 4 3 2 1

18. ฉนมนใจวา ฉนสามารถจดการชวตตนเอง ชวตครอบครว และชวตใน

งานของฉน ใหมความสมดลไดโดยไมสงผลเสยตามมา 5 4 3 2 1

19. ฉนมนใจวา ฉนมความอดทนตอชวงเวลาทมความยากล าบากในการ

ด าเนนชวตได และฉนคดวาจะสามารถผานพนไปไดดวยด 5 4 3 2 1

20. ฉนมนใจวา ฉนสามารถปรบตวกบสภาพปญหาหรอสถานการณ

ตาง ๆ ทยากล าบากไดด 5 4 3 2 1

10

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

การประเมนความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมปองกนโรคตามกลมวย

ตอนท 5 พฤตกรรมปองกนโรคไขเลอดออกออก ในเดกวยเรยนอาย 6-14 ป

โปรดท าเครองหมายในชอง ของแตละขอความทตรงกบการปฏบตของทานในชวงปจจบนน

ขอท

ขอปฏบต

ความถในการปฏบตโดยเฉลยตอสปดาห เปน

ประจ า (5)

ปฏบต บอยๆ (4)

บางบางครง

(3)

นานๆครง (2)

ไมได ปฏบต (1)

ดานการจดการตนเอง 1. ฉนศกษาเกยวกบการเปนไขเลอดออกจากสอตางๆ 5 4 3 2 1

2. หากฉนเปนโรคไขเลอดออก ฉนไดปองกนตนเองไมใหยงลายกดเพอลดการแพรเชอสผอน

5 4 3 2 1

3. ฉนนอนในหองทมมงหรอมงลวดตอนกลางวนเพอไมใหยงลายกด 5 4 3 2 1

4. ฉนใชแสปด หรอพดลมไลยงเมออยในทโลงแจงทมยง 5 4 3 2 1

5. ฉนจดยากนยงหรอไฟ เพอไลยงทงเวลากลางวนและกลางคน 5 4 3 2 1

6. ฉนมกใสเสอแขนยาว เพอปองกนยงลายกด 5 4 3 2 1

7. ฉนทาน ามนตะไครหอมหรอยาทากนยงเพอปองกนยงกด 5 4 3 2 1

8. หากฉนมไข ฉนจะไมทานยาแอสไพรนลดไข แตจะไปหาหมอ 5 4 3 2 1

9. ฉนมกศกษาเกยวกบโรคไขเลอดออก จากเอกสารสงพมพ 5 4 3 2 1

10. ขณะทอยในบาน ฉนอยในบรเวณทมลมพดผานและมแสงสวางเพยงพอทกครง

5 4 3 2 1

ดานการจดการสภาพแวดลอม 11. ฉนใสทรายอะเบทหรอทรายทมฟอส ลงในภาชนะเกบน าใช ท

ไมมฝาปดทงทบาน / โรงเรยน ทก 3 เดอน

5 4 3 2 1

12. ฉนก าจดเศษวสด อปกรณและภาชนะตางๆ ทเปนแหลงเพราะพนธยงบรเวณบาน

5 4 3 2 1

13. ฉนปดฝาภาชนะหรออปกรณตางๆอยางมดชดเพอไมใหยงวางไข 5 4 3 2 1

14. ฉนสนบสนนใหหนวยบรการพนยงลาย ท าการพนยารอบๆบาน 5 4 3 2 1

15. ฉนสนบสนนใหใชการเลยงปลากนลกน าในแหลงน านงหรออางน า 5 4 3 2 1

16. ฉนใสเกลอ หรอผงซกฟอกหรอน าสมสายช ในจานรองขาตกบขาวเพอการปองกนยงวางไข

5 4 3 2 1

17. ฉนแนะน าวธการก าจดแหลงเพาะพนธลกน าใหกบคนอนได 5 4 3 2 1

18. ฉนรวมรณรงคปองกนโรคไขเลอดออกทโรงเรยนและทบาน 5 4 3 2 1

19. ฉนส ารวจแหลงเพาะพนธลกน าทกสปดาห ในภาชนะทไมม ฝาปดเพอปองกนการวางไขของยง

5 4 3 2 1

20. ฉนลดแหลงเพาะพนธยงลายดวยการดดแปลงภาชนะทไมใช 5 4 3 2 1

11

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

การประเมนความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมปองกนโรคตามกลมวย

ขอท

ขอปฏบต

ความถในการปฏบตโดยเฉลยตอสปดาห เปน

ประจ า (5)

ปฏบต บอยๆ (4)

บางบางครง

(3)

นานๆครง (2)

ไมได ปฏบต (1)

ประโยชนแลว เชน ดดแปลงภาชนะพลาสตก ยางรถยนต ใหเปนกระถางปลกตนไม เปนตน

21. ถาฉนพบเหนภาชนะทงแลวและมน านงขง ฉนจะคว าภาชนะนนไมใหเปนแหลงเพาะพนธยงลาย

5 4 3 2 1

ขอขอบคณทใหความรวมมอเปนอยางด

ตอนท 5 พฤตกรรมปองกนโรคความดนโลหตสงส าหรบกลมวยท างาน (อาย 25 – 59 ป)

โปรดท าเครองหมายในชอง ของแตละขอความทตรงกบการปฏบตของทานในชวงปจจบนน

ขอท

ขอปฏบต

ความถในการปฏบตโดยเฉลยตอสปดาห เปน

ประจ า (5)

ปฏบต บอยๆ (4)

บางบางครง

(3)

นานๆครง (2)

ไมได ปฏบต (1)

1. ฉนควบคมปรมาณและชนดของอาหารใหพอเพยงกบ ความตองการใชพลงงานของรางกายในแตละมออาหาร

5 4 3 2 1

12

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

การประเมนความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมปองกนโรคตามกลมวย

ขอท

ขอปฏบต

ความถในการปฏบตโดยเฉลยตอสปดาห เปน

ประจ า (5)

ปฏบต บอยๆ (4)

บางบางครง

(3)

นานๆครง (2)

ไมได ปฏบต (1)

2. ฉนมการควบคมรสชาตของอาหารไมใหหวาน มน หรอเคมจดโดยไมปรงหรอเตมรสเพมในอาหารทกมอ

5 4 3 2 1

3. ฉนรบประทานอาหารทมความหลากหลายเพอใหไดสารอาหารครบถวนตามทรางกายตองการ

5 4 3 2 1

4. ฉนรบประทานผกและผลไมสด สะอาด วนละอยางนอยครงกโลกรมหรอครงนงของอาหารแตละวน

5 4 3 2 1

5. ฉนไดเคลอนไหวรางกายตอเนองจากการท ากจวตรประจ าวน เชน เดนไปท างาน ท างานใชแรงไดเคลอนไหว ท างานบาน เปนตน

5 4 3 2 1

6. ฉนออกก าลงกายอยางตอเนอง จนรสกเหนอยหรอมเหงอออก 5 4 3 2 1

7. ฉนจดการความเครยดและปญหาของตนเองอยางไดผลด ดวยการปรบความคดและอารมณในทางทดหรอทางบวก

5 4 3 2 1

8. ฉนมสตควบคมอารมณไดด หากมเหตการณตางๆ เขามาในชวต 5 4 3 2 1

9. ฉนยดหลกธรรมทางศาสนาในการประกอบการตดสนใจ หรอการแกปญหาในชวต

5 4 3 2 1

10. ฉนยอมรบไดกบความแตกตางของบคคล ทงขอดขอเสยของตนเองและของทกคนทฉนรจก

5 4 3 2 1

11. ฉนหลกเลยงการสบหรอสดควนบหร/ควนสารพษ 5 4 3 2 1

12. ฉนหลกเลยงการดมเครองดมทมแอลกอฮอล 5 4 3 2 1

13. ฉนหมนสงเกตและตรวจสขภาพดวยตนเองกอน โดยไมตองรอใหเจบปวยกอนถงจะไปพบแพทย

5 4 3 2 1

14. ฉนเขารวมกจกรรมทเกยวของกบสขภาพกบคนในชมชน 5 4 3 2 1

15. ฉนสรางสมพนธภาพทดกบเพอน กบคนในครอบครวหรอกบคนในชมชน

5 4 3 2 1

ขอขอบคณทใหความรวมมอเปนอยางด

ตอนท 5 พฤตกรรมปองกนโรคหลอดเลอดสมองในผสงอายอาย 60 ปขนไป

โปรดท าเครองหมายในชอง ของแตละขอความทตรงกบการปฏบตของทานในชวงปจจบนน ขอปฏบต ความถในการปฏบตโดยเฉลยตอสปดาห

13

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

การประเมนความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมปองกนโรคตามกลมวย

ขอท

เปนประจ า

(5)

ปฏบต บอยๆ (4)

บางบางครง

(3)

นานๆครง (2)

ไมได ปฏบต (1)

ดานการตานทานการเกดโรค

1. ฉนดแลสขภาพตนเอง ดวยการตรวจสขภาพเปนประจ า 5 4 3 2 1

2. ฉนมการวดความดนโลหตสม าเสมออยางนอยทก 3 เดอน 5 4 3 2 1

3. ฉนไปเจาะเลอดตรวจระดบน าตาล ไขมนในเลอด และความผดปกตของหวใจเปนระยะตามทแพทยแนะน า

5 4 3 2 1

4. ฉนน าความรความเขาใจมาใชในการปฏบตตนดานสขภาพเพอปองกนโรคหลอดเลอดสมอง

5 4 3 2 1

5. ฉนออกก าลงกาย พกผอนใหเพยงพอ ไมสบบหร และกนอาหารครบหาหมเพอไมใหเกดโรคตดตอใดๆ

5 4 3 2 1

ดานการตานทานความชกของโรค

6. ฉนกนอาหารทปรงโดยแทบจะไมใชน ามนและไมใสผงปรงรส 5 4 3 2 1

7. ฉนกนอาหารแตละมอโดยไมมการเตมเครองปรงรสเพม 5 4 3 2 1

8. ฉนหมนศกษาความรเกยวกบโรคหลอดเลอดสมองและการปฏบตตนจากสอตางๆ

5 4 3 2 1

9. ฉนออกก าลงในการท ากจกรรมตางๆ เชน รดน าตนไม ปลกตนไม ท างานบานหรอกจกรรมทท าใหเหงอออก

5 4 3 2 1

10. ฉนท ากจกรรมในยามวางเพอใหรสกผอนคลาย เชน ฟงเพลง ดโทรทศน อานหนงสอทชอบ เปนตน

5 4 3 2 1

11. ฉนไดรบก าลงใจและใสใจจากครอบครวเมอฉนเกดความเครยด 5 4 3 2 1

12. ฉนพดคยปรกษาปญหากบบคคลใกลชดทไววางใจไดหรอบคคลทฉนยอมรบเมอฉนไมสบายใจ

5 4 3 2 1

13. ฉนรบค าแนะน าจากครอบครว เพอน และชมชนเกยวกบการท ากจกรรมปองกนโรคหลอดเลอดสมอง

5 4 3 2 1

14. ฉนใหความรวมมอกบผใหบรการสาธารณสขเพอปองกนหรอลดการเกดโรคหลอดเลอดสมอง

5 4 3 2 1

ดานการตานทานภาวะแทรกซอนของโรค

15. ฉนมาพบแพทยตามเวลานดเกยวกบโรคหลอดเลอด 5 4 3 2 1

16. ฉนปฏบตตามค าแนะน าของแพทยในการรบประทานยากนเลอดแขงตวเพอปองกนอมพาต

5 4 3 2 1

17. ฉนตดตามการรกษาตามค าแนะน าของแพทยอยางใกลชด 5 4 3 2 1

18. ฉนรบประทานยาอยางเครงครด เพอปองกนการเกดโรคซ า 5 4 3 2 1

19. ฉนไมงดการรบประทานยาเอง ถงแมอาการของฉนจะดขน 5 4 3 2 1

14

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

การประเมนความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมปองกนโรคตามกลมวย

ขอท

ขอปฏบต

ความถในการปฏบตโดยเฉลยตอสปดาห เปน

ประจ า (5)

ปฏบต บอยๆ (4)

บางบางครง

(3)

นานๆครง (2)

ไมได ปฏบต (1)

20. ฉนสงเกตอาการของโรคทฉนเปน ถาไมด ฉนจะรบไปพบแพทย 5 4 3 2 1