การพฒนาตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร Development of Competency Indicators for Register Nurses

of Songklanagarind Hospital

ชลธชา โภชนกจ Chonticha Pochanakij

วทยานพนธนเปนสวนหนงของการศกษาตามหลกสตรปรญญา ศลปศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาพฒนามนษยและสงคม

มหาวทยาลยสงขลานครนทร A Thesis Submitted in Partial Fulfillment of the Requirements for the

Degree of Master of Arts in Human and Social Development Prince of Songkla University

2560 ลขสทธของมหาวทยาลยสงขลานครนทร

(1)

การพฒนาตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร Development of Competency Indicators for Register Nurses

of Songklanagarind Hospital

ชลธชา โภชนกจ Chonticha Pochanakij

วทยานพนธนเปนสวนหนงของการศกษาตามหลกสตรปรญญา ศลปศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาพฒนามนษยและสงคม

มหาวทยาลยสงขลานครนทร A Thesis Submitted in Partial Fulfillment of the Requirements for the

Degree of Master of Arts in Human and Social Development Prince of Songkla University

2560 ลขสทธของมหาวทยาลยสงขลานครนทร

(2)

ชอวทยานพนธ การพฒนาตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร ผเขยน นางสาวชลธชา โภชนกจ สาขาวชา พฒนามนษยและสงคม

บณฑตวทยาลย มหาวทยาลยสงขลานครนทร อนมตใหนบวทยานพนธฉบบนเปนสวนหนงของการศกษาตามหลกสตรปรญญาศลปศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาพฒนามนษยและสงคม

…………………………………………………………….

(รองศาสตราจารย ดร.ธระพล ศรชนะ) คณบดบณฑตวทยาลย

อาจารยทปรกษาวทยานพนธหลก

………………………………………………………….. (รองศาสตราจารย ดร.เกษตรชย และหม)

คณะกรรมการสอบ

……………………..….…..……..ประธานกรรมการ (ดร.เบญฑรา รชตพนธนากร) ……………………................................กรรมการ (ดร.ปรชญานนท เทยงจรรยา) …………………...................................กรรมการ (รองศาสตราจารย ดร.เกษตรชย และหม)

(3)

ขอรบรองวา ผลงานวจยนเปนผลมาจากการศกษาวจยของนกศกษาเอง และไดแสดงความขอบคณบคคลทมสวนชวยเหลอแลว

ลงชอ............................................................. (รองศาตราจารย ดร.เกษตรชย และหม)

อาจารยทปรกษาวทยานพนธหลก

ลงชอ............................................................

(นางสาวชลธชา โภชนกจ) นกศกษา

(4)

ขาพเจาขอรบรองวา ผลงานวจยนไมเคยเปนสวนหนงในการอนมตปรญญาในระดบใดมากอน และ ไมไดถกใชในการยนขออนมตปรญญาในขณะน

ลงชอ......................................................... (นางสาวชลธชา โภชนกจ) นกศกษา

(5)

ชอวทยานพนธ การพฒนาตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร ผเขยน นางสาวชลธชา โภชนกจ สาขาวชา พฒนามนษยและสงคม ปการศกษา 2559

บทคดยอ

การวจยนมวตถประสงคเพอพฒนาตวบงชและทดสอบความสอดคลองของโมเดลความสมพนธเชงโครงสรางตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรกบขอมลเชงประจกษ โดยศกษากบพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร ทมประสบการณการท างานมากกวา 1 ปขนไป จ านวน 507 คน เครองมอทใชในการวจย คอ แบบสอบถามทผานการตรวจสอบความตรงของเนอหาโดยผทรงคณวฒ จ านวน 7 คน และคาความเชอม นของแบบสอบถามทงฉบบเทากบ 0.968 สถตทใชในการวเคราะหขอมล ไดแก การหาคารอยละ คาเฉลย และการวเคราะหองคประกอบเชงยนยน

ผลการวจย พบวา ตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร ม 7 องคประกอบ 44 ตวบงช คอ องคประกอบดานภาวะผน า การจดการและการพฒนาคณภาพ องคประกอบดานการสอสารและสมพนธภาพทมน าหนกองคประกอบเทากน (b=.71) ประกอบดวย 9 และ 4 ตวบงชตามล าดบ ซงมคาน าหนกองคประกอบมากทสด รองลงมาองคประกอบดานวชาการและการวจย (b=.66) ประกอบดวย 5 ตวบงช องคประกอบดานคณลกษณะเชงวชาชพ (b=.59) ประกอบดวย 10 ตวบงช องคประกอบดานการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ (b=.53) ประกอบดวย 4 ตวบงช องคประกอบดานจรยธรรม จรรยาบรรณและกฎหมาย (b=.48) ประกอบดวย 7 ตวบงช และองคประกอบดานเทคโนโลยสารสนเทศและสงคม (b=.42) ประกอบดวย 5 ตวบงช ซงโมเดลโครงสรางเชงเสนตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร มความสอดคลองกบขอมลเชงประจกษอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01 ผลการคนพบครงนสามารถน าไปใชในการบรหารทรพยากรมนษยทางการพยาบาล ในลกษณะตางๆ เชน เปนแนวทางในการพฒนาสมรรถนะพยาบาลวชาชพ การประเมนผลการปฏบตงาน

(6)

Thesis Title Development of Competency Indicators for Register Nurses of Songklanagarind

Author Miss Chonticha Pochanakij Major Program Human and Social Development Academic Year 2016

ABSTRACT

The study aimed to develop indicators and examine the consistency of the structural relationship model of competency indicators for register nurses of Songklanagarind Hospital with empirical data. The study was conducted with 507 register nurses with at least 1 year experience. The questionnaire was tested for its content validity by seven experts, and its reliability was 0.968. The data were analyzed using percentage, mean and confirmatory factor analysis (CFA). The study found that the competency indicators for register nurses

consisted of seven factors and 44 indicators. (1) Leadership, management and quality control; (2) communication and relationship consisted of nine and four indicators, respectively. These two factors had the highest weight (b=.71), followed by (3) academics and research (b=.66) consisted of five indicators. (4) Professional features (b=.59) consisted of ten indicators. (5) Nursing and midwifery practice (b=.53) consisted of four indicators. (6) Ethics, code of conduct, and law (b=.48) consisted of seven indicators; and (7) Information technology and social aspect (b=.42) consisted of five indicators. The linear structural model of competency indicators for register nurses of Songklanagarind Hospital was significantly consistent with the empirical data at the level of .01. The findings could be used by those involved in nursing human resources administration as guidelines for competency development for register nurses or performance evaluation.

(7)

กตตกรรมประกาศ

วทยานพนธเรอง การพฒนาตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร ส าเรจไดเพราะความชวยเหลอจากหลายทานและหลายหนวยงาน ผวจยขอขอบคณ ฝายบรการพยาบาล โรงพยาบาลสงขลานครนทร และกลมตวอยางทใหความรวมมอในการเกบขอมลท าใหงานวจยครงนด าเนนไปอยางสะดวกและยงเปนสวนส าคญทสดในงานวจยชนน ผวจยขอขอบคณ ผทรงคณวฒทกทานในการตรวจสอบเครองมอทใชในการวจยครงนคอ ดร.ปรชญานนท เทยงจรรยา คณโกสมภ หมขจรพนธ คณพกลรตน วงศพานช คณภมร แชมรกษา คณจารวรรณ บญรตน คณวลาวณย จอมทอง และคณสพตรา อปนสากร ทใหค าแนะน าซงเปนประโยนตอการด าเนนงานวจยในครงน ผวจยขอขอบคณ ดร.เบญฑรา รชตพนธนากร ประธานกรรมการสอบวทยานพนธ ดร.ปรชญานนท เทยงจรรยา และรองศาสตราจารย ดร.เกษตรชย และหม กรรมการสอบวทยานพนธทกทานทใหค าแนะน าซงเปนประโยชนตองานวจยในครงนเปนอยางยง ผวจยขอขอบคณ สถานทท างาน หออภบาลผปวยอายรกรรม (MICU) โรงพยาบาลสงขลานครนทร ตงแต พโอง (หวหนาหอผปวย) พป ทคอยใหค าปรกษาและใหก าลงใจ รวมถงบคลากรทกทานทคอยใหก าลงใจและเออเฟอเรองการขนเวร ผวจยขอขอบคณ คณะศลปศาตรทใหทนสนบสนนแกผวจยไปน าเสนอบทความทประเทศมาเซย (6th Internationnal Conference on Humanities and Social Sciences (ICHiSS) 2014) และเปนสถานทใหความรแกผวจยจนส าเรจการศกษารวมถงเจาหนาททกทาน ผวจยขอขอบพระคณ คณพอ คณแม พชาย นองสาว และนองแบงค ซงเปนบคคลทมความส าคญทสดในชวตของผวจย ขอบคณนองตม ปป นองเดย ทชวยเหลอใหค าปรกษา รวมไปถงเพอนๆของผวจยทใหก าลงใจมาโดยตลอด ซงเปนแรงผลกดนส าคญทท าใหผวจยท าทกอยางใหส าเรจลลวงดวยด สดทายน ผวจยขอกราบขอบพระคณรองศาสตราจารย ดร .เกษตรชย และหม อาจารยทปรกษาวทยานพนธ ทคอยสงสอน ใหค าปรกษา ใหความชวยเหลอรวมทงใหก าลงใจลกศษยคนนดวยดเสมอมา

ชลธชา โภชนกจ

(8)

สารบญ หนา บทคดยอ (5) ABSTRACT (6) กตตกรรมประกาศ (7) สารบญ (8) รายการตาราง (10) รายการภาพประกอบ (11) รายการผลงานทตพมพและการประชมวชาการ (12) Certificate Of Presentation (13) ใบตอบรบบทความวารสารพยาบาลสงขลานครนทร (14) เนอหา บทน า 1 ความส าคญและทมาของปญหา 1 ค าถามการวจย 3 วตถประสงค 3 ประโยชนของการวจย 4 นยามศพทเฉพาะ 4 ทบทวนวรรณกรรม 6 บรบทโรงพยาบาลสงขลานครนทร 6 แนวคดเกยวกบสมรรถนะ 11 วธศกษาตวประกอบสมรรถนะ 23 งานวจยทเกยวของ 27 กรอบสมมตฐานการวจย 33 วธการด าเนนการวจย 34 ประชากรเปาหมาย 34 การก าหนดองคประกอบและตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ 34 โรงพยาบาลสงขลานครนทร เครองมอทใชในการวจย 35 การพฒนาและตรวจสอบเครองมอ 36 การเกบรวบรวมขอมล 36 การวเคราะหขอมล 37 สรปขนตอนการพฒนาตวบงช 39 ผลการวจย 40 สญลกษณทใชแทนคาความหมายทางสถต 40

(9)

สารบญ (ตอ) ผลการพฒนาตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร 41 ผลการทดสอบยนยนความสอดคลองของโมเดลความสมพนธเชงโครงสราง 48 ตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร สรปอภปรายผลและขอเสนอแนะ 67 สรปผลการวจย 67 อภปรายผลการวจย 68 ขอเสนอแนะ 73 บรรณานกรม 75 ภาคผนวก 80 ก. สญลกษณทใชแทนคาความหมายทางสถต……………………………………………………….81 ข. เครองมอทใชในการวจย 84 ค. รายชอผทรงคณวฒขอเสนอแนะ 91 ง. บทความตพมพเผยแพรในวารสารพยาบาลสงขลานครนทร 92 จ. บทความตพมพเผยแพรในรายงานการประชมทางวชาการ (Proceeding) 105 ประวตผวจย 112

(10)

รายการตาราง

ตารางท หนา 1 ขอตกลงภาระงานส าหรบราชการต าแหนงพยาบาล ฝายบรการพยาบาล……………… 7 2 เกณฑทใชในการตรวจสอบความสอดคลอง............................................................... 38 3 คาความเชอมนของแบบสอบถามในแตละดาน.......................................................... 41 4 คาสมประสทธสหสมพนธแบบเพยรสน ของตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ………

โรงพยาบาลสงขลานครนทรระหวางตวบงช ET1-NU4 กบ ET1-TH5 42

5 คาสมประสทธสหสมพนธแบบเพยรสน ของตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ………

โรงพยาบาลสงขลานครนทรระหวางตวบงช PF1-LS1 กบ PF1-TH5 44

6 คาสมประสทธสหสมพนธแบบเพยรสน ของตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ……… โรงพยาบาลสงขลานครนทรระหวางตวบงช LS2-RE3 กบ LS2-TH5

45

7 คาสมประสทธสหสมพนธแบบเพยรสน ของตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ……… โรงพยาบาลสงขลานครนทรระหวางตวบงช RE4-TH5 กบ RE4-TH5

46

8 ขอมลพนฐานของผตอบแบบสอบถาม……………………………………………………………… 47 9 คา Skewness และคา Kurtosis เพอตรวจสอบความปกตของขอมล.................... 50 10 ผลการวเคราะหองคประกอบเชงยนยนของตวบงช…………………………………………….

สมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร 52

11 ผลการวเคราะหองคประกอบเชงยนยนอนดบสองของโมเดล………………………………. การวเคราะหองคประกอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลสงขลานครนทร

61

(11)

รายการภาพประกอบ

ภาพท หนา 1 กรอบสมมตฐานการวจย………………………………………………………………………………… 33 2 สรปขนตอนการสรางตวบงช...................................................................................... 39 3 โมเดลวเคราะหองคประกอบเชงยนยนของตวบงช……………………………………………..

สมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร 49

4 โมเดลการวเคราะหองคประกอบเชงยนยนของตวบงช……………………………………….. สมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรกบขอมลเชงประจกษ

55

5 โมเดลการวเคราะหองคประกอบเชงยนยนอนดบสองของตวบงช………………………… สมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร

60

6 โมเดลการวเคราะหองคประกอบเชงยนยนอนดบสองของตวบงช………………………… สมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรกบขอมลเชงประจกษ

64

(12)

รายการผลงานทตพมพและการประชมวขาการ PochanaKij C. & Laeheem K. NURSES COMPETENCY. Proceeding of the 6th Internationnal Conference on Humanities and Social Sciences (ICHiSS) 2014 “Unity in Diversity: Challenges in the New Millennium”, 6-7 June 2014. The Royal Chulan Hotel: Kuala Lumpur, Malaysia ชลธชา โภชนกจ. เกษตรชย และหม. และปรชญานนท เทยงจรรยา. การพฒนาตวบงชสมรรถนะ พยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร. วารสารพยาบาลสงขลานครนทร. (ไดรบการตอบรบใหตพมพ)

(13)

Certificate Of Presentation

(14)

ใบตอบรบบทความวารสารพยาบาลสงขลานครนทร

1

บทนา ความสาคญและทมาของป�ญหา การเปลยนแปลงทางสงคม เศรษฐกจ การเมอง เทคโนโลย การปฏรประบบสขภาพและการเข$าส%ประชาคมอาเซยน โดยตงแต%ป+ 2558 มนโยบายม%งส%ความครอบคลมและการเข$าถงบรการสขภาพทมคณภาพ มความปลอดภยและความเป3นธรรมต%อประชาชนผ$รบบรการ ประกอบกบการเปลยนแปลงภาวะสขภาพของประชาชนทมการเจบป7วยด$วยโรคเรอรงเพมขน ป8ญหาสขภาพ มความซบซ$อน เทคโนโลยการรกษาพยาบาลมการพฒนาอย%างต%อเนอง ทาให$ผ$ประกอบวชาชพพยาบาลต$องพฒนาสมรรถนะและเพมความร$ เพมขดความสามารถให$ทนต%อการเปลยนแปลงทงทกษะด$านบรหารและการปฏบตการพยาบาล เพอให$การพยาบาลมมาตรฐาน ทสามารถตอบสนองความต$องการของสงคมและประชากรได$อย%างมประสทธภาพ (วจตร ศรสพรรณและคณะ, 2556) ในการเข$าส%ประชาคมเศรษฐกจอาเซยนวชาชพพยาบาล 1 ใน 7 ของวชาชพทมการรบรองว%ามความจาเป3นและเป3นทต$องการของกล%มสมาชกสามารถเดนทางระหว%างกล%มอาเซยนได$อย%างเสร ทงนประเทศไทยเป3นทยอมรบในมาตรฐานทางการแพทยDเชงพาณชยD ทอาจทาให$เกดการแข%งขนหรอมความร%วมมอทดต%อกนได$ในยคของโลกไร$พรมแดน ดงนนบคลากรในสถานพยาบาลทกแห%งควรได$รบการพฒนาความร$ ความสามารถทางวชาชพให$ได$มาตรฐาน ปรบการทางานให$สอดคล$องกบการเปลยนแปลง (สมาคมศษยDเก%าพยาบาลสภากาชาดไทยฯ ร%วมกบวทยาลยพยาบาลสภากาชาดไทย, 2555) รวมทงต$องมการพฒนาสมรรถนะในทกด$าน สมรรถนะเป3นการแสดงคณลกษณะเชงพฤตกรรม มองคDประกอบด$านความร$ ความสามารถทางทกษะและคณลกษณะอนๆ ตวอย%างเช%น สมรรถนะการบรการทด ซงหมายถงสามารถให$บรการตามทผ$รบบรการต$องการภายใต$องคDความร$ทางวชาชพ มความร$ในงานหรอทกษะทเกยวข$อง เช%น การสบค$นข$อมลจากคอมพวเตอรD มคณลกษณะส%วนบคคลทต$องมความอดทน ชอบช%วยเหลอผ$อน เป3นต$น หากขาดองคDประกอบเหล%านแล$วบคคลอาจไม%แสดงสมรรถนะของการบรการทด ตามความต$องการของผ$รบบรการได$ (สานกงานคณะกรรมการข$าราชการพลเรอน, 2548) สาหรบสมรรถนะทางการพยาบาลนน เป3นการบรณาการทางความร$ ทกษะ ประสบการณD และเจตคต เพอดแลผ$ป7วย ซงรปแบบการดแลทมประสทธภาพนนต$องสอดคล$องกบความต$องการและคณลกษณะของผ$ป7วยและครอบครว สมรรถนะของพยาบาลจงควรกาหนดขนจากความต$องการและคณลกษณะของผ$ป7วยและครอบครวเป3นสาคญ (ประชต ศราธพนธD, 2555) การปฏบตการพยาบาลโดยบคลากรทางการพยาบาลจาเป3นต$องมสมรรถนะประจากล%มงานเพอเป3นการพฒนาทกษะและสมรรถนะบคลากร ให$สามารถปฏบตงานได$ประสบผลสาเรจและเป3นการเตรยมความพร$อมสาหรบงานทมความยากและซบซ$อนมากยงขนในอนาคตไปส%เปIาหมายและลดความเสยงต%อความเสยหายทอาจเกดจากการทางานผดพลาด ขณะเดยวกนกเพมโอกาสเรยนร$และพฒนาตนเอง (กองการพยาบาลสาธารณสขสานกอนามย กรงเทพมหานคร, 2554)

2

สภาการพยาบาลได$กาหนดสมรรถนะของพยาบาลวชาชพไว$ในตามพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภD พ.ศ. 2528 และแก$ไขเพมเตมโดยพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภD (ฉบบท 2) พ.ศ.2540 จนล%าสดเมอวนท 24 เมษายน พ.ศ. 2552 คณะกรรมการสภาการพยาบาลได$ลงความเหนชอบในการประชมครงท 4/2552 สภาการพยาบาลได$ประกาศสมรรถนะพยาบาลวชาชพขนใหม%เพอให$การบรการของผ$ประกอบวชาชพพยาบาลและการผดงครรภDเป3นไปอย%างมประสทธภาพ มศกยภาพในการพฒนาตนเองและพฒนางานอย%างต%อเนอง ทงหมด 8 สมรรถนะ ดงน 1) สมรรถนะด$านจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย 2) สมรรถนะด$านการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภD 3) สมรรถนะด$านคณลกษณะเชงวชาชพ 4) สมรรถนะด$านภาวะผ$นา การจดการและการพฒนาคณภาพ 5) สมรรถนะด$านวชาการและการวจย 6) สมรรถนะด$านการสอสารและสมพนธภาพ 7) สมรรถนะด$านเทคโนโลยและสารสนเทศ และ 8) สมรรถนะด$านสงคม รวมทงหมด 96 รายการ (สภาการพยาบาล, 2552) ดงนน องคDการพยาบาลของโรงพยาบาลทกระดบส%วนใหญ%จงได$นาสมรรถนะดงกล%าวน ไปเป3นแนวทางในการประเมนสมรรถนะของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรDเป3นโรงพยาบาลทเป3นโรงเรยนแพทยD สงกดคณะแพทยศาสตรD มหาวทยาลยสงขลานครนทรD โดยเป3นโรงพยาบาลระดบตตยภมขนสงทรองรบผ$ป7วยใน14 จงหวดภาคใต$ ทเป3นโรคซบซ$อน ต$องใช$ความสามารถในการดแลแบบบรณาการร%วมกนหลายสาขาวชาชพในระดบผ$เชยวชาญ ให$บรการรกษาพยาบาลทงประเภทผ$ป7วยนอก ผ$ป7วยใน ผ$ป7วยฉกเฉนในสาขาต%างๆ ได$แก% เวชบาบดทวไป สต-นรเวช ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรม ศลยศาสตรD ออรDโธปRดกสDและกายภาพบาบด ตา ห คอ จมก จตเวช นอกจากนยงมศนยDความเป3นเลศด$านต%างๆ จานวน 6 ศนยD ป8จจบนมหน%วยงานบรการและหอผ$ป7วยต%างๆ จานวน 49 หอผ$ป7วย มเตยงรองรบผ$ป7วยในได$ 816 เตยง โรงพยาบาลมศกยภาพทงด$านบคลากรทางการแพทยDสาขาต%างๆ อย%างครบถ$วน มอปกรณDเครองมอทางการแพทยDททนสมยในการรกษาพยาบาล สาหรบมาตรฐานการรกษาพยาบาลผ$ป7วยนนโรงพยาบาลผ%านการรบรองมาตรฐานจากสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (สรพ.) และมนโยบายเข$าร%วมการประเมนเพอรบรองขนก$าวหน$า (Advanced Hospital Accredit) ตามมาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพฉบบเฉลมพระเกยรตฉลองสรราชสมบตครบ 60 ป+ นอกจากนโรงพยาบาลฯ ยงเป3นแหล%งการเรยนร$ของนกศกษาทางด$านสาธารณสขทงในภายในและภายนอกมหาวทยาลย ทงระดบปรญญาตร-โท-เอกและระดบวฒบตรต%างๆ ป8จจบนน พยาบาลวชาชพของโรงพยาบาลสงขลานครนทรDอย%ภายใต$การดแลของฝ7ายบรการพยาบาล จานวน 1,077 คน ในแต%ละรอบการประเมน พยาบาลวชาชพทกคนต$องทาข$อตกลงภาระงานกบผ$บงคบบญชาระดบต$นหรอหวหน$าหอผ$ป7วย (Term Of Reference: TOR) ป+ละ 2 ครงเมอสนสดรอบการประเมน ผลการประเมนจะถกส%งไปทผ$บรหารระดบกลางและระดบสงเพอพจารณาเลอนขนเงนเดอน ทงน การทาข$อตกลงภาระงานขนกบลกษณะงานและสมรรถนะส%วนบคคลของพยาบาล ป8จจบนนฝ7ายบรการพยาบาลได$นากรอบสมรรถนะของพยาบาลวชาชพทกาหนดโดยสภาการพยาบาลมาใช$เป3นแนวทางในการดาเนนการ แต%เนองจากกรอบสมรรถนะดงกล%าวกาหนดในภาพกว$างเพอครอบคลมการปฏบตงานของพยาบาลวชาชพทปฏบตงานในโรงพยาบาลทกระดบ

3

ดงนน อาจมข$อจากดในการนามาใช$ในโรงพยาบาลระดบตตยภมขนสง รวมทงจานวนสมรรถนะย%อยขององคDประกอบสมรรถนะแต%ละด$านมมาก ทาให$ต$องใช$เวลาในการประเมน รายการสมรรถนะบางข$อมความใกล$เคยงกน ทาให$มความย%งยากในการตดสน ประกอบกบในขณะน โรงพยาบาลสงขลานครนทรDกาลงอย%ในขนตอนการขอรบรองมาตรฐานจากสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล ขนก$าวหน$า (Advanced Hospital Accredit: AHA) ตามมาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพฉบบเฉลมพระเกยรตฉลองสรราชสมบตครบ 60 ป+ ซงเป3นการรบรองให$กบโรงพยาบาลทผ%านการรบรองตามมาตรฐานเดม ในมาตรฐานฉบบใหม%นวชาชพการพยาบาลต$องมการเพมสมรรถนะทกด$าน โดยเฉพาะอย%างยงการนาผลการวจยมาแก$ป8ญหาหรอช%วยในการดแลผ$ป7วยและครอบครว มการ วดผลลพธDการดแลทชดเจน เพอการดแลเกดประสทธภาพสงสด ดงนน พยาบาลในโรงพยาบาล สงขลานครนทรD จงจาเป3นต$องมสมรรถนะทเฉพาะเจาะจงกบสถานภาพของโรงพยาบาลเพมขน ผ$วจยเหนความสาคญของการมสมรรถนะของพยาบาลทมความจาเพาะ สามารถวดความร$ ความสามารถของพยาบาลในโรงพยาบาลระดบตตยภมขนสงได$ จงสนใจทจะพฒนาตวบ%งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลสงขลานครนทรD โดยจะนาตวประกอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพทสภาการพยาบาลได$กาหนดไว$ 8 สมรรถนะมาวเคราะหDตวประกอบ (Factor Analysis) และทดสอบความสอดคล$องของโมเดลความสมพนธDเชงโครงสร$าง ผลวจยทได$จะเป3นแนวทางให$พยาบาลวชาชพทปฏบตงานในโรงพยาบาลสงขลานครนทรDสามารถนาไปพฒนาสมรรถนะของตนเองเพอให$ปฏบตงานได$อย%างมประสทธภาพ ในขณะเดยวกนผ$บรหารการพยาบาลสามารถนาไปเป3นแนวทางในการบรหารทรพยากรมนษยDทางการพยาบาลทงในด$านการพฒนาและการประเมนผลการปฏบตงาน คาถามการวจย 1. สมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรDมองคDประกอบและตวบ%งชอะไรบ$าง 2. ความสอดคล$องของโมเดลความสมพนธDเชงโครงสร$างตวบ%งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรDเป3นอย%างไร วตถประสงค 1. เพอพฒนาตวบ%งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรD 2. เพอทดสอบความสอดคล$องของโมเดลความสมพนธDเชงโครงสร$างตวบ%งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรD

4

ประโยชน ของการวจย 1. เป3นแนวทางแก%พยาบาลวชาชพทปฏบตงานในโรงพยาบาลสงขลานครนทรDได$พฒนาสมรรถนะของตนเอง ให$สามารถปฏบตบทบาทหน$าทได$อย%างมประสทธภาพ 2. เพอให$ผ$บรหารทางการพยาบาลของโรงพยาบาลนาแบบประเมนสมรรถนะทได$ไปใช$ในการบรหารทรพยากรมนษยD นยามศพท เฉพาะ 1. การพฒนาตวบ*งช หมายถง การสร$างตวบ%งชโดยอาศยข$อมลเชงประจกษDเป3นการกาหนดนาหนกจากการวเคราะหDข$อมลชดหนง และดความสมพนธDระหว%างตวแปร ซงเป3นการวเคราะหDข$อมลโดยอาศยวธทางสถต เช%น Factor Analysis แล$วนาผลมาวเคราะหDมาจดกล%มตวแปร 2. สมรรถนะพยาบาลวชาชพ หมายถง คณลกษณะเชงพฤตกรรมของพยาบาลวชาชพทแสดงออกมาในด$านความร$ ทศนคต และทกษะการปฏบต ตามประกาศของสภาการพยาบาล พ.ศ. 2552 ประกอบด$วย 8 สมรรถนะ 96 ตวบ%งช แต%จากการพจารณาความตรงเชงเนอหาโดยผ$ทรงคณวฒ พบว%า ให$มการรวมสมรรถนะด$านท 7 และ 8 ไว$ด$วยกนเนองจากมตวบ%งชไม%กตว จนเหลอเป3น 7 องคDประกอบ 44 ตวบ%งช ดงน 2.1 สมรรถนะด.านท 1 สมรรถนะด.านจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย หมายถง การมความร$ ความเข$าใจ ทฤษฎและหลกคณธรรม จรยธรรม จรรยาบรรณวชาชพ ศาสนาและวฒนธรรม สทธมนษยชน สทธผ$บรโภค สทธเดก สทธผ$ป7วย หลกกฎหมายทวไป พ.ร.บ. สขภาพแห%งชาต พ.ร.บ. สขภาพจต พ.ร.บ. หลกประกนสขภาพ พ.ร.บ. สถานพยาบาล พ.ร.บ.วชาชพการพยาบาลและการผดงครรภD พ.ร.บ. ทเกยวข$อง ขอบเขตการปฏบตการพยาบาลและข$อบงคบว%าด$วยข$อจากดและเงอนไขการประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภD รวมทงข$อบงคบของวชาชพอนทเกยวข$อง มจตสานกทางจรยธรรม ตระหนกในคณค%า ความเชอของตนเองและผ$อน มความไวต%อประเดนจรยธรรม และกฎหมาย มความสามารถในการตดสนใจเชงจรยธรรม และประยกตDส%การปฏบตการพยาบาลได$อย%างเหมาะสม 2.2 สมรรถนะด.านท 2 สมรรถนะด.านการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ หมายถง การบรณาการแนวคด ศาสตรDทางการพยาบาล ศาสตรDทเกยวข$อง ศลปะการพยาบาล ในการปฏบตการพยาบาลระดบพนฐาน เพอให$การพยาบาลแบบองคDรวมทมคณภาพ มประสทธภาพ และปลอดภย โดยใช$กระบวนการพยาบาล หลกฐานเชงประจกษD จรยธรรม จรรยาบรรณวชาชพ และคานงถงความเป3นป8จเจกบคคล ในการสร$างเสรมสขภาพ ปIองกนโรค ดแล ช%วยเหลอ และฟlmนฟสภาพแก%ผ$ใช$บรการ ทกกล%มวย ทงผ$ทอย%ในภาวะสขภาพด ภาวะเสยง เจบป7วยเฉยบพลน ฉกเฉน วกฤตและเรอรง โดยเฉพาะการเจบป7วยทเป3นป8ญหาสาคญของประเทศและชมชน 2.3 สมรรถนะด.านท 3 สมรรถนะด.านคณลกษณะเชงวชาชพ หมายถง การมบคลกภาพน%าเชอถอ เป3นตวอย%างทดด$านสขภาพ แสดงออกอย%างเหมาะสมกบบคคล

5

กาละเทศะ มการพฒนาตนเองอย%างต%อเนอง มเจตคตทดต%อวชาชพ แสดงความคดเหนด$วยความร$ความคดเชงวเคราะหD เชอมนในตนเองอย%างมเหตผล 2.4 สมรรถนะด.านท 4 สมรรถนะด.านภาวะผ.นา การจดการ และการพฒนาคณภาพ หมายถง การมความร$ในทฤษฏภาวะผ$นา การทางานเป3นทม ทฤษฏการบรหารเบองต$น กระบวนการบรหารจดการด$านสขภาพ หลกการพนฐานทางเศรษฐศาสตรD การประกนคณภาพและกระบวนการ พฒนาคณภาพ สามารถใช$ความร$ในการปฏบตงานได$อย%างเหมาะสม มความสามารถในการทางานเป3นทมในทมการพยาบาลและทมสหวชาชพ เพอให$บรรลเปIาหมายของทมได$ รวมทงความสามารถในการแก$ไขป8ญหาได$อย%างเหมาะสมกบสถานการณD 2.5 สมรรถนะด.านท 5 สมรรถนะด.านวชาการและการวจย หมายถง การตระหนกในความสาคญของการทาวจยและการพฒนาความร$ มความร$พนฐานในกระบวนการทาวจยและการจดการความร$ พจารณาการใช$ประโยชนDจากความร$เชงประจกษDในการปฏบตงาน และการเผยแพร%ความร$ กบทมสขภาพและสาธารณะ 2.6 สมรรถนะด.านท 6 สมรรถนะด.านการสอสารและสมพนธภาพ หมายถง การมความร$ และทกษะในการตดต%อสอสาร การนาเสนอข$อมลและแลกเปลยนข$อมลอย%างมประสทธภาพ การสร$างสมพนธภาพระหว%างบคคล มความตระหนกในความถกต$องของการสอสารและการสร$างปฏสมพนธDตามบทบาทหน$าท 2.7 สมรรถนะด.านท 7 สมรรถนะด.านเทคโนโลย/สารสนเทศและสงคม หมายถง การมความร$และทกษะเกยวกบคอมพวเตอรD โปรแกรมใช$งานพนฐานในการประมวลผล คานวณจดเกบ และการนาเสนอ การใช$อนเตอรDเนตในการสบค$นข$อมล ความร$ด$านสขภาพและการพยาบาลความร$เรององคDประกอบของเทคโนโลยสารสนเทศ ระบบสารสนเทศด$านสขภาพและการพยาบาลระบบการจาแนกข$อมลทางการพยาบาล และการนาสารสนเทศมาใช$ในการบรหาร การปฏบตการพยาบาล การศกษา และการวจย มความร$ในการเปลยนแปลงทางสงคม เศรษฐกจ การเมอง วฒนธรรม มความสามารถในการวเคราะหDข$อมลข%าวสารเพอการนามาใช$ประโยชนD ต%อการพฒนาวชาชพและสงคม มส%วนร%วมในการพฒนาระบบสขภาพและสงคม สามารถปรบตวให$สอดคล$องกบบรบททางสงคม เพอการดารงชวตในสงคมได$อย%างมความสข 3. พยาบาลวชาชพ หมายถง พยาบาลวชาชพของโรงพยาบาลสงขลานครนทรD จงหวดสงขลา ทมอายการทางานมากกว%า 1 ป+

6

ทบทวนวรรณกรรม

การวจ ย เร องการพฒนาตวช ว ดสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร" ผ%วจยได%ศกษาค%นคว%าแนวคด ทฤษฎ จากตารา เอกสาร หนงสอ และวรรณกรรม ทเกยวข%อง ดงหวข%อต0อไปน บรบทโรงพยาบาลสงขลานครนทร" แนวคดเกยวกบสมรรถนะ 1. ความหมายของสมรรถนะ 2. ประเภทของสมรรถนะ 3. สมรรถนะพยาบาลวชาชพ

4. การพฒนาสมรรถนะของพยาบาลวชาชพ วธการศกษาตวประกอบสมรรถนะ งานวจยทเกยวข%อง กรอบแนวคดในการทาวจย บรบทโรงพยาบาลสงขลานครนทร� จงหวดสงขลา โรงพยาบาลสงขลานครนทร" เป:น โรงพยาบาลระดบตตยภ ม ขนส ง ท เป:นสถาบนการศกษาทางการแพทย" สงกดคณะแพทยศาสตร" มหาวทยาลยสงขลานครนทร" ตงอย0ทถนนกาญจนวนชย" อาเภอหาดใหญ0 จงหวดสงขลา เป<ดให%บรการตงแต0วนท 25 กมภาพนธ" พ.ศ. 2525 โรงพยาบาลสามารถรองรบผ%ป?วยในภาคใต% ทมป@ญหาสขภาพซบซ%อน ต%องการการดแลแบบบรณาการจากบคลากรทมความเชยวชาญหลายสาขาวชาชพ การบรการรกษาพยาบาลมทงผ%ป?วยนอก ผ%ป?วยใน ผ%ป?วยฉกเฉนในสาขาต0างๆ ได%แก0 เวชบาบดทวไป สต-นรเวช ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรม ศลยศาสตร" ออร"โธป<ดกส"และกายภาพบาบด ตา ห คอ จมก จตเวช โรงพยาบาลสงขลานครนทร"มเตยงรองรบผ%ป?วยใน 816 เตยง หอผ%ป?วยจานวน 49 หอผ%ป?วย มศนย"ความเป:นเลศด%านต0างๆ จานวน 6 ศนย" ได%แก0 ศนย"โรคหวใจและหลอดเลอดนราธวาสราชนครนทร" สถาบนโรคทางเดนอาหารและตบ นนทนา-เกรยงไกร โชตวฒนะพนธ" ศนย"มะเรง ศนย"ข%อมลสารสนเทศและหน0วยชวนตาภบาล โรงพยาบาลมศกยภาพด%านบคลากรทางการแพทย"สาขาต0างๆ อย0างครบถ%วน มอปกรณ"เครองมอทางการแพทย"ททนสมยในการรกษาพยาบาล นอกจากนโรงพยาบาล ยงเป:นแหล0งเรยนร%ของนกศกษาวทยาศาสตร"สขภาพทกระดบ ในส0วนของบคลากรทางการพยาบาลป@จจบนน พยาบาลวชาชพทสงกดฝ?าย บรการพยาบาล มจานวน 1,077 คน ปฏบตงานการพยาบาลเฉพาะสาขา 6 สาขาในหอผ%ป?วยต0างๆ ประกอบด%วยงานบรการพยาบาลสตกรรม ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรม ห%องผ0าตดและงานอนๆ (ฝ?ายบรการพยาบาล โรงพยาบาลสงขลานครนทร", 2555)

7

ในแต0ละรอบการประเมนผลการปฏบตงาน พยาบาลวชาชพจะต%องทาข%อตกลงภาระงาน (Term Of Reference: TOR) กบหวหน%าหอผ%ป?วย รายละเอยดของกรอบข%อตกลงภาระ งานประกอบด%วยงานประจา โครงการพฒนางานและความสามารถเชงสมรรถนะหลกและสมรรถนะเฉพาะงาน (ตาราง 1) ตารางท 1 ข%อตกลงภาระงานสาหรบราชการตาแหน0งพยาบาล ฝ?ายบรการพยาบาล 1. ภาระงานประจา ( 70 คะแนน )

ประเภท/ รายละเอยด ภาระงาน

เป*าหมาย เอกสารอ+างอง

1. การให%บรการพยาบาล โดยคานงถง (10 คะแนน)

- การบนทกทางการพยาบาล และวางแผนจาหน0ายผ%ป?วย ครอบคลมด%านกายจต อารมณ" สงคม > 80%

- แบบบนทกทางการพยาบาล

- การใช%กระบวนการพยาบาล ตามมาตรฐานว ชาชพ และแนวทางการปฏบตทหน0วยงานกาหนด

- การปฏบตงานมความถกต%องค รบถ% ว น ส อดคล% อ ง แ ล ะต0อเนอง 100%

- รายงานผลการประเมน IPV/ OPV

- การให%การพยาบาลแบบองค"รวม

- IPV/ OPV ไม0ตากว0าโรงพยาบาลกาหนด

- ผลการประเมนบนทกทางการพยาบาล

- การให% การพยาบาลอย0 า งต0อเนอง

- การบนทกทางการพยาบาล - การวนจฉยสงการ และการตดสนใจในการดแลผ%ป?วย

2. ส0งเสรมสขภาพ ปองกนโรค ฟbcนฟสภาพ โดยคานงถง (10 คะแนน)

- ผ% ป? ว ย / ญ า ต ม ค ว า ม ร% คว าม เข% า ใ จ เ ก ย ว กบภาวะสขภาพ/ การรกษาและสามารถปฏบ ต กจกรรมต0อเนองก0อนจาหน0าย 100%

- แบบบนทกทางการพยาบาล

- การสอน ให%คาแนะนาปรกษาแก0ผ%ป?วยและญาต

- ความสามารถในการ ดแลตนเองของผ%รบบรการ

- แบบบนทกการสอน

8

ตารางท 1 (ต0อ) ข%อตกลงภาระงานสาหรบราชการตาแหน0งพยาบาล ฝ?ายบรการพยาบาล

ประเภท/ รายละเอยด ภาระงาน

เป*าหมาย เอกสารอ+างอง

- การดแลและให%คาแนะนาเพอปองกนภาวะแทรกซ%อน

- ผ%รบบรการได%รบคาแนะนาเกยวกบการปฏบตตวหรอการดแลตนเองต0อเนองก0อนออกจากโรงพยาบาล

- รายงานผลการประเมน IPV/ OPV

- กระต%นการฟbcนฟสภาพผ%ป?วย - การปฏบตตามแนวทางการกระต%นและฟbcนฟสภาพผ%ป?วย (ambulation&rehabilitation)

3. การจดการความเสยงภายในหน0 วยงาน โดยพจารณาถง (10คะแนน)

- อบตการณ"ในการให%ยาและสารนา = 0

- แบบประเมนพลดตกหกล%ม/ แผลกดทบ

3.1 การประเมน & การเฝ`าระวงความเสยงทางคลนก เช0น

- ไม0มวสด/ ของมคม/ เขมตดอย0ในผ%าห0อ Set/ ผ%าปทนอน

- รายงานอบตการณ"

- การปองกนการตดเชอ และการแพร0กระจายเชอ เช0น การแยกขยะ การล%างมอ การใช%ห%องแยก การใช%อปกรณ"

- อตราการล%างมอ/อตราการตดเชอต0าง ๆ เช0น VAP/ CA - UTI/ CR - BSI ฯลฯ

- รายงานกจกรรมคณภาพ

- การบรหารยา เลอด สารนา อย0างปลอดภย

- อตราการเกดเขมตา - รายงานตวชวด

- การปองกนการพลดตกหกล%ม - อตราการพลดตกหกล%ม - การปองกนการเกดแผลกดทบ - อตราการเกดแผลกดทบ - สทธผ%ป?วย เช0น การให%ข%อมล การเป<ดเผยร0างกาย

- การระบตวผ%ป?วยผดพลาด

- การผ0าตดผดคน ผดข%าง - ไม0มข%อร%องเรยนจาก

ผ%รบบรการ - คาชมเชย ข%อร%องเรยน/ เสนอแนะ

3.2 การประเมน & เฝ`าระวงความเสยงทางกายภาพ เช0น ระบบไฟฟา O2 และการปองกนอคคภย

- ยาเคมบาบดหกรว - มาตรฐานการดแลสงแวดล%อมภายในหอผ%ป?วย

- ไม0มไฟฟาดด ชtอด - บนทกการซ%อมแผนอคคภย

9

ตารางท 1 (ต0อ) ข%อตกลงภาระงานสาหรบราชการตาแหน0งพยาบาล ฝ?ายบรการพยาบาล

ประเภท/ รายละเอยด ภาระงาน

เป*าหมาย เอกสารอ+างอง

- การซ%อมแผนอคคภย - รายงานผลการประเมน 5ส - การผ0านประเมน 5 ส - บญชความเสยง 4. การพฒนาคณภาพบรการพยาบาลอย0างต0อเนอง โดยคานงถง (10 คะแนน)

- มการปฏบตการพยาบาลตามแนวทางทกาหนด

- รายงานกจกรรมคณภาพ

- การปฏบตตามมาตรฐานและแนวทางทหน0วยงานกาหนด

- เป:นประธานและสมาชก - ร า ย ง านกา รป ระช ม กล0 มคณภาพ

- การตดตาม & เฝ`าระวงระดบคณภาพการพยาบาล

- จานวนนวตกรรม - รายงานการประชมหอผ%ป?วย / คณะกรรมการประจาฝ?ายฯ/ ทมบรหาร

- การเป:นสมาชก/หวหน%าในการปรบปรงคณภาพการพยาบาลอย0างต0อเนอง

- การทากจกรรมพฒนาคณภาพ QA/ CQI/ R2R/ Evidence Base

- รายงานผลการประเมนกจกรรมพฒนาคณภาพงาน

- การมส0วนร0วมในการพฒนาคณภาพ

- ผลการ Audit มาตรฐานการพยาบาล/ แนวปฏบต

5. การใช%ความร%และเทคโนโลยอย0างเหมาะสมในการดแลผ%ป?วย โดยคานงถง (10 คะแนน)

- ผลการประเมน Competency การใช%เครองมออปกรณ"

- รายงานผลการปฏบตงานและการประเมน Competency

- ค ว า ม ส า ม า ร ถ ใ น ก า ร ใ ช%เครองมอ

- ความผดพลาดจากการใช%เครองมอไม0ถกต%อง

- แ บ บ บ น ท ก ก า ร พ ฒ น ารายบคคล

- ก า ร ถ0 า ย ท อ ด ค ว า ม ร% แ ก0บคลากรในทม

- ก า ร เป: น พ เ ล ย ง / ผ% ส อน / วทยากรทงภายในและภายนอกหน0วยงาน

- คาสงแต0งตง/ แบบตอบรบการเป:นผ%นเทศ/ วทยากร

- จานวนครงการเป:นผ%นเทศ / วทยากรภายในและภายนอก

6. การสอสารและการประสานงานทงภายในและภายนอกหน0วยงาน โดยคานงถง (10 คะแนน)

- คว าม พ งพอ ใจขอ งล ก ค% าภายใน

- บ น ท ก ก า ร ป ร ะ ช มประสานงาน

10

ตารางท 1 (ต0อ) ข%อตกลงภาระงานสาหรบราชการตาแหน0งพยาบาล ฝ?ายบรการพยาบาล

ประเภท/ รายละเอยด ภาระงาน

เป*าหมาย เอกสารอ+างอง

- การรบร%ข%อมลทเกยวข%องกบหน0วยงาน และการมส0วนร0วมในการประชม

- การมส0วนร0วมในการเสนอความคดเหน

- รายงานผลการประเมนของลกค%าภายใน

- การบนทกและรายงานเมอผ%ป?วยมอาการเปลยนแปลงอย0างเหมาะสม

- จานวนคร ง ในการเข%าร0วมประชม/การทากจกรรม

- บนทกเหตการณ"พเศษ

- การประสานงานภายในและภายนอกหน0วยงานอย0างถกต%องชดเจน และลดข%อขดแย%ง

- การแสดงพฤตกรรม/คาพดทไม0เหมาะสม

- ค าชมเชย/ ข% อร% อง เร ยน/ เสนอแนะ

- การตดต0อประสานงานถกต%องและทนเวลา

- รายงานอบตการณ"

- การได%รบความร0วมมอจากผ%ร0วมงาน

- ก า ร ค ว บ ค ม ก า ร ใ ช% ว ส ดอปกรณ"อย0างถกต%อง ประหยด ค%มค0า และการเบกของทดแทน

- การบารงรกษาเชงปองกน - แบบสรปค0าใช%จ0ายการเบกผ%า CSSD

- การจดการดแลผ%ป?วยในภาวะทรพยากรจากด

- Cost consciousness เช0น กา ร ใช% ของผ ดประ เภท ไม0ประหยด ฯลฯ

7.2 การตดตาม& ประเมนผลการปฏบตงานบคลากรในทม

- ม ก า ร ต ด ต า ม ค ว บ ค ม ตรวจสอบงานอย0างครบถ%วน

- แบบรายงานผล/ คะแนนการปฏบตงาน

- ความสามารถในการควบคม ตรวจตราการปฏบตงานของสมาชกในทม/ เวร

- ก า ร แ ก% ป@ ญ ห า ไ ด% อ ย0 า งเหมาะสมกบสถานการณ"

- ค าชมเชย/ ข% อร% อง เร ยน/ เสนอแนะ

- การแก%ป@ญหา การรายงาน แ ล ะ ก า ร บ น ท ก เ ห ต ก า ร ณ"วสามญทเกดขน

- ม ก า ร ร า ย ง าน เห ต ก า ร ณ"ตามลาดบขนอย0างเหมาะสม

11

ตารางท 1 (ต0อ) ข%อตกลงภาระงานสาหรบราชการตาแหน0งพยาบาล ฝ?ายบรการพยาบาล

ประเภท/ รายละเอยด ภาระงาน

เป*าหมาย เอกสารอ+างอง

2. โครงการพฒนางาน (10 คะแนน) รวมคะแนน 2 ส0วน (เตม 80 คะแนน) สมรรถนะ (20 คะแนน) กรณาให%เป:นเลขจานวนเตม ไม0มทศนยม ความสามารถเชงสมรรถนะหลก (Core Competency) 7 ด%าน แต0ละข%อเตม 10 คะแนน มทงหมด 10 ข%อ ดงนนจาก100 คะแนน จะหารด%วย 5 ให%เหลอ 20 คะแนน 1 ความรบผดชอบในหน%าท 2 ความซอสตย" ตรวจสอบได% 3 การม0งเน%นผ%รบบรการ 4 การม0งเน%นคณภาพ 5 การทางานเป:นทม 6 ความตระหนกด%านความเสยงและความปลอดภย 7 การเรยนร%อย0างต0อเนอง ความสามารถเชงสมรรถนะเฉพาะงาน (Functional Competency) 1 ความร%ความเข%าใจในงานทรบผดชอบ 2 ทกษะทเกยวข%องกบงานทรบผดชอบ 3 ความสามารถในการประสานงาน ทมา : ฝ?ายบรการพยาบาล โรงพยาบาลสงขลานครนทร", 2557 แนวคดเกยวกบสมรรถนะ 1. ความหมายของสมรรถนะ สมรรถนะ หมายถง คณลกษณะทซ0อนอย0ภายในตวบคคล ซงลกษณะเหล0านจะเป:นตวผลกดนให%บคคลสามารถสร%างผลการปฏบตงานให%สงกว0างานทตนรบผดชอบ หรอเหนอกว0าเกณฑ"/เปาหมายทกาหนดไว% (McClelland, 1970) สมรรถนะเป:นคณลกษณะพนฐาน (Underlying Characteristic) ของบคคล ได%แก0 แรงจงใจ (Motive) อปนสย (Trait) ทกษะ (Skill) จนตภาพส0วนตน (Self-Image) หรอบทบาททางสงคม (Social Role) หรอองค"ความร% (Body Of Knowledge) ซงบคคลจาเป:นต%องใช%ในการปฏบตงานเพอให%ได%ผลงานสงกว0า/เหนอกว0าเกณฑ"เปาหมายทกาหนดไว%

12

(Boyatzis, 1982) โดยกล0มของคณลกษณะเชงพฤตกรรมทบคคลจาเป:นต%องมในการปฏบตงานในตาแหน0งหนงๆ เพอให%การปฏบตงานในหน%าทความรบผดชอบประสบความสาเรจ (Boam & Sparrow, 1992) และคณลกษณะพนฐาน (Underlying Characteristic) ทมอย0ภายในตวบคคลได%แก0 แรงจงใจ (Motive) อปนสย (Trait) อตตมโนทศน" (Self-Concept) ความร% (Knowledge) และทกษะ (Skill) ซงคณลกษณะเหล0านจะเป:นตวผลกดนหรอมความสมพนธ"เชงเหตผล (Causal Relationship) ให%บคคลสามารถปฏบตงานตามหน%าทความรบผดชอบ หรอสถานการณ"ต0างๆ ได%อย0างมประสทธภาพและ/ หรอสงกว0าเกณฑ"อ%างอง (Criterion–Reference) หรอเปาหมายทกาหนดไว% (Spencer & Spencer, 1993) เป:นคณลกษณะททกคนมและใช%ได%อย0างเหมาะสม เพอผลกดนให%ผลการปฏบตงานบรรลตาม เปาหมาย ซงคณลกษณะเหล0านได%แก0 ความร% ทกษะ บคลกภาพ แรงจงใจทางสงคม ลกษณะนสยส0วนบคคล ตลอดจนรปแบบความคดและวธการคด ความร%สกและการกระทา (Dubois & Rothwell, 2004) สมรรถนะคอ คณลกษณะเช งพฤตกรรมทเป:นผลมาจากความร% ทกษะ/ความสามารถและคณลกษณะอนๆ ททาให%บคคลสามารถสร%างผลงานได%โดดเด0นกว0าเพอนร0วมงานอนๆ ในองค"กร กล0าวคอ การทบคคลจะแสดงสมรรถนะใดสมรรถนะหนงได% จะต%องมองค"ประกอบของทงความร%ทกษะ/ ความสามารถ และคณลกษณะอนๆ ตวอย0างเช0น สมรรถนะการบรการทด ซงอธบายว0า สามารถให%บรการตามทผ%รบบรการต%องการได% มความร%ในงานหรอทกษะทเกยวข%อง เช0น การสบค%นข%อมลจากคอมพวเตอร"และคณลกษณะของบคคลทเป:นคนใจเยน อดทน ชอบช0วยเหลอผ%อน หากขาดองค"ประกอบเหล0าน บคคลอาจไม0สามารถแสดงสมรรถนะของการบรการทดตามทผ%รบบรการต%องการได% (สานกงานคณะกรรมการข%าราชการพลเรอน ก.พ., 2551) สานกการพยาบาล กรมการแพทย" กระทรวงสาธารณสข (2548) ได%ให%คาจากดความของสมรรถนะ (Competency) ของพยาบาล หมายถง คณลกษณะ เชงพฤตกรรมของพยาบาลทเป:นผลมาจากความร% (Knowledge) ความสามารถ (Ability) ทกษะ (Skills) และคณลกษณะอนๆ ทต%องการให%มเพอให%การปฏบตงานของพยาบาลช0วยให%บรรลวสยทศน" พนธกจ และภารกจขององค"กร สภาการพยาบาล (2552) ได%ให%ความหมายสมรรถนะของพยาบาลวชาชพ หมายถง ความร% ความสามารถ และเจตคตของพยาบาลวชาชพทสาเรจ การศกษาในระดบปรญญาตร ทจะทาให%สามารถปฏบตการพยาบาลได%ตามขอบเขตของวชาชพอย0างปลอดภย มความรบผดชอบ เป:นผ%ร0วมงานทมประสทธภาพ มศกยภาพในการพฒนาตนเอง และพฒนางานอย0างต0อเนอง เป:นสมาชกทดของสงคม 2. ประเภทของสมรรถนะ ประเภทของสมรรถนะแบ0งได%หลายลกษณะ ถ%าแบ0งตามตาแหน0งงาน สมรรถนะประกอบด%วย (จรประภา อครบวร, 2549) 1. สมรรถนะหลก (Core Competency) คอ พฤตกรรมทดททกคนในองค"กรต%องม เพอแสดงถงวฒนธรรมและหลกนยมขององค"กร

13

2. สมรรถนะบรหาร (Professional Competency) คอ คณสมบตความสามารถด%านการบรหารทบคลากรในองค"กรทกคนจาเป:นต%องมในการทางาน เพอให%งานสาเรจ และสอดคล%องกบแผนกลยทธ" วสยทศน" ขององค"กร 3. สมรรถนะเชงเทคนค (Technical Competency) คอ ทกษะด%านวชาชพทจาเป:นในการนาไปปฏบตงานให%บรรลผลสาเรจ โดยจะแตกต0างกนตามลกษณะงาน โดยสามารถจาแนกได% 2 ส0วนย0อย ได%แก0 สมรรถนะเชงเทคนคหลก (Core Technical Competency) และสมรรถนะเชงเทคนคเฉพาะ (Specific Technical Competency) ป@จจบนน องค"กรส0วนใหญ0 แบ0งสมรรถนะออกเป:น 2 กล0มใหญ0ๆ (บษยมาศ แสงเงน, 2554) ได%แก0 1. สมรรถนะพนฐานหรอสมรรถนะหลก ได%แก0 ความร%หรอทกษะพนฐานทผ%ปฏบต งาน ทกคนจาเป:นต%องมเพอให%สามารถปฏบตงานได% แต0ไม0ได%สามารถแยกผ%ทปฏบตงานด ออกจากผ%ทปฏบตงานปานกลาง หรออาจกล0าวอกอย0างหนงได%ว0า สมรรถนะหลกนถอเป:นคณสมบตร0วมของทกคนในองค"กรทจะต%องมหรอวฒนธรรมองค"กร 2. สมรรถนะอนทไม0ใช0สมรรถนะหลกหรอสมรรถนะพนฐาน เป:นสมรรถนะทแยกความแตกต0าง ได%แก0 ป@จจยต0าง ๆ ทผ%ปฏบตงานทดม แต0ผ%ปฏบตงานปานกลางไม0ม สมรรถนะนจงเป:นสงทบอกความแตกต0างระหว0างผ%ทมผลการปฏบตงานดและผ%ทมผลการปฏบตงานปานกลางหรอกล0าวอกอย0างว0าเป:นคณสมบตหรอคณลกษณะทองค"กรต%องการสาหรบตาแหน0งงานทแตกต0างกนไป โดยทสมรรถนะหลกองค"กรเดยวกนใช%สมรรถนะหลกเหมอนกน สาหรบสมรรถนะตามงานนน คนละหน0วยงานจะมสมรรถนะ (ทไม0ใช0สมรรถนะหลก) ตามลกษณะงานของแต0ละตาแหน0ง 3. สมรรถนะวชาชพพยาบาล สาหรบวชาชพทวไปส0วนใหญ0แบ0งสมรรถนะเป:น 2 ประเภท คอ (ประชต ศราธพนธ", 2555) 1. สมรรถนะเชงวชาชพ (Professional Competency) คอ พฤตกรรมพยาบาลทสะท%อนให%เหนถง เจตคต ค0านยม อตทศน"และอปนสยทจะช0วยสนบสนนใหการปฏบตงานเป:นผลสาเรจ สอดคลองกบเปาหมายวสยทศน"ขององค"กร 2. สมรรถนะในงาน (Functional Competency) คอ พฤตกรรมของพยาบาลทสะท%อนให%เหนถงการมความร% ทกษะเพอให%การปฏบตพยาบาลเกดผลด บรรลเปาหมาย ประกอบด%วย 1) สมรรถนะในงานทใช%ร0วมกนหลายหน0วยงาน (Common Funtional Competency) และ 2) สมรรถนะในงานทใช%เฉพาะหน0วยงาน (Specific Funtional Competency) สานกการพยาบาล กรมการแพทย" กระทรวงสาธารณสข (2548) สรปสมรรถนะสาหรบพยาบาลวชาชพประจากล0มงานของพยาบาลระดบปฏบตการ จานวน 9 สมรรถนะ โดยมรายละเอยดดงน 1. สมรรถนะหลก ประกอบด%วยสมรรถนะ 5 ด%าน ซงเป:นตวเดยวกบสมรรถนะหลกของข%าราชการพลเรอนไทย ได%แก0 1) การม0งผลสมฤทธ (Achievement Motivation) 2) การบรการ

14

ทด (Service Mind) 3) การสงสมความเชยวชาญในงานอาชพ (Expertise) 4) จรยธรรม (Integrity) และ 5) ความร0วมแรงร0วมใจ (Teamwork) 2. สมรรถนะประจากล0มงาน ประกอบด%วยสมรรถนะ 4 ด%าน ได%แก0 1) การพฒนาศกยภาพคน (Caring And Developing Others) 2) การดาเนนงานเชงรก (Proactiveness) 3) การคดวเคราะห" (Analytic Thinking) และ 4) การมองภาพองค"รวม (Conceptual Thinking) สภาการพยาบาลได%กาหนดสมรรถนะของพยาบาลวชาชพ ตามพระราชบญญตวชาชพ การพยาบาลและการผดงครรภ" พ.ศ. ๒๕๒๘ และทแก%ไขเพมเตมโดยพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ" (ฉบบท ๒) พ.ศ. ๒๕๔๐ เพอทาให%การบรการของผ%ประกอบวชาชพการพยาบาล การผดงครรภ" หรอการพยาบาลและการผดงครรภ" เป:นไปอย0างมประสทธภาพ มศกยภาพในการพฒนาตนเองและพฒนางานอย0างต0อเนอง อาศยอานาจตามความในมาตรา ๒๒ (๓)(ฐ) แห0ง พระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ" พ.ศ. ๒๕๒๘ สภาการพยาบาลโดยความเหนชอบของคณะกรรมการสภาการพยาบาล ในการประชมครงท ๔/๒๕๕๒ เมอวนท ๒๔ เมษายน ๒๕๕๒ จงออกประกาศกาหนดสมรรถนะของพยาบาลวชาชพไว%ทงหมด 8 สมรรถนะ ดง ต0อไปน (สภาการพยาบาล, 2552)

สมรรถนะด%านท 1 สมรรถนะด%านจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย สมรรถนะด%านท 2 สมรรถนะด%านการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ" สมรรถนะด%านท 3 สมรรถนะด%าน คณลกษณะเชงวชาชพ สมรรถนะด%านท 4 สมรรถนะด%านภาวะผ%นา การจดการและการพฒนาคณภาพ สมรรถนะด%านท 5 สมรรถนะด%านวชาการและการวจย สมรรถนะด%านท 6 สมรรถนะด%านการสอสารและสมพนธภาพ สมรรถนะด%านท 7 สมรรถนะด%านเทคโนโลยและสารสนเทศ สมรรถนะด%านท 8 สมรรถนะด%านสงคม รายละเอยดของแต0ละสมรรถนะ มดงน สมรรถนะด%านท 1 สมรรถนะด%านจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย: มความร%

ความเข%าใจ ทฤษฎและหลกคณธรรม จรยธรรม จรรยาบรรณวชาชพ ศาสนาและวฒนธรรม สทธมนษยชน สทธผ%บรโภค สทธเดก สทธผ%ป?วย หลกกฎหมายทวไป พ.ร.บ. สขภาพแห0งชาต พ.ร.บ. สขภาพจต พ.ร.บ. หลกประกนสขภาพ พ.ร.บ. สถานพยาบาล พ.ร.บ.วชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ" พ.ร.บ. ทเกยวข%อง ขอบเขตการปฏบตการพยาบาลและข%อบงคบว0าด%วยข%อจากดและเงอนไขการประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ" รวมทงข%อบงคบของวชาชพอนทเกยวข%อง มจตสานกทางจรยธรรม ตระหนกในคณค0า ความเชอของตนเองและผ%อน มความไวต0อประเดนจรยธรรม และกฎหมาย มความสามารถในการตดสนใจเชงจรยธรรม และประยกต"ส0การปฏบตการพยาบาลได%อย0างเหมาะสม ประกอบด%วย

1. ตระหนกในคณค0า ความเชอของตนเองและผ%อน และไม0ใช%คณค0า ความเชอของตนเองในการตดสนผ%อน ให%การพยาบาลโดยแสดงออกถงการเคารพในคณค0า ความเชอ และศกดศรของความเป:นมนษย"

15

2. ตระหนกในข%อจากดของสมรรถนะตนเอง ไม0เสยงในการปฏบตงานทอาจเกดผลเสยต0อผ%รบบรการและปรกษาผ%ร%อย0างเหมาะสมเพอความปลอดภยของผ%รบบรการ

3. แสดงออกถงความรบผดชอบต0อผลทเกดขนจากการปฏบตการพยาบาลของตน 4. ส0งเสรมให%ผ%รบบรการได%รบร%และเข%าใจในสทธของตน 5. ปกปองผ%ทอย0ในภาวะเสยงต0อการถกละเมดสทธ หรอได%รบการปฏบตทผดหลก

คณธรรม จรยธรรม อย0างเหมาะสม 6. วเคราะห"ประเดนจรยธรรมและกฎหมายทเกยวข%องในการปฏบตการพยาบาล

ตดสนใจเชงจรยธรรมและดาเนนการได%อย0างเหมาะสม ในสถานการณ"ทมความขดแย%งทางจรยธรรมและ/หรอกฎหมายทไม0ซบซ%อน

7. ปฏบตการพยาบาลโดยแสดงออกซงความเมตตา กรณา คานงถงประโยชน"สงสดของผ%รบบรการ จรรยาบรรณวชาชพ กฎหมาย และข%อบงคบทเกยวข%อง

สมรรถนะด%านท 2 สมรรถนะด%านการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ": บรณาการแนวคด ศาสตร"ทางการพยาบาล ศาสตร"ทเกยวข%อง ศลปะการพยาบาล ในการปฏบตการพยาบาลระดบพนฐาน เพอให%การพยาบาลแบบองค"รวมทมคณภาพ มประสทธภาพ และปลอดภย โดยใช%กระบวนการพยาบาล หลกฐานเชงประจกษ" จรยธรรม จรรยาบรรณวชาชพ และคานงถงความเป:นป@จเจกบคคล ในการสร%างเสรมสขภาพ ปองกนโรค ดแล ช0วยเหลอ และฟbcนฟสภาพแก0ผ%รบบรการ ทกกล0มวย ทงผ% ทอย0ในภาวะสขภาพด ภาวะเสยง เจบป?วยเฉยบพลน ฉกเฉน วกฤตและเรอรง โดยเฉพาะการเจบป?วยทเป:นป@ญหาสาคญของประเทศและชมชน ประกอบด%วย

1. ความร%ความสามารถในการใช%กระบวนการพยาบาล มความร%ความสามารถในการใช%กระบวนการพยาบาลเพอให%การพยาบาลผ%ใช%บรการทกกล0มวย ทงผ%ทมสขภาพด ภาวะเสยงและเจบป?วย เพอส0งเสรมสขภาพ ปองกนและแก%ไขป@ญหาสขภาพและความเจบป?วยทสาคญของประเทศได%อย0างเหมาะสม

1.1 ประเมนสภาพผ%รบบรการโดยใช%เทคนควธการประเมนสภาพทเหมาะ สมกบบคคลวฒนธรรม ภาวะสขภาพ จากแหล0งข%อมลทเหมาะสมและได%ข%อมลทจาเป:นต0อการปฏบตการพยาบาลอย0างเป:นองค"รวม (กาย จต จตสงคม และจตวญญาณ)

1.2 ประเมนป@จจยเสยงและป@จจยทส0งเสรมสขภาพ ทงป@จจยด%านบคคล สงแวดล%อมทางกายภาพ สงแวดล%อมด%านสงคม วฒนธรรม

1.3 ว เคราะห"ข%อมลและวนจฉยการพยาบาลโดยใช%กระบวนการคดวเคราะห" บนพนฐานของข%อมลและหลกการวนจฉยการพยาบาลได%อย0างครบถ%วน

1.4 วางแผนการพยาบาลทสอดคล%องกบข%อวนจฉยการพยาบาล โดยใช%ข%อ มล ความร%เชงประจกษ" กาหนดเปาหมายผลลพธ"ทชดเจน ผ%ใช%บรการ/ ครอบครว/ ผ%ดแลมส0วนร0วมในการวางแผนการพยาบาลอย0างเหมาะสม แผนการพยาบาลเป:นแผนทมความเป:นไปได% มความเฉพาะเจาะจงกบผ%ใช%บรการ เหมาะสมกบบรบททางสงคมวฒนธรรมของผ%ใช%บรการ

1.5 ปฏบตการพยาบาลทสอดคล%องกบข%อวนจฉยการพยาบาลและแผนการพยาบาลเพอให%บรรลเปาหมายการพยาบาล โดยใช%ศาสตร"ทางการพยาบาลและศาสตร"ทเกยวข%อง

16

และหลกฐานเชงประจกษ" ใช%เทคนควธการปฏบตการพยาบาลทถกต%องตามหลกวชาการ มความเหมาะสมกบผ%ใช%บรการและครอบครว ใช%หลกการส0งเสรมการดแลตนเอง หลกความปลอดภย ใช%ภมป@ญญาท%องถนอย0างเหมาะสม

1.6 ประเมนผลการปฏบตการพยาบาลอย0างต0อเนอง สอดคล%องกบเปา หมาย/ ผลลพธ"ทางการพยาบาล ในระยะเวลาทเหมาะสม ตงแต0ผ%ใช%บรการอย0ในความดแลจนกระทงการปฏบตการพยาบาลบรรลวตถประสงค"หรอผ%ใช%บรการสามารถดแลตนเองได%

1.7 บนทกทางการพยาบาลได%อย0างถกต%อง ครบถ%วน เป:นป@จจบนตามกระบวนการพยาบาล

2. ความร%ความสามารถในการสร%างเสรมสขภาพและการปองกนโรค มความร%ในหลกการ กลยทธ" และกลวธในการสร%างเสรมสขภาพ การสร%างเสรมพลงอานาจการปรบเปลยนพฤตกรรม และสามารถดาเนนการสร%างเสรมสขภาพ การปองกนโรคและความเจบป?วยในผ%ใช%บรการทกวย ทงสขภาพด อย0ในภาวะเสยง และเจบป?วย เพอให%สามารถดแลและพงตนเองได% ทงในระดบบคคล ครอบครว กล0มคน และชมชน

2.1 ประเมนการเจรญเตบโตและพฒนาการของบคคลแต0ละวย และครอบครว โดยใช%กลวธทเหมาะสม รวมทงการประเมนป@จจยเสยงต0อภาวะสขภาพ วนจฉยภาวะสขภาพ การเจรญเตบโตและพฒนาการ ของบคคลแต0ละวย ภาวะเสยงต0อโรคและความเจบป?วยทเป:นป@ญหาของประเทศ และวางแผนการสร%างเสรมสขภาพบคคลและครอบครวได%อย0างเหมาะสม

2.2 ใช%หลกการสร%างเสรมสขภาพ หลกการทางสขศกษา หลกการปรบ เปลยนพฤตกรรมหลกการเสรมสร%างพลงอานาจ ในการเสรมสร%างพฤตกรรมสขภาพทสาคญ เช0น พฤตกรรมการออกกาลงกาย การรบประทานอาหาร การจดการกบความเครยด เป:นต%น

2.3 ให%ภมค%มกนโรค ตามแนวทางทกระทรวงสาธารณสขกาหนด 2.4 ให%คาแนะนาในการเลยงดและส0งเสรมการเจรญเตบโตและพฒนาการ

ของเดกปกต 2.5 ประเมน วนจฉย ครอบครว กล0มคน ชมชน โดยใช%เทคนควธท

เหมาะสม และใช%กลวธการดาเนนการในชมชน ในการสร%างความเข%มแขงและสร%างความร0วมมอของชมชนเพอดาเนนการลดป@จจยเสยงต0อสขภาพและสร%างกจกรรมสร%างเสรมสขภาพได%

2.6 วเคราะห"ความร%จากภมป@ญญาท%องถนเพอนามาใช%ในการปองกนโรคและการส0งเสรมสขภาพได%

2.7 จดทาโครงการสร%างเสรมสขภาพ การปองกนโรคและความเจบป?วย แก0ครอบครวกล0มคน ชมชน

3. ความร%ความสามารถในการดแลผ%เจบป?วยอย0างต0อเนอง มความร%ในการตอบ สนองของบคคลและครอบครวต0อการเจบป?วยทงทางด%านกาย จต สงคมสามารถใช%หลกการบาบดทางการพยาบาล ในการดแลผ%รบบรการทเจบป?วยเฉยบพลน ฉกเฉน วกฤตและเรอรงทไม0ซบซ%อน อย0างต0อเนอง ตงแต0รบไว%ในการดแลจนกระทงผ%รบบรการและครอบครวสามารถดแลตนเองได% หรอ

17

จนถงวาระสดท%ายของชวต หรอสามารถส0งต0อได%อย0างเหมาะสม รวมทงเข%าใจบทบาทของตนเอง ในการจดการสาธารณภย

3.1 ประเมนภาวะสขภาพ ภาวะเสยง ความสามารถในการดแลตนเอง วนจฉยการพยาบาลและปฏบตการพยาบาลผ%ป?วยในภาวะเจบป?วยเฉยบพลน ฉกเฉน วกฤต และเรอรง ได%อย0างปลอดภย

3.2 ใช%หลกการและเทคโนโลยการบาบดทางการพยาบาล (nursing therapeutic principles and technology) ในการจดการอาการ การดแลความสขสบาย การเฝ`าระวงและการปองกนภาวะแทรกซ%อน การลกลามของโรค และความพการ รวมทงการส0งเสรมการฟbcน หายให%เหมาะสมกบความเจบป?วยและความเป:นป@จเจกบคคลของผ%รบบรการ

3.3 ใช%หลกการดแลอย0างต0อเนอง หลกการดแลสขภาพทบ%านเพอพฒนาศกยภาพผ%รบบรการและครอบครวในการดแลตนเองได%

3.4 ใช%หลกการดแลแบบประคบประคอง (palliative care) ในการดแลผ%ป?วยระยะสดท%ายให%ผ%ป?วยตายอย0างสงบและสมศกดศรความเป:นมนษย"

3.5 วเคราะห"ความร%จากภมป@ญญาท%องถน แสวงหาแหล0งสนบสนนทางสงคม มาใช%ในการดแลผ%รบบรการทมความเจบป?วยได%อย0างเหมาะสม

4. ความร%ความสามารถด%านการพยาบาลครอบครวและการผดงครรภ" มความร%เกยว กบทฤษฎครอบครว การเปลยนแปลงทางสรระ จตสงคม ของหญงในระยะตงครรภ" ระยะคลอด ระยะหลงคลอด สามารถรบฝากครรภ" คดกรองภาวะเสยง ทาคลอดปกต ให%การพยาบาลมารดา ทารกและครอบครวในระยะหลงคลอดส0งเสรมการเลยงลกด%วยนมแม0 และให%บรการวางแผนครอบครวได%

4.1 ใช%กระบวนการพยาบาลในการดแลหญงตงครรภ" และครอบครวใน ระยะตงครรภ" ระยะคลอด หลงคลอด และทารกแรกเกด ทงในภาวะปกต ภาวะเสยง และภาวะแทรกซ%อน ให%เหมาะสมกบภาวะสขภาพ ตามบรบทของผ%รบบรการและครอบครว โดยประยกต"ภมป@ญญาท%องถนมาใช%ได%อย0างเหมาะสม

4.2 รบฝากครรภ" คดกรองภาวะเสยง ภาวะแทรกซ%อน และส0งต0อได%อย0างเหมาะสม

4.3 ทาคลอดปกตได% ร%วธการตดและซ0อมแซมฝ�เยบ 4.4 ส0งเสรมการเลยงลกด%วยนมแม0ได%อย0างมประสทธภาพ 4.5 ช0วยเหลอแพทย"ในการทาสตศาสตร"หตถการ 4.6 ให%บรการวางแผนครอบครวตามขอบเขตวชาชพ 4.7 สอน แนะนา และให%คาปรกษาเรองการมเพศสมพนธ"ทปลอดภยการ

เตรยมความพร%อมในการมครอบครว การเตรยมตวเป:นบดามารดา การเตรยมตวเพอการคลอดและการปฏบตตนในทกระยะของการตงครรภ"และการคลอด การดแลทารกแรกเกด

4.8 สร%างเสรมสมพนธภาพระหว0างบดา มารดา ทารก และครอบครวในระยะตงครรภ"ระยะคลอด และระยะหลงคลอด

18

5. หตถการและทกษะ/ เทคนคการปฏบตการพยาบาลทวไป มความร%ความสามารถในการปฏบตทกษะและเทคนคการพยาบาลทวไป เพอให%การพยาบาลแก0ผ%ใช%บรการทกกล0มวย ทกภาวะสขภาพ เพอบรรเทาอาการ และแก%ไขป@ญหาสขภาพ

5.1 การปฏบตหตถการตามข%อบงคบสภาการพยาบาลว0าด%วยข%อจากดและเงอนไขในการประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ" พ.ศ. 2550 ได%แก0 การทาแผลการตกแต0งบาดแผล การเยบแผล การตดไหม การผ0าฝ�ในตาแหน0งซงไม0เป:นอนตรายต0ออวยวะสาคญของร0างกาย การถอดเลบ การจหด หรอจตาปลา การผ0าตดเอาสงแปลกปลอมทอย0ในตาแหน0งซงไม0เป:นอนตรายต0ออวยวะสาคญของร0างกายออก โดยฉดยาระงบความร%สกทางผวหนง การล%างตา

5.2 มทกษะและเทคนคการปฏบตการพยาบาลทวไป ตามทสภาการพยาบาลกาหนด

สมรรถนะด%านท 3 สมรรถนะด%าน คณลกษณะเชงวชาชพ: มบคลกภาพน0าเชอถอ เป:นตวอย0างทดด%านสขภาพ แสดงออกอย0างเหมาะสมกบบคคล กาลเทศะ มการพฒนาตนเองอย0างต0อเนอง มเจตคตทดต0อวชาชพ แสดงความคดเหนด%วยความร%ความคดเชงวเคราะห" เชอมนในตนเองอย0างมเหตผล ประกอบด%วย

1. บคลกภาพเชงวชาชพ 1.1 มบคลกภาพทน0าเชอถอในฐานะพยาบาลผ%มความร%ความสามารถใน

การดแลสขภาพ 1.2 มความรบผดชอบ ซอสตย" มวนยในตนเอง 1.3 มความสามารถในการคดเชงวเคราะห" และการใช%วจารณญาณทาง

คลนก (clinical judgment) 1.4 มวฒภาวะทางอารมณ" สามารถควบคมอารมณ" และโต%แย%งด%วยเหตผล 1.5 มพฤตกรรมสขภาพทด และแสดงออกถงความพยายามในการลดป@จจย

เสยงต0อสขภาพของตนเอง 1.6 พฤตกรรมบรการโดยแสดงความเตมใจ ความกระตอรอร%นในการ

ให%บรการแก0ผ%รบบรการ 1.7 มความไวทางวฒนธรรม และแสดงออกอย0างเหมาะสมกบความเป:น

ป@จเจกบคคลวฒนธรรมของผ%รบบรการ ผ%ร0วมงาน และชนชมผ%อน 1.8 ตระหนกในสทธ และหน%าทในการปฏบตงาน ปกปองสทธทควรได%รบ

และรบผดชอบในหน%าทตามขอบเขตวชาชพ 2. พฒนาตนเองอย0างต0อเนอง 2.1 วเคราะห" และประเมนตนเอง รบฟ@งคาวพากษ" เพอพฒนาตนเอง 2.2 แสวงหาโอกาสการพฒนาตนเองในรปแบบทหลากหลายอย0างต0อเนอง 2.3 ใฝ?ร% ศกษาหาความร%ในการปฏบตการพยาบาล ความร%ทเกยวข%อง และ

นาความร%มาประยกต"ใช% ในการพฒนางานทรบผดชอบ 3. มเจตคตทดต0อวชาชพการพยาบาล

19

3.1 แสดงออกถงความภมใจ มอดมการณ" และศรทธาในวชาชพ 3.2 เป:นสมาชกองค"กรวชาชพ สนบสนน ให%ความร0วมมอและร0วมกจกรรม

ขององค"กรวชาชพ 3.3 มส0วนร0วมในการให%ข%อคดเหน ข%อเสนอแนะทเป:นประโยชน"ต0อวชาชพ

และการดาเนนงานขององค"กรวชาชพ 3.4 รกษาประโยชน"ของส0วนรวม องค"กร และวชาชพ สมรรถนะด%านท 4 สมรรถนะด%านภาวะผ%นา การจดการ และการพฒนาคณภาพ:

มความร%ในทฤษฏภาวะผ%นา การทางานเป:นทม ทฤษฏการบรหารเบองต%น กระบวนการบรหารจดการด%านสขภาพ หลกการพนฐานทางเศรษฐศาสตร" การประกนคณภาพและกระบวนการพฒนาคณภาพ สามารถใช%ความร%ในการปฏบตงานได%อย0างเหมาะสม มความสามารถในการทางานเป:นทมในทมการพยาบาลและทมสหวชาชพ เพอให%บรรลเปาหมายของทมได% รวมทงความสามารถในการแก%ไขป@ญหาได%อย0างเหมาะสมกบสถานการณ" ประกอบด%วย

1. ภาวะผ%นา 1.1 มคณลกษณะของผ%นา ใช%กลวธการนา ในการปฏบตงานได%อย0าง

เหมาะสม 1.2 สามารถให%เหตผล เพอโน%มน%าวให%ผ%อนมความคดคล%อยตาม 1.3 สามารถจงใจ เสรมแรง และสร%างบรรยากาศทดในการปฏบตงาน 1.4 มความกล%าในการตดสนใจ เพอประโยชน"ของผ%รบบรการและหน0วยงาน 1.5 แสวงหาการสนบสนน ความร0วมมอในการปฏบตงานจากผ%เกยวข%อง 1.6 เจรจาต0อรองด%วยเหตผล และประโยชน"ร0วมกนในสถานการณ"ทไม0

ซบซ%อน 1.7 มส0วนร0วมในการผลกดนให%เกดการเปลยนแปลงในทางทดขององค"กร 2. การบรหารจดการและการพฒนาคณภาพการพยาบาล 2.1 มความร%และสามารถบรหารจดการงานทรบผดชอบได%อย0างม

ประสทธภาพ 2.2 กาหนดเปาหมายงานทได%รบมอบหมาย จดลาดบความสาคญ และ

วางแผนการปฏบตงานได%อย0างเหมาะสมกบสถานการณ" และทรพยากร เพอให%บรรลเปาหมาย 2.3 ประเมนผลลพธ"การปฏบตงานของตน และหาแนวทางในการพฒนา

งานให%มผลลพธ"ทดขน 2.4 มความร% มเจตคตทด มความสามารถในการทากจกรรมพฒนาคณภาพ

และมส0วนร0วมในการดาเนนงานประกนคณภาพการพยาบาล และของหน0วยงาน 2.5 สามารถแก%ไขป@ญหาและอปสรรคในการปฏบตงานโดยใช%ข%อมล ความร%

และวธการทเหมาะสม 3. การทางานเป:นทม 3.1 มความร%ในหลกการทางานเป:นทม และ การสร%างทมงาน

20

3.2 ปฏบตงานในฐานะสมาชกทมการพยาบาล/ ทมสหวชาชพและองค"กรอนๆ ทเกยวข%อง โดยการให%ข%อมล ความร% ข%อคดเหนทเป:นประโยชน"และการให%ความร0วมมอในการปฏบตงานเพอให%บรรลเปาหมายร0วมกน

3.3 ปฏบตงานในฐานะหวหน%าทมการพยาบาล/ หวหน%าเวร/ หวหน%าโครงการได%อย0างมประสทธภาพ โดยการวเคราะห"งาน มอบหมายงาน ปฏบตกจกรรมของหวหน%าทม/หวหน%าเวร/ หวหน%าโครงการ ในการประชมปรกษา การตดตามการปฏบตงานของสมาชกทม การประเมนผลการปฏบตงานและให%ข%อชแนะเพอปองกนป@ญหาในการปฏบตงาน

3.4 ร0วมรบผดชอบการทางานของทมและผลลพธ"ทเกดขน 4. การใช%ทรพยากรในการปฏบตงานให%เกดประโยชน"สงสด 4.1 จดหา และจดเตรยมวสดอปกรณ" ทจาเป:นในการปฏบตงานให%เพยงพอ

พร%อมใช% 4.2 ใช%วสดอปกรณ" ให%ตรงตามวตถประสงค"และหลกวชาการตามความ

จาเป:นและอย0างค%มค0า รวมทงปองกนความเสยหายทอาจเกดขน 4.3 ประยกต"ใช%วธการปฏบตการพยาบาลทคานงถงต%นทนและการเพมมล

ค0าในการปฏบตการพยาบาล สมรรถนะด%านท 5 สมรรถนะด%านวชาการและการวจย: ตระหนกในความสาคญของ

การทาวจยและการพฒนาความร% มความร%พนฐานในกระบวนการทาวจยและการจดการความร% การพจารณาการใช%ประโยชน"จากความร%เชงประจกษ"ในการปฏบตงาน และการเผยแพร0ความร% กบทมสขภาพและสาธารณะ ประกอบด%วย

1. ตระหนกร%ในสงทตนไม0ร% และมคาถามทเกดจากการปฏบตงานทจะนาไปส0การแสวงหาความร%

2. สบค%นความร%ด%วยวธการทเหมาะสม สรปประเดนความร%จาก ตารา บทความวชาการและงานวจยทไม0ซบซ%อนและสามารถนามาประยกต"ใช%ในการปฏบตงานได%

3. สรปประเดนความร%จากประสบการณ"ของตนเองได% และสามารถถ0ายทอดความร%ให%ผ%อนเข%าใจได%

4. แลกเปลยนเรยนร%ความร%ในการปฏบตงาน กบผ%ร0วมงาน ผ%เกยวข%อง ในการพฒนางานและแก%ไขป@ญหาในการปฏบตงาน

5. ให%ความร0วมมอในการดาเนนการวจยทเป:นประโยชน"ต0อผ%ใช%บรการ หน0วยงาน และสงคม โดยไม0ละเมดสทธของผ%ถกวจย และคานงถงจรรยาบรรณนกวจย

6. ประยกต"ใช%กระบวนการวจยในการแสวงหาความร%เพอพฒนาการปฏบตการพยาบาล

สมรรถนะด%านท 6 สมรรถนะด%านการสอสารและสมพนธภาพ: มความร% และทกษะในการตดต0อสอสาร การนาเสนอข%อมลและแลกเปลยนข%อมลอย0างมประสทธภาพ การสร%างสมพนธภาพระหว0างบคคล มความตระหนกในความถกต%องของการสอสารและการสร%างปฏสมพนธ"ตามบทบาทหน%าท

21

1. การตดต0อสอสาร 1.1 สามารถฟ@งอย0างเข%าใจ (Empathic Listening) และสรปประเดนจาก

การฟ@ง ได%อย0างถกต%อง ชดเจน 1.2 สามารถอ0านข%อมล ความร%ทางวชาการ ภาษาไทย ภาษาองกฤษ และ

สรปประเดนสาคญ 1.3 เขยนเอกสารทางวชาการภาษาไทยได%ถกต%อง ตามหลกวชาการและ

การอ%างองทเป:นสากล 1.4 สามารถให%ข%อมลข0าวสาร ความร%ทางการพยาบาลและสขภาพ แก0

ผ%ใช%บรการและผ%เกยวข%อง โดยเลอกใช%ถ%อยคา ภาษา และสอทเหมาะสม 1.5 มทกษะในการสอสารเชงวชาชพ รวมทงการให%คาปรกษาและการสร%าง

บรรยากาศให%เกดความน0าเชอถอในฐานะผ%ประกอบวชาชพ 2. การสร%างสมพนธภาพ 2.1 ยอมรบในความแตกต0างทางความคด โดยแสดงออกด%วยภาษาท0าทาง

การให%ข%อคดเหนทเหมาะสม 2.2 มปฏสมพนธ"กบผ%อนด%วยความเคารพในความเป:นป@จเจกบคคลด%วย

ความเสมอภาค 2.3 ให%และรบความช0วยเหลอจากผ%อนได%ตามศกยภาพและความเหมาะสม 2.4 มปฏสมพนธ"กบบคคลในทมสขภาพและบคคลทเกยวข%อง ตามแนว

ปฏบตในสงคมนน ๆ อย0างเหมาะสม 2.5 มสมพนธภาพเชงวชาชพอย0างเหมาะสม

สมรรถนะด%านท 7 สมรรถนะด%านเทคโนโลยและสารสนเทศ: มความร%และทกษะเกยวกบคอมพวเตอร" โปรแกรมใช%งานพนฐานในการประมวลผล คานวณจดเกบ และการนาเสนอ การใช%อนเตอร"เนตในการสบค%นข%อมล ความร%ด%านสขภาพและการพยาบาลความร%เรององค"ประกอบของเทคโนโลยสารสนเทศ ระบบสารสนเทศด%านสขภาพและการพยาบาลระบบการจาแนกข%อมลทางการพยาบาล และการนาสารสนเทศมาใช%ในการบรหาร การปฏบตการพยาบาล การศกษา และการวจย ประกอบด%วย

1. มความร%พนฐานเกยวกบคอมพวเตอร" โปรแกรมการใช%งาน องค"ประกอบของเทคโนโลยสารสนเทศ และระบบสารสนเทศด%านสขภาพและการพยาบาล และระบบการจาแนกข%อมลทางการพยาบาล

2. ใช%โปรแกรมคอมพวเตอร"พนฐานทจาเป:นในการปฏบตงาน โปรแกรมวเคราะห"พนฐานโปรแกรมนาเสนองาน การประมวล จดเกบ และนาเสนอ ข%อมลข0าวสาร

3. ใช%เครอข0ายสอสารทางอเลกทรอนกส" ในการสบค%นข%อมลข0าวสารด%านสขภาพและการพยาบาล และความร%ทเกยวข%อง รวมทงตดต0อสอสาร แลกเปลยนเรยนร% ระหว0างบคลากรในทมสขภาพและบคคลทวไป

4. มส0วนร0วมในการจดเกบข%อมล เพอจดทาและพฒนาฐานข%อมลทางการพยาบาล

22

5. มส0วนร0วมในการพฒนาระบบสารสนเทศในหน0วยงาน สมรรถนะด%านท 8 สมรรถนะด%านสงคม: มความร%ในการเปลยนแปลงทางสงคม

เศรษฐกจ การเมอง วฒนธรรม มความสามารถในการวเคราะห"ข%อมลข0าวสารเพอการนามาใช%ประโยชน" ต0อการพฒนาวชาชพและสงคม มส0วนร0วมในการพฒนาระบบสขภาพและสงคม สามารถปรบตวให%สอดคล%องกบบรบททางสงคม เพอการดารงชวตในสงคมได%อย0างมความสข

1. ตดตามการเปลยนแปลงทางสงคม เศรษฐกจ และการเมองอย0างสมาเสมอจากแหล0งข%อมลทหลากหลาย เพอให%ได%ข%อมลทเทยงตรง

2. วเคราะห"และประเมนข%อมลข0าวสารการเปลยนแปลงทางสงคม เศรษฐกจ และการเมองเพอการนาไปใช%ประโยชน"ทเกยวข%อง

3. มส0วนร0วมในการกาหนดนโยบายด%านสขภาพของหน0วยงาน ท%องถน ประเทศและองค"กรวชาชพ

4. ปรบตวให%สอดคล%องกบบรบททางสงคม วฒนธรรม ยดหลกปฏบตตามปรชญาเศรษฐกจพอเพยง

5. ดารง ส0งเสรม ค0านยม วฒนธรรมของชาต ภมป@ญญาท%องถน และวถชวตชมชน มวจารณญาณในการเลอกรบวฒนธรรมทหลากหลาย

4. การพฒนาสมรรถนะของพยาบาลวชาชพ การพฒนาสมรรถนะของพยาบาลวชาชพในการปฏบตงานของแต0ละบคคลจะผ0าน

ขนตอนการปฏบตงาน 5 ระดบ (Benner, 1984) ดงน 1. ระดบผ%เรมต%น (Novice) หมายถง พยาบาลทจบการศกษาใหม0 เรมปฏบตงานใน

วชาชพ 1 - 2 ป� ยงไม0มประสบการณ"ในการปฏบตงาน ต%องอาศยการชนาจงจะทาได% ความสนใจจะมเฉพาะสงทมองเหนหรอจบต%องได% ลกษณะนสามารถพบได%กบผ%ทมประสบการณ"การทางานมาก0อนแต0มการเปลยนแปลงททางาน หรอย%ายททางานใหม0จงมสภาพทเป:นผ%เรมต%นใหม0ได%เช0นกน

2. ระดบผ%ก%าวหน%าหรอผ%เรยนร% (Advanced Beginner) เป:นกล0มทมประสบการณ"การปฏบตการพยาบาล 3 - 4 ป� และปฏบตงานในทเดมตดต0อกน 2 - 3 ป� พยาบาลกล0มนจะเรยนร%จดจาประสบการณ"และสามารถมองประเดนสถานการณ"ทเกดขนได% แต0ยงไม0สามารถจดลาดบความสาคญของประเดนป@ญหาได% ลกษณะการปฏบตงานยงไม0สอดคล%องกบความจาเป:นของผ%ป?วย การทางานจะเกดความมนใจต0อเมอมผ%นเทศ

3. ระดบผ%มความสามารถ หรอระดบผ%ปฏบต (Competent) เป:นพยาบาลผ%มประสบการณ"การปฏบตงานตดต0อกน 5 - 7 ป� พยาบาลกล0มนมพฒนาการมากขน สามารถวางแผนให%การพยาบาลในระยะยาวและปฏบตงานตามแผน เรมแยกแยะออกว0าป@ญหาใดควรให%ความสนใจหรอป@ญหาใดควรวางเฉยเพราะไม0สาคญ แต0ยงขาดความยดหย0นในการทางาน และยงต%องการความช0วยเหลอในด%านการจดการเพอให%งานออกมาด และต%องการฝ�กฝนในเรองการตดสนใจ

4. ระดบผ%ชานาญ (Proficient) เป:นพยาบาลทมประสบการณ"ในการปฏบตการพยาบาลตดต0อกนนาน 8 - 10 ป� เป:นผ%ทมความสามารถในการมองสภาพการณ" และเข%าใจป@ญหาจาก

23

ประสบการณ"ได%มากขน มหลกเกณฑ"ในการพจารณาว0าต%องคานงถงสงใดบ%าง พยาบาลกล0มนสามารถชนาแพทย"ฝ�กหดทมประสบการณ"น%อย ในการปฏบตการช0วยเหลอผ%ป?วยในภาวะวกฤตได% นอกจากนยงมความสามารถในการนาอภปรายป@ญหาของผ%ป?วยโดยดงเอาสถานการณ"ต0างๆ ทเป:นประเดนป@ญหามาใช%เป:นประโยชน"ได%มากขน 5. ระดบผ%เชยวชาญ (Expert) เป:นพยาบาลทมประสบการณ"ในการปฏบตงานตดต0อ กนมากกว0า 10 ป� พยาบาลกล0มนมความสามารถในการปฏบตการพยาบาลสงกว0าระดบผ%ชานาญ เนองจากมประสบการณ"มากมาย ทาให%สามารถคาดการณ"ถงสงทจะเกดขนกบผ%ป?วยได%แม%ไม0มข%อมลหรอสงแสดงใดๆให%ปรากฏเหนชดเจน การสงสมประสบการณ"และพบสถานการณ"ทคล%ายคลงกนมาก0อนทาให%เชอมโยงความคดและคาดการณ"ต0อไปได%ว0าอาจจะเกดป@ญหาอะไรตามมา พยาบาลกล0มนจะฝ�กตดสนใจทางคลนกได%ดและรวดเรว จงปองกนและแก%ไขป@ญหาไม0ให%เกดกบผ%ป?วยได% ผ%เชยวชาญจะเข%าใจและมองเหนป@ญหาของผ%ป?วยและญาตแตกต0างจากพยาบาลอนๆ สามารถสอน ชแนะ รวมทงเป:นแบบอย0างแก0พยาบาลทมประสบการณ"น%อยกว0า ในการดแลผ%ป?วยด%วย วธการศกษาตวประกอบสมรรถนะ การ ศกษา ต วประกอบสมรรถนะส0 วน ใหญ0น ยม ใช% ก าร ว เ ค ราะห"ป@ จจ ย (Factor Analysis) หรอบางครงเรยกว0า การวเคราะห"องค"ประกอบเป:นการวเคราะห"หลายตวแปรเทคนคหนงเพอการสรปรายละเอยดของตวแปรหลายตว หรอเรยกว0าเป:นเทคนคทใช%ในการลดจานวนตวแปรเทคนคหนงโดยการศกษาถงโครงสร%างความสมพนธ"ของตวแปรและสร%างตวแปรใหม0เรยกว0า องค"ประกอบ โดยองค"ประกอบทสร%างขนจะเป:นการนาตวแปรทมความสมพนธ"กนหรอมความร0วมกนสงมารวมกนเป:นองค"ประกอบเดยวกน ส0วนตวแปรทอย0คนละองค"ประกอบมความร0วมกนน%อย หรอไม0มความสมพนธ"กนเลย (กลยา วานชย"บญชา, 2551) วตถประสงค"การนาสถตการวเคราะห"ป@จจยมาใช% 1. เพอลดจานวนตวแปรโดยการรวมตวแปรหลายๆ ตวให%อย0ในป@จจยเดยวกน ป@จจยทได%ถอว0าเป:นตวแปรใหม0 ทสามารถหาค0าข%อมลของป@จจยทสร%างขนได% เรยกว0า Factor Score จงสามารถนาป@จจยดงกล0าวไปเป:นตวแปรสาหรบการวเคราะห"ทางสถตต0อไป 2. ใช%ในการแก%ป@ญหาการทตวแปรอสระของเทคนคการวเคราะห"ความถดถอยม ความสมพนธ" (Multicollinearity) 3. ทาให%เหนโครงสร%างความสมพนธ"ของตวแปรทศกษา เนองจากเทคนคการวเคราะห"องค"ประกอบ จะหาค0าสมประสทธสหสมพนธ" (Correlation) ของตวแปรทละค0แล%วรวมตวแปรทสมพนธ"กนมากไว%ในป@จจยเดยวกน จงสามารถวเคราะห"ถงโครงสร%างทแสดงความสมพนธ"ของตวแปรต0าง ๆ ทอย0ในป@จจยเดยวกนได% 4. ทาให%อธบายความหมายของแต0ละป@จจยได% ตามความหมายของตวแปรต0างๆ ทอย0ในป@จจยนน ทาให%สามารถนาไปใช%ในด%านการวางแผนได%

24

จดม0งหมายในการวเคราะห"องค"ประกอบ มจดม0งหมาย 2 ประการ คอ (รสรน ศรรกานนท", 2551) 1. เพอสารวจหรอค%นหาตวแปรแฝงทซ0อนอย0ภายใต%ตวแปรทสงเกตหรอวดได% เรยกว0า การวเคราะห"องค"ประกอบเชงสารวจ (Exploratory Factor Analysis) 2. เพอพสจน" ตรวจสอบหรอยนยนทฤษฎทผ% อนค%นพบ เรยกว0า การวเคราะห"องค"ประกอบเชงยนยน (Confirmatory Factor Analysis) ในการวจยครงนมวตถประสงค"เพอพสจน" ตรวจสอบและยนยนสมรรถนะวชาชพพยาบาลตามทสภาการพยาบาลกาหนด จงใช%การวเคราะห"องค"ประกอบเชงยนยน ขนตอนการวเคราะห"ของเทคนคการวเคราะห"องค"ประกอบ มขนตอนต0างๆ ทสาคญ 4 ขนตอนดงนคอ (ศรชย พงษ"วชย, 2544) 1. การสร%างเมตรกซ"ความสมพนธ"ระหว0างค0ของตวแปรทกตว (Correlation Matrix) เป:นขนตอนแรกของการวเคราะห"ป@จจยทจะดาเนนการหาความสมพนธ"ในรปแบบเส%นตรงโดยวธของ Pearson Correlation ระหว0างตวแปรทกค0ทต%องการนามาจดกล0มซงจะอย0ในรปของ Correlation Matrix การหาความสมพนธ"จะมประโยชน"ในการนาตวแปรไปใช%ในการจดกล0มด%วยวธของการวเคราะห"ตวประกอบ โดยมการพจารณาดงน 1.1 ถ%าค0าสมประสทธสหสมพนธ"ของตวแปรค0ใดมค0าใกล% +1 หรอ –1 แสดงว0าตวแปรค0นนมความสมพนธ"กนมาก ควรอย0ใน Factor เดยวกน 1.2 ถ%าค0าสมประสทธสหสมพนธ"ของตวแปรค0ใดมค0าใกล%ศนย"แสดงว0าตวแปรค0นน ไม0มความสมพนธ"กนหรอสมพนธ"กนน%อยมาก ควรอย0คนละ Factor 1.3 ถ%ามตวแปรทไม0มความสมพนธ"กบตวแปรอน หรอมความสมพนธ"กบตวแปรอน ๆ ทเหลอน%อยมาก ควรอย0คนละ Factor 1.4 ถ%ามตวแปรทไม0มความสมพนธ"กบตวแปรอนหรอมความสมพนธ"กบตวแปรอน ๆ ทเหลอน%อยมาก ควรตดตวแปรนนออกจากการวเคราะห" 2. การสกดป@จจย (Factor Extraction) มวตถประสงค"เพอหาจานวน Factor ทสามารถใช%ตวแปรทงหมดทกตวได% วธการสกดป@จจยมหลายวธ ดงนนจะต%องตดสนใจเลอกใช%วธใด เพราะแต0ละวธจะให%ผลแตกต0างกนวธการสกดป@จจยแบ0งออกเป:น 2 วธใหญ0ๆ คอ 2.1 วธองค"ประกอบหลก (Principal Component Analysis : PCA) วธนอาศยหลกความสมพนธ"เชงเส%นระหว0างตวแปรทใช%เป:นข%อมลองค"ประกอบหลกตวแปรคอ การผสมเชงเส%นตรง (Linear Combination) ของตวแปรทอธบายการผนแปรของข%อมลได%มากทสด จากนนหาการผสมทสองทสามารถอธบายการผนแปรได%มากทสดเป:นอนดบทสอง โดยทไม0สมพนธ"กบการผสมแรก ทาเช0นนเรอยไปจนได%องค"ประกอบหลก (หรอป@จจย) ทสามารถอธบายการผนแปรของ ทกตวแปรได%ครบถ%วน ซงองค"ประกอบหลกจะอธบายการผนแปรได%น%อยลงตามลาดบและทกองค"ประกอบไม0สมพนธ"กน 2.2 วธองค"ประกอบร0วม (Common Factor Analysis: CFA) วธนสามารถแบ0งได%เป:น 5 วธ ดงนคอ

25

2.2.1 วธกาลงสองน%อยทสดไม0ปรบนาหนก (Unweighted Least Square) เป:นวธการสกดป@จจย โดยจะกาหนดจานวนไว%ตายตวและพยายามหาเมตรกช"แบบแผนของป@จจย (Factor Pattern Matrix) ททาให%ผลรวมของความแตกต0างกาลงสองระหว0างเมตรกช" ทคานวณได%หรอเมตรกช"ความสมพนธ"ทสร%างขนใหม0และเมตรกช"ความสมพนธ"เดมระหว0างตวแปรมค0าน%อยทสด 2.2.2 วธกาลงสองน%อยทสดทวไป (Generalized Least Square: ULS) เป:นวธการทใช%หลกเกณฑ"อย0างเดยวกนกบวธอนๆ ทนอกเหนอไปจากวธองค"ประกอบหลก เพยงแต0มการถ0วงนาหนกความสมพนธ"ระหว0างตวแปรในเชงปฏภาคกลบกบความเด0นเฉพาะ (Uniqueness) ของตวแปรนน โดยให%ค0าความสมพนธ"ระหว0างตวแปรทมความเด0นเฉพาะมากม นาหนกน%อยกว0าค0าความสมพนธ"ระหว0างตวแปรทมความเด0นเฉพาะตา ซงความเด0นเฉพาะของ ตวแปรคอ อตราความไม0สมพนธ"ระหว0างตวแปรสองตว สามารถวดได%จากค0าสมประสทธ ความสมพนธ"เชงส0วน (Partial Correlation Coefficient) 2.2.3 วธความเป:นไปได%สงสด (Maximum likelihood Method: ML) เป:นวธการทใช%หาค0าโดยการประมาณทสามารถจะใช%หาค0าโดยการประมาณทสามารถจะใช%เมตรกช"ความสมพนธ"ทคานวณได%ใกล%กบเมตรกช"ทได%จากการสงเกตโดยสมมตว0าข%อมลนนเป:นข%อมล ตวอย0างทมการกระจายปกตหลายตวแปร (Multivariate Normal Distribution) และโดยการปรบนาหนกค0าความสมพนธ"ในเชงปฏภาคกลบกบความเด0นเฉพาะ ของตวแปรซงจะทาการคานวณซาหลายๆ ครง จนกว0าจะได%เมตรกช"ทใกล%กบเมตรกช"ทได%จากการสงเกต 2.2.4 วธอลฟ?า (Alpha Method) เป:นการใช%หลกการเดยวกบวธการแยกป@จจยแบบอนๆ คอ มการตงข%อสมมตฐานไว%ว0าตวแปรแต0ละตวมส0วนประกอบ 2 ส0วน คอ ป@จจยร0วมและป@จจยเฉพาะ แต0ทแตกต0างจากวธการอนๆ คอ แทนทจะถอว0าจานวนกรณทจะใช%ในการวเคราะห"เป:นจานวนตวอย0าง กลบถอว0าจานวนตวแปรนนเป:นตวอย0างของคณสมบตของประชากร (Population Parameters) วตถประสงค"ของวธการแยกป@จจยโดยอาศยค0าอลฟ?า คอ หาป@จจยทเป:นตวแทนของคณสมบตของประชากรหรอมอตราการใช%ได% ทวไปสงสด (Maximum Generalizability) อตราการใช%ได%ทวไปทวดได%โดยค0าสมประสทธความเชอถอได%คอ คเดอร" รชาร"ดสน (Kuder-Richardson Reliability Coefficient) หรอค0าอลฟ?าของครอนบาค (Cronbach’s Alpha) วธการแยกป@จจยดงกล0าวน สมมตว0าตวแปรนนได%มาจากข%อมลของประชากรทงหมด แต0ตวแปรนนเป:นตวอย0างของตวแปรทงหมด 2.2.5 วธเงา (Image Method) เป:นวธการแยกป@จจยอกวธหนงซงสมมตว0า ตวแปรแต0ละตวแบ0งออกได%เป:น 2 ส0วน คอ ส0วนทเกดจากป@จจยร0วมและส0วนทเกดจากป@จจยเฉพาะสดส0วนทแน0นอนของทงสองส0วนนคานวณได%จากการประมาณ โดยอาศยเมตรกช"ความสมพนธ"ระหว0างตวแปร ทฤษฎเงา (Image Theory) ซงกทแมน (Guttman) เป:นผ%พฒนาส0วนทเป:นส0วนร0วมของตวแปรคาดประมาณได%จากความสมพนธ"เชงเส%นของตวแปรตวนนกบตวแปรทเหลอทงหมด ส0วนทเรยกว0าเงาของตวแปรนน (The Image Of The Variable) ส0วนเฉพาะของตวแปรก

26

คอ ส0วนทไม0สามารถคาดประมาณได%จากความสมพนธ"เชงเส%นกบตวแปรอน ส0วนนเรยกว0า ด%านเงา (Anti – Image) 3. การหมนแกนป@จจย (Factor Rotation) เป:นขนตอนทจะดาเนนการแยกตวแปรให%เหนเด0นชดว0าตวแปรหนงๆ ควรจะจดอย0ในกล0มหรอในป@จจยใด เนองจากในการสกดป@จจยจะได%ป@จจยหรอป@จจยหลายป@จจย ซงแต0ละป@จจยจะเกดการรวมของตวแปรแบบเชงเส%นตรงแต0ป@ญหาทเกดขน คอ ตวแปรหนงๆ อาจจะเป:นสมาชกในหลายป@จจยซงยากต0อการให%ความหมายของป@จจยและการกาหนดชอป@จจยหรออาจได%ความหมายของแต0ละป@จจยไม0ชดเจน การหมนแกนจะเป:นวธการทจะทาให%สมาชกของแต0ละตวแปรในป@จจยหนงๆ ชดเจนขน วธการหมนแกนป@จจยสามารถแบ0งออกได%เป:น 2 วธ ใหญ0ๆ คอ 3.1 การหมนแกนแบบมมฉาก (Orthogonal) เป:นวธการหมนแกนแบบทให%แกนของป@จจยหมนจากตาแหน0งเดมในลกษณะตงฉากกนตลอดเวลาทมการหมนแกนเรยกว0าเป:นการหมนแกนแบบทป@จจยแต0ละป@จจยไม0มความสมพนธ"กนเลย วธการหมนแกนแบบมมฉากสามารถจาแนกได% 3 วธย0อยๆ ดงน 3.1.1 แบบควอตแมกซ" (Quartimax) วตถประสงค"ของการหมนแบบควอตแมกซ" คอ การลดความซาซ%อนเชงตวประกอบของตวแปรน%อยลงทสดเท0าทจะทาได%โดยหมนแกนของ ตวประกอบไปในทางททาให%ตวแปรมนาหนกสงต0อตวประกอบหนง และไม0มหรอแทบจะไม0มนาหนกต0อตวประกอบนนๆ อก ความสลบซบซ%อนเชงตวประกอบของตวแปรวดได%จาก ความแปรปรวนร0วมจากกาลงสองของนาหนกของตวประกอบของตวแปรอตราความแปรปรวนร0วมวดได%จากค0าเฉลยของกาลงสองของค0าเบยงเบนจากค0าเฉลย ซงอตราความแปรปรวนร0วมมากทสด เมอตวแปรตวหนงมค0ากาลงสองของนาหนกของตวแปรค0าใด ค0าหนงในแถวเท0ากบ ค0าความร0วมกนและค0าทเหลอเป:นศนย" ดงนน ค0าสงสดของอตราความร0วมกนของค0ากาลงสองของนาหนกตวประกอบ คอ ความสลบซบซ%อนทง0ายทสดของตวแปรนน 3.1.2 แบบวารแมกซ" (Varimax) วธการนพยายามทจะลดจานวนตวแปรทมนาหนกป@จจยมากบนแต0ละป@จจยให%เหลอน%อยทสดจะทาให%ได%เฉพาะตวแปรทมค0าสมประสทธใน การรวมตวแบบเชงเส%นสงหรออกนยหนง กคอ ม0งไปทความแตกต0างหรอความแปรปรวนของแต0ละตวประกอบโดยพยายามทาให%ตวประกอบแต0ละคอลมน"แตกต0างกนให%มากทสดซงจะช0วยให%ตความหมายของป@จจยได%ง0าย 3.1.3 แบบอควาแมกซ" (Equamax) เป:นการผสมระหว0างแบบควอตกแมกซ"และแบบวารแมกซ"ทต%องการแปรความหมายทงป@จจยและตวแปร โดยเป:นการลดจานวนทงจานวนตวแปรในแต0ละป@จจยและลดจานวนป@จจยทใช%อธบายความหมายของตวแปร 3.2 การแกนแบบมมแหลม (Oblique Rotation) เป:นวธการหมนแกนแบบทให%แกนของป@จจยหมนจากตาแหน0งเดมในลกษณะเป:นมมแหลม และไม0ตงฉากกนตลอดเวลาทมการหมนแกน โดยการหมนแกนแบบนสามารถทจะระบระดบความสมพนธ"ระหว0างป@จจยโดยการกาหนดจานวนองศาของมมแหลมตงแต0 0 ถง 90 องศาถ%าต%องการให%ป@จจยทได%มความสมพนธ"กนสงให%กาหนดค0าจานวนองศาตาๆ (ถ%ากาหนดเป:น 0 องศาแสดงว0าให%ป@จจยมความสมพนธ"กนสงสด) แต0

27

ถ%าต%องการให%ป@จจยทจะได% มความสมพนธ"กนน%อยให%กาหนดค0าจานวนองศาสงๆ (ถ%ากาหนดเป:น 90 องศา แสดงว0าให%ป@จจยไม0มความสมพนธ"กนเลยและจะกลายเป:นการหมนแกนแบบมมฉาก) 4. การให%ความหมายแก0ป@จจย (Factor Meaning) การให%ความหมายแก0ป@จจยเป:นขนตอนทจะต%องกาหนดชอหรอให%ความหมายแก0ป@จจยหรอตวแปรทได%โดยพจารณาว0าในป@จจยนนๆ ประกอบด%วยตวแปรอะไรบ%างทเป:นสมาชกอย0แต0เนองจากในป@จจยหนงๆ ประกอบไปด%วยตวแปรทกตวทเป:นสมาชก โดยมนาหนกของการเป:นสมาชกแตกต0างกน ดงนนก0อนจะให%ความหมายแก0ป@จจยใด ๆควรจะต%องพจารณาเลอกตวแปรทน0าจะเป:นสมาชกของป@จจยนนๆ มากทสด หลงจากนนจงให%ความหมายแก0ป@จจยทได%แต0ละป@จจย ซงขนตอนในการพจารณา มดงน 4.1 จดตวแปรเข%าเป:นสมาชกป@จจยเดยว เป:นขนตอนทจะดาเนนการแยกตวแปรให% เหนชดว0าตวแปรหนงๆ ควรจะจดอย0ในกล0มหรอในป@จจยใด โดยนาค0านาหนกป@จจยหรอสมประสทธของแต0ละป@จจย (Factor Loading) ทได%ล0าสดจากการหมนแกนแล%ว และเลอกเฉพาะ Factor ทมค0า Eigenvalues หรอค0า Percent Of Variance สงตามขนตอนการคดเลอกป@จจยแล%ว จงพจารณาค0านาหนกป@จจยหรอสมประสทธของแต0ละป@จจยของป@จจยทงหมดทเลอกมาว0า นาหนกป@จจยหรอค0าสมประสทธของป@จจยใดมค0ามากทสดหมายความว0าป@จจยนนมความสมพนธ"กบตวแปรนนมากทสด แสดงว0าตวแปรนนๆ ควรเป:นสมาชกของป@จจยนนมากกว0าทจะเป:นสมาชกของป@จจยอน 4.2 เลอกตวแปรทมผลสงต0อป@จจย จากขนตอนทผ0านมาถงแม%จะได%ตวแปรทเป:นสมาชกในป@จจยเดยวแต0ตวแปรบางตวทเข%ามาเป:นสมาชกในป@จจยอาจจะมนาหนก การเข%า รวมตวหรอมผลต0อการอธบายป@จจยนนๆ ได%ตา ซงอาจจะกล0าวได%ว0าถงแม%จะไม0มตวแปรดงกล0าวกสามารถให%ความหมายของป@จจยได%เพยงพอแล%ว การพจารณาจากค0านาหนกหรอสมประสทธสหสมพนธ"ของตวแปรจากตวแบบการรวมตวแบบเส%นตรง โดยจะเลอกตวแปรทมค0าสมประสทธสงซงอาจจะใช%วธทดสอบความสมพนธ"ทางสถต 4.3 การให%ความหมายแก0ป@จจย เป:นขนตอนทจะต%องให%ความหมายหรอกาหนดชอแต0ละป@จจยซงในขนตอนนจะต%องอาศยประสบการณ"ในการกาหนด หรอให%ชอทสอความหมายแต0ละป@จจย จะทาได%โดยพจารณาลกษณะของตวแปรทอย0ในป@จจยนน ๆ สรป การว เคราะห" ตวประกอบเป:นเทคนคการจบกล0มหรอรวมตวแปรทมความสมพนธ"กนไว%ในกล0มหรอป@จจยเดยวกน มขนตอนการวเคราะห" คอ 1) การสร%างเมตรกช"ความสมพนธ"ระหว0างค0ของตวแปรทกตว 2) การสกดป@จจย 3) การหมนแกนป@จจย และ 4) การให%ความหมายแก0ป@จจย งานวจยทเกยวข+อง นยนา กล%าขยน (2554) พฒนาแบบประเมนสมรรถนะพยาบาลวชาชพและศกษาระดบสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสหสขนธ" โดยศกษาในประชากรพยาบาลวชาชพทปฏบตงานในกล0มการพยาบาล โรงพยาบาลสหสขนธ" จงหวดกาฬสนธ" ประกอบด%วยผ%ประเมนคอ

28

หวหน%างานจานวน 4 คน และพยาบาลวชาชพผ%ถกประเมน จานวน 18 คน วเคราะห"ผลการประเมน โดยใช%สถตค0าเฉลย ร%อยละ และส0วนเบยงเบนมาตรฐาน ผลการวจยพบว0า 1. แบบประเมนสมรรถนะพยาบาลวชาชพทผ%วจยสร%างขนตามกรอบสภาการพยาบาล ป� 2552 ตามมาตรวดแบบ BARS (Behavioral Anchor Rating Scale) และกาหนดสมรรถนะทคาดหวงจากแนวคดของเบนเนอร" (Benner’s Model) ค0าความสอดคล%องระหว0างข%อคาถามกบวตถประสงค"หรอนยามอย0ระหว0าง 0.33 - 1.00 2. ระดบสมรรถนะพยาบาลวชาชพ มค0าเฉลยระดบสมรรถนะ เท0ากบ 3.28 (จากคะแนนเตม 5) ส0วนเบยงเบนมาตรฐาน 0.90 ซงพยาบาลร%อยละ 61.11 มสมรรถนะอย0ในระดบสงกว0าหรอเท0ากบสมรรถนะทคาดหวง ร%อยละ 27.78 มสมรรถนะตากว0าสมรรถนะทคาดหวง 1 ระดบ และร%อยละ 11.11 มสมรรถนะอย0ในระดบตากว0าสมรรถนะทคาดหวง 2 ระดบ 3. ผลการประเมนสมรรถนะของพยาบาลวชาชพในรายด%านพบว0า สมรรถนะด%านจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย เป:นสมรรถนะทพยาบาลวชาชพอย0ในระดบทสงกว0าหรอเท0ากบสมรรถนะทคาดหวง จานวนมากทสดคอ ร%อยละ 83.33 ส0วนสมรรถนะด%านสงคมเป:นสมรรถนะทพยาบาลวชาชพอย0ในระดบทตากว0าสมรรถนะทคาดหวง 1 ระดบ มากทสด ร%อยละ 55.56 สมรรถนะด%านวชาการและการวจย เป:นสมรรถนะทพยาบาลวชาชพอย0ในระดบทตากว0า สมรรถนะทคาดหวง 2 ระดบ มากทสดร%อยละ 27.78 ส0วนสมรรถนะทพยาบาลวชาชพอย0ในระดบทตากว0าสมรรถนะทคาดหวง 3 ระดบ ม 2 ด%าน คอ สมรรถนะด%านวชาการและการวจย ร%อยละ 16.67 และสมรรถนะด%านเทคโนโลยและสารสนเทศ ร%อยละ 5.56 สรพร ดวงสวรรณ" และคณะ (2554) ศกษาความสมพนธ"ระหว0างสมรรถนะในการปฏบตงานกบคณภาพการพยาบาลของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลระดบทตยภมและตตยภม เขตตรวจราชการ กระทรวงสาธารณสขท 17 กล0มตวอย0าง คอ พยาบาลวชาชพทมประสบการณ"การปฏบตงานอย0างน%อย 1 ป� จานวน 329 คน ซงได%จากการส0มแบบลาดบชน เครองมอทใช%ในการวจย ประกอบด%วย แบบสอบถาม 3 ส0วน คอ ข%อมลส0วนบคคล แบบสอบถามสมรรถนะในการปฏบตงาน และแบบสอบถามคณภาพการพยาบาล โดยแบบสอบถามสมรรถนะในการปฏบตงานมค0าความตรงตามเนอหาและมค0าความเทยง เท0ากบ 0.83 และ 0.97 ตามลาดบ แบบสอบถามคณภาพการพยาบาลมค0าความตรงตามเนอหาและมค0าความเทยง เท0ากบ 0.80 และ 0.97 ตามลาดบ วเคราะห"ข%อมลโดย การแจกแจงความถ ร%อยละ ค0าเฉลย ส0วนเบยงเบนมาตรฐาน และวเคราะห"สมประสทธ"สหสมพนธ"เพยร"สน ผลการวจยพบว0า ระดบของสมรรถนะในการปฏบตงานของพยาบาลวชาชพ โดยรวมและรายด%านอย0ในระดบสง โดยด%านทมค0าคะแนนเฉลยสงทสด คอ ด%านความมจรยธรรม ส0วนด%านทมค0าคะแนนเฉลยน%อยทสด คอด%านการมองภาพองค"รวม ระดบคณภาพการพยาบาลของพยาบาลวชาชพ โดยรวมและรายด%านอย0ในระดบสง โดยด%านทมค0าคะแนนเฉลยสงทสด คอ ด%านการรกษาสทธผ%ป?วยจรยธรรมและจรรยาบรรณวชาชพ ส0วนด%านทมค0าคะแนนเฉลยน%อยทสด คอ ด%านการพฒนาคณภาพการปฏบตการพยาบาลและความสมพนธ"ระหว0างสมรรถนะในการปฏบตงานกบคณภาพการพยาบาลของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลทตยภมและตตยภม เขตตรวจราชการ

29

กระทรวงสาธารณสขท 17 โดยรวมมความสมพนธ"ทางบวกในระดบสง อย0างมนยสาคญทางสถต (r = 0.740, p <.01) เตอนใจ พทยาวฒนชย (2548) ได%ศกษาป@จจยทมอทธพลต0อสมรรถนะพยาบาล โรงพยาบาลมหาวทยาลย ป@จจยทนามาอธบายสมรรถนะพยาบาลวชาชพ ได%แก0 ป@จจยส0วนบคคล บรรยากาศองค"การ โดยศกษาจากพยาบาลวชาชพระดบปฏบตการทปฏบตงานอย0ในโรงพยาบาลตงแต0 1 ป�ขนไป ในโรงพยาบาลศรราช โรงพยาบาลรามาธบด โรงพยาบาลธรรมศาสตร"เฉลมพระเกยรต โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม0 โรงพยาบาลสงขลานครนทร" และโรงพยาบาลศรนครนทร" ทได%จากการส0มตวอย0างแบบชนภม (stratifiled random sampling) จานวน 373 คน เครองมอทใช% คอแบบสอบถามบรรยากาศองค"กร และวดสมรรถนะพยาบาลวชาชพ ฝ?ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาวทยาลย ผ0านการตรวจสอบความตรงทางเนอหา โดยผ%ทรงคณวฒ 7 ท0าน และหาความเทยงของแบบสอบถามด%วยการหาค0าสมประสทธแอลฟาของครอนบาค ได%ค0าสมประสทธความเทยง .97 และ .96 ตามลาดบ เกบรวบรวมข%อมลโดยการส0งแบบสอบถามด%วยตนเองและทางไปรษณย" ได%แบบสอบถามกลบคน 317 ฉบบคดเป:นร%อยละ 84.99 วเคราะห"ข%อมลด%วยการแจกแจงความถ ร%อยละ ค0าเฉลย ส0วนเบยงเบนมาตรฐาน และหาความสมพนธ"ของตวแปรโดยใช%สมประสทธสหสมพนธ"แบบเพยร"สน และการถดถอยพหคณแบบขนตอน ผลการศกษาพบว0า

1. สมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลมหาวทยาลย อย0ในระดบสง ( X =3.68)

2. ป@จจยส0วนบคคลด%านอาย วฒการศกษา และประสบการณ"การปฏบตงานมความ สมพนธ"ทางบวกระดบตา กบสมรรถนะพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลมหาวทยาลย อย0างมนยสาคญทางสถตทระดบ .01 (r=.142, r=.168, r=.156) ส0วนการอบรมเพมเตมไม0มความสมพนธ"กบสมรรถนะพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลมหาวทยาลย 3. บรรยากาศองค"กร มความสมพนธ"ทางบวกในระดบปานกลาง กบสมรรถนะพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลมหาวทยาลยอย0างมนยสาคญทางสถตทระดบ .01 (r=.325) 4. ตวแปรทสามารถร0วมกนพยากรณ"สมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลมหาวทยาลยได%อย0างมนยสาคญทางสถตทระดบ .05 คอ วฒการศกษา และบรรยากาศองค"กรด%านการเป<ดโอกาสให%เรยนร%โดยการทดลอง ด%านความชดเจนของเปาหมายและนโยบายและด%านโครงสร%างองค"กร โดยสามารถร0วมกนพยากรณ"สมรรถนะพยาบาลวชาชพได%ร%อยละ 18.5 ได%สมการพยากรณ"ในรปคะแนนมาตรฐาน ดงน Z = 0.229 วฒการศกษา + 0.205 การเป<ดโอกาสให%เรยนร%โดยการทดลอง + 0.164 ความชดเจนของเปาหมายและนโยบาย + 0.134 ร0งอรณ เกศวหงส" (2547) ศกษาตวประกอบและตวแปรทอธบายสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลเอกชน กล0มตวอย0างทใช%ในการวจย คอ พยาบาลวชาชพ ทมประสบการณ"ทางานอย0างน%อย 2 ป� ในโรงพยาบาลเอกชนทงหมด 40 แห0ง จานวน 880 คน ทได%จากการส0มตวอย0างโดยวธการส0มแบบหลายขนตอนจากโรงพยาบาลทงหมด เครองมอทใช% คอ แบบสอบถามสมรรถนะพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลเอกชน ทผ0านการตรวจสอบเนอหาจากผ%ทรงคณวฒ วเคราะห"ข%อมลโดยใช%การวเคราะห"ตวประกอบ สกดตวประกอบด%วยวธตวประกอบหลก หมนแกนตวประกอบแบบออโธ

30

กอนอน ด%วยวธแวรแมกซ" ผลการวจยสรปได%ดงน ด%านการใช%ฐานข%อมลเป:นแนวทางในการปฏบตการพยาบาล 10 ตวประกอบ 87 ตวแปร มค0าความแปรปรวนรวมกนคดเป:นร%อยละ 61.55 ได%แก0 1. ด%านการใช%ฐานข%อมลเป:นแนวทางในการปฏบตการพยาบาล เป:นตวประกอบทสามารถอธบายความแปรปรวนได%มากทสด ได%ร%อยละ 41.44 มตวแปรทบรรยายตวประกอบ 11 ตวแปร 2. ด%านการตดต0อสอสารทมงานโดยยดผ%รบบรการเป:นศนย"กลาง เป:นตวประกอบทสามารถอธบายความแปรปรวน ได%ร%อยละ 4.84 มตวแปรทบรรยายตวประกอบ 16 ตวแปร 3. ด%านพฤตกรรมการบรการทเป:นเลศ เป:นตวประกอบทสามารถอธบายความแปร ปรวนได%ร%อยละ 3.98 มตวแปรทบรรยายตวประกอบ 8 ตวแปร 4. ด%านภาวะผ%นา เป:นตวประกอบทสามารถอธบายความแปรปรวน ได%ร%อยละ 2.21 มตวแปรทบรรยายตวประกอบ 13 ตวแปร 5. ด%านการปฏบตการพยาบาลตามมาตรฐานวชาชพ เป:นตวประกอบทสามารถอธบายความแปรปรวน ได%ร%อยละ 1.9 มตวแปรทบรรยายตวประกอบ 8 ตวแปร 6. ด%านการใช%เทคโนโลยและสารสนเทศทางการพยาบาล เป:นตวประกอบทสามารถอธบายความแปรปรวน ได%ร%อยละ 1.82 มตวแปรทบรรยายตวประกอบ 9 ตวแปร 7. ด%านการบรหารจดการทวไป เป:นตวประกอบทสามารถอธบายความแปรปรวน ได%ร%อยละ 1.45 มตวแปรทบรรยายตวประกอบ 8 ตวแปร 8. ด%านการจดการคณภาพทางการพยาบาล การพทกษ"สทธผ%ป?วยและจรยธรรม เป:นตวประกอบทสามารถอธบายความแปรปรวน ได%ร%อยละ 1.35 มตวแปรทบรรยายตวประกอบ 6 ตวแปร 9. ด%านการมส0วนร0วมในการรกษาผลประโยชน"ขององค"การ เป:นตวประกอบทสามารถอธบายความแปรปรวน ได%ร%อยละ 1.26 มตวแปรทบรรยายตวประกอบ 4 ตวแปร 10. ด%านการเรยนร%นวตกรรมทางการพยาบาล เป:นตวประกอบทสามารถอธบายความแปรปรวน ได%ร%อยละ 1.23 มตวแปรทบรรยายตวประกอบ 4 ตวแปร นงนช โอบะ (2545) ได%ศกษา 1) องค"ประกอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพของพยาบาลวชาชพในโรงพยาบาล สงกดกระทรวงสาธารณสข 2) ความสมพนธ"ระหว0างสมรรถนะพยาบาลวชาชพกบป@จจยคดสรรบางประการของพยาบาลวชาชพในโรงพยาบาล สงกดกระทรวงสาธารณสข และ 3) ค%นหาตวพยากรณ"ทดและสร%างสมการพยากรณ"สมรรถนะพยาบาลวชาชพ กล0มตวอย0างทใช%ในการวจย คอพยาบาลวชาชพในโรงพยาบาล สงกดกระทรวงสาธารณะสข ได%จากการส0มแบบหลายขนตอนแบ0งเป:น 2 กล0ม ได%แก0 กล0มทใช%ในการศกษาองค"ประกอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพจานวน 400 คน และกล0มทใช%ในการศกษาความสมพนธ"ระหว0างสมรรถนะพยาบาลวชาชพกบป@จจยคดสรรบางประการจานวน 420 คน เครองมอทใช%ในการวจย ประกอบด%วย แบบสอบถามระดบความสาคญของสมรรถนะพยาบาลวชาชพ แบบสอบถามการรบร%ประสบการณ"ของพยาบาลวชาชพ และแบบวดสมรรถนะพยาบาลวชาชพ วเคราะห"ข%อมลโดยการวเคราะห"องค"ประกอบ การหา

31

ค0าสมประสทธสหสมพนธ"แบบเพยร"สน และการวเคราะห"การถดถอยพหคณแบบขนตอน ผลการวจยพบว0า 1. สมรรถนะพยาบาลวชาชพมจานวน 6 องค"ประกอบ ได%แก0 สมรรถนะด%านความสามารถทางการพยาบาล ด%านการบรหารจดการ ด%านบคลกภาพ ด%านคณธรรม จรยธรรม ด%านการบรหารสขภาพ และด%านการบรการพยาบาลเฉพาะทาง มจานวนรายการสมรรถนะทงสน 70 รายการ 2. ป@จจยคดสรรทมความสมพนธ"กบสมรรถนะพยาบาลวชาชพ ปรากฏผลดงน 2.1 ป@จจยด%านส0วนบคคล ได%แก0 สถานภาพสมรสมความสมพนธ"ทางบวกอย0างมนยสาคญทางสถตทระดบ .01 กบสมรรถนะพยาบาลวชาชาชพด%านการบรหารจดการ ด%านการบรการสขภาพ ด%านการพยาบาลเฉพาะทางและสมรรถนะโดยรวม และสถานภาพสมรสมความสมพนธ"ทางบวกอย0างมนยสาคญทางสถตทระดบ .05 กบสมรรถนะพยาบาลวชาชพด%านความ สามารถทางการพยาบาล 2.2 ป@จจยด%านประสบการณ"การศกษาก0อนประจาการ ได%แก0 ประสบการณ"ด%านการเรยนก0อนประจาการ ประสบการณ"ด%านกจกรรมเสรมการเรยนก0อนประจาการ และสภาพแวดล%อมก0อนสถาบนทสาเรจการศกษา มความสมพนธ"ทางบวกอย0างมนยสาคญทางสถตทระดบ .01 กบสมรรถนะพยาบาลวชาชพทกด%านและสมรรถนะโดยรวม 2.3 ป@จจยด%านการพฒนาระหว0างประจาการ ได%แก0 การพฒนาระหว0างประจาการมความสมพนธ"ทางบวกอย0างมนยสาคญทางสถตทระดบ .01 กบสมรรถนะพยาบาลวชาชพ ทกด%านและสมรรถนะโดยรวม 2.4 ป@จจยด%านสภาพแวดล%อมในการปฏบตงาน ได%แก0 สมพนธภาพระหว0างบคคล นโยบายและการบรหาร การปกครองและการนเทศ และสภาพการทางานและสวสดการ มความสมพนธ"ทางบวกอย0างมนยสาคญทางสถตท .01 กบสมรรถนะพยาบาลวชาชพทกด%านและสมรรถนะโดยรวม 2.5 ป@จจยด%านแรงจงใจในการทางาน ได%แก0 ลกษณะงาน ความสาเรจในงาน การได%รบการยอมรบ และความก%าวหน%าในตาแหน0งหน%าทมความสมพนธ"ทางบวกอย0างมนยสาคญทางสถตท .01 กบสมรรถนะพยาบาลวชาชพทกด%านและสมรรถนะโดยรวม 3. ป@จจยคดสรรทสามารถพยากรณ"สมรรถนะพยาบาลวชาชพ ปรากฏผลดงน 3.1 ป@จจยทคดสรรทสามารถพยากรณ"สมรรถนะพยาบาลวชาชพ ด%านความสามารถทางการพยาบาลได%อย0างมนยสาคญทางสถตทระดบ .01 ได%แก0 การได%รบการยอมรบ ความก%าวหน%าในตาแหน0งหน%าท ประสบการณ"ด%านการเรยนก0อนประจาการและลกษณะงาน มค0าอานาจในการพยากรณ"ได%ร%อยละ 38.6 3.2 ป@จจยคดสรรทสามารถพยากรณ"สมรรถนะพยาบาลวชาชพด%าน การบรหารจดการได%อย0างมนยสาคญทางสถตทระดบ .01 ได%แก0 การได%รบการยอมรบ สมพนธภาพระหว0างบคคล ความก%าวหน%าในหน%าทการงาน การพฒนาระหว0างประจาการ และประสบการณ"ด%านการเรยนก0อนประจาการ มค0าอานาจในการพยากรณ"ร%อยละ 50.5

32

3.3 ป@จจยคดสรรทสามารถพยากรณ"สมรรถนะพยาบาลวชาชพด%านบคลกภาพได%อย0างมนยสาคญทางสถตทระดบ .01 ได%แก0 ความสาเรจในงาน การได%รบการยอมรบ สมพนธภาพระหว0างบคคล และประสบการณ"ด%านการเรยนก0อนการประจาการ มค0าอานาจในการพยากรณ"ได%ร%อยละ 40.0 3.4 ป@จจยคดสรรทสามารถพยากรณ"สมรรถนะพยาบาลวชาชพด%านคณธรรม จรยธรรมได%อย0างมนยสาคญทางสถตทระดบ .01 ได%แก0 ความสาเรจในงาน ประสบการณ"ด%านการเรยนก0อนการประจาการ สมพนธภาพระหว0างบคคล และลกษณะงาน มค0าอานาจในการพยากรณ"ได%ร%อยละ 28.3 3.5 ป@จจยคดสรรทสามารถพยากรณ"สมรรถนะพยาบาลวชาชพด%าน การพยาบาลเฉพาะทาง ได%อย0างมนยสาคญทางสถตทระดบ .01 ได%แก0 การได%รบการยอมรบ ประสบการณ"ด%านการเรยนก0อนการประจาการ และสมพนธภาพระหว0างบคคล มค0าอานาจในการพยากรณ"ได%ร%อยละ 24.4 3.6 ป@จจยคดสรรทสามารถพยากรณ"สมรรถนะพยาบาลวชาชพโดยรวม ได%อย0างมนยสาคญทางสถตทระดบ .01 ได%แก0 การได%รบการยอมรบ ความสาเรจในงาน สมพนธภาพระหว0างบคคล และความก%าวหน%าในตาแหน0งหน%าท และประสบการณ"ด%านการเรยนก0อนการประจาการ มค0าอานาจในการพยากรณ"ได%ร%อยละ 53.4 สรปจากการทบทวนวรรณกรรมและงานวจยทเกยวข%อง พบว0า สมรรถนะพยาบาลวชาชพ หมายถง คณลกษณะ เชงพฤตกรรมของพยาบาลทเป:นผลมาจากความร% (Knowledge) ความสามารถ (Ability) ทกษะ (Skills) และคณลกษณะอนๆ ทต%องการให%ม เพอใช%ในการปฏบตงานของพยาบาล ป@จจบนฝ?ายบรการพยาบาล โรงพยาบาลสงขลานครนทร" (2557) ได%กาหนดสมรรถนะพยาบาลวชาชพเรยกว0า Job Competency โดยแบ0งเป:น 1) Core Competency ประกอบด%วย 5 ข%อ คอ จรธรรม ม0งเน%นผ%รบบรการ การทางานเป:นทม ความเชยวชาญในอาชพ และการม0งผลสมฤทธ 2) Function Competency ประกอบด%วย 3 ข%อ คอ การใช%กระบวนการพยาบาล การแก%ป@ญหาและการตดสนใจ และความสามารถในการตดต0อสอสารองค"ประกอบของส0วนสมรรถนะพยาบาลวชาชพ ตามประกาศของสภาการพยาบาล (2552) มทงหมด 8 สมรรถนะ คอ 1) ด%านจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย 2) ด%านการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ" 3) ด%านคณลกษณะเชงวชาชพ 4) ด%านภาวะผ%นา การจดการ และการพฒนาคณภาพ 5) ด%านวชาการและการวจย 6) ด%านการสอสารและสมพนธภาพ 7) ด%านเทคโนโลยและสารสนเทศ และ 8) ด%านสงคม การศกษาวจยเกยวกบสมรรถนะของพยาบาลวชาชพมหลายลกษณะ เช0น การศกษาองค"ประกอบของสมรรถนะ การศกษาป@จจยทานายสมรรถนะพยาบาลวชาชพในสงกดต0างๆ ซงผ%วจยนามาใช%เป:นกรอบสมมตฐานการวจย (ภาพท 1)

33

กรอบสมมตฐานการวจย

ภาพท 1 แสดงกรอบสมมตฐานการวจยสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร"

การพฒนาตวบ7งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ

โรงพยาบาล สงขลานครนทร�

สมรรถนะด%านจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย

สมรรถนะด%านกาปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ"

สมรรถนะด%านคณลกษณะเชงวชาชพ

สมรรถนะด%านภาวะผ%นา การจดการ และการพฒนา

คณภาพ

สมรรถนะด%านวชาการและการวจย

สมรรถนะด%านการสอสารและสมพนธภาพ

สมรรถนะด%านเทคโนโลย/ สารสนเทศ

และสงคม

34

วธการดาเนนการวจยวธการดาเนนการวจยวธการดาเนนการวจยวธการดาเนนการวจย การวจยนมวตถประสงค�เพอพฒนาตวบ#งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร� ผ+วจยได+ทบทวนเอกสารและงานวจยทเกยวข+องโดยนามาสงเคราะห�เพอดาเนนการสร+างและพฒนาตวบ#งช ตามขนตอน ดงน ประชากรเป/าหมาย การกาหนดองค�ประกอบและตวบ#งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร� การสร+างเครองมอทใช+ในการวจย การพฒนาเครองมอและตรวจสอบเครองมอ การเกบรวบรวมข+อมล การวเคราะห�ข+อมล ประชากรเป�าหมาย ประชากรเป/าหมาย คอ พยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� ทมอายงานมากกว#าหรอเท#ากบ 1 ป3 จานวน 980 คน (ข+อมล ณ วนท 15 มกราคม 2557) ขนาดของกล#มตวอย#าง คานวณตามเกณฑ�ขนาดของกล#มตวอย#างในการวเคราะห�องค�ประกอบ (Factor Analysis) คอ 10 เท#าของจานวนตวแปรหรอมากกว#า (เพชรน+อย สงห�ช#างชย, 2549) โดยในการศกษาครงนม 44 ตวบ#งช ดงนนต+องใช+กล#มตวอย#างอย#างน+อย 440 คน สาหรบกล#มตวอย#างทใช+ในงานวจยครงน มจานวน 507 คน กาหนดขนาดตวอย#างในแต#ละหอผ+ปNวยโดยการกาหนดสดส#วน และในแต#ละหอผ+ปNวยใช+วธส#มอย#างง#าย การกาหนดองค�ประกอบและตวบ�งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� การกาหนดองค�ประกอบและตวบ#งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร� ผ+วจยดาเนนการดงน 1. ศกษาแนวคด ทฤษฎ เกยวกบสมรรถนะพยาบาลวชาชพจากตารา เอกสารทางวชาการและงานวจยทเกยวข+อง เพอมานามาสงเคราะห�สรปเปRนองค�ประกอบหลกและตวบ#งชขององค�ประกอบทเกยวกบสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� 2. สร+างกรอบแนวคดในการวจยตามกรอบสมรรถนะสภาการพยาบาล (2552) 3. การตรวจสอบความตรงตามเนอหาโดยผ+ทรงคณวฒ (รายละเอยดหน+า 37)

35

เครองมอทใช'ในการวจย เครองมอทใช+ในการวจยครงน ประกอบด+วย แบบสอบถาม 2 ชด ชดท 1 เปRนเครองมอทใช+ในการเกบรวบรวมข+อมลเพอคดเลอกตวบ#งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร� ส#วนชดท 2 เปRนเครองมอทใช+เกบรวบรวมข+อมลเกยวกบสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� ขนตอนในการพฒนาเครองมอแต#ละชด มดงน ชดท 1 เครองมอทใช+ในการเกบรวบรวมข+อมลจากผ+ทรงคณวฒเพอคดเลอกตวบ#งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� โดยนากรอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพของสภาการพยาบาลทประกอบด+วย 8 สมรรถนะหลก และ 96 สมรรถนะย#อย มาสร+างเปRนแบบสอบถามชนดมาตราส#วนประมาณค#า (Rating Scale) 5 ระดบ ประกอบด+วย เหนด+วยอย#างยง เหนด+วย ไม#แน#ใจ ไม#เหนด+วย และไม#เหนด+วยอย#างยง หลงจากนนผ+วจยนาแบบสอบถามไปให+ผ+ทรงคณวฒ จานวน 7 คน ตรวจสอบความตรงเฉพาะหน+า (Face Validity) ผลการพจารณาพบว#า ผ+ทรงคณวฒ 5 ใน 7 คน เสนอแนะให+คงสมรรถนะไว+ 8 ด+าน ผ+วจยนาข+อคดเหนทงหมดของผ+ทรงคณวฒมาพจารณา ตดสมรรถนะย#อยและปรบข+อความสมรรถนะตามคาแนะนาของผ+ทรงคณวฒส#วนใหญ# และนาแบบสอบถามทปรบปรงแล+วส#งกลบให+ผ+เชยวชาญทเปRนอาจารย�สาขาบรหารการพยาบาล อาจาย�ผ+เชยวชาญด+านวธวทยาการวจย และอาจารย�ทปรกษาตรวจสอบความถกต+องและความเหมาะสมอกครงก#อนนาไปเกบข+อมล ผ+เชยวชาญเสนอแนะให+รวมสมรรถนะท 7 และ 8 ไว+ด+วยกน เหลอเปRนสมรรถนะ 7 องค�ประกอบ 44 ตวบ#งช ชดท 2 เครองมอทใช+ในการเกบรวบรวมข+อมลจากกล#มตวอย#าง ผ+วจยนาแบบ สอบถามทผ#านการตรวจสอบความตรงตามเฉพาะหน+าแล+ว มาสร+างเปRนแบบสอบถามทใช+ในการเกบข+อมล แบบสอบถามชดน ม 2 ส#วน ดงน ส#วนท 1 แบบสอบถามข+อมลทวไป ประกอบด+วย ข+อมลเกยวกบ อาย เพศ ระดบการศกษา ระยะเวลาในการปฏบตงานเปRนพยาบาล โดยมลกษณะเปRนแบบตรวจสอบรายการ และเตมคา/ ข+อความลงในช#องว#าง ส#วนท 2 แบบสอบถามสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� ประกอบด+วย 44 รายการ เปRนแบบสอบถามปลายป_ด เปRนมาตราส#วนประมาณค#า 5 ระดบ โดยมเกณฑ�การกาหนดคะแนนในแต#ละระดบเปRน 1-5 คะแนน ดงน 5 หมายถง พยาบาลวชาชพเหนว#า สมรรถนะของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�ตามข+อความนนมความสาคญในระดบมากทสด 4 หมายถง พยาบาลวชาชพเหนว#า สมรรถนะของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�ตามข+อความนนมความสาคญในระดบมาก 3 หมายถง พยาบาลวชาชพเหนว#า สมรรถนะของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�ตามข+อความนนมความสาคญในระดบปานกลาง 2 หมายถง พยาบาลวชาชพเหนว#า สมรรถนะของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�ตามข+อความนนมความสาคญในระดบน+อย

36

1 หมายถง พยาบาลวชาชพเหนว#า สมรรถนะของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�ตามข+อความนนมความสาคญในระดบน+อยทสด การพฒนาและตรวจสอบเครองมอ การตรวจสอบคณภาพแบบสอบถามสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร� ประกอบด+วย 1. การตรวจสอบความตรงตามเนอหาโดยผ+ทรงคณวฒ (Seek The Content Experts) จานวนผ+ทรงคณวฒในการพจารณาเครองมออย#ตามเกณฑ�ทกาหนด คอ 3 - 20 คน (Lynn, 1986; Waltz, Strickland, & Lenz, 1991) ในงานวจยน ผ+วจยได+กาหนดผ+ทรงคณวฒจานวน 7 ท#าน ทาหน+าทตรวจสอบความตรงเฉพาะหน+า (Face Validity) เพอกาหนดเปRนกรอบสมมตฐานของการวจย โดยกาหนดคณสมบตและคดเลอกผ+ทรงคณวฒร#วมกบอาจารย�ทปรกษา ดงน 1.1 อาจารย�พยาบาลทมคณวฒการศกษาระดบปรญญาเอกทางการพยาบาล มประสบการณ�การสอนทางการบรหารการพยาบาล 5 ป3ขนไป จานวน 1 ท#าน 1.2 ผ+บรหารทางการพยาบาล ทมวฒการศกษาระดบปรญญาโททางการพยาบาลขนไป มความร+ความสามารถเปRนทยอมรบของบคคลทวไป มประสบการณ�การพยาบาล 5 ป3ขนไป จานวน 5 ท#าน 1.3 พยาบาลวชาชพทมวฒการศกษาระดบปรญญาโททางการพยาบาลขนไป และศกษาต#อผ+ปฏบตการพยาบาลขนสง โดยมผลงานเผยแพร#ทางวชาการ ได+แก#การเขยนบทความ ตารา หรอผลงานวจย และมประสบการณ�การพยาบาล 5 ป3ขนไป จานวน 1 ท#าน ดงทได+อธบายไว+แล+วในหวข+อการสร+างเครองมอทใช+ในการวจย 2. การตรวจสอบความเชอมนของแบบสอบถาม (Reliability) ผ+วจยได+นาแบบสอบ ถามทปรบปรงแล+วตามคาแนะนาของผ+ทรงคณวฒไปทดลองใช+กบกล#มทมลกษณะคล+ายคลงกบกล#มตวอย#างจานวน 40 คน และคานวณได+ค#าความเชอมนของแบบสอบถามทงฉบบอย#ท 0.968 (ตารางท 3) 3. ผ+วจยนาแบบสอบถามทผ#านการตรวจสอบความตรงตามเนอหาและหาความเชอมนแล+วไปเกบข+อมล

การเกบรวบรวมข'อมล ในการเกบรวบรวมข+อมล ผ+วจยดาเนนการ ดงน 1. ขนตอนในการดาเนนงาน ผ+วจยได+ดาเนนการเกบข+อมลด+วยตนเองดงน 1.1 ขอหน ง ส ออน ม ต การ เ กบข+ อ ม ลว จ ยจากคณะอน กรรมการ พจารณาจรยธรรมการวจย ในคนและส งส# งตรวจจากร# างกายมนษย�คณะแพทยศาสตร� มหาวทยาลยสงขลานครนทร�

37

1.2 นาบนทกข+อความพร+อมแนบหนงสอนมตการเกบข+อมลวจยจากคณะอนกรรมการพจารณาจรยธรรมการวจยในคนและสงส#งตรวจจากร#างกายมนษย� ของ คณะแพทยศาสตร� มหาวทยาลยสงขลานครนทร�ส#งถงหวหน+าฝNายบรการพยาบาล โรงพยาบาล สงขลานครนทร� ขอความอนเคราะห�เกบข+อมลวจยโดยใช+แบบสอบถามในกล#มตวอย#างพยาบาลวชาชพ 1.3 ผ+วจยส#งแบบสอบถามจานวน 550 ชด ผ#านฝNายบรการพยาบาลไปยงหอผ+ปNวยต#างๆ (ตดกล#มตวอย#างททดสอบความเชอมนออก 40 คน) ใช+เวลาในการเกบข+อมล 1 เดอน และให+หอผ+ปNวยส#งแบบสอบถามคนกลบให+ฝNายบรการพยาบาล ผ+วจยไปรบแบบสอบถามคนจากฝNายบรการพยาบาล จานวน 520 ชด มาตรวจสอบความสมบรณ� พบว#าแบบสอบถามทสามารถนามาวเคราะห�ข+อมลได+ จานวน 507 ชด นามาลงรหส (coding) เพอใช+สาหรบการวเคราะห�ข+อมลในขนตอนต#อไป 2 การพทกษ�สทธของกล#มตวอย#าง ผ+วจยได+แนบหนงสอขอความยนยอมให+ความร#วมมอในการวจย ใบพทกษ�สทธผ+เข+าร#วมวจยพร+อมแบบสอบถามทกฉบบ และชแจงรายละเอยด และวตถประสงค�ของการวจย พร+อมทงสทธของผ+ตอบแบบสอบถาม ดงน 2.1 สทธของผ+ตอบแบบสอบถาม ผ+วจยมหนงสออธบายสทธผ+ตอบแบบสอบถาม หากไม#สมครใจเข+าร#วมการวจย สามารถปฏเสธไม#ตอบแบบสอบถาม และส#งแบบสอบถามกลบคน 2.2 กรณทสมครใจตอบแบบสอบถาม ผ+ตอบแบบสอบถามไม#ต+องระบชอ นามสกล 2.3 การรายงานผลวจยนาเสนอเปRนภาพรวม นาแบบสอบถามทสมบรณ�ทงหมดมาบนทกข+อมลเพอทาการวเคราะห�ข+อมลต#อไป การวเคราะห�ข'อมล

การวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยน (Confirmatory Factor Analysis) โดยการตรวจสอบความสอดคล+องของโมเดลโครงสร+างองค�ประกอบ และกาหนดนาหนกองค�ประกอบทใช+ ในการสร+างตวบ#งชกบข+อมลเชงประจกษ� ซงได+จากการวเคราะห�ข+อมลจากแบบสอบถาม ด+วยโปรแกรมสาเรจรป เพอหาค#านาหนกองค�ประกอบตวแปรหลกทใช+ในการสร+างตวบ#งช และทาการตรวจสอบความสอดคล+องของโมเดลการวจยทเปRนตวแบบเชงทฤษฎทผ+วจยสร+างขนกบข+อมลเชงประจกษ�

1. การตรวจสอบความสอดคล+องของโมเดลการวจยกบข+อมลเชงประจกษ� ซงถ+าผลการวเคราะห�ข+อมลครงแรกยงไม#เปRนไปตามเกณฑ�ทกาหนด ซงผ+วจยใช+ค#าสถตทจะตรวจสอบ ดงน (Joreskog & Sorbom, 1993)

38

1.1. ค#าสถตไค - สแควร� (Chi – Square Statistics) เปRนค#าสถตทใช+ทดสอบสมมตฐานทางสถตว#าฟyงก�ชนความสอดคล+องมค#าเปRนศนย� ถ+าค#าสถตไค-สแควร� มค#าตามาก หรอมค#ายงเข+าใกล+ศนย�มาก แสดงว#าข+อมลโมเดลลสเรลมความสอดคล+องกบข+อมลเชงประจกษ�

1.2 ดชนวดระดบความสอดคล+อง (Goodness Of Fit Index: GFI) ซงเปRนอตราส#วนผลต#างระหว#างฟyงก�ชนความสอดคล+องจากโมเดลก#อนและหลงปรบโมเดลกบฟyงก�ชนความสอดคล+องก#อนปรบโมเดล ค#า GFI มค#ามากกว#า งานวชาการของสถานศกษาขนพนฐาน 0.90 แสดงว#าโมเดลมความสอดคล+องกบข+อมลเชงประจกษ�

1.3 ใช+ดชนสอดคล+องทปรบแก+แล+ว (Adjust Goodness Of Fit Index: AGFI) ซงนา GFI มาปรบแก+และคานงถงขนาดของตวแปรและกล#มตวอย#าง ค#านใช+เช#นเดยวกบ GFI และค#า GFI และ AGFI มค#าเท#ากบหรอเข+าใกล+ 1 แสดงว#าโมเดลมความสอดคล+องกบข+อมลเชงประจกษ�

2. ค#า RMSEA (Root Mean Square Error Of Approximation) เปRนค#าทบ#งบอกถงความไม#สอดคล+องของโมเดลทสร+างขนกบเมทรกซ�ความแปรปรวนร#วมของประชากร ซง Browne and Cudeck (1993) ได+อธบายว#า ค#า RMSEA ทน+อยกว#า .05 แสดงว#ามความสอดคล+องสนท (Close Fit) ดงรายละเอยดแสดงในตารางท 2

ตารางท 2 สรปเกณฑ�ทใช+ในการตรวจสอบความสอดคล+อง

ดชน ระดบการยอมรบ ดชน ระดบการยอมรบ

1. ค#าไค-สแคว� (�� )

2. ค#า GFI 3. ค#า AGFI 4. ค#า RMSEA

��ทไม#มนยสาคญหรอค#า P-value สงกว#า .05 แสดงว#าโมเดลม

ความสอดคล+อง หรอ ��/df ค#าไม#เกน 3 แสดงว#าโมเดลมความสอดคล+อง มค#าตงแต# .90 ขนไป แสดงว#าโมเดลมความสอดคล+อง มค#าตงแต# .90 ขนไป แสดงว#าโมเดลมความสอดคล+อง น+อยกว#า .05 แสดงว#าโมเดลมความสอดคล+อง

3. การนาผลการวเคราะห�จากการตรวจสอบความสอดคล+องของโมเดลมาคดเลอกตวบ#งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� ทมค#าความเทยงตรงเชงโครงสร+าง คอ มค#านาหนกองค�ประกอบ (Factor Loading) มากกว#าหรอเท#ากบ .30 (Tacq, 1997)

39

สรปขนตอนการสร+างตวบ#งชสรปขนตอนการสร+างตวบ#งชสรปขนตอนการสร+างตวบ#งชสรปขนตอนการสร+างตวบ#งช

ภาพท 2 แสดงขนตอนการสร+างตวบ#งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�

ขนสร'างโมเดลเชงทฤษฎ ขนการทดสอบโมเดล

ศกษาเอกสารงานวจยทเกยวข+อง สร+างเครองมอเกบรวบรวม

ข+อมลเปRนแบบสอบถาม

กาหนดกรอบแนวคด

กาหนดองค�ประกอบร#างตวบ#งช

ได+ตวบ#งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลสงขลานครนทร�

เกบรวบรวมข+อมล

วเคราะห�ข+อมลเชงยนยน

ตวบ#งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�

40

ผลการวจย

การวจยนมวตถประสงค�เพอพฒนาตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร� ผลการวจยได)นาเสนอเป+นหวข)อตามลาดบต อไปน สญลกษณ�ทใช)แทนค าความหมายทางสถต ผลของการพฒนาตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� 1. ค าความเชอมนของแบบสอบถามทงฉบบ 2. ตรวจสอบค าสมประสทธสหสมพนธ�แบบเพยร�สนและความเหมาะสมของตวบ งช ผลการทดสอบเพอยนยนความสอดคล)องของโมเดลความสมพนธ�เชงโครงสร)าง ตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� 1. วเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยน 2. วเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนอนดบสอง สญลกษณ�ทใช�แทนค�าความหมายทางสถต เพอให)สะดวกในการทาความเข)าใจผ)วจยนาเสนอสญลกษณ�ทใช)แทนค าความหมายทางสถตดงต อไปน

�หมายถง ค าสถตไค-สแควร� (Chi-Square statistics) เป+นค าสถตทใช)ทดสอบสมมตฐานทางสถต GFI หมายถง ค าดชนวดระดบความสอดคล)อง (Goodness of Fit Index) AGFI หมายถง ค าดชนสอดคล)องทปรบแก)แล)ว (Adjusted Goodness of Fit Index) RMSEA หมายถง ค าดชนรากทสองเฉลยของความคลาดเคลอนในการประมาณค า (Root Mean Square Error of Approximation) Df หมายถง ชนแห งความเป+นอสระ p หมายถง ระดบนยสาคญทางสถต b หมายถง นาหนกองค�ประกอบ FS หมายถง ค าสมประสทธคะแนนองค�ประกอบ SE หมายถง ค าความคลาดเคลอนมาตรฐาน (Standard Error) ของนาหนกองค�ประกอบ E หมายถง ค าความคลาดเคลอนมาตรฐาน (Error) ของตวบ งช หมายถง ตวบ งช (ตวแปรทสงเกตได)) หมายถง องค�ประกอบย อย (ตวแปรแฝง)

41

หมายถง องค�ประกอบหลก (ตวแปรแฝง) หมายถง ความสมพนธ�เชงสาเหตระหว างตวแปรต)นกบตวแปรตามหวลกศรแสดงทศทางของอทธพล Ethics หมายถง องค�ประกอบด)านจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย (ET1-ET7) Nursing หมายถง องค�ประกอบด)านการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ� (NU1-NU4) Professional Features หมายถงองค�ประกอบด)านคณลกษณะเชงวชาชพ (PF1-PF10) Leadership หมายถง องค�ประกอบด)านภาวะผ)นา การจดการและการพฒนาคณภาพ (LS1-LS9) Research หมายถง องค�ประกอบด)านวชาการและการวจย (RE1-RE5) Communication หมายถง องค�ประกอบด)านการสอสารและสมพนธภาพ (CO1-CO4) Technology and Social หมายถง องค�ประกอบด)านเทคโนโลยสารสนเทศและสงคม (TH1-TH5) ผลของการพฒนาตวบ�งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� 1. ค าความเชอมนของแบบสอบถามทงฉบบ ผ)วจยนาแบบสอบถามไปทดลองใช)กบกล มประชากรทไม ใช กล มตวอย างจานวน 40 คน เพอหาค าความเชอมนของแบบสอบถามทงฉบบ ได)เท ากบ .968 และค าความเชอมนของแบบสอบถามทงฉบบอย ระหว าง .803-.960 ดงแสดงตามตารางท 3 ดงน ตารางท 3 แสดงค าความเชอมนของแบบสอบถามในแต ละด)าน

องค�ประกอบ ค�าความเชอมน 1. ด)านจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย .803 2. ด)านการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ� .880 3. ด)านคณลกษณะเชงวชาชพ .888 4. ด)านภาวะผ)นา การจดการ และการพฒนาคณภาพ .960 5. ด)านวชาการและการวจย .872 6. การสอสารและสมพนธภาพ .903 7. ด)านเทคโนโลยสารสนเทศและสงคม .867

42

2. ตรวจสอบค าสมประสทธสหสมพนธ�แบบเพยร�สนและความเหมาะสมของตวบ งช ผ)วจยจดทาแบบสอบถามฉบบจรงเพอไปเกบกบกล มตวอย าง จานวน 502 คน แล)วนาผลการตอบแบบสอบถามมาวเคราะห�ข)อมลเพอทาการตรวจสอบค าสมประสทธสหสมพนธ�แบบเพยร�สนและความเหมาะสมของตวบ งช ซงปรากฏว า ค าสมประสทธสหสมพนธแบบเพยร�สนของตวบ งชอย ระหว าง .790-.124 ดงแสดงในตารางท 4 – 7 ตารางท 4 แสดงค าสมประสทธสหสมพนธ�แบบเพยร�สนของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�ระหว างตวบ งช ET1-NU4 (แนวนอน) กบ ET1-TH5 (แนวตง) ตวบ�งช

ET1 ET2 Et3 ET4 ET5 ET6 ET7 NU1 NU2 NU3 NU4

ET1 1.000

ET2 0.426 1.000

ET3 0.423 0.566 1.000

ET4 0.369 0.326 0.425 1.000

ET5 0.441 0.374 0.406 0.541 1.000

ET6 0.383 0.423 0.357 0.458 0.550 1.000

ET7 0.371 0.365 0.381 0.312 0.341 0.406 1.000

NU1 0.330 0.283 0.268 0.274 0.274 0.342 0.366 1.000

NU2 0.248 0.295 0.237 0.292 0.322 0.400 0.268 0.674 1.000

NU3 0.345 0.367 0.256 0.270 0.379 0.406 0.326 0.560 0.537 1.000

NU4 0.362 0.375 0.315 0.233 0.326 0.423 0.383 0.626 0.611 0.621 1.000

PF1 0.257 0.287 0.286 0.285 0.283 0.365 0.294 0.370 0.398 0.327 0.371

PF2 0.319 0.332 0.406 0.284 0.281 0.323 0.392 0.310 0.264 0.342 0.345

PF3 0.310 0.334 0.309 0.278 0.273 0.368 0.308 0.327 0.361 0.349 0.368

PF4 0.246 0.275 0.264 0.254 0.262 0.325 0.161 0.265 0.284 0.239 0.282

PF5 0.376 0.397 0.411 0.386 0.437 0.449 0.405 0.412 0.383 0.414 0.413

PF6 0.379 0.296 0.352 0.329 0.365 0.414 0.314 0.300 0.264 0.359 0.351

PF7 0.361 0.290 0.370 0.341 0.415 0.407 0.303 0.280 0.328 0.280 0.333

PF8 0.314 0.294 0.307 0.335 0.332 0.409 0.248 0.358 0.353 0.375 0.385

PF9 0.413 0.308 0.340 0.349 0.334 0.368 0.356 0.392 0.304 0.412 0.399

PF10 0.277 0.259 0.233 0.271 0.321 0.383 0.335 0.284 0.266 0.354 0.315

LS1 0.284 0.259 0.246 0.323 0.352 0.347 0.276 0.384 0.376 0.389 0.450

LS2 0.279 0.262 0.259 0.322 0.324 0.371 0.316 0.351 0.323 0.348 0.415

LS3 0.309 0.301 0.274 0.336 0.273 0.363 0.305 0.350 0.319 0.362 0.396

43

ตารางท 4 (ต อ) แสดงค าสมประสทธสหสมพนธ�แบบเพยร�สนของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�ระหว างตวบ งช ET1-NU4 (แนวนอน) กบ ET1-TH5 (แนวตง) ตวบ�งช

ET1 ET2 Et3 ET4 ET5 ET6 ET7 NU1 NU2 NU3 NU4

LS4 0.299 0.291 0.264 0.285 0.317 0.391 0.269 0.364 0.301 0.409 0.384

LS5 0.319 0.314 0.326 0.320 0.335 0.393 0.307 0.403 0.339 0.424 0.416

LS6 0.312 0.284 0.305 0.360 0.318 0.329 0.264 0.360 0.329 0.354 0.382

LS7 0.283 0.297 0.242 0.286 0.361 0.378 0.307 0.426 0.351 0.416 0.490

LS8 0.322 0.293 0.301 0.253 0.377 0.357 0.335 0.447 0.333 0.470 0.462

LS9 0.292 0.317 0.331 0.327 0.379 0.408 0.321 0.338 0.335 0.423 0.390

RE1 0.294 0.269 0.311 0.317 0.249 0.290 0.273 0.288 0.317 0.348 0.378

RE2 0.297 0.323 0.307 0.320 0.275 0.359 0.226 0.328 0.336 0.366 0.362

RE3 0.304 0.281 0.317 0.324 0.274 0.351 0.298 0.365 0.333 0.371 0.375

RE4 0.288 0.268 0.267 0.309 0.291 0.343 0.221 0.250 0.319 0.282 0.325

RE5 0.330 0.310 0.298 0.334 0.316 0.388 0.223 0.324 0.365 0.349 0.371

CO1 0.272 0.281 0.290 0.312 0.322 0.340 0.303 0.337 0.347 0.366 0.392

CO2 0.314 0.293 0.262 0.251 0.306 0.336 0.298 0.367 0.392 0.415 0.416

CO3 0.278 0.267 0.315 0.320 0.349 0.273 0.330 0.332 0.277 0.317 0.318

CO4 0.259 0.256 0.294 0.297 0.299 0.271 0.258 0.341 0.316 0.282 0.325

TH1 0.195 0.124 0.152 0.144 0.175 0.187 0.172 0.207 0.191 0.245 0.190

TH2 0.189 0.166 0.213 0.212 0.200 0.236 0.178 0.211 0.204 0.325 0.264

TH3 0.239 0.207 0.160 0.246 0.231 0.335 0.199 0.217 0.220 0.303 0.285

TH4 0.176 0.193 0.170 0.195 0.187 0.273 0.166 0.127 0.182 0.189 0.230

TH5 0.233 0.207 0.232 0.236 0.226 0.316 0.205 0.207 0.231 0.212 0.261

44

ตารางท 5 แสดงค าสมประสทธสหสมพนธ�แบบเพยร�สนของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�ระหว างตวบ งช PF1-LS1 (แนวนอน) กบ PF1-TH5 (แนวตง)

ตวบ�งช

PF1 PF2 PF3 PF4 PF5 PF6 PF7 PF8 PF9 PF10 LS1

PF1 1.000

PF2 0.396 1.000

PF3 0.415 0.479 1.000

PF4 0.376 0.324 0.518 1.000

PF5 0.478 0.424 0.509 0.501 1.000

PF6 0.489 0.404 0.492 0.439 0.530 1.000

PF7 0.408 0.243 0.422 0.363 0.474 0.565 1.000

PF8 0.386 0.382 0.450 0.385 0.442 0.413 0.495 1.000

PF9 0.353 0.373 0.424 0.367 0.466 0.465 0.453 0.549 1.000

PF10 0.347 0.220 0.302 0.288 0.352 0.385 0.419 0.473 0.561 1.000

LS1 0.421 0.362 0.431 0.337 0.409 0.437 0.413 0.488 0.492 0.502 1.000

LS2 0.368 0.335 0.381 0.279 0.382 0.373 0.344 0.428 0.423 0.431 0.667

LS3 0.430 0.287 0.400 0.327 0.432 0.447 0.406 0.510 0.496 0.484 0.627

LS4 0.385 0.301 0.374 0.314 0.420 0.403 0.406 0.448 0.458 0.460 0.582

LS5 0.421 0.385 0.460 0.364 0.485 0.448 0.419 0.522 0.514 0.460 0.604

LS6 0.451 0.323 0.426 0.395 0.470 0.422 0.403 0.478 0.447 0.430 0.541

LS7 0.392 0.365 0.464 0.350 0.466 0.385 0.371 0.507 0.446 0.429 0.535

LS8 0.434 0.402 0.441 0.351 0.473 0.409 0.341 0.446 0.459 0.366 0.517

LS9 0.399 0.348 0.378 0.332 0.434 0.372 0.390 0.429 0.422 0.430 0.535

RE1 0.276 0.319 0.383 0.249 0.321 0.319 0.349 0.482 0.419 0.370 0.445

RE2 0.340 0.345 0.398 0.290 0.410 0.417 0.386 0.440 0.397 0.323 0.468

RE3 0.338 0.279 0.353 0.285 0.436 0.357 0.381 0.494 0.451 0.385 0.453

RE4 0.385 0.283 0.336 0.276 0.406 0.432 0.402 0.427 0.338 0.456 0.423

RE5 0.328 0.310 0.348 0.296 0.412 0.343 0.402 0.519 0.422 0.442 0.517

CO1 0.416 0.310 0.398 0.285 0.405 0.412 0.421 0.459 0.403 0.407 0.548

CO2 0.450 0.330 0.405 0.269 0.391 0.427 0.373 0.444 0.413 0.368 0.517

CO3 0.400 0.275 0.340 0.257 0.382 0.457 0.437 0.377 0.410 0.431 0.409

CO4 0.396 0.322 0.383 0.291 0.386 0.471 0.397 0.372 0.372 0.446 0.439

TH1 0.282 0.166 0.190 0.184 0.263 0.269 0.294 0.282 0.250 0.284 0.292

45

ตารางท 5 (ต อ) แสดงค าสมประสทธสหสมพนธ�แบบเพยร�สนของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�ระหว างตวบ งช PF1-LS1 (แนวนอน) กบ PF1-TH5 (แนวตง)

ตวบ�งช

PF1 PF2 PF3 PF4 PF5 PF6 PF7 PF8 PF9 PF10 LS1

TH2 0.306 0.169 0.239 0.220 0.296 0.342 0.319 0.310 0.335 0.367 0.318

TH3 0.304 0.231 0.287 0.273 0.358 0.312 0.330 0.352 0.372 0.425 0.348

TH4 0.290 0.160 0.233 0.292 0.324 0.243 0.311 0.336 0.220 0.346 0.327

TH5 0.351 0.166 0.229 0.321 0.354 0.337 0.408 0.314 0.218 0.379 0.326

ตารางท 6 แสดงค าสมประสทธสหสมพนธ�แบบเพยร�สนของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�ระหว างตวบ งช LS2-RE3 (แนวนอน) กบ LS2-TH5 (แนวตง)

ตวบ�งช

LS2 LS3 LS4 LS5 LS6 LS7 LS8 LS9 RE1 RE2 RE3

LS2 1.000

LS3 0.647 1.000

LS4 0.602 0.633 1.000

LS5 0.549 0.643 0.754 1.000

LS6 0.490 0.567 0.487 0.584 1.000

LS7 0.534 0.514 0.509 0.531 0.637 1.000

LS8 0.477 0.523 0.515 0.531 0.529 0.596 1.000

LS9 0.483 0.513 0.504 0.545 0.547 0.566 0.602 1.000

RE1 0.446 0.482 0.404 0.469 0.475 0.461 0.400 0.454 1.000

RE2 0.468 0.483 0.475 0.498 0.508 0.490 0.416 0.504 0.590 1.000

RE3 0.457 0.518 0.439 0.492 0.476 0.504 0.467 0.528 0.624 0.705 1.000

RE4 0.415 0.475 0.421 0.426 0.499 0.411 0.431 0.439 0.488 0.540 0.571

RE5 0.494 0.541 0.482 0.507 0.467 0.462 0.431 0.467 0.593 0.564 0.600

CO1 0.526 0.490 0.492 0.523 0.523 0.555 0.475 0.497 0.516 0.557 0.552

CO2 0.515 0.494 0.465 0.489 0.504 0.534 0.526 0.516 0.481 0.507 0.558

CO3 0.439 0.457 0.445 0.459 0.482 0.459 0.467 0.435 0.386 0.432 0.496

CO4 0.440 0.507 0.497 0.459 0.485 0.454 0.485 0.429 0.394 0.436 0.481

TH1 0.249 0.292 0.322 0.295 0.372 0.273 0.335 0.294 0.320 0.292 0.350

TH2 0.263 0.341 0.347 0.349 0.388 0.320 0.358 0.377 0.403 0.352 0.436

TH3 0.332 0.422 0.395 0.423 0.398 0.348 0.372 0.371 0.417 0.386 0.408

46

ตารางท 6 (ต อ) แสดงค าสมประสทธสหสมพนธ�แบบเพยร�สนของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�ระหว างตวบ งช LS2-RE3 (แนวนอน) กบ LS2-TH5 (แนวตง)

ตวบ�งช

LS2 LS3 LS4 LS5 LS6 LS7 LS8 LS9 RE1 RE2 RE3

TH4 0.311 0.403 0.349 0.329 0.326 0.347 0.321 0.374 0.334 0.351 0.371

TH5 0.345 0.416 0.389 0.348 0.395 0.343 0.333 0.407 0.334 0.388 0.388

ตารางท 7 แสดงค าสมประสทธสหสมพนธ�แบบเพยร�สนของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�ระหว างตวบ งช RE4-TH5 (แนวนอน) กบ RE4-TH5 (แนวตง)

ตวบ งช

RE4 RE5 CO1 CO2 CO3 CO4 TH1 TH2 TH3 TH4 TH5

RE4 1.000

RE5 0.618 1.000

CO1 0.457 0.522 1.000

CO2 0.443 0.494 0.741 1.000

CO3 0.469 0.407 0.594 0.627 1.000

CO4 0.532 0.459 0.536 0.587 0.790 1.000

TH1 0.411 0.340 0.378 0.332 0.314 0.374 1.000

TH2 0.442 0.422 0.370 0.358 0.364 0.456 0.692 1.000

TH3 0.474 0.487 0.405 0.342 0.357 0.412 0.594 0.621 1.000

TH4 0.416 0.406 0.398 0.337 0.329 0.392 0.385 0.459 0.586 1.000

TH5 0.443 0.392 0.417 0.384 0.408 0.470 0.404 0.452 0.514 0.772 1.000

จากนนในขนตอนการเกบรวบรวมข)อมล ผ)วจยดาเนนการเกบข)อมลกบกล มตวอย างทเป+นพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�มอายการทางานมากกว า 1 ปs ขนไปโดยการกาหนดกล มตวอย างในงานวจยครงนใช)แนวคดของเพชรน)อย สงห�ช างชย (2549) กาหนดขนาดของกล มตวอย างในการวเคราะห�องค�ประกอบ (Factor Analysis) คอ 10 เท าของจานวนตวบ งชหรอมากกว า ซงในงานวจยนมตวบ งช 44 ตวบ งช กล มตวอย างต)องใช)อย างน)อย 440 คน โดยใช)วธการกาหนดสดส วน และในแต ละหอผ)ปtวยใช)วธส มอย างง าย

47

จากนนในขนตอนการวเคราะห�ข)อมล ผ)วจยดาเนนการแจกแบบสอบถามไป 550 ชด สามารถเกบแบบสอบถามคนมาได) 520 ชด (ร)อยละ 94.54) ผ)วจยตรวจสอบแบบสอบถามเพอคดเลอกเฉพาะแบบสอบถามทมความสมบรณ�มาลงรหส (Coding) เหลอแบบสอบถามทสมบรณ�จานวน 507 ชด ซงข)อมลพนฐานของผ)ตอบแบบสอบถาม (เฉพาะฉบบทสมบรณ�) ทง 507 ชด แสดงได)ดง ตารางท 8 ดงน ตารางท 8 แสดงข)อมลพนฐานของผ)ตอบแบบสอบถาม (เฉพาะฉบบทสมบรณ�) ทง 507 ชด เมอจาแนกตามอาย ระยะเวลาทปฏบตงาน ตาแหน งงานในปuจจบน และระดบการศกษา

ตวแปร จานวน (คน) อตราส�วน (ร�อยละ)

อาย น)อยกว า 25 ปs 57 11.2

25 – 29 ปs 153 30.2 30 – 34 ปs 94 18.5 35 – 39 ปs 58 11.4

มากกว าหรอเท ากบ 40 ปs 145 28.6 ระยะเวลาปฏบตงาน

1 ปs 48 9.5 2 ปs 25 4.9 3 ปs 42 8.3 4 ปs 53 10.5 5 ปs 29 5.7

มากกว า 5 – 10 ปs 98 19.3 มากกว า 10 – 15 ปs 62 12.2 มากกว า 15 – 20 ปs 69 13.6

มากกว า 20 ปs 81 16.0 ตาแหน�งงานในปDจจบน

หวหน)าหอผ)ปtวย 14 2.8 รองหวหน)าหอผ)ปtวย 34 6.7 พยาบาลประจาการ 459 90.5

ระดบการศกษา ปรญญาตรหรอเทยบเท า 468 92.3

ปรญญาโท 39 7.7

48

จากตารางท 8 เมอจาแนกผ)ตอบแบบสอบถามตามอาย พบว าช วงอายของผ)ตอบแบบสอบถามทมากทสดคอ 25 – 29 ปs จานวน 153 คน (ร)อยละ 30.2) รองลงมาคอ มากกว าหรอเท ากบ 40 ปs จานวน 145 คน (ร)อยละ 28.6) เมอจาแนกตามระยะเวลาปฏบตงาน พบว าระยะเวลาปฏบตงานทมจานวนมากทสดคอ มากกว า 5 – 10 ปs จานวน 98 คน (ร)อยละ 19.3) รองลงมาคอ มากกว า 20 ปs จานวน 81 คน (ร)อยละ 16.0) เมอจาแนกตามตาแหน งงานในปuจจบน พบว า ตาแหน งพยาบาลประจาการมจานวนมากทสดคอ 459 คน (ร)อยละ 90.5) รองลงมาคอ รองหวหน)าหอผ)ปtวยจานวน 34 คน (ร)อยละ 6.7) และหวหน)าหอผ)ปtวยจานวน 14 คน (ร)อยละ 2.8) และเมอจาแนกตามระดบการศกษา พบว า การศกษาระดบปรญญาตรหรอเทยบเท ามจานวนมากทสด จานวน 468 คน (ร)อยละ 92.3) รองลงมาคอ ปรญญาโทจานวน 39 คน (ร)อยละ 7.7) จากนนนาข)อมลจากแบบสอบถามมาใช)ในการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนโดยตรวจสอบความสอดคล)องของโมเดลโครงสร)างและกาหนดนาหนกทใช)ในการสร)างตวบ งชกบข)อมลเชงประจกษ� โดยวเคราะห�ข)อมลจากแบบสอบถามด)วยโปรแกรมสาเรจรปเพอหาค านาหนกตวแปรหลกทใช)ในการสร)างตวบ งชและทาการตรวจสอบความสอดคล)องของโมเดลการวจยทเป+นตวแบบเชงทฤษฎทผ)วจยสร)างขนกบข)อมลเชงประจกษ� ซงใช)ค าสถตในการตรวจสอบดงรายละเอยดในตารางท 2 แล)วนาผลการวเคราะห�จากการตรวจสอบความสอดคล)องของโมเดลมาคดเลอกตวบ งชทมค าความเทยงตรงเชงโครงสร)างโดยมค านาหนกองค�ประกอบ (Factor Loading) มากกว าหรอเท ากบ .30 นามาเป+นตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� (Diamantopoulos & Siguaw, 2000) ผลการทดสอบเพอยนยนความสอดคล�องของโมเดลความสมพนธ�เชงโครงสร�างตวบ�งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� จากการศกษาเอกสารและงานวจยทเกยวข)อง ทาให)ได)โมเดลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลสงขลานครนทร� ดงแสดงในภาพท 3

49

ภาพท 3 แสดงโมเดลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลสงขลานครนทร�

ET1ET2ET3ET4ET5ET6ET7

Ethics

NU1NU2NU3NU4PF1PF2PF3PF4PF5PF6PF7PF8PF9PF10LS1LS2LS3LS4LS5LS6LS7

Nursing

Professional features

LS8LS9RE1RE2RE3RE4RE5

Leaderships

Research

CO1CO2CO3CO4TH1TH2TH3

Communica tions

TH4TH5

Technologyand Social

NurseCompetencies

50

1. วเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยน

การวเคราะห�ในตอนน มวตถประสงค�เพอทดสอบความสอดคล)องของโมเดลสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�กบข)อมลเชงประจกษ�และนามาสร)างสเกลองค�ประกอบสาหรบนาไปวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนอนดบสองต อไป จากตารางท 4 - 7 ผลการวเคราะห�ค าสมประสทธสหสมพนธ�แบบเพยร�สนของโมเดลตวแปรทบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� พบว า ตวบ งชทง 44 ตว ซงมความสมพนธ�กนเชงบวกอย างมนยสาคญทางสถตท .01 โดยตวบ งชทมความสมพนธ�กนสงทสด คอ มปฏสมพนธ�กบผ)อนด)วยความเคารพในความเป+นปuจเจกบคคลด)วยความเสมอภาค (CO3) มปฏสมพนธ�กบบคคลในทมสขภาพและบคคลทเกยวข)อง ตามแนวปฏบตในองค�กรอย างเหมาะสม (CO4) ซงปรากฏค าสมประสทธสหสมพนธ�เพยร�สนเท ากบ .789 ส วนตวบ งชทมความสมพนธ�กนน)อยทสด คอ ตระหนกในข)อจากดของสมรรถนะตนเอง ไม เสยงในการปฏบตงานทอาจเกดผลเสยต อผ)รบบรการและปรกษาผ)ร)อย างเหมาะสมเพอความปลอดภยของผ)ใช)บรการ (ET2) สามารถใช)โปรแกรมคอมพวเตอร�พนฐานทจาเป+นในการปฏบตงาน โปรแกรมนาเสนองาน สามารถประมวลผลและนาไปใช)ได)อย างเหมาะสม (TH1) ซงปรากฏค าสมประสทธสหสมพนธ�เพยร�สนเท ากบ .124 จากนนผ)วจยนาข)อมลไปวเคราะห� ตรวจสอบความปกตของข)อมล (Normality) โดยการตรวจสอบการแจกแจงของข)อมลซงสามารถดได)จากค า Skewness (SK: การกระจายทสมมาตร) และค า Kurtosis (KU: ความสงของการกระจาย) โดยค าลบและค าบวกจะแสดงทศทางของข)อมลและช วงค าตวเลข -3.0 ถง +3.0 Diamantopoulos & Siguaw (2000) แสดงการกระจายของข)อมลแบบปกตและถอว าข)อมลอย ในเกณฑ�ดและสามารถนาไปวเคราะห�ปuจจยองค�ประกอบได)ทกตว ดงแสดงในตารางท 9 ตารางท 9 แสดงค า Skewness และค า Kurtosis เพอตรวจสอบความปกตของข)อมล

ตวบ�งช ค�าสถตทตรวจสอบ

Skewness Kurtosis ET1 -1.03 -0.41 ET2 -0.79 -0.83 ET3 -0.97 -0.55 ET4 -0.15 -0.77 ET5 -0.32 -1.11 ET6 -0.27 -0.31 ET7 -1.46 1.15 NU1 -0.44 -0.72 NU2 -0.23 -0.27

51

ตารางท 9 (ต�อ) แสดงค า Skewness และค า Kurtosis เพอตรวจสอบความปกตของข)อมล

ตวบ�งช ค�าสถตทตรวจสอบ

Skewness Kurtosis NU3 -0.62 -0.23 NU4 -0.49 -0.74 PF1 -0.33 -0.37 PF2 -1.29 0.37 PF3 -0.41 -0.67 PF4 -0.62 1.02 PF5 -0.29 -1.29 PF6 -0.42 -0.97 PF7 -0.09 -0.54 PF8 -0.16 -0.15 PF9 -0.73 0.12 PF10 -0.34 -0.16 LS1 -0.24 0.14 LS2 -0.18 -0.19 LS3 -0.37 0.09 LS4 -0.22 0.10 LS5 -0.14 -0.09 LS6 -0.14 -0.50 LS7 -0.05 -0.51 LS8 -0.37 -0.69 LS9 0.04 -0.42 RE1 -0.36 0.14 RE2 -0.02 -0.16 RE3 -0.06 -0.33 RE4 -0.12 -0.45 RE5 -0.38 0.78 CO1 -0.29 0.20 CO2 -0.22 -0.63 CO3 -0.14 -0.95 CO4 -0.22 -0.36 TH1 -0.21 0.01

52

ตารางท 9 (ต�อ) แสดงค า Skewness และค า Kurtosis เพอตรวจสอบความปกตของข)อมล

ตวบ�งช ค�าสถตทตรวจสอบ

Skewness Kurtosis TH2 -0.24 0.30 TH3 -0.15 -0.14 TH4 -0.08 0.08 TH5 -0.12 0.14

จากตารางท 9 ผลการวเคราะห�เพอตรวจสอบความปกตของข)อมล เมอพจารณาทง 44 ตวบ งช พบว าค า Skewness เท ากบ -1.46 ถง 0.04 และค า Kurtosis เท ากบ -1.29 ถง 1.15 สรปได)ว าข)อมลอย ในเกณฑ�ทใช)ได)และสามารถนาไปวเคราะห�ปuจจยองค�ประกอบได)ทกตว ผลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลสงขลานครนทร� ดงแสดงในตารางท 10 ตารางท 10 แสดงผลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�

องค�ประกอบหลก ตวบ�งช นาหนก

องค�ประกอบ b (SE)

ค�าสถตทดสอบ

t (value)

สมประสทธการพยากรณ�

(R2)

ความคลาดเคลอนของตวบ�งช (e)

Ethics ET1 1.00 (0.04) 13.58** 0.42 0.58 ET2 0.94 (0.08) 11.34** 0.36 0.64 ET3 0.98 (0.08) 11.63** 0.40 0.60 ET4 0.93 (0.08) 11.38** 0.36 0.64 ET5 0.99 (0.08) 11.78** 0.41 0.59 ET6 1.15 (0.09) 12.37** 0.55 0.45 ET7 0.89 (0.09) 11.08** 0.33 0.67

Nursing

NU1 1.00 (0.04) 12.56** 0.55 0.45 NU2 0.98 (0.05) 18.65** 0.53 0.47 NU3 1.02 (0.06) 15.96** 0.56 0.44 NU4 1.12 (0.07) 17.18** 0.68 0.32

Professional features

PF1 1.00 (0.04) 15.14** 0.38 0.62 PF2 0.91 (0.08) 11.15** 0.32 0.68

53

ตารางท 10 (ต�อ) แสดงผลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�

องค�ประกอบหลก ตวบ�งช นาหนก

องค�ประกอบ b (SE)

ค�าสถตทดสอบ

t (value)

สมประสทธการพยากรณ�

(R2)

ความคลาดเคลอนของตวบ�งช (e)

Professional features

PF3 1.05 (0.08) 12.60** 0.43 0.57 PF4 0.89 (0.08) 10.95** 0.30 0.70 PF5 1.18 (0.09) 13.67** 0.54 0.46 PF6 1.11 (0.08) 13.13** 0.47 0.53 PF7 1.03 (0.08) 12.53** 0.42 0.58 PF8 1.17 (0.09) 13.59** 0.53 0.47 PF9 1.13 (0.09) 13.23** 0.48 0.52 PF10 1.03 (0.08) 12.30** 0.41 0.59

Leadership LS1 1.00 (0.03) 14.08** 0.56 0.44 LS2 0.93 (0.05) 18.77** 0.49 0.51 LS3 1.00 (0.05) 18.52** 0.56 0.44 LS4 0.95 (0.06) 16.11** 0.51 0.49 LS5 1.02 (0.06) 17.52** 0.59 0.41 LS6 0.99 (0.06) 16.97** 0.55 0.45 LS7 0.98 (0.06) 16.81** 0.54 0.46 LS8 0.95 (0.06) 16.22** 0.51 0.49 LS9 0.96 (0.06) 16.33** 0.52 0.48

Research RE1 1.00 (0.03) 13.18** 0.57 0.43 RE2 1.00 (0.06) 16.90** 0.57 0.43 RE3 1.05 (0.06) 17.89** 0.64 0.36 RE4 0.96 (0.06) 15.41** 0.52 0.48 RE5 1.03 (0.06) 17.47** 0.60 0.40

Communication CO1 1.00 (0.03) 8.76** 0.75 0.25 CO2 0.98 (0.04) 21.93** 0.72 0.28 CO3 0.87 (0.05) 18.03** 0.56 0.44 CO4 0.90 (0.05) 16.64** 0.61 0.39

54

ตารางท 10 (ต�อ) แสดงผลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�

องค�ประกอบหลก ตวบ�งช นาหนก

องค�ประกอบ b (SE)

ค�าสถตทดสอบ

t (value)

สมประสทธการพยากรณ�

(R2)

ความคลาดเคลอนของตวบ�งช (e)

Technology and Social

TH1 1.00 (0.05) 13.58** 0.36 0.64 TH2 1.17 (0.08) 15.24** 0.51 0.49 TH3 1.37 (0.10) 13.75** 0.69 0.31 TH4 1.13 (0.10) 11.41** 0.47 0.53 TH5 1.14 (0.10) 10.99** 0.47 0.53

** (p<.01) Chi-Square = 1013.72 df = 791 p = 0.00 GFI = .92 AGFI=.90 RMSEA= .024 จากตารางท 10 สามารถสร)างโมเดลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�กบข)อมลเชงประจกษ� ได)ดงภาพท 4

55

ภาพท 4 แสดงโมเดลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ

โรงพยาบาลสงขลานครนทร�กบข)อมลเชงประจกษ�

56

จากตารางท 10 และภาพท 4 ผลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนโมเดลของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� พบว าเมอปรบความสอดคล)องของโมเดลแล)วมความสอดคล)องกบข)อมลเชงประจกษ� ซงพจารณาได)จากค า � ซงมค าเท ากบ 1013.72 ค า df เท ากบ 791 เมอพจารณาจากเกณฑ� �/df มค าเท ากบ 1.28 ซงเป+นไปตามเกณฑ�ทกาหนด คอ ไม เกน 3.00 (Diamantopoulos & Siguaw, 2000) นอกจากน ยงพบว า ค าดชนวดระดบความสอดคล)อง (GFI) มค าเท ากบ 0.92 ค าดชนสอดคล)องทปรบแก)แล)ว (AGFI) มค าเท ากบ 0.90 ค าดชนรากทสองเฉลยของความคลาดเคลอนในการประมาณค า (RMSEA) มค าเท ากบ 0.024 เป+นค าทบ งบอกถงความสอดคล)องของโมเดลทสร)างขนกบเมตทรกซ�ความแปรปรวนร วมของประชากรซงเป+นไปตามเกณฑ�ทบอกว าควรมค าน)อยกว า .05 จงแสดงว ามความสอดคล)องสนท (Close Fit) เป+นไปตามหลกการพจารณาความกลมกลน ซงแสดงว ายอมรบสมมตฐานหลกทว าโมเดลการวจยสอดคล)องกบข)อมลเชงประจกษ�และเมอพจารณาค าสถตทดสอบ t (Value) เพอทดสอบว านาหนกองค�ประกอบ (b) เท ากบศนย�หรอไม หากค า t มากกว า 1.96 แสดงได)ว าค า t มนยสาคญทางสถต (สภมาส องศโชตและคณะ, 2554) และผลการวเคราะห�พบว า นาหนกองค�ประกอบ (b) ทกตวมค าไม เท ากบศนย�อย างมนยสาคญทางสถตทระดบ .01 เมอพจารณาในรายละเอยดของโมเดลตางรางท 10 และภาพท 4 พบว า ค านาหนกองค�ประกอบ (Factor Loading) ของตวบ งชทง 44 ตวมค าเป+นบวก โดยมค าตงแต 1.37 ถง .87 ปรากฏว าเกนเกณฑ�ทกาหนดไว) คอ .30 และมนยสาคญทางสถตทระดบ .01 ทกค า ซงแสดงให)เหนว าเป+นตวบ งชทสาคญขององค�ประกอบหลก ทง 7 องค�ประกอบ คอ ตงบ งช ET1-ET7 เป+นตวบ งช ทสาคญขององค�ประกอบหลก Ethics ตวบ งช NU1-NU4 เป+นตวบ งชทสาคญขององค�ประกอบหลก Nursing ตวบ งช PF1-PF10 เป+นตวบ งชทสาคญขององค�ประกอบหลก Professional Features ตวบ งช LS1-LS9 เป+นตวบ งชทสาคญขององค�ประกอบหลก Research ตวบ งช CO1-CO4 เป+นตวบ งช ทสาคญขององค�ประกอบหลก Communication ตวบ งช TH1-TH5 เป+นตวบ งชทสาคญขององค�ประกอบหลก Technology and Social สรปจากการวเคราะห�ค านาหนกองค�ประกอบของตวบ งชทง 44 ตว พบว าสามารถจดลาดบตวบ งชทมความเหมาะสมในการเป+นตวบ งชจากมากไปน)อยได)ดงน 1) ตวบ งชมส วนร วมในการจดเกบข)อมล การพฒนาระบบสารสนเทศในหน วยงาน (TH3) (b=1.37) 2) ตวบ งชตระหนกในสทธ และหน)าทในการปฏบตงาน ปกป�องสทธทควรได)รบ และรบผดชอบในหน)าทตามขอบเขตวชาชพ (PF5) (b=1.18) 3) ตวบ งชสามารถใช)เครอข ายสอสารทางอเลกทรอนกส� ในการสบค)นข)อมลข าวสารด)านสขภาพและการพยาบาล รวมทงตดต อสอสาร แลกเปลยนเรยนร) ระหว างบคลากรในทมสขภาพและผ)เกยวข)อง (TH2) (b=1.17) 4) ตวบ งชแสวงหาโอกาสการพฒนาตนเอง ศกษาหาความร)ในการปฏบตการพยาบาล ความร)ทเกยวข)องและนาความร)มาประยกต�ใช)ในการพฒนางานทรบผดชอบ(PF8) (b=1.17)

57

5) ตวบ งชวเคราะห�ประเดนจรยธรรมและกฎหมายทเกยวข)องในการปฏบตการพยาบาล ตดสนใจเชงจรยธรรมและดาเนนการได)อย างเหมาะสม ในสถานการณ�ทไม ซบซ)อน (ET6) (b=1.15) 6) ตวบ งชปรบตวให)สอดคล)องกบบรบททางสงคม วฒนธรรม ยดหลกปฏบตตามปรชญาเศรษฐกจพอเพยง (TH5) (b=1.14) 7) ตวบ งชมเจตคตทดต อวชาชพการพยาบาล แสดงออกถงความภมใจ มอดมการณ� และศรทธาในวชาชพ (PF9) (b=1.13) 8) ตวบ งชตดตามและวเคราะห�การเปลยนแปลงทางสงคม เศรษฐกจ การเมองและนาไปใช)ประโยชน�ทเกยวข)อง (TH4) (b=1.13) 9) ตวบ งชมความร)ความสามารถในการปฏบตหตถการและทกษะ/เทคนคการปฏบตการพยาบาลเพอให)การพยาบาลแก ผ)ใช)บรการทกกล มวย ทกภาวะสขภาพ เพอบรรเทาอาการ และแก)ไขปuญหาสขภาพ (NU4) (b=1.12)

10) ตวบ งชมพฤตกรรมบรการแสดงความเตมใจ ความกระตอรอร)นในการให)บรการแก ผ)ใช)บรการ (PF6) (b=1.11) 11) ตวบ งชมวฒภาวะทางอารมณ� สามารถควบคมอารมณ� และโต)แย)งด)วยเหตผล (PF3) (b=1.05) 12) ตวบ งชแลกเปลยนความร)การปฏบตงาน กบผ)ร วมงาน ผ)เกยวข)อง ในการพฒนางานและแก)ไขปuญหาในการปฏบตงาน และสามมารถนาความร)ไปประยกต�ใช) (RE3) (b=1.05) 13) ตวบ งช มความไวทางวฒนธรรม ยอมรบความแตกต างทางความคดและแสดงออกอย างเหมาะสมกบความเป+นปuจเจกบคคลวฒนธรรมของผ)ใช)บรการ ผ)ร วมงาน (PF7) (b=1.03) 14) ตวบ งชเป+นสมาชกองค�กรวชาชพ สนบสนน ให)ความร วมมอและร วมกจกรรม (PF10) (b=1.03) 15) ตวบ งชประยกต�ใช)กระบวนการวจยในการแสวงหาความร)เพอนามาพฒนาการปฏบตการพยาบาล (RE5) (b=1.03) 16) ตวบ งชให)การพยาบาลแบบองค�รวมในผ)ใช)บรการทเจบปtวยเฉยบพลน ฉกเฉน วกฤตและเรอรงได)อย างต อเนอง (NU3) (b=1.02) 17) ตวบ งชประเมนผลการปฏบตงานของตน และหาแนวทางในการพฒนางานให)มผลลพธ�ทดขน (LS5) (b=1.02) 18) ตวบ งชให)การพยาบาลด)วยความเมตตา กรณา คานงถงประโยชน�สงสดของผ)ใช)บรการ เคารพในคณค าความเชอ และศกดศรของความเป+นมนษย� (ET1) (b=1) 19) ตวบ งชมความร)ความสามารถใช)กระบวนการพยาบาล เพอให)การพยาบาลผ)ใช)บรการได)ทกกล มวย ทกภาวะสขภาพ และครอบคลมทกมตได)อย างเหมาะสม (NU1) (b=1)

20) ตวบ งชมบคลกภาพทน าเชอถอในฐานะพยาบาลผ)มความร)ความสามารถในการ

58

ดแลสขภาพ (PF1) (b=1) 21) ตวบ งชมคณลกษณะของผ)นา สามารถให)เหตผล เพอโน)มน)าวให)ผ)อนมความคด

คล)อยตาม สามารถจงใจ เสรมแรง ชนชมบคคลอน และสร)างบรรยากาศทดในการปฏบตงาน (LS1) (b=1)

22) ตวบ งชมส วนร วมในการผลกดนให)เกดการเปลยนแปลงในทางทดขององค�กร (LS3) (b=1)

23) ตวบ งชตระหนกในสงทตนไม ร) และแสวงหาความร)ด)วยวธการทเหมาะสม สรปประเดนความร)จากตารา บทความวชาการงานวจย และสามารถนามาประยกต�ใช)ในการปฏบตงานได) (RE1) (b=1)

24) ตวบ งชสรปประเดนความร)จากประสบการณ�ของตนเองและสามารถถ ายทอดความร)ให)ผ)อนเข)าใจได) (RE2) (b=1) 25) ตวบ งชมทกษะการฟuง การอ านและสามารถสรปประเดนได)ถกต)อง ชดเจน (CO1) (b=1) 26) ตวบ งชสามารถใช)โปรแกรมคอมพวเตอร�พนฐานทจาเป+นในการปฏบตงาน โปรแกรมนาเสนองาน สามารถประมวล ผลและนาไปใช)ได)อย างเหมาะสม (TH1) (b=1) 27) ตวบ งชปกป�องผ)ทอย ในภาวะเสยงต อการถกละเมดสทธ หรอได)รบการปฏบตทผดหลกคณธรรม จรยธรรมอย างเหมาะสม (ET5) (b=0.99) 28) ตวบ งชมความร) มเจตคตทด มความสามารถในการทากจกรรมพฒนาคณภาพ และมส วนร วมในการดาเนนงานคณภาพการพยาบาล (LS6) (b=0.99) 29) ตวบ งชแสดงออกถงความรบผดชอบต อผลทเกดขนจากการปฏบตการพยาบาลของตน (ET3) (b=0.98) 30) ตวบ งชมความร)ความสามารถในการสร)างเสรมสขภาพ การป�องกนโรคและฟ��นฟสภาพในผ)ใช)บรการทกวย ทกภาวะสขภาพ เพอให)สามารถดแลและพงตนเองได) ทงในระดบบคคล ครอบครว กล มคน และชมชน (NU2) (b=0.98) 31) ตวบ งชสามารถแก)ไขปuญหาและอปสรรคในการปฏบตงานโดยใช)ข)อมล ความร) และวธการทเหมาะสม (LS7) (b=0.98) 32) ตวบ งชมทกษะในการสอสารเชงวชาชพ สามารถให)ข)อมลข าวสาร ความร)ทางการพยาบาลและสขภาพแก ผ)ใช)บรการและผ)เกยวข)อง (CO2) (b=0.98) 33) ตวบ งชสามารถใช)ทรพยากรในการปฏบตงานให)เกดประโยชน�สงสด ตรงตามวตถประสงค�และหลกวชาการตามความจาเป+นอย างค)มค า รวมทงป�องกนความเสยหายทอาจเกดขน (LS9) (b=0.96) 34) ตวบ งชให)ความร วมมอในการวจยทเป+นประโยชน�ต อผ)ใช)บรการ องค�กร และสงคม ภายใต)ข)อกาหนดของโรงพยาบาล (RE4) (b=0.96) 35) ตวบ งชกาหนดเป�าหมายงานทได)รบมอบหมาย จดลาดบความสาคญ และวางแผนการปฏบตงานได)อย างเหมาะสมกบสถานการณ� และทรพยากร (LS4) (b=0.95)

59

36) ตวบ งชสามารถทางานเป+นทม เป+นหวหน)าทมการพยาบาล/หวหน)าเวร/หวหน)าโครงการได)อย างมประสทธภาพ (LS8) (b=0.95) 37) ตวบ งชตระหนกในข)อจากดของสมรรถนะตนเอง ไม เสยงในการปฏบตงานทอาจเกดผลเสยต อผ)รบบรการและปรกษาผ)ร)อย างเหมาะสมเพอความปลอดภยของผ)ใช)บรการ (ET2) (b=0.93) 38) ตวบ งชส งเสรมให)ผ)ใช)บรการได)รบร)และเข)าใจในสทธของตน (ET4) (b=0.93) 39) ตวบ งชกล)าตดสนใจ เพอประโยชน�ของผ)ใช)บรการและองค�กร (LS2) (b=0.93) 40) ตวบ งชมความรบผดชอบ ซอสตย� มวนยในตนเอง (PF2) (b=0.91) 41) ตวบ งชมปฏสมพนธ�กบบคคลในทมสขภาพและบคคลทเกยวข)อง ตามแนวปฏบตในองค�กรอย างเหมาะสม (CO4) (b=0.90)

42) ตวบ งชให)การพยาบาลภายใต)จรรยาบรรณวชาชพ กฎหมาย และข)อบงคบทเกยวข)อง (ET7) (b=0.89) 43) ตวบ งชมพฤตกรรมสขภาพทด และแสดงออกถงความพยายามในการลดปuจจยเสยงต อสขภาพของตนเอง (PF4) (b=0.89) 44) ตวบ งชมปฏสมพนธ�กบผ)อนด)วยความเคารพในความเป+นปuจเจกบคคลด)วยความเสมอภาค (CO3) (b=0.87) โดยสรปแล)วการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนของโมเดลตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� จากตารางท 6 และภาพท 4 พบว า โมเดลตามสมตฐานการวจยสอดคล)องกบข)อมลเชงประจกษ�นอกจากนค านาหนกองค�ประกอบของตวบ งชมนยสาคญทางสถตทกตว แสดงว าตวบ งชทงหมดเป+นตวบ งชทสาคญของสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร� 2. วเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนอนดบสอง การวเคราะห�ในตอนนมวตถประสงค�เพอทดสอบความสอดคล)องของโมเดลเชงโครงสร)างสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�กบข)อมลเชงประจกษ� โดยทาการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนอนดบสองจาก 7 องค�ประกอบ 44 ตวบ งช ประกอบไปด)วย 1) ด)านจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย 2) สมรรถนะด)านการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ� 3) สมรรถนะด)าน คณลกษณะเชงวชาชพ 4) สมรรถนะด)านภาวะผ)นา การจดการและการพฒนาคณภาพ 5) สมรรถนะด)านวชาการและการวจย 6) สมรรถนะด)านการสอสารและสมพนธภาพ 7) สมรรถนะด)านเทคโนโลยสารสนเทศและสงคม ดงแสดงในภาพท 5

60

ภาพท 5 แสดงโมเดลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนอนดบสองของตวบ งชสมรรถนะพยาบาล โรงพยาบาลสงขลานครนทร�

ET1ET2ET3ET4ET5ET6ET7

Ethics

NU1NU2NU3NU4PF1PF2PF3PF4PF5PF6PF7PF8PF9PF10LS1LS2LS3LS4LS5LS6LS7

Nursing

Professional features

LS8LS9RE1RE2RE3RE4RE5

Leaderships

Research

CO1CO2CO3CO4TH1TH2TH3

Communica tions

TH4TH5

Technologyand Social

NurseCompetencies

61

ผลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนอนดบสองของโมเดลการวเคราะห�องค�ประกอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� ดงแสดงในตารางท 11 ตารางท 11 แสดงผลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนอนดบสองของโมเดลการวเคราะห�องค�ประกอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�

ตวบ�งช นาหนก

องค�ประกอบ b (SE)

ค�าสถตทดสอบ

t (value)

สมประสทธการพยากรณ� (R2)

ความคลาดเคลอน ของตวบ�งช (e)

ET1 1.00 (0.64) 13.46** 0.41 0.59 ET2 0.93 (0.08) 10.98** 0.35 0.65 ET3 0.96 (0.09) 11.25** 0.39 0.61 ET4 0.97 (0.09) 11.37** 0.38 0.62 ET5 1.00 (0.09) 11.53** 0.41 0.59 ET6 1.16 (0.10) 12.18** 0.54 0.46 ET7 0.88 (0.080 10.72** 0.32 0.68 NU1 1.00 (0.75) 12.44** 0.56 0.44 NU2 0.98 (0.05) 18.73** 0.53 0.47 NU3 1.02 (0.06) 15.99** 0.56 0.44 NU4 1.12 (0.07) 17.20** 0.68 0.32 PF1 1.00 (0.64) 14.66** 0.41 0.59 PF2 0.85 (0.08) 11.13** 0.30 0.70 PF3 1.01 (0.08) 12.75** 0.42 0.58 PF4 0.85 (0.08) 10.92** 0.29 0.71 PF5 1.12 (0.08) 13.82** 0.52 0.48 PF6 1.07 (0.08) 13.34** 0.47 0.53 PF7 1.00 (0.08) 12.73** 0.42 0.58 PF8 1.16 (0.09) 13.42** 0.56 0.44 PF9 1.09 (0.08) 12.94** 0.49 0.51 PF10 0.98 (0.08) 12.28** 0.39 0.61 LS1 1.00 (0.75) 14.06** 0.56 0.44 LS2 0.93 (0.05) 18.60** 0.48 0.52 LS3 1.02 (0.06) 18.30** 0.57 0.43 LS4 0.96 (0.06) 16.02** 0.51 0.49 LS5 1.03 (0.06) 17.41** 0.59 0.41

62

ตารางท 11 (ต�อ) แสดงผลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนอนดบสองของโมเดลการวเคราะห�องค�ประกอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�

ตวบ�งช นาหนก

องค�ประกอบ b (SE)

ค�าสถตทดสอบ

t (value)

สมประสทธการพยากรณ� (R2)

ความคลาดเคลอน ของตวบ�งช (e)

LS6 1.00 (0.06) 16.84** 0.55 0.45 LS7 0.99 (0.06) 16.64** 0.54 0.46 LS8 0.95 (0.06) 16.64** 0.51 0.49 LS9 0.97 (0.06) 16.33** 0.52 0.48 RE1 1.00 (0.76) 12.99** 0.58 0.42 RE2 0.99 (0.06) 16.77** 0.56 0.44 RE3 1.04 (0.06) 17.71** 0.62 0.38 RE4 0.99 (0.06) 15.89** 0.55 0.45 RE5 1.04 (0.06) 17.80** 0.62 0.38 CO1 1.00 (0.82) 9.12** 0.67 0.33 CO2 0.98 (0.05) 21.87** 0.65 0.35 CO3 0.89 (0.06) 21.87** 0.53 0.47 CO4 0.92 (0.06) 15.85** 0.56 0.44 TH1 1.00 (0.60) 13.77** 0.37 0.63 TH2 1.17 (0.08) 15.02** 0.51 0.49 TH3 1.38 (0.10) 13.54** 0.69 0.31 TH4 1.12 (0.10) 11.26** 0.46 0.54 TH5 1.14 (0.10) 10.87** 0.47 0.53

อนดบสอง Ethics 0.48 (0.04) 12.39** 0.58 0.42

Nursing 0.53 (0.04) 13.67** 0.51 0.49 Professional

features 0.59 (0.04) 14.75** 0.84 0.16

Leadership 0.71 (0.04) 18.18** 0.90 0.10 Research 0.66 (0.04) 17.03** 0.76 0.24

Communication 0.71 (0.04) 18.12** 0.75 0.25 Technology 0.42 (0.04) 10.83** 0.50 0.50

** (p<.01) Chi-Square = 1009.37 df = 786 p = 0.00 GFI = 0.92 AGFI = 0.90 RMSEA =0.024

63

จากตารางท 11 สามารถสร)างโมเดลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนอนดบสองของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�กบข)อมลเชงประจกษ� ได)ดงภาพ 6

64

ภาพท 6 แสดงโมเดลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนอนดบสองของตวบ งชสมรรถนะ พยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�กบข)อมลเชงประจกษ�

65

จากตารางท 11 และภาพท 6 ผลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนอนดบสองของโมเดลตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� พบว า เมอปรบความสอดคล)องของโมเดลแล)วมความสอดคล)องกบข)อมลเชงประจกษ� ซงพจารณาได)จากค า � ซงมค าเท ากบ 1009.37 ค า df เท ากบ 786 เมอพจารณาจากเกณฑ� �/df มค าเท ากบ 1.28 ซงเป+นไปตามเกณฎ�ทกาหนด คอ ตากว า 3.00 (Diamantopoulos & Siguaw, 2000) นอกจากน ยงพบว า ค าดชนวดระดบความสอดคล)อง (GFI) มค าเท ากบ .92 ค าดชนสอดคล)องทปรบแก)แล)ว (AGFI) มค าเท ากบ .90 ค าดชนรากทสองเฉลยของความคลาดเคลอนในการประมาณค า (RMSEA) มค าเท ากบ .024 เป+นค าทบ งบอกถงความสอดคล)องของโมเดลทสร)างขนกบเมตทรกซ�ความแปรปรวนร วมของประชากรซงเป+นไปตามเกณฑ�ทบอกว าควรมค าน)อยกว า .05 จงแสดงว ามความสอดคล)องสนท (Close Fit) เป+นไปตามหลกการพจารณาความสอดคล)อง ซงแสดงว ายอมรบสมมตฐานหลกทว าโมเดลการวจยสอดคล)องกบข)อมลเชงประจกษ�และเมอพจารณาค าสถตทดสอบ t (Value) เพอทดสอบว านาหนกองค�ประกอบ (b) เท ากบศนย�หรอไม หากค า t มากกว า 1.96 แสดงได)ว าค า t มนยสาคญทางสถต (สภมาส องศโชตและคณะ, 2554) และผลการวเคราะห�พบว า นาหนกองค�ประกอบ (b) ทกตวมค าไม เท ากบศนย�อย างมนยสาคญทางสถตทระดบ .01 เมอพจารณาในรายละเอยดของโมเดลตารางท 11 และภาพท 6 พบว า ค านาหนกองค�ประกอบ (b) ของตวบ งชทง 7 องค�ประกอบหลก มค าเป+นบวกโดยมค าตงแต .71 ถง .42 มนยสาคญทางสถตทระดบ .01 ทกค า โดยเมอจดลาดบตวบ งชทมความเหมาะสมในการเป+นตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�จากมากไปหาน)อยได)ดงน คอ 1) ด)านภาวะผ)นา การจดการและการพฒนาคณภาพ (Leadership) มค านาหนกองค�ประกอบเท ากบ .71 2) ด)านการสอสารและสมพนธภาพ (Communication) มค านาหนกองค�ประกอบเท ากบ .71 3) ด)านวชาการและการวจย (Research) มค านาหนกองค�ประกอบเท ากบ .66 4) ด)านคณลกษณะเชงวชาชพ (Professional Features) มค านาหนกองค�ประกอบเท ากบ .59 5) ด)านการปฏบ ตการพยาบาลและการผดงครรภ� (Nursing) มค าน าหนกองค�ประกอบเท ากบ .53 6) ด)านจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย (Ethics) มค านาหนกองค�ประกอบเท ากบ .48 7) ด)านเทคโนโลยสารสนเทศและสงคม (Technology and Social) มค านาหนกองค�ประกอบเท ากบ .42 ตามลาดบ จากผลการวจยแสดงให)เหนว าตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร� เ กดจากองค�ประกอบด)านภาวะผ)นา การจดการและการพฒนาคณภาพ (Leadership) และด)านการสอสารและสมพนธภาพ (Communication) เป+นอนดบแรก ต อมาด)าน

66

วชาการและการวจย (Research) ด)านคณลกษณะเชงวชาชพ (Professional features) ด)านการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ� (Nursing) ด)านจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย (Ethics) และด)านเทคโนโลยสารสนเทศและสงคม (Technology and Social) ตามลาดบ

67

สรปผล อภปรายผลและข�อเสนอแนะ

การวจยนมวตถประสงค�เพอพฒนาตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�โดยนาข(อมลเชงประจกษ�มาตรวจสอบกบกรอบแนวคดเชงทฤษฎทผ(วจยกาหนดขนจากการสงเคราะห�เอกสารวชาการ แนวคดทฤษฎ โดยกล มตวอย างทใช(ในการวจยครงน ได(แก พยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� ทมประสบการณ�การทางานมากกว า 1 ป5ขนไป จานวน 507 คน กรอบแนวคดทใช(การวจย คอ กรอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพทประกาศโดยสภาการพยาบาล ประกอบด(วย 8 องค�ประกอบ 96 ตวบ งช จากผลการวเคราะห�สามารถสรปผลการวจย อภปรายผลการวจยและให(ข(อเสนอแนะดงน สรปผลการวจย ผลการทดสอบความสอดคล(องของโมเดลโครงสร(างตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�กบข(อมลเชงประจกษ� ได(แก 1. การวเคราะห�เพอสร(างสเกลองค�ประกอบพฤตกรรมสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�โดยการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยน ก อนการวเคราะห�องค�ประกอบ ผ(วจยได(หาความสมพนธ�ระหว างตวบ งชทง 44 ตวบ งช พบว า ค าสหสมพนธ�ระหว างตวบ งชในแต ละโมเดลมความสมพนธ�กนอย างมนยสาคญทางสถตทระดบ .01 ทกค า สรปได(ว าโมเดลมความเหมาะสม เมอนาไปวเคราะห�องค�ประกอบ พบว า โมเดลตามสมตฐานการวจยมความสอดคล(องกบข(อมลเชงประจกษ�และค านาหนกตวประกอบของตวบ งชมนยสาคญทางสถตทกค า แสดงได(ว าตวบ งชทงหมด 44 ตวบ งช เปAนตวบ งชทสาคญขององค�ประกอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร� 2. การวเคราะห�องค�ประกอบยนยนอนดบสองของการพฒนาตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� ก อนการวเคราะห�องค�ประกอบ ผ(วจยได(วเคราะห�หาความสมพนธ�ระหว างองค�ประกอบทง 7 องค�ประกอบ ซงพบว า ค าสหสมพนธ�ระหว างตวบ งชแต ละองค�ประกอบมความสมพนธ�กนอย างมนยสาคญทางสถตทระดบ .01 ทกค า ซงแสดงให(เหนว าองค�ประกอบทงหมด 7 องค�ประกอบหลก มความเหมาะสมทจะเปAนองค�ประกอบของสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� ซงสรปได(ดงน 2.1 ผลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนอนดบแรก พบว า โมเดลตามกรอบแนวคดในการวจยสอดคล(องกบข(อมลเชงประจกษ�และมนยสาคญทางสถตทกค า 2.2 ผลการว เคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนอนดบสอง พบว าทก องค�ประกอบของสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� มนยสาคญทางสถตทระดบ .01 โดยตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� ประกอบด(วย 1) องค�ประกอบด(านจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย

68

2) องค�ประกอบด(านการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ� 3) องค�ประกอบด(านคณลกษณะเชงวชาชพ 4) องค�ประกอบด(านภาวะผ(นา การจดการและการพฒนาคณภาพ 5) องค�ประกอบด(านวชาการและการวจย 6) องค�ประกอบด(านการสอสารและสมพนธภาพ 7) องค�ประกอบด(านเทคโนโลยสารสนเทศและสงคม ผลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนโมเดลการวจย ซงประกอบด(วย ตวบ งช 44 ตวบ งชและองค�ประกอบ 7 องค�ประกอบ พบว า มความสอดคล(องกบข(อมลเชงประจกษ�เปAนไปตามสมมตฐานทตงไว( อภปรายผลการวจย ผลการว จ ย เ พอ พฒนาตวบ งช สมรรถนะพยาบาลว ชาชพ โ รงพยาบาล สงขลานครนทร� ครงนมประเดนในการอภปรายผลการวจย ดงรายละเอยดต อไปน 1. ตวบ งชรวมสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� 1.1 ผลการวเคราะห�โมเดลตวบ งชรวมสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� พบว า โมเดลตวบ งชทผ(วจยสร(างขนสอดคล(องกบข(อมลเชงประจกษ�และมนยสาคญทางสถตทระดบ .01 ทกค าแสดงให(เหนว าองค�ประกอบหลกของสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�ทง 7 องค�ประกอบ คอ 1) ด(านจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย 2) ด(านการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ� 3) ด(านคณลกษณะเชงวชาชพ 4) ด(านภาวะผ(นา การจดการและการพฒนาคณภาพ 5) ด(านวชาการและการวจย 6) ด(านการสอสารและสมพนธภาพ และ 7) ด(านเทคโนโลยสารสนเทศและสงคม เปAนองค�ประกอบทสาคญของสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�ซงสอดคล(องกบสมมตฐานการวจยและกรอบแนวคดในการวจย ทผ(วจยสร(างขนจากกรอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพตามประกาศของสภาการพยาบาล (2552) 1.2 ผลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนอนดบสองของตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� พบว าองค�ประกอบทมค านาหนกองค�ประกอบมากทสด 2 ลาดบแรก คอ องค�ประกอบด(านภาวะผ(นา การจดการและการพฒนาคณภาพ และองค�ประกอบด(านการสอสารและสมพนธภาพ ทงนอาจเนองมาจาก โรงพยาบาล สงขลานครนทร�เปAนโรงพยาบาลระดบตตยภมขนสง ทเปAนสถาบนศกษาทางการแพทย�ด(วย ดงนน พยาบาลวชาชพทปฏบตงานในโรงพยาบาลจงต(องปฏบตภารกจในหลายด(าน ทงในด(านการปฏบตพยาบาล การพฒนาคณภาพงานและการสอนบคลากรสขภาพทงในและนอกสถาบน การศกษาวจย ดงนนการเปAนผ(นาจงเปAนสมรรถนะทสาคญ พยาบาลต(องใช(ภาวะผ(นาในการนาตนเองให(สามารถปฏบตงานได(อย างมคณภาพ รวมทงสามารถชนาให(ผ(ร วมงานปฏบตงานตามความต(องการของหน วยงาน ผ(ปIวย สอดคล(องกบผลการทบทวนวรรณกรรมอย างเปAนระบบ จานวน 13 เรอง และได(ข(อสรปว าบคลากรสขภาพ ต(องมความสามารถในการเปAนผ(นาและการจดการ ทงนต(องเรมมาจากการ

69

พฒนาระดบบคคลจนถง ระดบองค�กร รวมทงต(องมการพฒนาอย างต อเนองและได(รบการพฒนาแบบองค�รวมหรอทกมต (holistic perspective) (Pihlainen, Kivinen, & Lammintakanen, 2016) ส วนสมรรถนะการจดการและการพฒนาคณภาพเปAนสมรรถนะทสาคญมาก สอดคล(องกบการเปลยนแปลงภายหลงการปฏรประบบสขภาพแห งชาต ททกโรงพยาบาลต(องเร งปรบปรงและพฒนาคณภาพอย างต อเนองเพอตอบสนองความต(องการด(านสขภาพของประชาชนทมความซบซ(อนเพมขนและตอบสนองนโยบายของประเทศเรองการรบรองคณภาพสถานพยาบาล (ณฎชากรณ� เทโหปการ, และสชาดา รชชกล, 2552) ทาให(สถานพยาบาลทกระดบพฒนาตนเองและเตรยมความพร(อมเพอเข(าส กระบวนการรบรองคณภาพ สาหรบโรงพยาบาลสงขลานครนทร�ได(กาหนดวสยทศน�ทจะเปAนสถาบนการแพทย�ชนนา มการพฒนาคณภาพอย างต อเนอง จนได(รบรางวล Thailand Quality Class (TQC) เมอป5 พ.ศ. 2550 และได(รบรางวลด(านคณภาพระดบประเทศ และระดบนานาชาตหลายรางวลต อเนองมาตลอด และในป5 พ.ศ. 2560 โรงพยาบาลอย ในระหว างการเตรยมการเพอขอรบรองคณภาพสถานพยาบาลในระดบก(าวหน(า (Advanced Hospital Accreditation: AHA) สภาพการณ�การทางานคณภาพทงระบบอย างต อเนองดงกล าว ส งผลทาให(มการบ มเพาะวฒนธรรมคณภาพให(กบบคลากรทกระดบ ดงนนจงทาให(องค�ประกอบด(านภาวะผ(นา การจดการและการพฒนาคณภาพมค านาหนกองค�ประกอบมากทสด ส วนองค�ประกอบทมค านาหนกองค�ประกอบรองลงไป คอ องค�ประกอบด(านการสอสารและสมพนธภาพ เนองมาจากงานการพยาบาลจะต(องมการสอสารอย ทกกระบวนการ ไม ว าจะเปAนการสอสารในทม การสอสารกบผ(ปIวยและญาต การสอสารกบหน วยงานทเกยวข(อง ซงสอดคล(องกบ นตยา ศรจานง (2557) ได(กล าวว าการสอสารถอเปAนจดเรมต(นของการสร(างสมพนธภาพขนพนฐานของบคคล ฉะนนบคคลจะต(องมความร(ในการสอสารเพอให(สอสารและสร(างสมพนธภาพกบผ(อนได(อย างมประสทธภาพ ในด(านการพยาบาลการสอสารกบผ(ใช(บรการนบเปAนพนฐานของการพยาบาลทกสาขา การสอสารจะมส วนร วมอย ในกจกรรมการพยาบาลทกอย าง การสอสารจงเปAนเครองมอสาคญอย างหนงของการพยาบาล ดงนน พยาบาลจงจาเปAนต(องมความร(และทกษะการตดต อสอสารในการปฏบตการพยาบาลเพอการปฏบตการพยาบาลทมคณภาพ นอกจากนเมอพจารณาจากภารกจของโรงพยาบาลสงขลานครนทร�ซงเปAนสถาบนการศกษาทมความเปAนเลศทางด(านวชาการ พยาบาลวชาชพนอกจากจะต(องสอสารกบผ(ปIวย ผ(ใช(บรการทมความหลากหลาย ผ(ใช(บรการต างชาต และทมสขภาพทมหลายสาขาแล(ว พยาบาลยงต(องทาหน(าทในการสอน นเทศ ให(คาปรกษานกศกษาวทยาศาสตร�สขภาพทกสาขา รวมทงต(องทาหน(าทในการฝiกอบรมให(ความร(บคลากรสขภาพต างสถาบน การร วมกจกรรมต างๆ ทต(องมการสอสารส สาธารณะ เช น การนาเสนอผลงาน การประชาสมพนธ�ข(อมลสขภาพผ านสอต างๆ ปkจจยต างๆ ส งผลให(พยาบาลวชาชพโรงพยาบาสงขลานครนทร�เหนความสาคญขององค�ประกอบด(านการสอสารและสมพนธภาพ นอกจากน ย งพบว า ตวบ งช รวมสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร�ทกตวบ งชมความสมพนธ�กนอย างมนยสาคญทระดบ .01 ทกค า โดยค ทมความสมพนธ�กนมากทสด คอ ค ของตวบ งชมปฏสมพนธ�กบผ(อนด(วยความเคารพในความเปAนปkจเจกบคคลด(วยความเสมอภาค (CO3) และมปฏสมพนธ�กบบคคลในทมสขภาพและบคคลทเกยวข(อง

70

ตามแนวปฏบตในองค�กรอย างเหมาะสม (CO4) อาจเนองมาจากโรงพยาบาลสงขลานครนทร� เปAนโรงพยาบาลระดบตตยภมขนสง มจานวนบคลากรจานวนมาก และมหน วยงานทหลากหลาย ทพยาบาลจะต(องตดต อประสานงานด(วย พยาบาลจงต(องมสมรรถนะเรองการมปฏสมพนธ�กบบคลอนในทมสขภาพและบคคลทเกยวข(องด(วยความเครพและเสมอภาคและเคารพความเปAนปkจเจกบคคล ซงเปAนไปตามทสมาคมพยาบาลแห งประเทศไทย (2551) ระบว าพยาบาลพงมความรบผดชอบต อประชาชนผ(ต(องการการพยาบาลและบรการสขภาพ ประกอบวชาชพด(วยความเมตตา กรณา เคารพในคณค าของชวต ความมสขภาพด และความผาสกของเพอนมนษย� มปฏสมพนธ�ทางวชาชพกบผ(ใช(บรการ ผ(ร วมงานและประชาชนด(วยความเคารพในศกดศรและสทธมนษยชนของบคคล 2. การวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนอนดบสอง เมอพจารณารายละเอยดของโมเดลองค�ประกอบของตวบ งชทง 7 องค�ประกอบหลก มค าเปAนบวก มค าตงแต .42 ถง .71 มนยสาคญทางสถตทระดบ .01 ทกค า โดยทเมอจดลาดบองค�ประกอบทมความเหมาะสมในการเปAนตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร�จากมากไปหาน(อย ได(ดงน คอ ด(านภาวะผ(นา การจดการและการพฒนาคณภาพ (Leadership) ด(านการสอสารและสมพนธภาพ (Communication) มค านาหนกองค�ประกอบเท ากบ .71 ด(านวชาการและการวจย (Research) มค านาหนกองค�ประกอบเท ากบ .66 ด(านคณลกษณะเชงวชาชพ (Professional features) มค านาหนกองค�ประกอบเท ากบ .59 ด(านการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ� (Nursing) มค านาหนกองค�ประกอบเท ากบ .53 ด(านจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย (Ethics) มค านาหนกองค�ประกอบเท ากบ .48 สดท(ายด(านเทคโนโลยสารสนเทศและสงคม (Technology and Social) มค านาหนกองค�ประกอบเท ากบ .42 ตามลาดบ ผลวจยทได(แสดงให(เหนว าองค�ประกอบตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�เกดจากองค�ประกอบด(านภาวะผ(นา การจดการและการพฒนาคณภาพ (Leadership) ด(านการสอสารและสมพนธภาพ (Communication) ด(านวชาการและการวจย (Research) ด(านคณลกษณะเชงวชาชพ (Professional features) ด(านการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ� (Nursing) ด(านจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย (Ethics) และด(านเทคโนโลยสารสนเทศและสงคม (Technology and Social) ตามลาดบ จากผลวจยดงกล าวข(างต(นมประเดนสาคญในการอภปรายผล 3 ประเดน คอ 1) ตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร�มคณภาพด(านความตรงทผ าน เกณฑ� ซงแสดงให(เหนว าตวบ งชทสร(างขนเปAนเครองมอทสามารถวดได(ตรงกบเนอหา สภาพปkญหา จดม งหมายและคณลกษณะทต(องการวด รวมทงเปAนไปตามขนตอนในการสร(างตวบ งชทต(องการกาหนดขอบเขต จดม งหมาย กรอบประเดนเนอหา โครงสร(าง นยามตวแปรและคณลกษณะของกล มเปu าหมายให(มความเหมาะสมและผ(เชยวชาญทมความร(ความสามารถเปAนผ(ตรวจสอบและพจารณาความถกต(องด(านนยาม ภาษาและความสอดคล(องกบจดม งหมาย ซงเปAนไปตามเกณฑ�การพฒนาตวบ งช (พรภาว� บญเพลง, 2550; เกษตรชย และหม และอทศ สงขรตน�, 2555) 2) ตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� มค าสมประสทธสหสมพนธ�เท ากบ .790-.124 มค า

71

ความเชอมนเท ากบ .960-.803 สะท(อนให(เหนว าตวบ งชจากงานวจยนเปAนเครองมอทมคณภาพเปAนไปตามหลกการสร(างเครองมอ (กรช แรงสงเนน, 2554) และสอดคล(องกบผลการศกษาทพบว าตวบ งชทพฒนาขนมคณภาพทงในด(านความตรงและด(านความเชอมน (กาญจนา บญส ง, 2551; ประยร เจรญสข, 2553; ศภนนท� พหธนพล, 2553) และ 3) ตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� มค า �เท ากบ 1009.37 ค า df เท ากบ 786 ( �/df ต(องไม เกน 3.00) ซงผลวจยเปAนไปตามเกณฑ� ทงนมค าดชนวดระดบความกลมกลน (GFI) รวมทงค าดชนวดระดบความกลมกลนทปรบแก(แล(ว (AGFI) มค าเข(าใกล( 1 (.92 และ .90 ตามลาดบ) และRMSEA = .024 ซงแสดงว ายอมรบสมมตฐานหลกทว าโมเดลการวจยสอดคล(องกบข(อมลเชงประจกษ� (Diamantopoulos & Siguaw, 2000) 3. ข(อค(นพบ จากผลการวเคราะห�องค�ประกอบเชงยนยนอนดบสองโดยพจารณาค านาหนกขององค�ประกอบจากมากไปน(อยและได(พจารณาตวบ งชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร�ทง 7 องค�ประกอบจากมากไปหาน(อย ดงน 1. ด(านภาวะผ(นา การจดการและการพฒนาคณภาพ (Leadership) 1) ตวบ งชประเมนผลการปฏบตงานของตน และหาแนวทางในการพฒนางานให( มผลลพธ�ทดขน (LS5) 2) ตวบ งชมคณลกษณะของผ(นา สามารถให(เหตผล เพอโน(มน(าวให(ผ(อนมความคดคล(อยตาม สามารถจงใจ เสรมแรง ชนชมบคคลอน และสร(างบรรยากาศทดในการปฏบต งาน (LS1) 3) ตวบ งชมส วนร วมในการผลกดนให(เกดการเปลยนแปลงในทางทดขององค�กร (LS3) 4) ตวบ งชมความร( มเจตคตทด มความสามารถในการทากจกรรมพฒนาคณภาพ และมส วนร วมในการดาเนนงานคณภาพการพยาบาล (LS6) 5) ตวบ งชสามารถแก(ไขปkญหาและอปสรรคในการปฏบตงานโดยใช(ข(อมล ความร( และวธการทเหมาะสม (LS7) 6) ตวบ งชสามารถใช(ทรพยากรในการปฏบตงานให(เกดประโยชน�สงสด ตรงตามวตถประสงค�และหลกวชาการตามความจาเปAนอย างค(มค า รวมทงปuองกนความเสยหายทอาจเกดขน (LS9) 7) ตวบ งชกาหนดเปuาหมายงานทได(รบมอบหมาย จดลาดบความสาคญ และวางแผนการปฏบตงานได(อย างเหมาะสมกบสถานการณ� และทรพยากร (LS4) 8) ตวบ งชสามารถทางานเปAนทม เปAนหวหน(าทมการพยาบาล/ หวหน(าเวร/ หวหน(าโครงการ ได(อย างมประสทธภาพ (LS8) 9) ตวบ งชกล(าตดสนใจ เพอประโยชน�ของผ(ใช(บรการและองค�กร (LS2) 2. ด(านการสอสารและสมพนธภาพ (Communication) 1) ตวบ งชมทกษะการฟkง การอ านและสามารถสรปประเดนได(ถกต(อง ชดเจน (CO1) 2) ตวบ งชมทกษะในการสอสารเชงวชาชพ สามารถให(ข(อมลข าวสาร ความร(ทางการพยาบาลและสขภาพ แก ผ(ใช(บรการและผ(เกยวข(อง (CO2) 3) ตวบ งชมปฏสมพนธ�กบบคคลในทมสขภาพและบคคลทเกยวข(อง ตามแนวปฏบตในองค�กรอย างเหมาะสม (CO4) 4) ตวบ งชมปฏสมพนธ�กบผ(อนด(วยความเคารพในความเปAนปkจเจกบคคลด(วยความเสมอภาค (CO3) 3. ด(านวชาการและการวจย (Research)

72

1) ตวบ งชแลกเปลยนความร(การปฏบตงาน กบผ(ร วมงาน ผ(เกยวข(อง ในการพฒนางานและแก(ไขปkญหาในการปฏบตงาน และสามมารถนาความร(ไปประยกต�ใช( (RE3) 2) ตวบ งชประยกต�ใช(กระบวนการวจยในการแสวงหาความร(เพอนามาพฒนาการปฏบตการพยาบาล (RE5) 3) ตวบ งชตระหนกในสงทตนไม ร( และแสวงหาความร(ด(วยวธการทเหมาะสม สรปประเดนความร(จากตารา บทความวชาการงานวจย และสามารถนามาประยกต�ใช(ในการปฏบตงานได( (RE1) 4) ตวบ งชสรปประเดนความร(จากประสบการณ�ของตนเองและสามารถถ ายทอดความร(ให(ผ(อนเข(าใจได( (RE2) 5) ตวบ งชให(ความร วมมอในการวจยทเปAนประโยชน�ต อผ(ใช(บรการ องค�กร และสงคม ภายใต(ข(อกาหนดของโรงพยาบาล (RE4) 4. ด(านคณลกษณะเชงวชาชพ (Professional features) 1) ตวบ งชตระหนกในสทธ และหน(าทในการปฏบตงาน ปกปuองสทธทควรได(รบ และรบผดชอบในหน(าทตามขอบ เขตวชาชพ (PF5) 2) ตวบ งชแสวงหาโอกาสการพฒนาตนเอง ศกษาหาความร(ในการปฏบตการพยาบาล ความร(ทเกยวข(อง และนาความร(มาประยกต�ใช(ในการพฒนา งานทรบผดชอบ (PF8) 3) ตวบ งชมเจตคตทดต อวชาชพการพยาบาล แสดงออกถงความภมใจ มอดมการณ� และศรทธาในวชาชพ (PF9) 4) ตวบ งชมพฤตกรรมบรการแสดงความเตมใจ ความกระตอรอร(นในการให(บรการแก ผ(ใช(บรการ (PF6) 5) ตวบ งชมวฒภาวะทางอารมณ� สามารถควบคมอารมณ� และโต(แย(งด(วยเหตผล (PF3) 6) ตวบ งชมความไวทางวฒนธรรม ยอมรบความแตกต างทางความคดและแสดงออกอย างเหมาะสมกบความเปAนปkจเจกบคคลวฒนธรรมของผ(ใช(บรการ ผ(ร วมงาน (PF7) 7) ตวบ งชเปAนสมาชกองค�กรวชาชพ สนบสนน ให(ความร วมมอและร วมกจกรรม (PF10) 8) ตวบ งชมบคลกภาพทน าเชอถอในฐานะพยาบาลผ(มความร(ความสามารถในการดแลสขภาพ (PF1) 9) ตวบ งชมความรบผดชอบ ซอสตย� มวนยในตนเอง (PF2) 10) ตวบ งชมพฤตกรรมสขภาพทด และแสดงออกถงความพยายามในการลดปkจจยเสยงต อสขภาพของตนเอง (PF4) 5. ด(านการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ� (Nursing) 1) ตวบ งชมความร(ความสามารถในการปฏบตหตถการและทกษะ/เทคนคการปฏบตการพยาบาลเพอให(การพยาบาลแก ผ(ใช(บรการทกกล มวย ทกภาวะสขภาพ เพอบรรเทา อาการและแก(ไขปkญหาสขภาพ (NU4) 2) ตวบ งชให(การพยาบาลแบบองค�รวมในผ(ใช(บรการทเจบปIวยเฉยบพลน ฉกเฉน วกฤตและเรอรงได(อย างต อเนอง (NU3) 3) ตวบ งชมความร(ความสามารถใช(กระบวนการพยาบาล เพอให(การพยาบาลผ(ใช(บรการได(ทกกล มวย ทกภาวะสขภาพ และครอบคลมทกมตได(อย างเหมาะสม (NU1) 4) ตวบ งชมความร(ความสามารถในการสร(างเสรมสขภาพ การปuองกนโรคและฟ��นฟสภาพในผ(ใช(บรการทกวย ทกภาวะสขภาพ เพอให(สามารถดแลและพงตนเองได( ทงในระดบบคคล ครอบครว กล มคน และชมชน (NU2) 6. ด(านจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย (Ethics) 1) ตวบ งชวเคราะห�ประเดนจรยธรรมและกฎหมายทเกยวข(องในการปฏบตการพยาบาล ตดสนใจเชงจรยธรรมและดาเนนการได(อย างเหมาะสม ในสถานการณ�ทไม ซบซ(อน (ET6) 2) ตวบ งชให(การพยาบาลด(วยความเมตตา กรณา คานงถงประโยชน�สงสดของผ(ใช(บรการ เคารพในคณค า ความเชอ และศกดศรของความเปAนมนษย� (ET1) 3) ตวบ งชปกปuองผ(ทอย ในภาวะเสยงต อ

73

การถกละเมดสทธ หรอได(รบการปฏบตทผดหลกคณธรรม จรยธรรม ได(อย างเหมาะสม (ET5) 4) ตวบ งชแสดงออกถงความรบผดชอบต อผลทเกดขนจากการปฏบตการพยาบาลของตน (ET3) 5) ตวบ งชตระหนกในข(อจากดของสมรรถนะตนเอง ไม เสยงในการปฏบตงานทอาจเกดผลเสยต อผ(รบบรการและปรกษาผ(ร(อย างเหมาะสมเพอความปลอดภยของผ(ใช(บรการ (ET2) 6) ตวบ งชส งเสรมให(ผ(ใช(บรการได(รบร(และเข(าใจในสทธของตน (ET4) 7) ตวบ งชให(การพยาบาลภายใต(จรรยาบรรณวชาชพ กฎหมาย และข(อบงคบทเกยวข(อง (ET7) 7. ด(านเทคโนโลยสารสนเทศและสงคม (Technology and Social) 1) ตวบ งชมส วนร วมในการจดเกบข(อมล การพฒนาระบบสารสนเทศในหน วยงาน (TH3) 2) ตวบ งชสามารถใช(เครอข ายสอสารทางอเลกทรอนกส� ในการสบค(นข(อมลข าวสารด(านสขภาพและการพยาบาล รวมทงตดต อสอสาร แลกเปลยนเรยนร( ระหว างบคลากรในทมสขภาพและผ(เกยวข(อง (TH2) 3) ตวบ งชปรบตวให(สอดคล(องกบบรบททางสงคม วฒนธรรม ยดหลกปฏบตตามปรชญาเศรษฐกจพอเพยง (TH5) 4) ตวบ งช ตดตามและวเคราะห�การเปลยนแปลงทางสงคม เศรษฐกจ การเมองและนาไปใช(ประโยชน�ทเกยวข(อง (TH4) 5) ตวบ งชสามารถใช(โปรแกรมคอมพวเตอร�พนฐานทจาเปAนในการปฏบตงาน โปรแกรมนาเสนองาน สามารถประมวล ผลและนาไปใช(ได(อย างเหมาะสม (TH1) ข�อเสนอแนะ การวจยครงน ดาเนนการภายใต(ขอบเขตทผ(วจยได(กาหนดไว( ดงนน ผ(วจยจงขอนาเสนอแนวทางบางประการทจะเปAนประโยชน�สาหรบการวจยในครงต อไปในประเดนทเกยวข(องกบสมรรถนะของพยาบาลวชาชพ ดงน ข�อเสนอแนะสาหรบการพฒนาตวบ�งช การพฒนาตวบ งชในเรองอนๆ สามารถนากระบวนการเช นเดยวกนกบงานของผ(วจยไปใช(ได( คอ การนากรอบแนวคดทมการนาเสนอไว( มาพจารณาปรบให(สอดคล(องกบสภาพการณ�และบรบทขององค�กรโดยผ(ทรงคณวฒ ร างตวบ งช พฒนาตวบ งชและใช(วธการทดสอบเพอยนยนทางสถตจะทาให(ได(ตวบ งชทมคณภาพไปใช(เพอเปAนแนวปฏบตและใช(เปAนแบบประเมนการปฏบตงานได( ข�อเสนอแนะจากข�อค�นพบ งานวจยนได(ข(อสรปว าสมรรถนะของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร� ประกอบด(วย 7 องค�ประกอบ 44 ตวบ งช ผ(เกยวข(องสามารถนาไปใช(ในการบรหารทรพยากรมนษย�ทางการพยาบาล ในลกษณะต างๆ เช น เปAนแนวทางในการพฒนาสมรรถนะพยาบาลวชาชพ เปAนแนวทางในการประเมนผลการปฏบตงาน

74

ข�อเสนอแนะในการวจยครงต�อไป จากผลการวจยในครงนมข(อเสนอแนะการทาวจย ได(แก 1. การวจยเพอประเมนความเปAนไปได(ในการนาองค�ประกอบทง 7 องค�ประกอบ 44 ตวบ งช ของสมรรถนะพยาบาลวชาชพไปใช(จรงในโรงพยาบาลสงขลานครนทร�และโรงพยาบาลระดบตตยภมอนๆ 2. การวจยเพอตดตามผลการพฒนาบคลากรให(มสมรรถนะตามองค�ประกอบทง 7 3. การศกษาบทบาทผ(บรหารทางการพยาบาลในการพฒนาบคลากรให(มสมรรถนะตามองค�ประกอบทง 7

75

บรรณานกรม

76

บรรณานกรม

กองการพยาบาลสาธารณสข. (2554). ค�มอพฒนาสมรรถนะบคลากรสายงานพยาบาล สานกอนามย กรงเทพมหานคร. กรงเทพฯ: กองการพยาบาลสาธารณสข สานกอนามย กรงเทพฯ. กลยา วานชย#บญชา. (2551). การใช� SPSS for Windows ในการวเคราะห+ข�อมล. กรงเทพฯ: ธรรมสาร. กาญจนา บญส'ง. (2551). การพฒนาตวบ'งชบทบาทความเป.นมหาวทยาลยเพอการพฒนาท2องถนของ มหาวทยาลยราชภฏเพชรบร. วารสารศกษาศาสตร+. 19 (2), 45–58. กรช แรงสงเนน. (2554). การวเคราะห+ป2จจยด�วย SPSS และ AMOS เพอการวจย. กรงเทพฯ: ซเอด ยเคชน. เกษตรชย และหม และอทศ สงขรตน#. (2555). การพฒนาแบบคดกรองพฤตกรรมเสยงต'อการรงแก ผ2อนของนกเรยนโรงเรยนสอนศาสนาอสลามในจงหวดสงขลา. วทยาสารเกษตรศาสตร+ สาขาสงคมศาสตร+. 33 (2), 175-187. จรประภา อครบวร. (2549). สร�างคนสร�างผลงาน. กรงเทพฯ: ก.พลพมพ#. ณฎชากรณ# เทโหปการ และสชาดา รชชกล. (2552). ความสมพนธ#ระหว'างภาวะผ2นาแบบผ2ให2บรการ ของหวหน2าหอผ2ปIวย วฒนธรรมองค#การแบบสร2างสรรค#กบประสทธผลของหอผ2ปIวย ตามการรบร2ของพยาบาลวชชาชพ โรงพยาบาลศนย# สงกดกระทรวงสาธารณสข เขตภาคใต2. วารสารกองการพยาบาล. 36 (3), 1-17. เตอนใจ พทยาวฒนชย. (2548). ป2จจยทมอทธพลต�อสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลมหาวทยาลย. วทยานพนธ#พยาบาลศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการบรหารการพยาบาล คณะพยาบาลศาสตร# มหาวทยาลยขอนแก'น, ขอนแก'น. นงนช โอบะ. (2545). องค+ประกอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพและความสมพนธ+ระหว�างสมรรถนะ พยาบาลวชาชพกบป2จจยคดสรรบางประการของพยาบาลวชาชพในโรงพยาบาลสงกด กระทรวงสาธารณสข. ดษฎนพนธ#การศกษาดษฎบณฑต สาขาวชาการบรหารการศกษา คณะศกษาศาสตร# มหาวทยาลยนเรศวร, พษณโลก. นตยา ศรจานง. (2557). การสอสารและการสร�างสมพนธภาพกบผ�ใช�บรการ. กรงเทพฯ: มหาวทยาลยราชภฎสวนสนนทา. นยนา กล2าขยน. (2554). การประเมนสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสหสขนธ+ จงหวดกาฬสนธ+. วทยานพนธ#พยาบาลศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการบรหารการพยาบาล คณะพยาบาลศาสตร# มหาวทยาลยบรพา, ชลบร. บษยมาศ แสงเงน. (2552). ค�มอสมรรถนะบคลากร (Competency) มหาวทยาลยราชภฏพบล สงคราม. พษณโลก: มหาวทยาลยราชภฏพบลสงคราม. ประชด ศราธพนธ#. (2555). สมรรถนะพยาบาล. ค2นเมอ 11 ตลาคม 2557, จาก: http://www.ns.mahidol.ac.th/english/TH/alumni/doc/meeting/0%.pdf

77

บรรณานกรม (ต�อ) ประยร เจรญสข. (2553). การพฒนาตวบ�งชงานวชาการของสถานศกษาขนพนฐาน. วทยานพนธ#ศกษาศาสตรดษฎบณฑต สาขาวชาการบรหารการศกษา คณะศกษาศาสตร# มหาวทยาลยขอนแก'น, ขอนแก'น. ฝIายบรการพยาบาล โรงพยาบาลสงขลานครนทร#. (2555). ข�อมลทวไปของพยาบาลวชาชพทสงกด ฝPายบรการพยาบาล โรงพยาบาลสงขลานครนทร+. ค2นเมอ 25 ตลาคม 2557, จาก: http://medinfo.psu.ac.th/nurse/index_intranet.php ฝIายบรการพยาบาล โรงพยาบาลสงขลานครนทร#. (2557). ข�อตกลงภาระงานสาหรบข�าราชการ ตาแหน�งพยาบาล ฝPายบรการพยาบาล. ค2นเมอ 25 ตลาคม 2557, จาก: http://medinfo.psu.ac.th/nurse/index_intranet.php พรภาว# บญเพลง. (2550). การพฒนาตวชรวมความสาเรจในการดาเนนงานของโรงเรยนตามหลก ปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง. วทยานพนธ#ครศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาวจยและจตวทยาการศกษา คณะครศาสตร# จฬาลงกรณ#มหาวทยาลย, กรงเทพฯ. เพชรน2อย สงห#ช'างชย. (2549). หลกการและการใช�สถตการวเคราะห+ตวแปรหลายตว สาหรบการวจย ทางการพยาบาล. สงขลา: ชานเมองการพมพ#. รสรน ศรรกานนท#. (2551). พฤตกรรมการวดและประเมนผลการเรยนการสอนของครมธยมศกษาใน โรงเรยนเอกชนสอนศาสนาอสลาม จงหวดป2ตตาน. วทยานพนธ#ศกษาศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการวดผลและวจยการศกษา คณะศกษาศาสตร# มหาวทยาลยสงขลานครนทร#, สงขลา. ร'งอรณ เกศวหงส#. (2547). การวเคราะห+ตวประกอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลเอกชน. วทยานพนธ#พยาบาลศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาบรหารพยาบาล คณะพยาบาลศาสตร# จฬาลงกรณ#มหาวทยาลย, กรงเทพฯ. วจตร ศรสพรรณ, สจตรา เหลองอมรเลศ, และกฤษดา แสวงด. (2556). การเตรยมความพร2อมของ วชาชพการพยาบาลเพอเข2าส'ประชาคมอาเซยน. วารสารสภาการพยาบาล. 27 (3), 5-10. ศภนนท# พหธนพล. (2553). การพฒนาตวบ�งชการส�งเสรมนสยรกการอ�านสาหรบนกเรยนขน มธยมศกษาตอนต�น. วทยานพนธ#ศกษาศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการวดและ ประเมนผลการศกษา คณะศกษาศาสตร# มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช, นนทบร. ศรชย พงษ#วชย. (2544). การวเคราะห+ข�อมลทางสถตด�วยคอมพวเตอร+. กรงเทพฯ: จฬาลงกรณ#มหาวทยาลย. สภาการพยาบาล. (2552). สมรรถนะพยาบาลวชาชพ. ค2นเมอ 11 ตลาคม 2557, จาก: http://www.tnc.or.th/files/2016/09/page-44708/__28294.pdf สมาคมการพยาบาลแห'งประเทศไทย. (2546). จรรยาบรรณพยาบาล ฉบบ พ.ศ. 2546. ค2นเมอ 1 สงหาคม 2560, จาก: http://www.nur.psu.ac.th/Report_mis/file/b.pdf

78

บรรณานกรม (ต�อ) สมาคมศษย#เก'าพยาบาลสภากาชาดไทยฯ และวทยาลยพยาบาลสภากาชาดไทย. (2555). พยาบาล กบการเข�าส�ประชาคมอาเซยน. การประชมวชาการ. 30 – 31 ตลาคม 2555 กรงเทพฯ: สมาคมศษย#เก'าพยาบาลสภากาชาดไทยฯร'วมกบวทยาลยพยาบาลสภากาชาดไทย. สานกการพยาบาล. (2548). หน�าทความรบผดชอบหลกและสมรรถนะพยาบาลวชาชพ. กรงเทพฯ: สานกการพยาบาล กรมการแพทย# กระทรวงสาธารณสข. สานกงานคณะกรรมการข2าราชการ (ก.พ.). (2551). ความหมายของสมรรถนะ. ค2นเมอ 11 ตลาคม 2557, จาก http://competency.rmutp.ac.th สานกงานคณะกรรมการช2าราชการพลเรอน. (2548). การพฒนาสมรรถนะการบรหาร ทรพยากรบคคล. กรงเทพฯ: พ.อ.ลฟวง. สภมาส องศโชต สมถวล วจตรวรรณา และรชนกล ภญโญภานวฒน#. (2554). สถตการวเคราะห+ สาหรบการวจยทางสงคมศาสตร+และพฤตกรรมศาสตร+: เทคนคการใช�โปรแกรม (ลสเรล) LISREL. กรงเทพฯ: เจรญดมนคงการพมพ#. สรพร ดวงสวรรณ#, พลสข หงคานนท#, ปกรณ# ประจนบาน, และกาญจนา สขแก2ว. (2554, พฤษภาคม-สงหาคม). ความสมพนธ#ระหว'างสมรรถนะในการปฏบตงานกบคณภาพ การพยาบาลของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลระดบทตยภมและตตยภมเขตตรวจราชการ กระทรวงสาธารณสขท 17. วารสารการพยาบาลและสขภาพ. 5 (2), 67-77. Benner, P. (1984). From novice to expert: Excellent and power in clinical nursing practice. Menlo Park, CA: Addison-Wesley. Boam, R. & Sparrow, P. (1992). Designing and achieving competency: a competency- based approach to developing and organization. London: McGraw-Hill. Boyatzis, R.E. (1982). Competence at work. In a Stewart (Ed.), Motivation and society. San Francisso: Jossey-Bass. Diamantopoulos, A. & Siguaw, J. A. (2000). Introducing LISREL: A guide for the uninitiated. Thousand Oaks, CA: SAGE. Dubois, D. & Rothwell, W.J. (2004). Competency-based human resource management. California: Davies-Black. Joreskog, K.G. & Sorbom, D. (1993). LISREL 8 structural equation modeling with the SIMPLIS command language. Chicago: Scientific Software International. Lynn, M.R. (1986). Determination and Quantification of content validity. Nursing Research, 35 (6), 382-385.

79

บรรณานกรม (ต�อ)

McClelland, D.C. (1970). A competency model for human resource management specialists to be used in the delivery of the human resource management cycle. Boston: Mcber. Pihlainen, V. Kivinen, T. & Lammintakanen, J. (2016). Management and leadership competence in hospitals: a systematic literature review. Leadersh Health Serv (Bradf Engl), 29 (Suppl. 1), 95-110. Spencer, L.M. & Spencer, S.M. (1993). Competence at work: Model for superior performance. New York: Wiley. Tacq, J. (1997). Multivariate analysis techniques in social science. London: Sage. Waltz, C.F., Strickland, O.L., & Lenz, E.R. (1991). Measurement in nursing research. (2nd ed.). Philadelphia: F.A. Davis.

80

ภาคผนวก

81

ภาคผนวก (ก) สญลกษณทใชแทนคาความหมายทางสถต

ET1 หมายถง ตวบงชใหการพยาบาลดวยความเมตตา กรณา ค านงถงประโยชนสงสดของผใชบรการ เคารพในคณคา ความเชอ และศกดศรของความเปนมนษย ET2 หมายถง ตวบงชตระหนกในขอจ ากดของสมรรถนะตนเอง ไมเสยงในการปฏบตงานทอาจเกดผลเสยตอผรบบรการและปรกษาผรอยางเหมาะสมเพอความปลอดภยของผใชบรการ ET3 หมายถง ตวบงชแสดงออกถงความรบผดชอบตอผลท เกดขนจากการปฏบตการพยาบาลของตน ET4 หมายถง ตวบงชสงเสรมใหผใชบรการไดรบรและเขาใจในสทธของตน ET5 หมายถง ตวบงชปกปองผทอยในภาวะเสยงตอการถกละเมดสทธ หรอไดรบการปฏบตทผดหลกคณธรรม จรยธรรม อยางเหมาะสม ET6 หมายถง ตวบงชวเคราะหประเดนจรยธรรมและกฎหมายทเกยวของในการปฏบตการพยาบาล ตดสนใจเชงจรยธรรมและด าเนนการไดอยางเหมาะสม ในสถานการณทไมซบซอน ET7 หมายถง ตวบงชใหการพยาบาลภายใตจรรยาบรรณวชาชพ กฎหมาย และขอบงคบทเกยวของ NU1 หมายถง ตวบงชมความรความสามารถใชกระบวนการพยาบาล เพอใหการพยาบาลผใชบรการไดทกกลมวย ทกภาวะสขภาพ และครอบคลมทกมตไดอยางเหมาะสม NU2 หมายถง ตวบงชมความรความสามารถในการสรางเสรมสขภาพ การปองกนโรคและฟนฟสภาพในผใชบรการทกวย ทกภาวะสขภาพ เพอใหสามารถดแลและพงตนเองได ทงในระดบบคคล ครอบครว กลมคน และชมชน NU3 หมายถง ตวบงชใหการพยาบาลแบบองครวมในผใชบรการทเจบปวยเฉยบพลน ฉกเฉน วกฤตและเรอรงไดอยางตอเนอง NU4 หมายถง ตวบงชมความรความสามารถในการปฏบตหตถการและทกษะ/เทคนคการปฏบตการพยาบาลเพอใหการพยาบาลแกผใชบรการทกกลมวย ทกภาวะสขภาพ เพอบรรเทาอาการ และแกไข ปญหาสขภาพ PF1 หมายถง ตวบงชมบคลกภาพทนาเชอถอในฐานะพยาบาลผมความรความสามารถในการดแลสขภาพ PF2 หมายถง ตวบงชมความรบผดชอบ ซอสตย มวนยในตนเอง PF3 หมายถง ตวบงชมวฒภาวะทางอารมณ สามารถควบคมอารมณ และโตแยงดวยเหตผล

82

PF4 หมายถง ตวบงชมพฤตกรรมสขภาพทด และแสดงออกถงความพยายามในการลดปจจยเสยงตอสขภาพของตนเอง PF5 หมายถง ตวบงชตระหนกในสทธ และหนาทในการปฏบตงาน ปกปองสทธทควรไดรบ และรบผดชอบในหนาทตามขอบเขตวชาชพ PF6 หมายถง ตวบงชมพฤตกรรมบรการแสดงความเตมใจ ความกระตอรอรนในการใหบรการแกผใชบรการ PF7 หมายถง ตวบงชมความไวทางวฒนธรรม ยอมรบความแตกตางทางความคดและแสดงออกอยางเหมาะสมกบความเปนปจเจกบคคลวฒนธรรมของผใชบรการ ผรวมงาน PF8 หมายถง ตวบงชแสวงหาโอกาสการพฒนาตนเอง ศกษาหาความรในการปฏบตการพยาบาล ความรทเกยวของ และน าความรมาประยกตใชในการพฒนางานทรบผดชอบ PF9 หมายถง ตวบงชมเจตคตทดตอวชาชพการพยาบาล แสดงออกถงความภมใจ มอดมการณ และศรทธาในวชาชพ PF10 หมายถง ตวบงชเปนสมาชกองคกรวชาชพ สนบสนน ใหความรวมมอและรวมกจกรรม LS1 หมายถง ตวบงชมคณลกษณะของผน า สามารถใหเหตผล เพอโนมนาวใหผอนมความคดคลอยตาม สามารถจงใจ เสรมแรง ชนชมบคคลอน และสรางบรรยากาศทดในการปฏบตงาน LS2 หมายถง ตวบงชกลาตดสนใจ เพอประโยชนของผใชบรการและองคกร LS3 หมายถง ตวบงชมสวนรวมในการผลกดนใหเกดการเปลยนแปลงในทางทดขององคกร LS4 หมายถง ตวบงชก าหนดเปาหมายงานทไดรบมอบหมาย จดล าดบความส าคญ และวางแผนการปฏบตงาน ไดอยางเหมาะสมกบสถานการณ และทรพยากร LS5 หมายถง ตวบงชประเมนผลการปฏบตงานของตน และหาแนวทางในการพฒนางานใหมผลลพธทดขน LS6 หมายถง ตวบงชมความร มเจตคตทด มความสามารถในการท ากจกรรมพฒนาคณภาพ และมสวนรวมใน การด าเนนงานคณภาพการพยาบาล LS7 หมายถง ตวบงชสามารถแกไขปญหาและอปสรรคในการปฏบตงานโดยใชขอมล ความร และวธการทเหมาะสม LS8 หมายถง ตวบงชสามารถท างานเปนทม เปนหวหนาทมการพยาบาล/หวหนาเวร/หวหนาโครงการไดอยางมประสทธภาพ LS9 หมายถง ตวบงชสามารถใชทรพยากรในการปฏบตงานใหเกดประโยชนสงสด ตรงตามวตถประสงคและหลกวชาการตามความจ าเปนอยางคมคา รวมทงปองกนความเสยหายทอาจเกดขน

83

RE1 หมายถง ตวบงชตระหนกในสงทตนไมร และแสวงหาความรดวยวธการทเหมาะสม สรปประเดนความรจากต ารา บทความวชาการงานวจย และสามารถน ามาประยกตใชในการปฏบตงานได RE2 หมายถง ตวบงชสรปประเดนความรจากประสบการณของตนเองและสามารถถายทอดความรใหผอนเขาใจได RE3 หมายถง ตวบงชแลกเปลยนความรการปฏบตงาน กบผรวมงาน ผเกยวของ ในการพฒนางานและแกไขปญหาในการปฏบตงาน และสามมารถน าความรไปประยกตใช RE4 หมายถง ตวบงชใหความรวมมอในการวจยทเปนประโยชนตอผใชบรการ องคกร และสงคม ภายใตขอก าหนดของโรงพยาบาล RE5 หมายถง ตวบงชประยกตใชกระบวนการวจยในการแสวงหาความรเพอน ามาพฒนาการปฏบตการพยาบาล CO1 หมายถง ตวบงชมทกษะการฟง การอานและสามารถสรปประเดนไดถกตอง ชดเจน CO2 หมายถง ตวบงชมทกษะในการสอสารเชงวชาชพ สามารถใหขอมลขาวสาร ความรทางการพยาบาลและสขภาพ แกผใชบรการและผเกยวของ CO3 หมายถง ตวบงชมปฏสมพนธกบผอนดวยความเคารพในความเปนปจเจกบคคลดวยความเสมอภาค CO4 หมายถง ตวบงชมปฏสมพนธกบบคคลในทมสขภาพและบคคลทเกยวของ ตามแนวปฏบตในองคกรอยางเหมาะสม TH1 หมายถง ตวบงชสามารถใชโปรแกรมคอมพวเตอรพนฐานทจ าเปนในการปฏบตงาน โปรแกรมน าเสนองาน สามารถประมวล ผลและน าไปใชไดอยางเหมาะสม TH2 หมายถง ตวบงชสามารถใชเครอขายสอสารทางอเลกทรอนกส ในการสบคนขอมลขาวสารดานสขภาพและการพยาบาล รวมทงตดตอสอสาร แลกเปลยนเรยนร ระหวางบคลากรในทมสขภาพและผเกยวของ TH3 หมายถง ตวบงชมสวนรวมในการจดเกบขอมล การพฒนาระบบสารสนเทศในหนวยงาน TH4 หมายถง ตวบงชตดตามและวเคราะหการเปลยนแปลงทางสงคม เศรษฐกจ การเมองและน าไปใชประโยชนทเกยวของ TH5 หมายถง ตวบงชปรบตวใหสอดคลองกบบรบททางสงคม วฒนธรรม ยดหลกปฏบตตามปรชญาเศรษฐกจพอเพยง

84

ภาคผนวก (ข) เครองมอทใชในการวจย

ส าหรบผวจย

แบบสอบถามการวจย เรอง ขอความรวมมอในการตอบแบบสอบถาม เรยน ผตอบแบบสอบถาม ด ฉ น นางสาวชลธชา โภชนก จ น ส ตช นปรญญามหาบณฑ ต คณะศลปศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร สาขาการพฒนามนษยและสงคม ก าลงด าเนนการวจยเรอง “การพฒนาตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร” โดยม รองศาตราจารย ดร.เกตษรชย และหม เปนอาจารยทปรกษาวทยานพนธ การวจยครงนมวตถประสงคเพอพฒนาแบบประเมนสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร และทานเปนผหนงทผวจยใครขอความรวมมอใหเขารวมงานวจยครงน เนองจาก ทานเปนพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร และมประสบการณการท างานอยางนอย 1 ป การใหขอมลของทานจะเปนประโยชนอยางยงตอการวจย ค าชแจงแบบสอบถามเกยวกบ การพฒนาตวบงชสมรรถนะพยาบาล โรงพยาบาลสงขลานครนทร มดงน 1. แบบสอบถามในชดนประกอบดวย 2 สวน สวนท 1 แบบสอบถามขอมลสวนบคคล มจ านวน 5 ขอ สวนท 2 แบบสอบถามสมรรถนะพยาบาล โรงพยาบาลสงขลานครนทร มจ านวน 44 ขอ 2. ผวจยขอรบรองวา ค าตอบของทานจะไมไดรบการเปดเผยในทใดๆ และผลการวจยจะน าเสนอขอมลในภาพรวมเพอประโยชนในเชงวชาการเทานน ซงจะไมกอใหเกดผลเสยตอทานและหนวยงานของทานแตอยางใด 3. ผวจยไดรบอนญาตจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยในมนษย คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร เลขท REC. 58-004-19-9/2557 จงขอความรวมมอทานในการตอบแบบสอบถามทกขอ และแสดงความคดเหนตรงกบความเปนจรงทสด เพอความสมบรณของแบบสอบถามในการน าไปวเคราะห ขอมล ผ วจยขอขอบพระคณอยางสงมา ณ โอกาสน

ขอแสดงความนบถอ

นางสาวชลธชา โภชนกจ นสตชนปรญญามหาบณฑต คณะศลปศาสตรสาขาการพฒนามนษยและสงคม มหาวทยาลยสงขลานครนทร

หากทานมขอสงสย โปรดตดตอผวจย นางสาวชลธชา โภชนกจ เบอรโทรศพท 087-2950330

85

ค าชแจง : โปรดท าเครองหมาย √ ลงใน ( ) หนาค าตอบทตรงกบความเปนจรง และเตมค าตอบลงในชองวาง 1. ปจจบนทานอาย …..…ป (อายทเปนเดอน เกนกวา 6 เดอน ใหปดขน) 2. ระยะเวลาททานปฏบตงานในโรงพยาบาลแหงน………….ป (เกนกวา 6 เดอน ใหปดขน) 3. ต าแหนงงานในปจจบน ( ) หวหนาหอผปวย ( ) รองหวหนาหอผปวย ( ) พยาบาลประจ าการ ( ) อนๆ ระบ………………………………………. 4. ระดบการศกษาสงสด ( ) ปรญญาตรหรอเทยบเทา ( ) ปรญญาโท ( ) ปรญญาเอก ( ) อนๆ……………………………………………………………….. 5. ชอหนวยงานททานปฏบตงานอยแบงตามงานพยาบาลเฉพาะสาขา งานการพยาบาลสตกรรม ไดแก ( ) หอผปวยนรเวช ( ) ผปวยพเศษสต-นรเวช ( ) หอผปวยสตกรรม ( ) หอผปวยพเศษสตกรรม ( ) หองคลอด งานการพยาบาลศลยกรรม ไดแก ( ) หอผปวยศลยกรรมหญง ( ) หอผปวยศลยกรรมชาย1 ( ) หอผปวยศลยกรรมชาย 2 ( ) หอผปวยศลยกรรมประสาท ( ) หอผปวยอบตเหต-ไฟไหมน ารอนลวก ( ) หอผปวยตา ( ) หอผปวยห คอ จมก ( ) หอผปวยศลยกรรมกระดกและขอหญง-พเศษ ( ) หอผปวยศลยกรรมกระดกและขอชาย งานการพยาบาลผปวยอายรกรรม ไดแก ( ) หอผปวยอายรกรรมหญง ( ) หอผปวยอายรกรรมชาย1 ( ) หอผปวยอายรกรรมชาย 2

งานการพยาบาลกมารเวชกรรม ไดแก ( ) หอผปวยเดก1 ( ) หอผปวยเดก2 ( ) หอผปวยศลยกรรมเดก ( ) หอผปวยพเศษเดก งานพยาบาลผปวยวกฤต ไดแก ( ) NMCU + NS ( ) NICU ( ) PICU ( ) RCU ( ) MICU ( ) SRCU ( ) SICU งานการพยาบาลหอผปวยพเศษ ไดแก ( ) หอผปวยพเศษทวไป ( ) ฉบ.7 ( ) ฉบ.8 ( ) ฉบ.9 ( ) ฉบ.10 ( ) ฉบ.11 ( ) ฉบ.12 งานพยาบาลผปวยนอก ไดแก ( ) หนวยผปวยนอก 1 ( ) หนวยผปวยนอก 2 ( ) หนวยผปวยนอก 3 ( ) หอผปวยฉกเฉน ( ) หอผปวยสงเกตอาการ ( ) ศนยบรการสขภาพประถมภม ( ) ศนยใหยาเคมบ าบด ( ) ศนยจองหองพเศษ ( ) หองผาตด ( ) หอผปวยจตเวช

สวนท 1 แบบสอบถามขอมลสวนบคคล

86

ค าชแจง : ขอความในแบบสอบถาม เปนการสอบถามความคดเหนเกยวกบระดบความส าคญของสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรททานเหนวา พยาบาลวชาชพทปฏบตงานในโรงพยาบาลสงขลานครนทรนนควรมในระดบมากหรอนอยเพยงใด ซงสมรรถนะดงกลาว สะทอนใหเหนถงผลของการปฏบตตามบทบาทหนาทไดอยางมประสทธภาพ สงผลใหผรบบรการไดรบการดแลอยางมคณภาพ

โปรดท าเครองหมาย √ ลงในชองคะแนนทแสดงถงระดบความส าคญของสมรรถนะพยาบาล โรงพยาบาลสงขลานครนทร ททานเหนวามความส าคญ โดยมเกณฑพจารณาระดบความส าคญของสมรรถนะ 1-5 ระดบดงน 5 หมายถง ทานเหนวา สมรรถนะของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรตามขอความนนมความส าคญในระดบมากทสด 4 หมายถง ทานเหนวา สมรรถนะของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรตามขอความนนมความส าคญในระดบมาก 3 หมายถง ทานเหนวา สมรรถนะของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรตามขอความนนมความส าคญในระดบปานกลาง 2 หมายถง ทานเหนวา สมรรถนะของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรตามขอความนนมความส าคญในระดบนอย 1 หมายถง ทานเหนวา สมรรถนะของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรตามขอความนนมความส าคญในระดบนอยทสด ตวอยาง ขอท สมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลา

นครนทร ระดบความส าคญ

5 4 3 2 1 สมรรถนะท 1 ดานจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย

0 ใหการพยาบาลดวยความเมตตา กรณา ค านงถงประโยชนสงสดของผใชบรการ เคารพในคณคา ความเชอ และศกดศรของความเปนมนษย

√

จากตวอยางขอ 0 การทผตอบใสเครองหมาย √ ในชองระดบความส าคญมาก แสดงวาผตอบมความเหนวา ใหการพยาบาลดวยความเมตตา กรณา ค านงถงประโยชนสงสดของผใชบรการ เคารพในคณคา ความเชอ และศกดศรของความเปนมนษย เปนสมรรถนะทพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรเหนวามความส าคญมาก

สวนท 2 แบบสอบถามความคดเหนสมรรถนะพยาบาล โรงพยาบาลสงขลานครนทร

สมรรถนะพยาบาลวชาชพ หมายถง คณลกษณะเชงพฤตกรรมของพยาบาลท เปนผลมาความร (knowledge) ความสามารถ หรอทกษะ (skill) และคณลกษณะ (attributes) อนๆ ทตองการใหม เพอใหการปฏบตงานของพยาบาลบรรลวสยทศน พนธกจ และภารกจขององคกร โดยสภาการพยาบาลไดก าหนดสมรรถนะของพยาบาลวชาชพไวในตามพระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ. 2540 สมรรถนะดงกลาวมจ านวน 8 สมรรถนะ ไดแก 1) ดานจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย 2) สมรรถนะดานการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ 3) สมรรถนะดาน คณลกษณะเชงวชาชพ 4) สมรรถนะดานภาวะผน า การจดการและการพฒนาคณภาพ 5) สมรรถนะดานวชาการและการวจย 6) สมรรถนะดานการสอสารและสมพนธภาพ 7) สมรรถนะดานเทคโนโลย สารสนเทศและดานสงคม

87

สวนท 2 แบบสอบถามสมรรถนะพยาบาล โรงพยาบาลสงขลานครนทร ขอท สมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล

สงขลานครนทร ระดบความส าคญ

5 4 3 2 1 สมรรถนะท 1 ดานจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย

1 ใหการพยาบาลดวยความเมตตา กรณา ค านงถงประโยชนสงสดของผใชบรการ เคารพในคณคา ความเชอ และศกดศรของความเปนมนษย

2 ตระหนกในขอจ ากดของสมรรถนะตนเอง ไมเสยงในการปฏบตงานทอาจเกดผลเสยตอผรบบรการและปรกษาผรอยางเหมาะสมเพอความปลอดภยของผใชบรการ

3 แสดงออกถงความรบผดชอบตอผลทเกดขนจากการปฏบตการพยาบาลของตน

4 สงเสรมใหผใชบรการไดรบรและเขาใจในสทธของตน 5 ปกปองผทอยในภาวะเสยงตอการถกละเมดสทธ หรอ

ไดรบการปฏบตทผดหลกคณธรรม จรยธรรม อยางเหมาะสม

6 วเคราะหประเดนจรยธรรมและกฎหมายทเกยวของในการปฏบตการพยาบาล ตดสนใจเชงจรยธรรมและด าเนนการไดอยางเหมาะสม ในสถานการณทไมซบซอน

7 ใหการพยาบาลภายใตจรรยาบรรณวชาชพ กฎหมาย และขอบงคบทเกยวของ

สมรรถนะท 2 ดานการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ 8 มความรความสามารถใชกระบวนการพยาบาล เพอให

การพยาบาลผใชบรการไดทกกลมวย ทกภาวะสขภาพ และครอบคลมทกมตไดอยางเหมาะสม

9 มความรความสามารถในการสรางเสรมสขภาพ การปองกนโรคและฟนฟสภาพในผใชบรการทกวย ทกภาวะสขภาพ เพอใหสามารถดแลและพงตนเองได ทงในระดบบคคล ครอบครว กลมคน และชมชน

10 ใหการพยาบาลแบบองครวมในผใชบรการทเจบปวยเฉยบพลน ฉกเฉน วกฤตและเรอรงไดอยางตอเนอง

11 มความรความสามารถในการปฏบตหตถการและทกษะ/เทคนคการปฏบตการพยาบาลเพอใหการพยาบาลแกผใชบรการทกกลมวย ทกภาวะสขภาพ เพอบรรเทาอาการ และแกไขปญหาสขภาพ

88

ขอท สมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร

ระดบความส าคญ 5 4 3 2 1

สมรรถนะท 3 ดานคณลกษณะเชงวชาชพ 12 มบคลกภาพทนาเชอถอในฐานะพยาบาลผมความร

ความสามารถในการดแลสขภาพ

13 มความรบผดชอบ ซอสตย มวนยในตนเอง 14 มวฒภาวะทางอารมณ สามารถควบคมอารมณ และ

โตแยงดวยเหตผล

15 มพฤตกรรมสขภาพทด และแสดงออกถงความพยายามในการลดปจจยเสยงตอสขภาพของตนเอง

16 ตระหนกในสทธ และหนาทในการปฏบตงาน ปกปองสทธทควรไดรบ และรบผดชอบในหนาทตามขอบเขตวชาชพ

17 มพฤตกรรมบรการแสดงความเตมใจ ความกระตอรอรนในการใหบรการแกผใชบรการ

18 มความไวทางวฒนธรรม ยอมรบความแตกตางทางความคดและแสดงออกอยางเหมาะสมกบความเปนปจเจกบคคลวฒนธรรมของผใชบรการ ผรวมงาน

19 แสวงหาโอกาสการพฒนาตนเอง ศกษาหาความรในการปฏบตการพยาบาล ความรทเกยวของ และน าความรมาประยกตใชในการพฒนางานทรบผดชอบ

20 มเจตคตทดตอวชาชพการพยาบาล แสดงออกถงความภมใจ มอดมการณ และศรทธาในวชาชพ

21 เปนสมาชกองคกรวชาชพ สนบสนน ใหความรวมมอและรวมกจกรรม

สมรรถนะท 4 ดานภาวะผน า การจดการ และการพฒนาคณภาพ 22 มคณลกษณะของผน า สามารถใหเหตผล เพอโนมนาว

ใหผอนมความคดคลอยตาม สามารถจงใจ เสรมแรง ชนชมบคคลอน และสรางบรรยากาศทดในการปฏบตงาน

23 กลาตดสนใจ เพอประโยชนของผใชบรการและองคกร 24 มสวนรวมในการผลกดนใหเกดการเปลยนแปลงในทาง

ทดขององคกร

25 ก าหนดเปาหมายงานทไดรบมอบหมาย จดล าดบความส าคญ และวางแผนการปฏบตงานไดอยางเหมาะสมกบสถานการณ และทรพยากร

26 ประเมนผลการปฏบตงานของตน และหาแนวทางในการพฒนางานใหมผลลพธทดขน

27 มความร มเจตคตทด มความสามารถในการท ากจกรรมพฒนาคณภาพ และมสวนรวมในการด าเนนงาน

89

ขอท สมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร

ระดบความส าคญ 5 4 3 2 1

คณภาพการพยาบาล 28 สามารถแกไขปญหาและอปสรรคในการปฏบตงานโดย

ใชขอมล ความร และวธการทเหมาะสม

29 สามารถท างานเปนทม เปนหวหนาทมการพยาบาล/หวหนาเวร/หวหนาโครงการไดอยางมประสทธภาพ

30 สามารถใชทรพยากรในการปฏบตงานใหเกดประโยชนสงสด ตรงตามวตถประสงคและหลกวชาการตามความจ าเปนอยางคมคา รวมทงปองกนความเสยหายทอาจเกดขน

สมรรถนะท 5 ดานวชาการและการวจย 31 ตระหนกในสงทตนไมร และแสวงหาความรดวยวธการท

เหมาะสม สรปประเดนความรจากต ารา บทความวชาการงานวจย และสามารถน ามาประยกตใชในการปฏบตงานได

32 สรปประเดนความรจากประสบการณของตนเองและสามารถถายทอดความรใหผอนเขาใจได

33 แลกเปลยนความรการปฏบตงาน กบผรวมงาน ผเกยวของ ในการพฒนางานและแกไขปญหาในการปฏบตงาน และสามมารถน าความรไปประยกตใช

34 ใหความรวมมอในการวจยทเปนประโยชนตอผใชบรการ องคกร และสงคม ภายใตขอก าหนดของโรงพยาบาล

35 ประยกตใชกระบวนการวจยในการแสวงหาความรเพอน ามาพฒนาการปฏบตการพยาบาล

สมรรถนะดานท 6 การสอสารและสมพนธภาพ 36 มทกษะการฟง การอานและสามารถสรปประเดนได

ถกตอง ชดเจน

37 มทกษะในการสอสารเชงวชาชพ สามารถใหขอมลขาวสาร ความรทางการพยาบาลและสขภาพ แกผใชบรการและผเกยวของ

38 มปฏสมพนธกบผอนดวยความเคารพในความเปนปจเจกบคคลดวยความเสมอภาค

39 มปฏสมพนธกบบคคลในทมสขภาพและบคคลทเกยวของ ตามแนวปฏบตในองคกรอยางเหมาะสม

สมรรถนะท 7 ดานเทคโนโลย สารสนเทศและสงคม 40 สามารถใชโปรแกรมคอมพวเตอรพนฐานทจ าเปนในการ

ปฏบตงาน โปรแกรมน าเสนองาน สามารถประมวล ผล

90

ขอท สมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร

ระดบความส าคญ 5 4 3 2 1

และน าไปใชไดอยางเหมาะสม 41 สามารถใชเครอขายสอสารทางอเลกทรอนกส ในการ

สบคนขอมลขาวสารดานสขภาพและการพยาบาล รวมทงตดตอสอสาร แลกเปลยนเรยนร ระหวางบคลากรในทมสขภาพและผเกยวของ

42 มสวนรวมในการจดเกบขอมล การพฒนาระบบสารสนเทศในหนวยงาน

43 ตดตามและวเคราะหการเปลยนแปลงทางสงคม เศรษฐกจ การเมองและน าไปใชประโยชนทเกยวของ

44 ปรบตวใหสอดคลองกบบรบททางสงคม วฒนธรรม ยดหลกปฏบตตามปรชญาเศรษฐกจพอเพยง

ภาคผนวก (ข)

ขอขอบพระคณทกรณาตอบแบบสอบถาม และเพอเปนการพทกษสทธ

ในการตอบแบบสอบถามของทาน หลงจากตอบแบบสอบถามแลว

กรณาใสในซองทแนบมาและปดผนกใหเรยบรอย ผวจยจะไปรบคนดวยเอง

91

ภาคผนวก (ค) รายชอผทรงคณวฒ

ผทรงคณวฒทานท 1 ดร.ปรชญานนท เทยงจรรยา สาขาวชาการบรหารการพยาบาล คณะพยาบาลศาตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร ผทรงคณวฒทานท 2 คณโกสมภ หมขจรพนธ อดตหวหนาฝายบรการพยาบาล โรงพยาบาลสงขลานครนทร ผทรงคณวฒทานท 3 คณพกลรตน วงศพานช รองหวหนาฝายบรการพยาบาลดานบรหารทรพยากร และสารสนเทศ โรงพยาบาลสงขลานครนทร ผทรงคณวฒทานท 4 คณภมร แชมรกษา รองหวหนาฝายบรการพยาบาลดานพฒนาคณภาพบรการ โรงพยาบาลสงขลานครนทร ผทรงคณวฒทานท 5 คณจารวรรณ บญรตน ผชวยหวหนาฝายบรการพยาบาลดานบรหารทรพยากร และสารสนเทศ และ หวหนาหออภบาลผปวยอายรกรรม โรงพยาบาลสงขลานครนทร ผทรงคณวฒทานท 6 คณวลาวณย จอมทอง ผชวยหวหนาฝายบรการพยาบาลดานพฒนาคณภาพบรการ และ หวหนาหองผาตด 3 โรงพยาบาลสงขลานครนทร ผทรงคณวฒทานท 7 คณสพตรา อปนสากร พยาบาลช านาญการพเศษ, พยาบาลผปฏบตการพยาบาลขนสง (APN critical care) หออภบาลผปวยอายรกรรม โรงพยาบาลสงขลานครนทร

92

ภาคผนวก (ง) บทความเผยแพรในวารสารพยาบาลสงขลานครนทร

การพฒนาตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร

Development of Competency Indicators for Nurses of Songklanagarind Hospital

ชลธชา โภชนกจ1 และ เกษตรชย และหม2

Chonticha Pochanakij1 and Kasetchai Laeheem2 1นกศกษาปรญญาโท สาขาวชาพฒนามนษยและสงคม

คณะศลปศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร จงหวดสงขลา 90110 2รองศาสตราจารย ดร. ภาควชาสารตถศกษา คณะศลปศาสตร

มหาวทยาลยสงขลานครนทร สงขลา 90110 1 Prince of Songkla University

Faculty of Liberal Arts, PSU, Songkhla 90110 Thailand 2Prince of Songkla University

Faculty of Liberal Arts, PSU, Songkhla 90110 Thailand

บทคดยอ การวจยนมวตถประสงคเพอพฒนาตวบงชและทดสอบความสอดคลองของโมเดลความสมพนธเชงโครงสรางตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรกบขอมลเชงประจกษ ประชากรเปาหมาย คอ พยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร ทมประสบการณการท างานมากกวา 1 ปขนไป จ านวน 550 คน เครองมอทใชในการวจย คอ แบบสอบถามทผานการตรวจสอบความตรงของเนอหาโดยผทรงคณวฒ จ านวน 7 คน และคาความเชอมนของแบบสอบถามทงฉบบเทากบ 0.97 สถตทใชในการวเคราะหขอมล ไดแก รอยละ คาเฉลย และการวเคราะหองคประกอบเชงยนยน ผลการวจย พบวา ตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร ม 7 องคประกอบ 44 ตวบงช คอ องคประกอบดานภาวะผน า การจดการและการพฒนาคณภาพ องคประกอบดานการสอสารและสมพนธภาพทมน าหนกองคประกอบเทากน (b=.71) ประกอบดวย 9 และ 4 ตวบงชตามล าดบ ซงมคาน าหนกองคประกอบมากทสด รองลงมาองคประกอบดานวชาการและการวจย (b=.66) ประกอบดวย 5 ตวบงช องคประกอบดานคณลกษณะเชงวชาชพ (b=.59) ประกอบดวย 10 ตวบงช องคประกอบดานการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ (b=.53) ประกอบดวย 4 ตวบงช องคประกอบดานจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย (b=.48) ประกอบดวย 7 ตวบงช และองคประกอบดานเทคโนโลยสารสนเทศและสงคม (b=.42)

93

ประกอบดวย 5 ตวบงช ซงโมเดลโครงสรางเชงเสนตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร มความสอดคลองกบขอมลเชงประจกษอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01 ผลการคนพบครงนสามารถน าไปใชในการบรหารทรพยากรมนษยทางการพยาบาลในลกษณะตางๆ เชน เปนแนวทางในการพฒนาสมรรถนะพยาบาลวชาชพ การประเมนผลการปฏบตงาน ค าส าคญ: องคประกอบเชงยนยน; สมรรถนะพยาบาลวชาชพ; การพฒนาตวบงช

Abstract

The study aimed to develop indicators and examine the consistency of the structural relationship model of competency indicators for register nurses of Songklanagarind Hospital with empirical data. The study was conducted with 507 register nurses with at least 1 year experience. The questionnaire was tested for its content validity by seven experts, and its reliability was 0.968. The data were analyzed using percentage, mean and confirmatory factor analysis (CFA). The study found that the competency indicators for register nurses consisted of seven factors and 44 indicators. (1) Leadership, management and quality control; (2) communication and relationship consisted of nine and four indicators, respectively. These two factors had the highest weight (b=.71), followed by (3) academics and research (b=.66) consisted of five indicators. (4) Professional features (b=.59) consisted of ten indicators. (5) Nursing and midwifery practice (b=.53) consisted of four indicators. (6) Ethics, code of conduct, and law (b=.48) consisted of seven indicators; and (7) Information technology and social aspect (b=.42) consisted of five indicators. The linear structural model of competency indicators for register nurses of Songklanagarind Hospital was significantly consistent with the empirical data at the level of .01. The findings could be used by those involved in nursing human resources administration as guidelines for competency development for register nurses or performance evaluation. Keywords: Confirm Factor Analysis; Competency nurses; Indicators development *Corresponding author, E-mail: Chonticha.micu@gmail.com.

94

ความเปนมาและความส าคญของปญหา ในระยะ 10 ปทผานมาการเปลยนแปลงทางสงคม เศรษฐกจ การเมอง เทคโนโลย เปนไปอยางรวดเรว ในขณะเดยวกบทมการปฏรประบบสขภาพ ภายใตนโยบายทางดานสขภาพทมงสความครอบคลมและการเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพ มความปลอดภยและความเปนธรรมตอประชาชนผ รบบรการ ประกอบกบการเปลยนแปลงภาวะสขภาพของประชาชนทมการเจบปวยดวยโรคเรอรงเพมขน ปญหาสขภาพมความซบซอน เทคโนโลยการรกษาพยาบาลมการพฒนาอยางตอเนอง รวมทงการเขาสประชาคมอาเซยน ท าใหสถานพยาบาลทกแหงตองพฒนาระบบบรหารจดการภายใน ผประกอบวชาชพทางสขภาพรวมทงพยาบาลไดรบการยอมรบวามความจ าเปนตอสงคมในระดบชาตและภมภาค ความเปลยนแปลงดงกลาวท าใหพยาบาลวชาชพตองพฒนาสมรรถนะและเพมขดความสามารถใหในการท างานใหมมาตรฐานเพอใหสามารถตอบสนองความตองการของสงคมและประชากรไดอยางมประสทธภาพ1 ส าหรบโรงพยาบาลสงขลานครนทรซงเปนโรงพยาบาลระดบตตยภมขนสงและเปนสถาบนการศกษาทางการแพทย รองรบผปวยในภาคใตทมปญหาสขภาพซบซอน ตองการการดแลรกษาแบบบรณาการรวมกนจากสหสาขาวชาชพในระดบผเชยวชาญ ปจจบนน โรงพยาบาลอยในระยะเตรยมการขอรบรองสถานพยาบาลในระดบกาวหนา (Advanced Hospital Accreditation) ตามมาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพฉบบเฉลมพระเกยรตฉลองสรราชสมบตครบ 60 ป จากสถานการณการเปลยนแปลงภายนอกและสถานการณการเปลยนแปลงภายในดงกลาว ท าใหท าใหบคลากรทกสาขาวชาชพของโรงพยาบาลตองพฒนาตนเองใหมสมรรถนะเพมขน เพอใหสามารถปฏบตงานไดอยางมคณภาพ สมรรถนะเปนคณลกษณะเชงพฤตกรรม ประกอบดวยความร ความสามารถ ทกษะการปฏบต ส าหรบวชาชพการพยาบาล สมรรถนะมความหมายครอบคลมการบรณาการทางความร ทกษะ ประสบการณ และเจตคต ในการปฏบตงานทสามารถตอบสนองความตองการของผปวยและครอบครวดวย2 3 บคลากรทางการพยาบาลตองมสมรรถนะประจ ากลมงานเพอเปนการพฒนาทกษะ ใหสามารถปฏบตงานไดประสบผลส าเรจ และเปนการเตรยมความพรอมส าหรบงานทมความยากและซบซอนมากยงขนในอนาคตไปสเปาหมายและลดความเสยงตอความเสยหายทอาจเกดจากการท างานผดพลาด ขณะเดยวกนกเพมโอกาสเรยนรและพฒนาตนเอง ในป พ.ศ.2552 สภาการพยาบาลไดประกาศใช สมรรถนะพยาบาลวชาชพเพอใหการปฏบตงานของผ ประกอบวชาชพพยาบาลและการผดงครรภมประสทธภาพ ประกอบดวย 8 สมรรถนะ 96 ตวบงช4 5 ซงปจจบนนองคกรพยาบาลสวนใหญรวมทงฝายบรการพยาบาล โรงพยาบาลสงขลานครนทร ไดน ากรอบสมรรถนะดงกลาวไปเปนแนวทางในการพฒนาสมรรถนะและประเมนผลการปฏบตงาน แตเนองจากกรอบสมรรถนะดงกลาวก าหนดในภาพกวางเพอครอบคลมการปฏบตงานของพยาบาลวชาชพทปฏบตงานในโรงพยาบาลทกระดบ ดงนน อาจมขอจ ากดในการน ามาใชในโรงพยาบาลระดบตตยภมขนสง รวมทงจ านวนสมรรถนะยอยขององคประกอบสมรรถนะแตละดานมมาก อาจท าใหตองใชเวลาในการประเมน รายการสมรรถนะบางขอมความใกลเคยงกน อาจท าใหมความเขาใจคลาดเคลอน ประกอบกบในขณะน โรงพยาบาลสงขลานครนทรก าลงอยในขนตอนการขอรบรองมาตรฐานจากสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล ขนกาวหนา (Advanced Hospital Accredit: AHA) ตามมาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพฉบบเฉลมพระเกยรตฉลองสรราชสมบตครบ 60 ป ซงในมาตรฐานฉบบใหมนวชาชพการพยาบาลตองมการเพมสมรรถนะทกดานมาแกปญหาหรอชวยในการดแลผปวยและครอบครว ม

95

การวดผลลพธการดแลทชดเจน เพอการดแลเกดประสทธภาพสงสด ดงนน พยาบาลในโรงพยาบาลสงขลานครนทร จงจ าเปนตองมสมรรถนะทเฉพาะเจาะจงกบสถานภาพของโรงพยาบาลเพมขน ผวจยเหนความส าคญของการมสมรรถนะของพยาบาลทมความ เฉพาะเจาะจงกบสถานภาพของโรงพยาบาล สามารถวดความร ความสามารถของพยาบาลในโรงพยาบาลระดบตตยภมขนสงได จงสนใจทจะพฒนาตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลสงขลานครนทร โดยจะน าตวประกอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพทสภาการพยาบาลก าหนดไว 8 ดาน มาวเคราะหตวประกอบและทดสอบความสอดคลองของโมเดลความสมพนธเชงโครงสราง ผลวจยทไดจะเปนแนวทางใหพยาบาลวชาชพทปฏบตงานในโรงพยาบาลสงขลานครนทรสามารถน าไปพฒนาสมรรถนะของตนเองเพอใหปฏบตงานไดอยางมประสทธภาพ ในขณะเดยวกนผบรหารการพยาบาลสามารถน าไปเปนแนวทางในการบรหารทรพยากรมนษยทางการพยาบาลทงในดานการพฒนาและการประเมนผลการปฏบตงาน วตถประสงค 1. เพอพฒนาตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร 2. เพอทดสอบความสอดคลองของโมเดลความสมพนธเชงโครงสรางตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร วธการด าเนนการวจย นมขนตอนดงน 1. ประชากรเปาหมาย ประชากรเปาหมายเปนพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร ทมอายงานมากกวาหรอเทากบ 1 ป จ านวน 980 คน (ขอมล ณ วนท 15 มกราคม 2557) ขนาดของกลมตวอยาง ค านวณตามเกณฑขนาดของกลมตวอยางในการวเคราะหองคประกอบ (Factor analysis) คอ 10 เทาของจ านวนตวแปรหรอมากกวา6 กลมตวอยางทใชในงานวจยครงน มจ านวน 550 คน ก าหนดขนาดตวอยางในแตละหอผปวยโดยการก าหนดสดสวน และในแตละหอผปวยใชวธสมอยางงาย 2. การก าหนดองคประกอบและตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร การก าหนดองคประกอบและตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร ผวจยด าเนนการโดย ศกษาแนวคด ทฤษฎ เกยวกบสมรรถนะพยาบาลวชาชพจากต ารา เอกสารทางวชาการและงานวจยทเกยวของ โดยกรอบแนวคดหลกทมาสงเคราะหสรปเปนองคประกอบหลกและตวบงชขององคประกอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร คอ กรอบสมรรถนะของสภาการพยาบาล (2552) 3. การสรางเครองมอทใชในการวจย เครองมอทใช ประกอบดวย แบบสอบถาม 2 ชด ชดท 1 เปนเครองมอทใชในการเกบรวบรวมขอมลเพอคดเลอกตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร สวนชดท 2 เปนเครองมอทใชเกบรวบรวมขอมลเกยวกบสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร ขนตอนในการพฒนาเครองมอแตละชด มดงน

96

ชดท 1 เครองมอทใชในการเกบรวบรวมขอมลจากผทรงคณวฒเพอคดเลอกตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร ผ วจยน ากรอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพของสภาการพยาบาลทประกอบดวย 8 ดาน 96 สมรรถนะยอย มาสรางเปนแบบสอบถามชนดมาตราสวนประมาณคา (rating scale) 5 ระดบ ประกอบดวย เหนดวยอยางยง เหนดวย ไมแนใจ ไมเหนดวย และไมเหนดวยอยางยง แลวน าไปใหผทรงคณวฒ จ านวน 7 คน ตรวจสอบความตรงเฉพาะหนา (face validity) ผลการพจารณาพบวา ผทรงคณวฒ 5 ใน 7 คน เสนอแนะใหรวมสมรรถนะท 7 และ 8 ไวดวยกน และคดเลอกตวบงชทตรงกบบรบทโรงพยาบาลสงขลานครนทร จ านวน 44 ตวบงช รวมทงปรบขอความสมรรถนะตามค าแนะน าของผทรงคณวฒสวนใหญ หลงจากนนจงน าแบบสอบถามมาพจารณารวมกบอาจารยทปรกษาอกครงหนง ชดท 2 เครองมอทใชในการเกบรวบรวมขอมล ผวจยน าแบบสอบถามทผานการตรวจสอบความตรงตามเนอหาแลว มาสรางเปนแบบสอบถามทใชในการเกบขอมล แบบสอบถามชดน ม 2 สวน คอ แบบสอบถามขอมลทวไป และแบบสอบถามสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร ประกอบดวย 7 ดาน 44 รายการ เปนแบบสอบถามปลายปด ชนดมาตราสวนประมาณคา 5 ระดบ 4. การพฒนาเครองมอและตรวจสอบเครองมอ เครองมอผานการตรวจสอบความตรงเฉพาะหนา (face validity)โดยผทรงคณวฒ จ านวน 7 ทาน ประกอบดวย อาจารยพยาบาลทมคณวฒการศกษาระดบปรญญาเอกทางการพยาบาล มประสบการณการสอนทางการบรหารการพยาบาล 5 ปขนไป 1 ทาน ผบรหารทางการพยาบาล มวฒการศกษาระดบปรญญาโททางการพยาบาลขนไป มประสบการณการบรหารการพยาบาล 10 ปขนไป จ านวน 5 ทาน และพยาบาลวชาชพมวฒการศกษาระดบปรญญาโททางการพยาบาล และเปนผ ปฏบตการพยาบาลขนสง มผลงานทางวชาการและมประสบการณการพยาบาล 10 ปขนไป จ านวน 1 ทาน สวนการตรวจสอบความเทยงของแบบสอบถาม ผวจยไดน าแบบสอบถามทปรบปรงแลวตามค าแนะน าของผทรงคณวฒไปทดลองใชกบกลมทมลกษณะคลายคลงกบกลมตวอยาง จ านวน 40 คน ไดคาความเชอมนของแบบสอบถามทงฉบบเทากบ .97 การเกบรวบรวมขอมล ภายหลงจากขออนมตการเกบขอมลวจยจากคณะอนกรรมการพจารณาจรยธรรมการวจยในคนและสงสงตรวจจากรางกายมนษย ของคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร แลวผวจยด าเนนการเกบขอมลดวยตนเอง จรยธรรมในการวจย 1. ผวจยขอหนงสออนมตการเกบขอมลวจยจากคณะอนกรรมการพจารณาจรยธรรมการวจยในคนและสงสงตรวจจากรางกายมนษยคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร 2. ผ วจยไดแนบเอกสารหนงสอขอความยนยอมใหความรวมมอในการวจย อธบายสทธผ ตอบแบบสอบถาม ชแจงรายละเอยด และวตถประสงคของการวจย พรอมทงสทธของผตอบแบบสอบถาม รวมทงอธบายแนวทางการน าเสนอผลการวจยในภาพรวม ไมกระทบตวบคคลหรอหนวยงานของผตอบแบบสอบถาม

97

การวเคราะหขอมล ภายหลงการตรวจสอบแบบสอบถามทไดรบคนจ านวน 520 แบบสอบถามทสมบรณ มจ านวน 502 ชด คดเปนรอยละ 91.27 การวเคราะหองคประกอบเชงยนยน (confirmatory factor analysis) ของงานวจยน ด าเนนการโดยการตรวจสอบความสอดคลองของโมเดลโครงสรางองคประกอบ และก าหนดน าหนกองคประกอบทใช ในการสรางตวบงชกบขอมลเชงประจกษ ซงไดจากการวเคราะหขอมลจากแบบสอบถาม ดวยโปรแกรมส าเรจรป เพอหาคาน าหนกองคประกอบตวแปรหลกทใชในการสรางตวบงช และท าการตรวจสอบความสอดคลองของโมเดลการวจยทเปนตวแบบเชงทฤษฎทผวจยสรางขนกบขอมลเชงประจกษ การตรวจสอบความสอดคลองของโมเดลการวจยกบขอมลเชงประจกษตามเกณฑทก าหนด7 ผลการวจย ผลจากการตรวจสอบความสอดคลอง ความถกตองความชดเจนของตวบงชจากผ เชยวชาญแลว สมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร ประกอบดวย 7 ดาน 44 ตวบงช และผลการวเคราะหโมเดลตวบงชรวมสมรรถนะ พยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร พบวา โมเดลตวบงชทผวจยสรางขนสอดคลองกบขอมลเชงประจกษและมนยส าคญทางสถตทระดบ .01 ทกคาแสดงใหเหนวาองคประกอบหลกของสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาล สงขลานครนทร ทง 7 องคประกอบ คอ 1) ดานจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย 2) ดานการปฏบตการพยาบาลและการ ผดงครรภ 3) ดานคณลกษณะเชงวชาชพ 4) ดานภาวะผน า การจดการและการพฒนาคณภาพ 5) ดานวชาการและการวจย 6) ดานการสอสารและสมพนธภาพ และ 7) ดานเทคโนโลยสารสนเทศและสงคม เปนองคประกอบทส าคญของสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร ซงสอดคลองกบสมมตฐานการวจยและกรอบแนวคดในการวจยตามกรอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพตามประกาศของสภาการพยาบาล (2552) และผลการทดสอบความสอดคลองของโมเดลโครงสรางสมรรถนะพยาบาล โรงพยาบาลสงขลานครนทรกบขอมลเชงประจกษ เพอการพฒนาตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร โดยวเคราะหองคประกอบเชงยนย นอนดบสองดวยโปรแกรมทางสถ ต (ตารางท 1; ภาพท 1) ตารางท 1 แสดงผลการวเคราะหองคประกอบเชงยนยนอนดบสองของโมเดลการวเคราะหองคประกอบสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร

องคประกอบ/ตวอยางตวบงช น าหนก องคประกอบ b (SE)

คาสถตทดสอบ t (value)

สมประสทธ การพยากรณ

(R2) 1. ดานจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย: 1.1 วเคราะหประเดนจรยธรรมและกฎหมายทเกยวของในการปฏบตการพยาบาลฯ (b=1.15)

0.48 (0.04) 12.39** 0.58

98

องคประกอบ/ตวอยางตวบงช น าหนก องคประกอบ b (SE)

คาสถตทดสอบ t (value)

สมประสทธ การพยากรณ

(R2) 1.2 ปรบตวใหสอดคลองกบบรบททางสงคม วฒนธรรม ยดหลกปฏบตตามปรชญาเศรษฐกจพอเพยง (b=1.14) . 2. ดานการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ: 2.1 มความรความสามารถในการปฏบตหตถการและทกษะ/เทคนคการปฏบตการพยาบาล (b=1.12) 2.2 ใหการพยาบาลแบบองครวมในผใชบรการทเจบปวยเฉยบพลน ฉกเฉน วกฤตและเรอรงไดอยางตอเนอง (b=1.02) .

0.53 (0.04) 13.67** 0.51

3. ดานคณลกษณะเชงวชาชพ: 3.1 ตระหนกในสทธ และหนาทในการปฏบตงาน ปกปองสทธทควรไดรบ และรบผดชอบในหนาทตามขอบเขตวชาชพ (b=1.18) 3.2 แสวงหาโอกาสการพฒนาตนเอง ศกษาหาความรในการปฏบตการพยาบาล ความรทเกยวของและน าความรมาประยกตใชในการพฒนางานทรบผดชอบ (b=1.17) .

0.59 (0.04) 14.75** 0.84

4. ดานภาวะผน า การจดการและการพฒนาคณภาพ: 4.1 ประเมนผลการปฏบตงานของตน และหาแนวทางในการพฒนางานใหมผลลพธทดขน (b=1.02) 4.2 มคณลกษณะของผน า สามารถใหเหตผล เพอโนมนาวใหผอนมความคดคลอยตาม

0.71 (0.04) 18.18** 0.90

99

องคประกอบ/ตวอยางตวบงช น าหนก องคประกอบ b (SE)

คาสถตทดสอบ t (value)

สมประสทธ การพยากรณ

(R2) สามารถจงใจ เสรมแรงฯ (b=1) . 5. ดานวชาการและการวจย: 5.1 แลกเปลยนความรการปฏบตงาน กบผรวมงาน ผเกยวของ ในการพฒนางานและแกไขปญหาในการปฏบตงานฯ (b=1.05) 5.2 ประยกตใชกระบวนการวจยในการแสวงหาความรเพอน ามาพฒนาการปฏบตการพยาบาล (b=1.03) .

0.66 (0.04) 17.03** 0.76

6. ดานการสอสารและสมพนธภาพ: 6.1 มทกษะการฟง การอานและสามารถสรปประเดนไดถกตอง ชดเจน (b=1) 6.2 มทกษะในการสอสารเชงวชาชพ สามารถใหขอมลขาวสาร ความรทางการพยาบาลและสขภาพแกผใชบรการและผเกยวของ (b=0.98) .

0.71 (0.04) 18.12** 0.75

7. ดานเทคโนโลยสารสนเทศและสงคม: 7.1 มสวนรวมในการจดเกบขอมล การพฒนาระบบสารสนเทศในหนวยงาน (b=1.37) 7.2 สามารถใชเครอขายสอสารทางอเลกทรอนกส ในการสบคนขอมลขาวสารดานสขภาพและการพยาบาล รวมทงตดตอสอสารฯ (b=1.17) .

0.42 (0.04) 10.83** 0.50

** (p<.01) Chi-Square = 1009.37 df = 786 p = 0.00 GFI = 0.92 AGFI = 0.90 RMSEA =0.024

100

ภาพท 1 แสดงโมเดลการวเคราะหองคประกอบเชงยนยนอนดบสองของตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรกบขอมลเชงประจกษ

101

จากตารางท 1 และภาพท 1 ผลการวเคราะหองคประกอบเชงยนยนอนดบสองของโมเดลตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร พบวา เมอปรบความสอดคลองของโมเดลแลวมความสอดคลองกบขอมลเชงประจกษ ซงพจารณาไดจากคา ซงมคาเทากบ 1009.37 คา df เทากบ 786 เมอพจารณาจากเกณฑ /df มคาเทากบ 1.28 ซงเปนไปตามเกณฑทก าหนด คอ ต ากวา 3.008 นอกจากน ยงพบวา คาดชนวดระดบความสอดคลอง (GFI) มคาเทากบ .92 คาดชนสอดคลองทปรบแกแลว (AGFI) มคาเทากบ .90 คาดชนรากทสองเฉลยของความคลาดเคลอนในการประมาณคา (RMSEA) มคาเทากบ .024 เปนคาทบงบอกถงความสอดคลองของโมเดลทสรางขนกบเมตทรกซความแปรปรวนรวมของประชากรซงเปนไปตามเกณฑทบอกวาควรมคานอยกวา .05 จงแสดงวามความสอดคลองสนท (close fit) เปนไปตามหลกการพจารณาความสอดคลอง ซงแสดงวายอมรบสมมตฐานหลกทวาโมเดลการวจยสอดคลองกบขอมลเชงประจกษและเมอพจารณาคาสถตทดสอบ t (value) เพอทดสอบวาน าหนกองคประกอบ (b) เทากบศนยหรอไม หากคา t มากกวา 1.96 แสดงไดวาคา t มนยส าคญทางสถต9 และผลการวเคราะหพบวา น าหนกองคประกอบ (b) ทกตวมคาไมเทาศนยอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01 เมอพจารณาในรายละเอยดของโมเดลตางรางท 1 และภาพท 1 พบวา คาน าหนกองคประกอบของตวบงชทง 7 องคประกอบหลก มคาเปนบวกโดยมคาตงแต .71 ถง .42 มนยส าคญทางสถตทระดบ .01 ทกคา โดยเมอจดล าดบตวบงชทมความเหมาะสมในการเปนตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรจากมากไปหานอยไดดงน คอ ดานภาวะผน า การจดการและการพฒนาคณภาพ (Leadership) มคาน าหนกองคประกอบเทากบ .71 ดานการสอสารและสมพนธภาพ (Communication) มคาน าหนกองคประกอบเทากบ .71 ดานวชาการและการวจย (Research) มคาน าหนกองคประกอบเทากบ .66 ดานคณลกษณะเชงวชาชพ (Professional features) มคาน าหนกองคประกอบเทากบ .59 ดานการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภ (Nursing) มคาน าหนกองคประกอบเทากบ .53 ดานจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมาย (Ethics) มคาน าหนกองคประกอบเทากบ .48 และดานเทคโนโลยสารสนเทศและสงคม (Technology and Social) มคาน าหนกองคประกอบเทากบ .42 ตามล าดบ ซงยงแสดงใหเหนวาตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรเกดจากองคประกอบขางตน การอภปรายผลการวจย ผลการวเคราะหองคประกอบเชงยนยนอนดบสองของตวบงชสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร พบวาองคประกอบทมคาน าหนกองคประกอบมากทสด 2 ล าดบแรก คอ องคประกอบดานภาวะผน า การจดการและการพฒนาคณภาพ และองคประกอบดานการสอสารและสมพนธภาพ ทงนอาจเนองมาจาก โรงพยาบาลสงขลานครนทร เปนโรงพยาบาลระดบตตยภมขนสง ทเปนสถาบนศกษาทางการแพทยดวย ดงนน พยาบาลวชาชพทปฏบตงานในโรงพยาบาลจงตองปฏบตภารกจในหลายดาน ทงในดานการปฏบตพยาบาล การพฒนาและการสอนบคลากรสขภาพทงในและนอกสถาบน การศกษาวจย ดงนนการเปนผน าจงเปนสมรรถนะทส าคญ พยาบาลตองใชภาวะผน าในการน าตนเองใหสามารถปฏบตงานไดอยางมคณภาพ รวมทงสามารถชน าใหผรวมงานปฏบตงานตามความตองการของหนวยงาน ผปวย สอดคลองกบผลการทบทวนวรรณกรรมอยางเปน

102

ระบบ จ านวน 13 เรอง และไดขอสรปวาบคลากรสขภาพ ตองมความสามารถในการเปนผน าและการจดการ ทงนตองเรมมาจากการพฒนาระดบบคคลจนถง ระดบองคกร รวมทงตองมการพฒนาอยางตอเนองและไดรบการพฒนาแบบองครวมหรอทกมต (holistic perspective)10 ส าหรบสมรรถนะการจดการและการพฒนาคณภาพเปนสมรรถนะทส าคญมาก สอดคลองกบการเปลยนแปลงภายหลงการปฏรประบบสขภาพแหงชาต ททกโรงพยาบาลตองเรงปรบปรงและพฒนาคณภาพอยางตอเนองเพอตอบสนองความตองการดานสขภาพของประชาชนทมความซบซอนเพมขนและตอบสนองนโยบายของประเทศเรองการรบรองคณภาพสถานพยาบาล11 ท าใหสถานพยาบาลทกระดบพฒนาตนเองและเตรยมความพรอมเพอเขาสกระบวนการรบรองคณภาพ ส าหรบโรงพยาบาลสงขลานครนทรไดก าหนดวสยทศนทจะเปนสถาบนการแพทยชนน า มการพฒนาคณภาพอยางตอเนอง จนไดรบรางวล Thailand Quality Class (TQC) เมอป คศ.2007 และไดรบรางวลดานคณภาพระดบประเทศและระดบนานาชาตหลายรางวลตอเนองมาตลอด และในป คศ. 2017 โรงพยาบาลอยในระหวางการเตรยมการเพอขอรบรองคณภาพสถานพยาบาลในระดบกาวหนา (Advanced Hospital Accreditation: AHA) สภาพการณการท างานคณภาพทงระบบอยางตอเนองดงกลาว สงผลท าใหมการบมเพาะวฒนธรรมคณภาพใหกบบคลากรทกระดบ ดงนนจงท าใหองคประกอบดานภาวะผน า การจดการและการพฒนาคณภาพมคาน าหนกองคประกอบมากทสด สวนองคประกอบท มคาน าหนกองคประกอบรองลงไป คอ องคประกอบดานการสอสารและสมพนธภาพ เนองมาจากงานการพยาบาลจะตองมการสอสารอยทกกระบวนการ ไมวาจะเปนการสอสารในทม การสอสารกบผปวยและญาต การสอสารกบหนวยงานทเกยวของ ซง สอดคลองกบ12 ไดกลาววาการสอสารถอเปนจดเรมตนของการสรางสมพนธภาพขนพนฐานของบคคล ฉะนนบคคลจะตองมความรในการสอสารเพอใหสอสารและสรางสรางสมพนธภาพกบผอนไดอยางมประสทธภาพ ในดานการพยาบาลการสอสารกบผใชบรการนบเปนพนฐานของการพยาบาลทกสาขา การสอสารจะมสวนรวมอยในกจกรรมการพยาบาลทกอยาง การสอสารจงเปนเครองมอส าคญอยางหนงของการพยาบาล ดงน น พยาบาลจงจ า เปนตองมความรและทกษะการตดตอสอสารในการปฏบตการพยาบาลเพอการปฏบตการพยาบาลทมคณภาพ นอกจากนเมอพจารณาจากภารกจของโรงพยาบาลสงขลานครนทรซงเปนสถาบนการศกษาทมความเปนเลศทางดานวชาการ พยาบาลวชาชพนอกจากจะตองสอสารกบผปวย ผใชบรการทมความหลากหลาย ผใชบรการตางชาต และทมสขภาพทมหลายสาขาแลว พยาบาลยงตองท าหนาทในการสอน นเทศ ใหค าปรกษานกศกษาวทยาศาสตรสขภาพทกสาขา รวมทงตองท าหนาทในการฝกอบรมใหความรบคลากรสขภาพตางสถาบน การรวมกจกรรมตางๆ ทตองมการสอสารสสาธารณะ เชน การน าเสนอผลงาน การประชาสมพนธขอมลสขภาพผานสอตางๆ ปจจยตางๆ สงผลใหพยาบาลวชาชพโรงพยาบาลสงขลานครนทรเหนความส าคญขององคประกอบดานการสอสารและสมพนธภาพ นอกจากน ยงพบวา ตวบงชรวมสมรรถนะพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทรทกตวบงชมความสมพนธกนอยางมนยส าคญทระดบ .01 ทกคา โดยคทมความสมพนธกนมากทสด คอ คของตวบงชมปฏสมพนธกบผอนดวยความเคารพในความเปนปจเจกบคคลดวยความเสมอภาค (CO3) และมปฏสมพนธกบบคคลในทมสขภาพและบคคลทเกยวของ ตามแนวปฏบตในองคกรอยางเหมาะสม (CO4) อาจเนองมาจากโรงพยาบาลสงขลานครนทรเปนโรงพยาบาลระตตยภมขนสง มจ านวนบคคลากรจ านวนมาก และมหนวยงานท

103

หลากหลาย ทพยาบาลจะตองตดตอประสานงานดวย พยาบาลจงตองมสมรรถนะเรองการมปฏสมพนธกบบคลอนในทมสขภาพและบคคลทเกยวของดวยความเคารพและเสมอภาคและเคารพความเปนปจเจกบคคล ซงเปนไปตามท13 ระบวาพยาบาลพงความรบผดชอบตอประชาชนผตองการการพยาบาลและบรการสขภาพ ประกอบวชาชพดวยความเมตตา กรณา เคารพในคณคาของชวต ความมสขภาพด และความผาสกของเพอนมนษย มปฏสมพนธทางวชาชพกบผใชบรการ ผรวมงานและประชาชนดวยความเคารพในศกดศรและสทธมนษยชนของบคคล ขอเสนอแนะและการน าไปใช งานวจยนไดขอสรปวาสมรรถนะของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร ประกอบดวย 7 องคประกอบ 44 ตวบงช ผบรหารทางการพยาบาลสามารถน าไปใชเปนการบรหารในการพฒนาสมรรถนะพยาบาลวชาชพและประเมนผลการปฏบตงาน เอกสารอางอง

1. Srisuphan V, Luangamonlert S, Sawaengdee K, et al. Preparation of nursing profession for ASEAN community. Thai Journal of Nursing council. 2012; 27(3): 5-10. Thai.

2. Public Health Nursing Division. Handbook of how to development nursing human’s competency. Bangkok: Public health Nursing Division; 2011.

3. Saratpun P. Competency of nursing [Internet]. Bangkok: Chulalongkorn University; 2012 [cited 2012 May 17]. Avalable from: http://www.docs-engine.com/pdf/1/Competency of nurse.html

4. Office of the Civil Service Commission. Handbook of competency of civil servant : core competency. 1 th ed. Nonthaburi: Prachumchang Company Limited; 2010. Thai.

5. Thailand nursing and midwifery council. Core competency for profession of nursing and midwifery. Bangkok: Thailand Nursing and Midwifery Council; 1997.

6 Singchangchai, P. (2006). Principles and using multivariate statistics analysis for nursing research. Songkhla: Chanmuang Press.

7. Joreskog, K.G. & Sorbom, D. (1993). LISREL 8 structural equation modeling with the SIMPLIS command language. Chicago: Scientific Software International.

8. Diamantopoulos, A. & Siguaw, J. A. (2000). Introducing LISREL: A guide for the uninitiated. Thousand Oaks, CA: SAG 9.

9.Aungsuchot S, Vijitwanna S, Pinyopanuwat R. The statistics of analytical for social and behavioral science research: tricks for LISREL. 3rd ed. Bangkok: Chareoundeemunkong press; 2011.E.

10. Pihlainen, V. Kivinen, T. & Lammintakanen, J. (2016). Management and leadership competence in hospitals: a systematic literature review. Leadersh Health Serv (Bradf Engl), 29 (Suppl. 1), 95-110.

104

11. Tayhopakarn, N. & Ratchukul, S. (2009). Relationships servant leadership of head nurses,constructive organizational culture and effectiveness of patient units as perceived by professional nurses, regional hospitals under the jurisdiction of ministry of public health, southern region. Journal of nursing division, 36 (3), 1-17.

12 Srijamnong, N. (2014). Communication and building relationship with customer. Bangkok: Suansunandha rajabhat university.

105

ภาคผนวก (จ) บทความตพมพเผยแพรในรายงานการประชมทางวชาการ (Proceeding) 6th Internationnal Conference on Humanities and Social Sciences (ICHiSS) 2014

NURSES COMPETENCY Chonticha Pochanakij

Prince of Songkla University Faculty of Liberal Arts, PSU, Songkhla 90110 Thailand

Joobjang_nus@hotmail.com Kasetchai Laeheem

Prince of Songkla University Faculty of Liberal Arts, PSU, Songkhla 90110 Thailand

lkasetchai@yahoo.com.

Abstract

Competencies for Registered Nurse play an important role on nursing career as they are used as working principles and evaluating tools. At the present time, it is crucial for registered nurse to develop competencies as Thailand’s health system has been changed. The system aims to pursue the accessibility of health service in vast areas, the safety and fairness in providing service. Many researchers and health association determine and define competencies for registered nurse, this article, therefore, aims to present the analysis and synthesis of theoretical concept and the researches relate to competencies for registered nurse. It is obvious that competencies for registered nurse vary according to organization’s vision. Consequently, in order to provide completed health service, each hospital has to determine competencies which are suitable with hospital’s condition. Keywords: Competency; Register Nurse INTRODUCTION Recently, health system has changed rapidly according to the change in society, economy, politics and technology. The innovation of health system, the participation in AEC in 2014, the purpose to provide high quality, safe and fair health service calls for the change in nursing profession. The development of nursing competency in terms of administrative and operative skills is inevitably necessary to ensure the high standard of health system and enhance citizen living standard. ( Srisupan v.,Luengamornlert s., Sawaengdee k. 2013). As ASEAN countries have been changing, nursing profession is considered as one out of seven professions proclaimed as necessary among member countries. Nurses can travel and visit member countries freely. As Thailand’s commercial health service is also considered acceptable, in the future, there may be high competition and good cooperation among countries in this global village. Every service organization should consequently be supported in various aspects; medical equipment, modern knowledge in synchronizing information among member countries both in national and international organizations, particularly in terms of the prevention of any infection and diseases accompanied with foreign labors.

106

At the present time, all officials responsible for 68 health centers in schools and health organizations in Bangkok work hard in controlling seasonal and occasional disease in order to develop nursing profession of health center and enable them to provide four-dimension service in Asian Economic Community. There are challenging matters to create understanding and adapt organization operation which improve the country (Wilepana D, Techaweerakankul P, Pattrarawongsa N 2012). Most study results reveal that researchers have tried to describe and determine nurse competency which can be adapted by various levels of nursing profession in many hospitals. This article aims to analyze and synthesize conceptual theory and research on nurse competencies. The content includes the definition of competency, types of competency and nurse profession competency for researchers and related organizations to applied as guideline for improving nurse competency more efficiently and effectively. Nurses Competency: definition, types, nurse competency 1. Definition of Competency Competency means underlying characteristic inside person which enables person to perform and operate better than what they are responsible for or beyond the standard or determined objects. (McClelland,1970). It is underlying characteristics includes motive, trait, skill, self-image, social role and body of knowledge which one needs to achieve higher than what one expected(Boyatzis,1982) Boam& Sparrow1992 also claim that competency is a group of behavioral characteristics one needs to work in one position to succeed. Underlying characteristics comprises motive, trait, self-concept, knowledge and skill. These characteristics will arouse causal relationship and contribute to a high standard performance (Spencer & Spencer, 1993) Competency is what ones have to do and to create. It is the ability used to achieve objectives which contribute to knowledge, know-how and attitude which help them to encounter and solve problem or relieve stressful situations (de Nadaillac, 2003. Dubois &Rothwell, 2004support this finding by mentioning that conceptual thought, thinking method and feeling also play an important role. Competency requires skills, knowledge, ability or behavior of personnel which is necessary for particular field work. It can be described that in order to do one duty, person should know what he has to do, once the information is obtained, person should know how to implement that work successfully. All mentioned things certainly help organization to know personnel’s qualification or how superior performers perform. (Dechawattanapaisan, D 2000).Besides, ability and skills in different fields are significant factors make person do or omit doing any business, succeed or fail. These abilities are obtained from learning, experiencing, practicing and doing as a habit (Kanchanakate, U 2000) including knowledge, ability, skills and motivation relate and affect the success of work, each competency influences each work in different content depends on nature of work. (Saentong, N 2004)

107

Competency is behavioral qualification derived from knowledge, ability and other characteristics which allow person to produce more outstanding work than other colleague in organization. It is true to say that, for person, in order to express his competency,the combination of intellectual components; knowledge, ability and other properties are needed. For instance, competency for service mind, it is describe as the ability to provide service according to patient’s demand, possess knowledge and skill related to work. According to office of the civil service commission 2011, calm, patient and helpful character are strongly needed to succeed. One may not be able to provide pleasurable unless all component exist. It is apparent that competency is knowledge, ability and skill. All things considered, competency represents knowledge, ability and skills which person apply with his or her duty. Each organization uses competency as an evaluating tools to appraise personnel performance when promoting and recruiting. 2.Types of Competency Competency is classified into 3 types including; core competency, job competency and personal competency( Saentong, N 2003) 1.Core competency means personal characteristics which reflect knowledge, attitude, belief and personality of people in organization, core competency helps organization achieve its goals. 2. Job competency means personal characteristics , which reflects knowledge attitude belief and personality which help support people to produce or perform work higher than standard 3. Personal competency means personal characteristics which reflect knowledge attitude belief and personality which enable person to do thing more outstandingly than others, for instance, some people can live with snake or scorpion. This type of competency is normally called personal talent. Moreover, some groups of researchers categorize competency into three types with a few differences including; core competency, professional competency and technical competency. (Akarabavorn, J 2006) 1. Core competency refers to appropriate behavior everyone in the organization ought to possess to present corporate culture and value 2. Professional competency refers to administrative qualification and supervising ability which every personnel in organization must have to achieve task in each position and conform with organization strategic plan. 3. Technical competency refers to vocational skills essential for implementing and achieving tasks. It varies depend on work requirement which can be divided into sectors comprising core technical competency and specific technical competency. The classification of competency resemble among researchers in which to major types of competency have been mentioned; core competency which is crucial for every

108

personnel in organization to achieve organization’s goal and job competency which is required for every position to yield the desired result. 3. Nurse Competency Nurse competency refers to nurse’s behavioral characteristics resulted from knowledge , ability , skills and other desired characteristics to allow nurse to achieve vision , mission and organization duty. Nursing Profession Competency is summarized into 9 types; core competency comprises 5 aspects of competency 1)achievement Motivation2)service Mind 3)expertise 4)integrity5.)teamwork , job competency comprises 4 aspects of competency 1) caring and developing others 2) proactiveness 3)analytic thinking 4) conceptual thinking(department of nursing,department of medical service,ministry of public health, 2003; Thailand nursing and midwifery council, 1997; Thailand nursing and midwifery council, 2009) Board of committee,Thailand nursing and midwifery council approved in the fourth convention April 24th 2009. The council therefore announced new nurse competency overall 8 competencies 1) Moral Ethic and Law competency 2) Nursing operation and midwifery 3) Vocational competency 4) Leadership competency 5) Academic and Research competency 6) Communication and relation competency7) Technology and information competency and 8) Socialization competency Nurse and nurse researchers are the official officers of Bangkok Municipality who supposed to be evaluated by competency measurement as Bangkok determined 5 competencies for its nurse 1) Ethic and Moral 2) Service mind 3) achievement Motivation 4)teamwork and 5)expert . There are 5 levels in each type of competency base upon ability level determined by behavior and nursing operation. Nurse personnel is supposed to have job competency to improve skills and personnel competency so as to accomplish work and prepare for more complicated work in the future. Competency reduces the risk of any damages occured from mistakes, enhances the learning opportunity and self- improvement.The group is divided regarding competency as follow; Nurse Supervisor, House visiting nurse, Nurse at school first aid, nurse at nursery, nurse at the planned parenthood association of Thailand, nurse at healthy child clinic, nurse at drug clinic, ( Public health nursing division,2011) Nursing is the integration of knowledge, skills, experience and attitude toward the treatment for patient. An effective remedy pattern must suit with patients’ demand and conditions as well their families. As a result, it is suggested that nursing competency should be determined majorly according to patients’ requirement, condition, and family. As mentioned it is classified into 1) professional competency; nurse’s behavior which reflects attitude, value identity and personality to support the operation and conform to goal and vision of organization. 2) functional competency; nurse’s behavior which represents the possession of knowledge and skills to provide excellence nursing task and achieve goal comprising common functional competency which means competency shared among several organizations and specific functional competency which mean competency used particularly for one organization. (Saratapan, P 2012)

109

In order to improve nursing profession’s operating skills, there are five levels applied to evaluate the development of personnel’s skills (Benner,1984) 1.Novice refers to newly graduate nurse who has started working her nursing profession for only one to two years with little experience in the field. This group requires instruction from superior to implement their task. Their interest mainly focuses on visible or concrete object. This characteristics, however, probably be found in experienced nurse who has just started her new work in new place. 2. Advanced beginner is a group of experienced nurse at least three to four years in health service provider and work continually in the same place for two to four years. Despite the fact that this group learns and remembers experience and is able to analyze the situations, they cannot prioritize the issue of problem. Furthermore, the service they provided doesn’t really suits with patient’s necessity. They will become more confident once advisor suggests them. 3. Competent is nurse who has been working for five to seven years. In this group, there is a substantial progress in terms of analytical ability where they are competent to create a long-term plan and operate according to that determined plan, they are able to prioritize the problem. However, the flexibility in working is scarcely found in this group. Assistance is needed in terms of management and decision making to contribute effective result. 4. Proficientis nurse with eight to ten years experience. They possess strong skills of criticizing. As they have long learnt by experiencing, problems appears comprehensible for nurse in this level. They have certain criteria of considering solving problems. They are able to instruct intern practitioner to rescue patient from crisis. Besides, they have ability to apply past experience with current problem effectively. 5. Expert is a group of nurse with more than 10 years experience. Nurse in this group possess higher ability than proficient as they have gained tremendous experience which enables them to predict accurately what will happen to the patient although there is no information indicates nor obvious clue. Accumulation of experience allows this group of nurse to connect their school of thought and predict accurately the situation happen later in the future. Decision making appears simple in this group as they don’t waste time thinking or hesitating, on the other hand, they make up their mind shortly to prevent and solve problem with patient immediately. Expert understand patientproblem differently from other nurses. They can instruct and assist less experienced nurse in providing health service. Competency is consequently nurse’s knowledge, ability in providing health service to satisfy patients with utmost effective service. Competency resembles and differs base upon condition and vision of each hospital. Nonetheless, the evaluation of nurse competency requires the classification of working level.

110

Conclusion and Recommendations It is admirable for nurse to possess profession competency so as to improve skills and personnel productivity to achieve her career. Competency also excels nurse for more sophisticated work in higher position and reduces any risks caused from error of mistakes that may affect patient negatively. Moreover, it allows nurse to deepen her knowledge and enhance her ability. Nurse is an occupation with various branches and several levels. The role and task of nurse are somewhat similar and different in some extents. The condition in each hospital also diverses, each organization is suggested to creates individual and customized evaluation form which suits its goals and personnel’s characteristics the most. However, the competency criteria determined by other organization should be considered as a guideline to standardize Thai’s health service and develop the country in the long run. References Akarabavorn J.(2006). Create people, create performance. Bangkok. K. Polpim Boyatzis, R.E. (1982). Competence at work. In a Stewart (Ed.), Motivation and society. San Francisso:Jossey-Bass. Benner, P. (1984).From novice to expert: Excellence and power in clinical nursing practice. California : Addison-Wesley Boam, R.,Sparrow, P. (1992).Designing and Achieving Competency. McGraw- Hill,Reading. Competency of general nurse with Bachelor’s degree.(2009) Bangkok: Nursing and midwifery council Dechawattanapaisan D. (2000).Competency-based Human ResourseManagemennt. Journal of human resource management Dubois, D.D, Rothwell J. W,(2004). Competency – Based Human ResourceManagement. Davies- Black Publishing, Califonia Kanchanakate, U(2011).The application of competency in human resource management.Journal of Human resource management. McClelland, D.C. (1970). A Competency model for human resource management specialists to be used in the delivery of the human resource management cycle. Boston: Mcber. Manual of developing nurse competency. (2011). Public health nursing division. Bangkok:Public health nursing division Necessary core competency for nurse and midwifery.(1997), Bangkok: Nursing and midwifery council Nurse’s Core duty and competency.(2005) Nursing and midwifery council. Bangkok: Ministry of public health Spencer, L.M., & Spencer, S.M. (1993). Competence at work: Model for superior performance.Wiley,New York.

111

Saentong N. (2003). Introduction tocompetency Bangkok: HR center Sarajpan P. (2012).Journal of nurse competency.Bangkok: Chulalongkorn University Srisupan, W., Luang-amornlert, S., Sawaengdee, K. (2013). The preparation of nurse to AEC.Journal of nursing The office of the civil service commission. (2010).Competency determination manual: Core competency: Nonthaburi: System development.The office of the civil service commission Wilepana, D., Techaweerakankul, P., Pattarawongsa, N. (2012).Meeting minutestopic: nurse and the preparation to ASEAN.Bangkok The Thai Red Cross College of Nursing Alumni

112

ประวตผวจย

ชอสกล นางสาวชลธชา โภชนกจ รหสประจ าตวนกศกษา 5511121012 วฒการศกษา

วฒ ชอสถาบน ปทส าเรจการศกษา พยาบาลศาสตรบณฑต มหาวทยาลยสงขลานครนทร 2548 ศลปศาสตรมหาบณฑต (พฒนามนษยและสงคม)

มหาวทยาลยสงขลานครนทร 2560

ต าแหนงและสถานทท างาน

ต าแหนง สถานทท างาน ระยะเวลา พยาบาลวชาชพ

หออภบาลผปวยอายรกกรม หอภบาลผปวยอายรกรรม

(MICU) ต าบลคอหงส อ าเภอหาดใหญ จงหวดสงขลา

2548-ปจจบน

การตพมพและการเผยแพรผลงาน Pochanakij C. & Laeheem K. NURSES COMPETENCY. Proceeding of the 6th Internationnal Conference on Humanities and Social Sciences (ICHiSS) 2014 “Unity in Diversity: Challenges in the New Millennium”, 6-7 June 2014. The Royal Chulan Hotel: Kuala Lumpur, Malaysia ชลธชา โภชนกจ. เกษตรชย และหม. และปรชญานนท เทยงจรรยา. การพฒนาตวบงชสมรรถนะ พยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลสงขลานครนทร. วารสารพยาบาลสงขลานครนทร. (ไดรบการตอบรบใหตพมพ)