5/21/2018 Abses Retrofaring

1/30

#

Abses Retrofaring

Oleh:

- Achmad Ridho Facthur - Dianita Risky Alamsyah

- Deska Nurmasari - Novrilia Kumala Sari

Pembimbing: dr. Yoan Levia Magdi, SpTHT-KL

5/21/2018 Abses Retrofaring

2/30

#

Pendahuluan

Abses Retrofaring1.1 Latar Belakang

Lebih sering terjadi pada anak di

bawah usia 5 tahun karena ruang

retrofaring masih berisi kelenjar limfe

Komplikasi obstruksi jalan nafas,

rupture abses sehingga terjadi asfiksia,aspirasi pneumonia, abses paru, dan

dapat terjadi penyebaran infeksi ke

daerah lain

5/21/2018 Abses Retrofaring

3/30

#

Pendahuluan ...

Abses Retrofaring Salah 1 infeksi pada leher bagiandalam

Peradangan yang disertai pembentukan pus

pada daerah retrofaring

Gejala utamaRasa nyeri dan sukar menelan

5/21/2018 Abses Retrofaring

4/30

#

Pendahuluan ...

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa yang menyebabkan abses retrofaring?

2. Gambaran kelainan apa yang dijumpai pada

pemeriksaan THT?3. Bagaimanan gambaran kilns pada abses

retrofaring?

4. Apa penatalaksaan yang dilakukan pada abses

retrofaring?

5/21/2018 Abses Retrofaring

5/30

#

Anatomi

Tinjauan Pustaka

5/21/2018 Abses Retrofaring

6/30

#

Tinjauan Pustaka

Ruang retrofaring terdapat pada bagian posterior

dari faring, yang dibatasi oleh:

anterior: fasia bukofaringeal (divisi visera lapisan

media fasia servikalis profunda) yangmengelilingi faring, trakea, esofagus dan tiroid;

posterior: divisi alar lapisan profunda fasia

servikalis profunda;

lateral : selubung karotis (carotid sheath) dan

daerah parafaring.

5/21/2018 Abses Retrofaring

7/30#

Tinjauan Pustaka

Definisi

suatu peradangan yang disertai

pembentukan pus pada daerahretrofaring

5/21/2018 Abses Retrofaring

8/30#

Tinjauan Pustaka

Epidemiologi

Abses retrofaring jarang ditemukan dan

lebih sering terjadi pada anak di bawahusia 5 tahun karena pada usia

tersebut ruang retrofaring masih berisi

kelenjar limfe

5/21/2018 Abses Retrofaring

9/30#

Tinjauan Pustaka

Etiologi- Infeksi saluran nafas atas yang

menyebabkan limfadenitis retrofaring

- Trauma- Tuberkulosis vertebra servikalis

bagian atas (abses dingin)

5/21/2018 Abses Retrofaring

10/30#

Tinjauan Pustaka

Gejala utamarasa nyeri dan sukarmenelan.

- Pada anak kecil, nyerianak rewel, tidak mau

makan atau minum.

- Demam

- Leher kaku dan nyeri

- Sesak nafas

- Stridor

- Perubahan suara

5/21/2018 Abses Retrofaring

11/30#

Tinjauan Pustaka

Diagnosis- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisik

- Pemeriksaan Penunjang

5/21/2018 Abses Retrofaring

12/30#

Tinjauan Pustaka

Anamnesis

5/21/2018 Abses Retrofaring

13/30

#

Tinjauan Pustaka

Pemeriksaan Fisik

5/21/2018 Abses Retrofaring

14/30

#

Tinjauan PustakaPemeriksaan Penunjang

5/21/2018 Abses Retrofaring

15/30

#

Tinjauan Pustaka

Tatalaksana- Antibiotik

- Simptomatis

- Pungsi dan insisi abses

5/21/2018 Abses Retrofaring

16/30

#

Tinjauan Pustaka

Prognosis- Bonam bila didiagnosis secara dini

dan penanganan tepat serta

komplikasi tidak terjadi.

5/21/2018 Abses Retrofaring

17/30

#

Tinjauan Pustaka

Komplikasi- Efek desak massa (abses): obstruksi

jalan napas

- Ruptur abses: asfiksia, pneumoniaaspirasi, abses paru

- Penyebaran infeksi

- Proses infeksi: necrotizing fasciitis,sepsis dan kematian

5/21/2018 Abses Retrofaring

18/30

#

Pembahasan

1. Etiologi Abses RetrofaringAbses retrofaring terjadi terutama pada anak-

anak usia di bawah 5 tahun. Hal ini terjadi

karena pada usia tersebut ruang retrofaring

yang terletak di anterior vertebra servikalismasih berisikan nodi limfe, masing-masing 2-5

buah pada sisi kanan dan kiri. Nodi-nodi limfe

ini menampung aliran limfatik yang berasal dari

hidung, sinus paranasal, nasofaring, faring,

tuba eustachius dan telinga tengah.

5/21/2018 Abses Retrofaring

19/30

#

Pembahasan

1. Etiologi Abses Retrofaring (cont..)

Infeksi saluran nafas atas yang menyebabkan

limfadenitis retrofaring. Akumulasi pus antara

dinding faring posterior dan fasia prevertebra yang

terjadi akibat supurasi dan pecahnya nodi limfe pada

jaringan retrofaring.

Trauma dari batas dinding faring posterior oleh

trauma yang berasal dari benda asing (ketulangan)

atau selama penggunaan alat-alat atau intubasi Tuberkulosis vertebra servikalis bagian atas (abses

dingin)

5/21/2018 Abses Retrofaring

20/30

#

Tinjauan Pustaka

Kuman-kuman penyebab abses: Kuman aerob : Streptococcus beta-

hemolyticus group A ( paling sering),

Streptococcus pneumoniae, Streptococcusnon-hemolyticus, Staphylococcus aureus,

Haemophilus sp

Kuman anaerob : Bacteroides sp, Veillonella,

Peptostreptococcus, Fusobacteria

5/21/2018 Abses Retrofaring

21/30

#

Pembahasan

2. Gambaran kelainan yang dijumpaipada pemeriksaan THT

Pada pemeriksaan faring :

Bisa menunjukkan pembengkakan asimetris

pada dinding orofaring posterolateral

Dinding posterior faring membengkak(bulging)

dan huperemis pada satu sisi

Pada palpasi teraba massa yang lunak,berfluktuasi dan nyeri tekan, pembesaran kelenjar

limfe leher ( biasanya unilateral)

5/21/2018 Abses Retrofaring

22/30

#

Temuan Pemeriksaan Fisik Abses Retrofaring

5/21/2018 Abses Retrofaring

23/30

#

Pembahasan

3. Gambaran klinis pada abses retrofaring Rasa nyeri dan sukar menelan. Pada anak

kecil, nyeri rewel disertai anak tidak mau

makan atau minum

Demam

Leher menjadi kaku

Sesak nafas

5/21/2018 Abses Retrofaring

24/30

#

Pembahasan

3. Gambaran klinis pada absesretrofaring (cont..)

Stridor

Perubahan suara

Pada dinding belakang faring tampak

benjolan, biasanya unilateral. Mukosa

terlihat bengkak dan hiperemis.

5/21/2018 Abses Retrofaring

25/30

#

Pembahasan

4. Penatalaksanaan Abses Retrofaring Antibiotik

Berikan antibiotik dosis tinggi,

mencakup terhadap kuman aerob dananaerob, gram positif, dan gram

negatif. Antibiotik diberikan secara

parenteral

5/21/2018 Abses Retrofaring

26/30

#

Pembahasan

Pilihan utama adalah clindamycin yang dapatdiberikan tersendiri atau dikombinasikan

dengan sefalosporin generasi kedua ( seperti

cefuroxime ) atau beta lactamase resistant

penicillin seperti ticarcillin / clavulanate,piperacillin / tazobactam, ampicillin / sulbactam.

Pemberian antibiotik biasanya dilakukan

selama lebih kurang 10 hari.

5/21/2018 Abses Retrofaring

27/30

#

Pembahasan

4. Penatalaksanaan Abses Retrofaring(cont..)

Simtomatis

Bila terdapat dehidrasi, diberikan cairan untuk

memperbaiki keseimbangan cairan elektrolit. Pada infeksi Tuberkulosis diberikan obat

tuberkulostatika.

Pungsi dan insis abses dengan laringoskop

langsung dalam posisi pasien baring

Trendelnburg. Pus yang keluar segera diisap,

agar tidak terjadi aspirasi. Pasien dirawat inap

sampai gejala dan tanda infeksi reda.

5/21/2018 Abses Retrofaring

28/30

#

Gambar 1 Posisi Trendelnburg

5/21/2018 Abses Retrofaring

29/30

#

Gambar 2 Aspirasi Abses Retrofaring

5/21/2018 Abses Retrofaring

30/30

#