Accidentes e intoxicaciones pediatricas

8/19/2019 Accidentes e intoxicaciones pediatricas

1/62

ACCIDENTES E INTOXICACIONES EN PEDIATRIA Juárez Flores Francisco Javier


2/62

Defnición

•Los accien!es NO son even!os"or!ui!os i#$osi%les e $reecirse&• 'a no (a%la#os e accien!es• Trau#a!is#os) (erias) asf*ia)

in!o*icaciones) e!c

Un acontecimiento no premeditado, que produce daño o lesión reconocible o visible,

corporal o mental.

Los niños son curiosos

y estan explorando el mundo!!


3/62

As$ec!os i#$or!an!es

La población en riesgo de sufrir un accidente

Las lesiones no son fenómenos al azar, sino queocurren en patrones predecibles basados en laedad, el sexo, la hora del día, la estación del

año, entre otros.

Al estudiar cada caso de accidente enparticular, se encuentra que en su maoría lasituación de riesgo podría haber sidopre!enida&


4/62


5/62

En ci"ras

•,ani"es!aciones cl/nicas variaas

1

muerte

45hospitalizaciones

1300 servicio de urgencia

2600 tratados en su casa


6/62

Ti$os Trau#a!is#

os

Asf*ia $orin#ersión

2ue#aos

A!ora#ien!o

Oso"ocación

In!o*icación

1erias


7/62


8/62

E$ie#iolo+ia• En!re los ni9os e 6 a a9os la$rinci$al causa e #uer!e "ueasf*ia $or in#ersión) se+uio$or .ue#auras 0 so"ocación

accien!al• En!re los ni9os e B a 6< a9oses!acan los accien!es e!ránsi!o

• En los escolares #a0ores 0aolescen!es a$arece unau#en!o $ro+resivo e #uer!e$or acción e !erceros o

au!oin"rin+ia


9/62

Causas e #uer!e

E$ie#iolo+/a


10/62

Causas e accien!es,enor e 8

a9os8 a a9os B a < a9os 67 ; 6 a9os

Ca/as Ca/as Ca/as Ca/as

2ue#auras 2ue#aurasEle#en!oscor!an!es

ol$es $or(u#anos

A!ora#ien!o A!ora#ien!o ,oreuras Asal!osIn+es!a e!ó*icos o

#eica#en!os2ue#auras

Accien!es e Tránsi!o

2ue#auras;

#oreuras

&ombres Oct. No!.'ic.

'íasprefesti!

os (s#b.)

*+$*&rs.

(-*)

/asa, !íapublica,

colegio


11/62

Asf*ia $or in#ersión

• En C(ile) la asf*ia $or in#ersión es la $ri#eracausa e #uer!e en los ni9os e 6 a a9os eea&

•

Lac!an!e $uee a(o+arse en lu+ares con#/ni#os vol#enes e a+ua) incluso e 8)B c#e $ro"unia&


12/62

A!ora#ien!o oso"ocación

• Es la o%s!rucción e las R $orsus!ancias sólias o l/.uias .ue i#$ienla en!raa e aire al a$ara!o res$ira!orio&

• Larin+e en los ni9os #enores e un a9o) Trá.uea o %ron.uios en los ni9os e 6 a a9os&

Ta#a9o

Co#$osición

rao e%lo.ueo

Duración Cl/nica


13/62

2ue#auras 0

escalauras• Por "al!a e su$ervisión aecuaa• Den!ro e o!ros "ac!ores .ue $ueenau#en!ar la "recuencia e .ue#auras

es!án las coniciones a#%ien!ales en.ue vive la "a#ilia• Los ele#en!os #ás "recuen!escausan!es e es!as lesiones son>

L/.&calien!es

,e!alescalien!es Fue+o

L/.&ina#a%l

e

L/.&.u/#icos

Ele#en!os

el-c!ricos


14/62

Accien!es e !ransi!o• Los accien!es $or ve(/culos son la$rinci$al causa e #uer!e ?B a 6< a9os@

• Pea!ón ?B 0 < a9os@• ,enores e a9os +eneral#en!e son

a!ro$ellaos $or ve(/culos .uere!roceen en es!aciona#ien!os• A%sorción e la ener+/a #ecánica• 7 a B7 G#H(ora) 0 la +ravea suele

reear el !i$o e sueción .ue usa el$asaero&


15/62


16/62

1eriasLesiones que producen perdida de la

integridad de los te4ido blando• Las (erias .ue lle+an al (os$i!al son sólola $un!a el ice%er+

• Tener $resen!e .ue !oa (eria earáuna cica!riz ?e*ce$!o las "e!ales@) 0 en elni9o -s!a crecerá

• 0#s funcional cosm%tico posible&


17/62

1erias• O%e!os cor!o$unzan!es o cor!an!es&• A+resión e ani#ales• Ar#as e "ue+o• A!ro$ella#ien!o 0 accien!es• Ca/as• ,ac(aca#ien!o> $uer!as) ven!anas• Por u+ue!es• Ras$auras• laceraciones


18/62

Carac!er/s!icas e la $iel/A5A/6257869/

A

ESPESOR

ELLOS

SDOR

LAND&SEKCEAS

LAND&APOCRINAS

PER,EAKILIDAD

LA/6AN62

:ina (* mm)

2scaso

2scaso

;ocas

No ha

Abundante

A'"L6O

mm)

Abundante

;rofuso

Numerosas

'esarrolladas

2scasa


19/62

,aneo Previare$aración

• Aseo su$erfcial

• In#ovilización?seación@

• Anes!esia

• E*$loración 0 Aseofnal

Fac!oresPersonales

• Carac!er/s!icas e la $iel• Oscuras ?.ueloies@

• En"er#eaes $revias• 2ui#io o cor!icoies

?len!o e in"ección@• 1e#oflicos• En"& Del cola+eno• Ane#ia) (i$o*ia)

(i$ovi!a#inosis 0 e"&

e #inerales• Tenencia "a#iliar


20/62

,aneo Pos! re$aración

• Li#$ias ?B;5@

• Poco con!& ?;B@

• Con!& o sucias ?iaria@

Curaciones0 con!roles

Re!iro e$un!os

Tera$iaco#$resiva

Evi!are*$osición

a la luz

Si una (eriauele 0 (a0

ina#ación ?3ia@

anal+-sico;an!iina#a!ori

o $or 8;:(rs&

1&con!a#inaas

o sucias unan!i%ió!ico

• Cara ?B@• Sin #ov& ?5@• Con #ov& ?67@• Ar!iculaciones

?6@• Too $un!o .ue

$er#anezca #áse 5 /as ea una

#arca&

• Es la nica .ueevi!a la"or#ación e.ueloies&

• La #aso!era$iaa0ua a evi!arri+ieces 0re!racciones

?cara 0 eos@

• Acu#ulación

e #elanina• 4 #eses o

%lo.ueaorFPSM e 6B

• 6 l/neaFluclo*acilina oA#o*acilina;Ac&Clavulánico en#oreuras


21/62

In!o*icaciones•

5= e las consul!as) 5= se (os$i!alizan&• En $a/ses con $lanes e eucación 0 $revención)se (a lo+rao reucir es!as (as!a en un B7=&

• ,eica#en!os %ao llave 0 #an!ener los

$rouc!os e aseo "uera e alcance e los ni9os&• In!o*icación #as "recuen!e es $or #eica#en!os


22/62

E$ie#iolo+/aAl #enos en la Ciua e

,-*ico) #ás e 57= e las

In!o*icaciones en la in"ancia

son causaas $or

#eica#en!os)#ecanis#o e e*$osición #ás

Frecuen!e> 0a!ro+enia&

,ás e 47= e lasin!o*icacionesocurren en#enores e cincoa9os

En aolescen!es>suiciio) so%reosis)

ocu$acional


23/62

In!o*icaciones

Fac!ores>• 1os$eero el ni9o 0 el +ru$o e ea

• A+en!e !ó*icos 0 venenos res$onsa%les

• A#%ien!e coniciones .ue e!er#inan

la e*$osición a es!os l!i#os

D*) T*) Prevencion


24/62

,ecanis#os e e*$osición a

!ó*icos

Accien!al Ia!ro+enia A#inis!ración e los

$ares

Aicciones Suiciio Cri#inal

P ! ió l


25/62

Pene!ración e los!ó*icos

• Di+es!iva ?#as "recuen!e@• ,eica#en!os) .u/#icos e uso co#n)

#e!ales) $lan!as co#es!i%les) $lan!as e

orna!o o silves!res) (on+os) ro+as e a%uso&

In(alación

ases co#o el #onó*io e car%ono e es!u"a 0

calen!aores) as/ co#o el esca$e e los

au!o#óviles) va$ores e #e!ales) erivaos el

$e!róleo) ro+as e a%uso


26/62


27/62

Lactancia•

As$irina ?salicila!os@) $arace!a#ol ) na$ro*en

• An!ineo$lásicos e in#unosu$resores)

ciclofosfamida, doxorubicina, #e!o!re*a!o)

cis$la!ino) %usul"án) ciclos$orina&• In#unosu$resión 0 neu!ro$enia e in!ensia varia%le

en el lac!an!e&


28/62

Dia+nós!ico•

1is!oria cl/nica

• E*$loración "/sica

• Kuscar la e*$osición a !ó*icos&

• In!erro+a!orio iri+io) inves!i+ar

an!eceen!e e in+es!ión o e*$osición con

al+una sus!ancia !ó*ica

• S/n!o#as o si+nos) e a$arición s%i!a) sin

una "ase $roró#ica) e evolución varia%le

0 ca#%ian!e&

• Ien!ifcar la $resencia e si+nos 0

s/n!o#as e una in!o*icación


29/62

,aneo

E#er+encia

A$o0o i!al

De!o*ifcación


30/62

Cariovascular

Res$ira!orio

SNC ,e!a%ólico


31/62

Evaluación• Escala e las+o

• La $u$ila ?#iosis) #iriasis@ orien!a nosolo al a+en!e causal sino al a9oneuroló+ico&

• AKC


32/62

Evaluar

• Aecuao a$or!e e O8 0 +lucosa

• aso#e!rias ar!eriales

• Fár#acos an!iconculsivos>• Diaze$a# ?7&6;7&3 #+HG+ I@• Feno%ar%i!al ?B #+HG+ I@&

• Te#$era!ura cor$oral


33/62


34/62

De!o*ifcación

• Prevenir la a%sorción el !ó*ico o e sus

#e!a%oli!os ac!ivos)

• Incre#en!ar su e*creción

• Con!rarres!ar sus e"ec!os con el uso e

an!/o!os 0 an!a+onis!as&


35/62

Antídoto:

2u/#ico .ue !iene la ca$acia eco#%inarse con el !ó*ico $ara ori+inar un

nuevo co#$ues!o

• Iner!e

• Polar

• Fácil#en!e eli#ina%le


36/62

Antagonista :

2ui#ico .ue +uara una relación

es!ruc!ural con el !ó*ico 0 co#$i!e con-s!e $or el si!io ac!ivo el rece$!or one

ac!a) #oifcano e es!a #anera la

res$ues!a e las c-lulas e"ec!oras


37/62

An!io!os


38/62

Prevención e la

A%sorción• E#esis

• Lavao +ás!rico

• Irri+acion in!es!inal ) $olie!ilen+licol) ca$aen!erica

• Diálisis gastrointestinal

a#inis!ración e osis #l!i$les e car%ónac!ivao&

• Dialisis


39/62

Lavao ás!rico

• Se e%e $rac!icar !an $ron!o co#o la

coniciones el $acien!e se es!a%ilicen

• Con!rainicao en la in+es!ión e

cáus!icos 0 e (irocar%uros erivaos

el $e!róleo&


40/62

Diálisis +as!roin!es!inal•A#inis!rar osis re$e!ias el an!/o!o) sin e*!raerlo)

"acili!ano su eli#inación na!ural a+re+ano ca!ár!icos

salinos al $rocei#ien!o& QAl!& 1iroelec!roli!icas

• Car%on ac!ivao> 67 + e car%ón ac!ivao a%sor%e 6+ !o*ina

67 ; 37 +ra#os ni9o) 37 ; 677 +ra#os aolescen!es 0 aul!os

• Jara%e e I$ecacuana E"ec!o en 87 37 #in

4 68 #eses> 67 #l) 6 68 a9os> 6B #l) M 68 a9os> 37 #l

• Sor%i!ol ?#a* 6 +HG+@

• Sul"a!o e ,+ ?#a* 8B7 #+HG+@


41/62

• Inicaciones>

• 2u/#icos %io!rans"or#aos en el (/+ao 0

!an!o la "racción li%re co#o sus #e!a%oli!os

ac!ivos) su"ran circulación en!ero;(e$á!ica&

•

AINES) a#ioarona) a#i!ri$!ilina)%enzoiace$inas) car%a#ace$ina


42/62

Au#en!ar la e*creción

• Diuresis "orzaa

• !uano se conoce el volu#en e is!ri%ución

a$aren!e el #eica#en!o o sus!ancia

.u/#ica&

• Diur-!icos>

• Furose#ia 0 ácio e!acr/nico 6#+HG+Hosis)

I&

• M 6 lHG+ ?677@


43/62

• "odi#cación del p$ urinario :La #a0oria e los .ui#icos ac!an a nivelcelular en su "or#a ionizaa

• #oifca el $1 en la orina ioniza el

co#$ues!o se incre#en!a su e*creción


44/62

• Acios -%iles>

• "eno%ar%i!al) as$irina alcalinizano la orina

a#inis!ración e %icar%ona!o e soio) 6;

3#E.HG+H/a) I&

• Kases -%iles>an"e!a#inas) "encicliina aciifcar la

orina ácio ascór%ico) 7&B a 6+Hosis I&


45/62


46/62

Neona!o

Talcos %ora!aos

• Reacciones cu!áneas $arecias a las

necrolisis e$i-r#ica 0 a .ue#auras e I

+rao&

• Si se a%sor%en causan !o*icia sis!-#ica>

+as!roen!eri!is) irri!a%ilia) convulsiones

0 necrosis !u%ular renal&

• T*> sin!o#á!ico


47/62

• Alco(ol• E!anol se a%sor%e $or la v/a cu!ánea

• Lociones $ara %e%-s

• con!ienen is!in!as $ro$orciones e alco(ol e!/lico ?(as!a

7=@&

• Alco(ol $ara is#inuir !e#$era!ura

• 1i$o+luce#ia) e$resión neuroló+ica 0

co#a


48/62


49/62

,eica#en!os

1a+a clic en el icono $ara

a+re+ar una i#a+en


50/62

P ! l


51/62

Parace!a#ol

•

Dosis !era$-u!icas ?67;87#+HG+Hosis@• #a* :7 +HG+Hosis

• nión a las $ro!e/nas $las#á!icas es %aa ?8B=@)

su via #eia 3(

• ,e!a%olis#o (e$á!ico)

•


52/62

• Dosis nica 677; 6B7 #+HG+ consieraa

co#o la necesaria $ara causar in!o*icación

• Dosis !era$-u!icas en (e$a!ó$a!as

• Causa e$leción el +lu!a!ion $ene!ra al

(e$a!oci!o uinión covalen!e con las

#acro#ol-culas necrosis celular

• Da9o si#ul!áneo renal 0 #iocárico


53/62

In!o*icación $or ace!a#ino"-n

• Insufciencia (e$á!ica

• Insufciencia renal

• ,iocari!is&


54/62

Cuaro Cl/nico• anore*ia)náuseas) vó#i!os) $aliez e !e+u#en!os

• 8;58 (oras>

• olor en área (e$á!ica) (e$a!o#e+alia) ic!ericia $ro+resiva)

san+raos) (i$o+luce#ia) oli+uria 0 es!u$or .ue evoluciona al co#a&

• Des$u-s e 58 (oras>

• co#a $ro"uno) convulsiones) e$resión res$ira!oria)

a+rava#ien!o e la insufciencia renal 0 $ueen $resen!arse si+nos

e #iocari!is&

,uer!e $or "alla cariorres$ira!oria&


55/62

Tra!a#ien!o

• N;ace!ilcis!e/na .ue a$or!a la cis!e/na co#o

$recursor el +lu!a!ion&

• Pri#eras 68 (oras el a9o or+ánico se $reviene

en$rác!ica#en!e 677= e los casos

• 1as!a las 34 (oras $ro!ección B7=U

• Des$u-s e las : (oras sólo so%reviven 67 a 87 = elos $acien!es&

vía bucal o a trav%s de sonda nasogástrica.


56/62

An!i(is!a#/nicos) in!o*icación

• 6 +eneración > so#nolencia) reacciones len!as)

es!i#ulación el a$e!i!o 0 #ani"es!aciones

an!icolin-r+icas> #ucosas secas) re!ención urinaria)

!a.uicaria 0 ru%or&

• En so%reosis $uee ocurrir co#a) convulsiones)

is!on/as) $sicosis o alucinaciones&

• Arri!#ias cariacas 0 $rolon+ación el in!ervalo 2T&

• En ni9os $e.ue9os $uee (a%er un e"ec!o $araóico

e neuroes!i#ulación #as .ue e seación&


57/62

• 8 +eneración> arri!#ias

• T*> ialisis con CA


58/62


59/62


60/62

• TX> iálisis I con CA

• a!ro$ina 0 o%io*i#a I


61/62

• ,on!o0a Ca%rera) PAC Par!e A Li%ro 3) In!o*icaciones en$eia!ria) Eucación ,-ica Con!inua

• Rall TV) Sclei"er) oo#an A) oo#an 0 il#an) Las %ases"ar#acoló+icas e la !era$-u!ica& Ei!orial ,-icaPana#ericana

• Pá+ina 3 PAC In!o*icaciones en Peia!r/a Par!e A Li%ro 3 e 4

• (!!$>HH&rsco$e&co#H$rivaosH$acH$eia!riaH$al3Hre"&

• ,on!o0a C,A& In!o*icación $or neurol-$!icos 0 "ár#acosafnes& ac ,e ,e* 6


62/62

“LOS ACCIDENTES

NO SONACCIDENTALES”

Date post:	08-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	francisco-juarez
View:	221 times
Download:	0 times

Accidentes e intoxicaciones pediatricas

Documents