1 

President’s Message             Volume VII, ISSUE XII, 2015 

 

The American College of Oral and Maxillofacial Surgeons Surgical Excellence Through Education REVIEW 

ACOMS 

With the holidays close at hand, I would like to take a moment to wish peace and goodwill to you and your loved ones and to thank you for another fine year with the College. I would also like to extend a sincere personal thank you to our volunteers, especially the officers, Regents, and commi ee members, as well as the ACOMS staff, for their hard work keeping ACOMS running smoothly all year. 

2015 has been another fantas c year for the College. This year we offered seven high‐quality live educa onal events, including another amazing Annual Mee ng, which I had the privilege of chairing, and our membership has grown for the second consecu ve year. We have launched several exci ng new programs for the benefit of our members, including: our monthly online Clinical Review exercise; a program to offer complimentary malprac ce coverage to new OMS prac oners; and a partnership to assist residents with student loan refinancing.  

I am confident that 2016 is going to be an even be er year. We already have five events planned through June (which you can read more about in the ensuing pages), and our Commi ee for Con nuing Educa on is hard at work planning as many as ten more events through spring of 2017! We will con nue to offer the Clinical Review, 

which I encourage you to take advantage of as an opportunity to earn CDE on a monthly basis, and will launch our Ques on of the Week in January to provide an addi onal resource for you to stay current across the breadth of our specialty. We will also increase our online educa onal opportuni es with new live and on‐demand webinars. I encourage you to contact me if you have an educa on need that is not being met; we are happy to explore new course topics and learning formats to be er serve you. 

The mission of ACOMS is twofold: to enhance surgical excellence through educa on, and to promote fellowship amongst oral and maxillofacial surgeons. We strive to excel at the former by con nuing to improve our educa onal programs and developing new ones to meet your professional needs. We could not accomplish the la er without you. You are what makes this organiza on great, and I thank you for being a part of ACOMS and for allowing me to serve as President. I wish you and your family a joyful holiday season and a happy new year. 

Best regards, 

 

 

 Jon Perenack, DDS, MD President, American College of  Oral and Maxillofacial Surgeons 

Membership Display Your Membership With Pride  

ACOMS memberships run from September 1 through August 31. Membership 

dues for 2016 were due on August 31, 2015. You can s ll renew online by  

following these steps: 

1. Visit h p://www.acoms.org/login.aspx and sign in with your username 

and password. If you forgot your password, you may select "Click here 

to reset your password" and new informa on will be emailed to you. 

2. Click on the ***Renew Your Membership Now*** link. 

3.  Select your membership and enter your credit card informa on. 

4. Click on the "Submit Securely" bu on. 

A final membership dues invoice will be mailed in early January 2016 with  

instruc ons on how to pay by check. 

It’s Not Too Late to Renew Your Membership! 

ACOMS is happy to announce the 

release of newly‐redesigned 

membership cer ficates. Be sure to 

display your ACOMS pride through these 

professional, scholarly cer ficates at 

your home or office. Members wishing 

to purchase a new cer ficate may do so 

online.  Reduced‐price framing services 

for cer ficates are also available. Please 

visit the ACOMS website for more 

informa on and to purchase a cer ficate today! 

Support Education: Donate Today As 2015 draws to a close, please consider making a 

dona on to ACOMS. Dona ons of all sizes and 

payment plans are appreciated. Whether it's a one‐

me gi , a monthly contribu on, or part of a matching 

gi s program, your dona on helps sustain ACOMS 

opera ons and supports educa on and research to 

advance the specialty of oral and maxillofacial surgery. 

Donors will be recognized in the program at our 37th 

Annual Scien fic Conference and Exhibi on. 

You may choose to donate to any of the following funds: 

ACOMS General Fund 

Dona ons support the daily opera ons of ACOMS. 

Resident Travel Fund 

Dona ons are used to fund travel opportuni es for OMS residents to a end our Annual 

Conference and educa onal courses. 

ACOMS Founda on 

A donor advised fund (DAF) of the Oral and Maxillofacial Surgery Founda on. Dona ons 

support educa on and research to advance the specialty and improve pa ent care. 

Please visit acoms.org/donate to learn more and to make your dona on! 

Your dona on is tax deduc ble! 

ACOMS is a 501(c)(3) non‐profit organiza on incorporated in the United States. Dona ons are 

tax deduc ble as charitable contribu ons for federal income tax purposes. Please contact your 

tax advisor for guidance. ACOMS federal tax ID number is 11‐2420729. 

Stay Sharp This case report was recognized with Honorable Men on dis nc on when it was presented at the 

ACOMS Residents Mee ng, November 4‐15, 2015 in Philadelphia, PA.  

Rhabdomyolysis in a Pa ent with Panfacial Fractures 

Jason Sheikh DMD, MD and Maryam Akbari DMD, MPH, Mount Sinai Hospital 

Pa ents with panfacial fractures o en present with mul system injuries including damage to skeletal 

muscle. These injuries increase risk for rhabdomyolysis and acute renal failure following the ini al 

injury.1 

Case Report:  

A 48‐year old male was brought to the emergency department following a motorcycle collision with a 

tree. CT imaging demonstrated facial fractures including frontal sinus, bilateral LeFort III, and bilateral 

mandible fractures as well as a compound right femoral fracture. (Figure 1)  

On hospital day 2, the pa ent’s urine output was noted to be minimal. Labs included CK of 12485 U/L, 

BUN 18 mg/dL, and Cr of 1.5 mg/dL. The pa ent’s crea nine con nued to rise from 3 to 4.5 mg/dL, 

and CK peaked on hospital day 3 at 37090 U/L with elevated urine protein. The elevated CK, 

proteinuria, and tea‐colored urine (free of red blood cells) confirmed a diagnosis of rhabdomyolysis.  

While receiving sustained low‐efficiency dialysis (SLED), the pa ent was taken to the opera ng room 

for repairs of his facial fractures. The pa ent had an uneven ul post‐opera ve recovery. On hospital 

day 16 UOP began to increase. Over the following week, normal urine output returned.  

Discussion:    

Rhabdomyolysis (RD) is defined as 

dissolu on of striated muscle fibers. 

Causes include extremity vascular 

interrup on, compression, torso crush 

injury, pa ent posi oning during 

surgery, infec on, electric current, and 

excessive exercise.2 RD can be measured 

and diagnosed by plasma levels of 

crea ne kinase (CK) released from 

injured myocytes.3, 4  

(Con nued on next page) 

Stay Sharp (ctd) Urine discolora on is o en the first sign of RD. Tea

‐colored urine that is dips ck posi ve for blood 

despite the absence of red blood cells should raise 

suspicion for RD.  Although crea ne kinase is an 

effec ve screening test for muscle injury, no 

specific value has been shown to be completely 

predic ve of acute renal failure.2, 3, 5 Serial CK levels 

remain useful, however, in the assessment of 

pa ent’s response to treatment.  

With ischemia,  me is muscle. Inadequate blood supply to the skeletal muscle a er 2 hours has 

minimal ultrastructural damage; skeletal muscle injury, however, is irreversible a er 7 hours. 6 

Development of oxygen free radicals as well as increased intracellular calcium lead to cellular 

dysfunc on. Cell death ul mately releases myoglobin, potassium, and other cellular contents into 

circula on.7, 8   

Treatment of RD centers on rehydra on. Large volumes of crystalloid are necessary to dilute the 

myoglobin load delivered to the kidney. Mannitol has also been used in the treatment of RD as an 

intravascular volume expander, renal vasodilator, and hydroxyl radical scavenger. Alkaliniza on of 

the urine has also been proposed as an adjunct to RD treatment.9 Slow low‐efficiency dialysis has 

been shown to be effec ve in filtering myoglobin as well as potassium released with muscle injury to 

allow for renal recovery. 10  

The presented case illustrates a typical progression of rhabdomyolysis triggered acute renal failure 

with early increases in CK with a peak in CK at 2‐3 days followed by decrease in UOP and GFR. 

Resolu on typically develops within a period of a few weeks with return of renal func on.  

References: 

1.  Hammon K, Assael L, Buchbinder D,Rhabdomyolysis in a pa ent with a mandibular fracture, 1987;45:627. 

2.  Ellinas PA, and Rosner F. Rhabdomyolysis: report of eleven cases. J Natl Med Assoc 1992;84:617–624.  

3.  Hess JW, MacDonald RP, Frederick RJ, et al. Serum crea nine phosphokinase ac vity in disorders of heart and skeletal muscle. Ann Intern 

Med 1964;61:1015. 

4.  Slater M, Mullins R: rhabdomyolysis and myoglobinuric renal failure in trauma and surgical pa ents: A review. J Am Coll Surg, 1998;186:693‐

716. 

5.  Ward MH. Factors predic ve of acute renal failure in rhabdomyolysis. Arch Intern Med 1988;148:1553–1557. 

6.  Harris K, Walker PM, Mickle DA, et al. Metabolic response of skeletal muscle to ischemia. Am J Physiol 1986;250:H213–H220 

7.  Poole‐Wilson PA,Harding DP, Bourdillon PDV, andTones MA. Calcium out of control. J Mol Cell Cardiol  1984;16:175–187. 

8.  Duncan CJ, and Jackson MJ. Different mechanisms mediate structural changes and intracellular enzyme efflux following damage to skeletal 

muscle. J Cell Sci 1987;87:183–188. 

9.  Be er OS, and Stein JH. Early management of shock and prophylaxis of acute renal failure in trauma c rhabdomyolysis. N Engl J Med 

1990;322:825–829. 

10.  Braun SR, Weiss FR, Keller JR, et al. Evalua on of the renal toxicity of heme proteins and their deriva ves: a role in the genesis of acute 

tubular necrosis. J ExpMed 1970;131:443–460. 

  ATTENTION RESIDENTS: This monthly segment in the ACOMS Review is your opportunity to share a case report or literature review with a nationwide audience. Articles must be 500 words or less and may not have been previously published. Residents whose articles are accepted in the newsletter will receive a royalty payment of $100.

Visit www.acoms.org/articles to learn more.

Join us in New Orleans for the latest installment in our Hands-on Surgical Education Series, providing in-depth didactic and cadaver training for cosmetic procedures of the nose and chin. Attendees rave about the cutting-edge facilities of the LSU Health Sciences Center and our 6:1 attendee to instructor ratio ensures that you will get the guidance that you need to excel. Featuring: Jon D. Perenack, MD, DDS Tirbod Fattahi , MD, DDS, FACS James R. Koehler, MD, DDS John P. Neary, MD, DDS, FACS Kevin L. Rieck, DDS, MD, FACS

This one‐day course is structured around both didac c and hands‐on cadaver laboratory 

experience that will offer up‐to‐date informa on and techniques rela ng to advanced 

treatment of the temporomandibular joint. Clinicians will have an excellent opportunity to gain 

valuable insights and hands‐on experience in these very 

important modali es of treatment.  

The one‐day format and convenient loca on near Jacksonville 

Interna onal Airport make this an easy in‐and‐out learning 

opportunity with minimal  me away from your family and your 

prac ce. 

Dr. Larry Wolford will discuss the 

contemporary approach to surgical 

treatment of the TMJ with emphasis 

on custom total joint replacement. 

Dr. Michael Proothi will offer technical 

advice on all aspects of arthroscopy, 

focusing on the use of in‐office 

arthroscopy, and will provide a 

comprehensive review on the use of 

this modality for diagnosis and therapy.  

Saturday, January 30, 2016 | Zimmer Biomet Institute, Jacksonville, FL

Only FIVE Spots Remain

Don’t Miss Your Chance—Register Today!

Chair: Joel Rosenlicht, DMD

Faculty: Larry Wolford, DMD and Michael Proothi, DMD, MD

Course Chair Dr. Joel Rosenlicht

demonstrates arthroscopy

techniques with Dr. Karim Hussein.

Earn 4.5 Hours of Anesthesia CE in the  Pediatric Anesthesia Mini‐Symposium 

  Pediatric Risk Assessment 

Jeffery Benne , DMD  Anesthe c Technique and Pharmacology for 

the Pediatric Pa ent Deepak Krishnan, DDS 

How Would You Manage this Pa ent? Patrick Vezeau, DDS, MS 

Management of Pediatric Emergencies Deepak Krishnan, DDS 

Pediatric Technique: LMS Steven Thomas, DDS, MD 

ADA CERP is a service of the American Dental Associa on to assist dental professionals in iden fying 

quality providers of con nuing dental educa on. ADA CERP does not approve or endorse individual 

courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of den stry. The 

ACOMS 37th Annual Scien fic Conference and Exhibi on has been approved for 19 hours of Con nuing Dental Educa on (CDE) credits. 

Share Your Research by Presen ng an Oral or Poster Scien fic Abstract  Any registered a endee may submit an oral or poster abstract for presenta on at the mee ng. All accepted oral abstracts will be published in OOOO Journal and abstracts from residents will be enrolled in a compe on to win prizes of up to $1,000. The deadline to submit your abstract is February 5, 2016. 

Party Island Style  

Our 2016 conference will feature two exci ng new evening social events that you will not want to miss. Full details will be available soon.  

Bring Your Family to Enjoy Fun in the Sun  

The Ritz‐Carlton San Juan is the perfect des na on to bring your family to relax poolside or at the beach, be ac ve with water and adventure sports, or explore Old San Juan, El Yunque, the Bioluminescent Bay and much more.   The hotel offers an on‐site tour company with daily ou ngs to make it easy to plan your trip for the whole family.  Be sure to book your room by March 18, 2016. 

What Are You Wai ng For? 

Register Today at acoms.org/2016! 

Earn CDE on Your Schedule, at Home or On‐the‐Go 

In November we launched a new, monthly member benefit: the ACOMS Clinical Review. Each month 

the Clinical Review will feature a new textbook chapter or ar cle. Visit our Learning Center, 

complete a pre‐ and post‐ assessment, and read the ar cle to earn one credit of Con nuing Dental 

Educa on (CDE) per month. New chapters will be added monthly and you can access them 

whenever and wherever you like. 

Please visit the Learning Center to complete our first two Clinical Review exercise:s Brow Li ing by 

Dr. Tirbod Fa ahi and Computer Planning for Orthognathic Surgery, by Dr. Stephanie Drew. We 

thank Drs. Drew and Fa ahi for their assistance with this new member benefit. Our third monthly 

ar cle will be posted the first week of January. 

These con nuing educa on ac vi es u lize text from The Atlas of Oral and Maxillofacial Surgeons 

by Deepak Kademani and Paul Tiwana. Copyright, Elsevier 2015. 

ADA CERP is a service of the American Dental Associa on to 

assist dental professionals in iden fying quality providers of 

con nuing dental educa on. ADA CERP does not approve or 

endorse individual courses or instructors, nor does it imply 

acceptance of credit hours by boards of den stry. Brow Li ing has been approved for one (1) hour of 

Con nuing Dental Educa on (CDE) credit.  Planning for Orthognathic Surgery has been approved for one (1) 

hour of Con nuing Dental Educa on (CDE) credit.   

Stay Connected with 

ACOMS!  

 

Not following ACOMS on social media 

yet? Click our various handles to keep 

up to date, interact with your fellow 

Oral and Maxillofacial Surgeons, and 

share your professional news  

with the College. 

Student Loan Refinancing  from SoFi 

 Terms and Condi ons Apply. SOFI RESERVES THE RIGHT TO MODIFY OR DISCONTINUE PRODUCTS AND BENEFITS AT ANY TIME WITHOUT NOTICE. To qualify, a borrower 

must be a U.S. ci zen or permanent resident in an eligible state and meet SoFi's underwri ng requirements. Not all borrowers receive the lowest rate. To qualify for the 

lowest rate, you must have a responsible financial history and meet other condi ons. If approved, your actual rate will be within the range of rates listed above and will 

depend on a variety of factors, including term of loan, a responsible financial history, years of experience, income and other factors. Rates and Terms are subject to change 

at any me without no ce and are subject to state restric ons. This informa on is current as of September 15, 2015 and is subject to change. SoFi loans are originated by 

SoFi Lending Corp., NMLS # 1121636. For terms and condi ons, visit sofi.com/legal. 

Should you refinance your student loans? 

If you’re looking into refinancing your student loans, SoFi may be able to significantly reduce the cost of 

that debt. SoFi is the leading provider of student loan refinancing and has funded $5B+ to over 80,000 

borrowers na onwide – saving their average den st borrower around $39k.* Their compe ve rates 

and member benefits are what have made SoFi the go‐to student loan refinancing company for 

thousands.  

When it comes to refinancing student loans, SoFi offers the ability to refinance and consolidate both 

federal and private student loans into either a fixed or variable rate loan. SoFi offers fixed rates star ng 

at 3.50% APR (with autopay) and 1.90% APR (with autopay)* with no applica on fees, origina on fees 

or pre‐payment penal es. The online applica on allows applicants to receive an instantaneous pre‐

approval in under 10 minutes and populates the rates that applicants are qualified for on each loan 

term offered ‐ 5, 7, 10, 15 and 20 year terms.  

To add to SoFi’s compe ve rates, flexible loan terms and an easy applica on, SoFi provides member 

benefits that differen ate it from other lenders. All SoFi borrowers receive access to Unemployment 

Protec on, Career Services, SoFi’s Entrepreneur Program and member events hosted across the 

country.  Not only is SoFi looking to provide a be er solu on to student loan debt repayment, SoFi 

strives to create a community that helps its members succeed in various areas of their professional 

careers.  

Consider Refinancing 

Is refinancing right for you? For some borrowers, it’s a no‐brainer. For others, it might be an op on later 

on. The bo om line is that you can benefit from giving your loans a second glance every so o en, 

because the rate you were originally given isn’t necessarily the rate you’re stuck with for life. Visit 

SoFi.com/ACOMS to qualify for a 0.125% rate reduc on. 

 

 

ACOMS and FACES PRESENT  

29th Annual Winter Mee ng 

February 22‐27, 2016 Snowmass, Colorado 

Invite your OMS colleagues and friends, your family, and your referring den sts and orthodon sts to join us this February to enjoy cu ng‐edge 

con nuing educa on, and the spectacular ac vi es that have made Aspen/Snowmass world‐famous.   

 

Register online or learn more 

about the mee ng at 

acoms.org/faces 

 REGISTER TODAY! 

Tara Aghaloo, PhD, MD, DDS 

UCLA School of Den stry Department of OMS 

Eric Carlson, DMD, MD 

University of Tennessee Medical Center 

Stephanie Drew, DMD 

The New York Center for Orthognathic and Maxillofacial Surgery 

Edward Ellis, DDS, MD 

UTHSC San Antonio School of Den stry Department of OMS 

Antonia Kolokythas, DDS University of Rochester OMFS 

Deepak Krishnan, DDS University of Cincinna  Division of OMFS 

Joseph McCain, DMD 

Miami Oral and Maxillofacial Surgery 

Suzanne McCormick, DDS 

Pacific Center for Jaw and Facial Surgery 

Steven Roser, DMD, MD, FACS 

Emory University Division of  OMFS 

Michael Will, MD, DDS, FACS 

Will Surgical Arts 

 

 Boot Camp Co‐Chairs  Stephanie Drew,  DMD and Eric Carlson, DMD, MD Present Our 2016 Faculty: 

Risk Management  by Jennifer Gibson, MedPro’s OMS Preferred Insurance Program 

  MedPro’s OMS Preferred program is specifically designed to serve the unique needs of oral and maxillofacial surgeons across the country. With OMS Preferred, you leverage all the advantages of Medical Protective, the nation’s oldest and largest malpractice insurer – including unmatched risk management expertise.

What is Clinical Risk Management?  

Risk management is a process by which an individual or organiza on assesses their environment to iden fy 

challenges that could poten ally lead to a “loss.” 

Every prac ce needs a sound risk management program — one that focuses on pa ent safety and 

sa sfac on. MedPro is commi ed to suppor ng its customers with risk management products and 

services that support this approach and reduce the possibility of financial loss, professional liability 

exposure and damage to their reputa ons. 

Why is Risk Management Important? 

Newly graduated oral and maxillofacial surgeons o en underes mate the importance of risk management 

services. When a pa ent is in the chair and you are faced with a serious concern, it is too late to realize the 

value of specialized risk management services. 

How Would I Use Risk Management? 

Many  mes, oral and maxillofacial surgeons call their malprac ce companies’ risk management teams 

when an area of concern presents itself. Here are a few scenarios in which a risk management team 

should be able to provide you with guidance: 

Dealing with an Adverse Event  

While performing a rou ne fully impacted third molar extrac on, a por on of the tooth breaks off and 

cannot be located. How should this be handled from a risk management standpoint? 

Records Management 

An oral and maxillofacial surgeon is running out of storage space and wants to dispose of records for some 

inac ve pa ents. Can this be done, and if so, how should it be completed? 

Child Custody and Treatment 

An oral and maxillofacial surgeon is trea ng an 8‐year‐old child for an orthognathic condi on. The mother 

has been compliant with instruc ons, including keeping all appointments. The father of the child has called 

the office and stated he does not want the child to receive any further treatment. May the child con nue 

to be treated? 

Noncompliance with Recommenda ons 

An oral and maxillofacial surgeon has a pa ent with a worsening oral infec on as a result of his poor oral 

hygiene and noncompliance with the recommenda ons. The oral and maxillofacial surgeon wishes to 

discharge this pa ent from the prac ce even though he needs con nuing care. How can this be 

accomplished without the poten al of abandoning the pa ent? 

 

14 

 

 

 

 

This Month in

 

 

 

 

OOOO is the official 

journal of ACOMS 

and a complimentary 

benefit for our 

members 

Featured in this month’s issue: 

Long‐term morbidi es of coronectomy on lower third molar 

Yiu Yan Leung, BDS, MDS, PhD; Lim Kwong Cheung, BDS, PhD 

Objec ve: To monitor the long‐term morbidity of retained roots up to 5 years following lower third 

molars coronectomy with close proximity to the inferior alveolar nerve (IAN). 

Study Design: A prospec ve study on long‐term morbidi es a er lower third molar coronectomy. 

Results: This study included 612 lower third molar coronectomies in 458 pa ents. The prevalence of 

IAN injury was 0.16% (1/612) and was temporary. Long‐term postopera ve infec on occurred in 1 

case at 6 months following surgery and another at 12 months. No infec on was found a er 12 

months. The incidence rates of pain at 6 months, 12 months, 24 months a er surgery were 0.50% 

(3/596), 0.38% (2/529), 0.49% (2/411), respec vely. Root exposure was noted in 2.3% of cases 

(14/612). Reopera on to remove the exposed root did not cause any IAN deficit. 

Conclusions: Lower third molar coronectomy is safe in the long term. 

Also in this month’s issue: 

Predictors of mortality, hospital u liza on, and the role of race in outcomes in head and neck trauma Mark Jesin, Stephanie Rashewsky, Michael Shapiro, William Tobler, Suresh Agarwal, Peter Burke, Andrew Salama 

The influence of intraopera ve frozen sec on analysis in pa ents with total or extended maxillectomy James Murphy, Amal Isaiah, Jeffrey S. Wolf, Joshua E. Lubek 

Tracheostomy and infec on prolong length of stay in hospital a er surgery for head and neck cancer: a popula on based study Joseph McDevi , Marianna de Camargo Cancela, Maria Kelly, Harry Comber, Linda Sharp 

 

Please visit www.oooojournal.net/current to read more.