IJزܲβìàð IJزܲβìàð IJزܲβìàð IJزܲβìàð ¾ÈºÎîð²êðî²Ê²ÜÆâƾȺÎîð²êðî²Ê²ÜÆâƾȺÎîð²êðî²Ê²ÜÆâƾȺÎîð²êðî²Ê²ÜÆâÆ ÎÆð²èØ²Ü Î²ð¶ÀÎÆð²èØ²Ü Î²ð¶ÀÎÆð²èØ²Ü Î²ð¶ÀÎÆð²èØ²Ü Î²ð¶À

ÏÎÐßÄÎÊ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß ÂÐÅÌÅÍÍÎÃÎ ÏÎÐßÄÎÊ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß ÂÐÅÌÅÍÍÎÃÎ ÏÎÐßÄÎÊ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß ÂÐÅÌÅÍÍÎÃÎ ÏÎÐßÄÎÊ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß ÂÐÅÌÅÍÍÎÃÎ ÝËÅÊÒÐÎÊÀÐÄÈÎÑÒÈÌÓËßÒÎÐÀ ÝËÅÊÒÐÎÊÀÐÄÈÎÑÒÈÌÓËßÒÎÐÀ ÝËÅÊÒÐÎÊÀÐÄÈÎÑÒÈÌÓËßÒÎÐÀ ÝËÅÊÒÐÎÊÀÐÄÈÎÑÒÈÌÓËßÒÎÐÀ

êñïÇ ¿É»Ïïñ³ËóÝÙ³Ý ÑÇÙáõÝùÝ»ñÁêñïÇ ¿É»Ïïñ³ËóÝÙ³Ý ÑÇÙáõÝùÝ»ñÁêñïÇ ¿É»Ïïñ³ËóÝÙ³Ý ÑÇÙáõÝùÝ»ñÁêñïÇ ¿É»Ïïñ³ËóÝÙ³Ý ÑÇÙáõÝùÝ»ñÁ سñ¹áõ ëÇñïÁ ³íïáÙ³ïǽÙáí ûÅïí³Í ÙϳݳÛÇÝ Ëáéáã³íáñ ûñ·³Ý ¿, ϳï³ñáõÙ ¿ åáÙåÇ ¹»ñ` Çñ³Ï³Ý³óÝ»Éáí ³ñÛ³Ý ßñç³Ý³éáõÃÛáõÝÝ ûñ·³ÝǽÙáõÙ: êñïÇ ÏÍÏáõÙÝ»ñÁ ѻ勉Ýù »Ý Ýñ³ ѳÕáñ¹ã³Ï³Ý ѳٳϳñ·Ç ï³ñµ»ñ ٳϳñ¹³ÏÝ»ñáõÙ ³é³ç³óáÕ ¨ ѳÕáñ¹ã³Ï³Ý áõÕÇÝ»ñáí ѳçáñ¹³µ³ñ ï³ñµ»ñ ѳïí³ÍÝ»ñ ï³ñ³ÍíáÕ ¿É»Ïïñ³Ï³Ý ÇÙåáõÉëÝ»ñÇ ³½¹»óáõÃÛ³Ùµ ϳñ¹ÇáÙÇáóÇïÝ»ñÇ

Ïñ׳ïÙ³Ý, ÇëÏ ÇÙåáõÉëÇ µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï` ¹ñ³Ýó ÃáõɳóÙ³Ý: êÇÝá³ïñÇ³É Ñ³Ý·áõÛóÇó (SA), áñÝ Çñ»ÝÇó Ý»ñϳ۳óÝáõÙ ¿ ¿É»Ïïñ³Ï³Ý ÙÇÝÇ-·»Ý»ñ³ïáñ, ÇÙåáõÉëÝ»ñÁ ѳÕáñ¹íáõÙ »Ý ³ç ¨ Ó³Ë Ý³Ë³ëñï»ñÇÝ, ³ÛÝáõÑ»ï¨` ݳ˳ëÇñï-÷áñáù³ÛÇÝ Ñ³Ý·áõÛóÇÝ (AV), áñï»ÕÇó ¿É ÷á˳ÝóíáõÙ »Ý ³ç ¨ Ó³Ë ÷áñáùÝ»ñÇÝ, ³é³ç³óÝáõÙ »Ý Ý³Ë Ý³Ë³ëñï»ñÇ, ³å³ ÷áñáùÝ»ñÇ ÏÍÏáõÙ: ÆÙåáõÉëÝ»ñÇ µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ëñï³ÙϳÝÁ ÃáõɳÝáõÙ ¿: àõ ³Ûëå»ë ß³ñáõݳÏ, áÕç ÏÛ³ÝùÇ ÁÝóóùáõÙ: êñïÇ §¿É»Ïïñ³Ï³Ý¦ ѳٳϳñ·Á µÝáñáßíáõÙ ¿ ÑÇÙݳϳÝáõÙ

éÇÃÙáí ¨ ѳÕáñ¹ã³Ï³ÝáõÃÛ³Ùµ: ´Ý³Ï³ÝáÝ å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ, ϳËí³Í ûñ·³ÝǽÙÇ íÇ׳ÏÇó, ÇÙåáõÉëÝ»ñÝ ³é³ç³ÝáõÙ »Ý ËÇëï áñáß³ÏÇ ÇÝï»ñí³Éáí ¨ Ñëï³Ï §ãí³óáõó³Ïáí¦ ÷á˳ÝóíáõÙ »Ý ëñï³ÙϳÝÇ µáÉáñ ѳïí³ÍÝ»ñÁ: ´³½Ù³ÃÇí ÑÇí³Ý¹³·ÇÝ íÇ׳ÏÝ»ñáõÙ, ÇëÏ »ñµ»ÙÝ Ý³¨ ýǽÇáÉá·Ç³Ï³Ý áñáß å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ, ³é³ç³ÝáõÙ »Ý ëñïÇ èÆÂØÆ èÆÂØÆ èÆÂØÆ èÆÂØÆ ¨ вÔàð¸â²Î²ÜàôÂÚ²Ü Ð²Ôàð¸â²Î²ÜàôÂÚ²Ü Ð²Ôàð¸â²Î²ÜàôÂÚ²Ü Ð²Ôàð¸â²Î²ÜàôÂÚ²Ü Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ, áñáÝù å³Ñ³ÝçáõÙ »Ý µáõÅ³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñ: ¸ñ³Ýù ÉÇÝáõÙ »Ý` ٻ˳ÝÇÏ³Ï³Ý (ûñÇݳÏ` ëñïÇ Ù»ñëáõÙ), é»ýÉ»Ïïáñ (ûñÇݳÏ` ϳñáïÇë³ÛÇÝ ëÇÝáõëÇ Ù»ñëáõÙ), ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ, ¿É»Ïïñ³ÇÙåáõÉë³ÛÇÝ, ídzµáõÅ³Ï³Ý ¨ ³ÛÉÝ: ¾É»Ïïñ³ÇÙåáõÉë³ÛÇÝ Ã»ñ³ådzÛÇ ÙÇ Ï³ñ¨áñ Ù³ëÝ ¿ ëñïÇ ¿É»Ïïñ³ËóÝáõÙÁ: ²ÛÝ ÉÇÝáõÙ ¿ Ùßï³Ï³Ý ¨ ųٳݳϳíáñ: ²Û¹ Ýå³ï³ÏÇ Ñ³Ù³ñ ÏÇñ³éíáÕ ë³ñù»ñÁ ÏáãíáõÙ »Ý ¿É»Ïïñ³ëñï³ËóÝÇãÝ»ñ ¿É»Ïïñ³ëñï³ËóÝÇãÝ»ñ ¿É»Ïïñ³ëñï³ËóÝÇãÝ»ñ ¿É»Ïïñ³ëñï³ËóÝÇãÝ»ñ ---- ¾êÊ (Pacemaker) ¾êÊ (Pacemaker) ¾êÊ (Pacemaker) ¾êÊ (Pacemaker): àñå»ë ûñ»Ýù ųٳݳϳíáñ ¿É»Ïïñ³ëñï³ËóÝÙ³Ý Ñ³Ù³ñ û·ï³·áñÍíáõÙ »Ý ³ñï³ùÇÝ, ÇëÏ Ùßï³Ï³ÝÇ Ñ³Ù³ñ` Ý»ñùÇÝ ¾êÊ-»ñ:

¾êʾêʾêʾêÊ----Ç ·áñͳñÏÙ³ÝÁ µÝáñáß áñáß ï»ñÙÇÝÝ»ñ.Ç ·áñͳñÏÙ³ÝÁ µÝáñáß áñáß ï»ñÙÇÝÝ»ñ.Ç ·áñͳñÏÙ³ÝÁ µÝáñáß áñáß ï»ñÙÇÝÝ»ñ.Ç ·áñͳñÏÙ³ÝÁ µÝáñáß áñáß ï»ñÙÇÝÝ»ñ. г׳˳ϳÝáõÃÛáõÝг׳˳ϳÝáõÃÛáõÝг׳˳ϳÝáõÃÛáõÝг׳˳ϳÝáõÃÛáõÝ (Rate) (Rate) (Rate) (Rate) – ëñïÇ ÏÍÏÙ³Ý ³ÛÝ Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ, Áëï áñÇ åáõÉë³ÛÇÝ ·»Ý»ñ³ïáñÁ å»ïù ¿ ËóÝáõ٠ϳï³ñÇ: ä³Ñ»ëï³ÛÇÝ Ï³Ù ³å³ÑáíáõÃÛ³Ý Ñ³×³Ë³Ïä³Ñ»ëï³ÛÇÝ Ï³Ù ³å³ÑáíáõÃÛ³Ý Ñ³×³Ë³Ïä³Ñ»ëï³ÛÇÝ Ï³Ù ³å³ÑáíáõÃÛ³Ý Ñ³×³Ë³Ïä³Ñ»ëï³ÛÇÝ Ï³Ù ³å³ÑáíáõÃÛ³Ý Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛáõݳÝáõÃÛáõݳÝáõÃÛáõݳÝáõÃÛáõÝ (Standby Rate) (Standby Rate) (Standby Rate) (Standby Rate) – Ýí³½³·áõÛÝ Ñ³×³ËáõÃÛáõÝÁ, áñáí åáõÉë³ÛÇÝ ·»Ý»ñ³ïáñÁ å»ïù ¿ ËóÝÇ: ¾É»Ïïñ³Ï³Ý »Éù³ÛÇÝ ³ñ¹Ûáõݳí»ïáõÃÛáõÝ, ÙÇÉdzÙå»ñÝ»ñ¾É»Ïïñ³Ï³Ý »Éù³ÛÇÝ ³ñ¹Ûáõݳí»ïáõÃÛáõÝ, ÙÇÉdzÙå»ñÝ»ñ¾É»Ïïñ³Ï³Ý »Éù³ÛÇÝ ³ñ¹Ûáõݳí»ïáõÃÛáõÝ, ÙÇÉdzÙå»ñÝ»ñ¾É»Ïïñ³Ï³Ý »Éù³ÛÇÝ ³ñ¹Ûáõݳí»ïáõÃÛáõÝ, ÙÇÉdzÙå»ñÝ»ñ (Electrical output, (Electrical output, (Electrical output, (Electrical output, milliampers)milliampers)milliampers)milliampers) - ¿É»Ïïñ³Ï³Ý Ñáë³ÝùÇ ù³Ý³ÏÁ, áñÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ëñï³ÙϳÝÇ ¹»åáɳñǽ³óÇ³Ý ¹ñ¹»Éáõ ѳٳñ (0.1 – 20 mA): ¼·³ÛÝáõÃÛáõÝ, ÙÇÉÇíáÉï»ñ ¼·³ÛÝáõÃÛáõÝ, ÙÇÉÇíáÉï»ñ ¼·³ÛÝáõÃÛáõÝ, ÙÇÉÇíáÉï»ñ ¼·³ÛÝáõÃÛáõÝ, ÙÇÉÇíáÉï»ñ (Sensitivity, millivolts)(Sensitivity, millivolts)(Sensitivity, millivolts)(Sensitivity, millivolts) – ëñïÇ ¿É»Ïïñ³Ï³Ý ³ÏïÇíáõÃÛ³ÝÁ å³ï³ë˳ݻÉáõ ѳٳñ ³ÝÑñ³Å»ßï íáÉï³ÅÁ (0.5 – 20 mV): ܳ˳ëÇñïܳ˳ëÇñïܳ˳ëÇñïܳ˳ëÇñï----÷áñáù³ÛÇÝ ÇÝï»ñí³É, ÙÇÉÇí³ÛñÏÛ³ÝÝ»ñ÷áñáù³ÛÇÝ ÇÝï»ñí³É, ÙÇÉÇí³ÛñÏÛ³ÝÝ»ñ÷áñáù³ÛÇÝ ÇÝï»ñí³É, ÙÇÉÇí³ÛñÏÛ³ÝÝ»ñ÷áñáù³ÛÇÝ ÇÝï»ñí³É, ÙÇÉÇí³ÛñÏÛ³ÝÝ»ñ (Atrioventricular /AV/ interval, (Atrioventricular /AV/ interval, (Atrioventricular /AV/ interval, (Atrioventricular /AV/ interval, msec)msec)msec)msec) - »ñÏËáéáã³ÝÇ ¾êÊ-Ý»ñÇ Ñ³Ù³ñ (áñáÝó Ù»Ýù ³Ýí³ÝáõÙ »Ýù §ï»ïñ³åáÉÛ³ñ¦) ݳ˳ëñï»ñÇ ËóÝÙ³Ý (ϳ٠½·³ÛÝáõÃÛ³Ý) ¨ ÷áñáùÝ»ñÇ ËóÝÙ³Ý ÙÇç¨ ÁÝÏ³Í Å³Ù³Ý³Ï³ÙÇçáóÝ ¿: ²Ûë ÇÝï»ñí³ÉÇ ÁÝóóùáõÙ ¾êÊ-Á ÷áñÓáõÙ ¿ ½·³É R ³ï³ÙÇÏÁ: êáíáñ³µ³ñ ¹ñíáõÙ ¿ 250 ÙíñÏ ÇÝï»ñí³É: ºÃ» ¾êÊ-Á ½·áõÙ ¿ ëñïÇ ë»÷³Ï³Ý (Çñ³Ï³Ý) R ³ï³ÙÇÏÁ, ³å³ ËóÝáõÙ ãÇ Ï³ï³ñáõÙ: ºÃ» ãÇ ½·áõÙ` ³å³ AV ÇÝï»ñí³ÉÇ í»ñçáõÙ ï»ÕÇ ¿ áõÝ»ÝáõÙ ËóÝáõÙ: Àëï å³Ñ³ÝçÇ ËóÝáõÙÀëï å³Ñ³ÝçÇ ËóÝáõÙÀëï å³Ñ³ÝçÇ ËóÝáõÙÀëï å³Ñ³ÝçÇ ËóÝáõÙ (Demand) (Demand) (Demand) (Demand) – ëñï³ÙϳÝÇ ËóÝáõ٠ݳ˳ï»ëí³ÍÇó ó³Íñ ëñïÇ ë»÷³Ï³Ý ÏÍÏÙ³Ý Ñ³×³ËáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ: ²ëÇÝËñáÝ ËóÝáõÙ²ëÇÝËñáÝ ËóÝáõÙ²ëÇÝËñáÝ ËóÝáõÙ²ëÇÝËñáÝ ËóÝáõÙ – ëñï³ÙϳÝÇ ËóÝáõÙ ³ÝÏ³Ë ëñïÇ ë»÷³Ï³Ý éÇÃÙÇó:

Îñíîâû ýëåêòðîñòèìóëÿöèè ñåðäöàÎñíîâû ýëåêòðîñòèìóëÿöèè ñåðäöàÎñíîâû ýëåêòðîñòèìóëÿöèè ñåðäöàÎñíîâû ýëåêòðîñòèìóëÿöèè ñåðäöà ×åëîâå÷åñêîå ñåðäöå – îáëàäàþùèé àâòîìàòèçìîì ìûøå÷íûé ïîëîñòíîé îðãàí, ñâîåãî ðîäà íàñîñ, îáåñïå÷èâàþùèé êðîâîîáðàùåíèå â îðãàíèçìå. Ðàáîòà ñåðäöà ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ïåðèîäè÷åñêîãî ñîêðàùåíèÿ è ðàññëàáëåíèÿ êàðäèîìèîöèòîâ, êîòîðîå ïðîèñõîäèò âñëåäñòâèå âîçíèêíîâåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ èìïóëüñîâ âî âñå ó÷àñòêè ìèîêàðäà ïî ïðîâîäÿùåé ñèñòåìå ñåðäöà. Íà ðèñóíêå ñõåìàòè÷åñêè èçîáðàæåíà ïðîâîäÿùàÿ ñèñòåìà ñåðäöà. Èç ñèíî-àòðèàëüíîãî óçëà (êîòîðûé èç ñåáÿ ïðåäñòàâëÿåò ýëåêòðè÷åñêèé ìèíè-ãåíåðàòîð) èìïóëüñû ïîñòóïàþò â ïðàâîå è ëåâîå ïðåäñåðäèÿ, ïîòîì â àòðèî-âåíòðóêóëÿðíûé óçåë è äàëåå â ïðàâûé è ëåâûé æåëóäî÷êè, âîçíèêàåò ïîñëåäîâàòåëüíîå ñîêðàùåíèå ïðåäñåðäèé è æåëóäî÷êîâ.  îòñóòñòâèå èìïóëüñîâ ñåðäöå ðàññëàáëåíî. È òàê ïîñòîÿííî, â òå÷åíèå âñåé æèçíè. Ýëåêòðè÷åñêàÿ ñèñòåìà ñåðäöà õàðàêòåðèçóåòñÿ ðèòìîì è ïðîâîäèìîñòüþ.  íîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ, â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà, èìïóëüñû, âîçíèêàþùèå îïðåäåëåííûì èíòåðâàëîì, ÷åòêèì §ðàñïèñàíèåì¦ îòõîäÿò âî âñå îòäåëû ìèîêàðäà. Ïðè ìíîãèõ áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèÿõ, èíîãäà ïðè íåêîòîðûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ óñëîâèÿõ, âîçíèêàþò íàðóøåíèÿ ÐÈÒÌÀÐÈÒÌÀÐÈÒÌÀÐÈÒÌÀ è ÏÐÎÂÎÄÈÌÎÑÒÈÏÐÎÂÎÄÈÌÎÑÒÈÏÐÎÂÎÄÈÌÎÑÒÈÏÐÎÂÎÄÈÌÎÑÒÈ ñåðäöà, êîòîðûå òðåáóþò ëå÷åáíûõ âìåøàòåëüñòâ. Ïîñëåäíèå áûâàþò: ìåõàíè÷åñêèìè (ìàññàæ ñåðäöà), ðåôëåêòîðíûìè (ìàññàæ êàðîòèäíîãî ñèíóñà), ìåäèêàìåíòîçíûìè, ýëåêòðîèìïóëüñíûìè, õèðóðãè÷åñêèìè è ò.ä. Âàæíûì ðàçäåëîì ýëåêòðîèìïóëüñíîé òåðàïèè ÿâëÿåòñÿ ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿöèÿ. Îíà áûâàåò âðåìåííîé è ïîñòîÿííîé. Äëÿ ýòîé öåëè ïðèìåíÿþòñÿ ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿòîðû (ÝÊÑ)ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿòîðû (ÝÊÑ)ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿòîðû (ÝÊÑ)ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿòîðû (ÝÊÑ). Êàê ïðàâèëî äëÿ âðåìåííîé ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿöèè èñïîëüçóþò íàðóæíûå ÝÊÑ, à äëÿ ïîñòîÿííîé – âíóòðåííèå ÝÊÑ. Íåêîòîðûå òåðìèíû, èñïîëüçóåìûå ïðè ïðèìåíåíèè ÝÊÑÍåêîòîðûå òåðìèíû, èñïîëüçóåìûå ïðè ïðèìåíåíèè ÝÊÑÍåêîòîðûå òåðìèíû, èñïîëüçóåìûå ïðè ïðèìåíåíèè ÝÊÑÍåêîòîðûå òåðìèíû, èñïîëüçóåìûå ïðè ïðèìåíåíèè ÝÊÑ

×àñòîòà×àñòîòà×àñòîòà×àñòîòà (Rate)(Rate)(Rate)(Rate) – òà ÷àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, ðàâíîé êîòîðîé ÝÊÑ äîëæåí ïîäàâàòü èìïóëüñû. Ðåçåðâíàÿ ÷àñòîòà Ðåçåðâíàÿ ÷àñòîòà Ðåçåðâíàÿ ÷àñòîòà Ðåçåðâíàÿ ÷àñòîòà (Standby Rate)(Standby Rate)(Standby Rate)(Standby Rate) – ìèíèìàëüíàÿ ÷àñòîòà, êîòîðîé ÝÊÑ äîëæåí ñòèìóëèðîâàòü. Ýëåêòðè÷åñêèé âûáðîñ, ìèëëèàìïåðû Ýëåêòðè÷åñêèé âûáðîñ, ìèëëèàìïåðû Ýëåêòðè÷åñêèé âûáðîñ, ìèëëèàìïåðû Ýëåêòðè÷åñêèé âûáðîñ, ìèëëèàìïåðû (Electrical output, milliampers)(Electrical output, milliampers)(Electrical output, milliampers)(Electrical output, milliampers) – êîëè÷åñòâî ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà, íåîáõîäèìîå äëÿ äåïîëÿðèçàöèè ìèîêàðäà(0.1–20 mA). ×óâñòâèòåëüíîñòü, ìèëëèâîëüòû×óâñòâèòåëüíîñòü, ìèëëèâîëüòû×óâñòâèòåëüíîñòü, ìèëëèâîëüòû×óâñòâèòåëüíîñòü, ìèëëèâîëüòû (Sensitivity, millivolts)(Sensitivity, millivolts)(Sensitivity, millivolts)(Sensitivity, millivolts) – íåîáõîäèìûé âîëüòàæ äëÿ îòâåòà íà ýëåêòðè÷åñêóþ àêòèâíîñòü ñåðäöà (0.5 – 20 mV). ÏðåäñåðäíîÏðåäñåðäíîÏðåäñåðäíîÏðåäñåðäíî----æåëóäî÷êîâûé èíòåðâàë, ìèëëèñåêóíäûæåëóäî÷êîâûé èíòåðâàë, ìèëëèñåêóíäûæåëóäî÷êîâûé èíòåðâàë, ìèëëèñåêóíäûæåëóäî÷êîâûé èíòåðâàë, ìèëëèñåêóíäû (Atrioventricular(Atrioventricular(Atrioventricular(Atrioventricular /AV/ interval, /AV/ interval, /AV/ interval, /AV/ interval, msecmsecmsecmsec)))) – äëÿ äâóïîëîñòíûõ ÝÊÑ (êîòîðûõ ìû íàçûâàåì §òåòðàïîëÿðíûìè¦)- ýòî èíòåðâàë ìåæäó ñòèìóëÿöèåé (èëè âîñïðèÿòèåì) ïðåäñåðäèé è ñòèìóëÿöèåé æåëóäî÷êîâ.  ýòîì èíòåðâàëå ÝÊÑ ñòàðàåòñÿ âîñïðèíÿòü çóáåö R. Îáû÷íî ñòàâèòñÿ èíòåðâàë â 250 ìñåê. Åñëè ÝÊÑ ÷óâñòâóåò ñîáñòâåííûé (èñòèííûé) çóáåö R ñåðäöà, òî ñòèìóëÿöèè íå ïðîèñõîäèò. Åñëè íåò, òî â êîíöå AV-èíòåðâàëà ïîäàåòñÿ èìïóëüñ. Ñòèìóëÿöèÿ ïî òðåáîâàíèþÑòèìóëÿöèÿ ïî òðåáîâàíèþÑòèìóëÿöèÿ ïî òðåáîâàíèþÑòèìóëÿöèÿ ïî òðåáîâàíèþ ((((Demand)Demand)Demand)Demand) – ñòèìóëÿöèÿ ìèîêàðäà ïðè ñîáñòâåííîé ÷àñòîòå ñîêðàùåíèé íèæå äîëæíîé (ïîñòàâëåííîé). Àñèíõðîííàÿ ñòèìóëÿöèÿÀñèíõðîííàÿ ñòèìóëÿöèÿÀñèíõðîííàÿ ñòèìóëÿöèÿÀñèíõðîííàÿ ñòèìóëÿöèÿ – ñòèìóëÿöèÿ, íåçàâèñèìàÿ îò ñîáñòâåííîãî ðèòìà.

àñå»ë ϳÝáÝ ëñïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ Ïñ³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ íÇñ³ëñ³ÑÇó ìÆ´ »Ý àñå»ë ϳÝáÝ ëñïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ Ïñ³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ íÇñ³ëñ³ÑÇó ìÆ´ »Ý àñå»ë ϳÝáÝ ëñïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ Ïñ³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ íÇñ³ëñ³ÑÇó ìÆ´ »Ý àñå»ë ϳÝáÝ ëñïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ Ïñ³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ íÇñ³ëñ³ÑÇó ìÆ´ »Ý ï»Õ³÷áËíáõÙ ëñï³ÙϳÝÇÝ Ï³ñí³Í »ñÏáõ ½áõÛ· ¿É»Ïïñá¹Ý»ñáíª ï»Õ³÷áËíáõÙ ëñï³ÙϳÝÇÝ Ï³ñí³Í »ñÏáõ ½áõÛ· ¿É»Ïïñá¹Ý»ñáíª ï»Õ³÷áËíáõÙ ëñï³ÙϳÝÇÝ Ï³ñí³Í »ñÏáõ ½áõÛ· ¿É»Ïïñá¹Ý»ñáíª ï»Õ³÷áËíáõÙ ëñï³ÙϳÝÇÝ Ï³ñí³Í »ñÏáõ ½áõÛ· ¿É»Ïïñá¹Ý»ñáíª ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõ٠ųٳݳϳíáñ ¾êÊ ë³ñùÇÝ Ù³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõ٠ųٳݳϳíáñ ¾êÊ ë³ñùÇÝ Ù³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõ٠ųٳݳϳíáñ ¾êÊ ë³ñùÇÝ Ù³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõ٠ųٳݳϳíáñ ¾êÊ ë³ñùÇÝ ÙdzóÝ»Éáõ ѳٳñ:dzóÝ»Éáõ ѳٳñ:dzóÝ»Éáõ ѳٳñ:dzóÝ»Éáõ ѳٳñ: Êàê ïðàâèëî áîëüíûå, ïåðåíåñøèå îïåðàöèþ íà ñåðäöå, ïåðåâîäÿòñÿ èç îïåðàöèîííîé â ÎÐÈÒ ñ äâóìÿ ïàðàìè ýëåêòðîäîâ ïîäñîåäèíåííûõ ê ìèîêàðäó äëÿ ïîäêëþ÷åíèÿ ïðè íåîáõîäèìîñòè ê ÝÊÑ. àñå»ë ûñ»Ýù ³ç ½áõÛ·Á ݳ˳ëñï³ÛÇÝ ¿É»Ïïñá¹Ý»ñÝ »Ý, Ó³ËÁª ÷áàñå»ë ûñ»Ýù ³ç ½áõÛ·Á ݳ˳ëñï³ÛÇÝ ¿É»Ïïñá¹Ý»ñÝ »Ý, Ó³ËÁª ÷áàñå»ë ûñ»Ýù ³ç ½áõÛ·Á ݳ˳ëñï³ÛÇÝ ¿É»Ïïñá¹Ý»ñÝ »Ý, Ó³ËÁª ÷áàñå»ë ûñ»Ýù ³ç ½áõÛ·Á ݳ˳ëñï³ÛÇÝ ¿É»Ïïñá¹Ý»ñÝ »Ý, Ó³ËÁª ÷áñáù³ÛÇÝ: ñáù³ÛÇÝ: ñáù³ÛÇÝ: ñáù³ÛÇÝ: γï³ñíáõÙ ¿ ѳٳå³ï³ëË³Ý Ýßáõ٠ɳñ»ñÇÝ:γï³ñíáõÙ ¿ ѳٳå³ï³ëË³Ý Ýßáõ٠ɳñ»ñÇÝ:γï³ñíáõÙ ¿ ѳٳå³ï³ëË³Ý Ýßáõ٠ɳñ»ñÇÝ:γï³ñíáõÙ ¿ ѳٳå³ï³ëË³Ý Ýßáõ٠ɳñ»ñÇÝ: Ïðàâàÿ ïàðà ýëåêòðîäîâ ïîäøèâàåòñÿ ê ïðåäñåðäèÿì, ëåâàÿ – ê æåëóäî÷êàì è äåëàåòñÿ ñîîòâåòñòâóþùàÿ îòìåòêà íà ïðîâîäàõ. ÜØ´ÎÜØ´ÎÜØ´ÎÜØ´Î----áõÙ ÏÇñ³éíáÕ Å³Ù³Ý³Ï³íáñ ¾êÊáõÙ ÏÇñ³éíáÕ Å³Ù³Ý³Ï³íáñ ¾êÊáõÙ ÏÇñ³éíáÕ Å³Ù³Ý³Ï³íáñ ¾êÊáõÙ ÏÇñ³éíáÕ Å³Ù³Ý³Ï³íáñ ¾êÊ----Ý»ñÁ »ñ»ù ïÇåÇ »Ý.Ý»ñÁ »ñ»ù ïÇåÇ »Ý.Ý»ñÁ »ñ»ù ïÇåÇ »Ý.Ý»ñÁ »ñ»ù ïÇåÇ »Ý.

1. ´³ñÓñ ѳ׳˳ϳÝáõÃÛ³Ý Ý³Ë³ëñï³ÛÇÝ ¾êÊ (ÙdzóíáõÙ ¿ µ³ó³é³å»ëµ³ó³é³å»ëµ³ó³é³å»ëµ³ó³é³å»ë ݳ˳ëñï³ÛÇÝ ¿É»Ïïñá¹Ý»ñÇÝ ¨ ÙdzÛÝÙdzÛÝÙdzÛÝÙdzÛÝ µÅßÏÇ ÏáÕÙÇó);

2. ºñϵ¨»é ¾êÊ (ÏÇñ³éíáõÙ ¿ ϳ٠ݳ˳ëñï³ÛÇÝ, ϳ٠÷áñáù³ÛÇÝ ËóÝÙ³Ý Ýå³ï³Ïáí);

3. ø³é³µ¨»é ¾êÊ (ÏÇñ³éíáõÙ ¿ ϳ٠³é³ÝÓÇÝ Ý³Ë³ëñï³ÛÇÝ, ϳ٠³é³ÝÓÇÝ ÷áñáùݳÛÇÝ, ϳ٠¿É ݳ˳ëñï-÷áñáù³ÛÇÝ Ñ³çáñ¹³Ï³Ý ËóÝÙ³Ý Ñ³Ù³ñ):

 ÌÖÍÌ ïðèìåíÿþòñÿ âðåìåííûå ÝÊÑ òðåõ òèïîâ: ÌÖÍÌ ïðèìåíÿþòñÿ âðåìåííûå ÝÊÑ òðåõ òèïîâ: ÌÖÍÌ ïðèìåíÿþòñÿ âðåìåííûå ÝÊÑ òðåõ òèïîâ: ÌÖÍÌ ïðèìåíÿþòñÿ âðåìåííûå ÝÊÑ òðåõ òèïîâ:

1. Âûñîêî÷àñòîòíûé ïðåäñåðäíûé ÝÊÑ (ïîäêëþ÷àåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíîèñêëþ÷èòåëüíîèñêëþ÷èòåëüíîèñêëþ÷èòåëüíî ê ïðåäñåðäèÿì è òîëüêîòîëüêîòîëüêîòîëüêî âðà÷îì);

2. Äâóïîëÿðíûé ÝÊÑ (ìîæåò ïîäêëþ÷àòüñÿ èëè ê ïðåäñåðäèÿì, èëè ê æåëóäî÷êàì);

3. ×åòûðåõïîëÿðíûé ÝÊÑ (ìîæåò ïîäêëþ÷àòüñÿ èëè îòäåëüíî ê ïðåäñåðäèÿì, èëè îòäåëüíî ê æåëóäî÷êàì, èëè îäíîâðåìåííî ê îáåèì ïàðàì ýëåêòðîäîâ);

êïáñ¨ óáõó³¹ñí³Í »Ý Ýßí³Í ¾êÊêïáñ¨ óáõó³¹ñí³Í »Ý Ýßí³Í ¾êÊêïáñ¨ óáõó³¹ñí³Í »Ý Ýßí³Í ¾êÊêïáñ¨ óáõó³¹ñí³Í »Ý Ýßí³Í ¾êÊ----Ý»ñÁ ¨ ¹ñ³Ýó ·áñͳñÏÙ³Ý ï³ññ»ñÁ:Ý»ñÁ ¨ ¹ñ³Ýó ·áñͳñÏÙ³Ý ï³ññ»ñÁ:Ý»ñÁ ¨ ¹ñ³Ýó ·áñͳñÏÙ³Ý ï³ññ»ñÁ:Ý»ñÁ ¨ ¹ñ³Ýó ·áñͳñÏÙ³Ý ï³ññ»ñÁ: Íèæå ïðåäñòàâëåíû ÝÊÑ-û è ýëåìåíòû èõ çàäåéñòâîâàíèÿ.

2222 1(!!!) 1(!!!) 1(!!!) 1(!!!) 3333

ØdzóÙ³Ý Ï»ï»ñÁ Ìåñòà ïðèêðåïëåíèé

سñïÏáóÇ ï»ëï-ɳÙå Òåñò-ëàìïà àêêóìóëÿòîðà

ÊóÝÙ³Ý ÇݹÇϳïáñ Èíäèêàòîð ñòèìóëÿöèè

¼·³ÛÝáõÃÛ³Ý ÇݹÇϳïáñ Èíäèêàòîð ÷óâñòâèòåëüíîñòè

г׳ËáõÃÛ³Ý Õ»Ï³í³ñáõÙ Êîíòðîëü ÷àñòîòû Ðáë³ÝùÇ áõÅÇ Õ»Ï³í³ñáõÙ

Êîíòðîëü ñèëû òîêà

¼·³ÛÝáõÃÛ³Ý Õ»Ï³í³ñáõÙ Êîíòðîëü ÷óâñòâèòåëüíîñòè

²Ýç³ïÇã Âûêëþ÷àòåëü

лñÃ³Ï³Ý ÃÇíÁ Î÷åðåäíîé íîìåð

öáñáù³ÛÇÝ ½·³ÛÝáõÃÛ³Ý ÇݹÇϳïáñ Èíäèêàòîð ÷óâñòâèòåëüíîñòè æåëóäî÷êîâ

öáñáù³ÛÇÝ ËóÝáõÙ Æåëóäî÷êîâàÿ ñòèìóëÿöèÿ

öáñáù³ÛÇÝ ËóÝÙ³Ý áõÅÁ Ñèëà æåëóäî÷êîâîé ñòèìóëÿöèè

A-V ÇÝï»ñí³É A-V èíòåðâàë

²Ýç³ïÇã Âûêëþ÷àòåëü

سñïÏáóÇ µÝÇÏÁ Ãíåçäî àêêóìóëÿòîðà

ØdzóÙ³Ý Ï»ï»ñÁ Ìåñòà ïðèêðåïëåíèé

ܳ˳ëñï³ÛÇÝ ËóÝáõÙ Ïðåäñåðäíàÿ ñòèìóëÿöèÿ

öáñáù³ÛÇÝ ½·³ÛÝáõÃÛáõÝ Æåëóäî÷êîâàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü

ܳ˳ëÇñï-÷áñáù³ÛÇÝ ÇÝï»ñí³É Ïðåäñåðäíî-æåëóäî÷êîâûé èíòåðâàë öáñáù³ÛÇÝ Ñ³×³ËáõÃÛáõÝ

Æåëóäî÷êîâàÿ ÷àñòîòà

ܳ˳ëñï³ÛÇÝ ËóÝÙ³Ý áõÅÁ Ñèëà ïðåäñåðäíîé ñòèìóëÿöèè

²Ýç³ïÇã Âûêëþ÷àòåëü

سñïÏáóÇ µÝÇÏÁ Ãíåçäî àêêóìóëÿòîðà

лñÃ³Ï³Ý ÃÇíÁ Î÷åðåäíîé íîìåð

²è²ìºÈ Ð²Ö²Ê Ð²Ü¸ÆäàÔ ÎÈÆÜÆÎ²Î²Ü ¸ºäøºðÀ ºì ¾êʲè²ìºÈ Ð²Ö²Ê Ð²Ü¸ÆäàÔ ÎÈÆÜÆÎ²Î²Ü ¸ºäøºðÀ ºì ¾êʲè²ìºÈ Ð²Ö²Ê Ð²Ü¸ÆäàÔ ÎÈÆÜÆÎ²Î²Ü ¸ºäøºðÀ ºì ¾êʲè²ìºÈ Ð²Ö²Ê Ð²Ü¸ÆäàÔ ÎÈÆÜÆÎ²Î²Ü ¸ºäøºðÀ ºì ¾êÊ----Ç ØƲòàôØÀÇ ØƲòàôØÀÇ ØƲòàôØÀÇ ØƲòàôØÀ

ÍÀÈÁÎËÅÅ ×ÀÑÒÎ ÂÑÒÅ×ÀÞÙÈÅÑß ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÑËÓ×ÀÈ È ÂÊËÞ×ÅÍÈÅ ÝÊÑ

§²å³ÑáíáõÃÛ³Ý ËóÝáõÙ¦§²å³ÑáíáõÃÛ³Ý ËóÝáõÙ¦§²å³ÑáíáõÃÛ³Ý ËóÝáõÙ¦§²å³ÑáíáõÃÛ³Ý ËóÝáõÙ¦ - ÙdzóíáõÙ ¿ µÝ³Ï³ÝáÝ ëÇëáõë³ÛÇÝ éÇÃÙÇ ¹»åùáõÙ,ÙdzóíáõÙ ¿ µÝ³Ï³ÝáÝ ëÇëáõë³ÛÇÝ éÇÃÙÇ ¹»åùáõÙ,ÙdzóíáõÙ ¿ µÝ³Ï³ÝáÝ ëÇëáõë³ÛÇÝ éÇÃÙÇ ¹»åùáõÙ,ÙdzóíáõÙ ¿ µÝ³Ï³ÝáÝ ëÇëáõë³ÛÇÝ éÇÃÙÇ ¹»åùáõÙ, ݳ˳ëñï³ÛÇÝ ËóÝáõÙ, 90-100 ÇÙåáõÉë/ñáå» Ñ³×³ËáõÃÛ³Ùµ §§§§Ñòèìóëÿöèÿ íàäåæíîñòèÑòèìóëÿöèÿ íàäåæíîñòèÑòèìóëÿöèÿ íàäåæíîñòèÑòèìóëÿöèÿ íàäåæíîñòè¦ ¦ ¦ ¦ ---- âêëþ÷àåòñÿ ïðè íîðìàëüíîì ñèíóñîâîì ðèòìå, âêëþ÷àåòñÿ ïðè íîðìàëüíîì ñèíóñîâîì ðèòìå, âêëþ÷àåòñÿ ïðè íîðìàëüíîì ñèíóñîâîì ðèòìå, âêëþ÷àåòñÿ ïðè íîðìàëüíîì ñèíóñîâîì ðèòìå, ïðåäñåðäíàÿ ñòèìóëÿöèÿ, ÷àñòàòîé 90-100 èìïóëüñîâ â ìèíóòó

г½í³ëñïáõÃÛáõÝ í³Õ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³Ýáõ٪г½í³ëñïáõÃÛáõÝ í³Õ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³Ýáõ٪г½í³ëñïáõÃÛáõÝ í³Õ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³Ýáõ٪г½í³ëñïáõÃÛáõÝ í³Õ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙª êÇÝáõë³ÛÇÝêÇÝáõë³ÛÇÝêÇÝáõë³ÛÇÝêÇÝáõë³ÛÇÝ – ݳ˳ëñï³ÛÇÝ ËóÝáõÙ ë»÷³Ï³ÝÇó µ³ñÓñ ѳ׳ËáõÃÛ³Ùµ (overdrive) ϳ٠÷áñáù³ÛÇÝ §Áëï å³Ñ³ÝçǦ (demand), »Ã» Ñ»Ùá¹ÇݳÙÇÏ³Ý Ï³ÛáõÝ ¿ гݷáõó³ÛÇÝгݷáõó³ÛÇÝгݷáõó³ÛÇÝгݷáõó³ÛÇÝ - ݳ˳ëñï³ÛÇÝ ËóÝáõÙ ë»÷³Ï³ÝÇó µ³ñÓñ ѳ׳ËáõÃÛ³Ùµ Áðàäèêàðäèÿ â ðàííåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå:Áðàäèêàðäèÿ â ðàííåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå:Áðàäèêàðäèÿ â ðàííåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå:Áðàäèêàðäèÿ â ðàííåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå: ÑèíóñîâàÿÑèíóñîâàÿÑèíóñîâàÿÑèíóñîâàÿ – ïðåäñåðäíàÿ ñòèìóëÿöèÿ ÷àñòîòîé âûøå ñîáñòâåííîé (overdrive) èëè æåëóäî÷êîâàÿ §§§§ïî òðåáîâàíèþ¦ ¦ ¦ ¦ (demand), åñëè ãåìîäèíàìîêà ñòàáèëüíàÿ ÓçëîâàÿÓçëîâàÿÓçëîâàÿÓçëîâàÿ – ïðåäñåðäíàÿ overdrive ñòèìóëÿöèÿ

гݷáõó³ÛÇÝ éÇÃ٠ϳ٠ѳݷáõó³ÛÇÝ Ñ³×³Ë³ëñïáõÃÛáõÝгݷáõó³ÛÇÝ éÇÃ٠ϳ٠ѳݷáõó³ÛÇÝ Ñ³×³Ë³ëñïáõÃÛáõÝгݷáõó³ÛÇÝ éÇÃ٠ϳ٠ѳݷáõó³ÛÇÝ Ñ³×³Ë³ëñïáõÃÛáõÝгݷáõó³ÛÇÝ éÇÃ٠ϳ٠ѳݷáõó³ÛÇÝ Ñ³×³Ë³ëñïáõÃÛáõÝ – ݳ˳ëñï³ÛÇÝ overdrive ËóÝáõÙ Óçëîâîé ðèòì èëè óçëîâàÿ òàõèêàðäèÿÓçëîâîé ðèòì èëè óçëîâàÿ òàõèêàðäèÿÓçëîâîé ðèòì èëè óçëîâàÿ òàõèêàðäèÿÓçëîâîé ðèòì èëè óçëîâàÿ òàõèêàðäèÿ – ïðåäñåðäíàÿ overdrive ñòèìóëÿöèÿ

1

2

3

ܳ˳ëñï³ÛÇÝ ¿ùëïñ³ëÇëïáÉdz ܳ˳ëñï³ÛÇÝ ¿ùëïñ³ëÇëïáÉdz ܳ˳ëñï³ÛÇÝ ¿ùëïñ³ëÇëïáÉdz ܳ˳ëñï³ÛÇÝ ¿ùëïñ³ëÇëïáÉdz ---- ݳ˳ëñï³ÛÇÝ overdrive ËóÝáõÙ ÏðåäñåÏðåäñåÏðåäñåÏðåäñåðäíàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿðäíàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿðäíàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿðäíàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ - ïðåäñåðäíàÿ overdrive ñòèìóëÿöèÿ

гݷáõó³ÛÇÝ ¿ùëïñ³ëÇëïáÉdzгݷáõó³ÛÇÝ ¿ùëïñ³ëÇëïáÉdzгݷáõó³ÛÇÝ ¿ùëïñ³ëÇëïáÉdzгݷáõó³ÛÇÝ ¿ùëïñ³ëÇëïáÉdz - ݳ˳ëñï³ÛÇÝ overdrive ËóÝáõÙ Óçëîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿÓçëîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿÓçëîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿÓçëîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ - ïðåäñåðäíàÿ overdrive ñòèìóëÿöèÿ

öáñáù³ÛÇÝ ¿ùëïñ³ëÇëïáÉdzöáñáù³ÛÇÝ ¿ùëïñ³ëÇëïáÉdzöáñáù³ÛÇÝ ¿ùëïñ³ëÇëïáÉdzöáñáù³ÛÇÝ ¿ùëïñ³ëÇëïáÉdz - ݳ˳ëñï³ÛÇÝ overdrive ËóÝáõÙ Æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðÆåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðÆåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðÆåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿàñèñòîëèÿàñèñòîëèÿàñèñòîëèÿ - ïðåäñåðäíàÿ overdrive ñòèìóëÿöèÿ

êÇÝáõë³ÛÇÝ Ñ³Ý·áõÛóÇ Ï³Ý·, »ñµ ³éϳ ¿ ÷áñáù³ÛÇÝ éÇÃÙÁêÇÝáõë³ÛÇÝ Ñ³Ý·áõÛóÇ Ï³Ý·, »ñµ ³éϳ ¿ ÷áñáù³ÛÇÝ éÇÃÙÁêÇÝáõë³ÛÇÝ Ñ³Ý·áõÛóÇ Ï³Ý·, »ñµ ³éϳ ¿ ÷áñáù³ÛÇÝ éÇÃÙÁêÇÝáõë³ÛÇÝ Ñ³Ý·áõÛóÇ Ï³Ý·, »ñµ ³éϳ ¿ ÷áñáù³ÛÇÝ éÇÃÙÁ - ÷áñáù³ÛÇÝ Ï³Ù Ý³Ë³ëÇñï-÷áñáù³ÛÇÝ Ñ³çáñ¹³Ï³Ý ËóÝáõÙ Îñòàíîâêà ñèíóñîâîãî óçëàÎñòàíîâêà ñèíóñîâîãî óçëàÎñòàíîâêà ñèíóñîâîãî óçëàÎñòàíîâêà ñèíóñîâîãî óçëà, êîãäà ïðèñóòñòâóåò æåëóäî÷êîâûé ðèòì – æåëóäî÷êîæàÿ èëè ïðåäñåðäíî-æåëóäî÷êîâàÿ ïîñëåäîâàòåëüíàÿ ñòèìóëÿöèÿ

²ëÇëïáÉdz²ëÇëïáÉdz²ëÇëïáÉdz²ëÇëïáÉdz - ݳ˳ëñï³ÛÇÝ Ï³Ù Ý³Ë³ëÇñï-÷áñáù³ÛÇÝ Ñ³çáñ¹³Ï³Ý ËóÝáõÙ ÀñèñòîëèÿÀñèñòîëèÿÀñèñòîëèÿÀñèñòîëèÿ – ïðåäñåðäíàÿ èëè ïðåäñåðäíî-æåëóäî÷êîâàÿ ïîñëåäîâàòåëüíàÿ ñòèìóëÿöèÿ

4

5

6

7

8

ܳ˳ëñï»ñÇ ßáÕ³óáõ٪ܳ˳ëñï»ñÇ ßáÕ³óáõ٪ܳ˳ëñï»ñÇ ßáÕ³óáõ٪ܳ˳ëñï»ñÇ ßáÕ³óáõÙª »Ã» ÷áñáùÝ»ñÇ éÇÃÙÁ ó³Íñ ¿ ¨ ëñïÇ ñáå»³Ï³Ý Í³í³ÉÝ Çç³Í ¿ - ÷áñáù³ÛÇÝ demand ËóÝáõÙ (80-90 ÇÙåáõÉë/ñáå») Ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèéÔèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèéÔèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèéÔèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé: åñëè æåëóäî÷êîâûé ðèòì ðåäêèé è ñåðäå÷íûé âûáðîñ ñíèæåí – æåëóäî÷êîâàÿ demand ñòèìóëÿöèÿ (80-90 èìïóëüñîâ â ìèíóòó)

ܳ˳ëñï»ñÇ ÃñÃéáõÙܳ˳ëñï»ñÇ ÃñÃéáõÙܳ˳ëñï»ñÇ ÃñÃéáõÙܳ˳ëñï»ñÇ ÃñÃéáõÙ – ݳ˳ëñï³ÛÇÝ ·»ñµ³ñÓñ ѳ׳ËáõÃÛ³Ùµ ËóÝáõÙ #1 ¾êÊ-áí, Áëï ¿áõÃÛ³Ý ë³ Ý³Ë³ëñï³ÛÇÝ Ï³ñ¹Çáí»ñëdz ¿ Òðåïåòàíèå ïðåäñåðäèéÒðåïåòàíèå ïðåäñåðäèéÒðåïåòàíèå ïðåäñåðäèéÒðåïåòàíèå ïðåäñåðäèé – ïðåäñåðäíàÿ âûñîêî÷àñòîòíàÿ ñòèìóëÿöèÿ ÝÊÑ-îì #1, ïî ñóùåñòâó ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðåäñåðäíîé êàðäèîâåðñèåé

ܳ˳ëÇñïܳ˳ëÇñïܳ˳ëÇñïܳ˳ëÇñï----÷áñáù³ÛÇÝ ºðÎðà𸠳ëïÇ׳ÝÇ I ïÇåÇ å³ß³ñáõÙ÷áñáù³ÛÇÝ ºðÎðà𸠳ëïÇ׳ÝÇ I ïÇåÇ å³ß³ñáõÙ÷áñáù³ÛÇÝ ºðÎðà𸠳ëïÇ׳ÝÇ I ïÇåÇ å³ß³ñáõÙ÷áñáù³ÛÇÝ ºðÎðà𸠳ëïÇ׳ÝÇ I ïÇåÇ å³ß³ñáõÙ – ÷áñáù³ÛÇÝ ËóÝáõ٠ϳ٠ݳ˳ëÇñï-÷áñáù³ÛÇÝ Ñ³çáñ¹³Ï³Ý ËóÝáõÙ ÏðåäñåðäíîÏðåäñåðäíîÏðåäñåðäíîÏðåäñåðäíî----æåëóäî÷êîâàÿ áëîêàäà ÂÒÎÐÎÉ ñòåïåíè I òèïàæåëóäî÷êîâàÿ áëîêàäà ÂÒÎÐÎÉ ñòåïåíè I òèïàæåëóäî÷êîâàÿ áëîêàäà ÂÒÎÐÎÉ ñòåïåíè I òèïàæåëóäî÷êîâàÿ áëîêàäà ÂÒÎÐÎÉ ñòåïåíè I òèïà – æåëóäî÷êîâàÿ ñòèìóëÿöèÿ èëè ïðåäñåðäíî-æåëóäî÷êîâàÿ ïîñëåäîâàòåëüíàÿ ñòèìóëÿöèÿ

ܳ˳ëÇñïܳ˳ëÇñïܳ˳ëÇñïܳ˳ëÇñï----÷áñáù³ÛÇÝ ºðÎðà𸠳ëïÇ׳ÝÇ II ïÇåÇ å³ß³ñáõÙ÷áñáù³ÛÇÝ ºðÎðà𸠳ëïÇ׳ÝÇ II ïÇåÇ å³ß³ñáõÙ÷áñáù³ÛÇÝ ºðÎðà𸠳ëïÇ׳ÝÇ II ïÇåÇ å³ß³ñáõÙ÷áñáù³ÛÇÝ ºðÎðà𸠳ëïÇ׳ÝÇ II ïÇåÇ å³ß³ñáõÙ – ÷áñáù³ÛÇÝ ËóÝáõ٠ϳ٠ݳ˳ëÇñï-÷áñáù³ÛÇÝ Ñ³çáñ¹³Ï³Ý ËóÝáõÙ ÏðåäñåðäíîÏðåäñåðäíîÏðåäñåðäíîÏðåäñåðäíî----æåëóäî÷êîâàÿ áëîêàäà ÂÒÎÐÎÉ ñòåïåíè II òèïàæåëóäî÷êîâàÿ áëîêàäà ÂÒÎÐÎÉ ñòåïåíè II òèïàæåëóäî÷êîâàÿ áëîêàäà ÂÒÎÐÎÉ ñòåïåíè II òèïàæåëóäî÷êîâàÿ áëîêàäà ÂÒÎÐÎÉ ñòåïåíè II òèïà – æåëóäî÷êîâàÿ ñòèìóëÿöèÿ èëè ïðåäñåðäíî-æåëóäî÷êîâàÿ ïîñëåäîâàòåëüíàÿ ñòèìóëÿöèÿ

9

11

12

10

ܳ˳ëÇñïܳ˳ëÇñïܳ˳ëÇñïܳ˳ëÇñï----÷áñáù³ÛÇÝ ºððà𸠳ëïÇ׳ÝÇ å³ß³ñáõÙ÷áñáù³ÛÇÝ ºððà𸠳ëïÇ׳ÝÇ å³ß³ñáõÙ÷áñáù³ÛÇÝ ºððà𸠳ëïÇ׳ÝÇ å³ß³ñáõÙ÷áñáù³ÛÇÝ ºððà𸠳ëïÇ׳ÝÇ å³ß³ñáõÙ – ÷áñáù³ÛÇÝ ËóÝáõ٠ϳ٠ݳ˳ëÇñï-÷áñáù³ÛÇÝ Ñ³çáñ¹³Ï³Ý ËóÝáõÙ ÏðåäñåðäíîÏðåäñåðäíîÏðåäñåðäíîÏðåäñåðäíî----æåëóäî÷êîâàÿ áëîêàäà ÒÐÅÒÜÅÉ ñòåïåíè æåëóäî÷êîâàÿ áëîêàäà ÒÐÅÒÜÅÉ ñòåïåíè æåëóäî÷êîâàÿ áëîêàäà ÒÐÅÒÜÅÉ ñòåïåíè æåëóäî÷êîâàÿ áëîêàäà ÒÐÅÒÜÅÉ ñòåïåíè – æåëóäî÷êîâàÿ ñòèìóëÿöèÿ èëè ïðåäñåðäíî-æåëóäî÷êîâàÿ ïîñëåäîâàòåëüíàÿ ñòèìóëÿöèÿ

13

¾É»Ïïñ³ëñï³ËóÝÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï Ñ³Ý¹Ç¾É»Ïïñ³ëñï³ËóÝÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï Ñ³Ý¹Ç¾É»Ïïñ³ëñï³ËóÝÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï Ñ³Ý¹Ç¾É»Ïïñ³ëñï³ËóÝÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï Ñ³Ý¹ÇåáÕ åñáµÉ»ÙÝ»ñÁ ¨ åáÕ åñáµÉ»ÙÝ»ñÁ ¨ åáÕ åñáµÉ»ÙÝ»ñÁ ¨ åáÕ åñáµÉ»ÙÝ»ñÁ ¨ µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ áõ Çñ³Ï³Ý³óíáÕ ÙÇçáó³éáõÙÝ»ñÁµ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ áõ Çñ³Ï³Ý³óíáÕ ÙÇçáó³éáõÙÝ»ñÁµ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ áõ Çñ³Ï³Ý³óíáÕ ÙÇçáó³éáõÙÝ»ñÁµ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ áõ Çñ³Ï³Ý³óíáÕ ÙÇçáó³éáõÙÝ»ñÁ Ïðîáëåìû è îñëîæíåíèÿ, âîçíèêàþùèå ïðè Ïðîáëåìû è îñëîæíåíèÿ, âîçíèêàþùèå ïðè Ïðîáëåìû è îñëîæíåíèÿ, âîçíèêàþùèå ïðè Ïðîáëåìû è îñëîæíåíèÿ, âîçíèêàþùèå ïðè ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿöèè è ïðåäïðèíèìàåìûå ìåðîïðèÿòèÿýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿöèè è ïðåäïðèíèìàåìûå ìåðîïðèÿòèÿýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿöèè è ïðåäïðèíèìàåìûå ìåðîïðèÿòèÿýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿöèè è ïðåäïðèíèìàåìûå ìåðîïðèÿòèÿ

ì³ñÙ³Ý ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝì³ñÙ³Ý ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝì³ñÙ³Ý ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝì³ñÙ³Ý ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝ Íåäîñòàòî÷íîñòü íàâÿçûâàíèÿÍåäîñòàòî÷íîñòü íàâÿçûâàíèÿÍåäîñòàòî÷íîñòü íàâÿçûâàíèÿÍåäîñòàòî÷íîñòü íàâÿçûâàíèÿ

ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ.ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ.ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ.ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ. Êëèíè÷åñêèå ïðèçíÊëèíè÷åñêèå ïðèçíÊëèíè÷åñêèå ïðèçíÊëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè:àêè:àêè:àêè: - ¾ê¶-Ç íñ³ ËóÝÙ³Ý ÇÙåáõÉëÇÝ ãÇ -íà ÝÊà èìïóëüñà ñòèìóëÿöèè ѳçáñ¹áõÙ P ³ï³ÙÇÏÁ, »Ã» Ùdzóí³Í íå âîçíèêàåò çóáåö Ð, êîãäà »Ý Ý³Ë³ëñï³ÛÇÝ ¿É»Ïïñá¹Ý»ñÁ ϳ٠âêëþ÷åíû ïðåäñåðäíûå QRS ÏáÙåÉ»ùëÁ, »Ã» Ùdzóí³Í »Ý ýëåêðòîäû, èëè êîìïëåêñ QRS, ÷áñáù³ÛÇÝ ¿É»Ïïñá¹Ý»ñÁ êîãäà âêëþ÷åíû ýëåêðòîäû æåëóäî÷êîâ -г½í³ëñïáõÃÛáõÝ -Áðàäèêàðäèÿ -Ðá·Ý³ÍáõÃÛáõÝ -Óòîìëåíèå -ÐÇåáï»Ý½Ç³ -Ãèïîòåíçèÿ Ðݳñ³íáñ å³ï׳éÝ»ñÁ.Ðݳñ³íáñ å³ï׳éÝ»ñÁ.Ðݳñ³íáñ å³ï׳éÝ»ñÁ.Ðݳñ³íáñ å³ï׳éÝ»ñÁ. Âîçìîæíûå ïðè÷èíû:Âîçìîæíûå ïðè÷èíû:Âîçìîæíûå ïðè÷èíû:Âîçìîæíûå ïðè÷èíû: -¾É»Ïïñá¹Á í³ï ¿ ³Ùñ³óí³Í -Ïëîõîå ñîåäèíåíèå ýëåêòðîäà ñ ÝÊÑ -¾êÊ-Ç íáÉï³ÅÁ ó³Íñ ¿ -Íèçêèé âîëüòàæ íà ÝÊÑ -سñïÏáóÁ ÉÇóù³Ã³÷í³Í ¿ -Ïîäñåâøàÿ àêêóìóëÿòîðíàÿ áàòàðåÿ -¾É»Ïïñ³Ï³Ý ɳñÁ íݳëí³Í ¿ -Îáðûâ ýëåêòðîïðîâîäà -¾É»Ïïñá¹Ç ÙdzóÙ³Ý ï»ÕáõÙ ÑÛáõëí³ÍùÇ -Îòåê èëè ðóáåö íà ìåñòå ïðèêðåïëå- ³Ûïáõó ϳ٠ëåÇ íèÿ ýëåêòðîäà ê ìèîêàðäó -¾É»Ïïñá¹Ç ɳñáí ëñï³ÙϳÝÇ -Ïåðôîðñöèÿ ìèîêàðäà ýëåêòðè÷åñêèì ó÷³Í³ÏáõÙ ïðîâîäîì -¾É»Ïïñá¹Ç Ý»ñ¹ñÙ³Ý í³ÛñáõÙ -Èíôàðêò ìèîêàðäà íà ìåñòå ïðèêðåï- ëñï³ÙϳÝÇ ÇÝý³ñÏï ëåíèÿ ýëåêòðîäà ê ìèîêàðäó ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ.ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ.ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ.ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ. ÌåðÌåðÌåðÌåðîïðèÿòèÿ:îïðèÿòèÿ:îïðèÿòèÿ:îïðèÿòèÿ: -¾É»Ïïñá¹Ç í»ñ³ï»Õ³¹ñáõÙ (¾êÊ-Ç íñ³) -Ïåðåñòàíîâêà ýëåêòðîäîâ íà ÝÊÑ -ìáÉï³ÅÇ µ³ñÓñ³óáõÙ (ÙÇÉdzÙå»ñ) -Óâåëè÷åíèå âîëüòàæà (ìèëëèàìïåð) -¾É»Ïïñ¹Ç í»ñ³ï»Õ³¹ñáõÙ (ëñïÇ íñ³) -Ïåðåñòàíîâêà ýëåêòðîäîâ íà ñåðäöå -¾É»Ïïñ³Ù³ñïÏáóÇ ÷áËáõÙ -Çàìåíà àêêóìóëÿòîðíîé áàòàðåè

ÊóÝÙ³Ý ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝÊóÝÙ³Ý ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝÊóÝÙ³Ý ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝÊóÝÙ³Ý ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝ Íåäîñòàòî÷íîñòü ñòèìóëÿöèèÍåäîñòàòî÷íîñòü ñòèìóëÿöèèÍåäîñòàòî÷íîñòü ñòèìóëÿöèèÍåäîñòàòî÷íîñòü ñòèìóëÿöèè

ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ.ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ.ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ.ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ. Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè:Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè:Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè:Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè: -¾ê¶-Ç íñ³ ¾êÊ-Ç ³ÏïÇíáõÃÛ³Ý -Îòñóòñòâèå ÝÊÑ-àêòèâíîñòè µ³ó³Ï³ÛáõÃÛáõÝ íà ÝÊà -г½í³ëñïáõÃÛáõÝ -Áðàäèêàðäèÿ -ÐÇåáï»Ý½Ç³ -Ãèïîòåíçèÿ -س·ÝÇëÇ ³åÉÇϳódzÝ, ÷áË»Éáí ëÇÝËñáÝ -Àïïëèêàöèÿ ìàãíèòà, ïåðåâîäÿ ñèí- ËóÝáõÙÁ ³ëÇÝËñáÝÇ, µ»ñáõÙ ¿ å³ï³ëË- õðîííóþ ñòèìóëÿöèþ íà àñèíõðîííóþ, ÝÇ µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ý ïðåêðàùàåò îòâåò ìèîêàðäà Ðݳñ³íáñ å³ï׳éÝ»ñÁ.Ðݳñ³íáñ å³ï׳éÝ»ñÁ.Ðݳñ³íáñ å³ï׳éÝ»ñÁ.Ðݳñ³íáñ å³ï׳éÝ»ñÁ. Âîçìîæíûå ïðè÷èíû:Âîçìîæíûå ïðè÷èíû:Âîçìîæíûå ïðè÷èíû:Âîçìîæíûå ïðè÷èíû: -سñïÏáóÇ Ï³Ù ÏáÝïáõñÇ íݳëáõÙ -Ïîâðåæäåíèå àêêóìóëÿòîðà èëè

êîíòóðà -¾É»Ïïñá¹Ý»ñÇ ï»Õ³ß³ñŠϳ٠íݳëáõÙ -Äèñëîêàöèÿ èëè îáðûâ ýëåêòðîäîâ -¾É»Ïïñá¹-·»Ý»ñ³ïáñ ÙdzóÙ³Ý Ïáñáõëï -Îòñóòñòâèå èëè îáðûâ ñîåäèíåíèÿ ϳ٠íݳëáõÙ ýëåêòðîä-ãåíåðàòîð ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ.ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ.ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ.ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ. ÌÌÌÌåðîïðèÿòèÿ:åðîïðèÿòèÿ:åðîïðèÿòèÿ:åðîïðèÿòèÿ: -سñïÏáóÇ, ·»Ý»ñ³ïáñÇ Ï³Ù ¿É»Ï- -Çàìåíà àêêóìóëÿòîðà, ãåíåðàòîðà èëè ïñá¹Ý»ñÇ ÷áËáõÙ ýëåêòðîäîâ -ØdzóÙ³Ý µÝÇÏÇ Ýáñá·áõ٠ϳ٠ӷáõÙ -Ðåìîíò èëè çàòÿãèâàíèå ïðèæèìîâ

¼·³ÛÝáõÃÛ³Ý ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝ ¼·³ÛÝáõÃÛ³Ý ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝ ¼·³ÛÝáõÃÛ³Ý ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝ ¼·³ÛÝáõÃÛ³Ý ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝ (Øñó³ÏóáõÃÛáõÝ Ï³Ù Ã»ñ½·(Øñó³ÏóáõÃÛáõÝ Ï³Ù Ã»ñ½·(Øñó³ÏóáõÃÛáõÝ Ï³Ù Ã»ñ½·(Øñó³ÏóáõÃÛáõÝ Ï³Ù Ã»ñ½·³ÛÝáõÃÛáõÝ)³ÛÝáõÃÛáõÝ)³ÛÝáõÃÛáõÝ)³ÛÝáõÃÛáõÝ) Íåäîñòàòî÷íîñòü ÷óâñòâèòåëüíîñòèÍåäîñòàòî÷íîñòü ÷óâñòâèòåëüíîñòèÍåäîñòàòî÷íîñòü ÷óâñòâèòåëüíîñòèÍåäîñòàòî÷íîñòü ÷óâñòâèòåëüíîñòè (Êîíêóðåíöèÿ èëè ñíèæåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü)(Êîíêóðåíöèÿ èëè ñíèæåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü)(Êîíêóðåíöèÿ èëè ñíèæåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü)(Êîíêóðåíöèÿ èëè ñíèæåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü)

ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ.ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ.ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ.ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ. Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè:Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè:Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè:Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè: -¾ê¶-Ç íñ³ ¾êÊ-Ç ÇÙåáõÉëÝ»ñÝ -Íà ÝÊà èìïóëüñû ÝÊÑ íå íà ñâîåì Çñ»Ýó ×Çßï ï»ÕáõÙ ã»Ý, ûñÇݳϪ ϳñáÕ ìåñòå: íàïðèìåð, ìîãóò áûòü »Ý ¹ñí³Í ÉÇÝ»É T ³ï³ÙÇÏÇ íñ³ íàëîæåíû íà Ò çóáåö -êñïË÷áó ϳ٠ÏÍÏÙ³Ý §ÃéãÏáïáÕ¦ -Ñåðäöåáèåíèå èëè “ïåðåïðûãèâàþùèé” ëñïÇ ½³ñÏ»ñ ñåðäå÷íûé ðèòì Ðݳñ³íáñ å³ï׳éÝ»ñÁ.Ðݳñ³íáñ å³ï׳éÝ»ñÁ.Ðݳñ³íáñ å³ï׳éÝ»ñÁ.Ðݳñ³íáñ å³ï׳éÝ»ñÁ. Âîçìîæíûå ïðè÷èíû:Âîçìîæíûå ïðè÷èíû:Âîçìîæíûå ïðè÷èíû:Âîçìîæíûå ïðè÷èíû: -سñïÏáóÇ ÉÇóù³Ã³÷áõÙ -Ïîäñåâøèé àêêóìóëÿòîð -¾É»Ïïñá¹Ç ï»Õ³ß³ñÅ ëñï³ÛÇÝ Í³ÛñáõÙ -Ðåïîçèöèÿ ñåðäå÷íîãî êîíöà ïðîâîäà -¾É»Ïïñ³É³ñÇ íݳëáõÙ -Ïîâðåæäåíèå ýëåêòðîïðîâîäà -êñïÇ ÑÛáõëí³ÍùÇ ³Ûïáõó ϳ٠ýǵñὪ -Îòåê èëè ôèáðîç ñåðäå÷íîé òêàíè, å³ï׳é ѳݹÇë³Ý³Éáí R ϳ٠P ³ÙåÉÇ- âëåêóùèé ñíèæåíèå àìïëèòóäû R èëè ïáõ¹Ç Çç»óÙ³Ý Ð çóáöà ØÇçáó³éáõÙÝ»ñÁ.ØÇçáó³éáõÙÝ»ñÁ.ØÇçáó³éáõÙÝ»ñÁ.ØÇçáó³éáõÙÝ»ñÁ. Ìåðîïðèÿòèÿ:Ìåðîïðèÿòèÿ:Ìåðîïðèÿòèÿ:Ìåðîïðèÿòèÿ: -سñïÏáóÇ Ï³Ù ¿É»Ïïñá¹Ç ÷áËáõÙ -Çàìåíà àêêóìóëÿòîðà èëè ýëåêòðîäà -¾É»Ïïñá¹Ç (ëñï³ÛÇÝ Í³ÛñÇ) ï»Õ³÷áËáõÙ -Ïåðåñòàíîâêà ýëåêòðîäà (íà ñåðäöå) ϳ٠ÑÇí³Ý¹Ç ßñçáõÙ Ó³Ë ÏáÕùÇ èëè ïåðåâîðà÷èâàíèå áîëüíîãî íàëåâî -ìëï³Ñ ÉÇÝ»É, áñ ¾êÊ-Ç ½·³ÛÝáõÃÛáõÝÁ -Áóäüòå óâåðåíû, ÷òî ÷óâñòâèòåëü- ×Çßï ¿ ¹ñí³Í íîñòü íà ÝÊÑ ïðàâèëüíàÿ

¶»ñ½·³ÛÝáõÃÛáõݶ»ñ½·³ÛÝáõÃÛáõݶ»ñ½·³ÛÝáõÃÛáõݶ»ñ½·³ÛÝáõÃÛáõÝ Ñâåðõ÷óâñòâèòåëüíîñòüÑâåðõ÷óâñòâèòåëüíîñòüÑâåðõ÷óâñòâèòåëüíîñòüÑâåðõ÷óâñòâèòåëüíîñòü

ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ.ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ.ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ.ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ. Këèíè÷åñêèå ïðèçíàêè:Këèíè÷åñêèå ïðèçíàêè:Këèíè÷åñêèå ïðèçíàêè:Këèíè÷åñêèå ïðèçíàêè: -¾êÊ-Á ¹ñí³Í ѳ׳˳ϳÝáõÃÛáõÝÇó -ÝÊÑ ñòèìóëèðóåò ìåäëåííåå, ÷åì ³í»ÉÇ ¹³Ý¹³Õ ¿ ËóÝáõÙ çàäàííàÿ ÷àñòîòà -âÏ³Ý ËóÝí³Í ÏÍÏáõÙÝ»ñ, ÝáõÛÝÇëÏ »Ã» -Îòñóòñòâèå íàâÿçàííûõ ñîêðàùåíèé, ¾êÊ-Ç ¹ñí³Í ѳ׳ËáõÃÛáõÝÁ ·»ñ³½³Ý- äàæå åñëè çàäàííàÿ ÷àñòîòà íà ÝÊÑ óáõÙ ¿ ëñïÇ ë»÷³Ï³Ý éÇÃÙÇÝ ïðåâûøàåò ðèòì ñåðäöà Ðݳñ³íáñ å³ï׳éÝ»ñÁ.Ðݳñ³íáñ å³ï׳éÝ»ñÁ.Ðݳñ³íáñ å³ï׳éÝ»ñÁ.Ðݳñ³íáñ å³ï׳éÝ»ñÁ. Âîçìîæíûå ïðè÷èíû:Âîçìîæíûå ïðè÷èíû:Âîçìîæíûå ïðè÷èíû:Âîçìîæíûå ïðè÷èíû: -ØÇáåáï»ÝódzÉÝ»ñ (áõÝÇåáÉÛ³ñ ¿É»Ï- -Ìèîïîòåíöèàëû (òîëüêî ïðè óíèïîëÿð- ïÁñá¹Ý»ñÇ ¹»åùáõÙ ÙdzÛÝ); ¾êÊ-Á ϳñáÕ íûõ ýëåêòðîäàõ); ÝÊÑ ìîæåò âîñïðèíè- ¿ ½·³É ÏÙ³Õù³ÛÇÝ ÙϳݳÏÍÏáõÙÝ»ñÁ ìàòü ñîêðàùåíèÿ ñêåëåòíûõ ìûøö (èëè (ϳ٠ϳñáÕ ¿ ³ñ·»É³Ïí»É ¹ñ³Ýóáí) ìîæåò ïîäàâëÿòüñÿ èìè) -¾É»Ïïñ³Ù³·ÝÇë³Ï³Ý ÇÝï»ñý»ñ»Ýódz -Ýëåêòðàìîãíèòíàÿ èíòåðôåðåíöèÿ -T ³ï³ÙÇÏÇ Ï³Ù Ý³Ë³ëñï³ÛÇÝ ³ÏïÇíáõ- -Âîñïðèÿòèå Ò çóáöà èëè ïðåäñåðäíîé ÃÛ³Ý ½·³ÛÝáõÃÛáõÝ àêòèâíîñòè -¾êÊ-Ç ½·³ÛÝáõÃÛáõÝÁ ËÇëï ó³Íñ ¿ ¹ñí³Í -×àñòîòà ÝÊÑ íàìíîãî íèæå äîëæíîé ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ.ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ.ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ.ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ. Ìåðîïðèÿòèÿ:Ìåðîïðèÿòèÿ:Ìåðîïðèÿòèÿ:Ìåðîïðèÿòèÿ: -î»Õ³¹ñ»É µÇåáÉÛ³ñ ¿É»Ïïñá¹ -Âíåäðåíèå áèïîëÿðíîãî ýëåêòðîäà -ÎÇñ³é»É Ù³·ÝÇë³ÛÇÝ ï»ëï -Ïðèìåíåíèå ìàãíèòíîãî òåñòà -ijٳݳϳíáñ ¾êÊ-Ç ½·³ÛÝáõÃÛ³Ý -Óâåëè÷åíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè âðå- µ³ñÓñ³óáõÙ; Ý»ñùÇÝ ¾êÊ-Ç í»ñ³- ìåííîãî ÝÊÑ; ïåðåïðîãïàììèðîâàíèå Íñ³·ñ³íáñáõÙ ïîñòîÿííîãî ÝÊÑ

¾É»Ïïñ³ëñï³ËóÝÇãáí å³Ûٳݳíáñí³Í ѳ׳˳ëñïáõÃÛáõݾɻÏïñ³ëñï³ËóÝÇãáí å³Ûٳݳíáñí³Í ѳ׳˳ëñïáõÃÛáõݾɻÏïñ³ëñï³ËóÝÇãáí å³Ûٳݳíáñí³Í ѳ׳˳ëñïáõÃÛáõݾɻÏïñ³ëñï³ËóÝÇãáí å³Ûٳݳíáñí³Í ѳ׳˳ëñïáõÃÛáõÝ Òàõèêàðäèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ýëåêòðîêàðäèîñòÒàõèêàðäèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ýëåêòðîêàðäèîñòÒàõèêàðäèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ýëåêòðîêàðäèîñòÒàõèêàðäèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿòîðîìèìóëÿòîðîìèìóëÿòîðîìèìóëÿòîðîì

ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ.ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ.ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ.ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ. Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè:Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè:Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè:Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè: -г׳˳ëñïáõÃÛáõݪ ¾ê¶-Ç íñ³ Ûáõñ³- -Òàõèêàðäèÿ, ãäå êàæäîìó QRS êîìï- ù³ÝãÛáõñ QRS ÏáÙåÉ»ùëÇÝ Ý³Ëáñ¹áõÙ ¿ ëåêñó ïðåäøåñòâóåò èìïóëüñ ÝÊÑ ¾êÊ-Ç ¹ñ¹áõÙÁ Ðݳñ³íáñ å³ï׳éÐݳñ³íáñ å³ï׳éÐݳñ³íáñ å³ï׳éÐݳñ³íáñ å³ï׳éÝ»ñÁ.Ý»ñÁ.Ý»ñÁ.Ý»ñÁ. Âîçìîæíûå ïðè÷èíû:Âîçìîæíûå ïðè÷èíû:Âîçìîæíûå ïðè÷èíû:Âîçìîæíûå ïðè÷èíû: -ܳ˳ëÇñï-÷áñáù³ÛÇÝ Ñ³Ý·áõÛóÇ ÙÇçáí -Ðåòðîãðàäíàÿ ïåðåäà÷à èìïóëüñà ÷å- é»ïñá·ñ³¹ ѳÕáñ¹ã³Ï³ÝáõÃÛáõÝ (ûñÇݳϪ àòðèî-âåíòðèêóëÿðíûé óçåë (íàïðèìåð, DDD ïÇåÇ »ñÏËáéáã³ÝÇ ËóÝáõÙÇó), áñÁ ïðè äâóêàìåðíîé ñòèìóëÿöèè òèïà é»åáɳñǽ³óÝáõÙ ¿ ݳ˳ëñï»ñÁ ¨ µ»ñáõÙ DDD), êîòîðàÿ ðåïîëÿðèçóåò ïðåäñåð- ëñïÇ éÇÃÙÇ ³ñ³·³óÙ³Ý äèÿ è ó÷àùàåò ðèòì ñåðäöà ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ.ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ.ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ.ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ. ÌåðîïðèÿòèÿÌåðîïðèÿòèÿÌåðîïðèÿòèÿÌåðîïðèÿòèÿ -ÐÇí³Ý¹Ç ÑëÏáÕáõÃÛáõݪ ÷áñáù³ÛÇÝ Ñ³×³- -Êîíòðîëü áîëüíîãî äëÿ ïðåäîòâðàùå- ˳ëñïáõÃÛ³Ý Ï³Ù ýǵñÇÉÛ³ódzÛÇ Ï³ÝË- íèÿ æåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè èëè ôèá- ³ñ·»ÉÙ³Ý Ýå³ï³Ïáí; µÅßÏÇ Ï³Ù ÷áñÓ³- ðèëëÿöèè; âðà÷ èëè îïûòíàÿ ìåäñåñòðà éáõ µáõÅùñáç ÏáÕÙÇó ϳï³ñíáõÙ ¿ ¾êÊ-Ç ïðîèçâîäèò ïåðåïðîãðàììèðîâàíèå í»ñ³Íñ³·ñ³íáñáõÙ áã-½·³ÛáõÝ é»ÅÇÙÇ ÝÊÑ íà íå-÷óâñòâèòåëüíèé ðåæèì -àñå»ë ³ÝÑ»ï³Ó·»ÉÇ ÙÇçáó³éáõÙª ëñïÇ -Êàê íåîòëîæíàÿ ìåðà – äëÿ óðåæåíèÿ ѳ׳ËáõÃÛ³Ý Ýí³½Ù³Ý Ýå³ï³Ïáí ¾êÊ-Ç ðèòìà ñåðäöà íà ìåñòî èìïëàíòàöèè Ý»ñ¹ñÙ³Ý ï»ÕÇÝ Ï³ñ»ÉÇ ¿ Ñå»É Ù³·ÝÇë ÝÊÑ àïïëèöèðóåòñÿ ìàãíèò (ñèíõðîí- (ëÇÝËñáÝ ËóÝáõÙÁ í»ñ³Í»Éáí ³ëÇÝËñáÝÇ íóþ ñòèìóëÿöèþ ïåðåâîäÿ â àñèíõðîí- íóþ)