AIDS 1/2

8/7/2019 AIDS 1/2

http://slidepdf.com/reader/full/aids-12 1/47

1

AIDS (AcquiredImmunodeficiency Syndrome)

Sindrome ad eziologia virale causata dalretrovirus HIV (Human Immuno-deficiency Virus) e caratterizzata dauna grave compromissione dell’immunitàcellulo-mediata che favorisce la

comparsa di infezioni opportunistiche,manifestazioni neurologiche e neoplasie

Storia

8/7/2019 AIDS 1/2


2

What’s AIDS?

What’s AIDS?: clinical evidence1981: a New York e in California numerosi casi di:

– GIOVANI

– precedentemente SANI

– omosessuali

– malattie RARE:– sarcoma di Kaposi– polmonite da Pneumocystis carinii– linfoadenopatia persistente

– comune difetto immunologico:– DEFICIT IMMUNITA’ CELLULARE– soprattutto linfociti T CD4

– probabile EZIOLOGIA RETROVIRALE

8/7/2019 AIDS 1/2


3

What’s AIDS? Virological evidence1983: associazione tra un NUOVO retrovirus el’AIDS:

– Luc Montagnier, Barré-Sinoussi:– rilievo di RT activity e particelle virali in colture

di CD4 isolate da un linfonodo di un paziente conlinfoadenopatia generalizzata

1984: conferma isolamento del virus HIV non

HTLV-1– Robert Gallo– Jay Levy

Sequenziamento del virus

8/7/2019 AIDS 1/2


4

AnniAnni ‘‘70:70:1981:1981:1983:1983:1985:1985:

1987:1987:1995:1995:

comparsa stimata della malattiacomparsa stimata della malattiadescrizione dei primi casi di AIDSdescrizione dei primi casi di AIDSisolamento dellisolamento dell ’’HIVHIVtesttest per rilevare la presenza diper rilevare la presenza di

anticorpianticorpi antianti -- HIVHIV nel sanguenel sangue11°° farmaco:farmaco: AZT AZT Inibitori delleInibitori delle proteasiproteasi

AIDS:20 anni di STORIAAIDS:20 anni di STORIA

N u m b e r o f P e o p l e L i v i n g w i t h H I V / A I D S ( i n m i l l i o n s )

TheWorld HealthOrganization (WHO)launches theSpecial ProgrammeonAIDS

TheInternational Council of AIDSServiceOrganizations (ICASO) andtheGlobal Network of PeopleLiving withHIV/AIDSare founded

Thefirst therapyfor AIDS

- azidothymidine(AZT) - is

approvedfor useintheUSA

In1991-1993, HIVprevalence inyoungpregnant womeni nUgandabeginsto

decrease, thefirst major downturn in a

developingcountry

AnHIVoutbreakin Eastern Europe

is detected(amonginjecting

drug users)

Highly ActiveAntiretroviralTherapy (HAART) is

discussedfor thefirst time

Thefirst efficacy trial of a potential HIVvaccinein adeveloping country starts inThailand

InAfrica, aheterosexual

AIDSepidemic isrevealed

TheHumanImmuno-deficiency Virus (HIV) isidentifiedas the causeof

AIDS

AcquiredImmuno-deficiency Syndrome

(AIDS) is defined for thefirst time

Inthe USA, thefirst HIVantibody

test is approvedbytheFoodandDrugAdministrationandHIVscreeningof blooddonations

starts

UNAIDSis created

Scientists developthefirst treatmentregimento reduce

mother-to-childtransmission

Brazil becomes thefirstdevelopingcountryto

provideantiretroviral therapythroughits

public health system

TheUN Security CouncildiscussesHIV/AIDSfor

thefirst time

UNSecretary-GeneralKofi Annanmaps aplan of action,

andcalls for thecreationof aglobal fund onAIDSand health

RockHudsonbecomesthefirst public figuretodisclosehe has AIDS

At least one caseof HIV/AIDShas beenreported fromeach region

of theworld

Thefirst casesof unusualimmunedeficiency are

identified amonggay men inthe USA

20 years of HIV/AIDS

June 2001

8/7/2019 AIDS 1/2


8/7/2019 AIDS 1/2


6

Epidemiologia

Trends in Annual Rates of Death fromLeading Causes of Death Among Persons

25-44 Years Old, USA, 1982-1998

0

5

10

1520

25

30

35

40

82 84 86 88 90 92 94 96 98*

Year

D e a

t h s p e r

1 0 0 , 0

0 0 P o p u

l a t i o n Unintentional

injuryCancer

Heart disease

Suicide

HIV infection

Homicide

Chronic liverdiseaseStroke

Diabetes*Preliminary 1998 dataNational Center for Health StatisticsNational Vital Statistics System

8/7/2019 AIDS 1/2


7

Stime OMS sull’impatto globaledell’HIV/AIDS - fine 2008

Number of people living with HIV/AIDS: 33.4million (31.1–35.8)» Adults: 31.3 million (29.2-33.7)» Children <15 years: 2.1 million (1.2–2.9)

People newly infected with HIV in 2008: 2.7million (2.4-3.0)» Adults: 2.3 million (2.0-2.5)

» Children <15 years: 430.000 (240-610)AIDS deaths in 2008: 2.0 million (1.7-2.4)» Adults: 1.7 million (1.4-2.1)» Children <15 years: 280.000 (150–410)

Oltre 7400 nuove infezioni da HIVogni giorno nel 2008

Più del 97% nei paesi in via di sviluppo1.200 in bambini (meno di 15 anni)6.200 in adulti, di cui:» quasi il 48% sono donne» circa il 40% colpiscono persone tra i

15 ed i 24 anni

8/7/2019 AIDS 1/2


8/7/2019 AIDS 1/2


9

Estimated adult and child deaths from AIDS, 2008

Western &Central Europe

13 00013 000[10 000[10 000 – – 15 00015 000]]

Middle East & North Africa20 00020 000

[15 000[15 000 – – 25 000]25 000]

Sub-Saharan Africa1.4 million1.4 million

[1.1[1.1 – – 1.7 million]1.7 million]

Eastern Europe& Central Asia

87 00087 000[72 000[72 000 – – 110 000]110 000]

South & South-East Asia270 000270 000

[220 000[220 000 – – 310 000]310 000]

Oceania20002000

[1100[1100 – – 3100]3100]

North America25 000

[20 000 – 31 000]

Latin America77 00077 000

[66 000[66 000 – – 89 000]89 000]

East Asia59 00059 000

[46 000[46 000 – – 71 000]71 000]Caribbean

12 000[9300 – 14 000]

Total: 2.0 million (1.7 – 2.4 million)

Children (<15 years) estimated to be living with HIV, 2008


<100<100[<100][<100]

Middle East & North Africa

15 00015 000[7600[7600 – – 24 000]24 000]

Sub-Saharan Africa1.8 million1.8 million

[1.0[1.0 – – 2.5 million]2.5 million]


20 00020 000[12 000[12 000 – – 28 000]28 000]


[[91 00091 000 – – 200 000200 000]]

Oceania15001500

[<1000[<1000 – – 2600]2600]

North America<100[<100][<100]

Latin America31 00031 000

[22 000[22 000 – – 40 000]40 000]

East Asia16 00016 000

[11 000[11 000 – – 23 000]23 000]Caribbean

11 000[7400 – 16 000]

Total: 2.1 million (1.2 – 2.9 million)

8/7/2019 AIDS 1/2


10

Estimated number of children (<15 years)newly infected with HIV, 2008


<100<100[[<100 – – <200]]

Middle East & North Africa46004600

[2300[2300 – – 7500]7500]

Sub-Saharan Africa390 000390 000

[210 000[210 000 – – 570 000]570 000]


37003700[1700[1700 – – 6000]6000]


[11 000[11 000 – – 25 000]25 000]

Oceania<500<500

[<500 – – <1000]

North America<<100

[<100 – – <200]

Latin America69006900

[4200[4200 – – 9700]9700]

East Asia32003200

[2100[2100 – – 4500]4500]Caribbean

2300[1400 –3400]

Total: 430 000 (240 000 – 610 000)

Estimated deaths in children (<15 years) from AIDS, 2008


<100<100[<100 – – <200]

Middle East & North Africa

33003300[1600[1600 – – 5300]5300]

Sub-Saharan Africa230 000230 000

[120 000[120 000 – – 350 000]350 000]


14001400[<500[<500 – – 2700]2700]


[4900[4900 – – 17 000]17 000]

Oceania<100<100

[<100 – – <500]

North America<100

[<100 – – <200]

Latin America39003900

[2100[2100 – – 5700]5700]

East Asia15001500

[<1000[<1000 – – 2300]2300]Caribbean

1300[<1000 –2100]

Total: 280 000 (150 000 – 410 000)

8/7/2019 AIDS 1/2


11

Incidenza di AIDS e morte per AIDS in Europa: 1994-2000

0

5

10

15

20

25

30

35

9 / 9 4 - 3 / 9 5

3 / 9 5 - 9 / 9 5

9 / 9 5 - 3 / 9 6

3 / 9 6 - 9 / 9 6

9 / 9 6 - 3 / 9 7

3 / 9 7 - 9 / 9 7

9 / 9 7 - 3 / 9 8

3 / 9 8 - 9 / 9 8

9 / 9 8 - 3 / 9 9

3 / 9 9 - 9 / 9 9

> 9 / 9 9

I n c

i d e n z a

( p e r

1 0 0 P Y F U )

0

20

40

60

80

100morteAIDS% HAART

AdattataAdattata dada :: EuroSIDA 2000EuroSIDA 2000

Casi di AIDS per milione in alcuni paesidell’ovest europeo, 1984-1999

Casi per milione

Portogallo

GermaniaRegno UnitoFranciaItalia

Spagna

Anno diagnosi

8/7/2019 AIDS 1/2


12

8/7/2019 AIDS 1/2


13

8/7/2019 AIDS 1/2


14

Nuovi casi di infezione da HIVin Russia (1993-1999)

108 158 1961,546

4,399 3,947

15,462

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

18,000

93 94 95 96 97 98 99

Anno

N u m e r o

d i c a s

i d i i n

f e z i o n e

d a

H I V

Adattata da : Russian Federal AIDS Centre, Mosca

8/7/2019 AIDS 1/2


15

LL’’AIDS in ItaliaAIDS in Italia

UnUn ’’epidemia dimenticata?epidemia dimenticata?

8/7/2019 AIDS 1/2


16

Diagnosi di AIDS, decessi AIDS-correlati e casi di AIDS viventi, peranno

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

22000

1982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000 20012002200320042005

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

22000

Incidenza

Decessi

Prevalenza

Anno di diagnosi

Distribuzione percentuale delle nuove diagnosi diinfezione da HIV per categoria di esposizone eper anno (Piemonte, Liguria, Bolzano, Trento,Friuli Venezia-Giulia, Veneto, Modena, Lazio)

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1 9 8 5

1 9 8 6

1 9 8 7

1 9 8 8

1 9 8 9

1 9 9 0

1 9 9 1

1 9 9 2

1 9 9 3

1 9 9 4

1 9 9 5

1 9 9 6

1 9 9 7

1 9 9 8

1 9 9 9

2 0 0 0

2 0 0 1

2 0 0 2

2 0 0 3

2 0 0 4

Altro/Non det.

Eterosess.

Omo/bisess.

Tossicodipendenti

anni

8/7/2019 AIDS 1/2


17

Incidenza HIV in omosessuali (IRCCSSan Gallicano, Roma, 1985-2003)

0

2

4

6

8

10

12

14

Tasso di incidenza 1,44 4,46 2,94 3,46 2,65 1,41 4,21 2,04 0,32 1,9 1,29 3,89 2,75 0,76 3,77 3,55 2,63 5,48 11,9

84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03

x 1 0 0 a / p

Uso di terapie antiretrovirali eregime terapeutico pre-AIDS

Si35,0%

No62,4%

Non noto2,6%

12 7

48 5

3493

23 4

Mono

Doppia

Tripla

Non nota

8/7/2019 AIDS 1/2


18

Tempo tra 1° test HIV+ e diagnosi diAIDS: 1996-2005

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Più di 6 Mesi prima

Alla diagnosi

52.620.6 33.0 41.3 46.5 48.1 48.1 51.1 51.3 50.6

Proporzione di diagnosi tardive percategoria di esposizione

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

O mo se ss ua le Tos si co di pe nd en te Al tr o/n d E te ro se ss ual e

8/7/2019 AIDS 1/2


8/7/2019 AIDS 1/2


20

8/7/2019 AIDS 1/2


21

40%

20%

35%

8/7/2019 AIDS 1/2


22

Eziologia

8/7/2019 AIDS 1/2


23

Il virus

Virus a RNAGenere Lentivirus

Famiglia Retroviridae

gp 120gp 41pp17/18p24/25

nucleocapside

gpgp 120120gpgp 41p41pp17/18p17/18

p24/25p24/25nucleocapsidenucleocapside

RNARNARNA

p9,p7p9,p7p9,p7

TrascrittasiInversa

TrascrittasiTrascrittasiInversaInversa

Doppiostratolipidico

DoppioDoppio

stratostratolipidicolipidico

VIRUS dell’HIV: nuovo Retrovirus•che non viene eliminato MAI dal nostro organismo•originario probabilmente da retrovirus delle scimmie•si replica nei linfociti CD4 , causando immuno-depressione

8/7/2019 AIDS 1/2


24

Origine dell’infezione:Origine dellOrigine dell ’’infezione:infezione:

CREATA INCREATA INLABORATORIOLABORATORIO

TRASMISSIONETRASMISSIONEDALLA SCIMMIADALLA SCIMMIA

ALLALL’’UOMO:UOMO:processi alimentari,processi alimentari,

contaminazione ematicacontaminazione ematica

••Stretta relazione filogenetica tra HIVStretta relazione filogenetica tra HIV -- 2 e SIV2 e SIV••virus proveniente da una specie divirus proveniente da una specie di scimpanzeescimpanzee(Pan(Pan troglodytestroglodytes troglodytestroglodytes ))

Esposizione a sangue diEsposizione a sangue diprimati durante la macellazioneprimati durante la macellazione

Vendita carne di primati nellVendita carne di primati nell ’’ AfricaAfricacentro occidentalecentro occidentale

da BH da BH Hahn Hahn et et al Science 2000; 287: 607 al Science 2000; 287: 607 - - 614 614

8/7/2019 AIDS 1/2


25

Lentivirus dei primati

AfricaNoScimmia di SykesSIV syk

AfricaNo?ChimpanzèSIV cpz

AfricaNoMandrilloSIV mnd

AfricaNoMangabey fuligginosoSIV sm

AsiaSiMacacoSIV mac

AfricaNoScimmia verde africanaSIV agm

-SiUomoHIV-2

-SiUomoHIV-1

OriginePatogenoOspiteVirus

In che modo HIV si differenziada altri virus epidemici?

Attacca direttamente il sistema immuneSi integra nel genoma della cellula

ospiteDetermina un’infezione cronica prima didiventare patogeneticoSi modifica con una certa frequenzanell’ospiteRecluta altre cellule direttamente o concell transfer

8/7/2019 AIDS 1/2


26

EUROPA

AFRICAsub-sahariana

ASIA

2

2USA

AMERICALATINA1

1

3

3

Diffusione dell’AIDS nel mondo

HIV-1

8/7/2019 AIDS 1/2


27

TRASCRIZIONEFUSIONE

BuddingMATURAZIONE

VIRIONE E PROTEINEENVELOPE

(gag, pol, erv)

INTEGRAZIONE

PROTEINEREGOLATORIE

Ciclo vitale di HIV-1

8/7/2019 AIDS 1/2


28

Trasmissione

TrasmissioneHIV: virus estremamente labile nell’ambienteesternoInfettività 20-30 volte inferiore all’HBVIsolato da molti materiali biologici» Sangue» Sperma» Secrezioni vaginali» Latte materno» Liquido amniotico» Saliva» Liquor» Midollo osseo» Lacrime

8/7/2019 AIDS 1/2


29

Modalità di trasmissioneTrasmissione parenterale» Sangue ed emoderivati» Siringhe ed aghi infetti (tossicodipendenti)» Esposizione occupazionale

Trasmissione sessuale (70-80% di tutte le infezioni)» Eterosessuale» Omosessuale

Trasmissione materno-fetale» Gravidanza» Parto» Allattamento

VIA DI TRASMISSIONE

Come si trasmette l’HIV?

SANGUE

VIA RESPIRATORIA

VIA EMATICA “parenterale”

VIA MATERNO-FETALE

VIA ORO-FECALE

VIA SESSUALE

RESPIRO

8/7/2019 AIDS 1/2


30


SANGUE VIA EMATICA “parenterale ”

TRASFUSIONI di sangue non controllato

••Alta efficienza di trasmissione:Alta efficienza di trasmissione:> 95% per una trasfusione infetta> 95% per una trasfusione infetta

••ATTUALMENTE MOLTO RARO:ATTUALMENTE MOLTO RARO:••controllo emoderivaticontrollo emoderivati



SCAMBIO DI SIRINGHE tra tossicodipendenti:

••efficienza di trasmissione:efficienza di trasmissione:11-- 5% per singolo scambio con individuo infetto5% per singolo scambio con individuo infetto

••ATTUALMENTE ancora molto frequente:ATTUALMENTE ancora molto frequente:

8/7/2019 AIDS 1/2


31



contaminazione “professionale” con aghi o oggetti taglienti

(personale sanitario)

••efficienza di trasmissione molto BASSA:efficienza di trasmissione molto BASSA:

••molto RAROmolto RARO

Percutaneous 0.3% Mucous membrane 0.1% Intact skin <0.1%

Percutaneous 0.3% Mucous membrane 0.1% Intact skin <0.1%


VIA SESSUALE

RAPPORTI SESSUALI NON PROTETTI

RAPPORTI ANO-GENITALI NON PROTETTI

(RAPPORTI ORO-GENITALI NON PROTETTI)

••efficienza di trasmissione:efficienza di trasmissione:0.10.1 -- 1% per singolo rapporto a rischio1% per singolo rapporto a rischio

••ATTUALMENTE la via piATTUALMENTE la via pi ùù frequente:frequente:

8/7/2019 AIDS 1/2


32

MAGGIOR RISCHIO PER LA DONNA

AUMENTO DELLATRASMISSIONEPER VIA ETEROSESSUALE

8/7/2019 AIDS 1/2


8/7/2019 AIDS 1/2


34

L’HIVnon si trasmette

Nelle comuni attività sportive

L’HIVnon si trasmette

per via aerea(tosse, starnuti, etc…)

attraverso le punturedegli insetti (zanzare..)

Non sono in grado di trasmettere il virus: le lacrime,la saliva, l'urina, le feci, il vomito e il sudore.

8/7/2019 AIDS 1/2


8/7/2019 AIDS 1/2


36

“CATEGORIE A RISCHIO”

“COMPORTAMENTI A RISCHIO”

QUALI e cosa sono LE “CATEGORIE A RISCHIO”?

TOSSICODIPENDENTI: chi fa uso di sostanze stupefacentiper VIA ENDOVENOSA

ETEROSESSUALI A RISCHIO: chi ha rapporti sessualiNON PROTETTIcon partner dell’altro sesso

OMOSESSUALI A RISCHIO: chi ha rapporti sessualiNON PROTETTIcon partner dello STESSO sesso

EMOTRASFUSI: malati che richiedono TRASFUSIONI outilizzazione di EMODERIVATI

8/7/2019 AIDS 1/2


8/7/2019 AIDS 1/2


38

linfonodi

fegato

encefalo s. gastroenterico

midollo

Compartimentalizzazione di HIV-1

Patogenesi

Recettori cellulari» CD4» CCR5» CXCR4

Cellule bersaglio» Linfociti T helper» Monociti-macrofagi» Cellule dendritiche» Linfociti T suppressor» Altre

8/7/2019 AIDS 1/2


39

da: J Levy 2001 (riprodotta con il permesso)

HIV

Linfociti CD4 e CD8 : bersaglio e difesa

CD4 MUOREHIV SI REPLICA

Linfociti CD8+ killer

AZIONE ANTIVIRUS

EQUILIBRIO

LINFONODI

Linfocita CD4+

8/7/2019 AIDS 1/2


40

Immunità specifica

Diminuzione di CD4+ e CD8+

Aumentata apoptosi di CD4+ e CD8+

Ridotta risposta linfoproliferativa

verso antigeni di richiamo (CMV,

MAC, MTB, Candida)

Diminuita DTH

Shift TH1-TH2: aumento di IL4,

IL10, decremento di IL 2, IFNRidotta risposta HIV-specifica CD4+

e CD8+ citotossica

Alterazione del repertorio Vb

Immunità naturale

Riduzione delle sottopopolazioni di

cellule dendritiche linfoidi e mieloidi

Aumentata apoptosi spontanea dei

neutrofili

Riduzione della chemiotassi nei PMN

e nei monociti

Deficit di killing intracellulare nei

fagociti

Alterazione del metabolismo

ossidativo

DANNO IMMUNOLOGICO DA HIV

Storia naturale

8/7/2019 AIDS 1/2


41

HIV virusLinfociti CD4

TEST HIV POSITIVOTEST NEG3-8 mesi

8/7/2019 AIDS 1/2


42

Storia naturale infezione da HIV in assenza di terapiaStoria naturale infezione da HIV in assenza di terapia

Modificata da Pantaleo et al, NEJM,settimane

C D 4 T C e

l l s / m m

3 V i r emi a

pl a s m a t i c a

0 3 6 2 111 109 12

100

200300

400

500

600

700

800

900

1000

11001100

anni3 4 5 6 7 8 9

0

1:2

1:4

1:8

1:16

1:32

1:64

1:128

1:256

1:512

Infezione acuta

Possibile sindrome infezione acutaAmpia disseminazione del virusSeeding organi linfoidi

Latenza clinica

Sintomi costituzionali

Malattieopportunistiche

morte

STORIA NATURALE DELLA MALATTIA DA HIV

CONTAGIO

•Alta replicazionedi HIV (sangue,linfonodi)•NO presenza anticorpiAnti HIV (TEST negativo)•Ricerca del VIRUS positiva(carica virale positiva)•CD4 diminuiscono

NO SINTOMI

Simil-influenzaSimil-mononucleosi

10-15 giorni

3-6 mesi NO SINTOMI

•Ridotta replicazionedi HIV (sangue,linfonodi)•COMPARSA anticorpiAnti HIV (TEST POS)•Ricerca del VIRUS positiva(carica virale positiva)•Risalita dei CD4

8/7/2019 AIDS 1/2


43

STORIA NATURALE DELLA MALATTIA DA HIV

NO SINTOMI

•Ridotta replicazionedi HIV (sangue,linfonodi)•COMPARSA anticorpiAnti HIV (TEST POS)•Ricerca del VIRUS positiva(carica virale positiva)•Risalita parziale dei CD4

Rapida progressione

Lenta progressione

Progressione

Polmonite da PCP

Tubercolosi

Meningite da cripto

Candidosi

Sarcoma di Kaposi

Wasting syndrome

•Alta replicazionedi HIV•AB anti-HIV +•CROLLO deilinfociti CD4

(5-15%)

(60-70%)

(10-20%)

Toxoplasmosi

Turnover virale e immunitarioPazienti con rapido sviluppo della

sintomatologia

H I V R N A C o p

i e / m l

10 2

10 4

10 6

200

400

600

800

1000

01 2 3 2 4 6 8 10

Mesi dall’infezione Anni dall’infezione

C D 4 C e

l l u l e / m m

3

RNA

CD4

Sintomi

8/7/2019 AIDS 1/2


44

Turnover virale e immunitarioPazienti che sviluppano la sintomatologia

nell’arco di 8-10 anni

10 2

10 4

10 6

Sintomi

01 2 3 2 4 6 8 10


10 8

200

400

600

800

1000

H I V R N A C o p

i e / m l

C D 4 C e

l l u l e / m m

3

RNA

CD4

Turnover virale e immunitarioPazienti definiti long-term non-progressor

che rimangono asintomatici per oltre 10 anni

10 2

104

10 6

200

400

600

800

1000

01 2 3 2 4 6 8 10


H I V R N A C o p

i e / m l

C D 4 C e l l u l e / m m

3

RNA

CD4

Sintomi

10 8

8/7/2019 AIDS 1/2


45

L'AIDSL'AIDS èè la punta di un icebergla punta di un iceberg

MALATIMALATI

SIEROPOSITIVISIEROPOSITIVI

Diagnosi

8/7/2019 AIDS 1/2


46

TEST DIAGNOSTICI

InfezioneCRONICA

Infezione ACUTAMonitoraggioin infezioneCRONICA

Ricerca degli anticorpi anti-HIV

SOSPETTO DI

Ricerca e quantizzazione del virus

EmergenzePaesi in via di sviluppo

TEST DIAGNOSTICI:Ricerca degli Anticorpi anti-HIV

ELISA (Enzyme linked Immune Assay):Test immunoenzimatico per la ricercadegli Ab contro una miscela di antigenidi HIV1/2 :

Western Blot:Immunoblotting per la ricerca di Ab

contro SINGOLI antigeni di HIV1/2(p24, p120, p41 ecc..)Test rapidi al lattice

1° screening

Test di conferma

8/7/2019 AIDS 1/2


HIV-RNA: copie di genoma virale/ml di plasma:RT-PCR: limite di sensibilità= -50-100.000 cps/ml

-400-750.000cps/ml

bDNA: limite di sensibilità= -50-500.000 cps/ml

HIV-DNA: copie di genoma retrotrascritto (DNA

pro-virale) INTRACELLULARE, nei PBMC

Isolamento virale dai PBMC co-coltivati con cellule didonatori sani o dal PLASMA

Dosaggio dell’antigene p24 : bassa sensibilità

TEST DIAGNOSTICI:Ricerca del virus

Attualmenteil più utilizzato

I 2 parametri biologici più importantinell’infezione da HIV

Numero di linfociti CD4

<200

200-500

>500 Rari sintomi

“Sintomicostituzionali”

Carica virale HIV

< al limite

50-30.000

>30.000

INFEZIONIGRAVI

Buona prognosi

Lenta progressione(7-10 anni)

Rapida progressione(4 anni)

AIDS

Date post:	09-Apr-2018
Category:	Documents
Upload:	domenico-rizzo
View:	219 times
Download:	0 times

AIDS 1/2

Documents