ALTERACIONES ELECTROLITICAS

5/11/2018 ALTERACIONES ELECTROLITICAS - slidepdf.com

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ALTERACIONESALTERACIONESELECTROLÍTICASELECTROLÍTICAS

Dra. Amelia MolinaDra. Amelia Molina



ALTERACIONESALTERACIONES

ELECTROLITICASELECTROLITICASPOTASIOPOTASIOSODIOSODIOCALCIOCALCIOMAGNESIOMAGNESIO





Funciones del PotasioFunciones del Potasio

Metabloismo celular: control y síntesisMetabloismo celular: control y síntesisde glucógeno, ácidos nucleicosde glucógeno, ácidos nucleicosproteínas, crecimiento celular, cicloproteínas, crecimiento celular, cicloglucolítico, mantenimiento del volumenglucolítico, mantenimiento del volumencelular y equilibrio ácido básico.celular y equilibrio ácido básico.

Mantenimiento del potencial deMantenimiento del potencial demembrana en reposo necesaria para lamembrana en reposo necesaria para lapolarización eléctrica de las células.polarización eléctrica de las células.




Hipokalemia:Hipokalemia: concentraciónconcentración

plasmática por debajo de 3.5plasmática por debajo de 3.5mEq/L.mEq/L.

Hiperkalemia:Hiperkalemia: concentraciónconcentraciónplasmática superior a 5.5 mEq/L.plasmática superior a 5.5 mEq/L.



HIPOKALEMIAHIPOKALEMIA

Concentración plasmáticaConcentración plasmática

por debajo de 3.5 mEq/Lpor debajo de 3.5 mEq/L




CAUSASCAUSAS Disminución del aporteDisminución del aporte

Aumento de las pérdidas digestivasAumento de las pérdidas digestivas

Aumento de las pérdidas renalesAumento de las pérdidas renales

Redistribución intracelularRedistribución intracelular




CAUSASCAUSASLA BAJA CONCENTRACIÓNLA BAJA CONCENTRACIÓN

PLAMÁTICA DE POTASIOPLAMÁTICA DE POTASIOOCASIONA HIPERPOLARIZACIÓNOCASIONA HIPERPOLARIZACIÓNDE LA MEMBRANA CELULAR Y ENDE LA MEMBRANA CELULAR Y EN

CONSECUENCIA DISMINUCIÓN DECONSECUENCIA DISMINUCIÓN DELA EXITABILIDADLA EXITABILIDADNEUROMUSCULARNEUROMUSCULAR




CLINICACLINICANueromuscular: debilidad muscular,Nueromuscular: debilidad muscular,

hiporeflexia, distensión abdominal,hiporeflexia, distensión abdominal,íleo paralítico , parestesiasíleo paralítico , parestesias

Cardíaca: bradicardia sinusal,Cardíaca: bradicardia sinusal,bloqueo auriculoventricular,bloqueo auriculoventricular,fibrilación ventricular.fibrilación ventricular.




CLINICACLINICA

Alteraciones Electrocardiográficas:Alteraciones Electrocardiográficas:aplanamiento de la onda T,aplanamiento de la onda T,depresión del sagmento ST ydepresión del sagmento ST yaparición de las ondas U.aparición de las ondas U.




TRATAMIENTOTRATAMIENTO Corrección Endovenosa :Corrección Endovenosa :

0,60,6 ²² 1meq/kg/dosis1meq/kg/dosis

Corrección vía oral :Corrección vía oral :

33-- 4 meq/kg/día4 meq/kg/día



HIPERKALEMIAHIPERKALEMIA

Concentración plasmáticaConcentración plasmáticasuperior a 5.5 mEq/Lsuperior a 5.5 mEq/L




CAUSASCAUSAS Aporte AumentadoAporte Aumentado

Movimiento de las células al líquidoMovimiento de las células al líquidoextracelularextracelular

Descenso de la excreción urinariaDescenso de la excreción urinaria




CLINICACLINICANueromuscular: hiporeflexia, parálisisNueromuscular: hiporeflexia, parálisis

flácida sistémica, parestesiasflácida sistémica, parestesias Cardíaca: TaquicardiaCardíaca: Taquicardia

supraventricular y bloqueo AV supraventricular y bloqueo AV




CLINICACLINICAAlteracionesAlteraciones

ElectrocardiográficasElectrocardiográficas: elevación: elevaciónde la onda T, ensanchamiento delde la onda T, ensanchamiento delQRS, alargamiento del PR yQRS, alargamiento del PR y

aplanamiento de la onda P.aplanamiento de la onda P.




TRATAMIENTOTRATAMIENTO Gluconato de Calcio: 0,5Gluconato de Calcio: 0,5 ²² 1 mg/ Kg1 mg/ Kg

Bicarbonato de Sodio: 2Bicarbonato de Sodio: 2 ²² 3 meq/ Kg3 meq/ Kg

Glucosa: 2g/ KgGlucosa: 2g/ Kg

Insulina: 0,5 Uds/ KGInsulina: 0,5 Uds/ KG





Funciones del CalcioFunciones del Calcio

Interviene en el desarrollo yInterviene en el desarrollo yconstitución del esqueleto.constitución del esqueleto.

Actúa como catalizador en laActúa como catalizador en lacoagulación.coagulación.

Activador de diversos sistemasActivador de diversos sistemasenzimáticos.enzimáticos.

En la transmisión neuromuscular y neuralEn la transmisión neuromuscular y neural Contractilidad del músculo liso yContractilidad del músculo liso y

estriado.estriado.




Hipocalcemia:Hipocalcemia: concentraciónconcentraciónplasmática por debajo de 8 mg/L.plasmática por debajo de 8 mg/L.

Hipercalcemia:Hipercalcemia: concentraciónconcentraciónplasmática superior a 5.5 mEq/Lplasmática superior a 5.5 mEq/L



HIPOCALCEMIAHIPOCALCEMIA

Concentración plasmática porConcentración plasmática pordebajo de 8 mg/Ldebajo de 8 mg/L




CAUSASCAUSAS HipoparatiroidismoHipoparatiroidismo Deficiencia de actividad de vitamina DDeficiencia de actividad de vitamina D Deficiencia de ingestión de CalcioDeficiencia de ingestión de Calcio Insuficiencia RenalInsuficiencia Renal

Trastornos tubularesTrastornos tubulares Hipocalcemia neonatalHipocalcemia neonatal




CLINICACLINICA Motoras: contracciones musculares,Motoras: contracciones musculares,

calambres , fasciculacionescalambres , fasciculaciones Sensitivas: Parestesias, déficit deSensitivas: Parestesias, déficit desensibilidad.sensibilidad. Signo de Chevostek positivoSigno de Chevostek positivo Signo de TrousseauSigno de Trousseau Convulsiones tonicoclónicasConvulsiones tonicoclónicas Laringoespasmo y broncoespasmoLaringoespasmo y broncoespasmo



HIPOCALCEMIAHIPOCALCEMIATRATAMIENTOTRATAMIENTO

Corrección EndovenosaCorrección Endovenosa::100100 ²² 200 mg/Kg/dosis200 mg/Kg/dosis

Mantenimiento:Mantenimiento:

200 mg/Kg/día200 mg/Kg/día



HIPERCALCEMIAHIPERCALCEMIA

Concentración plasmáticaConcentración plasmáticasuperior a 5.5 mEq/Lsuperior a 5.5 mEq/L



HIPRECALCEMIAHIPRECALCEMIA

CAUSASCAUSAS HiperparatiriodismoHiperparatiriodismo

Insuficiencia renal crónicaInsuficiencia renal crónica Hipercalcemia hipocalciúrica familiarHipercalcemia hipocalciúrica familiar HipertiroidismoHipertiroidismo Hipercalcemia vinculada con CáncerHipercalcemia vinculada con Cáncer Hipercalcemia por medicamentosHipercalcemia por medicamentos




CLINICACLINICA Debilidad muscularDebilidad muscular H

ipotoníaH

ipotonía HiporeflexiaHiporeflexia BradicardiaBradicardia

LetargiaLetargia IrritabilidadIrritabilidad




TRATAMIENTOTRATAMIENTO Corregir deshidratación, corregir otrasCorregir deshidratación, corregir otras

alteraciones electrolíticas.alteraciones electrolíticas. Aumento de Calcuiresis , FurosemidaAumento de Calcuiresis , Furosemida1mg/Kg.1mg/Kg.

Bloqueo de la absorción intestinal deBloqueo de la absorción intestinal decalcio.calcio.





Funciones del SodioFunciones del Sodio

Mantenimiento del volumen del líquidoMantenimiento del volumen del líquidoextracelular y de la osmolaridad.extracelular y de la osmolaridad.

Equilibrio ácido básico.Equilibrio ácido básico.

Regulación de la presión arterial.Regulación de la presión arterial.

Actúa como factor de crecimiento y estimulaActúa como factor de crecimiento y estimulala proliferación celular.la proliferación celular.




Hiponatremia:Hiponatremia: concentraciónconcentraciónplasmática por debajo de 134plasmática por debajo de 134

mmol/L.mmol/L.

Hipernatremia:Hipernatremia: concentraciónconcentración

plasmática superior a 150 mmol/Lplasmática superior a 150 mmol/L



HIPONATREMIAHIPONATREMIA

Concentración plasmática porConcentración plasmática por

debajo de 134 mmol/L.debajo de 134 mmol/L.




CAUSASCAUSAS FICTICIAFICTICIA: hiperlipemia,: hiperlipemia,

hiperproteinemia, hiperglicemia.hiperproteinemia, hiperglicemia. VERDADERAVERDADERA: hipervolémiva (con: hipervolémiva (con

edema), normovolímica, hipovolémicaedema), normovolímica, hipovolémica(sin edema).(sin edema).




CAUSASCAUSASHiponetremia HipervolémicaHiponetremia Hipervolémica

Síndrome nefróticoSíndrome nefrótico CirrosisCirrosis

Insuficiencia cardíacaInsuficiencia cardíaca Insuficiencia renal aguda y crónica.Insuficiencia renal aguda y crónica.



HIPONATREMIAHIPONATREMIAHiponetremia HipovolémicaHiponetremia Hipovolémica

PÉRDIDAS RENALESPÉRDIDAS RENALES

Pérdidas renalesPérdidas renales Nefritis perdedoraNefritis perdedora

de salde sal Diuresis osmóticaDiuresis osmótica Deficiencia deDeficiencia dealdosteronaaldosterona

EXTRARENALESEXTRARENALES

Vómitos y diarreaVómitos y diarrea QuemadurasQuemaduras PancreatitisPancreatitis PeritonitisPeritonitis TraumatismosTraumatismos



HIPONATREMIAHIPONATREMIACAUSASCAUSAS

Hiponetremia NormovolémicaHiponetremia Normovolémica

SSIHASSIHA MedicamentosMedicamentos CirugíaCirugía HipotiroidismoHipotiroidismo SIDASIDA



HIPONATREMIAHIPONATREMIACLINICACLINICA

ApatíaApatía AgitaciónAgitación DesorientaciónDesorientación Calambres MuscularesCalambres Musculares NauseaNausea VómitosVómitos DiarreaDiarrea



HIPONATREMIAHIPONATREMIATRATAMIENTOTRATAMIENTO

Restricción hídricaRestricción hídrica

Corrección de la deshidrataciónCorrección de la deshidratación

Corrección endovenosa de sodio:Corrección endovenosa de sodio:3 meq/kg/dosis3 meq/kg/dosisna idealna ideal ²² na real x peso x 0,6na real x peso x 0,6



HIPERNATREMIAHIPERNATREMIA


superior a 150 mmol/Lsuperior a 150 mmol/L



HIPERNATREMIAHIPERNATREMIACAUSASCAUSAS

Perdida de Sodio y aguaPerdida de Sodio y agua: diuresis osmótica,: diuresis osmótica,diarrea, sudoración excesiva.diarrea, sudoración excesiva.

Pérdida de agua con sodio normalPérdida de agua con sodio normal: diabetes: diabetesinsípida, aumento de pérdidas insensiblesinsípida, aumento de pérdidas insensibles

Ingreso aumentado de sodioIngreso aumentado de sodio: soluciones: solucionesenovenosas, sindrome de cushing.enovenosas, sindrome de cushing.



HIPERNATREMIAHIPERNATREMIACLINICACLINICA

Alteraciones del estado mentalAlteraciones del estado mental LetargiaLetargia IrritabilidadIrritabilidad HiperreflexiaHiperreflexia Sed intensaSed intensa Signos MeningeosSignos Meningeos ConvulsionesConvulsiones



HIPERNATREMIAHIPERNATREMIATRATAMIENTOTRATAMIENTO

Administración de agua libreAdministración de agua libre Administración de agua y sodioAdministración de agua y sodio DiuréticosDiuréticos

Dialisis peritonealDialisis peritoneal





Funciones del MagnesioFunciones del Magnesio

Activador de diversos sistemasActivador de diversos sistemasenzimáticos en el metabolismo celular.enzimáticos en el metabolismo celular.

Conservación del potencial eléctrico enConservación del potencial eléctrico encélulas excitables.células excitables. Cofactor de diversas enzimas queCofactor de diversas enzimas que

participan en el metabolismo departicipan en el metabolismo decarbohidratos, proteínas y acidoscarbohidratos, proteínas y acidosnucleicos.nucleicos.




Hipmagnesemia:Hipmagnesemia: concentraciónconcentraciónplasmática por debajo de 1,5 meq/Lplasmática por debajo de 1,5 meq/L

Hipermagnesemia:Hipermagnesemia: concentraciónconcentraciónplasmática superior a 2,5 meq/Lplasmática superior a 2,5 meq/L



HIPOMAGNESEMIAHIPOMAGNESEMIA

Concentración plasmática porConcentración plasmática por

debajo de 1,5 meq/Ldebajo de 1,5 meq/L



HIPOMAGNESEMIAHIPOMAGNESEMIACAUSASCAUSAS

Gastrointestinales: malabsorción,Gastrointestinales: malabsorción,desnutrición, diarrea crónica, laxantes,desnutrición, diarrea crónica, laxantes,fístula biliar,fístula biliar,

Renales: Acidosis tubular renal,Renales: Acidosis tubular renal,hipercalciuria, hidronefrosis, diuréticoshipercalciuria, hidronefrosis, diuréticos

Otras: alcoholismo, sudoración profusa,Otras: alcoholismo, sudoración profusa,administración de insulina,administración de insulina,



HIPOMAGNESEMIAHIPOMAGNESEMIACLINICACLINICA

Debilidad muscularDebilidad muscular

Fasciculaciones muscularesFasciculaciones musculares

Cambios de personalidadCambios de personalidad

ParestesiasParestesias

Vértigo Vértigo

Ataxia Ataxia

NistagmosNistagmos

ConvulsionesConvulsiones



HIPOMAGNESEMIAHIPOMAGNESEMIATRATAMIENTOTRATAMIENTO

Adimistración de sulfato de MagnesioAdimistración de sulfato de Magnesio

0,2 meq/Kg/dosis0,2 meq/Kg/dosis



HIPERMAGNESEMIAHIPERMAGNESEMIA


superior a 2,5 meq/Lsuperior a 2,5 meq/L



HIPERMAGNESEMIAHIPERMAGNESEMIACAUSASCAUSAS

Insuficiencia renal aguda y crónicaInsuficiencia renal aguda y crónica

Acidosis metabólicaAcidosis metabólica Diabetes mellitusDiabetes mellitusHipotiroidismoHipotiroidismo Uso de enemas que contenganUso de enemas que contengan

magnesiomagnesio



HIPERMAGNESEMIAHIPERMAGNESEMIACLINICACLINICA

ConfusiónConfusión LetargoLetargo Debilidad muscularDebilidad muscular HiporeflexiaHiporeflexia Paralisis RespiratoriaParalisis Respiratoria Vasodilatación parisféricaVasodilatación parisférica



HIPERMAGNESEMIAHIPERMAGNESEMIATRATAMIENTOTRATAMIENTO

Suspender la administración deSuspender la administración demagnesiomagnesio

Gluconato de calcio de 100 a 200 mg EV.Gluconato de calcio de 100 a 200 mg EV. DiuréticoDiurético Diálisis peritonealDiálisis peritoneal HemodialisisHemodialisis

Date post:	13-Jul-2015
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