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ANATOMIA DE HIPOTALAMO - HIPOFISIS
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALHOSPITAL GENERAL REGIONAL 1. ORIZABA
VERACRUZ.
R1GO BRENDA TELLEZ JAINZ
Latarjet M. Ruiz Liard A. Anatomia Humana. Tercera Edicion Vol. 1 pp. 198-199. España 1999
Se exterioriza en la cara inferior del cerebro
1. Cara anterior (lamina terminal o supraoptica del hipotalamo)
2. Cara inferior (tuber cinereum y los cuerpos mamilares)
3. Cara medial (vertice o apice del tercer ventriculo)
ANATOMIA HIPOTALAMO
Latarjet M. Ruiz Liard A. Anatomia Humana. Tercera Edicion Vol. 1 pp. 198-199. España 1999
CARA ANTERIOR1. Lamina terminal:
desde la comisura anterior hasta el quiasma optico.
2. Limite anterior: cisterna optoquiasmatica
3. Limite posterior: ependimo de la pared anterior de III ventriculo
HIPOTALAMO
Latarjet M. Ruiz Liard A. Anatomia Humana. Tercera Edicion Vol. 1 pp. 198-199. España 1999
CARA POSTERIOR1. Tuber cinereum:a) tuber anteriorb) Tuber lateral
derecho e izquierdoc) Tuber posteriorPerforado por ramas
arteriales que han atravesado la cintilla optica
HIPOTALAMO
Latarjet M. Ruiz Liard A. Anatomia Humana. Tercera Edicion Vol. 1 pp. 198-199. España 1999
HIPOTALAMO
Nucleo hipotalamico posterior
CARA POSTERIOR2. Cuerpos mamilaresa) Aplicadas sobre el
diafragma de la sillab) Situada a ambos
lados de la linea mediana
c) Delante de la sustancia perforada posterior
Latarjet M. Ruiz Liard A. Anatomia Humana. Tercera Edicion Vol. 1 pp. 198-199. España 1999
HIPOTALAMO VASCULARIZACION:1. Provienen del
poligono de Willis2. Carotida interna3. Arterias cerebrales
anteriores4. Comunicantes
anterior y posterior5. Cerebral posterior y
coroidea anterior.
Latarjet M. Ruiz Liard A. Anatomia Humana. Tercera Edicion Vol. 1 pp. 198-199. España 1999
HIPOTALAMO Centros
infundibulotuberianos1. Nucleo anterior2. Nucleos laterales
Conectados con el talamo, cuerpo estriado, nucleos subtalamicos e hipofisis
Malacara H. Neuroendocrinologia. Endocrinologia. pp. 23.Mendez Editores. Mexico 2004
Posee funciones neurales y hormonales.
NEURALES1. Conductuala) Apetitob) Sedc) Conducta sexual1. Neurovegetativaa) Termorregulacionb) Regulacion
vasomotora
HIPOTALAMO. Fisiologia
Malacara H. Neuroendocrinologia. Endocrinologia. pp. 23.Mendez Editores. Mexico 2004
La funcion hormonal tiene 2 sistemas secretorios
1. Sistema hipotalamo hipofisis posterior: Hormonas neurohipofisiarias
2. Sistema hipotalamo hipofisis anterior: Hormonas hipofisiotropicas
HIPOTALAMO. Fisiologia
Malacara H. Neuroendocrinologia. Endocrinologia. pp. 23.Mendez Editores. Mexico 2004
1. Supraoptico y paraventricular
a) Hormonas neurohipofisiarias
2. Arqueado, ventromedial e hipotalamico anterior
a) Principales sitios de produccion de hormonas hipofisiotropicas
NUCLEOS DEL HIPOTALAMO
Malacara H. Neuroendocrinologia. Endocrinologia. pp. 24.Mendez Editores. Mexico 2004
3 SISTEMAS1. Vasos portales
largos.2. Vasos portales
cortos3. Plexo tangencial
infundibular
CONEXIONES VASCULARES ENTRE HIPOTALAMO E HIPOFISIS
Malacara H. Neuroendocrinologia. Endocrinologia. pp. 24.Mendez Editores. Mexico 2004
Conducen hormonas hipotalamicas a hipofisis anterior
Origen en la eminencia media del hipotalamo, deriva de a. hipofisiarias anteriores, de la carotida interna
Venas que corren por el tallo hipofisiario
En adenohipofisis se dividen en sinusoides
Terminaciones neurales de los nucleos liberan las hormonas en este complejo circulatorio
VASOS PORTALES LARGOS
Malacara H. Neuroendocrinologia. Endocrinologia. pp. 24.Mendez Editores. Mexico 2004
Se originan en la neurohipofisis
Indica cierta interaccion entre estas dos areas pituitarias.
VASOS PORTALES CORTOS
Malacara H. Neuroendocrinologia. Endocrinologia. pp. 24.Mendez Editores. Mexico 2004
Se deriva de sinusioides adenohipofisiarios y finaliza en las asas del plexo capilar primario.
Explica la presencia de hormonas hipofisiarias en el hipotalamo
Base anatomica de la retroalimentacion corta.
PLEXO TANGENCIAL DEL SISTEMA INFUNDIBULAR
Latarjet M. Ruiz Liard A. Anatomia Humana. Tercera Edicion Vol. 2 pp. 1822-1828. España 1999
Organo neuroglandular situado en la cara inferior del cerebro, en la fosa media de la base del craneo.
Glandula impar y mediana, conectada a la base del cerebro por el infundibulo.
Detrás del quiasma optico, debajo del cerebro intermedio, diencefalo, y del tercer ventriculo, en la silla turca de la fosa media.
12 a 15 mm tranversal / 8 mm AP/ 6mm vertical
HIPOFISIS (Glandula pituitaria)
Latarjet M. Ruiz Liard A. Anatomia Humana. Tercera Edicion Vol. 2 pp. 1822-1828. España 1999
HIPOFISIS (Glandula pituitaria)
Latarjet M. Ruiz Liard A. Anatomia Humana. Tercera Edicion Vol. 2 pp. 1822-1828. España 1999
HIPOFISIS1. Lobo posterior o
proceso infundibular2. Lobo anterior o pars
distalis.3. Lobo intermedio o
pars intermedia del lobo anterior
4. Infundibulo o tallo pituitario
Latarjet M. Ruiz Liard A. Anatomia Humana. Tercera Edicion Vol. 2 pp. 1822-1828. España 1999
RELACIONES (Logia o celda hipofisiaria) Parte ósea. a) Silla turca excavada en la cara
superior del esfenoides, limitada por los procesos clinoides.
b) Paredes anterior, inferior y posterior.
Parte fibrosa.a) Pared superior (diafragma de la
silla turca)b) Paredes laterales (lamina de
duramadre de la circunferencia de la tienda del cerebelo al periostio de la silla)
Latarjet M. Ruiz Liard A. Anatomia Humana. Tercera Edicion Vol. 2 pp. 1822-1828. España 1999
RELACIONES ATRÁSa) Celda cerebelosab) Puentec) Tronco basilar ARRIBAa) Cara inferior del cerebrob) Region suprasellarc) Cuerpos mamilaresd) Receso anterior del tercer ventriculoe) Quiasma optico LATERALMENTEa) Senos cavernososb) Carotida internac) Nervios del bulbo ocular ABAJOa) Seno esfenoidal ADELANTEa) Trasfondo de las cavidades nasales
Latarjet M. Ruiz Liard A. Anatomia Humana. Tercera Edicion Vol. 2 pp. 1822-1828. España 1999
VASCULARIZACION ARTERIAS1) Hipofisiaria superiora) De la carotida fuera del seno cavernosob) Corona arterial alrededor del infundibuloc) Red capilard) Vasos portahipofisiariose) Capilares sinusoides del lobo anterior
1) Hipofisiaria inferiora) Trayecto cavernoso de la carotida
internab) Parte inferolateral del lobo posteriorc) Capilares
Ambos sistemas se comunican entre si
Latarjet M. Ruiz Liard A. Anatomia Humana. Tercera Edicion Vol. 2 pp. 1822-1828. España 1999
VASCULARIZACION Dos corrientes arteriales:a) Drenadas por los vasos
perihipofisiariosb) Llegan al seno
cavernosoc) Seno intervenoso de la
tienda de la hipofisisd) Conexiones con venas
hipotalamicase) Red de la piamadre que
siguen al infundibulo
Latarjet M. Ruiz Liard A. Anatomia Humana. Tercera Edicion Vol. 2 pp. 1822-1828. España 1999
INERVACION Lobo anterior (glandular)a) Filetes nerviosos simpaticos
que siguen las vias de las arterias
Lobo posterior (nervioso)a) Fibras amielinicas del
infundibulob) Lo conectan con el hipotalamo.
Se establece asi el mecanismo neurohormonal de regulacion de la secrecion del lobo posterior.
Latarjet M. Ruiz Liard A. Anatomia Humana. Tercera Edicion Vol. 2 pp. 1822-1828. España 1999
ANATOMIA FUNCIONAL ADENOHIPOFISISa) Lobo anterior y pars
tuberalis.b) Comanda actividad
de otras glandulas
NEUROHIPOFISISa) Lobo posteriorb) Comanda secrecion
urinaria y contraccion de fibras musculares lisas
Mecanismo de accion del eje hipotalamo-hipofisis
Malacara H. Neuroendocrinologia. Endocrinologia. pp. 25 - 27 .Mendez Editores. Mexico 2004
Se sintetizan en los nucleos hipotalamicos paraventricular y supraoptico
a) Oxitocina (Eyeccion de leche e instalacion del trabajo de parto)
b) Vasopresina ( Conservacion de agua en el riñon)
Peptidos de 9 aminoacidos unidos a neurofisinas II y I respectivamente.
Granulos secretorios de la hipofisis posterior.
HORMONAS HIPOTALAMICAS DEL EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS
Malacara H. Neuroendocrinologia. Endocrinologia. pp. 25 - 27 .Mendez Editores. Mexico 2004
VASOPRESINA1. Regula la concentracion de la orinaa) Actua en el tubulo colector y rama
ascendente del asa de Henleb) Aumenta la permeabilidad de la
membrana
1. Efecto vasopresora) Potente efecto presor
1. Facilita la liberacion de corticotropina.
a) Relacionada con la respuesta al estrés.
Podria estar en relacion con la hipertension reactora o “de bata blanca”
OXITOCINA1. Reflejo de eyeccion de la leche.a) Se libera en respuesta a la succion del
pezónb) Arco reflejo neuroendocrinoc) Aferentes perifericas
1. Inicio del trabajo de partoa) Estimula la contraccion del uterob) Aumento de receptores alrededor de la
semana 30c) La dilatacion cervical inicia el reflejo de
Fergusond) Aumenta la secrecion de oxitocina
1. Accion luteolitica2. Motilidad del tubulo seminifero3. Estimula la conducta materna4. Apego a la pareja5. Comportamiento monogamico
Malacara H. Neuroendocrinologia. Endocrinologia. pp. 25 - 27 .Mendez Editores. Mexico 2004
HORMONAS DEL EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS POSTERIOR
Oxitocina
Vasopresina
HORMONAS QUE REGULAN A LA HIPOFISIS ANTERIOR
Liberadora de Gonadotropina (GnRH, LHRH)
Liberadora de Tirotropina (TRH)
Liberadora de Corticotropina (CRH)
Liberadora de Somatotropina (GHRH)
Somatostatina
Liberadora de Prolactina (PRH)
Factor inhibidor de Prolactina (PIF, dopamina)
THR: a) Estimula la liberacion de tirotropina y forma parte de la
regulacion de la tiroidesb) Se bloquea en hipertiroidismo y aumenta en hipotiroidismo
primario GnRH: a) Se acepta que una sola hormona hipotalamica estimula la
liberacion de las dos gonadotropinas.b) Estimula la liberacion de LH y FSHc) Primer nivel de la regulacion gonadald) Inactivado por enzimas tisularese) Se secretan en pulsos de 1 horaf) Modificado por esteroides sexuales (retroalimentacion
positiva o negativa dependiendo del dia del ciclo)
Somatostatinaa) Inhibe la liberacion de la hormona de crecimiento y la TSHb) Multiples efectos inhibitorios GHRHa) Estimula la secrecion de hormona del crecimiento de acuerdo
con la produccion esteroidea del ciclo ovaricob) Depende de los niveles circulantes de acidos grasosc) Incrementa gastrina, insulina, glucagon y somatostatina‣ CRHa) Estimulo principal para la liberacion de corticotropinab) Relacionado con el estrésc) Estimula la respuesta inmuned) Los glucocorticoides la inhibene) Se incrementa por estimulos del sistema limbicof) La respuesta organica es mayor en la noche que en la mañana.
PIFa) Se identifica con la dopaminab) Inhibe la secrecion de prolactinac) Sensibles a disminucion de calcio serico
PRFa) Liberacion de prolactina en la lactancia y el estrés
Peptidos Opioidesa) Equivalente a opioides endogenosb) Cualquier proteina con actividad de morfinac) Participan en la adaptacion al dolor
Señalamiento de dolor, sueño, apetito, sed y conducta sexual
Malacara H. Neuroendocrinologia. Endocrinologia. pp. 25 - 27 .Mendez Editores. Mexico 2004
Hormonas del eje hipotalamo hipofisis
1. Retroalimentacion hormonal.
2. Ritmos biologicos hormonales
3. Circorales4. Respuesta al estrés5. Estimulos
metabolicos y externos
6. Integracion conductual
INTEGRACION REGULADORA DEL HIPOTALAMO
1. Via indirectaa) Accion de las hormonas de
las glandulas meta (gonada, tiroides y suprarrenales) sobre el hipotalamo
1. Via directaa) Accion de las hormonas de
las glandulas blanco sobre la respuesta de la hipofisis a las hormonas hipotalamicas
1. Asa cortaa) Efecto de las hormonas
sintetizadas en la hipofisis sobre el hipotalamo
Retroalimentacion
EstacionalesSobre todo en
rumiantes
Circadianosa) Se localiza en el
nucleo supraquiasmatico.
b) Puestos a tiempo por sensores a la luz
Ritmos biologicos hormonales
Muestran liberacion en picos que se observan cada 20 y 120 minutos
Origen en el nucleo arqueado
Circorales
Fenomeno de adaptacion general.
Informacion a traves de aferentes del hipotalamo
Daño o riesgo de daño
Respuesta al estrés
HORMONAS DE HIPOFISIS ANTERIOR
Corticotropina-lipotropina
ACTH
- b lipotropina
- a MSH
- b endorfina
Glicoproteinas
LH
Subunidad a
Subunidad b
FSH
Subunidad a
Subunidadb
TSH
Subunidad a
Subunidad b
Somatotropinas
PRL
hGH
Síndrome de Sheehan infarto de la glándula pituitaria secundario a
una hemorragia postparto (por ende, solo ocurre en mujeres). Se produce entonces un panhipopituitarismo, encontrándose niveles bajos de la hormona estimulante del tiroides, estimulante hormona adrenocorticotrópica y la estimulante de las hormonas sexuales. Debido a la mejora en la atención médica del presente, este es un síndrome poco frecuente.
La isquemia de la glándula pituitaria se produce por el sangrado excesivo que experimenta una materna durante el parto (o incluso durante el 3er trimestre), lo que lleva a hipovolemia de la zona selar y periselar, es decir, la glándula deja de recibir suficiente sangre. Durante el embarazo la pituitaria sufre un aumento de tamaño fisiológico por hiperplasia del lactotropo, lo que ocasiona hiperestrogenemia, y es por lo tanto más vascularizada.[1] El riesgo aumenta con embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc) y por anomalías de la placenta.
En el evento agudo se deben monitorizar estrechamente los signos vitales en una unidad de cuidados intensivos, se deben reponer las pérdidas hemodinámicas con soluciones coloides o componentes sanguíneos. La oftalmoplejía puede tratarse con glucocorticoides. Los síntomas de hipopituitarismo se tratan de por vida con las hormonas que están bajas en el torrente sanguíneo: tiroxina (T4), Calcitonina, hormonas sexuales (LH y FSH) y glucocorticoides, incluyendo estrógenos y progesterona.