Date post: | 30-Jan-2016 |
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PATOLOGIA DE HIPOFISIS
Estudiantes:
Nina Paola Moya B.Vanessa Rodríguez Ayala
GENERALIDADES
ADENOHIPOFISIS
• Somatotropas =GH
• Lactotropas =Prolactina
• Corticotropas =ACTH, POMC, MSH
• Tirotropas =TSH
• Gonadotropas = FSH, LH
NEUROHIPOFISIS
• Formada por células gliales modificadas (pituicitos) y prolongaciones axonalesprocedentes del hipotálamo a través del tallo hipofisario
• Oxitócina Y ADH
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LOS T.TORNOS HIPOFISARIOS
Hiperpituitarismos: caracterizado por un exceso de secreción de hormonas tróficas causas: adenoma hipofisario, hiperplasia y
carcinoma de la hipófisis anterior, secreción de la hormona por tumores no hipofisarios
y ciertos trastornos hipotalámicos.
Hipopituitarismo: caracterizado por el déficit de hormonas tróficas, causado por procesos
destructivos como daño isquémico en cirugía, radiación y reacciones inflamatorias y los adenomas pituitarios no funcionantés.
Efecto masa local: anormalidades radiográficas de la silla turca como expansión selar, erosión ósea y disrupción del diafragma selar.
déficit en los campos visuales laterales (hemianopsia bitemporal).
signos y síntomas de hipertensión intracraneana(cefalea, nauseas, vómitos)
Las enfermedades de la hipófisis posterior pueden hacerse evidentes por el aumento o descenso de la ADH.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LOS T.TORNOS HIPOFISARIOS
otras menos frecuentes incluyen:
hiperplasia y carcinoma de la hipófisis anterior,
secreción de hormonas por algunos tumores hipofisarios
ciertos trastornos hipotalámicos.
ADENOMAS HIPOFISARIOS
Causa más frecuente es un adenoma localizado en el lóbulo anterior
ADENOMAS HIPOFISARIOS
FUNCIONALES (esto es, asociados con
exceso hormonal y manifestaciones
clínicas)
NO FUNCIONALES(esto
es, demostración inmunohistoquimica
y/o estructural de producción
hormonal a nivel tisular, sin síntomas
clínicos derivados del exceso hormonal.)
Suelen aparecer en adultos con una
incidencia máxima entre los 35 y 60
años de edad.
Los adenomas hipofisarios se designan arbitrariamente como
•MICROADENOMAS con un diámetro inferior a 1mm
•MACROADENOMAS > 1mm
CARACTERÍSTICAS DE LOS ADENOMAS HIPOFISARIOS
Lesión blanda delimitada confinada a
la silla turca
En lesiones grandes típicamente se
extienden superiormente a través del diafragma de la silla a la región supraselar.
A menudo comprimen el quiasma óptico y
estructuras adyacentes, tales como algunos de los nervios
craneales.
Estos adenomas se expanden,
frecuentemente erosionan las sillas
turcas y los procesos clinoides anteriores.
ADENOMA HIPOFISARIO TÍPICO
ADENOMA INVADOR
En el 30 % de los casos los
adenomas no están encapsulados e
infiltran el tejido adyacente
Compromete el seno cavernoso, el seno esfenoidal, la dura madre y en
ocasiones el cerebro
Tales lesiones se denominan adenomas invasivos.
En los adenomas grandes son
frecuentes los focos de hemorragia y
necrosis.
Estan compuestos por células poligonales relativamente
uniformes dispuestas en sabanas o cordones
el tejido conectivo se soporte. o reticulina, es escaso. Lo que
explica la consistencia blanda gelatinosa de las lesiones
el núcleo de la célula es uniforme o pleomorfico. El citoplasma de
células constituyentes puede ser acidofilo, basófilo, cromofobico.
Ese monomorfismo celular y la ausencia de una red de reticulinasignificativamente distinguen los
adenomas hipofisarios del parénquima hipofisario anterior
no neoplásico
HISTOLÓGICAMENTE COMO SON LOS ADENOMAS
ADENOMA ATIPICO
Se les clasifica como atípicos por que son muy propensos a una conducta agresiva con
invasión y recidiva.
Habitualmente estos tumores tienen también una inmunorreactividad nuclear considerable
a p53 en las células neoplásicas
Subgrupo de adenomas pituitarios con intensa actividad mitótica con tinción de mas
del 3% de los núcleos con el marcador de proliferación Ki-67.
CLINICA DE LOS ADENOMAS
Los efectos más locales se pueden observar en
cualquier tipo de tumor hipofisario
alteraciones radiográficas de la silla turca,
alteraciones de los campos visuales,
signos y síntomas de hipertensión intracraneal
ocasionalmente hipopituitarismo.
La hemorragia aguda produce en ocasiones apoplejía hipofisaria
Los síntomas y signos de los adenomas hipofisarios incluyen alteraciones
endocrinas y efectos masa.
Secreción excesiva de hormona hipofisaria
Robbins S., Kumar V. y CotranR. Patología Humana.
Ediciones Harcourt S.A. 7ma edición 2003.
BIBLIOGRAFÍA
Robbins S., Kumar V. y Cotran R. Patología Humana. Ediciones ELSEVIERS.A. 8va edición
2010.