Date post: | 08-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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Estudiante: Rojas Camacho Abigail M.Docente. Dr. Tito Grageda
ciegociego
ileonileon
apéndiceapéndice
• Tamaño: 6-9 cm.Tamaño: 6-9 cm.• Diámetro de 0.6 cm. Diámetro de 0.6 cm. • Ubicación: por debajo Ubicación: por debajo del ángulo ileocecal del ángulo ileocecal
Situación normal o descendente
Situación prececal Situación retrocecal Situación subcecal Situación interna o retroileal
Con el ciego:Con el ciego:
Inflamación aguda del Apéndice cecal Inflamación aguda del Apéndice cecal Urgencia quirúrgicaUrgencia quirúrgica Abdomen agudo de consulta Abdomen agudo de consulta
frecuente en pacientes jóvenesfrecuente en pacientes jóvenes
Afecta al 7% todas las edades Mayor incidencia 7 y 30 años. Hombres 20%
más e innegable Relación de 1:2 después de los 15 años en el
hombre tendencia hereditaria F predisponentes: excesos alimentarios,
dietas cárnicas y estreñimiento
Obstrucción del lumen:
-Hipertrofia del tejido linfoide-Semillas de vegetales- Parásitos- Fecalitos
Fecalito
40% Aguda Simple
65% gangrenada
90% Perforación
A. Catarral Escasa exudación de neutrófilos →en la mucosa, submucosa y m. propia, vasos ligeramente congestionados, la reaccion infl. Lo transforma en una sup rojiza, granular y sucia
Isquemia, edema y acumulación de moco
•A. supurada : Exudado neutrofílico prominente que da lugar a una reacción fibrinopurulenta de la serosa. Se forman abscesos en la pared, ulceraciones y focos de necrosis supurativa en la submucosa
•A. Gangrenada:Areas de ulceración hemorragica en la mucosa de color verdoso junto a necrosis gangrenosa negro-verdosa de todo el espesor de la pared y que se extiende hasta la serosa
Perforación del apéndice con
formación de absceso aplastronado
La perforación en la cavidad abdominal, diseminando
todo el proceso supurativo
Fase prodromica: Dolor epigastrio, visceral, difuso, persistente Anorexia Nauseas y vómitos Fiebre Fase Somatica: Dolor en cuadrante inf der. (punto mc burney) Dolor de gran intensidad definido. Puede estar
irradiado a testículo Dolor que se acentúa con el movimiento, tos Nauseas y vómitos Constipación
Mc Burney
• LanzLanz
Rovsing
En pacientes con sintomatologia dudosa: Hay sensibilidad en Fondo de saco rectal Abombamiento o presencia de una masa
palpable
Hemograma
Examen de orina
EXAMENES EXAMENES COMPLEMENTARIOSCOMPLEMENTARIOS
RadiografíaRadiografía EcografíaEcografía TACTAC
Enf. Pélvica inflamatoria Ruptura de folículo De
Graff Quiste o tumor ovarico
torcido Endometriosis Embarazo ectópico roto Anexitis E.I.P.
Epididimitis aguda Vesiculitis seminal Torsión testicular Infección urinaria
Colecistitis Infección urinaria Pancreatitis Litiasis ureteral Adenitis mesentérica Neumonía Ulcera gástrica o duodenal perforada Hernia estrangulada
TRATAMIENTOTRATAMIENTOABORDAJE QUIRURGICO CONVENCIONAL
ROCKEY DAVISROCKEY DAVISOMBLIGOOMBLIGO
MC BURNEYMC BURNEY
INCISION DE JALAQUIER.-
INCISIÓN DE LENANDER- JALAQUIER DERECHA.- permite extirpar el apendice ya sea q este en retrocecal, retroileal, subhepatica y pelviana.
LAPARATOMIA MEDIA INFRAUMBILICAL.
LAPAROSCOPICA.-Técnica eficaz de procedimientos mínimamente invasores, a través de 3 pequeñas incisiones (cada una mide aprox. entre 6 y 12,5 mm) mientras se observa una imagen ampliada de los órganos internos del paciente en una pantalla de televisión Las ventajas:
↓ posibilidades de complicaciones intraoperatorias ↓ el tiempo operatorio menor dolor posoperatorio acorta la estadía hospitalaria se consigue un retorno más rápido de la
función intestinal retorno más rápido a la actividad normal mejores resultados esteticos
TRANSUMBILICAL :Técnica de minilaparoscopía hecha con un solo puerto a nivel umbilical y que se apoya en el uso de aditamentos minilaparoscópicos de 1 a 1.5 mm de diámetro, debería hacerse preferiblemente a través del ombligo, ya que proporciona un mejor resultado estético (única incisión oculta en el ombligo).
Esta técnica se traduce en menor dolor postoperatorio, menor riesgo de complicaciones y una recuperación más rápida del paciente.
Las complicaciones son más frecuentes cuanto más tardío sea el diagnóstico y tratamiento definitivo, estas pueden ser:
Perforación Peritonitis Flemón apendicular los abscesos intraabdominales la infección de la herida quirúrgica la obstrucción intestinal
Cirugía de Schwam, 8ctava edición, sección apéndice
Texto Guía del Dr. Tito Grageda www.slideshare.net/drvargas43/apendicitis-
aguda Society of American Gastrointestinal and
Endoscopic Surgeons (SAGES) →www.sages.org/publication/id/PI08S/
www.plataformasinc.es/index.php/esl/Noticias/La-tecnica-SILS-una-alternativa-en-cirugia-digestiva