Date post: | 07-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | derayuniarti |
View: | 219 times |
Download: | 0 times |
of 65
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
1/65
Oleh :
BILLY JORDAN WRAHATNALA
112011101026
1
ARITMIA
Pembimbing :dr. Dwi Ariyanti, Sp. JP
LAB/SMF ILMU PENYAKIT JANTUNGFK UJ/RSD dr. SOEBANDI JEMBER
2016
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
2/65
SA nodeSumber impuls normal/
alamiah , 60 – 100 x/m
AV node
Bisa mengeluarkanimpuls 40-50x/meni
Berkas !is
Serabu "urkin#e
VenrikelBisa mengeluarkan impuls
$0 x/m
SISTEM KONDUKSI JANTUNG
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
3/65
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
4/65
Struktur S!t"# K$%duk! J&%tu%'
SA node
AV node
Bundle His LBB - asi!ulus posterior
LBB - asi!ulus anterior "BB
Serabut Purkinye
ATRIUM KANAN
VENTRIKEL
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
5/65
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
6/65
Elektrofsiologi Sel Jantung
# Ion penting dalam po!e! "eli!ti"an !el #ant$ng
%ali$m& Nati$m& 'al!i$m& (agne!i$m
# Jeni! !el #ant$ng :
1) *el pa+$ #ant$ng : nod$! *A
2) *el "ond$"!i : nod$! A,& B$ndle Hi!& LBB& RBB&
-a!i"$l$! anteio . po!teio& !ea/$t $"in#e
) *el otot "onta"!i3
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
7/65
Potensial Aksi
4
0
1 %
$
P(&!" 0 ) d"*$+&r!&! ,
(a!$"n4a Na 5 !e+aa mendada" "e inta !el
7 inta !el men#adi po!iti-
P(&!" 1 ) r"*$+&r!&! &-&+ ,%anal Nati$m tet$t$p 7 m$atan po!iti- inta!el
/e"$ang !edi"it P(&!" 2 ) *+&t"u ,
%al!i$m ma!$" lam/at "e inta!el& m$atan !ta/il )
Di!e/$t ma!a e-a"te a/!ol$t
P(&!" ) r"*$+&!r!&! ,%ali$m "el$a "e e"!ta !el !ehingga
inta!el men#adi le/ih /em$atan negati- "em/ali P(&!" ) !tr&(&t ,
te#adi polai!a!i : inta!el negati-& e"!ta!el po!iti-
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
8/65
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
9/65
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
10/65
GAMBARAN EKG NORMAL
INTERPRETASI EKG
*e+aa !i!temati!& intepeta!i 8%9 dila"$"an dengan menent$"an :
A : Ritme ata$ iama #ant$ng
B: e"$en!i la#$ ;R*3
' : (o-ologi gelom/ang +ai tanda "elainan ati$m "ii ata$ ati$m "anan3
D : Inte
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
11/65
M"%"%tuk&% Ir& J&%tu%'
%aa"tei!ti" !in$! itme :
#La#$ : 60100@>menit
#Ritme : Inte
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
12/65
M"%"%tuk&% r"ku"%! &%tu%')+&u RS,
Ada metode 4ait$ :
# Tiga at$! 003 di /agi #$mlah "ota" /e!a antaaRR)
#*ei/$ lima at$! 1003 di/agi #$mlah "ota" "e+ilantaa RR
#Hit$ng #$mlah gelom/ang ;R* dalam 6deti"&"em$dian di"ali"an 10&ata$ dalam 12 deti"di"ali"an dengan )
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
13/65
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
14/65
IRAMA SINUS
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
15/65
A R I T M I A
# !$at$ gangg$an #ant$ng 4ang di
tandai dengan gangg$an iama
#ant$ng den4$t #ant$ng a/nomal3
dimana #ant$ng /eden4$t !e+aa
tida" teat$& /i!a telal$ +epat ata$
lam/at)
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
16/65
Aitmia men$$t tempat a!al gangg$an li!ti" dalam #ant$ng:
$ Art#& Su*r&3"%trku+&r
Imp$l! tida" /eat$an 4ang te/ent$" di ata! /i-$+atio hi!/$ndle> ati$m
'ontoh : atial $tte & atial =/illation
$ Art#& 4"%trku+&r
Imp$l! tida" /eat$an 4ang te/ent$" di /aEah /i-$+atiohi! /$ndle
'ontoh :
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
17/65
8ID8(IOLO9I
# 1F pop$la!i /e$!ia 70 tah$n
# 10F pop$la!i 7G0 tah$n
# Le/ih /an4a" pada la"ila"i dai pada
peemp$an# ada deEa!a $m$ tah$n& 100 @ le/ih
endah dai pada 4ang 7 tah$n
# ada negaa ma#$ "ematian mendada"3
$m$ 00 tah$n)
# Di Amei"a tah$n 2001 0)000 meninggal"aena aitmia3
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
18/65
8TIOLO9I
# eadangan #ant$ng mi!aln4a demamemati"&peadang mio"ad)
# 9angg$an !i"$la!i "oone mi!aln4a&i!+hemia mio"ad)
# %aena o/at into"!i"a!i3 !epeti $inidin dan o/ato/at
aitmia lainn4a)# 9angg$an "e!eim/angan ele"tolit)
# 9angg$an p!i"one$oti")
# 9angg$an meta/oli")
# 9angg$an "adiomiopati ata$ t$mo #ant$ng)# 9angg$an endo"in)
# en4a"it degeneati-
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
19/65
Tanda Dan 9e#ala Aitmia
# Tida" di!adai
# Ra!a 4ang tida" n4amanK /ede/ade/a&palpita!i& ata$ adan4a den4$t #ant$ng 4ang/et$$tt$$t /etam/ah !eta adan4a iama
den4$t 4ang tida" teat$# Nyeri dada, pusing
# An@ieta!& 9eli!ah
# 'ape" dan lelah !eta gangg$an a"ti
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
20/65
Tanda Aitmia
1) e$/ahan TD hipeten!i ata$ hipoten!i 3: nadim$ng"in tida" teat$K de=!it nadiK /$n4i #ant$ngiama ta" teat$& /$n4i e"!ta& den4$t men$$nK"$lit p$+at& !iano!i!& /e"eingatK edemaK hal$aan
$in men$$n /ila +$ah #ant$ng men$$n /eat)2) *in"op& p$!ing& /eden4$t& !a"it "epala&
di!oienta!i& /ing$ng& letagi& pe$/ahan p$pil)
) N4ei dada ingan !ampai /eat& dapat hilang ata$
tida" dengan o/at antiangina& geli!ah) Na-a! pende"
) Demam
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
21/65
ANAMNESIS
N5"r d&d&
#N4ei !epeti apa Tea!a di !e/elah mana (en#ala"emana Bagaimana on!etn4a (endada" BetahapApa 4ang !edang dila"$"an !aat n4ei tim/$l
#Apa 4ang mempe/eat a!a n4ei#Apa 4ang meeda"ann4a
#*e/eapa /eat a!a n4ei
#enah"ah tea!a n4ei !e/el$mn4a
#Apa lagi 4ang dia!a"an pa!ien ($al ($ntahBe"eingat alpita!i Demam %e+ema!an Bat$"Hemopti!i!
#Apa pendapat pa!ien tentang pen4a"itn4a
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
22/65
ANAMNESIS
# Iskemia jantung
M!e+aa "la!i" n4ei dadadia!a"an di !ental dengan pen#alaan "e lengan "ii& "ed$alengan& dan>ata$ ahang) a!ien /i!a mengam/a"an n4ei
te!e/$t !e/agai a!a tete"an& tetindih /e/an /eat& ata$men$!$") On!etn4a /etahap& m$ng"in dipi+$ oleh "egiatan=!i"& $daa dingin& ata$ "e+ema!an) Bi!a /e"$ang dengani!tiahat) (I /i!a memili"i ge#ala tam/ahan /e$pa m$al&/e"eingat& m$ntah& dan "e+ema!an /ah"an ta"$t mati3)
# Perikarditis N4ei !ental& ta#am& dan tida"/eh$/$ngan dengan a"ti
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
23/65
ANAMNESIS
# S"!&k %&*&!*e!a" napa! a"i/at pen4a"it #ant$ng paling $m$m
di!e/a/"an oleh edema pa$) Ra!a !e!a" le/ih #ela! !aat/e/aing mendata otopnea3 ata$ /i!a tim/$l ti/ati/a di malamhai& ata$p$n tim/$l dengan a"ti
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
24/65
# S%k$* "ehilangan "e!adaan mendada" dan !ing"at3
*in"op /i!a te#adi a"i/at ta"iaitmia& /adi"adia& ata$ "adang"adang& diind$"!i oleh a"ti
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
25/65
R-&5&t *"%5&kt t"rd&(u+u
# Tan4a"an -a"to-a"to e!i"o pen4a"it #ant$ng i!"emi"& mi!aln4a meo"o"&hipeten!i& dia/ete!& hipelipidemia& IHD !e/el$mn4a& pen4a"it +ee/o
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
26/65
PEMERIKSAAN FISIKARITMIA
K"&d&&% U#u#
#Apa"ah pa!ien tampa" !a"it ingan ata$ /eat
#Apa"ah pa!ien n4aman>di!te!!>"e!a"itan>+ema!
#Apa"ah pa!ien memel$"an e!$!ita!i !egea#etim/ang"an pel$n4a pengg$naan o"!igen& a"!e!inta
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
27/65
N&d
#Beapa "e+epatan& iama&
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
28/65
PEMERIKSAAN JANTUNG
#La"$"an in!pe"!i pada daeah #ant$ng Apa"ah i"t$! +odi! tampa"
#La"$"an pe"$!i pada daeah #ant$ng Tent$"an /ata! #ant$ng)
#La"$"an palpa!i $nt$" po!i!i dan !i-at den4$t ape@) Ada"ah heave
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
29/65
PEMERIKSAANPENUNJANG
# ?tama: ele"to"adiogam 8%93&ontgen dada& dan e"o"adiogam)
# emei"!aan lainn4a: ?#i 8%9 !aatlatihan& pemanta$an te"anan daaham/$latoi& dan "atetei!a!i denganangioga= "oone ata$ p$lmonal)
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
30/65
T&kk&rd S%u!)ST,%iteia :
# Iama : Teat$
#e"$en!i : 7 10010@> menit
#9elom/ang : nomal&!etiap gelom/ang di i"$ti gel ;R*&T
#Inte
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
31/65
Br&dk&rd S%u!%iteia:
#Iama :teat$
#e"$en!i HR3 :60@>menit
#9elom/ang :nomal& !etiap gelom/ang !elal$ dii"$ti gel ;R*#Inte
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
32/65
Art#& !%u!#Iama : tida" teat$
#e"$en!i HR3 : /ia!an4a antaa 60100@>menit
#9elom/ang : nomal&!etiap gelom/ang di i"$ti gel ;R*&T
#Inte
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
33/65
Atr&+ 8utt"r# l$tte ati$m dia"i/at"an adan4a !i"$it eent4 4ang "ha! dan
"e/an4a"an meli/at"an ati$m "anan)
%iteia:
# La#$ : la#$ atial 200@>menit
# Iama : iama atial teat$ tetapi iama
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
34/65
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
35/65
Atr&+ 9r+&!%iteia:
# La#$ : la#$ atial 1201G0@>menit&la#$
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
36/65
Atr&+ T&kk&rd%iteia:
# Iama :teat$
# e"$en!i HR3 :1020@>menit
# 9elom/ang K !$"a dilihat&"adang telihat tetapi "e+il
# Inte
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
37/65
K$#*+"k! &tr&+ *r"#&tur"#en4e/a/ te!eing adalah me"ani!me eent4)
%iteia:
#La#$ : /ia!an4a 60100@>menit&/i!a !a#a lm/ati"a le/ih dai100@>menit di!e/$t ta"i"adia atial)
#Iama :/i!a ieg$le
#9elom/ang : $"$an &/ent$"& aah /i!a /e$/ah dai /eat to /eat)
#Inte
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
38/65
Ju%:t$%&+ T&kk&rd
Rate 1001P0 @>
Tida" tampa" gelom/ang p
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
39/65
T&kk&rd !u*r&3"%tku+&r;%iteia:
#La#$ :10020@>menit
#Iama :eg$la#9elom/ang : "adang gelom/ang t$mpang tindih dengangelom/ang T dan di!e/$t gelom/ang )
#D$a!i ;R* : 0&10 deti" ata$ "$ang "e+$ali ada pelam/atan"ond$"!i inta
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
40/65
4"%trk"+ T&kk&rd )4T,
%iteia:
# Iama : teat$
# e"$en!i HR3 : )100@>menit
# 9elom/ang : tida" telihat
# Inte
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
41/65
Venrikel &akikardi
&orsade de poines
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
42/65
4"%trk"+ Fr+&! )4F,%iteia :
# Iama : tida" teat$
# e"$en!i HR3 : tida" dapat dihit$ng# 9elom/ang : Tida" ada
# Inte
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
43/65
ATRIO 4ENTRI
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
44/65
*t$"t$ *i!tem %ond$"!i Jant$ng
SA node
AV node
Bundle His LBB - asi!ulus posterior
LBB - asi!ulus anterior "BB
Serabut Purkinye
ATRIUM KANAN
VENTRIKEL
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
45/65
B+$k J&%tu%'
tedapatn4a "etelam/atan ma$p$no/!t$"!i pada !i!tem "ond$"!i li!ti"
#ant$ng
# *A /lo" : !ino atial /lo"# A, /lo" : atio
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
46/65
Badi Aitmia
%imbul bila irama &antung berasal dari pa'u &antung dibawa( Sinus Atrial )ode *SA node+,
bila SA node gagal menimbul!an impuls
--- Escape Rhythm
Dari AV node : - / 0 1mnt
Jun'tional "(yt(m
Dari Ventri!el : 23 - 0 1mnt
4dio5entri'ular r(yt(m
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
47/65
Atio
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
48/65
1!t Degee A, Blo+"
# Ada pelam/atan "ond$"!i inp$l!ele"ti" dai A, Node
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
49/65
'haa+tei!ti+!
# olonged R inte
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
50/65
1!t Degee /lo+"
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
51/65
2nd Degee A, Blo+"!
# 2nd degee T4pe I A, /lo+" Wen+"e/a+h
# 2nd degee T4pe II A, /lo+"
# 2nd degee 2:1 A, /lo+"
# Ad
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
52/65
2nd Degee T4pe I
# Aitmia dengan pelam/atan poge!i-"ond$"!i inp$l! li!ti" dai A, node& Hi!
B$ndle ata$ +a/ang /e"a!& !ampaiteham/at total
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
53/65
'haa+tei!ti+!
# R inte
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
54/65
Diagno!ti+ 'haa+tei!ti+!
# HR tegant$ng iama !in$! ata$ atial
# Rh4thm Atial eg$le&
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
55/65
*e+ond degee A,B T4pe I
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
56/65
2nd degee T4pe II
# (o/it II
# Aitmia dengan pengham/atan total"ond$"!i imp$l! li!ti" te#adi dalam
!at$ +a/ang /e"a! danpengham/atan te#adi intemitent
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
57/65
'haa+tei!ti+!
# A, /lo+" dengan eg$le ma$p$nieg$le tida" adan4a "omple" ;R*&Bia!an4a pengham/atan dengan
a!io : o :2# B$ndle /an+h /lo+"
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
58/65
Diagno!ti+ 'haa+tei!ti+!
# HR atial ate tegant$ng iama !in$!& atial& #$n+tional3K
!edi"it iama
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
59/65
*e+ond degee A,B T4pe II
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
60/65
d Degee A< Blo+"
# Tida" ada "ond$"!i imp$l! li!ti" melal$iA, node& B$ndle Hi!& ata$ +a/ang /e"a!
# Tida" ada h$/$ngan antaa Ati$m dan
,enti"el
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
61/65
Diagno!ti+ 'haa+tei!ti+!
# HR Tegant$ng iama !in$!& atial& #$n+tional3K
Iama
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
62/65
Thid degee A, Blo+"
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
63/65
Total AV Block
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
64/65
PENATALAKSANAAN
# Aitmia a!imtomati" tanpa i!i"o !ei$! tida" memel$"anpengo/atan) Aitmia !imtomati" m$ng"in memel$"an peaEatan$nt$" mening"at"an "$alita! hid$p)
# Aitmia 4ang /epoten!i mengan+am #iEa memel$"an
pengo/atan) engo/atan diaah"an !e!$ai pen4e/a/) O/atantiah4thmia& "adio
8/18/2019 Aritmia Revisi Billy
65/65
TERIMA KASI>