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Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y PortugalSistema de Informacin Cientfica

Vargas-Manzanares, Sandra Paola; Herrera-Olaya, Gina Paola; Rodrguez-Garca, Laura; Seplveda-Carrillo,Gloria Judith

Confiabilidad del cuestionario Brief COPE Inventory en versin en espaol para evaluar estrategias deafrontamiento en pacientes con cncer de seno

Investigacin en Enfermera: Imagen y Desarrollo, vol. 12, nm. 1, enero-junio, 2010, pp. 7-24Pontificia Universidad Javeriana

Bogot, Colombia

Cmo citar? Nmero completo Ms informacin del artculo Pgina de la revista

Investigacin en Enfermera: Imagen yDesarrollo,ISSN (Versin impresa): [email protected] Universidad JaverianaColombia

www.redalyc.orgProyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

7Bogot (Colombia), 12 (1): 7-24, enero-junio de 2010

Confiabilidad del cuestionario Brief COPE Inventory en versin en espaol para evaluar estrategias de afrontamiento

en pacientes con cncer de seno1

Sandra Paola Vargas-Manzanares2 Gina Paola Herrera-Olaya3

Laura Rodrguez-Garca4

Gloria Judith Seplveda-Carrillo5

1 Artculo producto de resultado de investigacin. Recibido para evaluacin: 4 de febrero de 2010. Aceptado para publicacin: 26 de febrero de 2010.

2 Enfermera,PontificiaUniversidadJaveriana,Bogot,Colombia.Correoelectrnico:[email protected].



5 Enfermera,PontificiaUniversidadJaveriana,Bogot,Colombia.Magster enEpidemiologaClnica,UniversidadFederaldeSoPaulo,Brasil.Profesora-instructora,PontificiaUniversidadJaveriana.Correoelectrnico:[email protected].

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8Sandra Paola Vargas, Gina Paola Herrera, Laura Rodrguez, Gloria Judith Seplveda

Investigacin en Enfermera: Imagen y Desarrollo - Vol. 12 N 1

Resumen Introduccin:Elcncerdesenonoslosecaracterizaporsuselevadascifrasestadsticas,sino por las cargas emocionales que conlleva y que desempean un papel importante en la enfermedad, pues estas se equilibran a travs del proceso de afrontamiento mediante dos estrategias: una activa (relacionada con enfrentar la enfermedad de manera directa) yunapasiva(quetratadeevitarynegarelconflictoquevivelamujer).Objetivo: Esta-blecerlaconfiabilidaddelcuestionarioBriefCOPEInventory(BCI)enversinenespaolparaevaluarestrategiasdeafrontamientoenmujeresconcncerdeseno.Metodologa: Estudio psicomtrico con 140 aplicaciones del cuestionario a pacientes en una unidad oncolgicadeBogot.ParaelanlisisseutilizelprogramaestadsticoSPSS16.0,quedeterminlaconfiabilidadatravsdelmodeloalfadeCronbach.Resultados: El estudio determinparaelBCIunalfadeCronbachtotalde0,698.Paraladimensinafronta-mientoactivo,elvalordelalfafuede0,663,yparaladimensinafrontamientopasivo,de0,523.Elcuestionarioquedconformadopor28temsqueevalandosdimensiones:afrontamiento activo y afrontamiento pasivo, cada una con siete estrategias. Conclusin: ElBCIenversinenespaolaplicadoamujeresconcncerdesenonosufricambiossignificativosensuconstructoterico,loquemuestraquepuedeutilizarseenestapo-blacin, as como en las que ya fue validado; sin embargo, se recomienda continuar con elanlisispsicomtrico,aplicndoloapoblacincolombianaparaevaluarestrategiasdeafrontamientoconelfindeobtenerindicadoresdevalidezexterna.

Palabras clave autor: cncerdemama,adaptacinpsicolgica,conductaymecanismosdeconducta,diagnstico,validezdelaspruebas.

Palabras clave descriPtor: neoplasias de la mama, adaptacin, psicologa, conducta y mecanismos de conducta.

Reliability of the Questionnaire Brief COPE Inventory in Spanish Version for Assessing Coping Strategies in Patients with Breast Cancer. Bogot, Colombia, 2009

AbstractIntroduction: Breastcancerisnotonlycharacterizedbytheirhighstatisticalfiguresbutalso by emotional burdens that play an important role in the disease which are balanced through the process of coping, which is carried out using various strategies, with two forms: An active form (associated with the disease face a direct), and a passive form (seekstoavoidconflictanddenythepatientlives).Objective: To establish the reliability ofthequestionnaireBriefCOPEInventory(BCI)inSpanishtoassesscopingstrategiesin women with breast cancer. Methodology: A psychometric questionnaire applications with140patients in an oncologyunit inBogotawasused to analyze the statisticalprogramSPSS16.0, determining the reliability byCronbachs alphamodel.Results: ShowedtheBCIinaSpanishCronbachalphaof0.698.Fortheactivecopingdimensionvaluewas0.663,andforpassivecopingdimension0.523.Thequestionnairewascom-posedof28itemsthatassesstwodimensions:copingandstand,eachwithsevencopingstrategies. Conclusion:TheBCIinSpanishappliedtowomenwithbreastcancerdidnotsuffersignificantchangesinhistheoreticalconstruct,whichshowsthatcanbeusedinthis population as well as the already approved and recommended to continue with the analysisappliedtopsychometricColombianpopulationtoassesscopingstrategiesinordertoobtainindicatorsofexternalvalidity.

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Bogot (Colombia), 12 (1): 7-24, enero-junio de 2010

Key words author: Breastcancer,psychologicaladaptation,behaviorandbehaviormecha-nisms, diagnosis, validity of tests.

Key words Plus: Breastneoplasms,adjustment,psychology,behaviorandbehaviormech-anisms.

Confiabilidade do questionrio Brief COPE Inventory em verso em espanhol para avaliar estratgias de af-rontamento em pacientes com cncer de mama

Resumo Introduo: Ocncerdemamanosestcaracterizadoporseualtonmerodeca-sos, seno tambmpelacargaemocional,quedesempenhaumpapel importantenadoena,aspectoqueequilibradoatravsdoprocessodeafrontamentorealizadoporosdoentes, mediante duas estratgias que incluem: uma forma ativa (relacionada com o afrontamentodadoena)eumaformapassiva(quetentaevitarenegaroconflito).Obje-tivo:DeterminaraconfiabilidadedoquestionrioBriefCOPEInventory(BCI)emversoaoespanholparaavaliarasestratgiasdeafrontamentoemmulherescomcncerdemama. Metodologia:Foifeitoumestudopsicometricocom140aplicaesdoquestion-rioemdoentesdeumaunidadedecuidadodeoncologiadeBogot.ParaoanalisedosdadosfoiutilizadooprogramaestatsticoSPSS16.0,eseestabeleceuaconfiabilidadecomomodelodealfadeCronbach.Resultados:OestudoencontrouparaoBCIumalfadeCronbachglobalde0,698.Adimensodeafrontamentoativoteveumvalordealfade0,663,eparaadimensodeafrontamentopassivo,de0,523.Oquestionriofinalmenteestacompostopor28itensqueavaliamduasdimenses:ativaepassiva,cadaumacomsete estratgias de afrontamento. Concluso:AversoemespanholdoBCIaplicadoamulherescomcncerdamamanosofreualteraessignificativasnasuaconstruoterica,oquemostraquepodeserusadonestapopulaoenaquelesondefoivalidadooquestionrio,mas recomenda-seacontinuaroanlisepsicomtrica,aplicando-opopulaocolombianacomcaractersticassimilaresparadeterminarosindicadoresdevalidadeexterna.

Palavras chave autor:cncerdemama,adaptaopsicolgica,comportamentoemeca-nismos comportamentais, diagnstico, validade dos testes.

Palavras chave descriPtor: cncerdemama,adaptao,psicologa,comportamentoeme-canismos comportamentais.

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Sandra Paola Vargas, Gina Paola Herrera, Laura Rodrguez, Gloria Judith Seplveda


Introduccin

Elcnceresunadelasprincipalescausasdemortalidadenelmun-do,alpuntoqueenel2007seleatribuyeron7,9millonesdemuertes(1).SegnlaOrganizacinMundialdelaSalud(OMS),seprevquelamortalidadporcnceraumentarun45%entre2007y2030,alpasarde7,9millonesa11,5millonesdemuertes,debidoenpartealcreci-mientodemogrficoyalenvejecimientodelapoblacin(2).

Asmismo,elcncerdesenoesunadelasenfermedadesquemsafecta a la poblacin femenina colombiana y que ha mostrado un in-crementoenlascifrasenlasltimasdosdcadas(3).SegnreportesdelMinisteriodelaProteccinSocial,enlosindicadoresdesaluddeColombiadel2007latasademortalidadporcncerdesenoenmujeresde35aosymsfuede22,3porcada100.000habitantes(4),yparael2008fuede22,6porcada100.000habitantes.Estascondicioneshan llevado a considerar esta enfermedad como un problema de salud pblica(5).

Ademsdelperfilepidemiolgicoquerepresentaelcncerdeseno,estapatologa implica cargas afectivas desgastadoras que son equilibradas por el ser humano a travs del proceso de afrontamiento, mediante diversas estrategias que a lo largo de la historia se han evaluado en diferentes mbitosentodoelmundo(6).

ElafrontamientoesdescritoporLazarusyFolkman,ensumodelodeestrstransaccional,comolosesfuerzoscognitivosyconductua-lesconstantementecambiantesquesedesarrollanparamanejarlasdemandasespecficasexternasy/ointernasquesonevaluadascomoexcedentesodesbordantesdelosrecursosdelindividuo(7).Esteesun proceso continuo, puesto que constantemente est cambiando,depende de la situacin que lo desarrolle bien sea una enfermedad, lamuerte,laprdidadeuntrabajo,entremuchosotrosfactoreseimplica que la persona desarrolle acciones para enfrentar esta situacin, apoyndoseenaspectosinternosyvariablespsicolgicasdiferentes,que la llevan a convertirse en un ente activo y participativo dentro de todo el proceso de afrontamiento.

Tal proceso de afrontamiento se puede llevar a cabo por medio de dos tipos de afrontamiento: uno denominado afrontamiento activo, y otrodenominadoafrontamientopasivo.Elprimeroserefiereaaquellosesfuerzosrealizadosparahacerfrentealproblemadeformadirecta,ycomprendeactividadesdirigidasalamodificacinominimizacindelimpacto de la situacin crtica, a la regulacin de la emocin y a la in-terpretacinpositivaobsquedadeunsignificadodelsuceso,afindevalorarlo de tal manera que resulte menos desagradable. Entre tanto,

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Confiabilidad del cuestionario Brief COPE Inventory en versin en espaol


elafrontamientopasivoserefierealasformasdeevitacinoescapeantelasituacinqueseestpresentandoeimplicafaltadecompromisoconlasituacinproblemtica(8).

De acuerdo con el tipo de afrontamiento que adopte el individuo, sepuedendesarrollardiversasestrategiasque,segnPressley,cons-tituyenun conjuntodeprocedimientosoactividadesconscienteseintencionalesqueguanlaaccinhaciaellogrodemetasadaptativas(9).Muchosautoreshandefinidolasdiversasestrategiasdeafronta-mientoqueutilizaelindividuoanteunasituacinestresante(10);sinembargo, en esta investigacin se tomaron las basadas en la teora de LazarusyFolkman(11),propuestasporCarverenlaversinabreviadadelCuestionarioCOPE,quienplanteacomoestrategiasdeafrontamiento(12): autodistraccin, afrontamiento activo, negacin, uso de sustan-cias, apoyo emocional, apoyo instrumental, abandono de resolucin o renuncia, descarga emocional, reformulacin positiva, planeamiento oplanificacin,humor,aceptacin,religinyautocrtica.Suusovaa determinar el tipo de afrontamiento que la persona lleva a cabo, de manera tal que puede tratarse de afrontamiento activo o afrontamiento pasivo (Tabla 1).

Tabla 1. Estrategias de afrontamiento e tems segn tipo de afrontamiento del instrumento Brief COPE Inventory

Afrontamiento activo tems Afrontamiento pasivo temsActivo 2-7 Renuncia 6-16Planeamiento 14-25 Autodistraccin 1-19Reformulacin positiva 12-17 Negacin 3-8Humor 18-28 Religin 22-27Aceptacin 20-24 Usodesustancias 4-11Apoyo emocional 5-15 Autoculpa 13-26Apoyo instrumental 10-23 Descarga emocional 9-21

Fuente:elaboracinpropia.

Estas estrategias desarrollan en los pacientes aspectos psicolgicos y emocionalesquedeterminanelafrontamientoalaenfermedad(13)yque,de alguna u otra forma, van a servir; van a ser usadas en el momento del diagnstico,tratamientoyrehabilitacin,yvanaestarreflejadasenlaadaptacin que el individuo tenga ante una situacin, reconociendo la relacinqueexisteentreelafrontamientodelindividuoysucondicinclnica.

Aunque existen diversas investigaciones en el tema del afronta-miento,hastaelmomentonosehanencontradoestudiosqueevalen

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estrategias de afrontamiento en pacientes con cncer de seno, nicuestionarios en espaol validados en esta poblacin, por lo cual se uselcuestionarioBriefCOPEInventory(BCI),yaqueesfcilmenteaplicable y entendible. Por esto surgi la motivacin de establecer la confiabilidaddelcuestionarioBCIenespaolparaevaluarestrategiasdeafrontamientoenmujeresconcncerdeseno.

Elcuestionarioestcompuestopor14dimensiones,cadaunacondos tems, y permite evaluar los diversos estilos de afrontamiento; es laversinabreviadadelaEscalaMultidimensionaldeEvaluacindelosEstilosdeAfrontamiento(COPE)deCarver(12)yfueadaptadayvalidadaenlapoblacinespaolaporCrespoyCruzado(14).Adems,hasidoutilizadoenpasescomoFrancia,paradeterminareltipodeafrontamientoutilizadoporestudiantesuniversitariosensituacionesestresantesenlosltimosdosmesesdelaoescolar;enEstadosUnidos,enunacomunidadafectadaporundesastrenatural(huracnAndrew),y en Argentina, para evaluar el afrontamiento activo y la adaptacin al envejecimientoenlamujer.EnestosestudioselcuestionariomostrunalfadeCronbachentre0,60y0,90.

Objetivo

Establecer,enunestudiopiloto,laconfiabilidaddelcuestionarioBCI,en su versin en espaol, para evaluar estrategias de afrontamiento en mujeresconcncerdeseno.

Metodologa

Tipo de diseoSerealizunestudiopsicomtricoparadeterminarlavalidezycon-

fiabilidaddelcuestionarioBCIensuversinadaptadaalespaol,paraevaluarlasestrategiasdeafrontamientoenmujeresconcncerdeseno.

Poblacin y muestraLa poblacin se determin a travs de un muestreo no probabilsti-

coporconvenienciaenmujerescondiagnsticodecncerdesenoencualquier estadio de la enfermedad que asistieron a control ambulatorio enunaunidadoncolgicadeIVnivelentrediciembrede2008ymarzo

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de2009.ElclculodeltamaodelamuestraestuvorespaldadoporloscriteriosestablecidosporStreiner,Cohen,WoodyPolit(15-18)paraestudiospsicomtricosquebuscandeterminarlavalidezdeconstructoylaconfiabilidaddeloscuestionarios.Enestoseltamaodemuestramnimacorrespondeatres-cincoparticipantesportem.

Criterios de inclusinEnelestudioparticiparonmujeresmayoresde18aosdeedadcon

diagnsticodecncerdesenoqueasistenaunservicioambulatoriode ontologa de una institucin de cuarto nivel de atencin en salud, que aceptaron participar y tenan capacidad mental de responder las preguntas del cuestionario.

Las participantes recibieron informacin de forma verbal y escrita con la descripcin de los objetivos, los procedimientos, los riesgos,losbeneficiosysuautonomaparacontinuaroretirarsedelestudiocuandoloconsideraranpertinente;ascomolaconfidencialidaddelainformacin recolectada. Todos estos aspectos estaban registrados en laautorizacinquefuefirmadaporlapacienteyporelinvestigadorque desarroll este proceso.

CuestionarioElcuestionario incluypreguntasdevariablessociodemogrficas

como edad, escolaridad, estado civil, ocupacin, lugar de residencia, segurodesaludypersonasconquienvive(19-21),lascualessedefinena continuacin: Edad:nmerodeaosvividosdesdeelnacimientohastaelmomento

de la participacin en el estudio. Escolaridad: habilidad educacional o nivel de educacin de los indi-

viduos. Estado civil: parmetrodemogrficoque indicaelestatusdeuna

personarespectoalmatrimonio,divorcio,viudez,soltera,etc.

Ocupacin:tipodeactividadquerealizalaparticipanteenelmomentodel estudio.

Lugar de residencia: plaza,ciudadomunicipioenelquehabitual-mente vive la participante y el estrato socioeconmico.

Seguro de salud: hacereferenciaal tipodeafiliacindelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSaludqueposeelaparticipante.

Personas con quien vive: nmero de personas que comparten lamisma vivienda con la participante.

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TambinseaplicelcuestionarioBCIenespaoldesarrolladoporCarver,queconstade28temsqueevalan14estrategiasdeafronta-miento en dos tipos de afrontamiento: activo y pasivo (12), con opcin derespuestatipoLikert(1=nunca;2=aveces;3=casisiempre;4=siempre). Este cuestionario cuenta con propiedades psicomtricas ade-cuadas,conunalfadeCronbachqueoscilaentre0,6y0,8paracadaestrategia. Ello evidencia su utilidad para conocer y evaluar las estrate-gias de afrontamiento ante una situacin de estrs (12). A continuacin sedefinencadaunadelasvariablesqueabordaelcuestionariosobreestrategiasdeafrontamientoenpacientesconcncerdeseno(12,22):

Autodistraccin: utilizadaparaescapardelproblemaydelasituacinqueseestviviendo.Conellosecentraenactividadesqueimpidenpensar en el problema y, por lo tanto, olvidarlo.

Afrontamiento activo: elindividuorealizaaccionesoactividadeses-pecficaspararesolverelproblema.

Negacin: lapacientenocreeloqueleestsucediendoyviveenunmundodefantasa,conelfindenohacerfrentealproblema.

Uso de sustancias: se intenta olvidar, resolver o apartar el problema mediante el uso de drogas o consumo de alcohol.

Apoyo emocional: la idea es buscar comprensin y afecto en otras personas que permitan dar solucin al problema.

Apoyo instrumental:sepretendeencontrarapoyodemaneramstangibleconlautilizacindematerialoguasdeayudaquedescribenlasituacinproblemaporlaqueseestatravesando.

Abandono de resolucin/renuncia: no se hace parte del problema, no seasumeylonicoquesepretendeesdejarquelascosaspasendemanera normal sin hacer frente a la situacin, ni comprometerse.

Descarga emocional: implicalaexpresindetodoslossentimientosquelasituacinprodujoenelindividuoydeestamaneraeliminarlas emociones negativas.

Reformulacin positiva: eslamaneraenlaquesereevalaelproblemay se aprende de l, tratando de encontrarle un nuevo sentido y una nuevasolucinatravsdelaprendizajedelaexperienciavivida.

Planeamiento/planificacin: esta estrategia de afrontamiento incluye la formulacin de un proceso y pasos por seguir para controlar la situacin.

Humor: utilizadoparanopensarenelproblemadeformanegativay de esta manera robarle importancia.

Aceptacin: elindividuoreconoceelproblemaporelqueestatra-vesando y puede actuar de manera activa o pasiva.

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Religin: refugio espiritual y afectivo, en el cual se deposita la espe-ranzaencreenciasreligiosas.

Autocrtica: darse cuenta de los lmites que tiene la persona para manejarlasituacinutilizandoformasdeculpabilizacin.

ProcedimientoAntesde aplicar el cuestionario, tres jueces expertos en el tema

verificaronlavalidezdesucontenidoparadeterminarsupertinenciayredaccin.Despusseajustsegnlasobservacionesrealizadasporlosjuecesyserealizunapruebapilotoconcuatropacientes,quienescumplanconcaractersticassimilaresalasdefinidasenloscriteriosdeinclusin;estoconelfindeconfirmarquelostemsserancompren-sibles. Luego se procedi con las 140 aplicaciones del cuestionario, segnelprocedimientoparaconstruiruninstrumentodemedicin(20).

ParaelordenamientoyelanlisisdedatosseutilizelaplicativoExcelyelprogramaestadsticoSPSS,versin16.0,dondesellevacaboelanlisisdescriptivoydefiabilidad.

Resultados

Enlastablas2y3sepresentanlascaractersticassociodemogrficasde las participantes en el estudio.

Tabla 2. Caractersticas sociodemogrficas de las participantes en el estudio, segn edad, escolaridad y estado civil

Variables No. de pacientes (140) %Edad

18-37 6 4,338-47 37 26,448-57 52 37,1

58-67 35 25,0

68yms 10 7,1Escolaridad

Primaria 33 23,6Secundaria 47 33,6Tcnico 14 10,0Universidad 35 25,0

Otros 5 3,6

Ninguno 6 4,3Contina

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Variables No. de pacientes (140) %Estado civil

Soltera 25 17,9

Casada 69 49,3

Divorciada 8 5,7Viuda 16 11,4Uninlibre 22 15,7


Tabla 3. Caractersticas sociodemogrficas de las participantes en el estudio segn personas con quien vive, ocupacin y estrato socioeconmico

Variables No. de pacientes (140) %Personas con quien vive

Esposo 55 39,3Hijos 42 30,0Mam 18 12,9

Otros 25 17,9

OcupacinHogar 68 48,6Estudiante 3 2,1Empleada 34 24,3Desempleada 4 2,9T. independiente 20 14,3Jubilada 11 7,9

Estrato socioeconmicoUno 2 1,4Dos 31 22,1Tres 76 54,3Cuatro 23 16,4Cinco 4 2,9Seis 2 1,4Otros 2 1,4

Fuente:elaboracinpropia

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Anlisis de fiabilidad del instrumento BCIElpresenteestudiotuvocomoobjetivoestablecer losindicadores

deconfiabilidaddelcuestionarioBCIensuversinalespaol,afindeevaluarestrategiasdeafrontamientoenmujeresconcncerdeseno.Losdatosusadosparaelanlisisdefiabilidadserefierenalos28temstipoLikertquehacenpartedelinstrumentoBCIaplicadosa140pacientesdiagnosticadasconcncerdeseno.AcontinuacinsepresentanlosresultadosdelanlisisdefiabilidaddelcuestionarioBCI,conformadopor28temsdistribuidosendosdimensiones:afrontamientoactivoyafrontamientopasivo(18,23).

Paraesteanlisisdelcuestionariosecalculelndicedeconsisten-ciainternaalfadeCronbachparaelBCI,aligualqueparacadaunade sus dimensiones. Los resultados obtenidos (Tabla 4) indican que el ndice de consistencia interna para el cuestionario global es satisfactorio (0,698),similaralobtenidoenlaversineningls,enlacualsehanencontradovaloresentre0,60y0,90(19),aligualqueparacadaunode los tems del cuestionario.

Tabla 4. Anlisis descriptivo del cuestionario BCI en versin al espaol si se elimina un elemento

temAlfa de

Cronbach si se elimina el tem

1 Mededicoaalgunatareaparadistraermeynopre-ocuparmeporlasituacinquemeestpasando

0,693

2 Meesfuerzoporhaceralgopararesolverlasituacin 0,688

3Pienso que esta situacin no es real, que no me pasa a m 0,693

4 Tomounabebidaalcohlicaparasentirmemejor 0,700

5 Buscoapoyoemocionalyafectodealguien 0,676

6 Medoyporvencidaomesientoincapazalnopoderresolver la situacin que estoy viviendo 0,692

7 Hagotodoloposibleparapodercambiaromejorarlasituacin 0,697

8 Meniegoacreerloquemeestpasando 0,699

9Digoloquesientoyexpresomissentimientosomidisgusto por alguna situacin 0,701

10 Buscoayudayconsejodeotraspersonas 0,673

Contina

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temAlfa de

Cronbach si se elimina el tem

11 Tomomedicamentos(tranquilizantes)parapasarlamejor

0,696

12 Trato de ser positiva y aprender de las situaciones difciles 0,699

13Mecriticoammismaahoramsqueantesdeldiag-nstico 0,689

14 Trato de hacer un plan para saber qu hacer en mi situacin 0,695

15Recibo y acepto el apoyo y la comprensin de alguna persona 0,706

16 Admitoquenopuedoconlasituacindecncerdesenoydejodeenfrentarla

0,697

17 Buscoalgobuenoopositivodelasituacinqueestoyviviendo 0,695

18 Hago bromas sobre lo que me pasa 0,687

19 Hago algo para pensar menos en mi situacin 0,670

20 Acepto esta situacin como una realidad de la vida, que me toca vivir 0,691

21 Le cuento a alguien lo que pienso y cmo me siento 0,676

22 Trato de encontrar consuelo en una religin o creen-cia espiritual 0,692

23Buscoayudadeotraspersonasparasabermsdelasituacin y recibir apoyo 0,665

24 Aprendoavivirconeldiagnsticodecncerdesenoy sus tratamientos 0,699

25Piensomuchoenculessonlospasosquetendraque seguir para resolver esta nueva situacin de diagnsticodecncerdeseno

0,685

26 Meculpoammismaporloquemepasa 0,695

27 Rezo,oroomedito 0,697

28 Tomo la situacin difcil con humor 0,685

AlfadeCronbachde0,698. Fuente:elaboracinpropia.

Seanalizlaconfiabilidaddecadadimensin:ladeafrontamientoactivo, conformada por 14 tems, obtuvo un ndice de consistencia inter-

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nade0,663(Tabla5),yladeafrontamientopasivo,compuestapor14tems,unndicedeconsistenciainternade0,523(Tabla5).Yaunqueestevalorestpordebajode0,60,sedecidinoeliminartemsdeestadimensin,pueselvalordeconsistenciainternanovarasignificativa-mente.Encambio,seconcluyequeestostemsevalanelconstructoterico de las dos dimensiones, lo que permite estudiar estrategias de afrontamientoenmujeresconcncerdeseno.

Tabla 5. Fiabilidad del cuestionario de factores de evaluacin de estrategias de afrontamiento en mujeres con diagnstico de cncer de seno

CuestionarioDimensiones

1 2AlfadeCronbach 0,663 0,523

temsGlobal0,698

1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,21,22,23,24,25,26,27,28

2,5,7,10,12,13,14,17,18,20,23,24,25,

28

1,3,4,6,8,9,11,15,16,19,21, 22, 26, 27

1: afrontamiento activo, 2: afrontamiento pasivo. Fuente:elaboracinpropia.

Anlisis factorial del cuestionarioAfindedeterminarlaestructurainternadelcuestionarioquemide

dos dimensiones (1: afrontamiento activo y 2: afrontamiento pasivo) con28elementos,serealizunanlisisfactorialexploratoriodecom-ponentesprincipalesparalos28temsyseestablecicomocriteriodeextraccindefactoresautovaloresigualesosuperioresalaunidad.De este procedimiento estadstico result una estructura de siete componentesquedabacuentadel54,30%delavarianzaexplicadayse observ que las dos dimensiones del cuestionario daban cuenta del 27,09%delavarianzaexplicada.

Luegoseforzunasolucinfactorialadoscomponentes,conelfindecomprobarsilaestructurafactorialsepodaajustaralasdimen-siones propuestas por el cuestionario.Con esta segunda condicinlaproporcindevarianzaexplicadanopresentningncambioyseobtuvieron igual nmero de componentes. Adems, se intentunasolucinfactorialutilizandoelmtododerotacinortogonalVarimaxconKaiser(queseforzadoscomponentes);perolarotacinnopudoconverger a las interacciones propuestas y se mantuvo el mismo por-centajede lavarianzaexplicada (27,09%)para lasdosdimensiones

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delaprueba,yparalossietecomponentes,unporcentajedevarianzaexplicadadel54,30%.

Porotraparte,enlamatrizdecomponentesprincipales(Tabla6),las dimensiones resultantes no corresponden exactamente con lasdefinidasporlosautoresdelcuestionarioFactoresdeevaluacindeestrategiasdeafrontamientoenpacientescondiagnsticodecncerdeseno.Enconsecuencia,segnlosresultados,esprobablequelapruebamidamsdedosfactoresquepodranserlostiposdeafron-tamiento,porquelasdosdimensionesqueconformanelcuestionarioestn integradasa este constructo.Adems, el cuestionariono evi-dencicambiossignificativosensuconstructoterico,loquemuestraquepuedeserutilizadoenlasestrategiasdeafrontamientodemaneraglobalenmujeresconcncerdeseno,aligualqueenpoblacionesenlas que el cuestionario ya fue validado.

Tabla 6. Anlisis factorial del cuestionario de factores de evaluacin de estrategias de afrontamiento en pacientes con diagnstico de cncer de seno

Dimensin temsFactor

I II III IV V VI VII

Afr

onta

mie

nto

act

ivo

2 0,380

5 0,573

7 0,567

10 0,530

12 0,584

13 0,452

14 0,485

17 0,535

18 0,589

20 0,368

23 0,682

24 0,518

25 0,422

28 0,611

Contina

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Dimensin temsFactor

I II III IV V VI VIIA

fron

tam

ien

to p

asiv

o

1 0,380

3 0,394

4 0,651

6 0,641

8 0,417

9 0,492

11 0,630

15 0,450

16 0,603

19 0,543

21 0,540

22 0,597

26 0,433

27 0,352


Conclusin

ElanlisispsicomtricoserealizestableciendoelndicedeconsistenciainternaatravsdelalfadeCronbachparaelinstrumentoglobalyparacadaunadelasdimensiones.DeesteanlisisseobtuvounalfadeCronbachde0,698,elcualseconsideraadecuadoporsersimilaralobtenidoenlaversineninglsdelBCI(19).Adems,peseaqueelresultadodelanlisisfactorialmostrquelasdimensionespropuestasporlosautoresnoseajustanalosfactoresobtenidosporelmtododeextraccindecomponentesprincipales,estosresultadossugierenlaprobabilidaddequelapruebamidamsdedosfactoresqueevaluarnestrategiasdeafrontamientofrentealdiagnsticodecncerdeseno.Paraelloserecomiendacontinuarconelanlisisdesuspropiedades psicomtricas.

Dadas, por un lado, la importancia del afrontamiento en la respuesta de los individuos ante situaciones de crisis, como aspecto psicolgico en la enfermedad, y, por el otro, la importancia de la participacin del pacien-te en su proceso teraputico (22), es necesario poseer un cuestionario

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queevalelasestrategiasdeafrontamientoutilizadasporlasmujeresdiagnosticadasconcncerdeseno,elcualserdegranvalorparalosprofesionalesdeenfermera,yaquelespermitir:evaluaryvalorareltipodeafrontamiento (activo-pasivo),contribuiraque laspacientesencuentren mecanismos necesarios para fortalecer las estrategias que estncentradasenelafrontamientoactivo,ascomoreconoceryre-plantearcundoseestnutilizandolasestrategiasdetipopasivo,paraayudaraunaadaptacinadecuadaalaenfermedad(23-25).

A pesar de las buenas condiciones psicomtricas globales del cuestio-nario,esimportantecontinuarconesteanlisis,aplicndoloenpacientesde diferentes lugares con caractersticas parecidas a las establecidas en el presenteestudio,afindeevaluarestrategiasdeafrontamientoutilizadasfrentealdiagnsticodecncerdesenoyobtenerasindicadoresdevalidezexternadelcuestionario.

Asmismo,esrecomendableaplicarelcuestionarioBCIensuversinenespaolamujeresconcncerdesenoendiferentesestadiosdelaenfer-medad, para observar tendencias en el proceso de afrontamiento y el uso de estrategias de afrontamiento de acuerdo con la etapa y desarrollo de la enfermedad.

Finalmente,estainvestigacinpermitiestablecerparmetrosdecon-fiabilidaddelinstrumentoBCIcomoherramientaenelprocesodeatencindeenfermera,quepermitirnalosprofesionalesdelasaludplantearacti-vidades que contribuyan a fortalecer programas de prevencin y acciones dirigidas al tratamiento y recuperacin de la enfermedad.

Referencias1. OrganizacinMundialdelaSalud.Cncer:datosycifras.NotasDescriptivas[internet].

Jul2008[citado13-09-09];(297).Disponibleen:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/index.html.

2. OrganizacinMundialdelaSalud.Reportajes:aumentaodisminuyeelnmerodecasosdecncerenelmundo?[internet];Abril2008[citado13-09-09].Disponibleen:http://www.who.int/features/qa/15/es/index.html.

3. HernndezG,HerrnS,CantorLF.Anlisisde lastendenciasdemortalidadporcncerdemamaenColombiayBogot,1981-2000.RevColombCancerol[internet].2007[citado10-09-09];11(1):32-9.Disponibleen:http//www.incancerologia.gov.co/documentos/NewsDetails.asp?ID=15895&IDCompany=3.

4. PieroM,SnchezR,CendalesR,PerryF,OcampoR,GarcaA.Caractersticasso-ciodemogrficas,clnicasydelaatencindemujeresconcncerdemamaenBogot.RevColombCancerol[internet].2008[citado13-09-09];12(4):181-90.Disponibleen:http://www.cancer.gov.co/documentos/rcc2008v12n4a03.pdf.

5. Ministeriode laProteccinSocial deColombia.Situacinde salud enColombia:indicadoresbsicosdesalud.Bogot;2008.

01.indd 22 02/06/2010 02:12:57 p.m.

23



6. Urquidi L,MontielM,GlvezMde los . Ajuste psicosocial y afrontamiento enpacientes con cncer demama.Revista Sonorense de Psicologa [internet]. 1999[citado30-04-09];13(1):30-6.Disponibleen:http://www.kunkaak.psicom.uson.mx/rsp/13-1-30.pdf.

7. LazarusR,FolkmanS.Stress,appraisalandcoping.NewYork:Springer;1984.

8. LazarusR,FolkmanS.Estrsyprocesoscognitivos:elconceptodeafrontamiento.1984-1986.Barcelona:MartnezRoca;1986.

9. KrzemienD,UrquijoS.Estrategiasdeafrontamiento.BuenosAires:CentrodeIn-vestigacinenProcesosBsicos,MetodologayEducacin(UNMP-CONICET);2005.

10. Cano FJ, Rodrguez L,Garca J. Adaptacin espaola del Inventario de Estra-tegias de Afrontamiento. ActasEspaolas de Psiquiatra [internet]. 2007 [citado28-03-09]; 35(1):29-39. Disponible en: http://www.dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2249538.

11. LondooN,MarnC,GiraldoF.Documentoguaparalaidentificacindevariablesylosinstrumentos:estudiodeprevalenciadelostrastornosmentalesycaracterizacinpsicolgicadelosusuariosdeconsultaexternaenpsicologadediferentesuniversida-desdeColombia[internet].Bogot:ASCOFAPSI;2008[citado11-02-09].Disponibleenhttp://www.ascofapsi.org.co/documentos/2008/prevalencia_trastornos_men.ppt.

12. CarverCS.Youwanttomeasurecopingbutyourprotocolstoolong:considertheBriefCOPE.IntJBehavMed.1997;4:92-100.

13.DazI.Calidaddevidapercibidavivenciada(CVPV):fundamentostericosyconcep-tualesparasuestudio[internet];2004.Disponibleen:http://www.uo.edu.cu/ojs/index.php/stgo/article/viewFile/14508102/980.

14. CrespoM,CruzadoJA.Laevaluacindelafrontamiento:adaptacinespaoladelcuestionarioCOPEconunamuestradeestudiantesuniversitarios.AnlisisyModi-ficacindeConducta.1997;23(92):797-830.

15.StreinerNG.Healthmeasurementscales:apracticalguidetotheirdevelopmentanduse.NewYork:OxfordUniversityPress;2000.

16. CohenR,SwerdlikM.Pruebasyevaluacinpsicolgicas:introduccinalaspruebasdemedicin.Bogot:McGraw-Hill;2001.

17. WoodG,HabersJ.Nursingresearchmethods:critical,appraisal,andutilization.4thed.Philadelphia:Mosby;1998.

18.PlitD.Investigacincientficaencienciasdelasalud.Mxico:McGraw-Hill;2000.

19.ViramonteM,CarulloA.Incidenciadelosfactoresniveldeescolaridadynivelsocio-educativo en la comprensin lectora adolescente. Revista Signos [internet]. 1997[citado 02-05-09];30(41-42):177-95.Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-09341997000100013&script=sci_arttext.

20. Lazcano-OrtizM,Salazar-GonzlezBC,Gmez-MezaMV.Validacindelinstrumento:afrontamiento y proceso de adaptacin de Roy en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.Aquichn[internet].2008[citado05-05-09];8(1):116-25.Disponibleen:http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-59972008000100010&lng=es&nrm=iso>.

21. OrquendoM.Variablesqueintervienenenelestilodeafrontamientodeladiabetes.Cali:UniversidaddelValle[enlnea].[citado02-05-09].Disponibleen:http://www.univalle.edu/publicaciones/journal/journal9/pag2.htm.

22. KrzemienD,MonchiettiA,UrquijoS.Afrontamientoactivoyadaptacinalenvejeci-mientoenmujeresdelaciudaddeMardelPlata:unarevisindelaestrategiadeautodistraccin.RevistaInterdisciplinaria[internet].2005[citado16-03-09];22(2):183-210.Disponibleen:http://www.scielo.org.ar/pdf/interd/v22n2/v22n2a04.pdf.

01.indd 23 02/06/2010 02:12:57 p.m.

24



23.VarelaB,DelgadoL,VieraM.Afrontandolaposibilidaddetenercncerdemama.CienciayEnfermera[internet].2007[citado16-03-09];13(2):33-40.Disponibleen:http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532007000200005.

24. SoucaseB,MonsalveV,SorianoJF.Afrontamientodeldolorcrnico:elpapeldelasvariables de valoracin y estrategias de afrontamiento en la prediccin de la ansie-dadyladepresinenunamuestradepacientescondolorcrnico.RevistaSociedadEspaoladeDolor[internet].2005[citado17-03-09];12:8-16.Disponibleen:http://www.revista.sedolor.es/articulo.php.

25.Torres A, SanhuezaO.Modelo estructural de enfermera de calidad de vida eincertidumbre frente a la enfermedad.CiencEnferm [internet]. 2006 [citado 11-05-09];12(1):9-17. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532006000100002&lng=es&nrm=iso.

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