Bactériologie médicale

Ba

Ecole d’infirmières

Hôpital de Rambouillet

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Pseudomonas aeruginosa

• Historique– 1882: pus bleu

• Pouvoir pathogène naturel– Infections pulmonaires

– Infections cutanées

– Infections ORL

– Septicémies

– Endocardites

– Autres infections

• Etude du germe– Habitat

• Eau sol végétaux

– Morphologie• Bg- allongé mobile aérobie

– Culture• Facile

• Colonies pigmentées

– Vitalité résistance• Fragile dans la nature

• Résistant aux antibiotiques

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Pseudomonas

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Pseudomonas

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Pseudomonas aeruginosa

• Diagnostic– Prélèvements

• Pus de surinfection• Crachats• Prélèvements ORL• Sang LCR urines• Liquides articulaires

– Examen direct• Bg- mobile

– Isolement et culture• Facile

• Thérapeutique– Mécanismes de résistance

• Pénicillinases plasmidiques

• Céphalosporinases déréprimées

– Nécessité d’un antibiogramme

– Antibiotiques actifs• Quinolones

• Aminosides

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Acinetobacter

• Habitat– Nature

– Aliments

– Bactéries opportunistes

• Pouvoir pathogène naturelInfections nosocomiales

Pneumopathies

Infections diverses

• Diagnostic– Prélèvements

• Plaies

• Crachats

• Sang

• LCR

• Urines

• Prélèvements ORL

– Examen direct• Bg- filamenteux

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Acinétobacter

– Culture• Plus ou moins longue

• Aspect varié des colonies

• Pigmentation possible

– Identification• Sur les caractères

biochimiques

• Thérapeutique– Antibiotiques actifs sur les

bacilles gram –

– En cas de multirésistance des molécules plus récentes sont utilisées

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Neisseriaceae

• 2 espèces pathogènes– Neisseria gonorrhoeae ou gonocoque– Neisseria meningitidis ou méningocoque

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Nesseiria meningitidis

• Historique– 1887 LCR de malades

atteint de méningites

• Etude du germe– Habitat

• Strictement humain

– Morphologie• Cocci gram –

– Culture• Germe fragile nécessitant

des milieux enrichis

– Constitution antigénique• 12 sérogroupes reconnus

• Pouvoir pathogène naturel– Méningite cérébrospinale :maladie à

déclaration obligatoire• 6 à 12% de cas mortels dans les

pays développés

– Purpura fulminans : septicémie

– Conjonctivites purulentes

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Meningocoque

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Nesseiria meningitidis

• Diagnostic– Prélèvements

• LCR

• Sang

– Examen direct• Urgent +++

– Identification• Sur les caractères

biochimiques

• Typage sérologique

• Thérapeutique– B lactamine type Péni G ou

ampicilline

– Vaccination pour les groupes A et C

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Nesseiria gonorrhoeae

• Historique– 1879 Neisser l’isole d’un pus

uréthral

• Pouvoir pathogène naturel– Chez l’homme:uréthrite aigüe– Chez la femme : vulvovaginites,

cervicites– Chez le nourrisson : ophtalmie

purulente

• Etude du germe– Habitat

• Parasite strict de l’homme

– Morphologie• Cocci gram –

– Culture• Germe fragile

• En 48 h colonies plates

– Vitalité résistance• En dehors de l’organisme il ne

vit que quelques heures

– Constitution antigénique• Ag k

• Ag O

– Toxine• endotoxine

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Gonocoque

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Nesseiria gonorrhoeae

• Diagnostic– Prélèvements sur milieu

de transport• Pus uréthral

• Pus conjonctival

• Prélèvement vaginal

– Examen direct• Diagnostic de présomption

– Culture• Milieux enrichis chocolat

– Identification• Origine prélèvement

• Gram

• Caractères biochimiques

• Thérapeutique– Production de B

lactamase

– Antibiogramme obligatoire

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Haemophilus influenzae

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Haemophilus influenzae

• Historique– Bacille de Pfeiffer– Germe de sortie lors d’infection

virale (grippe)

• Caractères bactériologiques– Petits bacille gram –– Exige des facteurs de croissance:

le facteur X ou hémine et le facteur V ou NAD

– Présence inconstante d’une capsule polysaccharidique qui définit différents sérotypes

• Le plus fréquent: b

• Habitat– Flore normale des voies

respiratoires

• Pouvoir pathogène– Infections de la sphère ORL– Surinfections bronchopulmonaire– Septicémies– Méningites

• Physiopathologie– Bactérie opportuniste– La virulence la plus forte :type b– Vaccination dès les premiers mois

de la vie

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Haemophilus influenzae

• Diagnostic biologique– Direct

• Prélèvements :– Pus sinus – Crachats– Otite– LCR

• Examen microscopique– Petits bg-

• Milieux culture– Chocolat

• Sensibilité aux antibiotiques– Bonne en général– Résistance naturelle aux macrolides– Production de B Lactamase– Résistance acquise

• Prophylaxie– Vaccination contre

Haemophilus type b

– Les méningites à type b ont pratiquement disparues

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Les Anaérobies

• Généralités– Germes commensaux fréquents de

la flore ORL ou digestive– Germes de la flore tellurique– Nombreux facteurs de virulence– Pouvoir très gazogène avec

dégagement d’une odeur nauséabonde

– O2 est toxique

• Caractères culturaux– Prélèvements

• Acheminement rapide au labo

– Culture• Hotte• Jarres avec catalyseurs

• Classification– Gram

– Morphologie

• Pouvoir pathogène– Infections à bactéries sporulées

• Clostridium botulinum– Intoxination et intoxication

– Diagnostic clinique

– Diagnostic biologique : recherche de la toxine

– Pas d’antibiogramme

– Traitement curatif sérothérapie

– Traitement préventif : règles strictes de conservation des aliments et de préparation des conserves

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Les anaérobies

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Les anaérobies

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Les Anaérobies

• Clostridium tetani– Commensal du tube digestif

– Infection limitée aux tissus touchés

– Toxémie

– Diagnostic clinique essentiellement

– Diagnostic bactériologique

– Pas d’antibiogramme

– Traitement :sérum antitétanique

– Vaccination obligatoire

• Clostridium des gangrènes gazeuses

– Plaies contaminées

– Infection rapide avec gangrène gazeuse

– Diagnostic bactériologique

» Gros bacilles gram +

• Clostridium difficile– Colite pseudo membraneuse

– Germe opportuniste

– Infection nosocomiale

– Diagnostic bactériologique

– Recherche de toxine

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Les anaérobies

– Infections à bactéries anaérobies non sporulées

• Circonstances favorisantes• Angine de

Vincent :association de fusobactérium et de spirochètes

• Suppurations diverses– Bucco dentaires– Pulmonaires– Digestives– Septicémies

• Diagnostic clinique et bactériologique

– Culture positive en plusieurs jours

• Traitement– Sans attendre

– Augmentin

– Flagyl

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Les anaérobies

Questions