Bank Soal Ujian OSCE All

8/20/2019 Bank Soal Ujian OSCE All

1/25


2/25

Jawab dengan singkat dan jelas dari soal-soal berikut :

1. Apa perbedaan secara klinis antara Plasenta Praevia dengan Solustio Plasenta.

2. Seorang wanita umur 24 taun! Primigravida amil "# minggu! dikirim dari P$% dengan keterangan

riwa&at kejang-kejang di ruma 2'. (asil pemeriksaan di )S * ++ #4 $g! ,+ 1 m! , 1/0110 mm(g!

100 'menit! ) 40 menit! ,emp "3! kesadaran koma! odem anasarka. 5JJ 6 1/0 'menit regular! (is -!

,+J 2#00 gr dan asil 7, belum ada pembukaan! kepala belum masuk panggul.

a. Apa diagnose saudara8

b. +agaimana planningn&a8

c. $apan arus diakiri keamilann&a8". (emoragik Post Partum 9(PP.

a. Apa de;inisi (PP8

b. 58

2. ?tiologi $P5 dan tatalaksana $P5 pada keamilan premature8

". Penatalaksanaan gangguan aid pada wanita post pemasangan implant8

4. Pengobatan 5=+ &ang rasional8

1. a. Jelaskan gejala klinis 9keluan dan pemeriksaan obstetric dan pemeriksaan penunjang antara SolutioPlacenta dan Placenta Praevia8

b. +agaimana penatalaksanaan AP+ 9Ante Partum +leeding dan bagaimana sikap teradap

keamilann&a8

2. a. Jelaskan de;inisi oligomenore! menorragia! polimenore! metroragia dan amenore sekunder8

b. +agaimana penatalaksanaan 5=+ 95is;ungsi =teri +leeding

Soal 1

Saudara sebagai dokter Puskesmas di pulau terpencil! "0 jam dengan kapal laut untuk mencapai ruma

sakit rujukan. &. S! usia 24 taun dengan tinggi badan 140 cm! amil kedua! umur keamilan " bulan.

,aun 2000! keamilan pertama usia 1@ taun mengalami persalinan macet! ba&i lair mati intra natal! dandilakukan embriotomi ole dokter Puskesmas.

,aun 200/! amil &ang kedua ini dengan ba&i &ang sangat didambakan dan memiliki nilai sosial &ang sangat

tinggi bagi ibu amil dan keluarga.

,ensi 110#0! nadi @/ 'm! (b 3 gr.

Pertan&aan :

1. Sebutkan ;aktor risiko 9


3/25

2. +agaimana mekanisme kerjan&a8

". Apabila kontrasepsi tersebut diberikan pada tanggal 2@ juni

200/! kapan akseptor diminta datang kembali untuk melanjutkan $+-

n&a8 Apa alasann&a8

4. Sebutkan e;ek samping alat kontarsepsi tersebutB

Soal 5

Seorang wanita usia 1# taun! datang ke praktek saudara dengan keluan perdaraan aid selama C "

minggu. Perdaraan kadang ban&ak kadang sedikit! dan keadaan ini tela berlangsung sejak " bulan &ang lalu

9" siklus aid! seingga badan terasa lema. )iwa&at aid sebelumn&a teratur! siklus "0 ari! lama aid / ari!

n&eri aid 9-

Pemeriksaan ;isik :

,5 : 100 #0 : 100'm! konjungtive: anemis 96! P : dbn! Abd : supel! mass 9-

), : vv : ;luksus 96! &men utu

P : licin! ken&al

= : A< D ukuran normal

AP : 5 et S : mass 9-! n&eri 9-Pertan&aan:

1. Apa diagnosis diagnosis banding saudara8

-.Perdaraan Ebstetrik d.........................................................................................................

-.........................................................................................................

2. 5ata penunjang apa lagi &ang dibutukan8 Sebutkan mengapa diperlukan8

-.....PP test...................................................................................................

-........................................................................................................

". Apa tindakan &ang segera saudara lakukan8

- .........................................................................................................

- .........................................................................................................

4. Apa rencana terapi selanjutn&a8

Soal 6

A. Sebutkan " jenis letak sungsang berdasar 7, dan berikan penjelasanB

a. ................................artin&a.........................

b. ................................artin&a........................

c. ................................artin&a........................

+. Sebutkan " teknik pertolongan persalinan sungsang pervaginam dan beri penjelasanB

a. ................................artin&a...........................

b. ................................artin&a..........................

c. ................................artin&a..........................

. 5ari jenis letak sungsang pada nomer A! manaka &ang prognosisn&a palaing buruk untik persalinan

pervaginam8 +erikan satu alasanB

5. 5ari jenis teknik persalinan letak sungsang pervaginam pada nomer +! manaka &ang prognosisn&a

paling buruk8 +erikan satu alasanB

?. 5ari jenis letak sungsang nomer A! manaka &ang arus dilakukan seksio sesaria bila pembukaan masi

4 cm8

Soal 7

Seorang ibu umur 40 taun! P/-/ kiriman bidan paska persalinan " jam &ang lalu.

+a&i aterm lair spontan dan idup. >bu ini mengalami perdaraan pervaginam &ang tidak berenti! seingga

dirujuk ke kamar bersalin ruma sakit kelas A dimana saudara bekerja. $eadaan umum lema! tensi @0/0! nadi123 'm! respirasi 23 'm! (b gr.

Pertan&aan :

A. Sebutkan diagnosis klinik saudaraB


4/25

+. Apa kemungkinan ;aktor pen&ebab keadaan tersebut8

a. ....................................

b. ...................................

c. ...................................

. 5ari data-data diatas dalam eksplorasi! ;aktor pen&ebab &ang terutama dipikirkan adala8

5. Sebagai terapi! apa saja &ang dilakukan di kamar bersalin8

a. ............................................

b. ...........................................

c. ..........................................d. ..........................................

?. +ila tern&ata perdaraan tidak berenti dngan terapi di atas! maka dilakukan tindakan8

a. ................................9dilakukan di kamar bersalin sebagai terapi sementara

b. ................................9dilakukan di kamar operasi sebagai terapi de;initi;

1. Anda seorang dokter &ang bertugas di Puskesmas. Seorang wanita! 20 taun! belum menika! mengelu

n&eri perut mendadak disertai perdaraan ;lek-;lek pervaginam! (P(, : 24-3-2014! )iwa&at keputian

lama! )iwa&at coitus multipartner.

Pada pemeriksaan ;isik didapatkan :$= lema! ,: 300 mm(g! : 120'mnt! ) : "2'mnt! anemis!

Abdomen : n&eri tekan96! cairan bebas 96 *

>nspekulo : ;lu'us 96 dari E=>! Portio livide! tampak avum 5ouglas menonjol

7, : Portio tidak ada pembukaan! n&eri go&ang portio 96! =kuran uterus normal! n&eri tekan adneksa

kanan.

a. 5iagnosa8 $?, 6 S&ok ipovolemik

b. Apaka ada pemeriksaan lainn&a &ang bisa dikerjakan pada pasien ini di puskesmas8 $uldosintesis

c. ,atalaksana8

Posisi tredelenburg

2. a. Sebutkan " indikasi absolut S B Panggul sempit absolut! ,umor Jalan lair!

b.+ila anda tugas di puskesmas dan menemukan sala satu kasus dengan indikasi absolute S

dimakondisi pasien baik! pada umur keamilan berapa sebaikn&a dilakukan S8 %engapa8

"3 minggu! ba&i suda aterm! sebelum terjadi inpartu 9kontraksi

Jawab dengan singkat dan jelas dari soal berikut :

1. a. ,erangkan tentang pen&ebab (PP8

b. Jelaskan penanganan (PP karena Atonia =teri8

2. a. Jelaskan apa &ang di maksud dengan A$> F A$P8

b. Pen&ebab kematian ibu F ba&i8

c. +erapa target A$> F A$P pada %5GHs 2018

". $AS=S

Ianita "# tn! G1P0A0! (amil aterm! lama kawin sd 10 tn! Janin tunggal Pres $ep! dengan kepala suda

masuk panggul. ,+J "000 gr! 5JJ normal! (>S belum ada! 7S : , 130120 mm(g! @0 'mnt! ) 20 'mnt!

,emp "/!3 c! ,+ 10 cm! ++ #@ $g. Edem tungkai 66!

a. Apa pen&ebabn&a8

b. +agaimana prinsip penanganan pada kasus ini8

1. +agaimana Pengobatan kondidiasis 7ulva 7agina8

2. $ontrasepsi darurat &ang sering digunakan! apa saja8

". +agaimana penatalaksanaan (&peremisis Gravidarum84. +agaimana penatalaksanaan 5=+8

. +agaimana penatalaksanaan %ola (idatidosa8



5/25


6/25

2. a. Jelaskande;inisioligominore! polimenore! menoragea! metroragea! amenore primer

danamenoresekunder8

b. +agaimanapenatalaksanaanpenderitadengan Abnormal =teri +leeding8

Soal Ujian OSCE dr. Endang Ma’ruf R., tanggal 06 Juni 014


#. a. ,erangkan tentang pen&ebab (PP8





@. $AS=S




e. Apa pen&ebabn&a8

;. +agaimana prinsip penanganan pada kasus ini8

Soal Ujian OSCE dr. !ogot S., tanggal 06 Juni 014

10. ,erapi apa saja &ang digunakan pada dis;ungsional uteri bleeding8 Jelaskan dan terangkan kegunaan&aB

11. %engapa pada kasus anovulator& perdaraan ban&ak8

12. %inimal ada / langka &ang arus dijawab pada keamilan dengan kelainan atau pen&akit pada ibu! apa

itu8

1". $riteria 5iagnosis dan 5erajad P>5 8

Soal Ujian OSCE dr. "ita "iana #arti, tanggal 06 Juni 014

1. a. Jelaskan diagnosis Abortus! $eamilan ?ktopik dan %ola (idatidosa 9dari anamnesa! pemeriksaan dan

pemeriksaan penunjang b. Jelaskan penatalaksaan Abortus! $eamilan ?ktopik dan %ola (idatidosa8

2. a. Jelaskan pen&ebab (PP8

b. Jelaskan langka-langka penatalaksaan (PP 9Pendaraan Pasca Persalinan

Soal Ujian OSCE dr. Endang Ma’ruf R., tanggal 06 Juni 014




2. a. Jelaskan apa &ang di maksud dengan A$> F A$P8 b. Pen&ebab kematian ibu F ba&i8


". $AS=S




a. Apa pen&ebabn&a8


Soal Ujian OSCE dr. !ogot S., tanggal 06 Juni 014

1. ,erapi apa saja &ang digunakan pada dis;ungsional uteri bleeding8 Jelaskan dan terangkan kegunaan&aB

2. %engapa pada kasus anovulator& perdaraan ban&ak8

". %inimal ada / langka &ang arus dijawab pada keamilan dengan kelainan atau pen&akit pada ibu! apa itu8

4. $riteria 5iagnosis dan 5erajad P>5 8


7/25

Soal Ujian OSCE dr. "ita "iana #arti, tanggal 06 Juni 014

1. a. Jelaskan diagnosis Abortus! $eamilan ?ktopik dan %ola (idatidosa 9dari anamnesa! pemeriksaan dan

pemeriksaan penunjang

b..Jelaskan penatalaksaan Abortus! $eamilan ?ktopik dan %ola (idatidosa8

2. a. Jelaskan pen&ebab (PP8

c. Jelaskan langka-langka penatalaksaan (PP 9Pendaraan Pasca Persalinan

Soal Ujian OSCE dr. Endang Ma’ruf R., tanggal $gu%tu% 014







12. $AS=S


masuk panggul. ,+J "000 gr! 5JJ normal! (>S belum ada! 7S : , 130120 mm(g! @0 'mnt! ) 20 'mnt!,emp "/!3 c! ,+ 10 cm! ++ #@ $g. Edem tungkai 66!

g. Apa pen&ebabn&a8

. +agaimana prinsip penanganan pada kasus ini8

Soal Ujian OSCE dr. !ogot S., tanggal $gu%tu% 014

14. +agaimana Pengobatan kondidiasis 7ulva 7agina8

1. $ontrasepsi darurat &ang sering digunakan! apa saja8

1/. +agaimana penatalaksanaan (&peremisis Gravidarum8

1#. +agaimana penatalaksanaan 5=+8

13. +agaimana penatalaksanaan %ola (idatidosa8

Soal Ujian OSCE dr. "ita "iana #arti, tanggal $gu%tu% 014

". Seorang wanita usia "0 t G2P1A0 amil " "/ minggu datang dengan keluan partus tak maju suda

seari. Saat dilakukan pemeriksaan ;isik didapatkan , F A$P8



1. $AS=S


8/25




i. Apa pen&ebabn&a8

j. +agaimana prinsip penanganan pada kasus ini8

Soal Ujian OSCE dr. !ogot S., tanggal $gu%tu% 014

1@. +agaimana Pengobatan kondidiasis 7ulva 7agina8

20. $ontrasepsi darurat &ang sering digunakan! apa saja821. +agaimana penatalaksanaan (&peremisis Gravidarum8

22. +agaimana penatalaksanaan 5=+8

2". +agaimana penatalaksanaan %ola (idatidosa8

Soal Ujian OSCE dr. "ita "iana #arti, tanggal $gu%tu% 014

. Seorang wanita usia "0 t G2P1A0 amil " "/ minggu datang dengan keluan partus tak maju suda

seari. Saat dilakukan pemeriksaan ;isik didapatkan ,


9/25

Iiknjosastro 9200 men&atakan bawa untuk dapat memaami -/atian 'rinatal maka ada de;inisi-de;inisi

&ang laLim dipakai seperti -lairan idu', -/atian janin, -lairan /ati, -/atian 'rinatal

dini dan -/atian 'rinatal.

• (lairan idu' 9live birth adala keluarn&a asil konsepsi secara sempurna dari ibun&a tanpa

memandang laman&a keamilan dan sesuda terpisa dari ibun&a berna;as atau menunjukkan tanda-

tanda keidupan seperti den&utan tali pusat atau pergerakan otot! tidak peduli apaka tali pusat tela

dipotong atau belum.

• (/atian janin 9 foetal death adala kematian hasil konsepsi sebelum dikeluarkan dengan sempurna

dari ibun&a tanpa memandang tuan&a keamilan. $ematian dinilai dengan ;akta bawa sesuda

dipisakan dari ibun&a janin tidak berna;as atau menunjukkan tanda-tanda keidupan seperti den&ut

jantung! atau palsasi tali pusat atau kontraksi otot.

• (lairan /ati 9stillbirth iala kelairan asil konsepsi dalam keadaan mati &ang tela mencapai

umur keamilan 23 minggu 9atau berat badan lair lebi atau sama dengan 1000 gram.

• (/atian 'rinatal dini 9early neonatal death iala kematian ba&i dalam # ari pertama

keidupann&a. Sedangkan kematian perinatal 9 perinatal mortality iala ba&i lair mati dan kematian

ba&i dalam # ari pertama sesuda lair.

b. Pen&ebab kematian ibu dan ba&i 8

*U

#na lang%ung -/atian iu

Secara global! lima pen&ebab utama kematian ibu adala perdarahan, hipertensi dalam kehamilan (HDK),

infeksi, partus lama/macet dan abortus. $ematian ibu di >ndonesia tetap didominasi ole tiga pen&ebab utama

kematian &aitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan (HDK) dan infeksi . Proporsi ketiga pen&ebab

kematian ini tela beruba! dimana perdaraan dan in;eksi semakin menurun sedangkan (5$ dalam keamilan

proporsin&a semakin meningkat! ampir "0 kematian ibu di >ndonesia pada taun 2011 disebabkan ole

(5$ .

#na tida- lang%ung indir-2 -/atian iu

5e;inisi kematian ibu mengindikasikan bawa kematian ibu tidak an&a mencakup kematian &ang disebabkan

ole persalinan tetapi mencakup kematian &ang disebabkan ole pen&ebab non-obstetri. Sebagai conto adala

ibu amil &ang meninggal akibat penyakit Tuberkulosis, Anemia, alaria, !enyakit "antun#, dll. Pen&akit-

pen&akit tersebut dianggap dapat memperberat keamilan meningkatkan resiko terjadin&a kesakitan dan

kematian.

Angka Kematian Perinatal (AKP) adalah jumlah kematian perinatal dikalikan 1000 dan kemudian

dibagi dengan jumlah bayi lahir hidup dan lahir mati pada tahun yang sama AKP = jumlah kematian

perinatal x 1000 Jumlah lahir mati + jumlah lahir hidup

http://adsenfe.blogspot.com/search/label/Kesehatan%20Masyarakathttp://adsenfe.blogspot.com/search/label/Kesehatan%20Masyarakathttp://adsenfe.blogspot.com/search/label/Kesehatan%20Masyarakathttp://adsenfe.blogspot.com/search/label/Kesehatan%20Masyarakathttp://adsenfe.blogspot.com/search/label/Kesehatan%20Masyarakathttp://adsenfe.blogspot.com/search/label/Kesehatan%20Masyarakathttp://adsenfe.blogspot.com/search/label/Kesehatan%20Masyarakat


10/25

$*

++M)! Prematuritas! kelainan kingenital! dan as;iksia! in;eksi neonatal

c. +erapa target A$> dan A$P pada %5GHs 2018

,arget %illenium 5evelopment Goals 9%5Gs 201! &akni menurunkan angka kematian ibu 9A$> menjadi

102 per 100.000 kelairan idup! dan angka kematian ba&i 9A$+ menjadi 2" per 100.000 kelairan idup

&ang arus dicapai.

SO$& dr. (ad-, S'.O!

1. Sut-an dfini%i $ortu%

Abortus adala berakirn&a keamilan melalui cara apapun sebelum janin mampu bertaan idup pada usia

keamilan sebelum 20 minggu didasarkan pada tanggal ari pertama aid normal terakir atau berat janin

kurang dari 00 gram 9 Ebstetri Iilliams! 200/.

. $da ra'a /aa/ aortu% /nurut ara trjadina

%enurut terjadin&a dibedakan atas:

1. Abortus spontan &aitu abortus &ang terjadi dengan sendirin&a tanpa disengaja atau dengan tidak didaului

;aktor-;aktor mekanis atau medisinalis! semata mata disebabkan ole ;aktor-;aktor alamia.

2. Abortus provokatus 9induksi abortus adala abortus &ang disengaja tanpa indikasi medis! baik denganmemakai obat-obatan maupun dengan alat-alat.

Abortus ini terbagi lagi menjadi:

1 Abortus medisinalis 9abortus terapeutica &aitu abortus karena tindakan kita sendiri! dengan alasan bila

keamilan dilanjutkan! dapat membaa&akan jiwa ibu 9berdasarkan indikasi medis. +iasan&a perlu

mendapat persetujuan 2 sampai " tim dokter ali.

2 Abortus kriminalis &aitu abortus &ang terjadi ole karena tindakan-tindakan&ang tidak legal atau tidak

berdasarkan indikasi medis dan biasan&a dilakukan secara sembun&i-sembun&i ole tenaga tradisional.

3. Sut-an /aa/ /aa/ aortu% %'ontan /nurut gjala -lini% -trangan

Pembagian abortus secara klinis adala sebagai berikut :

1. Abortus >minens merupakan tingkat permulaan dan ancaman terjadin&a abortus! ditandai perdaraan

pervaginam! ostium uteri masi tertutup dan asil konsepsi masi baik dalam kandungan.

2. Abortus >nsipiens adala abortus &ang sedang mengancam ditandai dengan serviks tela mendatar dan

ostium uteri tela membuka! akan tetapi asil konsepsi masi dalam kavum uteri dan dalam proses

pengeluaran.


11/25

". Abortus >nkompletus adala sebagian asil konsepsi tela keluar dari kavum uteri dan masi ada &ang

tertinggal.

4. Abortus $ompletus adala seluru asil konsepsi tela keluar dari kavum uteri pada keamilan kurang

dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 00 gram.

. %issed Abortion adala abortus &ang ditandai dengan embrio atau ;etus tela meninggal dalam

keamilan sebelum keamilan 20 minggu dan asil konsepsi selurun&a masi tertaan dalam kandungan.

/. Abortus (abitualis iala abortus spontan &ang terjadi " kali atau lebi berturutturut.

#. Abortus >n;eksious iala abortus &ang disertai in;eksi pada alat genitalia.

3. Abortus ,erapeutik adala abortus dengan induksi medis 9Prawiroardjo! 200@.


12/25

". Arik

SO$& "R. !O!O)

2. Perbedaan adenomiosis F endometriosis

A5?E%NES>S ?5E%?,)>ES>S


13/25

Jaringan endometrium &ang masi ber;ungsi

dan terdapat di dalam miometrium. Sering pada

multipara dan premenopause

-multipara

-premenopause

-pembesaran di;us!simetris!padat!lunak

-dismenore sekunder -dispareuni

-menometroragi

-perubaan terjadi sesuai siklus aid

-terapi ormonal umumn&a resisten

-(isterektomi untuk mengatasi n&erin&a

Jaringan endometrium &ang masi ber;ungsi

terdapat di luar cavum uteri dan di luar

miometrium

-dewasa muda

-dismenore

-d&spareuni

-de;ekasi n&eri-in;ertilitas

-terapi umumn&a ormonal!pembedaan dan

radiasi

". ,atalaksana P>5

5 mem per ba aru i pan dua n unt uk dia gnos is dan mana je men P>5 . Panduan 5 terbaru

membagi criteria diagnostic menjadi " grup :1. Grup 1 : minimum kriteria dimana terapi empiris diindikasikan bilatidak ada etiologi &ang

dapat dije laskan. $riterian&a &aitu adan&a n&eri tekan uterin atau adne'a dan n&eri saat pergerakan

serviks.

2. Grup 2 : kr iter ia tambaan mengembangkan spesi ;i si tas d iagnostic t e r ma s u k k r i t e r i a

b e r i k u t : s u u o r a l O " 3 ! " ! a d a n & a s e c r e t mukopurulen dar i ser vical at au vaginal !

peningka tan er&troc &tes ed i me n ta t i on ra t e ! p en in g ka ta n c - re ac t i ; p r o t e in ! ad an &a

bu k t i l a b o r a t o r i u m i n ; e k s i s e r v i k a l i s o l e . g o n o r r e a Atau .tracomatis.

" .Grup " : kriter ia spesi;ik untuk P>5 didasarkan pada prosedur &angt e p a t u n t u k b e b e r a p a

p a s i e n & a i t u k o n ; i r m a s i l a p a r o s k o p i k ! ult raso nogra; i transvagina l &ang memperli atkan

peneba lan! tuba&ang terisi cairan dengan atau tanpa cairan bebas pada pelvis! atauk o m p l e k s t u b a -

o v a r i a n ! d a n e n d o m e t r i a l b i o p s & & a n g memperliatkan

endometritis.$eban&akan pasien diterapi dengan rawatan jalan! namun terdapat indikasiuntuk dilakukan

ospitalisasi &aitu :

5iagnosis &ang tidak jelas

Abses pelvis pada ultrasonogra;i

$eamilan Gagal merespon dengan perawatan jalan

$etidakmampuan untuk bertoleransi teradap regimen oral

Sakit berat atau mual munta

>munode;isiensi

Gagal untuk membaik secara klinis setela #2 jam terapi rawat jalan,e r ap i d i mu la i d en g an t e ra p i

an ti bi ot ik em pi ri s sp ec tr um lu as . Ji ka te rd ap at A$5)! arus segera dilepas setela pemberian

antibiotic empiris pertama. ,erapiterbagi menjadi 2 &aitu terapi untuk pasien rawat inap dan rawat jalan.

)ra'i 'a%in ra8atan ina'

) e g i m en A : b e r i k a n c e ; o ' i t i n 2 g r a m i v a t a u c e ; o t e t a n 2 g r i v p e r 1 2

j a m di tamba do'i sik lin 100 mg per oral at au iv per 12 jam. Manjutkan regimen ini selama 24 jam

setela pasien pasien membaik secara klinis! lalu mulai do'isiklin10 0 mg p er o r a l 2 k a l i s e a r i


14/25

se la ma 14 a r i. J i ka t er da pa t a bs es t ub a ov a ri an ! gunakan metronoidaLole atau klindamisin untuk

menutupi bakteri anaerob.

)egimen + : berikan clindamisin @00 mg iv per 3 jam tamba gentamisin 2 mgkg++ dosis awal iv diikuti

dengan dosis lanjutan 1! mgkg ++ per 3 jam. ,erapi ivdientikan 24 jam sete la pasien membaik

secara klinis ! dan terap i per ora l 100 mg do'isiklin dilanjutkan ingga 14 ari.

)ra'i 'a%in ra8atan jalan

)egimen A : berikan ce;tria'one 20 mg im dosis tunggal tamba do'isiklin 100mg ora l 2 kal i sear i

selama 14 ari ! dengan atau tanpa metro nidaL ole 00 mg 2kali seari selama 14 ari.

)egimen + : berikan ce;o'itin 2 gr im dosis tunggal dan proibenecid 1 gr per oraldosis tunggal atau dosis

tunggal cepalosporin generasi ketiga tamba doLisiklin100 mg oral 2 kali seari selama 14 ari dengan atau

tanpa metronidaLole 00 mgoral 2 kali seari selama 14 ari.Pas ie n d en g an t e ra pi in t r a ve n a da p a t

d i ga n t ik a d en g an t e ra p i p e r o r a l setela 24 jam perbaikan klinis. 5an dilanjutkan ingga total 14 ari.

Penanganan juga termasuk penanganan simptomatik seperti antiemetic! analgesia! antipiretik!dan terapi cairan.

)ra'i #/daanPasien &ang tidak mengalami perbaikan klinis setela #2 jam terapi arusdievaluasi ulang bila mungkin

dengan laparoskopi dan intervensi pembedaan.Maparotomi digunakan untuk kegawatdaruratan

sepeti rupture abses! abses &angtidak respon teradap pengobatan! drainase laparoskopi.

Penanganan dapat pula b e r up a s a l pi n go o o; o r ek t om i ! i s te r e kt o mi ! d a n b i l at e r a l

sa lp in g o o; o re k t omi . >dealn&a! pembedaan dilakukan bila in;eksi dan in;lamasi tela membaik.

Panduan 5 untuk penatalaksanaan P>5

4. 5eteksi dini dgn PAP smear F >7A 9klasi;ikasi

Pap smear: tindakan medis mengambil sampel sel dari serviks 9leer raim wanita! kemudian dioleskan pada

slide lalu sel diperiksa dengan mikroskop untuk mencari lesi prakanker atau perubaan keganasan

>7A: pemeriksaan visual eksocervi'! SJ 9SQuamocolumnar junction! dan kanal endocervi' dengan mata

telanjang 9tanpa pembesaran dengan asam asetat


15/25

SO$& "R. "*)$

5iagnosa

A=+

5ata penunjang

Anamnesis : penggunaan obat $+ atau terapi ormonal lalu apaka ada pen&akit sistemik lain serta apaka

dalam keadaan stress emosional.

• ek lab 5M untuk mengetaui keadaan umum (+ apaka perlu tran;usi atau tidak

• P,,AP,, meliat adan&a kelainan pembekuan dara atau tidak

• =SG abdomen 9ginekologiuntuk evaluasi adan&a kelainan organik

,indakan segera

• %)S

• Perbaiki keadaan umum jika (+ R 3 trans;usi sampai (+ O 10 gdl

• ari sumber perdaraan

• (entikan perdaraan dengan medika mentosa

Pengobatan selanjutn&a

• asam traneksamat " ' 1

• estradiol kon&ugasi 4' 2! mg

• promestatin 4 ' 2 mg

setela perdaraan akut berenti diberikan

pil $+ kombinasi 4 ' 1 tab 94 ari " ' 1 tab 9" ari 2 ' 1 tab 92 ari 1 ' 1 tab 9" minggu dan 1

minggu bebas obat. =langi selama " bulan

SO$& "R. ($"E(

1. %>A

2. %>A

". %>A

4. A)>$ . A)>$

SO$& "R. O+$S


16/25

1.

A. $?,

+. Pungsi cavum douglas

. persiapan untuk tindakan operati; gawat darurat

-stabilisai restorasi cairan tubu dengan S)M 00ml dalam 1 menit pertama2 liter per 2 jam

-trans;usi

-tindakan operasi pada tuba:

a.parsial salpingektomi:eksisi bagian tuba &ang ada asil konsepsiin&a

b.salpingostomi: mengeluarkan asil konsepsi pada satu segmen tuba6reparasi bagian tersebut-Antibiotik

-terapi post op: ketopro;en 100mg supp!tramadol 200mg >7!petidin 0mg

2. a. >ndikasi absolut S:

• Panggul sempit*

• +a&i besar*

• ,umor jalan lair*

b.

c. $-iat an/ia 'ada -a/ilan

Anemia pada keamilan adala :a. (amil muda 9trimester pertama: abortus! missed abortion! dan kelainan kongenital

b. ,rimester kedua : persalinan prematur! perdaraan antepartum! gangguan pertumbuan janin dalam

raim! asp&'ia intrauterine sampai kematian! berat badan lair renda 9++M)! gestosis dan muda

terkena in;eksi! >T renda! dekompensatio kordis kematian ibu.

c. Saat inpartu : gangguan is primer dan sekunder! janin lair dengan anemia! persalinan dengan tindakan

tinggi! ibu cepat lela! gangguan perjalanan persalinan perlu tindakan operati;.

pengaru anemia dalam keamilan :

a. Pengaru pada ibu amil baik dalam masa keamilan! persalinan dan pasca persalinan : abortus! partus

premature! partus lama! perdaraan post partus! in;eksi! anemia! dll.

b. Pengaru teradap janin : kematian janin! kematian perinatal! prematur! cacat bawaan! cadangan S - ! ,+J 2#00 gr danasil

7, belumadapembukaan! kepalabelummasukpanggul.

a. Apa diagnose sodara8

b. +agaimanaplanningn&a8

c. $apan arusdiakirikeamilann&a8

". (emoragikPost Partum 9(PP.

a. Apade;inisi (PP8

b.


17/25


18/25

Jawab dengan singkat dan Jelas

1. a. Jelaskan secara -lini% perbedaan antara Solu%io #la%nta 9 #la%nta #r:ia

b. Sebutkan berapa macam plasenta previa dan bagaimana penanganann&a8

c. +agaimana penanganan Atonia =teri8

. a. Apa s&arat dan indikasi >nduksi 8

b. +agaimana prosedurn&a >nduksi8

c. Apa e;ek samping dan komplikasin&a dan bagaimana penangannann&a8

Soal ES? dr.Gogot S! Sp.EG tanggal 04 Ektober 201"

1. Penatalaksanaan 57+8

2. Penatalaksanaan %ola (&datidosa8

". Penatalaksanaan (PP8

4. Penatalaksanaan Post 5atism8

. Penatalaksanaan Premature8

Soal =jian ES? dr. 5ita 5iana P.! Sp.EG

1. a. Jelaskan gejala klinis dan pemeriksaan ginekologis mola idatidosa8

b. +agaimana penatalaksanaan dan ;ollow up mola idatidosa 9klinis dan laboratories

2. a. Jelaskan de;inisi persalinan premature8

b. +agaimana penatalaksanaan persalinan premature8

Soal ES? dr. ?ndang %aHru; )! Sp.EG tanggal 04 Ektober 201"

Jawab dengan singkat dan Jelas

1. a. Jelaskan secara -lini% perbedaan antara Solu%io #la%nta 9 #la%nta #r:ia

b. Sebutkan berapa macam plasenta previa dan bagaimana penanganann&a8

c. +agaimana penanganan Atonia =teri8

. a. Apa s&arat dan indikasi >nduksi 8

b. +agaimana prosedurn&a >nduksi8

c. Apa e;ek samping dan komplikasin&a dan bagaimana penangannann&a8

Soal ES? dr.Gogot S! Sp.EG tanggal 04 Ektober 201"

1. Penatalaksanaan 57+8

2. Penatalaksanaan %ola (&datidosa8

". Penatalaksanaan (PP8

4. Penatalaksanaan Post 5atism8. Penatalaksanaan Premature8

Soal =jian ES? dr. 5ita 5iana P.! Sp.EG


19/25

1. a. Jelaskan gejala klinis dan pemeriksaan ginekologis mola idatidosa8

b. +agaimana penatalaksanaan dan ;ollow up mola idatidosa 9klinis dan laboratories

2. a. Jelaskan de;inisi persalinan premature8

c. +agaimana penatalaksanaan persalinan premature8

Soal osce dr endang 22 Agustus 2014

1. a. ,erangkan tentang pen&ebab (PP b. Jelaskan penanganan (PP karena atonia uteri

#na ;##<

dibagi berdasarkan: waktu dan kausa

ER"$S$R($+ =$()U

!enyebab dini : bila perdaraan terjadi dalam 24 jam pertama

a. Atonia uteri

b. Maserasi jalan lair: perlukaan servik! vagina! dan perineum

c. (ematom: biasan&a di daera &ang mengaami laserasi

d. Main2: sisa plasenta selaput janin! rupture uteri! inversion uteri

!enyebab $ambat : bila perdaraan terjadi setelah 24 jam pertama

a. ,ertinggaln&a sebagian plasenta

b. Subinvolusi di daera insersi plasenta

c. +ekas luka sc

ER"$S$R($+ ($US$

1. #rdaraan dari t/'at i/'lanta%i 'la%nta<

a. ;i'otni>atoni utri

akibat anastesi

distensi berlebian 9gemeli! anak besar! idramnion

partus lama! partus kasep

partus presipitatus

persalinan karena induksi oksitosin

multiparitas

korioamnionitis

riwa&at atoni sebelumn&a

. Si%a 'la%nta

$otiledon tersisa

Plasenta susenturia

Plasenta akreta! inkreta! perkreta. #rdaraan -arna ro-an<

a. ?pisiotom& melebar

b. )obekan perineum! vagina! dan serviks

c. )upture uteri


20/25


21/25

2. a. Jelaskan apa &ang dimaksud dengan A$> dan A$P

b. pen&ebab kematian ibu dan ba&i8

c. berapa target A$> dan A$P pada %5GHs 2018

Jawab*

a. A$> angka kematian ibu adala +an&akn&a kematian perempuan pada saat amil atau selama 42 ari

sejak terminasi keamilan tanpa memandang lama dan tempat persalinan! &ang disebabkan karena

keamilann&a atau pengelolaann&a! dan bukan karena sebab-sebab lain! per 100.000 kelairan idup.

$(# : angka kematian prenatal

$ng-a (/atian #rinatal 9A$P adala jumla kematian perinatal dikalikan 1000 dan kemudian

dibagi dengan jumla ba&i lair idup dan lair mati pada taun &ang sama

Iiknjosastro 9200 men&atakan bawa untuk dapat memaami -/atian 'rinatal maka ada de;inisi-

de;inisi &ang laLim dipakai seperti -lairan idu', -/atian janin, -lairan /ati, -/atian

'rinatal dini dan -/atian 'rinatal.

• (lairan idu' 9live birth adala keluarn&a asil konsepsi secara sempurna dari ibun&a tanpa

memandang laman&a keamilan dan sesuda terpisa dari ibun&a berna;as atau menunjukkan tanda-

tanda keidupan seperti den&utan tali pusat atau pergerakan otot! tidak peduli apaka tali pusat tela

dipotong atau belum.

• (/atian janin 9 foetal death adala kematian hasil konsepsi sebelum dikeluarkan dengan sempurna

dari ibun&a tanpa memandang tuan&a keamilan. $ematian dinilai dengan ;akta bawa sesuda

dipisakan dari ibun&a janin tidak berna;as atau menunjukkan tanda-tanda keidupan seperti den&ut

jantung! atau palsasi tali pusat atau kontraksi otot.

• (lairan /ati 9stillbirth iala kelairan asil konsepsi dalam keadaan mati &ang tela mencapai

umur keamilan 23 minggu 9atau berat badan lair lebi atau sama dengan 1000 gram.

• (/atian 'rinatal dini 9early neonatal death iala kematian ba&i dalam # ari pertama

keidupann&a. Sedangkan kematian perinatal 9 perinatal mortality iala ba&i lair mati dan kematian

ba&i dalam # ari pertama sesuda lair.

$ng-a (/atian #rinatal 9A$P adala jumla kematian perinatal dikalikan 1000 dan kemudian dibagi

dengan jumla ba&i lair idup dan lair mati pada taun &ang sama A$P ju/la -/atian 'rinatal '

1000 Jumla lair mati 6 jumla lair idup $(# perlu diketaui karena dapat mere;leksikan tingkat

keseatan ibu amil dan ba&in&a serta standar pela&anan &ang diberikan. Angka ini juga merupakan sala

satu indikator terbaik dari status sosial ekonomi mas&arakat! daera dan negara.

http://adsenfe.blogspot.com/search/label/Kesehatan%20Masyarakathttp://adsenfe.blogspot.com/search/label/Kesehatan%20Masyarakathttp://adsenfe.blogspot.com/search/label/Kesehatan%20Masyarakathttp://adsenfe.blogspot.com/search/label/Kesehatan%20Masyarakathttp://adsenfe.blogspot.com/search/label/Kesehatan%20Masyarakathttp://adsenfe.blogspot.com/search/label/Kesehatan%20Masyarakathttp://adsenfe.blogspot.com/search/label/Kesehatan%20Masyarakat


22/25

b. Pen&ebab kematian ibu:

- langsung: akibat kompilkasi keamilan! persalinan! maupun masa ni;as dan segala intervensi dan

penanganan &ang tidak tepat dari komplikasi tersebut. Antara lain: perdaraan! terutama perdaraan

pasca persalinan* in;eksi sampai sepsis* ipertensi dalam keamilan 9P?+! eklamsia*partus macet*

komplikasi abortus tidak aman! dan sebab2 lain.

- tidak langsung: akibat dari pen&akit &ang suda ada atau pen&akit &ang timbul selama keamilan

&ang berpengaru teradap keamilan! msaln&a : malaria! anemia!(>7 AE5S!pen&akit

kardiovaskular! epatitis! ,+

Pen&ebab kematian ba&i: ++M)! Prematuritas! kelaianan congenital! dan as;iksia! in;eksi neonatal

c. ,arget asional menurut %5Gs &aitu penurunan A$> menjadi 102 per 100.000 pada taun 201

". kasus* wanita "# taun G1P0A0 amil aterm lama kawin sda 10 taun! janin tunggal pres kep dengan

kepala suda masuk panggul! ,+J "000 gram 5JJ normal (>S belum ada 7S* ,5 130120 mm(g! @0'menit

)) 20'menit ,emp "/!3 ! ,+ 10 cm ++ #@ kg. oedem tungkai 66!

a. apa pen&ebabn&a8


Jawab*

#nana<

Pasien ini memiliki ;aktor risiko nulipara dan primitua. ulipara meningkatkan "' lipat risiko preeklamsi.

Pen&ebab:

,eori (ormonal

,eori ,o'in

,eori %etabolisme 5iet

,eori >n;eksi 9seubungan dengan racun

,eori eurotik 9seubungan dengan emosional

,eori erebral,eori >scaemia 9paling ban&ak dianut

Peran angiogenesis

Peran genetik ;aktor : 2/ 23 riwa&at P?+

Peran dis;ungsi endotel

Peran nutrisi

Peran metabolik insulin! t&roid dan prolaktin

Peran in;lamasi radikal bebas : ada 2 ;enomena :

a. dee;ektive impaired tropoblastic invation

b. generaliLed endotelial cell d&s;unction

Pada pasien ini dilakukan management akti; atas indikasi keamilan aterm

• Penderita di rawat di ruang &ang tenang! tidur miring ke kiri


23/25

• 5iet cukup protein! 100 gramari dan kurang garam &akni sampai 0! gramari

• >n;us dektose &ang tiap litern&a diselingi in;use ringer laktat 1/0-12 mljam seban&ak

00ml

• Jumla cairan kurang lebi satu liter ditamba jumla urine &ang keluar. +ila terjadi kegagalan

ginjal! jumla cairan maksimum 00 mlari. $alau tekanan osmotis plasma menurun! diberikan

larutan koloid

• Pemberian oksigen 4 / litermenit

• %agnesium sul;at :a. 5osis awal : 4 gram larutan 20 intravena dengan kecepatan maksimal 1 grammenit! &ang

segera diikuti 3 gram larutan 40 20ml masing-masing 10 ml di pantat kiri dan kanan

b. 5osisi pemeliaraan : 4 gram setiap / jam kemudian

atatan :

S&arat pemberian magnesium sul;at adala :

a. )e;leks patela 96

b. )espirasi U 1/ permenit

c. Produksi urin paling tidak 100 ml4 jam terakir

d. ,ersedia antidotum! &akni kalsium glukonat

c. Pemberian magnesium sul;at dientikan setela / jam pasca persalinan 24 jam post partum

• Anti-(ipertensi

5iberikan bila tekanan sistolik U 130 mm(g atau diastolic U 110 mm(g

a. (idralaLin

- 10 mg 4-/ jam sesuai respons

- Atau mg intravena! tunggu menit! bila tidak ada respons diulang mg intravena sampai

dosis total 2 mg

b. $lonidin

- Satu ampul 90!1mg dilarutkan dalam @cc acl ;isiologi disuntikkan intravena seban&ak ml

tunggu menit

- bila tekanan dara belum turun diulang sampai 4 kali dalam waktu "0 menit

- +ila tekanan dara suda turun klonidin diberikan secara intra muscular "-4 jam seban&ak 0!1mg

G?S,ES>S >5?$

?dema

Protein uria ?sbac

Sistole

5iastole

ara terminasi keamilan:

1. +elum dalam persalinan

V >nduksi 9protokol

V Seksio Sesarea

W ,erdapat kontra indikasi td oksitosin

W Setela 12 jam dalam induksi tdk masuk ;ase akti;

W Primigravida lebi cenderung keara seksio sesarea

2. Suda dalam persalinan

V $ala > ;ase laten

/ jam tdk masuk ;ase akti;

induksiSV $ala > ;ase Akti; Amniotomi / jam X belum lengkap seksio sesarea pacu

V $ala >> : - ?kstraksi 7acum

- ?kstraksi


24/25

Soal dr. 5ita 5iana Parti! Sp. EG

1. Seorang wanita usia "0 taun G2P1A0 amil "-"/ minggu datang dengan keluan partus tak maju

suda seari. Saat dilakukan pemeriksaan ;isik didapatkan ,


25/25

di brosur %icrog&non kandungan etinil estradiol an&a "0 mikrogram! tidak 0 mikrogram seperti pil $+ milik

temann&a. $arena dokter menganjurkan pemeriksaan lanjutan untuk memastikan keamilan! ibu %ia merasa

kurang puas dan pulang dalam keadaan gusar.

#rtanaan

1. %engapa metode Maktasi Amenore untuk ibu %ia tidak dapat dilanjutkan dan apa risikon&a bila tetap

dilanjutkan 8

2. +agaimana penggunaan pil $+ secara benar8 Apaka ibu %ia menggunakan pil $+ ini secara benar 8

". %engapa penggunaan pil $+ seperti &ang dilakukan ole ibu %ia mempun&ai risiko tinggi untuk terjadin&a keamilan! sedangkan ia melakukan senggama an&a jika suamin&a pulang ke ruma8

4. %engapa siklus aidn&a menjadi tidak teratur8

. Apaka asil pemeriksaan dokter &ang men&atakan dirin&a amil mempun&ai tingkat kemungkinan

&ang sangat tinggi8

/. Apaka pengamatan ibu %ia tentang kandungan ?? %&crog&non "0mikrogram adala benar 8 Apaka

dapat diterima alasan terjadin&a keamilan karena adan&a perbedaan kandungan etinil estradiol8

Apaka ada ormon lain dalam pil $+ ini8

#. %engapa komponen estrogen dalam pil $+ mempun&ai peran &ang cukup penting dalam mencega

proses ;ertilisasi8

(a%u% .>bu Santi tela berusia " taun dan memiliki " anak. Anak terkecil berusia " bulan dan masi men&usui. =ntuk

sementara! ibu Santi tidak ingin menamba anak lagi dan ingin menggunakan kontrasepsi jangka menenga

&ang cara penggunaann&a tidak merepotkan dan juga tidak arus dikonsumsi atau diingat setiap ari. Setela

mendapat konseling dari petugas keseatan di poliklinik $+ Puskesmas kota irebon! ibu Santi memili

suntikan 5epo Provera sebagai metode kontrasepsi &ang paling sesuai untukn&a.

Setela menggunakan suntikan ingga 2 kali! ibu Santi merasa cocok dengan kontrasepsi piliann&a karena

selain praktis! juga an&a diberikan setiap " bulan sekali. ,etapi pada awal penggunaan! kadang-kadang terjadi

perdaraan bercak. 5alam 2 bulan terakir! ibu Santi tidak lagi mendapat aid seperti biasan&a. (al ini selalu

menjadi beban pikiran menjelang tanggal perkiraan aid! walaupun tela diberitaukan ole petugas di klinik

$+ bawa al tersebut adala sala satu e;ek samping kontrasepsi suntikan ini. >bu Santi masi belum mengertimengapa aidn&a mengilang dan kemana pergin&a dara aid &ang biasan&a keluar selama ari menstruasi.

Apaka al ini akan men&ebabkan gangguan keseatan bagi dirin&a8 Ialaupun ban&ak pengguna suntikan $+!

juga tidak mendapat aid dan tidak menimbulkan gangguan keseatan bagi mereka tetapi ibu Santi tetap merasa

cemas tentang kemungkinan dara aid &ang searusn&a keluar setiap bulan akan menumpuk dan

men&ebabkan akibat serius bagi dirin&a.

#rtanaan

1. Apaka pilian ibu Santi untuk menggunakan kontrasepsi suntikan tela sesuai dengan keinginann&a

untuk tidak menamba anak lagi dan ba&in&a &ang masi men&usui8

2. Apa jenis ormon &ang terkandung dalam suntikan $+ dan apa pengaru ormon tersebut teradap

produksi AS>8 Apaka suntikan 5epo Provera juga mengandung ormon jenis lainn&a8

". Apaka tersedia suntikan $+ lain &ang mengandung ormon serupa dengan &ang ada di dalam suntikan

5epo Provera8 +erapa lama waktu penggunaan suntikan $+ jenis ini8

4. +ila ibu Santi ingin metode kontrasepsi dengan ormon &ang sama tetapai dalam bentuk pil! maka pil

$+ manaka &ang anda sarankan8

. +eri satu conto suntikan $+ ormon kombinasi dan sebutkan jenis ormon dalam baan suntikan

tersebut8

/. %engapa terjadi perdaraan bercak pada " bulan pertama penggunaan suntikan $+ 5epo Provera8

#. %engapa aid ibu Santi mengilang setela 2 kali penggunaan suntikan $+8 $emana dara aid &ang

searusn&a datang setiap bulan8

Apaka keadaan ini akan mengganggu keseatan ibu Santi8

Date post:	07-Aug-2018
Category:	Documents
Upload:	foaailama
View:	334 times
Download:	8 times

Bank Soal Ujian OSCE All

Documents