- ВОЕННО МЕДИЦИНСКАЯ- ВОЕННО МЕДИЦИНСКАЯАКАДЕМИЯАКАДЕМИЯ

Клиника Клиника хирургии хирургии усовершенствования врачей усовершенствования врачей

. . . им ПА Куприянова. . . им ПА Куприянова

Механизмы формирования : аберрантная экспрессия гена, нарушениегомеостаза внеклеточного матрикса, дисфункция эндотелия.

Осложнения:- аортальный стеноз – 85% в возрасте от 15 до 65 лет- аортальная регургитация – 15%- ИЭ – 17% от всех случаев ИЭ (Dyson C. J Infect 38 (2), 87-93 , 1999)- Дилатация аорты и диссекция

Двустворчатый аортальный клапан

Частота встречаемости 1-2%

Двустворчатый аортальный клапан

Естественное течение

III-IV ФК NYHA + признаки СН = летальность 25% в годСимптомы СН + стенокардия = летальность > 10% в годII ФК NYHA = летальность 6% в год

Двустворчатый аортальный клапан

Первая пластика аортального клапана выполнена в 1960 году

Starr A., Menasche V., Dotter C.Surgical correction of aortic insufficiency associated with ventricular septal defect. Surg Gynecol Obstet. 111, 71, 71-76 (1960)

Aortic Valve repair for adult congenital heart disease: a 22-year experienceV. Rao, G. Van Arsdell, T. David, A. Azakie and W. Williams Circulation 2000; 102; III-40-III-43

Aortic Valve repair for adult congenital heart disease: a 22-year experienceV. Rao, G. Van Arsdell, T. David, A. Azakie and W. Williams Circulation 2000; 102; III-40-III-43

Repair of aortic leaflet prolapse: a ten-year experience L. Kerchove, D. Glineur, A. Poncelet, P. Noirhomme and Gebrine El Khoury Eur J Cardiothorac Surg 2008;34:785-791

Repair of aortic leaflet prolapse: a ten-year experience L. Kerchove, D. Glineur, A. Poncelet, P. Noirhomme and Gebrine El Khoury Eur J Cardiothorac Surg 2008;34:785-791

Repair of aortic leaflet prolapse: a ten-year experience L. Kerchove, D. Glineur, A. Poncelet, P. Noirhomme and Gebrine El Khoury Eur J Cardiothorac Surg 2008;34:785-791

Repair of aortic leaflet prolapse: a ten-year experience L. Kerchove, D. Glineur, A. Poncelet, P. Noirhomme and Gebrine El Khoury Eur J Cardiothorac Surg 2008;34:785-791

Аортальная регургитация (2-3 ст) Анатомическая сохранность створок

аортального клапана (створки были тонкими и подвижными без признаков стенозирования клапана)

Молодой возраст пациентов

Вывод:Комбинированная методика, предложенная El Khoury, позволяет добиться практически полного восстановления замыкательной функции двустворчатого АК, что особенно важно у молодых пациентов.