- ВОЕННО МЕДИЦИНСКАЯ- ВОЕННО МЕДИЦИНСКАЯАКАДЕМИЯАКАДЕМИЯ
Клиника Клиника хирургии хирургии усовершенствования врачей усовершенствования врачей
. . . им ПА Куприянова. . . им ПА Куприянова
Механизмы формирования : аберрантная экспрессия гена, нарушениегомеостаза внеклеточного матрикса, дисфункция эндотелия.
Осложнения:- аортальный стеноз – 85% в возрасте от 15 до 65 лет- аортальная регургитация – 15%- ИЭ – 17% от всех случаев ИЭ (Dyson C. J Infect 38 (2), 87-93 , 1999)- Дилатация аорты и диссекция
Двустворчатый аортальный клапан
Частота встречаемости 1-2%
Двустворчатый аортальный клапан
Естественное течение
III-IV ФК NYHA + признаки СН = летальность 25% в годСимптомы СН + стенокардия = летальность > 10% в годII ФК NYHA = летальность 6% в год
Двустворчатый аортальный клапан
Первая пластика аортального клапана выполнена в 1960 году
Starr A., Menasche V., Dotter C.Surgical correction of aortic insufficiency associated with ventricular septal defect. Surg Gynecol Obstet. 111, 71, 71-76 (1960)
Aortic Valve repair for adult congenital heart disease: a 22-year experienceV. Rao, G. Van Arsdell, T. David, A. Azakie and W. Williams Circulation 2000; 102; III-40-III-43
Aortic Valve repair for adult congenital heart disease: a 22-year experienceV. Rao, G. Van Arsdell, T. David, A. Azakie and W. Williams Circulation 2000; 102; III-40-III-43
Repair of aortic leaflet prolapse: a ten-year experience L. Kerchove, D. Glineur, A. Poncelet, P. Noirhomme and Gebrine El Khoury Eur J Cardiothorac Surg 2008;34:785-791
Repair of aortic leaflet prolapse: a ten-year experience L. Kerchove, D. Glineur, A. Poncelet, P. Noirhomme and Gebrine El Khoury Eur J Cardiothorac Surg 2008;34:785-791
Repair of aortic leaflet prolapse: a ten-year experience L. Kerchove, D. Glineur, A. Poncelet, P. Noirhomme and Gebrine El Khoury Eur J Cardiothorac Surg 2008;34:785-791
Repair of aortic leaflet prolapse: a ten-year experience L. Kerchove, D. Glineur, A. Poncelet, P. Noirhomme and Gebrine El Khoury Eur J Cardiothorac Surg 2008;34:785-791
Аортальная регургитация (2-3 ст) Анатомическая сохранность створок
аортального клапана (створки были тонкими и подвижными без признаков стенозирования клапана)
Молодой возраст пациентов
Вывод:Комбинированная методика, предложенная El Khoury, позволяет добиться практически полного восстановления замыкательной функции двустворчатого АК, что особенно важно у молодых пациентов.