BLS+ALSСэхээн амьдруулах ндсэн болон ү

сайжруулсан арга

Үндсэн сэхээн амьдруулалт (BLS –Basic life support)

Сэхээн амьдруулах сайжруулсан арга (ALS – Advanced life support)

ҮНДСЭН СЭХЭЭН АМЬДРУУЛАЛТ

(BLS –BASIC LIFE SUPPORT)

June 2006

СЭХЭЭН АМИЛУУЛАЛТЫН БҮХ ҮЙЛДЭЛ ОГТ ХИЙХГҮЙ БАЙСНААС ХАВИГҮЙ ИЛҮҮ

Сургагдаагүй, эсвэл дадлагагүй хүмүүс ч сэхээн амилуулалт хийхийг оролдох хэрэгтэй

Бүх хүмүүст эзэмшсэн байвал зохино

Эмч нь тохиромжтой аргачлалаар үр дүнтэй гүйцэтгэхийг зааж сургана

АНХАН ШАТНЫ АМЬ ДЭМЖЛЭГИЙГ ХЭЗЭЭ ГҮЙЦЭТГЭХ ВЭ??

Ухаангүй хүмүүс

Хэвийн амьсгалахгүй байгаа нөхцөлд

Нэрвэгдэгч хэвийн бус амьсгалтай болон хөдлөхгүй байгаа бол заавал пульс шалгах албагүй бөгөөд сэхээн амилуулах үйлдлийг шууд эхэлнэ

СЭХЭЭХ ҮЙЛДЛИЙГ БҮГДЭД ХИЙНЭ!!

Насанд хүрэгсэдХүүхэдНярай

Бүгдэд ижил аргачлалаар эмчилдэгОнцлог зүйлс– дараа дурдана

DR+ABCD ДАРААЛАЛ БАРЬ !!

Danger (аюул)- Шууд аюулаас болгоомжил (салгах)

Response (хариулт)- Нэрвэгдэгч хариулттай эсэхийг шалга

таны эхний ээлжинд хийх зүйл - тусламж дууд Airway (амьсгалын зам) - Амыг нь ангайлгаж

цэвэрлэх, амьсгалын замыг чөлөөлөх Breathing (амьсгал)- 2 удаа амьсгал өгөх Compressions (шахалт)- Минутанд 100 удаа

шахах Defibrillate (дефибрилляц)- Аль болох эрт хийх

АЮУЛ

Нэрвэгдэгчийг аюултай орчинд дахин аюулд өртөхөөс хамгаалах, түргэн холдуулах (шатаж байгаа машин, живж буй орчин, цахилгаан, замаас гаргах,хорт могой!)

Хүзүүний хөдөлгөөнийг хязгаарлах, боломжтой бол чиг тавих

ХАРИУЛТЫГ ШАЛГАХ“Нүдээ нээ” эсвэл “Миний гарыг атга”

г.м энгийн тушаал өгөх

Мөрнөөс нь хүчтэй сэгсрэх

Нэрвэгдэгч нүдээ нээлгүй ёолж байвал ухаангүй байна гэж үзэж арга хэмжээ авна

Ихэнхдээ сэхээн амилуулалт шаардлагатай болдог

АМЬСГАЛЫН ЗАМ

Амыг нь ангайлгана

Хиймэл болон унасан шүд зэрэг сул зүйлсийг гаргаж цэвэрлэх

Хэрэв бөөлжиж/гулгиж байгаа бол өвчтөнийг хажуугаар нь хэвтүүлнэ

Хүзүүний байрлал

НЯРАЙН ХҮЗҮҮНИЙ БАЙРЛАЛ

Нярай хүүхдийн толгой нь биетэй харьцуулахад том, төвөнх ба трахей нь зөөлөн байдаг

Нярайн хүзүүг сунгаж татахад амьсгалын замыг нь бөглөж болно

Нярайн толгойг дундаж байдалд байлгана

НАСАНД ХҮРЭГСЭД БА ХҮҮХДИЙН ХҮЗҮҮНИЙ БАЙРЛАЛ

Толгой ба хүзүү гэмтсэн сэжигтэй бол амьсгалуулахаас өмнө хүзүүний хөдөлгөөнийг хязгаарлах арга хэмжээ авна

Гэмтээгүй бол хүзүүг гэдийлгэн, эрүүг өргөж дээш татна

Харин гэмтэлтэй гэж үзвэл хүзүүг аль болох бага хөдөлгөн амьсгалын замыг чөлөөлнө

АМЬСГАЛ Амьсгалыг үнэлэх

Хэвлийн дээд хэсэг ба цээжний хөдөлгөөнийг ажиглах ба мэдрэх

Хамар ба амаар агаар гарч буй эсэхийг харах сонсох

Амьсгалуулж эхлэх -2 удаа үр дүнг шалга Хүн ухаангүй болохоос өмнө амьсгал

зогсож болно Амьдралын шинжүүдийг шалгах Ухаангүй бөгөөд амьсгалгүй бол цээж

шахалтыг эхэлнэ

АМ-АМААР АМЬСГАЛУУЛАХ

Өвчтөний хажууд өвдөглөн сууна

Нэг гараараа өвчтөний эрүүнээс татаж амыг нь бага зэрэг онгойлгоно

Нөгөө гараараа хамрыг чимхэнэ

Урт амьсгал аваад амаа том ангайж өвчтөний амруу уушиг хийлэгдтэл нь үлээнэ

ЦЭЭЖНИЙ ХӨДӨЛГӨӨНИЙГ ХАРАХ

Өвчтөний цээж хөдлөхгүй бол шалтгааныг нь арилгана

Амьсгалын зам бөглөрсөн

Уушиг руу нь хангалттай агаар үлээгдэж орохгүй байх

Амны хажуугаар хий алдах

ЦЭЭЖ ШАХАХ

Хэвийн бус амьсгалтай байгаа ухаангүй бүх өвчтөнд цээж шахалтыг эхлэх

Бүх өвчтөнд пульс шалгалгүй цээж шахалтыг эхлэх

Насанд хүрэгсэд, хүүхэд ба нярайд бүгдэд нь шахалтыг минутанд 100 удаа хийх

СЭХЭЭН АМИЛУУЛАХ 30 шахалт, 2 амьсгал

Аврагч ядардаг тул 2 минут тутамд сольж байх

Шахалтыг аль болох завсарлахгүй /10 сек/

Хэдий болтол үргэлжлүүлэх вэМэргэшсэн тусламж ирэх (дефибриллятортай)Тусламж авагч нас барсан нь тодорхой болсонҮргэлжлүүлэх боломжгүй болсон (ж: туйлдах)Өвчтөн сэргэсэн

ЦЭЭЖ ШАХАЛТЫН АРГАЧЛАЛ

Цээжний шахалт хийх цэгӨвчүүний доод хагасМөн цээжний голд Шахалтын гүн нь цээжний зузааны гуравны

нэгийн хэмжээтэй байвал зохиноМинутанд 100 удаа шахалт хийнэ

НярайдХоёр хурууны аргачлалыг хэрэглэнэӨвчүүний доод хэсэгт хоёр хуруугаа

нийлүүлэн байрлуулна

ХҮҮХЭД БА НАСАНД ХҮРЭГСДЭД ХИЙХ АРГАЧЛАЛ

Хуруунуудаа өвчтөний хавирганы дагуу чигтэйгээр гарын алганы доод хэсгийг шахалтын цэг дээр байрлуулна

Хоёр гараа давхарлана Шахалт ба сулралтын хугацаа нь адил байна Шахалт сулралтын хооронд бага зэрэг зай авна Гараа шулуун байлгах Цээжнийхээ хүчээр шахалтыг гүйцэтгэнэ

(нярайгаас бусдад) Жигд хэмнэлтэй ба огцом займчуулахгүй байх

ЦЭЭЖНИЙ ШАХАЛТЫН ГҮН

НЯРАЙД ЦЭЭЖ ШАХАЛТ ХИЙХ

Хүзүүний дундаж байрлал

БҮҮ ЗОГСОО

Цээж шахалтыг завсарлахад амьдрах боломж багасдаг нь судалгаагаар нотлогдсон. Амьдралын шинжүүд болон пульс шалгахаар бүү завсарла. /10сек/

Дефибрилляцыг эрт хийх нь сэхээн амилуулалтыг амжилттай болоход тустай – тусламж эрт дууд

ГЭДЭС ДҮҮРЭХ

Хэрэв гэдэс нь дүүрвэл хэвлий дээр дарж болохгүй, амьсгал чөлөөлөлтөө сайжруул

Бөөлжил юмуу гулгилттай байгаа бол өвчтөнөө хажуу тийш харуулаад амьсгалын замыг цэвэрлэсний дараа амьсгалуулалтаа үргэлжлүүлнэ

ЖИРЭМСЭН

Амьсгалуулах ба цээж шахалтыг насанд хүрэгсдийн адил гүйцэтгэнэ

Баруун хажууд нь ивээс хийж зүүн хажуу тийш хазайлгана

Ялангуяа жирэмсний хожуу үедээ (харахад илэрхий) байгаа өвчтөнд энэ байрлал маш чухал

ЭХЛЭЭД ТУСЛАМЖ ЯАРАЛТАЙ ДУУДАХ

Ихэнх насанд хүрэгсдийн зүрх зогсолтын шалтгаан нь зүрхний хэм алдалт байдаг тул дефибрилляц хийж эхлэх хугацааг богиносгох нь чухал байдаг

Живэлт, эмийн тун хэтрэх ба хүүхдэд амьсгалын шалтгаан зонхилдог ба амьсгалын замыг цэвэрлэж амьсгалуулж эхлэх нь илүү чухал

ЯАРАЛТАЙ ТУСЛАМЖИЙН ДАРААЛАЛ

Байдлыг түргэн үнэлэх

Аврагч, хөндлөнгийн хүмүүс ба осолдогчийн аюулгүй байдлыг хангах

Тусламж дуудах

Эмчилгээг эхлэх – Анхан шатны сэхээн амилуулалт

ОЛОН ОСОЛДОГЧТОЙ ҮЕД АЖИЛЛАХ ДАРААЛАЛ

Ухаангүй өвчтөнд эхлээд тусламж үзүүлэх

Тусламж дуудаж байгаа өвчтөнөөс өмнө дуугарахгүй байгаа өвчтөн дээр оч

Бүх ухаангүй өвчтөнүүдийг хажуу тийш нь эргүүлэх

ABCD АНХДАГЧ АРГА ХЭМЖЭЭ

дефибрилляц (ХЖ / ХТ)

Цээж шахах йлдэл эхэлү

ХЖ / ХТ?

PEA?

Пульс шалгах (г рээний артериү )

2 удаа аажим амьсгалуулах

Вентиляци

Амьсгалын байдлыг нэлэхү

Харах сонсох тэмтрэх

Амьсгалын замыг ч л л хө өө ө

Амьсгалын зам

Амьсгал

Цус эргэлт

Дефибрилляц

A

B

C

D

СЭХЭЭН АМЬДРУУЛАХ САЙЖРУУЛСАН АРГА (ALS – ADVANCED LIFE SUPPORT)

June 2006

ABCD ЛАВШРУУЛСАН АРГА ХЭМЖЭЭ

Эмчилбэл зохих шалтгааныг олох

• ЗЦБ, SO2

• Эм б рдэлү

• Судасны гуурс, шингэн

Шалтгаан?

ЗАС , судсанд гуурс тавих

Шалгах 2 арга

Чагнах ажиглах зэхү

Капнометр

Гуурсны байрлалыг шалгах цагаан хоолойн гуурсыг аюулг й, з в ү ө

байлгах

ИнтубацАмьсгалын замыг ч л л хө өө ө

Амьсгалын зам

Амьсгал

Цус эргэлт

Ялган оношлогоо

A

B

C

D

ИНТУБАЦ

• Туршлагатай байх

• 30 секундээс ихгүй хугацаанд гүйцэтгэх

• Интубацийн үед цээж шахалтыг аль болох бага завсарлах

• Гипервентиляц БҮҮ хий

• Минутанд 8-10 амьсгалуулах нь тохиоромжтой

ЦЭЭЖ ШАХАХ

• Сайн үр дүнтэй байх

• Цээж шахаж байгаа хүн амархан ядардаг тул 2 минут тутамд солилцож байх

• Хэрэв өвчтөний цагаан хоолойд гуурс хийсэн бол минутанд цээж шахалтыг 100 удаа, амьсгал оруулалт 8-10 удаа хийнэ

Амьсгал : цээж шахах

Нэг х нү : 2:15

2 х нү : 1:5ргэлж Ү 2:30

• Цусны эргэлтийн 30%

• Минутанд 100удаа цээж шахах

• 10 сек-ээс ил завсарлахг й байхүү ү

• 2:30 амьсгал /цээж шахах

СУДСАНД ГУУРС ХИЙХ

• Мөчдийн проксималь талд гуурс хийх (тохойн хонхор)

• Боломжтой бол богино, өргөн голчтой гуурс хий

• Эмийн бодисын араас 20мл шингэн шахах, мөчдийг өргөх

• Энэ нь 10-20 секундын дотор эмийг цусны эргэлтэнд оруулдаг

ЭНДОТРАХИАЛ ГУУРСААР ЭМ ХИЙХ

Epinephrine Atropine Lidocaine Naloxone

Хамгийн ихдээ 2-3 удаа хийх

10мл уусмалаар шингэлнэ.

NaCl 0.9%

Aqua Bidest.

Сайн шимэгдэнэ

Time of Resorption

З вх н ө өтуйлын

яаралтай тохиолдолд

ЛАВШРУУЛСАН АМЬ ДЭМЖЛЭГ (ЛАД БУЮУ ALS)-ИЙН ДАРААЛАЛ

• Дефибрилляц засрах хэмүүд– ХЖ эсвэл пульсгүй ХТ

• Дефибрилляц үл засрах хэмүүд– Асистоли – Пульсгүй цахилгаан идэвх (ПЦИ = РЕА)

ЛАД (ALS)-ИЙН ДАРААЛАЛ

• Дефибрилляц засрах хэмүүд– ХЖ эсвэл пульсгүй ХТ

• Дефибрилляц үл засрах хэмүүд– Асистоли – Пульсгүй цахилгаан идэвх (ПЦИ = РЕА)

ДЕФИБРИЛЛЯЦ ЗАСРАХ

Хэм / пульсийг шалгах

• Дефибрилляц засрах (ХЖ эсвэл

пульсгүй ХТ)

Дефибриллятор холбо

• Нэг цохилт

• Бифазтай = 200Ж

•Гар монофазтай =360Ж

Хойшлуулшгүй ЗАС

• 2 минут

Анхан шатны амь дэмжлэг

ХЖ эсвэл пульсгүй ХТ байвал нэг цохиулалт хийх 360Ж (монофазтай)

Зүрх-амьсгалын сэхээн амилуулах ЗАС (2 минут)

Хэмийг шалгаад ХЖ эсвэл пульсгүй ХТ үргэлжилж байвал хоёр дахь цохилт 360Ж

ЗАС үргэлжлүүлэх (2 минут) ба aдреналин бэлтгэх

Хэмийг шалга ХЖ эсвэл пульсгүй ХТ байвал 1мг адреналин хийгээд дахин цохиулах 360Ж

ЗАС үргэлжлүүлэх (2 минут)

Хэм шалга ХЖ/ХТ байвал 300мг амиодарон дараагийн цохилт 360Ж

ЗАС үргэлжлүүлэх (2 минут)

Хэрэв ХТ/ХЖ байвал aдреналин 1мг ЗАС-ын хоёр даьх цикл бүрийн дараа 360Ж-аар цохиулах

Хооронд нь ЗАС 2 минут

дефибрилляц• 360J-аар цохиулна

• Эхлээд 2 минут цээж шахах йлдэл хийсний дараа ү

дефибрилляц хийнэ

• Эрт байх тусам р д н сайнү ү

• Алдсан минут б рд сэхээх үболомж 10% алдана

З вх н ховдлын фибрилляц, тахикардийн ед ө ө үхийнэ

ЯАРАЛТАЙ ЗАС БА ЭРТ ДЕФИБРИЛЛЯЦИ: ЗАЙЛШГҮЙ

Survive

0-2%

2-8%

20%

30%

Per Minute : - 7 bis 10 %

ДЕФИБРИЛЛЯЦИ

VFshock-ECG.mpg

ЧУХАЛ ЗҮЙЛС (ДЕФИБРИЛЛЯЦ ЗАСРАХ) Цээж шахалтын завсарлах хугацааг аль болох

бага байлгах (цохилтыг ойролцоогоор 10 секундэд багтаах)

Цохилт хийсний дараа хэм шалгалгүй цээж шахалтыг шууд 2 минут үргэлжлүүлэх

Тогтвортой ХТ-ийн үед амиодарон хийнэ. амиодарон байхгүй бол лигнокаин

Магни бага үед 2 гр магнез хийнэ

ХЖ ба асистоли хоорондоо ялгагдахгүй бол асистоли гэж эмчил

ЛАД (ALS)-ИЙН ДАРААЛАЛ

• Дефибрилляц засрах хэмүүд– ХЖ эсвэл пульсгүй ХТ

• Дефибрилляц үл засрах хэмүүд– Асистоли – Пульсгүй цахилгаан идэвх (ПЦИ = РЕА)

ДЕФИБРИЛЛЯЦ ҮЛ ЗАСРАХ

Хэм/пульсийг шалга

• Дефибрилляц үл засрах ПЦИ эсвэл

асистоли

Хойшлуулшгүй ЗАС

• 2 минут

Анхан шатны амь дэмжлэг

Аль болох түргэн хугацаанд судсанд гуурс хийж бэхлээд aдреналин 1мг хийх. Хэрэв удаан<60/мин ПЦИ эсвэл асистоли байвал 3мг-аас илүүгүй aтропин хийх

Зүрх-амьсгалын сэхээн амьдруулах ЗАС (2 минут)

Зүрхний хэм, пульс ба амьдралын шинжүүдийг шалга. ПЦИ хэвээр бол:

ЗАС үргэлжлүүлэх (2 минут)

Зүрхний хэм, пульс ба амьдралын шинжүүдийг шалга. ПЦИ хэвээр бол: aдреналин (ЗАС-ын 2дах цикл бүрт)

ЗАС үргэлжлүүлэх (2 минут)

ЧУХАЛ ЗҮЙЛС (ДЕФИБРИЛЛЯЦ ҮЛ ЗАСРАХ)• Асистолын үед цээж шахах ба адреналин

хэрэглэсний дараа атропин (1-3мг) хийх эсэхийг шийдэх. Вагус дарангуйлагдлын шалтгаант асистоли байж болно.

• Хэрэв Р шүд байгаад QRS байхгүй бол пейсинг хийж эмчилнэ

• Хамгийн чухал нь үр дүнтэй цээж шахалт юм

• Шалтгааныг олж эмчил

ЗҮРХ ЗОГСООДОГ 4Н ШАЛТГААНУУД• Hypoxia (гипокси)

– 100% хүчилтөрөгчөөр амьсгалуул– Гуурсаа шалга

• Hypovolaemia (гиповолеми)– Цус алдалтыг хянах, шингэн сэлбэх

• Hypo or hyperthermia (гипо эсвэл гипертерми)– Осголт ба живэлтийн дараа гипотерми болж болно

• Hypo or hyperkalaemia/ electrolyte disturbance

(Гипо эсвэл гиперкалеми / эрдсийн хямрал)– Бөөрний дутал, диуретик хэрэглэсэн эсэх, мөн ЗЦБ-т

эрдсийн хямралын шинж буй эсэхийг үз

ЗҮРХ ЗОГСООДОГ 4Т ШАЛТГААНУУД

• Tamponade (Зүрх чихэлдэл)– Цээжний гэмтэл ба хавдрын үед тохиолдож болох ба

оношлоход төвөгтэй

• Tension pneumothorax (Шахагдалт пневмоторакс)– Амьсгалын чимээ арилах болон трахей шахагдлаар

оношлоно. Яаралтай декопресс хийх

• Toxins/Poisons/Drugs (Хор/Хордлого/Эмүүд)

• Thrombosis (Тромбоз)– Том хэмжээний уушгины эмболи эсвэл титмийн тромбоз

байвал тромбо хайлуулах эмчилгээ хийж болно

ЗАСЭХЭЭН АМЬДРУУЛАЛТЫН ҮЕД

• Электродын байрлал / контактыг шалга• Судсанд гуурс хийх• Адреналин 1мг хийгээд цаашид 3 минут тутамд давтах• Шалтгааныг засах

– Гипокси, гипотензи, гипо/гипертерми, гипо/гиперкалеми (солилцооны шалтгаанууд)

– Зүрх чихэлдэх, шахагдалт пневмоторакс, хордлого (хор ба эмүүд), тромбоз (уушгины ба титэм судасны)

• Бодолцох– Амьсгалын зам чөлөөлөх (ЦХГ эсвэл ТХ)– Хэм алдалт засах (амиодарон 300мг, лидокаин 1-1.5мг/кг, магнез 2 гр)– Эрдсийн алдагдал (кали 5ммоль)– Буффер (бикарбонат натри 1ммоль/кг)– Атропин (1-3мг) асистоли ба хүнд брадикардийн үед– Пейсинг (хүнд брадикарди)

A > B > C > DA øàëãàõ, ¿ã¿éñãýõ

B øàëãàõ, ¿ã¿éñãýõ

C øàëãàõ, ¿ã¿éñãýõ

D

Ýõíèé øàò íü OK áîë äàðààãèéí øàòàíä øèëæèíý

СЭХЭЭН АМЬДРУУЛАЛТАНД ХЭРЭГЛЭХ ЭМҮҮД

June 2006

Адреналин

Сэхээн амьдруулах эмийн эхний сонголт

Захын судас агшааж цусны эргэлтийг т вл р лнэө ө үү

1 mg (0.015 mg/kg) I.V. 2-3 минут тутамд

Адреналин нд р тунө ө ?

3-10 mg I.V.3 минут тутамд?

Мэдрэлийн сэргэлтэнд муу н л тэйө өө

Эмнэлгийн нас баралт сайнаар н л л г йө өө өө ү

Epinephrine

Сэхээн амьдруулах эмийн эхний сонголт

Захын судас агшааж цусны эргэлтийг т вл р лнэө ө үү

1 mg (0.015 mg/kg) I.V. 2-3 минут тутамд

Адреналин нд р тунө ө ?

3-10 mg I.V.3 минут тутамд?

Мэдрэлийн сэргэлтэнд муу н л тэйө өө

Эмнэлгийн нас баралт сайнаар н л л г йө өө ө ү

Atropine

Ваголитик

CPR –н ед хэрэглэх тунү = 3 mg

CPR еийнү : Брадикардия, асистол, цахилгаан идэвхжлийн з рө өө

Sodium Bicarbonate

NaHCO3 + H+

Na + H2CO3

Na + H2O + CO2

Dosage:

50 mmol i.v.

Sodium Bicarbonate –г CPR ед хэрэглэхэдү :

• CO2 ↑ + эсийн дотор ихсэх. Ацидоз (з рхний булчин, тархиү )

• O2 шингээлтийн муруй з н тийш хазайнаүү (эсэд O2 з в рл гд хөө ө ө ө )

• Сийвэнд Na ихсэх ба осмос чанар ихсэх

Sodium Bicarbonate-г CPR-н ед хэрэглэхээс зайлсхийхү !!

Удаан хугацааны сэхээн амьдруулалтын дараа ацидоз г нзгийрсэн ед ү ү

Calcium

Кальцийн б х хэлбэрийн бэлдмэл д нь ЗАС-ү үүн ед туйлын эсрэг заалттайү !

Ca –г CPR-н ед хэрэглэхэд ү :

• З рхэнд кальцийн давс үсэхүү

• Цус эргэлтийн сэргэлт муудах

• Эсийн некроз ихсэх (з рхний булчинү , тархи)

• NaHCO3-н уусмалтай нийцэлг йү

Lidocain

Class Ib Аритмийн эсрэг эм (Na-сувгийн хориглогч)

Lidocain ихсэх

Фибриляцийн босго ихэсгэх

Дефибриляцийн босго ихэсгэх

Заалт: З рхний булчингийн цус хомсдолын ед ү үховдлын фибриляциас сэргийлж хэрэглэнэ.

Эсрэг заалт: Ховдлын фибриляцийн едү !!!!!

Amiodarone

Class III Аритмийн эсрэг (K, Ca, Na-суваг + ß блокатор)

Amiodarone

Дефибриляцийн босго бууруулдаг

Хяналтын б лэгтэй харьцуулахад Дефибриляцийн үр д нг сайжруулсанү ү

300 mg i.v.Ховдлын фибриляцийн ед захын судсаар тарина. үДавтан тун 150 мг

Magnesium Magnesium-г CPR-н ед хэрэглэхэдү :

• Аритмийн эсрэг

• Тархины метаболизмыг бууруулдаг

• Антогонист кальци

• Hypomagnesemia едү

CPR-н ед ү Magnesium-г хэрэглэх :

• Тогтвортой Ховдлын фибриляци/Пульсг й ховдлын тахикардияү

• Torsade des Pointes Arrhythmia

Dosage:

4-8 mmol i.v.

ОЛОН УЛСЫН ЗҮРХНИЙ СЭХЭЭН АМЬДРУУЛАХЫН САЙЖРУУЛСАН АЛГОРИТМТом х ний з рх зогссонү ү

Амьдрал тэтгэх ндсэн алгоритмү(хэрэв шаардагдвал)

Шаардлагтай бол з рх орчимд дэлдэхү

Дефибриллятор / мониторт холбох

З рхний хэм тодорхойлохү

Пульс шалгах +/-

ЗАС-ын явцад• Электрод, даравчийн байрлал, х рэлцлийг шалгахү• Амьсгалын замыг ч л л х, баталгаатай аюулг й байлгахө өө ө ү• Судсанд гуурс тавих, шалгах• ХЖ, ХТ-тай вчт н цохилтонд засрахг й бол:ө ө ү - Эпинефрин 1мг судсанд шахаад, 3-5мин тутамд давтах эсвэл - Вазопрессин 40 U судсанд, з вх н 1 удааө ө• Буффер, аритмийн эсрэг бэлдмэл з рх сэдээлтийг бодолцохү• Эмчлэгдэж болох шалтгааныг хайх, эмчлэх

ХЖ / ХТ

Шаардлагатай бол дефибрилляц х З

ЗАС 1 минут

ХЖ / ХТ г йү ү

ЗАС 3 х ртэл минутү

Эмчлэгдэх боломжтой эмгэг дүү - Гипокси - Гиповолеми - Гипотерми - Гипо/ гиперкалиеми - Уст р гчийн ион – ацидозө ө - Шахагдсанпневмоторакс - Эм /ионжуулах, золг й тохиолдол/ - З рхний чихэлдэлү ү - Уушигны тромбоз - Титэм судасны тромбоз

АСУУДАЛ• Зүрхний ишемийн өвчин нас баралтын голлох

шалтгаан байсаар байна

• Миокардын шигдээс болсон өвчтөний 1/3 нь эмнэлэгт ирэхээсээ өмнө нас бардаг

• Эдгээр нас баралтын үед голчлон ховдлын жирвэлзэл ба ховдлын тахикарди тохиолддог

ЭРТ ҮР ДҮНТЭЙ ЭХЭЛСЭН ЗҮРХ ШАХАХ БОЛОН ДЕФИБРИЛЛЯЦААР АМЬ АВРАХ БОЛОМЖИЙГ НЭМЭГДҮҮЛНЭ

ШИНЭ ЗААВАР 2010

• 2 цикл тутамд дефибрилляц хийх -360J

• Цээж шахалт : вентиляц(амьсгал) = 30:2• Цээж шахалтыг амьсгал зогссон ухаан алдсан бол пульс шалгалгүй шууд хийх

• Анхдагч дефибрилляцийн мн 2 минут ЗАС хийнэө ө

• Асистол: нэг удаа атропин 3мг судсанд

ДҮГНЭЛТ Анхан шатны амь дэмжлэг хийгдэж байхад

ирсэн сэхээн амьдруулах баг үргэлжлүүлэн лавшруулсан амь дэмжлэг хийнэ

ЛАД дараалал хоёр хэсэгт хуваагдана Цохилтоор засрах ПЦИ/асистоли

Дефибрилляцийг эрт хийснээр амь аварна Цээж шахалтын завсарлах зайг бага

байлгах Зүрх зогсоож болох шалтгаануудыг

илрүүлэх