Carga da Doença atribuível a fatores de risco na Região...

Carga da Doença atribuível a

fatores de risco na Região Norte

de Portugal

Burden of Disease attributable to risk factors in the

Northern Region of Portugal

Fevereiro 2013

February 2013

Ficha Técnica Título \ Title

Carga da Doença atribuível a fatores de risco na região Norte de Portugal Burden of Disease attributable to risk factors in the Northern Region of Portugal

Editor \ Editor

Administração Regional da Saúde do Norte, Instituto Público Northern Region Health Administration, Public Institute.

Rua Santa Catarina, 1288 4000-447 Porto Departamento de Saúde Pública Public Health Departement

Observatório Regional de Saúde Regional Public Health Observatory

Autores \ Authors

Graça Lima Vasco Machado Carolina Teixeira Manuela Mendonça Felício Email [email protected]

mailto:[email protected]

Índice Index

1. Introdução |Introduction ……………………………………………………….……….. 1

O que é um factor de risco? |What is a risk factor?........................................... 3

A transição dos riscos |The risk transition…………………………………………. 3

Multiplicidade de fatores de risco |Multiplicity of risk factos…………………….. 4

2. Conceitos e Metodologia |Methodology……………………………………………... 10

Medir o impacto do risco |Measuring impact of risk………………………………. 10

Dados |Data …………………………………………………………………………….. 11

3. Resultados | Results…………………………………………………………………….. 12

3.1 Tabaco |Tobacco …………………………………………………………………... 14

3.2 Tensão arterial elevada |High blood pressure …………………………….….. 16

3.3 Álcool |Alcohol …………………………….…..…………………………….…….. 17

3.4 Índice de Massa Corporal elevado |High BMI ……………………………...… 19

3.5 Colesterol elevado |High cholesterol …………………………….……………... 21

3.6 Drogas ilícitas |Illicit drugs …………………………….…..…………………….. 22

3.7 Inactividade física |Physical inactivity …………………………….……………. 23

3.8 Baixo consumo fruta e legumes |Low fruit and vegetable intake ……….. 24

3.9 Sexo Desprotegido |Unsafe sex …………………………….…………………. 26

3.10 Deficiência de ferro |Iron deficiency …………………………….……………. 27

4 Conclusão |Conclusion 28

Siglas e Abreviaturas

Acronyms and abbreviations

CID

ICD

Classificação Internacional de Doenças

International Classification of Diseases

CGD

GBD

Carga Global da Doença

Global Burden of Disease

DALY Ano de Vida Saudável Perdido

Disability-Adjusted Life Year

DPOC

COPD

Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

INE Instituto Nacional de Estatística

National Institute of Statistics

OMS

WHO

Organização Mundial da Saúde

World Health Organization

PSRN

NRHP

Plano Regional de Saúde do Norte

Northern Region Health Plan

VIH

HIV

Vírus da Imunodeficiência Humana

Human Immunodeficiency Virus

YLD Anos de Vida Perdidos por Doença e/ou Incapacidade

Years Lived with Disability

YLL Anos de Vida Perdidos por Morte Prematura

Years of Life Lost

PAF Fracção atribuível na população

Population attributable fraction

CARGA GLOBAL DE DOENÇA ATRIBUÍVEL A FATORES DE RISCO

Global burden of disease and risk factors

5

1. Introdução

A descrição das doenças ou lesões, assim

como dos seus determinantes, constitui um

passo vital para a tomada de decisão e

planeamento em saúde. Para a

implementação de políticas e estratégias que

procurem melhorar o estado de saúde da

população e a alocação de recursos, é

importante conhecer não apenas a carga das

doenças, mas também a carga de doença que

é atribuível aos vários fatores de risco que as

originam (como, por exemplo o sexo não

protegido, o tabagismo, e a dieta).

A avaliação de risco comparativo

(Comparative risk assessment - CRA) é uma

avaliação sistemática das mudanças na saúde

da população que resultam da alteração da

distribuição da exposição a um fator de risco

(ou a um grupo de fatores de risco) em

relação a outros fatores de risco. É diferente

da análise da intervenção, que é a avaliação

dos benefícios para a saúde de uma

intervenção bem definida, embora as duas

possam utilizar métodos semelhantes.

Em 1991 a OMS (Organização Mundial de

Saúde) deu início ao projecto “Global Burden

of Disease and risks factors”, que disponibiliza

estimativas da carga da doença, morbilidade e

mortalidade, que é atribuível a 24 fatores de

risco selecionados, para as diferentes regiões

e países do mundo inteiro. Estes estudos da

carga global da doença (CGD) têm como

objetivo quantificar a carga de mortalidade

prematura e de incapacidade para as

principais doenças ou grupos de doenças,

usando como medida resumo da saúde da

população o DALY (Disability Adjusted Life

Year). Esta medida combina as estimativas

dos anos de vida perdidos por morte

prematura (YLL, Years of Life Lost) e dos

anos de vida perdidos por doença e/ou

1. Introduction

A description of diseases and injuries and

the risk factors that cause them is vital for

health decision-making and planning.

In order to implement strategies and

policies which will improve population

health and resources allocation, it is

important to know not only the disease

burden, but also the burden attributable to

various underlying risk factors that cause

disease and injuries (such as smoking,

unsafe sex and diet).

Comparative risk assessment (CRA) is a

systematic evaluation of changes in

population health that result from changing

exposure distribution to a risk factor (or a

group of risk factors) in relation to other

risk factors. This is different from

intervention analysis, which is the

evaluation of the health benefits of a well

defined intervention, although the two may

use similar methods.

In 1991 the World Health Organization

(WHO) began de project “the Global

Burden of Disease and risks factors”,

which provides estimates for the burden of

disease, morbidity and mortality,

attributable to 24 risk factors selected

worldwide, for the different regions and

countries. Global burden of disease (GBD)

studies aim to quantify the burden of

premature death and disability for the main

illnesses or groups of illnesses, using as a

summary measure of population health the

DALY (Disability Adjusted Life Year). This

health measure combines the estimates of

years of life lost due to premature death

(YLL, Years of Life Lost) with the years of

life lost due to illness and/or incapacity

(YLD, Years Lived with Disability).



6

incapacidade (YLD, Years Lived with

Disability). Assim, um DALY corresponde a

um ano de vida saudável perdido. Para

quantificar a carga de doença atribuível a

fatores de risco, a OMS utilizou informações

atualizadas provenientes dos seus programas

e de vários estudos científicos. Aplica-se essa

análise de risco às últimas estimativas

regionais de mortalidade e morbilidade de um

conjunto abrangente de doenças e lesões

para o ano de 2004.

Este estudo, para a região Norte de Portugal,

pretende contribuir para o reforço da base de

evidência para a tomada de decisão e

planeamento em saúde. Utilizou-se uma

metodologia similar à que foi desenvolvida

para o estudo Global Burden of Disease 2004

(GBD) publicado pela OMS. No cálculo do

YLL usaram-se dados de mortalidade da

região Norte. Os valores do YLD foram

estimados a partir dos dados publicados pela

OMS para Portugal. Com este estudo

pretende-se estimar a carga de doença que é

atribuível a um determinado fator de risco, ou

seja, que é resultado da exposição a esse

risco.

O que é um factor de risco?

Para prevenir doenças e lesões, é necessário

identificar e lidar com suas causas - os riscos

de saúde que lhes estão subjacentes. Embora

haja muitas definições possíveis de "risco

para a saúde", este é definido como "um fator

que aumenta a probabilidade de efeitos

adversos à saúde"[1]

. O número desses

fatores é incontável e este estudo não

pretende abordar todos, mas antes centrar-se

em alguns fatores de risco selecionados, para

os quais existem dados disponíveis para

estimar as exposições ou distribuições da

população ou a sua distribuição, e para os

quais são conhecidos os meios de os reduzir.

Thus, one DALY represents one year of

healthy life lost. To estimate the burden of

disease attributable to risk factors, WHO

uses updated information from its

programs and scientific studies for both

exposure data and the causal associations

of risk exposure to disease and injury

outcomes. This risk analysis applies these

updated risk analyses to the latest regional

mortality and morbidity estimates, for a

comprehensive group of illness and

injuries for the year 2004.

This study, for the Northern Region of

Portugal, aimed to strengthen the evidence

base for health decision making and

planning.

The methodology used in this study is

similar to the one used on the GBD-2004

study published by the World Health

Organization (WHO). Northern Region

mortality data were used for the estimation

of YLL. Data published for Portugal by the

WHO were used to estimate the values of

YLD for the Northern Region. This study

aims to estimate the burden of disease and

injury attributable to a certain factor,

resulting from exposure to that risk

What is a risk factor?

To prevent disease and injury, it is

necessary to identify and deal with their

causes – the health risks that underlie

them. Although there are many possible

definitions of “health risk”, it is defined as

“a factor that raises the probability of

adverse health outcomes”[1]

. The number

of such factors is countless and this study

does not attempt to be comprehensive. It

focuses on selected risk factors which

have global spread, for which data are

available to estimate population exposures

or distributions, and for which the means to

reduce them are known.



7

A transição dos riscos

À medida que um país se desenvolve, os tipos

de doença que afetam a população alteram-

se, das doenças transmissíveis (por exemplo

diarreia e pneumonia) para doenças não

transmissíveis (por exemplo doenças

cardiovasculares e neoplasias malignas). Esta

evolução deve-se a melhores condições dos

cuidados médicos, ao envelhecimento da

população e às intervenções de saúde pública

(como a vacinação, medidas sanitárias), que

reduz a incidência das doenças

transmissíveis.

Da mesma forma, os fatores de risco que

afetam as populações também variam à

medida que o país se desenvolve. Os países

com baixo rendimento são mais afetados por

fatores de risco “tradicionais” ou mais

associados à pobreza, como a má nutrição,

sexo não protegido, água não potável, más

condições sanitárias. Nos países mais

desenvolvidos, e à medida que a esperança

de vida aumenta e a morbilidade se altera no

sentido das doenças crónicas e não

transmissíveis, as populações vão

enfrentando outros riscos, como sejam a

inatividade física, o excesso de peso e a

obesidade, tabaco e álcool. Os países de

médio rendimento enfrentam um crescimento

dos fatores de risco modernos, enquanto que

ainda lutam contra os fatores de risco

tradicionais. [2]

The risk transition

As a country develops, the types of

diseases that affect its population shift

from communicable diseases (such as

diarrhea, pneumonia) to noncommunicable

diseases (such as cardiovascular disease

and cancer). This shift is caused by

improvements in medical care, to the

ageing of the population and public health

interventions (such as vaccination, access

to clean water and sanitation), which

reduce the incidence of communicable

diseases.

Similarly, the risks that affect a population

also shift as a country develops. Low-

income countries are most affected by

“traditional risks” associated with poverty,

such as undernutrition, unsafe sex, unsafe

water, poor sanitation and hygiene. In the

most developed countries, as life

expectancy increases increase and the

major causes of death and disability shift to

chronic and noncommunicable diseases,

populations face other risks such as

physical inactivity, overweight and obesity,

tobacco and alcohol. Middle-income

countries face a growing burden from the

modern risks to health, while still fighting

an unfinished battle with the traditional

risks to health. [2]

Multiplicidade de fatores de risco

Normalmente uma doença ou lesão é

causada por mais de um fator de risco, o que

significa que serão necessárias múltiplas

intervenções para intervir neste fator. Por

outro lado a maioria dos fatores de risco estão

associados a várias doenças ou causas e,

atuando nestes fatores, podemos reduzir

múltiplas doenças (por exemplo, reduzir o

Multiplicity of risk factors

A particular disease or injury is often

caused by more than one risk factor, which

means that multiple interventions are

available to target each of these risks. On

the other hand, most risk factors are

associated with more than one disease,

and targeting those factors can reduce

multiple causes of disease (for example,



8

consumo de tabaco vai resultar em menos

óbitos e doença por tumor maligno do pulmão,

doença isquémica do coração, doenças

cerebrovasculares, doenças respiratórias

crónicas e outras).

Várias doenças são causadas por múltiplos

fatores de risco, que individualmente ou em

conjunto (combinados) podem ter impacto no

risco de doença. Como resultado, a carga de

doença atribuível a fatores individuais

sobrepõem-se e normalmente somam mais de

100%. Por exemplo, dois fatores de risco -

tabaco e poluição urbana- causam cancro do

pulmão. Algumas mortes por cancro do

pulmão são atribuídas a ambos os fatores de

risco, que atuam em conjunto- exposição

representada pela área onde os círculos se

sobrepõem (figura 1). Esta área de

sobreposição representa a percentagem de

mortes por cancro de pulmão em 2004 que

poderia ter sido evitada se ambas as

exposições, ao tabaco ou poluição

atmosférica urbana, fossem menores. As

mortes que seriam evitáveis pela remoção de

ambas as exposições, são representados pela

área onde os círculos se sobrepõem[1]

.

reducing smoking will result in fewer

deaths and less disease from lung cancer,

heart disease, stroke, chronic respiratory

disease and other conditions).

Many diseases are caused by multiple risk

factors, and individual risk factors may

interact in their impact on the overall risk of

disease. As a result, attributable fractions

of deaths and burden for individual risk

factors usually overlap and often add up to

more than 100%. For example, two risk

factors – smoking and urban air pollution –

cause lung cancer. Some lung cancer

deaths are attributed to more than one

exposure – represented by the area where

the circles overlap. This overlapping area

represents the percentage of lung cancer

deaths in 2004 that could have been

averted if either tobacco exposure or urban

air pollution had been lower. Deaths that

would have been prevented by removing

either exposure are represented by the

area where the inner circles overlap.

Figura 1: Sobreposição de fatores de risco. Mortes por cancro do pulmão em 2004 (círculo externo), mostrando a

proporção atribuída ao tabagismo e à poluição atmosférica.

Figure 1: Lung cancer deaths in 2004 (outer circle) showing the proportion attributed to smoking and urban air pollution.

Fonte: OMS. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks.



9

Além disso, cada fator de risco tem as suas

causas, numa complexa cadeia de eventos ao

longo do tempo, consistindo em fatores

socioeconómicos, ambientais e individuais.

Como pode ser visto no caso da Doença

Isquémica do Coração (figura 2), alguns

fatores de risco, tais como a tensão arterial ou

colesterol elevados, ou colesterol, atuam

como causa direta da doença.

Alguns fatores de risco estão localizados a

montante desta cadeia, atuando indiretamente

através de fatores intermediários, como sejam

a inatividade física, álcool, tabaco e a ingestão

de gorduras. Existem fatores ainda mais

distantes como sejam a educação e o

rendimento, aos quais é mais difícil de atribuir

causalidade.[1]

Each risk has its own causes too, and many

have their roots in a complex chain of events

over time, consisting of socioeconomic factors,

environmental and individual.

As can be seen from the example of

ischaemic heart disease (figure 2), some

elements in the chain, such as high blood

pressure or cholesterol, act as a relatively

direct cause of the disease.

Some risks located further back in the causal

chain act indirectly through intermediary

factors - physical inactivity, alcohol, smoking

or fat intake. For the most distal risk factors,

such as education and income, less causal

certainty can be attributed to each risk.[1]

Figura 2: A cadeia causal: principais causas de doença isquémica do coração. As setas indicam algumas (mas não

todas) vias pelas quais essas causas interagem.

Figure 2: The causal chain. Major causes of ischaemic heart disease are shown. Arrows indicate some (but not all) of

the pathways by which these causes interact.

Fonte: OMS. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks.



10

2. Conceitos e Metodologia

Medir o impacto do risco

A carga de doença atribuível a um fator de

risco é calculada estimando a fração

atribuível na população (PAF), ou seja a

proporção da redução na mortalidade ou

morbilidade que iria ocorrer se a exposição a

um fator de risco fosse reduzida para um

cenário ideal alternativo, que minimiza o risco

ou que levaria a incidência de doença para

níveis mais baixos[1],[3],[4]

. Para alguns fatores

de risco, a exposição ideal é clara (no caso do

tabaco, o consumo zero seria o ideal); noutros

casos não é tão simples estabelecer o nível

de exposição ideal.

A mortalidade (YLLs), morbilidade (YLDs) ou

carga de doença (DALYs) atribuível a um

factor de risco é quantificada aplicando a

fracção atribuível à carga total da doença:

2. Methodology

Measuring impact of risk

The burden of disease attributable to a risk

factor was calculated by estimating the

population attributable fraction (PAF);

or the proportional reduction in population

disease or mortality that would occur if

exposure to a risk factor were reduced to

an alternative ideal exposure scenario, that

minimizes risk or that would lead to the

lowest levels of disease burden[1],[3],[4]

.. For

some risk factors, the ideal exposure level

is clear (for example, zero tobacco use is

the ideal); in other cases, the ideal level of

exposure is less clear.

The attributable mortality(YLL), incidence

(YLD) or burden of disease (DALYs) due to

the risk factor is quantified applying the

attributable fraction to the total burden of

disease:

AB = PAF x B

Em que AB representa a carga de doença atribuível, B representa a carga total de doença por uma causa específica ou grupo de causas afetadas pelo fator de risco cuja PAF é dada por:

Where AB is the attributable burden, B is

the total burden of disease from a specific

cause or group of causes affected by the

risk factor with a PAF:

Em que P representa a prevalência em

expostos e RR o risco relativo para expostos

versus não-expostos.

A população exposta pode ser dividida em

várias categorias, de acordo com o nível ou

duração da exposição, cada uma com seu

próprio risco relativo.

Com múltiplas categorias (n) de exposição, o

PAF é dada pela seguinte forma generalizada:

Where P represents the prevalence of

exposure, and RR is the relative risk for

exposed versus non-exposed.

The exposed population may itself be

divided into multiple categories based on

the level or length of exposure, each with

its own relative risk.

With multiple (n) exposure categories, the

PAF is given by the following generalized

form:

Em que:

n- categorias de exposição

Pi- proporção na população na categoria i

With:

n – number of exposure categories

Pi – proportion of the population for the



11

RRi- Risco Relativo na categoria i

Uma vez estabelecida a fração atribuível de

uma doença (ou lesão) para um fator de risco,

a carga atribuível (AB) obtém-se multiplicando

as estimativas totais de DALY para a doença

pela fração atribuível.

category i

RRi = relative risk for the category i

Once the fraction of a disease (or injury)

that is attributed to a risk factor has been

established, the attributable burden (AB) is

simply the multiplication of the total DALY

estimates for the disease and the

attributable fraction.

Dados

Neste estudo os valores do YLL, YLD e DALY

foram obtidos a partir do primeiro estudo

“Carga Global da Doença na região Norte

de Portugal”, publicado em Abril de 2011.

Os valores de YLL foram calculados com base

nos dados de mortalidade da região Norte

produzidos pelo INE, nos anos de 2003 a

2005. Os dados de YLD foram estimados

indiretamente a partir das últimas estimativas

para Portugal produzidas pela OMS. Assumiu-

se, assim, que a distribuição da morbilidade e

dos anos de vida perdidos por incapacidade

(YLD) na região Norte é idêntica à de

Portugal, de acordo com as últimas

estimativas produzidas, em 2008, pela OMS.

Ao YLL e YLD é aplicada uma taxa de

desconto de 3% para que os benefícios de

saúde presentes sejam mais valorizados do

que os benefícios futuros, isto é, o valor de

um ano de vida é reduzido, anualmente, por

uma percentagem fixa. Esta prática tem sido

muito comum nos estudos efetuados na área

da economia da saúde. Também foi aplicada

uma função matemática que atribui um maior

peso aos anos de vida perdidos por jovens

adultos e menor peso às crianças e aos

idosos.

Neste estudo utilizaram-se as frações

atribuíveis estimadas pela OMS para Portugal

para cada causa, sexo e grupo etário. Essas

frações atribuíveis para cada fator de risco

foram estimadas com base em estudos

existentes[1]

.

A principal limitação do estudo é o acesso a

dados de morbidade fiáveis para a região

Norte de Portugal.

Data

In this study, the YLL, YLD e DALY values

were obtained from the study Global

Burden of Disease in the Northern Region

of Portugal, published in April 2011.

The YLL values are calculated using the

Northern region mortality data produced by

the Statistics National Institute (INE), for

the years 2003 to 2005. The YLD data was

indirectly estimated using data from

Portugal, according to the latest estimates

produced by WHO. We assume, then, that

the morbidity and years lived with disability

(YLD) in the Northern region has the same

distribution as in Portugal.

In calculating YLD and YLL, a discount

rate of 3 percent is applied based on the

concept that resent health benefits should

be more valued than future benefits (the

value of a year of life is reduced annually

by a fixed percentage). This practice has

been commonly used in studies conducted

in the area of health economics.

We also applied a mathematical function

which values more the years of life lost by

young adults than the years of life lost by

children and old people.

In this study, we use the attributable

fractions estimated for Portugal by WHO,

for each cause, sex and age groups.

Those attributable fractions for each risk

factor were estimated based in existent

studies[1]

.

Its main limitation is the access to reliable

morbidity data for the Northern Region of

Portugal



12

3. Resultados

A próxima tabela resume a carga total de

doença, em DALY, associada aos principais

fatores de risco estudados. Como já foi

referido na nota metodológica, várias doenças

são causadas por mais do que um fator de

risco, que, atuando individualmente ou em

conjunto, podem ter impacto no risco de

doença. Por esta razão, as cargas de doença

que são atribuíveis a cada fator individual

sobrepõem-se e usualmente somam mais de

100%.

3. Results

The next table summarizes the total burden

of disease, in DALYs, associated with the

risk factors analyzed. As mentioned in the

methodology, various diseases are caused

by more than one risk factor, which, acting

singly or together, can have an impact on

disease risk. For this reason, the burden of

disease attributable to each individual factor,

usually overlap and add up to 100%.

Tabela 1: Carga de Doença em DALY atribuível aos 10 principais fatores de risco estudados e respetivo peso no total,

para a região Norte de Portugal, por sexo

Table 1: Proportion of DALYs attributed to the 10th leading risk factors in the Northern region of Portugal, by sex

O tabagismo, com 11,4 % da carga total de

doença, é o fator de risco responsável pela

maior quantidade de anos de vida saudável

perdidos na região Norte, sendo a 1ª causa nos

homens (com 16,8% do total de DALY) e a 3ª

causa nas mulheres (com 5,1% do total de

DALY).

Em seguida, surge a tensão arterial elevada,

responsável por 8,1% do total de DALY (terceira

causa nos homens com 8% do total de DALY e

Tobacco smoking (with 9.4% of the total

burden of disease) is the risk factor

responsible for the greatest amount of

healthy life years lost in the North, being the

1st cause in men (14.1% of total DALYs)

and 3rd cause in women (3.8% of total

DALYs).

Next overall is high blood pressure,

responsible for 8.1% of total DALYs (3rd

cause in men with 8% of total DALYs and



13

primeira causa nas mulheres, com 8,2%).

O consumo de álcool surge em terceiro lugar,

sendo responsável por 7,6% do total de DALY.

Contudo, a carga de doença atribuível a este

fator de risco nos homens (10,8% do total de

DALY) constitui mais do dobro da observada

nas mulheres (3,8%).

Na lista dos principais fatores de risco

estudados seguem-se, em 4º e 5º lugares,

respetivamente, o IMC elevado (6,6% do total

de DALY, 5,9% em homens e 7,5% nas

mulheres) e o colesterol elevado (4,7% em

homens e 3,7% nas mulheres).

O consumo de drogas (2,8% do total de DALY),

a inatividade física (2,4% do total), o baixo

consumo de fruta e legumes (1,6% do total) e o

sexo desprotegido (21,4% do total) surgem

entre os 10 primeiros fatores de risco,

responsáveis por mais anos de vida saudável

perdidos.

A deficiência de ferro é responsável por 0,6%

do total de DALY.

A mortalidade é a principal componente da

carga de doença, em DALY, atribuível ao

tabaco. O mesmo se verifica para a tensão

arterial elevada, IMC elevado, colesterol

elevado, inatividade física, baixo consumo de

fruta e legumes e sexo desprotegido. As

doenças que esses fatores de risco causam são

caracterizadas por uma maior mortalidade. Ou

seja, para estes fatores de risco, o total de anos

de vida perdidos por mortalidade prematura

(YLL) é superior ao total de anos de vida

perdidos por doença ou incapacidade (YLD).

No caso do consumo de álcool e de drogas, a componente YLD, relacionada com doença ou incapacidade, é superior à componente YLL, ou seja, de anos de vida perdidos por morte prematura.

1st cause in women, with 8.2%).

In 3rd

place comes alcohol consumption,

with 7.6% of the burden. The burden

attributable to this disease risk factor in men

(10.8% of DALYs) is more than the double

of that observed in women (3.8%).

In the list of the main risk factors studied

come in 4th and 5th places respectively,

high BMI (6.6% of total DALYs, 5.9% in men

and 7.5% in women) and high cholesterol

(4.7% in men and 3.7% in women).

Illicit drugs (2.8% of total DALYs), physical

inactivity (2.4%), low intake of fruit and

vegetables (1.6% of total) and unprotected

sex (21.4% of total) appear in the top 10 risk

factors, responsible for more years of

healthy life lost.

Iron deficiency accounts for 0,6 per cent of

the overall disease burden.

Mortality is the main component of the

burden of disease, in DALYs, attributable to

smoking.

The same applies to high blood pressure,

high BMI, high cholesterol, physical

inactivity, low fruit and vegetable intake and

unsafe sex. The diseases that these risk

factors cause are characterized by greater

mortality. For all these risk factors, the total

years of life lost due to premature mortality

(YLL) is greater than the total years of life

lost due to illness or disability (YLD).

In what concerns alcohol consumption and

illicit drugs, the YLD component, related to

illness or disability, is higher than the YLL

component, ie, the years of life lost due to

premature death.



14

Figura 3: DALY e contribuição das

componentes YLL e YLD,

atribuível aos principais fatores de

risco na região Norte.

Figure 3 : DALY and its components (YLL and YLD) in the major risk factors

3.1. Tabaco

Dos fatores de risco estudados, o tabaco é o

que está associado à maior carga de doença.

É responsável por 53.907 anos de vida

saudável perdidos (DALY) quer por morte

prematura, quer por doença ou incapacidade.

O grande grupo dos Tumores Malignos

representa 34% (18.103) do total de anos de

vida saudável perdidos devido ao tabaco,

seguindo-se as Doenças do Aparelho

Circulatório (23,3%) e as Doenças do

Aparelho Respiratório (21,3%).

Na análise por causa específica de morte ou

incapacidade, a Doença Pulmonar Obstrutiva

Crónica (DPOC) surge como a primeira causa

com mais anos de vida saudável perdidos

(DALY) devido ao consumo de tabaco,

sobretudo, devido à componente YLD. Em

seguida surgem as neoplasias malignas da

traqueia brônquios e pulmão, as doenças

cerebrovasculares e a doença isquémica

cardíaca, nas quais maior contributo para a

carga de doença vem da componente YLL.

3.1 Tobacco

Of the risk factors examined, tobacco is

associated with the greatest disease

burden. It is responsible for 53.907 years of

healthy life lost (DALYs).

Malignant neoplasms represent 34%

(18,103) of total years of healthy life lost due

to tobacco, followed by diseases of the

circulatory system (23,3%) and respiratory

diseases (21,3%).

In the analysis by specific cause of death or

disability, Chronic Obstructive Pulmonary

Disease (COPD) emerges as the leading

cause with more healthy life years lost

(DALYs) due to tobacco consumption,

mainly due to the YLD component. Next

come malignant neoplasms of the trachea,

bronchus and lung, cerebrovascular disease

and ischemic heart disease, in which the

largest contribution to the burden of disease

comes from the YLL component.



15

Figura 4: DALY e componentes para as

principais causas específicas atribuíveis ao

consumo de tabaco, na região Norte.

Figure 4: DALYs and components (YLL and

YLD) attributed to tobacco in the Northern

region of Portugal.

O grupo etário dos 45-59 anos é o que

apresenta o maior número de anos de vida

saudável perdidos, com 34,9% dos DALY

atribuíveis ao tabaco a ocorrer neste grupo

etário.

Cerca de 79% do total de DALY atribuíveis ao

tabaco, ocorrem no sexo masculino. A carga

de doença atribuível ao tabaco no sexo

masculino é quatro vezes superior ao sexo

feminino.

A maioria da carga de doença atribuível ao

tabaco é devida a mortalidade prematura.

The age group of 45-59 years is the one

with the most number of years of healthy

life, with 34.4% of total DALYs attributable

to tobacco occurring in this age group.

About 79% of total DALY's attributable to

tobacco occur in males. The burden of

disease attributable to smoking in males is

four times higher than the female.

Most of the load of tobacco disease is

due to premature mortality.

Tabela 2: Carga de Doença em DALY atribuível ao tabaco por sexo e grupo etário, região Norte

Table 2: DALYs attributed to tobacco smoking in the Northern region of Portugal, by sex and age group

Grupo etário

Age group Nº % total Nº % total Nº % total

0-4 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

5-14 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

15-29 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

30-44 11.446 21,2% 8.734 20,4% 2.712 24,4%

45-59 18.822 34,9% 15.533 36,3% 3.288 29,6%

60-69 10.991 20,4% 8.954 20,9% 2.037 18,4%

70-79 9.557 17,7% 7.484 17,5% 2.073 18,7%

80+ 3.093 5,7% 2.104 4,9% 989 8,9%

Total 53.907 100% 42.809 100% 11.098 100%

Ambos os sexos (Persons) Sexo masculino (Males) Sexo feminino (Females)



16

Figura 5 : Carga de doença, em DALY por 1000 habitantes, atribuível ao tabagismo, por sexo e grupo etário, região

Norte, 2004

Figure 5: Disease burden attributable to tobacco in DALY per 1,000 population, by age and sex, North Region, 2004

3.2 Tensão arterial elevada

A tensão arterial elevada ou hipertensão

arterial é responsável por 38.150 anos de vida

saudáveis perdidos (DALY) na região Norte.

Cerca de 58% desses DALY correspondem às

doenças cerebrovasculares, e 25% à doença

isquémica do coração.

3.2 High blood pressure

High blood pressure, or hypertension is

responsible for 38.150 years of healthy life

lost (DALYs) in the Northern Region.

Approximately 58% of DALYs correspond

to cerebrovascular diseases, and 25% to

ischemic heart disease.

Figura 6: : DALY e componentes para

as principais causas específicas

atribuíveis à tensão arterial elevada, na

região Norte.

Figure 6: DALYs and components (YLL

and YLD) attributed to high blood

pressure in the Northern region of

Portugal.

A carga de doença atribuível à hipertensão é

ligeiramente mais elevada nos homens do que

nas mulheres (53% do total de DALY por este

fator de risco ocorrem no sexo masculino).

The burden of disease attributable to

hypertension is slightly higher in men than

in women (53% of total DALYs for this risk

factor occurs in men).



17

Tabela 3: Carga de Doença em DALY atribuível à tensão arterial elevada, por sexo e grupo etário, região Norte

Table 3: DALYs attributed to the high blood pressure in the Northern region of Portugal, by sex and age group

A carga de doença atribuível à tensão arterial

elevada aumenta com a idade e é dominada

pela mortalidade (mais de 75% do total de

DALY correspondem à componente YLL).

The blood pressure burden rises steeply

with age and is dominated by mortality

(over 75% of the total DALYs are due to

the component YLL )

Figura 7 : Carga de doença, em DALY por 1000 habitantes, atribuível à tensão arterial elevada, por sexo e grupo

etário, região Norte, 2004

Figure 7: Disease burden attributable to high blood pressure in DALY per 1,000 population, by age group and sex,

North Region, 2004

3.3 Álcool

O consumo de álcool surge como terceiro fator

de risco com maior número de anos de vida

saudável perdidos, com 35.878 DALY. É

responsável por conjunto de doenças e lesões,

entre as quais se salientam as perturbações

devidas ao uso de álcool (com 41,7% do total

de DALY), cirrose do fígado (18,9% do total de

DALY) e acidentes de trânsito (com 11,7%),

entre outras.

3.3 Alcohol

Alcohol consumption appears as the third

risk factor with the greatest number of

years of healthy life lost, with 35,878

DALYs. It is responsible for all different

diseases and injuries, among which stand

out alcohol disorders (41.7% of total

DALYs), liver cirrhosis (18.9% of total

DALYs) and traffic accidents (11.7%),

among others.

Grupo etário


0-4 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

5-14 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

15-29 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

30-44 2.651 6,9% 2.103 10,3% 548 3,1%

45-59 7.806 20,5% 5.161 25,3% 2.645 14,9%

60-69 8.295 21,7% 5.052 24,8% 3.243 18,3%

70-79 11.970 31,4% 5.649 27,7% 6.321 35,6%

80+ 7.427 19,5% 2.419 11,9% 5.008 28,2%

Total 38.150 100% 20.383 100% 17.767 100%




18

Figura 8: DALY e componentes para as

principais causas específicas atribuíveis

ao consumo de álcool, na região Norte.

Figure 8: DALY and components (YLL

and YLD) attributed to alcohol

consumption in the Northern region of

Portugal.

Afeta sobretudo os grupos etários

compreendidos entre os 15 e 59 anos, com

87% do total de DALY atribuível ao consumo

de álcool. A carga de doença atribuível ao

álcool é dominada pela morbilidade (YLD) nos

grupos etários dos 15 aos 44 anos.

It affects particularly the age groups of

between 15 and 59, with 87% of total

DALYs.

The burden of disease attributable to

alcohol consumption is dominated by

morbidity (YLD) in the age groups 15-44

years.

Tabela 4: Carga de Doença em DALY atribuível ao álcool por sexo e grupo etário, região Norte

Table 4: DALYs attributed to alcohol in the Northern region of Portugal, by sex and age group

Grupo etário


0-4 125 0,3% 82 0,3% 43 0,5%

5-14 326 0,9% 254 0,9% 71 0,9%

15-29 12.362 34,5% 10.125 36,8% 2.237 26,8%

30-44 11.621 32,4% 9.162 33,3% 2.459 29,4%

45-59 7.168 20,0% 5.143 18,7% 2.026 24,2%

60-69 2.483 6,9% 1.741 6,3% 742 8,9%

70-79 1.302 3,6% 792 2,9% 510 6,1%

80+ 492 1,4% 222 0,8% 270 3,2%

Total 35.878 100% 27.521 100% 8.357 100%




19

Figura 9 : Carga de doença, em DALY por 1000 habitantes, atribuível ao Álcool, por sexo e grupo etário, região Norte,

2004

Figure 9: Disease burden attributable to Alcohol in DALY per 1,000 population, by age and sex, North Region, 2004

3.4 Índice de Massa Corporali

elevado

As pessoas obesas e com excesso de peso

têm um maior risco de problemas de saúde,

incluindo diabetes mellitus (com 41% do total

de DALY atribuível ao IMC elevado), doenças

cerebrovasculares (20%) e doença Isquémica

cardíaca (19%), entre as principais.

3.4 High BMI

Obese and overweight people have a

higher risk of ill health, including diabetes

(41% of total DALYs attributable to by high

BMI), stroke (20%) and IHD (19%).

i Indivíduos com índice de massa corporal [IMC = peso (kg) / Altura (m)

2] compreendida entre 18,5-24,9 kg/m

2 são

classificados como tendo um peso normal, enquanto que aqueles com um IMC maior ou igual a 25 kg/m2 mas menos

de 30 kg/m2 são classificadas como "excesso de peso" e aqueles com um IMC maior ou igual a 30 kg/m

2 são

considerados obesos (OMS, 1997).

Individuals with a body mass index [BMI = weight (kg)/ height (m)2] of 18.5–24.9 kg/m

2 are classified as having a „normal

weight‟, while those with a BMI greater than or equal to 25 kg/m2 but less than 30 kg/m2 are classified as „overweight‟

and those with a BMI greater than or equal to 30 kg/m2 are considered „obese‟ (WHO, 1997).



20

Figura 10: DALY e componentes para


atribuíveis ao IMC elevado, na região

Norte.

Figure 10: DALYs and components (YLL

and YLD) attributed to high BMI in the

Northern region of Portugal.

O excesso de peso e obesidade aumentam

com a idade até aos 80 anos, e depois

diminuem.

Overweight and obesity increase with age

until around 80 years in males and in

females, and then decline.

Tabela 5: Carga de Doença em DALY atribuível ao IMC elevado por sexo e grupo etário, região Norte.

Table 5: DALYs attributed to high BMI in the Northern region of Portugal, by sex and age group

Figura 11 : Carga de doença, em DALY por 1000 habitantes, atribuível ao IMC elevado, por sexo e grupo etário, região

Norte, 2004

Figure 11: Disease burden attributable to High BMI in DALY per 1,000 population, by age and sex, North Region, 2004

Grupo etário


0-4 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

5-14 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

15-29 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

30-44 4.271 13,7% 2.664 17,7% 1.607 9,9%

45-59 9.436 30,2% 4.986 33,2% 4.450 27,4%

60-69 7.531 24,1% 3.446 22,9% 4.086 25,1%

70-79 7.578 24,2% 3.121 20,8% 4.458 27,4%

80+ 2.466 7,9% 809 5,4% 1.658 10,2%

Total 31.283 100% 15.025 100% 16.258 100%




21

3.5 Colesterol elevado

O colesterol elevado surge em quinto lugar na

lista dos fatores de risco que mais contribuem

para a carga de doença na região Norte.

Cerca de 60% da carga de doença atribuível

ao colesterol elevado é por DIC e 40% por

doença cerebrovascular.

3.5 High cholesterol

high cholesterol appears on fifth place in

the list of risk factors that contribute most

to the burden of disease in the North.

About 60% of the disease burden

attributable to cholesterol is due to IHD and

40% to cerebrovascular diseases.

Figura 12 : DALY e componentes para


atribuíveis ao colesterol elevado, região

Norte.

Figure 12: DALYs and components (YLL and YLD) attributed to high cholesterol in the Northern region of Portugal.

A carga de doença devido ao colesterol

elevado é maior no sexo masculino, aumenta

com a idade e deve-se sobretudo à

componente YLL, da mortalidade.

The disease burden due to high blood

cholesterol is higher in males, increases

with age and is mainly due to the YLL

component.

Tabela 6: Carga de Doença em DALY atribuível ao colesterol elevado por sexo e grupo etário, região Norte

Table 6: DALYs attributable to high cholesterol in the Northern region of Portugal, by sex and age group

Figura 13 : Carga de doença, em DALY por 1000 habitantes, atribuível ao Colesterol elevado, por sexo e grupo etário,

região Norte, 2004

Figure 13: Disease burden attributable to High Cholesterol in DALY per 1,000 population, by age and sex, North

Region, 2004

Grupo etário


0-4 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

5-14 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

15-29 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

30-44 3.094 15,3% 2.418 20,1% 676 8,3%

45-59 5.828 28,9% 4.062 33,7% 1.765 21,7%

60-69 4.176 20,7% 2.583 21,5% 1.593 19,6%

70-79 4.658 23,1% 2.183 18,1% 2.475 30,4%

80+ 2.414 12,0% 794 6,6% 1.620 19,9%

Total 20.170 100% 12.041 100% 8.129 100%




22

3.6 Consumo de drogas

O consumo de drogas surge como causa

direta de morbilidade, mas também como fator

de risco para doenças como HIV / SIDA,

envenenamento, suicídio e lesões

autoinfligidas. O maior peso vem da

dependência de drogas (desordens por uso

de drogas), que representa 62% do total de

DALY atribuível a este fator de risco.

3.6 Illicit drugs

Illicit drugs are a direct cause of morbidity,

as well as being risk factors for conditions

such as HIV/AIDS, poisoning, and suicide

and self-inflicted injuries.

The biggest burden comes from drug

dependence and harmful use, which

accounts for 62 per cent of DALY by this

risk factor.



atribuíveis ao consumo de drogas, na

região Norte.

Figure 14: DALYs and components

(YLL and YLD) attributed to illicit drugs

in the Northern region of Portugal.

O efeito adverso do consumo de drogas na

saúde ocorre principalmente nos jovens. A

proporção da carga de doença devida a

incapacidade é particularmente elevada nos

grupos etários compreendidos entre os 15 e

os 44 anos, e deve-se sobretudo à

componente YLD.

The adverse effect of illicit drugs on health

is mainly for young people. The proportion

of the burden due to disability is particularly

high in age groups ranging from 15 to 44

years, and is mainly due to the YLD

component.

Tabela 7: Carga de Doença em DALY atribuível ao consumo de drogas, por sexo e grupo etário, para a região Norte

Table 7: DALYs attributed to illicit drugs in the Northern region of Portugal, by sex and age group

Grupo etário


0-4 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

5-14 110 0,8% 57 0,6% 53 1,5%

15-29 6.035 45,6% 4.489 46,4% 1.545 43,6%

30-44 5.582 42,2% 4.132 42,7% 1.450 40,9%

45-59 1.472 11,1% 985 10,2% 487 13,7%

60-69 27 0,2% 18 0,2% 9 0,3%

70-79 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

80+ 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

Total 13.225 100% 9.681 100% 3.544 100%




23

Figura 15: Carga de doença, em DALY por 1000 habitantes, atribuível ao consumo de drogas, por sexo e grupo etário,

região Norte, 2004

Figure 15: Disease burden attributable to Illicit drugs in DALY per 1,000 population, by age and sex, North Region,

2004

3.7 Inatividade física

A inatividade física é responsável por 2,4% do

total de DALY na região Norte, surgindo em

sétimo lugar na lista de causas.

Existe uma forte evidência de que a

inatividade física é fator de risco para a DIC,

doenças cerebrovascular e diabetes mellitus,

entre outras.

3.7 Physical inactivity

Physical inactivity accounts for 2.4% of

total DALYs in the North occupying the

seventh place in the list of causes.

There is strong evidence that physical

inactivity is a risk factor for CHD

cerebrovascular disease and diabetes,

amongst others.

Figura 16 : DALY e componentes para


atribuíveis à inactividade física, na

região Norte.

Figure 16: DALYs and components

(YLL and YLD) attributed to physical

inactivity in the Northern region of

Portugal.

A inatividade física afeta particularmente os

grupos etários entre os 45 e 79 anos, e a

carga de doença atribuível a este fator de

risco deve-se sobretudo à componente YLL

(mortalidade).

Physical inactivity affects in particular the

age groups between 45 and 79 years, and

the disease burden attributable to this risk

factor is mainly due to the YLL component

(mortality).



24

Tabela 8: Carga de Doença em DALY atribuível à Inatividade física por sexo e grupo etário, região Norte

Table 8: DALYs attributed to Physical inactivity in the Northern region of Portugal, by sex and age group

Figura 17 : Carga de doença, em DALY por 1000 habitantes, atribuível à inatividade física, por sexo e grupo etário,

região Norte, 2004

Figure 17: Disease burden attributable to Physical inactivity in DALY per 1,000 population, by age and sex, North

Region, 2004

3.8 Baixo consumo de fruta e

legumes

O baixo consumo de fruta e legumes é

responsável por 1,6% do total de DALY. Cerca

de 69% destes DALY, devem-se a anos de

vida saudável perdidos por doenças do

aparelho circulatório (doença isquémica do

coração e doenças cerebrovasculares) e os

restantes 31% a tumores malignos.

3.8 Low intake of fruit and

vegetables

The low intake of fruits and vegetables is

responsible for 1.6% of total DALYs.

About 69% of these DALYs are years of

life lost due to circulatory diseases

(ischemic heart disease and

cerebrovascular diseases) and the

remaining 31% are due to malignant

tumors.

Grupo etário


0-4 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

5-14 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

15-29 177 1,6% 111 1,9% 66 1,2%

30-44 1.421 12,7% 878 14,8% 544 10,3%

45-59 3.151 28,1% 1.840 31,0% 1.311 24,8%

60-69 2.788 24,9% 1.536 25,9% 1.252 23,7%

70-79 2.611 23,3% 1.212 20,5% 1.398 26,5%

80+ 1.064 9,5% 351 5,9% 713 13,5%

Total 11.211 100% 5.927 100% 5.284 100%




25



atribuíveis ao baixo consumo de fruta e

legumes, na região Norte.

Figure 18: DALYs and components (YLL and YLD) attributed to low intake of fruit and vegetables in the Northern region of Portugal

A carga de doença atribuível ao baixo

consumo de fruta e legumes é superior nos

homens (quase o dobro das mulheres)

sobretudo à custa da componente YLL.

The burden of disease attributable to low consumption of fruit and vegetables is higher in men (almost twice as in women), mainly due to of YLL component.

Tabela 9: Carga de Doença em DALY atribuível ao baixo consumo de fruta e legumes, por sexo e grupo etário, região

Norte

Table 9: DALYs attributed to low intake of fruit and vegetables in the Northern region of Portugal, by sex and age group

A carga de doença por este fator de risco

aumenta com a idade.

The burden of disease attributable t this

risk factor increases with age.

Figura 19: Carga de doença, em DALY por 1000 habitantes, atribuível ao baixo consumo de fruta e legumes, por sexo

e grupo etário, região Norte, 2004

Figure 19: Disease burden attributable to low intake of fruit and vegetables in DALY per 1,000 population, by age and

sex, North Region, 2004

grupo etário


0-4 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

5-14 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

15-29 175 2,3% 100 2,0% 75 2,8%

30-44 1.100 14,6% 831 16,9% 269 10,2%

45-59 2.377 31,5% 1.796 36,6% 580 22,0%

60-69 1.660 22,0% 1.104 22,5% 556 21,1%

70-79 1.587 21,0% 836 17,0% 751 28,5%

80+ 651 8,6% 244 5,0% 407 15,4%

Total 7.550 100% 4.911 100% 2.640 100%




26

3.9 Sexo desprotegido

O VIH/Sida é responsável por quase 68% da

carga da doença atribuível ao sexo

desprotegido, que por sua vez é responsável

por 1,4% da carga total de doença. O tumor

maligno do colo do útero corresponde a 21%

da carga de doença atribuível ao sexo

desprotegido.

3.9 Unsafe sex

HIV/AIDS accounts for almost 68 per cent of the burden due to unsafe sex, which amounts to 0.4 per cent of the overall burden. Cervical cancer corresponds to 21 per cent of the disease burden attributable to unsafe sex.



atribuíveis ao sexo desprotegido, na

região Norte.

Figure 20: DALYs and components (YLL and YLD) attributed to unsafe sex in the Northern region of Portugal

Tabela 10: Carga de Doença em DALY atribuível ao sexo desprotegido, por sexo e grupo etário, região Norte.

Table 10: DALYs attributed to unsafe sex, in the Northern region of Portugal, by sex and age group

Figura 21: Carga de doença, em DALY por 1000 habitantes, atribuível ao sexo desprotegido, por sexo e grupo etário,

região Norte, 2004

Figure 21: Disease burden attributable to unsafe sex in DALY per 1,000 population, by age and sex, North Region,

2004

Grupo etário


0-4 28 0,4% 8 0,2% 20 0,7%

5-14 26 0,4% 9 0,2% 17 0,6%

15-29 1.613 24,7% 830 22,5% 783 27,5%

30-44 3.355 51,4% 2.351 63,7% 1.004 35,3%

45-59 1.100 16,9% 413 11,2% 688 24,2%

60-69 230 3,5% 51 1,4% 179 6,3%

70-79 146 2,2% 26 0,7% 120 4,2%

80+ 33 0,5% 2 0,0% 31 1,1%

Total 6.530 100% 3.689 100% 2.841 100%




27

3.10 Deficiência de ferro

A deficiência de ferro surge em 10º lugar na

lista dos fatores que mais contribuem para a

carga global de doença na região Norte, sendo

responsável por 0,6% do total de DALY.

A anemia é responsável por cerca de 98% da

carga atribuível a este fator de risco, quase

exclusivamente à custa da componente YLD.

3.10 Iron deficiency

Iron deficiency appears on th 10th place

amongst the factors that contribute most

to the burden of disease in the Northern

Region, accounting for 0.6% of total

DALYs. Anemia is responsible for about

98% of the burden attributable to this risk

factor, almost exclusively due to the YLD

component.

A deficiência de ferro afeta sobretudo as

mulheres e os grupos etários entre os 15 e 44

anos.

Iron deficiency affects mostly women and

the age groups between 15 and 44 years.

Tabela 11: Carga de Doença em DALY atribuível à deficiência de ferro, por sexo e grupo etário, região Norte.

Table 11: DALYs attributed to iron deficiency, in the Northern region of Portugal, by sex and age group

Figure 21 : Carga de doença, em DALY por 1000 habitantes, atribuível à deficiência de ferro, por sexo e grupo etário,

região Norte, 2004

Figure 21: Disease burden attributable to iron deficiency in DALY per 1,000 population, by age and sex, North Region,

2004

Grupo etário


0-4 183 6,6% 95 12,2% 88 4,4%

5-14 286 10,3% 142 18,3% 144 7,2%

15-29 686 24,8% 152 19,6% 534 26,8%

30-44 649 23,4% 95 12,2% 554 27,8%

45-59 446 16,1% 70 9,0% 375 18,8%

60-69 239 8,6% 99 12,8% 140 7,0%

70-79 191 6,9% 85 10,9% 106 5,3%

80+ 91 3,3% 39 5,0% 52 2,6%

Total 2.770 100% 778 100% 1.992 100%




28

4. Conclusão e Discussão

Este trabalho dá continuidade ao estudo da

Carga Global de Doença na população da

região Norte, publicado em Abril de 2011, e

que pela primeira vez procurou identificar as

principais causas de doença e mortalidade

utilizando a metodologia DALY, que combina a

mortalidade (YLL) com a morbilidade (YLD),

permitindo ainda uma comparação com o país

e a região Europa A. Apesar de, neste estudo,

se usar dados de morbilidade estimados para

Portugal, foi possível utilizar dados de

mortalidade para a região Norte

O presente estudo dá um passo em frente,

uma vez que procura quantificar a carga de

doença associada a cada um dos fatores de

risco selecionados, utilizando a metodologia da

OMS[1]

. São, assim, destacados os fatores de

risco relacionados com os estilos de vida como

sejam o tabagismo, consumo de álcool,

inatividade física e sexo desprotegido, como

sendo responsáveis por uma proporção

assinalável do total da carga da doença na

região Norte. Confirma-se a importância dos

fatores de risco fisiológicos, como sejam a

obesidade, a hipertensão arterial e o colesterol

elevado.

O consumo de tabaco, com 11,4 % da carga

total de doença, é o fator de risco responsável

pela maior quantidade de anos de vida

saudável perdidos na região Norte, sendo a 1ª

causa nos homens (com 16,8% do total de

DALY) e a 3ª causa nas mulheres (com 5,1%

do total de DALY).

Em seguida, surgem a tensão arterial elevada (8,1% do total de DALY); o consumo de álcool (7,6%), o IMC elevado (6,6%) e o colesterol elevado (4,3%).

Estes resultados são consistentes com os

verificados nos países com elevado

rendimento per capita, sendo de destacar que

a carga de doença em DALY atribuível ao

consumo de tabaco foi de 10,7% em 2004.[1]

Ao quantificar a carga associada a uma série

de fatores de risco, este estudo fornece

4. Conclusion e discussion

This work continues the study of the Global Burden of Disease in the population of the North, published in April 2011 which first sought to identify the main causes of illness and mortality using the DALY methodology that combines mortality (YLL) with morbidity (YLD), while still allowing a comparison with the country and the European Region A. Though only Portugal-estimated data morbility was available, specific mortality data for the Northern Region was used in this study.

It takes a step forward, since it attempts to

quantify the burden of disease associated

with each of the selected risk factors using

the WHO methodology[1]

. This study

highlights the lifestyle risk factors, such as

tobacco smoking, alcohol consumption,

physical inactivity and unsafe sex, which

are responsible for a considerable

proportion of the total burden of disease in

the North Region. It also confirms the

importance of physiological risk factos,

such as obesity, high blood pressure and

high cholesterol.

Tobacco smoking, with 11.4% of the total

burden of disease, is the risk factor

responsible for the greatest amount of

healthy life years lost in the North, being

the 1st issue in men (16.8% of total DALY)

and the 3rd question in women (5.1% of

total DALYs).

Then come high blood pressure (8.1% of total DALYs), alcohol consumption (7.6%), increased BMI (6.6%) and high cholesterol (4.3%). These results are consistent with those

seen in countries with high income per

capita, where the burden of disease in

DALYs attributable to tobacco

consumption was 10.7% in 2004. [1]

By quantifying the burden associated with

a range of risk factors, this study provides



29

informações valiosas sobre as possibilidades

de ganhos em saúde nesta região de saúde, o

que ajudará a informar o planeamento em

saúde e a tomada de decisão.

Este estudo, da carga global de doença

atribuível a fatores de risco é o primeiro do seu

género realizado em Portugal.

valuable insight into the possibilities of

health gains in this Health Region, which

will help to inform health planning and

decision-making.

This study of the overall Burden of

Disease attributable to Risk Factors is the

first of its kind conducted in Portugal.



30

Bibliografia e Referências Bibliográficas

Bibliography and References

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