5/13/2018 Case Pterygium - Print - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/case-pterygium-print 1/14

 

Laporan Kasus: Pterygium

Oleh:

Ajeng

Sherly

Harry

Preceptor: dr. Helini, Sp.M

5/13/2018 Case Pterygium - Print - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/case-pterygium-print 2/14

 

STATUS PASIEN

KETERANGAN UMUM

Nama : Tn. A Umur : 42 Thn

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Bale Endah, Bandung

Agama : Islam Pekerjaan : Pegawai swasta

Bangsa : Indonesia

Tanggal Pemeriksaan : 19 desember 2011

5/13/2018 Case Pterygium - Print - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/case-pterygium-print 3/14

 

 ANAMNESIS

Keluhan Utama : Mata kiri merah dan berair 

Pasien datang dengan keluhan mata kiri merah sejak1 minggu yang lalu, dan tidak disertai adanya

pandangan yang menjadi buram. Pasien mengakukeluhan sering berulang sebelumnya. Keluhan disertaiadanya rasa mengganjal pada mata dan mata terasaberair. Pasien juga merasa seperti ada sesuatu yangmenghalangi penglihatan.

Disangkal adanya perih pada mata, pandanganganda, silau, gatal, nyeri kepala, mata terasa sepertiberpasir, ataupun sekret yang banyak.

Pasien bekerja di pabrik bakso bagian peralatan danmengaku sering memperbaiki alat yang rusak. Pasien

menyangkal adanya riwayat trauma pada mata.

5/13/2018 Case Pterygium - Print - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/case-pterygium-print 4/14

 

RPD : Sejak tahun 1997 pasien sering menderita

keluhan mata merah yang berulang (terutama bila terkena

debu dan angin) dan sembuh sekitar 2 atau 3 hariberikutnya setelah diberi obat tetes mata.

Hipertensi (-), DM (-), riwayat memakai kaca mata (-),

contact lens (-)

RPK : Tidak ada yang mengalami penyakit serupa.

R. Alergi : Tidak ada.

R. Operasi: Belum pernah.

UB : Pasien menggunakan obat tetes mata setiap

mata merah kambuh, namun lupa merek obat.

5/13/2018 Case Pterygium - Print - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/case-pterygium-print 5/14

 

Status Ophthalmikus

5/13/2018 Case Pterygium - Print - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/case-pterygium-print 6/14

5/13/2018 Case Pterygium - Print - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/case-pterygium-print 7/14

DIAGNOSIS BANDING

Pterygium grade III OS

Pseudopterygium

 

5/13/2018 Case Pterygium - Print - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/case-pterygium-print 8/14

DIAGNOSIS KERJA

Pterygium Grade III OS

 

5/13/2018 Case Pterygium - Print - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/case-pterygium-print 9/14

USULAN PEMERIKSAAN

Topografi Kornea

 

5/13/2018 Case Pterygium - Print - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/case-pterygium-print 10/14

TERAPI

Operasi: Eksisi dan grafting

Medikamentosa pasca operasi: Asam Mefenamat 500 mg 3x1 per oral

Tobramycin 0,3 % + Dexamethason 0,1 %

6 x 1 tetes OSEdukasi: Penggunaan kaca mata/pelindung

bila akan melakukan aktifitas yang dapat

membahayakan mata

 

5/13/2018 Case Pterygium - Print - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/case-pterygium-print 11/14

(a) Pterygium

(b) Pterygiumremoved,

(c) leaving bare

area

(d) Graft outlined(e) Graft sutured

into place

5/13/2018 Case Pterygium - Print - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/case-pterygium-print 12/14

 

5/13/2018 Case Pterygium - Print - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/case-pterygium-print 13/14

PROGNOSIS

Quo ad Vitam : Ad Bonam

Quo ad Functionam : Ad Bonam

Quo ad Sanationam : Dubia Ad Bonam

5/13/2018 Case Pterygium - Print - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/case-pterygium-print 14/14