C.A.T DEVANT C.A.T DEVANT

UNE BRONCHIOLITE AIGUE UNE BRONCHIOLITE AIGUE

DU NOURRISSON DE MOINS DE 3 MOIS.DU NOURRISSON DE MOINS DE 3 MOIS.

DR. ABIDA MOUNIR - Pédiatre – BizerteDR. ABIDA MOUNIR - Pédiatre – Bizerte

7èmes JMLB -2005.7èmes JMLB -2005.

Bronchiolite aigueBronchiolite aigue : :

Infection des bronchioles d’origine virale Infection des bronchioles d’origine virale (V.R.S)(V.R.S)

obstruction des bronchiolesobstruction des bronchioles

Prédominance hivernale Prédominance hivernale (épidémie).(épidémie).

Fréquence plus élevée chez les Fréquence plus élevée chez les anciens prématurés et chez les anciens prématurés et chez les garçons.garçons.

Motifs de consultationMotifs de consultation

Dyspnée + +Dyspnée + + Toux.Toux. Obstruction nasale.Obstruction nasale. Cyanose.Cyanose. Hypotonie.Hypotonie. Refus de boire.Refus de boire.

CONDUITE A TENIRCONDUITE A TENIR

HOSPITALISATIONHOSPITALISATION Dans un milieu de réanimation néo-nataleDans un milieu de réanimation néo-natale Evaluation du degré de gravité :Evaluation du degré de gravité :

F.R Sa O2

Forme légère <40/mn ≥92%

Forme modérée 40 - 70/mn 88 – 92%

Forme grave >70/mn <88%

TRAITEMENTTRAITEMENT

ASPIRATION NASO-PHARYNGEEASPIRATION NASO-PHARYNGEE

OXYGENOTHERAPIEOXYGENOTHERAPIE– O2 Humidifié et réchaufféO2 Humidifié et réchauffé– Enceinte de HOOD ou des lunettes nasalesEnceinte de HOOD ou des lunettes nasales– Rarement ventilation artificielle (F. graves)Rarement ventilation artificielle (F. graves)– Le but : est de maintenir une Sa O2 ≥92%Le but : est de maintenir une Sa O2 ≥92%

ALIMENTATION PAR VOIE VEINEUSEALIMENTATION PAR VOIE VEINEUSE– Apport hydrique suffisantApport hydrique suffisant– Surveillance du poids et de la natrémieSurveillance du poids et de la natrémie

KINESITHERAPIEKINESITHERAPIE : douce : douce

NEBULISATIONS (NEBULISATIONS ( Atrovent ) Atrovent )

MEDICAMENTS A EVITERMEDICAMENTS A EVITER

– Antibiotiques : sauf en cas de Antibiotiques : sauf en cas de surinfection.surinfection.

– Corticoïdes : controversés.Corticoïdes : controversés.– Broncho-dilatateurs : pas de placeBroncho-dilatateurs : pas de place– Antitussifs : dangereux.Antitussifs : dangereux.– Antiviraux : Ribavirine.Antiviraux : Ribavirine.

peu efficacespeu efficaces

coût élevécoût élevé

PRONOSTICPRONOSTIC

GENERALEMENT BON

(SURTOUT LES F.LEGERES ET MODEREES)

LA PREVENTIONLA PREVENTION

Lutte contre les facteurs de prématurité

Encourager l’ allaitement maternel

Lutte contre le tabac

Hygiène du nourrisson (éviter les contaminations)

CONCLUSION :CONCLUSION : ÉviterÉviter : :

- les examens, - les examens,

- les manipulations - les manipulations

- et les médications - et les médications inutiles.inutiles.

CONCLUSION :CONCLUSION : Importance de Importance de :+++:+++

- Désobstruction naso-pharyngée, - Désobstruction naso-pharyngée,

- Oxygénothérapie - Oxygénothérapie

- Apport liquidien suffisant- Apport liquidien suffisant

Merci pour votre attentionMerci pour votre attention