CENTRO UNIVERSITÁRIO DE BRASÍLIA – UniCEUB / HOSPITAL DO CORAÇÃO

DO BRASIL / PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM ENFERMAGEM CARDIOVASCULAR 2017

PROVA ESCRITA

Instruções:

1. Você recebeu o seguinte material: a. uma prova escrita contendo 30 questões OBJETIVAS e 1 questão DISCURSIVA; b. um cartão de respostas; c. uma folha para resposta da questão dissertativa.

2. Após autorização para iniciar a prova, confira o material recebido, verificando se a

sequência da numeração das questões e a paginação estão corretas. Caso haja alguma irregularidade, comunique a um dos fiscais.

3. No CARTÃO RESPOSTA, confira se seus nome e número de identidade estão corretos.

4. O CADERNO DA PROVA ESCRITA poderá ser utilizado para anotações, mas somente as respostas assinaladas no CARTÃO RESPOSTA serão objeto de correção.

5. Ao final do CADERNO DA PROVA ESCRITA, encontra-se o GABARITO RASCUNHO, o qual poderá ser levado pelo candidato após 1 (uma) hora do início da prova.

6. Leia atentamente cada questão e assinale no CARTÃO RESPOSTA a alternativa que mais adequadamente responde a cada uma das questões.

7. Observe as seguintes recomendações relativas ao CARTÃO RESPOSTA: a) Não poderá ser dobrado, amassado, rasurado, manchado ou conter qualquer registro fora dos locais destinados às respostas; b) A maneira correta de marcação das respostas no CARTÃO RESPOSTA é cobrir fortemente, com caneta esferográfica de tinta azul ou preta, o espaço correspondente à letra a ser assinalada, conforme modelo abaixo:

8. NÃO SERÁ PERMITIDO O USO DE BORRACHA OU DE CORRETIVO DE QUALQUER ESPÉCIE NO CARTÃO RESPOSTA. Outra forma de marcação diferente da que foi determinada acima implicará em rejeição do CARTÃO RESPOSTA pela leitora ótica, a qual também não registrará questões em que houver falta de nitidez na marcação e/ou mais de uma alternativa assinalada.

9. A prova terá duração de 04 (quatro) horas. Os 03 (três) últimos candidatos só poderão deixar o local de prova depois que o último entregar seu CARTÃO RESPOSTA. Após o

NOME:

IDENTIDADE:

DATA:

término da prova, entregue ao Fiscal o CARTÃO RESPOSTA, devidamente assinado. O candidato que não o devolver será eliminado do processo seletivo.

Questões

1) Um paciente, sexo feminino, 54 anos, consciente e em ventilação espontânea,

procedente da sua residência, realizou um exame de cinecoronariografia no Setor de

Hemodinâmica. Durante a ventriculografia, a mulher apresentou náusea, vômito e rubor

facial. Qual o principal desencadeador desses sinais apresentados pela paciente?

a. Administração de contraste.

b. Fluoroscopia.

c. Temperatura da sala da hemodinâmica.

d. Sepse.

e. Não realização de jejum.

2) Um paciente de 65 anos, sexo masculino, foi encaminhado da Unidade de Terapia

Intensiva para a hemodinâmica para a realização de um cateterismo. O enfermeiro de

plantão, admitiu o paciente no setor, realizou o histórico de saúde e exame físico. Após

a realização do exame físico, o enfermeiro relatou ao médico que a via de acesso radial

poderia ser utilizada. Baseada em qual exame o enfermeiro chegou a essa conclusão?

Assinale a alternativa correta.

a. Teste de Adson.

b. Escala de Glasgow.

c. Tilt Test.

d. Escala de NIHSS.

e. Teste de Allen modificado.

3) Uma das utilizações do instrumental a seguir é a fixação de campos. Qual o nome deste

instrumental?

a. Farabeuf.

b. Kelly.

c. Bulldog.

Figura 1: http://www.fibracirurgica.com.br/pinca-backhaus-13cm-abc-instrumentos/p. Acesso fev/2017.

d. Backhaus.

e. Kocher.

4) De acordo com os riscos de contaminação, as cirurgias são classificadas em limpas,

potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas. Qual das cirurgias a seguir

corresponde à cirurgia potencialmente contaminada?

a. Cirurgia de varizes.

b. Revascularização do miocárdio com safenectomia.

c. Colecistectomia + colangiografia.

d. Debridamento de queimaduras.

e. Nefrectomia com infecção.

5) A assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico deve ser individualizada e

sistematizada, visto que nem sempre ele sairá da operação nas mesmas condições físicas

anteriores à cirurgia. Na abordagem de posicionamento cirúrgico, qual a posição ideal

para uma cirurgia de Troca de Valva Mitral?

a. Litotômica.

b. Supina.

c. Prona.

d. Lateral.

e. Fowler.

6) Paciente de 35 anos, em pós-operatório de cirurgia de varizes bilateral com

raquianestesia, está na recuperação pós-anestésica. O técnico de enfermagem verificou

os seguintes itens: atividade muscular, respiração, circulação, nível de consciência e

saturação de O2, totalizando 10 pontos. Com esses dados, o anestesista prescreveu a alta

da recuperação anestésica.

O técnico de enfermagem utilizou a escala de:

a. Aldrete e Kroulik.

b. LANSS.

c. Braden.

d. NAS.

e. Morse.

7) Com relação à anatomia do coração, assinale a alternativa incorreta.

a. A parede do coração é composta, principalmente, por uma camada muscular, o

miocárdio. O epicárdio e o pericárdio cobrem a superfície externa. Internamente, o

endocárdio cobre a superfície.

b. Células de Purkinje são especializadas na condução rápida de impulsos elétricos,

especialmente pela parede ventricular espessa.

c. O coração consiste em quatro câmaras musculares – dois átrios, dois ventrículos e

estruturas associadas. O lado direito recebe sangue arterial e bombeia para demais

partes do corpo, enquanto o lado esquerdo recebe sangue das demais partes do corpo e

bombeia para o sistema arterial pulmonar, onde será oxigenado.

d. Células nodais são especializadas na função de marca-passo. Elas são encontradas nos

nós sinusal e atrioventricular.

e. As artérias coronárias ramificam-se da aorta na região do seio de Valsalva.

8) Segundo a Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar da American Heart Association de

2015, é correto afirmar que

a. a velocidade recomendada para as compressões torácicas é de 100 a 120/min.

b. a velocidade recomendada para as compressões torácicas é de no mínimo de 100 a

120/min.

c. o uso de dispositivos mecânicos é recomendado para compressões torácicas.

d. o uso combinado de vasopressina e epinefrina oferece vantagem em comparação ao uso

padrão de epinefrina em PCR.

e. a recomendação confirmada para as profundidades torácicas em adultos é de 7cm.

9) A dor torácica na síndrome coronariana aguda normalmente apresenta-se como dor:

a. Em queimação, aperto em região precordial, que pode irradiar para ombro ou braço

esquerdo e/ou direito, pescoço ou mandíbula, acompanhada de náuseas, vômitos ou

dispneia.

b. Em pontada e ao respirar, que pode irradiar para ombro e braço esquerdo, pescoço ou

mandíbula, acompanhada de náuseas, vômitos ou dispneia.

c. Em aperto e facada, sensação de peso, que pode irradiar para ombro e braço esquerdo,

pescoço ou mandíbula, acompanhada de náuseas, vômitos ou dispneia.

d. Precordial e ao respirar, que pode irradiar para ombro e braço esquerdo, pescoço ou

mandíbula, acompanhada de náuseas, vômitos ou dispneia.

e. Em aperto e agulhada que pode irradiar para ombro ou braço esquerdo e/ou direito,

pescoço ou mandíbula, acompanhada de náuseas, vômitos ou dispneia.

10) Segundo o Capítulo I - As Responsabilidades e Deveres do Código de Ética dos

Profissionais de Enfermagem, é correto afirmar que os profissionais devem exercer a

enfermagem com:

a. Liberdade, autonomia e ser tratado segundo os pressupostos e princípios legais, éticos e

dos direitos e deveres humanos.

b. Liberdade, autonomia e ser tratado segundo os pressupostos e princípios legais, éticos e

não praticar imprudência, imperícia ou negligência.

c. Liberdade, autonomia, respeito e ser tratado segundo os pressupostos e princípios

legais, éticos e dos direitos humanos.

d. Liberdade, autonomia e ser tratado segundo os pressupostos e princípios legais, éticos e

dos direitos humanos.

e. Liberdade, autonomia, responsabilidade e ser tratado segundo os pressupostos e

princípios legais, éticos e dos direitos humanos.

11) Durante o exercício da profissão, situações podem ocorrer por falta de atenção ou

cuidado, atitude precipitada e falta de conhecimento técnico do profissional ao executar

um determinado procedimento. Tais falhas estão previstas no Código de Ética dos

Profissionais de Enfermagem e caracterizam-se respectivamente, por:

a. Negligência, imprudência e imperícia.

b. Imperícia, negligência e imprudência.

c. Iatrogenia, omissão e imprudência.

Negligência, omissão e imperícia.

d. Negligencia, imperícia e imprudência.

12) A função básica do coração é bombear o sangue. A capacidade do coração de bombear é

medida pelo débito cardíaco. Assinale a alternativa correta com relação ao débito

cardíaco.

a. A força de contração ventricular, ligada à quantidade e ao estado das células

miocárdicas: pré-carga.

b. O volume de resistência à ejeção do sangue de um ventrículo.

c. O volume de sangue bombeado pelo coração no sistema circulatório por minuto.

d. O volume de sangue bombeado para fora do ventrículo a cada contração.

e. O volume de sangue nos ventrículos no final da diástole

13) O ciclo cardíaco pode ser evidenciado no eletrocardiograma através da representação

gráfica das ondas, que são voltagens elétricas que se propagam na superfície corporal.

Sendo assim, é correto afirmar que:

a. A onda p é a repolarização que se difunde pelos átrios, seguida pela contração atrial e

ligeira elevação na curva de pressão atrial.

b. O complexo QRS ocorre após a contração ventricular, em consequência à

despolarização dos ventrículos.

c. O intervalo P-Q é o tempo entre o final da onda p até o início do complexo QRS, ou

seja, é o intervalo entre o início da contração atrial e a contração ventricular e seu

intervalo é de aproximadamente 0,16s.

d. A onda T representa a repolarização dos ventrículos, ocorre logo após a contração

ventricular e é quando as fibras musculares do ventrículo começam a relaxar.

e. Todas as alternativas anteriores estão corretas.

14) A ocorrência de doença febril exantemática na gestação pode estar associada a infeções

virais com potencial para causar infecção congênita, com repercussões graves para o

concepto. Sobre as doenças febris exantemáticas na gestação, no contexto do Brasil

atualmente, é correto afirmar que:

a. Não é indicado realizar sorologia para pesquisa de sarampo em gestantes apresentando

febre, tosse e exantema, que não tenham viajado para o exterior ou não tenham sua

situação vacinal comprovada, uma vez que o sarampo é uma doença eliminada no

Brasil.

b. Uma das possibilidades de doença febril exantemática na gestação é a toxoplasmose.

Toda gestante deve ser orientada a evitar o contato com gatos durante a gestação, uma

vez que este é o transmissor da toxoplasmose.

c. Atualmente, em casos de doença exantemática febril na gestação, é necessário pesquisar

a infecção pelo zika vírus. Se confirmada a doença, o concepto desenvolverá

microcefalia.

d. A infeção pelo vírus da dengue deve ser considerada entre as possibilidades

diagnósticas nos casos de gestantes residentes no Distrito Federal, com queixa de febre

com duração máxima de sete dias, exantema e dor retrorbitária.

e. Nenhuma das alternativas está correta.

15) De acordo com a regra de Naegele, a data provável do parto para uma gestante cujo

primeiro dia da última menstruação foi em 26/11/2016 e a idade gestacional em

08/02/2017 são, respectivamente,

a. 31/08/2017 e 10 semanas + 6 dias.

b. 32/08/2017 e 10 semanas + 4 dias.

c. 03/09/2017 e 11 semanas.

d. 02/09/2017 e 10 semanas + 5 dias.

e. 02/09/2017 e 10 semanas + 4 dias.

16) Assinale a alternativa correta com relação à frequência cardíaca fetal:

a. 80 a 100 batimentos por minuto.

b. 70 a 110 batimentos por minuto.

c. 120 a 160 batimentos por minuto.

d. 100 a 120 batimentos por minuto.

e. 140 a 180 batimentos por minuto.

17) Assinale a alternativa que não apresenta recomendações em relação à humanização do

parto e do nascimento.

a. Suspender ou diminuir a ingesta de alimentos via oral da parturiente, durante a fase

ativa do trabalho de parto, mas garantir a hidratação venosa.

b. Estímulo de métodos não farmacológicos de alívio da dor.

c. Presença de um acompanhante à escolha da gestante durante o trabalho de parto, parto e

nascimento.

d. Promover o aleitamento materno, sendo uma das medidas o início da amamentação na

primeira hora de vida do recém-nascido.

e. Auxiliar a gestante na construção do seu plano de parto.

18) A razão de mortalidade materna estima a frequência de óbitos femininos, ocorridos em

até 42 dias após o término da gravidez, atribuídos a causas ligadas à gravidez, ao parto e

ao puerpério em relação ao total de nascidos vivos. Em relação a esse indicador, é

correto afirmar que:

a. As mortes maternas podem ser classificadas como obstétricas diretas ou indiretas. As

mortes diretas decorrem de doenças pré-existentes, ou que se desenvolveram durante a

gestação, e que foram agravadas pelos efeitos fisiológicos da gestação, como problemas

circulatórios e respiratórios.

b. As mortes diretas resultam de complicações surgidas durante a gravidez, o parto ou o

puerpério (período de até 42 dias após o parto), decorrentes de intervenções, omissões,

tratamento incorreto ou de uma cadeia de eventos associados a qualquer um desses

fatores.

c. No Brasil, observou-se um aumento das mortes maternas diretas, tendo em vista a

precariedade dos séricos de pré-natal e assistência ao parto.

d. As mortes maternas diretas são eventos sensíveis às mudanças nos sistemas de saúde.

Especialmente a contratação de médicos obstetras para acompanhamento das consultas

de pré-natal de risco habitual.

e. A principal razão para a diminuição das mortes maternas no Brasil foi a queda da taxa

de fecundidade, que atualmente é de cerca de 2,2 filhos/mulher.

Questões 19 e 20: Contexto: No Brasil, embora a partir de 1942 todos os casos

registrados de Febre Amarela (FA) tenham sido silvestres, entre 1980 e 2009 foram

notificados 772 casos, dos quais 339 evoluíram para óbito. Nos últimos meses, a

situação epidemiológica vem se agravado. De acordo com o sétimo informe

epidemiológico do Ministério da Saúde (2017), entre 01 de dezembro de 2016 e 01 de

fevereiro de 2017, foram confirmados 149 casos e 52 óbitos associados à FA e outros

667 casos e 80 óbitos estão sendo investigados. O Estado de Minas Gerais, habitado por

aproximadamente 21 milhões de habitantes, apresentou a maioria dos casos (134 casos)

e dos óbitos (47) confirmados. A figura a seguir descreve a distribuição dos casos

humanos confirmados e em investigação (A) e a distribuição das epizootias de FA

confirmadas e em investigação (B), ambos registrados entre 01 de dezembro de 2016 e

01 de fevereiros de 2017.

A B

Fonte: MS/SVS, 2017

Considerando o contexto e a figura apresentados, responda as questões 19 e 20.

19) Analise as afirmações que se seguem:

I. A vacinação constitui a principal medida de controle da FA. De acordo com o

calendário nacional, a vacina contra a FA deve ser administrada rotineiramente em todo

o território nacional, a partir dos dois meses de idade.

II. Um controle efetivo do Aedes aegypti poderia ter evitado os casos ocorridos em

humanos.

III. Os primatas não humanos são susceptíveis ao vírus da FA e podem, portanto, atuar

como hospedeiros dessa arbovirose, elevando o risco de casos humanos. Os mapas

apresentados evidenciam essa relação, reforçando a importância da vigilância das

epizootias.

IV. A elevada cobertura vacinal pode ser uma possível explicação para a ausência de casos

confirmados em humanos no Distrito Federal (DF), mesmo com a epizootia confirmada

no DF.

V. Na febre amarela silvestre, o ciclo de transmissão se constitui entre o macaco infectado,

o mosquito vetor e o macaco sadio. Assim, o homem não imunizado entra nesse ciclo

acidentalmente.

É correto apenas o que se afirma em:

a. III.

b. II e III.

c. I, II e III.

d. III e V.

e. III, IV e V.

20) A partir dos dados epidemiológicos apresentados, indique a alternativa correta:

a. Entre 1980 e 2009 a letalidade da FA, entre os casos confirmados, foi de

aproximadamente 44%.

b. A letalidade considerando os casos e óbitos confirmados e apresentados no sétimo

informe epidemiológico (2027), supera a letalidade identificada entre os anos de 1980 e

2009.

c. Entre 01 de janeiro de 2016 e 01 de fevereiro de 2017, o Estado de Minas Gerais

apresentou um coeficiente de incidência de 63 casos por 1.000 habitantes.

d. Entre janeiro de 2016 e 1 de fevereiro de 2017, a coeficiente de mortalidade por FA no

Estado de Minas Gerais foi de 44 óbitos por 100.000 habitantes.

e. A FA pode ser considerada uma doença que apresenta uma elevada letalidade. Assim, a

principal ação de prevenção primária da doença corresponde ao rápido diagnóstico e ao

tratamento oportuno.

21) As taxas de pneumonia associada a ventilação mecânica – PAV podem variar de acordo

com a população de pacientes e os métodos diagnósticos disponíveis. Vários estudos

demonstram que a incidência dessa infecção aumenta com a duração da ventilação

mecânica e apontam taxas de ataque de aproximadamente 3% por dia durante os

primeiros cinco dias de ventilação e depois 2% para cada dia subsequente. Diante disso,

marque a opção que não corresponde a uma medida específica adotada para prevenção

de pneumonia associada a ventilação mecânica.

a. Manter os pacientes com a cabeceira elevada entre 30º e 45º C.

b. Avaliar diariamente a sedação e aumentar sempre que possível.

c. Aspirar a secreção acima do balonete.

d. Promover higiene oral com antissépticos.

e. Realizar higienização adequada das mãos.

22) Um paciente com doença renal crônica precisa ter um controle rigoroso das infusões de

líquidos em geral. Durante internação, esse controle deve ser feito, preferencialmente,

com o uso de bombas de infusão. Em quanto tempo um frasco de soro fisiológico 0,9%

irá ser infundido se o gotejamento prescrito está para 10 gotas/minuto?

a. 16 horas

b. 16 horas e 36 minutos

c. 17 horas

d. 17 horas e 45 minutos

e. 20 horas

23) Quantos gramas de glicose existem em 50 ml de soro glicosado a 25%?

a. 10g

b. 12g

c. 12,5g

d. 125g

e. 130g

24) Considerando-se as teorias de enfermagem, é correto afirmar que a teoria do

autocuidado e sistemas de enfermagem foi proposta por:

a) Wanda Horta.

b) Madeleine Leininger.

c) Florence Nightingale.

d) Dorothea Orem.

e) Jean Watson.

25) Os incidentes associados aos cuidados de saúde, e em particular os eventos adversos,

representam uma elevada morbidade e mortalidade em todos os sistemas de saúde. Essa

problemática levou a Organização Mundial da Saúde – OMS e diversos organismos

internacionais a lançarem campanhas, desafios e estratégias voltadas à redução dos

riscos e danos à saúde. Diante desse contexto, o Ministério da Saúde aprovou as

portarias GM/MS nº 1.377/2011 e a GM/MS nº 2.095/2013, descrevendo os protocolos

básicos de segurança do paciente. Marque a alternativa que apresenta somente os

protocolos básicos de segurança do paciente.

a. Identificação do paciente, prevenção de quedas, passagem segura de sonda vesical e

cirurgia segura.

b. Identificação do paciente, passagem segura de sonda vesical, prevenção de lesão por

pressão e uso racional de antimicrobiano.

c. Cirurgia segura, prevenção de quedas, protocolo de transporte seguro e segregação

adequada dos resíduos sólidos de saúde.

d. Cirurgia segura, prevenção de quedas, prevenção de lesões por pressão e identificação

do paciente.

e. Higienização das mãos, cirurgia segura, prevenção de quedas e protocolo de analgesia

segura.

26) A saúde do idoso está estritamente relacionada com a sua funcionalidade global,

definida como a capacidade de gerir a própria vida ou cuidar de si mesmo. A perda

dessa funcionalidade resulta nas grandes síndromes geriátricas. Marque a alternativa

que não corresponde a uma síndrome geriátrica.

a. Imobilidade.

b. Continência esfincteriana.

c. Incapacidade cognitiva.

d. Iatrogenia.

e. Instabilidade postural.

27) Nos últimos anos, o conceito de sarcopenia foi ampliado, considerando-se não apenas

como a perda de massa muscular, mas também a diminuição da força e da função

muscular relacionada ao envelhecimento. Assinale a alternativa correta a respeito da

relação entre massa muscular e envelhecimento:

a. O pico de massa muscular em indivíduos saudáveis ocorre por volta dos 35 anos de

idade.

b. O pico de massa muscular em indivíduos saudáveis ocorre por volta dos 45 anos de

idade.

c. Não ocorre perda de massa muscular com o envelhecimento.

d. A maior perda de massa muscular ocorre entre os 50 e 80 anos de idade.

e. A maior perda de massa muscular ocorre entre os 70 e 80 anos de idade.

28) No dia 13 de abril de 2016, o NPUAP, organização americana dedicada à prevenção e

ao tratamento de lesões por pressão, anunciou a mudança na terminologia passando de

Úlcera por pressão para Lesão por pressão e a atualização da nomenclatura dos estágios

do sistema de classificação. Em relação aos estágios, marque a resposta incorreta.

a. Lesão por pressão não classificável é a perda da pele em sua espessura total.

b. Lesão por pressão estágio 3 é a perda da pele em sua espessura total.

c. Lesão por pressão tissular profunda é a descoloração vermelha, marrom ou púrpura,

persistente e que não embranquece.

d. Lesão por pressão relacionada a dispositivo médico descreve a etiologia da lesão.

e. Lesão por pressão em membranas mucosas é encontrada quando há histórico de uso de

dispositivos médicos no local do dano.

29) No processo de enfermagem, é fundamental o uso dos diagnósticos de enfermagem

visando a uma assistência baseada em evidências. Segundo a NANDA-International

(NANDA-I/ 2009-2011), quando o enfermeiro estabelece, no domínio 4

Atividade/Repouso, classe 4. Respostas Cardiovasculares/ Pulmonares, o diagnóstico

Perfusão Tissular Ineficaz, apresenta como características definidoras

a. Claudicação intermitente, características da pele alteradas e cicatrização de ferida

periférica retardada.

b. Experiências de esquecimento, incapacidade de aprender novas informações e

dificuldade para entender o padrão usual de comunicação.

c. Passividade, expressões de frustação quanto à incapacidade de realizar atividades

anteriores e apatia.

d. Mudanças disfuncionais nas atividades de cuidado, dificuldade para realizar as

atividades necessárias e autocrítica muito rígida.

e. Comunicação paradoxal, contato físico diminuído e isolamento.

30) Durante um atendimento de RCP – ressuscitação cardiopulmonar, é identificado o

traçado abaixo no monitor.

Assinale a alternativa correta quanto ao ritmo identificado.

a. Fibrilação atrial.

b. Taquicardia ventricular.

c. Fibrilação ventricular.

d. Flutter atrial.

e. Assistolia.

Questão discursiva

31) Mulher, 61 anos, deu entrada na emergência em parada cardiorrespiratória. Familiares

não relatam antecedentes. Com base nas diretrizes de 2015 da American Heart

Association:

a. Descreva a sequência de ressuscitação cardiopulmonar;

b. Descreva os ritmos de parada cardiorrespiratória, bem como a terapêutica para cada

ritmo;

c. Descreva as possíveis causas de AESP – atividade elétrica sem pulso;

d. Cite, após a estabilização da paciente, 5 diagnósticos de enfermagem segundo a

NANDA.

e. Elabore as intervenções de enfermagem baseadas nos diagnósticos levantados.