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CERVICALGIAFundamentos para un tratamiento

efectivo

Dr Ricardo Frusso

Dr Pablo TesolnDra Tamara Sigal

Dra Cecilia Drimer

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Motivo de consulta muy

frecuente

80% un episodio en suvida

33% episodio dura ms de

6 meses

Pocas herramientasefectivas

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Porqu tenemos pocasherramientas?

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Anatoma tradicional

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Janet Travell, M.DTravell y Simons

Msculo y fascia

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Msculo y fascia

Msculo es un ensamblajede fascculos contrctiles

Las estructuras conjuntivas(perimisio, vainas,tendones, ligamentos,

cpsulas, periostio)forman las fascias

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Miofascia

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Cadenas miofasciales

Las unidades miofascialesse continanfuncionalmente formando

las cadenas miofascialesLa sobrecarga del sistemaes la principal causa del

problema

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Cadenas miofasciales

Las unidades miofascialesse continanfuncionalmente formando

las cadenas miofascialesLa sobrecarga del sistemaes la principal causa del

problema

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Causas de sobrecarga

Alteraciones posturales

Tareas repetitivas

Posiciones estticas

sostenidasDismetra miembrosinferiores

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Punto gatillo miofascial

Travell y Simons, El Manual de los Puntos Gatillo, 2002

Ndulo muscular doloroso

a la palpacin

Localizado en una banda

tensa en el vientre

muscular

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Fisiopatologia

Placa motorahiperactiva

Circuito deretroalimentacin

El estmulo de unaaguja puededesactivarlo

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Definicin de SDM

Dolor regional asociado

a sntomas motores,

sensitivos y autonmicosocasionado por los

puntos gatillo miofasciales

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Dolor en ngulo del cuello

Pueden presentar cuello rgido.

Incapaces de girarcompletamente la cabeza

Giran el cuerpo para mirar haciaatrs

Elevador de la escpula

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Tendones

Misma estructura que los

ligamentos (fibras decolgeno y elastina)

Poco vascularizados

Difciles de reparar

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Cambio de paradigma

Kanus et.al. (2003) Biopsia de 881tendinopatias aquilianas

45% degeneracin hipxica,19% degeneracin mucoide

6% tendolipomatosis

26% cambios degenerativos

No infiltrado de clulas inflamatorias

Tendinosis o Tendinitis?

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Cambio de paradigma

Kanus et.al. (2003) Biopsia de 881tendinopatias aquilianas

45% degeneracin hipxica,19% degeneracin mucoide

6% tendolipomatosis

26% cambios degenerativos

No infiltrado de clulas inflamatorias

Tendinosis o Tendinitis?

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Nervios perifricos

Constriccin crnica puedegenerar una inflamacinneurognica y dolor en todoel recorrido del nervio

Dr John Lyftogt 2005

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Inflamacin neurognica

El nervio afectado

segrega neuropptidos altejido circundanteafectando su homeostasis

Genera tensin muscularaumentada

Esta tensin aumenta lacompresin del nervioperifrico

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Inflamacin neurognica

El nervio afectado

segrega neuropptidos altejido circundanteafectando su homeostasis

Genera tensin muscularaumentada

Esta tensin aumenta lacompresin del nervioperifrico

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Identificar y corregir factores causales

Determinar si el problema es:Miofascial

Tendinoso

Ligamentario

Neuropata perifricaUtilizar analgsicos u opiceos

No mejora con AINES

Tratamiento

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Sindrome miofascial

Desactivar los Punto Gatillo

y realizar elongacinselectiva

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Tendinosis y ligamentosis

Proloterapia : Estimular elproceso de reparacin deheridas (inyeccin de

dextrosa hipertnicaDesarrolla tejidos normalesy ms fuertes

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Neuropata perifrica

Neuroproloterapia:

aplicar dextrosa 5%subcutanea, parabloquear receptoresHTLM1 del nervioperifrico

Desactiva el circuito dedolor