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Asociación Nicaragüense para el Estudio de la Impotencia y la Sexualidad (ASONEI) 2013 Hablemos de DIABETES Y FUNCIÓN SEXUAL DR. OSCAR ESPINO COREA CIRUJANO URÓLOGO MÉDICO SEXÓLOGO
Asociación Nicaragüense para elEstudio de la Impotencia
y la Sexualidad(ASONEI)
2013
Hablemos deDIABETES Y FUNCIÓN SEXUAL
DR. OSCAR ESPINO COREACIRUJANO URÓLOGOMÉDICO SEXÓLOGO
Hospital Unanue contará con
Club del DiabéticoTacna, Perú
México
SUPPORT SERVICES
The Diabetes Club
DIABETESY
FUNCIÓN SEXUAL
FUNCIÓN SEXUAL NORMAL COITO FELIZ
¡TODOS DESEAMOS TERMINAR ASÍ!
DISFUNCIONES SEXUALESMÁS FRECUENTES
MUJERES HOMBRES
Deseo sexual hipoactivoVagina seca
Eyaculación precozImpotencia sexual
43% 31%
LAS ESTADÍSTICASDICEN QUE...
EN L@S DIABÉTIC@S
PROBABILIDADES DEDESARROLLAR IMPOTENCIA
SEGÚN AÑOS DE EVOLUCIÓN
PROBABILIDADES DEDESARROLLAR IMPOTENCIA
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Edad
Diabetes Care 21:1973-1977,1998
13-4
Epidemiología (3)O
R p
ara
de
sar
rollo
de
dis
fun
ció
n e
réc
til
PROBABILIDADES DEDESARROLLAR IMPOTENCIA
SEGÚN LA EDAD
0
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20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Edad
Diabetes Care 21:1973-1977,1998
13-4
Epidemiología (3)O
R p
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réc
til
PROBABILIDADES DEDESARROLLAR IMPOTENCIA
-9 -8 7 -6 -5 4
Acetylcholine (log M)
Saenz deTejada et al. N Engl J Med 1989;320:1025–30.
Relajación empeorada de los cuerpos cavernosos endotelio-dependiente en hombres diabéticos con DE
Max
imal
Rel
axat
ion
(%
) **
**
*
*p <0.05
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Diabetic (n = 16)
Non-diabetic (n = 22)
Saenz deTejada et al. N Engl J Med 1989;320:1025–30.
DIABÉTICOS
NO-DIABÉTICOS
DIABETICAS
NO DIABETICASDIABÉTICAS
NO DIABÉTICAS
EFECTOS DE LA DIABETESEN LA NEUROTRASMISIÓN
EN EL MÚSCULO VAGINAL DE LA RATA
Intl J of Imp 2001
El Control GlicémicoCorrelaciona con la DE
13.4
16.016.318.4
21.5
0
5
10
15
20
25
<6 6.1-7 7.1-8 8.1-9 >9
SH
IM s
core
(IIE
F q
ues
tio
ns
1-5)
HbA1c [%]Romeo et al. J Urol 2000, 163:788-91.
Max
n = 78
Índ
ice
de
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n s
exu
al
O.K.
Baja
DE DOS HOMBRES DIABÉTICOSUNO PADECE IMPOTENCIA
IM…POTENTE!@#%
ESTE ESMI HOMBRE ¡¡¡
US.Am J Med 2007;120:151-7
Y RECUERDE QUESI NO SE USA
LE VA A QUEDARASI DE...
IMPOTENCIA: 1. f. Imposibilidad de hacer esto
¿DEFINICIÓN ACADÉMICA?
Uhm...
?
¡ELLA ES DIRECTAMENTE AFECTADA!
FUNCIÓN SEXUAL EN MUJERESCON MARIDOS AFECTADOS
DE IMPOTENCIA
82
45
0
20
40
60
80
100
Very / Moderately satisfied
Pre ED Currently
p<0.001
¿Cuán satisfecha ha estadocon su relación sexual
con su pareja?
72
46
0
20
40
60
80
Almost always / Most times
Pre-ED Current
¿Experimentó deseo o interés sexual?
p<0.001
Rosen et al. J Sex Med 2004;Suppl 1:93
% %
NO SÓLO ES PÉRDIDA DEL PLACER
ESTOS SON LOS SOCIOS MORTALESDE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL
ObesidadDiabetes Hipertensión Dislipidaemia
EL CUARTETO DE LA MUERTE
ES MÁS QUE UNA SIMPLE ASOCIACIÓNDIABETES, OBESIDAD, HTA, DISLIPIDEMIAS
MUCHO MÁS COMUNES EN EL HOMBRE CON D.E.
COMPARTEN ETIOLOGÍA COMÚN: PROBLEMA ENDOTELIAL
Note: 64% de hombres con D.E. reportaron 1 de estas condiciones
DE n=4,422No DE n=23,416
19
7
16
4
13
36
17
29
14
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Presión alta Corazón/angina
ColesterolElevado
Diabetes Depresión/ansiedadH
om
bre
s re
po
rtan
do
enfe
rmed
ad(%
)
25
p < 0.0001
ES MÁS QUE UNA SIMPLE ASOCIACIÓNDIABETES, OBESIDAD, HTA, DISLIPIDEMIAS
MUCHO MÁS COMUNES EN EL HOMBRE CON D.E.
COMPARTEN ETIOLOGÍA COMÚN: PROBLEMA ENDOTELIAL
Note: 64% de hombres con D.E. reportaron 1 de estas condiciones
DE n=4,422No DE n=23,416
19
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29
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30
35
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Presión alta Corazón/angina
ColesterolElevado
Diabetes Depresión/ansiedadH
om
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DIABETESY
DISFUNCIÓN SEXUAL FEMENINA
Frecuencia de obtención de lubricación vaginal durante el EFS después del dx de DM
relacionado con neuropatía periférica
Con neuropatía Sin neuropatía
Siempre A veces Casi nunca
No EFS
Siempre A veces Casi nunca
No EFS
< de 5 años 3 5 1 2 3 2 - 1
5 a 10 años 2 17 2 2 2 3 - -
> de 10 años
1 7 5 1 2 - - -
Revista de La Facultad de Medicina, Volumen 24 Número 2, 2001 (140-144)Unidad de Diabetes del Hospital Vargas de Caracas, Venezuela
n=60
Frecuencia de obtención de lubricación vaginal durante el EFS después del dx de DM
relacionado con neuropatía periférica
Con neuropatía Sin neuropatía
Siempre A veces Casi nunca
No EFS
Siempre A veces Casi nunca
No EFS
< de 5 años 3 5 1 2 3 2 - 1
5 a 10 años 2 17 2 2 2 3 - -
> de 10 años
1 7 5 1 2 - - -
Revista de La Facultad de Medicina, Volumen 24 Número 2, 2001 (140-144)Unidad de Diabetes del Hospital Vargas de Caracas, Venezuela
VALORACIÓN DEL ESTADO ANDROGÉNICOEN EL HOMBRE DE EDAD Y LAS MUJERES
CON DESEO SEXUAL HIPOACTIVO
SHBG(Sex hormone-binding globulin)
TESTOSTERONA TOTAL
ALBÚMINA
Dado que con el envejecimiento se incrementa la SHBG, la determinación de los niveles de Testosterona Total (TT)
en hombres mayores se vuelve progresivamente poco confiable
Free testosterone
Free & Bioavailable Testosterone calculator- [ Traduzca esta página]The SHBG-bound fraction is biologically inactive because of the high binding affinity of
SHBG for testosterone. Free testosterone measures the free fraction ...www.issam.ch/freetesto.htm
www.issam.ch
MEJOREMOS NUESTRO RENDIMIENTO
EN LA CAMA
MODIFICAR FACTORES DE RIESGO
DIETA
MEDITERRÁNEA
CONTROL DEL PESO CORPORAL
RE-EMPLAZO HORMONAL
Y NUNCA OLVIDAR
¡ASISTIR A SUCLUB DE DIABÉTI@S!
A fin de cuentas lo que hacemos es ayudarl@s a ser felices
TODOS DESEAMOS TERMINAR ASÍ
FIN
Guacalito de la Isla, Nicaragua
