Lesión de Neurona Motora Superior e Inferior

Ft. Rocío del Pilar Martínez MarínUniversidad de Santander- UDES

Daza J. Evaluación Clínico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.Bustamante J. Neuroanatomia functional y clinica. Cuarta edición. 2007

Características de la lesión de neurona Motora InferiorSegún las consideraciones anteriores se

pueden deducir las siguientes características:

Distribución de la lesión de tipo radicular o segmentario:

Los músculos afectados son aquellos representados en el segmento medular afectado; la severidad de la lesión depende del número de neuronas destruidas y de la relación de inervación del músculo afectado.

Características de la lesión de neurona Motora Inferior

Atrofia Muscular:Puesto que la neurona es el

centro trófico del músculo, hay atrofia marcada y temprana de las fibras musculares inervadas por las neuronas lesionadas.

Características de la lesión de neurona Motora InferiorAtonía:Los músculos afectados pierden su tono, están flácidos y

blandos.

Pérdida de los reflejos:Hay pérdida de los reflejos cuya rama eferente es la

neurona lesionada.

Reacción de degeneración:Al degenerar la fibra nerviosa, la respuesta muscular al

estímulo eléctrico del nervio muestra alteraciones indicadoras del grado de la lesión.

Características de la lesión de neurona Motora InferiorFibrilaciones y Fasciculaciones:

En el proceso de degeneración nerviosa y muscular, fibra y fascículos musculares en degeneración presentan a menudo rápidas y sucesivas contracciones involuntarias de pequeña intensidad, que no determinan desplazamientos articulares.

Características de la lesión de neurona Motora Superior

El síndrome de la neurona motora superior (SNMS) es un término colectivo que engloba a comportamientos motores presentes en pacientes que, por diversas razones, han sufrido lesiones del sistema corticoespinal descendente (Mayer y Esquenazi, 2003).

Características de la lesión de neurona Motora Superior

EtiologíaLas lesiones que causan la disfunción NMS

pueden ser secundarias a la parálisis cerebral, a las enfermedades neurodegenerativas como la esclerosis múltiple, y a los accidentes cerebrovasculares, traumatismos cerebral o medular, o a la encefalopatía hipóxica a nivel de la corteza, la cápsula interna, el tronco encefálico o la médula espinal.

Características de la lesión de neurona Motora Superior

La descripción clásica del SNMS recoge un conjunto de signos positivos y negativos, que combinados afectan comúnmente a las destrezas motoras que se requieren para la ejecución normal del movimiento, las actividades de la vida diaria y la independencia personal, y producen por consiguiente un deterioro de la calidad de vida del individuo.

Características de la lesión de neurona Motora SuperiorEn el SNMS se observan diversos tipos de

hiperactividad muscular, a saber (Mayer, 1997; Gracies, 2001; Sheean, 2003):

Aumento anormal de los reflejos de estiramiento tónicos y fásicos

Contracción simultánea (co-contracción) de los músculos antagonistas

Reacciones asociadas (sincinesias)Espasmos de flexores y extensoresDistonía espástica

Características de la lesión de neurona Motora SuperiorNo tienen distribución radicular:

Es decir, comprometen la ejecución de segmentos corporales completos y no sólo la actividad de fascículos musculares, debido a que las neuronas superiores representan esquemas de movimientos, no de músculos por lo tanto hacen en la médula sinapsis con distintos grupos musculares coordinados en su acción para ejecutar un movimiento determinado.

Características de la lesión de neurona Motora SuperiorNo hay atrofia primaria del músculo paralizado:

Puesto que su centro trófico está indemne. La atrofia aparece con el tiempo, es secundaria a la inactividad y se designa como atrofia de desuso.

Hipertonía: La suspensión de los estímulos inhibitorios de los

niveles supraespinales sobre los reflejos del tono da como resultado una característica hipertonía muscular, que en sus grados mayores se refiere como espasticidad.

Tracto Corticoespinal (Piramidal)

Es la vía eferente mas importante de la corteza motora, el cual es mostrado en la figura; sus fibras se originan en un 30% de la corteza motora primaria, el 30% de las áreas premotoras y motora suplementaria y un 40% de las áreas somatosensoriales.

Guyton A, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 11th ed. Elsevier Inc. 2006.

LNMS: Lesiones del Sistema Extrapiramidal

LNMS: Lesiones del Sistema ExtrapiramidalLesiones Cerebelosas

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Alteraciones Sensitivas

Alteraciones Sensitivas

Alteraciones Sensitivas

Alteraciones VegetativasLos centros medulares de la inervación de la

vejiga, el recto y los órganos genitales se encuentran en los segmentos S2, S3, S4 y S5.

Sobre ellos actúan niveles superiores de coordinación por medio de vías descendentes, que en el caso del control voluntario de la micción, forman parte de los fascículos corticoespinales laterales.

Comparación deficiencias motoneurona superior e inferior

Estructura De La Medula Espinal