Anciano sano

Anciano enfermo

Anciano frágil

PacienteGeriátrico

VALORACIÓN GERIÁTRICATIPOS DE ANCIANOS

VALORACIÓN GERIÁTRICAVALORACIÓN GERIÁTRICAAdulto mayor Normal. (Anciano Sano)Características:

ANCIANOFRÁGIL

PERSONA NO HA

LOGRADO VIDA PLENA

EN SU VEJEZ

ENFERMEDAD(ES) CONRIESGO DE

INCAPACIDADREPRESENTA APROX. 28%

POBLACIÓN A.M.

VIVE SOLO O EN COMPAÑÍA

DE PERSONA MAYOR

PRECISA ATENCIÓN PROFESIONALDOMICILIARIA

VALORACIÓN GERIÁTRICAVALORACIÓN GERIÁTRICA Anciano FrágilSe condiciona por:

NO PUEDE VIVIR

INDEPENDIENTEMEN

TEPROBLEMAS

ECONÓMICOS

NO TIENE ACTIVIDAD CREATIVA

SUFRE DAÑO FÍSICO O PSÍQUICO

MALA AUTOESTIMA.

CARENTE DE AFECTO

ANCIANO ENFERMOANCIANO ENFERMO

NO CUMPLE NINGÚN OTRO REQUISITO DE

LOS CITADOS

ANTERIORMENTE

NO CUMPLE NINGÚN OTRO REQUISITO DE

LOS CITADOS

ANTERIORMENTE

VALORACIÓN GERIÁTRICAVALORACIÓN GERIÁTRICA

PLURIPATOLOGÍA RELEVANTE.

PATOLOGÍA MENTAL ACOMPAÑANTE

CUMPLE TODOS

LOS

REQUISITOS DE

FRAGILIDAD

PROBLEMA SOCIAL EN

RELACION A ESTADO

DE SALUD

TENDENCIA A LA INCAPACIDAD

REQUIERE INSTITUCIONALIZACIÓN

PACIENTE GERIÁTRICO

DEFICIENCIA Es toda

anormalidad o función psicológica, fisiológica o estructural anatómica.

DISCAPACIDADEs toda restricción o

pérdida de la habilidad para desarrollar una actividad de manera normal para un individuo (resultado de una deficiencia).

MINUSVALÍADesventaja que limita el total desarrollo funcional de su rol normal dependiendo de la edad, sexo y factores socioculturales de un individuo.

ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA VALORACION DEL ADULTO MAYOR VALORACION DEL ADULTO MAYOR

CARACTERÍSTICAS DE LAS ENFERMEDADES DEL ADULTO

MAYOR

COMPLICACIONES DE LAS

ENFERMEDADES

CARACTERISTICAS DE LAS ENFERMEDADES EN LOS ANCIANOS

NO EXISTEN ENFERMEDADES

PROPIAS DEL A.M.

RESERVAS ORGÁNICAS YCAPACIDAD DE ADAPTACIÓN DISMINUÍDAS

RESERVAS ORGÁNICAS YCAPACIDAD DE ADAPTACIÓN DISMINUÍDAS

DISMINUC. MECANISMOS

COMPENSADORES A

CAMBIOS QUE APARECEN

CON LA ENFERMEDAD

DISMINUC. MECANISMOS

COMPENSADORES A

CAMBIOS QUE APARECEN

CON LA ENFERMEDAD

REPERCUSIONES PATOLÓGICAS:

NIVEL FUNCIONAL, PSÍQUICA Y

SOCIAL EN A.M. ENFERMO Y SU

ENTORNO.

PLURIP

ATO

LOGIA

PO

LIFA

RM

ACIA

COMPLICACIONES DE LAS COMPLICACIONES DE LAS ENFERMEDADES EN EL A.M.ENFERMEDADES EN EL A.M.

INMOVILIDAD: Rigidez articular, atrofia muscular, escaras por decúbito, trombosis venosa y embolismo pulmonar, neumonía, depresión psíquica.

DESHIDRATACION: Isquemia cerebral, shock, insuficiencia renal.

INCONTINENCIA FECAL Y/O URINARIA: Escaras y sepsis.

CONSTIPACION: Distensión abdominal, fecaloma e ileo paralítico.

DEPENDENCIA FISICA: Depresión A.M. y trastornos en su grupo familiar.

VALORACIÓN VALORACIÓN GERIÁTRICAGERIÁTRICA

PLAN DE CUIDADOS

OPTIMIZAR LOS RECURSOS DISPONIBLES

EFECTUAR UN SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN

DEL ADULTO MAYOR

VALORACIÓN VALORACIÓN GERIÁTRICAGERIÁTRICA

OBJETIVOS

VALORACIÓN GERIATRICAVALORACIÓN GERIATRICA

MAYOR PRECISIÓN DIAGNÓSTICA

REDUCCIÓN DE LA

MORTALIDAD

DISMINUCIÓN DE LA HOSPITALIZACIÓN

MEJORÍA DEL ESTADO FUNCIONAL

DISMINUCIÓN DE LA INSTITUCIONALIZACIÓN

UTILIZACIÓN CORRECTA DE

RECURSOS

QUÉ VALORAR

?

QUÉ VALORAR

?

VALORACIÓN GERIATRICA

EVALUAR ESTADO FUNCIONAL

1.- Marcha

2.- Postura

3.- Uso de bastón

4.-Velocidad de la marcha

5.-¿ Se viste solo?

6.-¿Se baña solo?

7.- Se alimenta solo?

8.- ¿Puede caminar solo o debe hacerlo acompañado?

9.- Continencia

MARCHA O DEAMBULACIÓN

MARCHAATÁXICA O TABÉTICA

MARCHAPARKINSONIANA

MARCHA ESPÁSTICA

POSTURAS

Postura de pie del

anciano con Parkinson Postura antiálgica o antálgica

Posición Genupectoral

(Posic. de Blechmann)

Posición

Trendelenburg

MOTIVOS FRECUENTES DE CONSULTA

Sensación de malestar general, debilidad, algias vagas, sensación de frío, confusión, depresión, modificaciones del ritmo intestinal, trastornos en la marcha.

¿Necesito vitaminas? ¡ No!. Puede necesitar hormona tiroidea o antidepresivos o tener un hipertiroidismo.

Disminución de visión (retinopatía, degeneración macular, glaucoma, cataratas)

Los nódulos de Heberden se localizan en la articulación interfalángica distal

de los dedos de las manos y son diagnósticos de artrosis.

NODULOS DE HEBERDEN -IFDNODULOS DE BOUCHARD -IFPTAMBIEN EN:BASE DEL PULGAR : RIZARTROSIS (CARPO-METACARPIANA)

ARTROSIS MANO

La rizartrosis se debe a la degeneración de la

superficie cartilaginosa de deslizamiento de los

dos huesos que forman la articulación.

NODULO DE BOUCHARD EN LAS INTERFALÁNGICAS PROXIMALES

NODULOS DE HEBERDEN EN LAS INTERFALANGICAS DISTALES

OSTEOARTRITIS AVANZADA

GONARTROSIS CON QUISTE DE BAKER EN EL HUECO POPLITEO

GONARTROSIS EN VARO BILATERAL

PERFIL DEL PACIENTEPERFIL DEL PACIENTE

ESTILO DE VIDA

MEDIO AMBIENTE

DIA TÍPICO

ANTECEDENTES PERSONALESANTECEDENTES PERSONALES

Patológicos. Quirúrgicos. Traumáticos. Tóxicos Alérgicos Inmunológicos Grupo Sanguíneo Transfusiones Farmacológicos Hospitalizaciones previas Episodios anteriores de la enf. actual Historia sexual

TECNICAS UTILIZADAS EN EL TECNICAS UTILIZADAS EN EL EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO

OJOSOJOS

Observar formación del arco senil,

debido a depósitos de colesterol

Aumento de la presión intraocular

(glaucoma)

ECTROPIÓN(Eversión hacia

fuera del párpado)

ENTROPION(Inversión hacia

dentro del párpado)

BLEFARITIS ULCERATIVA

HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL

PTERIGION

QUISTE DERMOIDE EPIBULBAR

ALTERACIONES CONJUNTIVALES

ULCERA POR HERPES             ULCERA POR INFECCIÓN

ALTERACIONES DE LA CÓRNEA

QUERATOCONO

RDNP. CON MICROHEMORRAGIAS Y

EXUDADOS.LA MACULA ES NORMAL

R.D.N.P. MÁS AVANZADA CON ÁREAS DE HEMORRAGIAS Y

ACUMULO DE EXUDADOS ALREDEDOR DE LA MÁCULA

A.- Retinopatía diabética proliferativa con presencia de neoformación de vasos en la retina. B.- Retinopatía diabética proliferativa asociada con hemorragia prerretiniana. C.- Desprendimiento de retina sin afección de la mácula. D.- Retinopatía diabética proliferativa consumida.

A BC

D

OTITIS MEDIA

OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS EXTERNA

Al envejecer, las estructuras del oído se deterioran. El tímpano por lo general se hace más grueso y los huesos del oído interno

y otras estructuras también se afectan.

BOCABOCA

Pérdida del sentido del gusto por sequedad de las mucosas

Pérdida del apetito

Reducción de la agudeza de las papilas gustativas

Reducción de la sensación del calor o frío

Valorar la salud oral, son frecuentes las caries, las

enfermedades periodontales, alteraciones en la mucosa

oral, xerostomía, los trastornos de la lengua, la

reabsorción del reborde alveolar y el aumento de la

incidencia de cambios malignos.

NARIZNARIZReducción del sentido del olfato por una

disminución de la vascularización de los senos paranasales.

Observar el crecimiento del cartílago nasal e hipertrofias de las vellosidades del ala de la nariz

 

APARATO RESPIRATORIOAPARATO RESPIRATORIO

Reducción de la distensibilidad muscular; hipoventilación de los alvéolos con la consiguiente disminución a la tolerancia del ejercicio

Reducción de moco producto de la resequedad de las membranas mucosa lo que predispone a las infecciones respiratorias

Valorar frente a un cuadro respiratorio la mecánica de la tos y favorecer la hidratación para fluidificar las secreciones.

SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR

Aumento de la presión sistólica con un ligero aumento de la presión diastólica; hipotensión ortostática.

Reducción de la frecuencia y del gasto cardíaco, entre un 30 y 40% durante el esfuerzo físico

Reducción de la circulación arterial Valorar la presencia de insuficiencia venosa

especialmente en las extremidades inferiores, lo que aumenta el riesgo de úlceras, estasis, varices, edemas e inflamaciones.

Al envejecer los vasos sanguíneos se hacen menos elásticos. La presión sanguínea promedio aumenta de 120/70 a 150/90 y puede mantenerse hasta un poco más alta aun con tratamiento. Los vasos sanguíneos también se vuelven más lentos para responder a los cambios de posición del cuerpo.

APARATO GASTROINTESTINALAPARATO GASTROINTESTINAL

Reducción de la producción de saliva, ácido gástrico, enzimas digestivas y moco intestinal.

Reducción de la motilidad intestinal, debido al envejecimiento neuronal en el sistema nervioso central y a los cambios del colágeno.

Reducción del peristaltismo esofágico

Reducción de la tolerancia alimentaria producto de la disminución de la flora bacteriana

Valorar el patrón de eliminación (estreñimiento)

APARATO GASTROINTESTINALAPARATO GASTROINTESTINAL

Observar prognatismo (pérdida de altura facial)

Valorar síntomas de esofagitis o reflujo gastroesofágico, producto de la dilatación esofágica.

Existe una sensación de plenitud gástrica precoz

Valorar las preferencias y gustos alimenticios 

APARATO RENALAPARATO RENAL

Valorar el patrón de eliminación (nicturia)

Valorar la presencia de síntomas y/o signos de incontinencia urinaria, (de estrés, urgencia, inaplazable, rebosamiento y funcional), las cuales pueden presentarse en forma única o simultánea

Valorar la dificultad para iniciar y terminar el chorro de orina en el varón, debido a una hipertrofia prostática

 

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINOSISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

Estrechamiento y acortamiento de la vagina

Reducción en la producción de estrógenos

Cambios en la flora y ph vaginal.

Reducción de la lubricación vaginal

Observar atrofia vulvar

SISTEMA REPRODUCTOR SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINOMASCULINO

Reducción del tamaño y de firmeza de los testículos

Aumento del tamaño de la glándula próstatica

Aumento del diámetro del pene

Reducción de la producción de testosterona

SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICOSISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO

Reducción de los movimientos voluntarios rápidos

Reducción de la amplitud de los movimientos debido a la rigidez muscular

Existe una respuesta diferida ante los reflejos (constricción y esclerosis de tendones y músculos).

Reducción de la masa muscular, no asociándose a pérdida de fuerza

La osteoporosis es una condición caracterizada por pérdida progresiva de la densidad ósea, adelgazamiento del tejido óseo y mayor vulnerabilidad a las

fracturas. Esta condición puede ser consecuencia de una enfermedad, de deficiencia dietética u hormonal o de la edad avanzada. El ejercicio regular y los suplementos de vitaminas y minerales pueden reducir y hasta revertir la pérdida

de densidad ósea.

La osteoartritis se asocia con el proceso de envejecimiento y puede afectar cualquier articulación. El cartílago de la articulación afectada poco a poco se desgasta y el hueso termina rozando contra hueso mismo. Se presentan espolones óseos en los huesos desprotegidos, así como dolor e inflamación

SISTEMA TEGUMENTARIOSISTEMA TEGUMENTARIO

Observar piel más fina y floja destacándose las

prominencias óseas de antebrazos, pantorrilla y

dorso de manos y pies; más pálida con depósitos

de pigmentos (pecas).

Observar la resequedad y descamación de la piel

producto de la disminución del número, tamaño y

función de las glándulas sudoríparas.

SISTEMA TEGUMENTARIOSISTEMA TEGUMENTARIO

Frialdad en las extremidades debido a un enlentecimiento en las funciones de termorregulación, sensación del dolor, presión y vibración.

Reducción en el proceso de cicatrización

Observar la presencia de “telangectiasia senil”, son pequeños tumores diseminados de color escarlata.

Valorar la turgencia cutánea

Los folículos pilosos envejecidos ya no están tan

preparados para producir crecimiento de cabello nuevo.

El color del cabello es dado por un pigmento, la melanina, producido por el folículo piloso. Al envejecer, el folículo produce menos melanina.

Las uñas cambian con el envejecimiento, creciendo más lentamente y haciéndose más opacas y quebradizas.

El color puede cambiar de transparente a amarillento y opaco.

Las uñas, especialmente las de los dedos de los pies, se pueden poner duras y gruesas, y pueden encajarse con más

frecuencia. Las puntas de las uñas de la mano se pueden fragmentar. Algunas veces, se desarrollan líneas

longitudinales en las uñas de manos y pies. Estos pueden ser cambios normales de la edad. Sin embargo, algunos

cambios de las uñas pueden ser causados por infecciones, deficiencias nutricionales, trauma, u otro tipo de

problemas.

SISTEMA NEUROLÓGICOSISTEMA NEUROLÓGICO

Reducción de la velocidad de conducción de algunos nervios

Reducción del sentido del olfato

Reducción del sentido postural

Reducción de la sensación táctil y de la sensibilidad a las temperaturas extremas

Valorar el patrón de sueño

Reducción del rango, intensidad y duración de la voz 

VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYORMAYOR

VA A EXIGIR UNOS MÍNIMOS DE: VA A EXIGIR UNOS MÍNIMOS DE:

Capacida

d física

(fuerza

,

capacid

ad

aeróbica

,

elasticid

a

d)

Cuando cualquiera de estos

componentes fallan, se

habrá alterado la capacidad

funcional.

Capacidad

cognitiva

(conveniencia,

organización,

planificación y

ejecución)

VALORACION FUNCIONAL DEL VALORACION FUNCIONAL DEL ADULTO MAYORADULTO MAYOR

La valoración funcional tiene como objetivo describir y cuantificar la capacidad de movilización y la realización de las actividades de la vida diaria (AVD).

Interesa saber cómo realiza las actividades básicas y las actividades instrumentales de la vida diaria.

Para evaluar las AVD, el Min. Sal. tiene normado el Índice de Katz, también se podría utilizar el test de Barthel.

La valoración de la capacidad

funcional...

Incluida dentro del concepto de evaluación geriátrica

Mejor elemento pronóstico en personas adultas mayores

debilitadas.Su evaluación proporciona la

forma más útil de monitorear el estado de salud.

Su utilidad se relaciona con la posibilidad de institucionalización,

mortalidad, sospecha de patologías, diagnóstico poblacional y planificación de acciones

rehabilitadoras.Marcando límites hasta los que pueden llegar las posibilidades psicofísicas y sociales del individuo

VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYORMAYOR

LAVALORACIÓN FUNCIONAL

DETERMINA O MIDE LA CAPACIDAD DE UNA PERSONA

AUTOCUIDARSE(ENTORNO FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL)

ADAPTARSE A LOS PROBLEMAS

COTIDIANOS

MEDICIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA

DIARIA

SE EFECTUARÁ A TRAVÉS DE…

VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYORMAYOREl término funcional se utiliza más, para

identificar qué grado de independencia se alcanza en las actividades de la vida diaria(AVD).

Permitiendo distinguir:

VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYORMAYOR

La manera de valorar la funcionalidad es a

través de la evaluación de:

Independencia o dependencia para

realizar una serie de actividades de la vida

diaria (AVD).

AVD: son aquellas que se deben realizar en su totalidad para definir a una persona como independiente desde el punto de vista físico

o funcional.

VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYORMAYOR

ACTIVIDADES DE LA VIDA

DIARIA

ABVDACTIVIDADES

BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA

AIVDACTIVIDADES

INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA

AAVDACTIVIDADES

AVANZADAS DE LA VIDA DIARIA

ACTIVIDADES DE

AUTOCUIDADO

CAPACIDAD PARA LLEVAR

UNA VIDA

INDEPENDIENTE

ACTIVIDADES COMPLEJAS

RELACIONADAS CON LA

INTEGRACIÓN COMUNITARIA

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.VALORACIÓN FUNCIONALVALORACIÓN FUNCIONAL

ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA

(ABVD)

ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA

(AIVD)

ACTIVIDADES AVANZADAS DE LA

VIDA DIARIA (AAVD)

BañarseBañarseVestirse Vestirse Movilizarse o Movilizarse o desplazarse desplazarse Controlar Controlar Esfínteres o Esfínteres o continencia continencia Asearse y usar el Asearse y usar el sanitariosanitarioAlimentarse Alimentarse ComunicaciónComunicación

Uso del TeléfonoUso del TeléfonoCuidado y Cuidado y arreglo de la casa arreglo de la casa Preparación de las Preparación de las comidascomidasLavado de la RopaLavado de la RopaUtilización Utilización transportetransporteRealización Realización ComprasComprasToma MedicaciónToma MedicaciónManejo de Dinero Manejo de Dinero Cortarse las UñasCortarse las Uñas

Velocidad de la Velocidad de la Marcha Marcha

Pruebas de Pruebas de balance estáticobalance estático

Tiempo en Tiempo en levantarse de una levantarse de una sillasilla

Alcance funcionalAlcance funcional

Importancia de las ABVD: Detección e intervención

BañoAseoVestido Alimentación

MovilidadDeambulaciónUso de escaleras

Continencia urinariaContinencia fecal

Terapiaocupacional

Fisioterapia

Estudio y tratamiento

médico y enfermería

Detección Intervención

BASICAS INSTRUMENTALES AVANZADAS

Se valora: el autocuidado y necesidades básicas para subsistir (bañarse, comer, desplazamiento, aseo, vestirse, continencia de esfínteres).

Se valora: actividades para mantener independencia en el hogar y permanecer autónomamente en la comunidad (hacer las compras, preparar la comida o labores de casa, desplazamientos fuera del hogar y utilizar transportes, usar el teléfono, llevar la contabilidad doméstica, etc.).

Se valora: aspectos de sociabilidad y roles familiares, así como participar en tareas de recreo u ocupacionales (participar en grupos sociales, religiosos, realizar viajes, deportes, aficiones, etc.). Revelan un elevado nivel de función física.

Escalas más utilizadas:

Escalas más utilizadas:

ÍNDICE KATZZCRUZ ROJAESCALA DE BARTHEL

ESCALA DE LAWTON YBRODYPFEIFFER

No esenciales para elmantenimiento de laindependencia.

VALORACIÓN FUNCIONAL, TRES TIPOS DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA(AVD)

PRICIPALES INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN PRICIPALES INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN FUNCIONAL MÁS UTILIZADOSFUNCIONAL MÁS UTILIZADOS

ESCALA FUNCION VALORADA

UTILIDAD LIMITACIONES

Valoración funcionalÍndice de Katz

AUTOCUIDADOS BÁSICOS.Valora ABVD: bañarse, vestirse,asearse, transferencia, continencia y alimentación.

Más útil en pacientes domiciliarios, en rehabilitación, o deteriorados.Orden jerárquico de ítems. Buena validez y fiabilidad. Muyempleada.

Poco sensible a cambios. Resultado en letras le hacen menos comprensiva y difícil de manejar.Rango limitado a las actividades que valora.

Índice de Barthel

AUTOCUIDADOS. DEAMBULACIÓN.Valora ABVD. Puntúa de 0 a 100.

Útil en medio rehabilitador.Rango de habilidades más amplio que el Ind. de Katz. Buena validez y fiabilidad.

Discreta sensibilidad para detectar cambios.Rango no útil para pequeños deterioros.Apreciación subjetiva.

Índice de Lawton y Brody

Valora AIVD: teléfono, transporte,compras, preparar comida, control medicamentos, manejo economía.Puntúa de 0 a 8 puntos según los8 parámetros analizados.

Valora funciones importantes para una vida independiente.Es la más empleada para valorarAIVD en el medio comunitario. Ha mostrado validez para focalizar, planificar y evaluar servicios de salud. También predicción de deterioro de ABVD si está alterado.

Sesgo cultural y de género.Apreciación subjetiva.

LA VALORACIÓN MENTAL.

Permite identificar y cuantificar los trastornos en las áreas cognitivas y afectivas que afecten, o puedan afectar, la capacidad de autosuficiencia.

Se debe complementar con una observación del comportamiento, apariencia, ánimo, lenguaje, etc.

Se recomienda el Minimental State (MMSE) validado para Chile por la Universidad de Concepción y sugerido por el Ministerio de Salud y el test de Yesavage que se puede utilizar para detectar signos de depresión.

ESTADO MENTAL

Expresión de rtas emocionales

del AM, del ánimo, la función

cognitiva y la personalidad.

Expectativas o metas, el planeamiento y

desarrollo de tareas y actividades.

Motivación e iniciativa

Identificación de fortalezas del AM y sus

capacidades para interactuar con el medio.

Aceptación de su propia muerte y la de sus seres

cercanos.

Aprender a tener una vida feliz aceptando sus enfermedades y limitaciones físicas.

Se deben valorar…

Cambios en las funciones mentales: cognitivas, proceso de pensamiento, memoria y confusión .

 

Depresión, apariencia y comportamiento, habilidades cognitivas, estabilidad emocional, lenguaje y expresión oral.

 

VALORACIÓN PSICOAFECTIVA

La valoración de la situación psicoafectiva y del desarrollo se focaliza en la autovaloración del estado de salud y del grado de apoyo social que posee de sí mismo el adulto mayor.

Por otro lado, la valoración objetiva del profesional de enfermería que apunta a la detección de la psicopatología y de los déficit de autocuidado.

  

 

VALORACIÓN SOCIAL Y FAMILIAR

VALORACIÓN SOCIAL

La valoración social podría definirse como el proceso que pretende estudiar la relación entre el anciano y el entorno o estructura social que le rodea.

El aislamiento social se considera un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad y de incapacidad secundaria, así como de mortalidad.

Uno de los instrumentos mejor conocidos es la “escala OARS”, que proporciona información sobre la estructura familiar, los patrones de amistad y de visitas sociales, y la disponibilidad de cuidador.

Basándose en las respuestas se evalúan los recursos sociales del individuo según una escala de seis puntos, que van desde “excelentes recursos sociales” hasta “relaciones sociales totalmente deterioradas”.

Se valora el soporte humano/material para cubrir las necesidades físico-psíquicas, y la necesidad de estar el individuo en contacto con la sociedad.

Considera la detección de problemas sobre los que posteriormente tengamos alguna opción de intervención.

La integración y soporte social son elementos claves en la recuperación de la enfermedad, y del mantenimiento de un anciano en la comunidad, sobre todo de los ancianos frágiles.

ROL DEL ENFERMERO GERONTOLOGO

 • Acoger al adulto mayor y sus cuidadores

• Valorar la funcionalidad de los cuidadores

• Valorar el deterioro cognoscitivo a través de instrumentos tales como: Escala MINIMENTAL de Folstein, mantener las habilidades remanentes y la comunicación.

• Enseñar a los cuidadores a identificar signos de carencia o incomodidad en aspectos tales como: hambre y sed, eliminación, temperatura, higiene.

ROL DEL ENFERMERO GERONTÓLOGO

• Ayudar a los cuidadores a afrontar

comportamientos difíciles como:

preguntas repetitivas,

pérdida de objetos,

alucinaciones,

inquietud y agitación, irritabilidad

y agresividad.

• El adulto mayor y sus cuidadores

verbalizarán sus miedos, inquietudes y expectativas.

• Colabora de buena forma para la aplicación de los instrumentos

• Aplicará algunas acciones aprendidas tales como: mantener horarios fijos de alimentación y baño.

Evitar los conflictos.

Estimular conversar lo que aún recuerda

sobretodo si son recuerdos positivos.

Planificar rutina de ejercicios (caminar).

Integrar actividades recreativas importantes

para él.

• Aplicar medidas de seguridad en la casa

• Explicar signos y síntomas de incomodidad

del adulto mayor