Clasificacion clinica:

Con leucorrea o flujo:Vaginitis: por trhychomonas y candida

cervicitis:N.gonorreae, chlamydia trachomatis,mycoplasma

Con lesiones ulcerativas y/o vesiculares: .

sifilis,herpes

Con sintomas urinarios:

Cervicitis o uretritis por chlamydia o mycoplasma

Con excrecencias vulvovaginales y cervicales:papilomavirus

Agente: treponema pallidum

Sifilis primaria.ulceracion indurada(chancro),adenopatia inguinal unilateral

Sifilis secundaria:fiebre o febricula,osteoartralgias,lesines cutaneomucosas, poliadenopatia

Sifilis latente:serologia +

Sifilis terciaria:gomas, cardiovascular y neurosifilis

Clinica:

Examen microscopico en fondo oscuro

Serologia: Anticuerpos no especificos o no treponemicos:VDRL

Anticuerpos antitreponemicos especificos:HAI-FTA Abs

Sensibilidad de las pruebas según etapa de sifilis:

Prueba Sifilis 1ria Sifilis 2ria Sifilis latente Sifilis 3ria

VDRL 72% 100% 73% 77%

FTA-ABS

91% 100% 97% 100%

Sifilis 1ria

Alta probabilidad

Baja probabiidad

Tto

VDRL-

Repetir

VDRL+

VDRL-

Excluye Dx

Sifilis 2ria

VDRL +

Pedir FTA_ABS

Sifilis1ria,2ria y latente temprana:Penicilina benzatinica 2.400.000U IM(1 dosis)

Sifilis latente tardia,desconocida o 3ria:Penicilina benzatinica 2.4000.000 U IM (3 dosis)

Control y seguimiento:VDRL< 4veces los títulos. al mes, 6m, y a 12 meses o trimestralmente hasta negativizacion

Sifilis embarazada: Penicilina benzatinica 2.400.000 u (3dosis) una por semana

Solicitar serologia a la pareja y tratar según resultados

Control sologico mensual hasta el parto.Hasta que presente 2 VDRL sucesivas neg.

Alergicos a la penicilina: Desensibilizar

Agente:Neisseria Gonorrhoeae(gonococo)

Clinica : Cervicitis,uretritis y conjuntiva

Asintomatica:portadoras

Diagnostico: Clinico busqueda directa o cultivo(diplococos gram neg. intracelular)Citologia cervicovaginalcolposcopia

Monodosis: Ciprofloxacina 500mg

Ofloxacina 400mg

Cefixime 400 mg

Ceftriaxona 125-250 mgIM

Otras opciones:Doxiciclina 200 mg/dia.7dias

Tratamiento a la pareja o contacto reciente con el paciente (2 a 4sem)

Agente :Chlamydia trachomatis

Clinica: 85 a 90 % asintomaticos uretritis-cervicitis

Diagnostico: Deteccion de antigenos por inmuoflorescencia directa

Gold standar:Cultivo en lineas celulares

Serologia: no diferencia infecion pasada de actual

Azitomicina: 1 g.monodosis

Doxiciclina: 200 mg/dia durante 7dias

Eritromicina:2 g/dia durante 7dias

Alternativa:

Levofloxacina 500/dia por 7 dias

En embarazadas:Eritromicina 500 mg/6hs por 7 dias.

Amoxicilina 500 mg /8 hs por 7 dias

Agente: Herpes simple

Clinica: Infeccion genital(vesiculas) en vulva, muslos, cervix y vagina

Adenopatia inguinal dolorosa

Diagnostico:Citologico,demostracion de celulas gigantes con inclusiones intranucleares

Virologico:busqueda antigenos virales por inmunoflorescencia

Primer episodio:Aciclovir 400 mg/8 hs 7 a 10 dias.

Famciclovir 200 mg/8 hs,7 a10 dias

Recurrencias :Las mismas drogas con 5 dias de duracion

Embarazada:Solo se trata la primoinfeccion o casos severos con Acyclovir