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8/17/2019 Columna Clinico
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SEMIOLOGÍA
,FRACTURASYLUXACIONES
DE LA
COLUMNAVERTEBRAL
E.M.H.
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COLUMNA VERTEBRALFUNCIONES:
• Protección (medula espinal)• Sostén dinámico y estático• Soporte (esqueleto)• Articula movimiento (articulación
de los huesos)• Anclaje (músculos y órganos
internos)
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FRACTURA VERTEBRAL
-Una fractura de columna ocurrecuando uno de los huesos sefractura o se hunde.
-constituye una lesión severa si noatiende inmediatamente.-Puede ocasionar sección de lamedula espinal.
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MECANISMO LESIONAL
Mecanismos traumáticos
-accidentes de trafico (40-45%):motociclismo-caídas de altura (20%)-deportes y violencia (15%)
Mecanismos degenerativos-osteoporosis-degeneración discal-Alteracion del plano sagitalen mayores
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MECANISMOS DE
FRACTURA VERTEBRAL
• Flexión• Rotación•
Comprensión• Extensión
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EXPLORACIONAnamnesis
-antecedentes médicosExploracion física
-heridas-constantes vitales-hematomas-control muscular
-examen neurológico-localización de puntosdolorososExplracion
complementaria
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SINTOMAS• Dolor•
Debilidad de lasextremidades• Entumecimiento• Disnea• Hipotension arterial• Mielopatias• Perdida de control de
esfínteres
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COMPLICACIONES (lesión de lamedula )
Lesión completa de la medulaespinal
-Perdida total de funciónmotora y sensorial abajo delnivel de la misma
Lesión incompleta de la medulaespinal
-Sindrome de browh sequeard
(perdida ipsilateral de lafunción motora y sensitiva)
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SINDROME DE LA MEDULACENTRAL
Perdida bilateral de la función motoray las sensaciones de dolor ytemperatura en las extremidadessuperiores ( + distales) , con relativaconservación en las inferiores. (lesión
por hipertensión del raquis cervical confractura o sin ella)
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LESION DE LA MEDULA PROVOCA:Lesión de medula cervical: CUADRIPLEJIALesión de medula lumbar : PARAPLEJIA
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FRACTURAS Y LUXACIONES
1. FRACTURAS DE PELEADOfractura de las ap(arrancamiento del ligamento
2. FRACTURAS DE JEFFERSON:del atlas (comprensión axilar
3. FRACTURAS DER VERDUGOque afecta su apófisis odon
posteriores (flexion , extensió
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LUXACIONES DE VERTEBRAS CERVICALES
A:ESGUINCE POR FLEB:SUBLUXACION ANTDESPLAZAMIENTO DEC:DESPLAZAMIENTO D:LUXACION COMPL
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FRACTURA Y LUXACION DEL ATLASFractura de Jefferson o por estallido
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FRACTURA Y LUXACION DEL AXISFractura del ahorcado
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FRACTURA DEL DIENTE DEL AXISRuptura del ligamento transverso (Subluxacion atlantoaxil )
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CURVAS ANORMALES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
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CURVAS ANORMALES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
1. CIanco
2. LOanco
3. ESlat
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SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRA
1- INTERROGATORIO (DOLOR)-Lumbalgia: dolor en la región lumbar.
-ciática: dolor que se irradia a la parte posterior del muslo2-MORFOLOGIA (la columna vertebral presenta)
-Cresta vertebral : formado por las apófisis espinosas-Rombo de michelis : sirve para evaluar el tipo de pelvis-columna vertebral : recta al nacer y presenta curvaturas
(sin curvaturas ESPALDA DE POKER)-plano transversal de la columna : escoliosis fisiológica (D-actitud antalgica : la columna se desplaza en acompañada de contracción muscular (objetivo mitigaSIGNO DE RUST(el paciente ayuda con sus manos a la p
antalgica )
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SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
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SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
3-PUNTO DE REPARO-C7 : señala el limite entre la nuca y el dorso (palpable)-tubérculo de chassaignac :ubicado en la C6 y sirve para :
Ligar la arteria carotica primitivaUbicar la arteria tiroidea inferiorUbicar el ganglio cervical medioGanglio cervical estrellado
-línea que une la parte mas alta de las crestas sacras , pasa a sirve como punto de referencia : PUNCION LUMBAR
4-PUNTOS PALPABLES Y DOLOROSOS-apófisis espinosas-cresta sacra-cara posterior del cóccix-promontorio de la mujer por via vaginal-cara anterior del cóccix y la extremidad inferior del sacro por via
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SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRAL5-MANIOBRAS EXPLORATORIAS
-maniobra de Adams : flexiona la columna y se observa tangenciaadecuada
-maniobra de schober : consiste en poner al paciente en posición erede la 5 lumbar es marcada , y desde allí hacia arriba marcamopunto; el examinado se flexiona al máximo y entonces se observa se encuentran los puntos precitados. Normalmente es 4 cm , es ddesplazamiento inferior a 4 cm en la región lumbar indica lmovimiento.
-signo de la modeda /juguete: el paciente se flexiona para recoger ob. El paciente normal flexiona la columna y el que tiene rigides de colurodillas.-signo de Lorenz : sucede cuando el paciente dobla la rodilla al recogsuelo, esto es debido a la fijación articular.
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SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRA
COLUMNA CERVICAL : con la inclinación de la cabeza h
que se investiga pueden palparse las apófisis transvediagnosticar una costilla cervicalCOLUMNA DORSAL
Triangulo de talle / toracobraquial : se forma entrlaterales de los brazos y las caras laterales del torax
COLUMNA LUMBOSACROTriangulo ortopédico : se forma por la unión hipotétarticulación sacroilioaca y la 5 lumbarSigno de baer : consiste en el dolor producido alarticulación sacroiliaca por via abdominal , en sujetos de
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6-RADIOLOGIAIncidencia radiológica
-anteroposterior-Laterales-Oblicuas-Ferguson : para la articulación
sacrolumbar-Logroseino y barson : para laarticulación sacroiliaca