DR. JOSE LUIS RODRIGUEZ NEFROLOGO.

HOSPITAL DR. ERNESTO GUEVARA. LAS TUNAS . CUBA Año 2014

CURSO VIRTUAL DE PREVENCION DE LA ERC EN LA APS.

LAS TUNAS .CUBA

Web de Prevención de la ERChttp://medicablogs.diariomedico.com/jlrodriguez/

Según Wikipedia: Es una modalidad de educación a distancia  que habilita un entorno de comunicación para los procesos de enseñanza y aprendizaje a través de las tecnologías de la información y la comunicación  (TIC). Esta, además, puede servir de complemento a la educación presencial o semipresencial, siempre que el proceso de enseñanza y aprendizaje entre los docentes y el estudiante se realice a través de las TIC.

Las relaciones pueden ser de distinto tipo, como intercambios financieros, amistad, relaciones sexuales, o rutas aéreas. También es el medio de interacción de distintas personas como por ejemplo juegos en línea, chats, foros, spaces, etc.

Curso Virtual en la Atención Curso Virtual en la Atención Primaria de SaludPrimaria de Salud

Asimismo, el tutor de un curso virtual debe suministrar distintos caminos para recorrer el material. Debe ofrecer un camino más directo para aquellos estudiantes que poseen conocimientos previos sobre el contenido o que lo incorporan rápidamente. Al mismo tiempo, debe ofrecer otras vías que brinden material de referencia más detallado para aquellos estudiantes que deseen o necesiten más información sobre un concepto en particular.

La enseñanza en relación con las nuevas tecnologías debe concebirse como un medio que ayude y colabore con el método permitiendo mejorar la enseñanza y de esta manera hacer posible que el estudiante obtenga un aprendizaje significativo.

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Enfermedad Renal CronicaEsta considerada actualmente como la enfermedad del siglo, debido al alto porcentaje de pacientes con enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión cada vez mas creciente.

La enfermedad renal es una prioridad institucional.

En el año 2004 fueron publicadas las nuevas definiciones y concepto para la Enfermedad Renal Crónica (ERC), tratando de actualizar el termino de Insuficiencia Renal Crónica (IRC), así como permitir conocer los diferentes estadios en que esta se presenta en la población en general, conociendo que la misma tiene un curso silente y cuando se detecta por síntomas, es ante la presencia de una complicación, muchas veces en el estadio donde ya no hay reversibilidad.

INTRODUCCION

A partir de este momento se toma conciencia de la envergadura del problema de esta enfermedad, donde ningún país esta preparado para enfrentar esta avalancha de pacientes cuando necesiten de los tratamientos de diálisis.En la actualidad los Servicios de Diálisis en el mundo se encuentran desbordados convirtiéndose en un problema de Salud prioritarios.

El Problema

Esta epidemia que ha sido favorecida por los procesos de envejecimiento de la población y el alza que ha tenido la prevalencia de hipertensión y la diabetes mellitus en la población (estas dos causas aportan 50-70 % de la población incidente con IRC-T ).La importancia de la existencia de un diagnóstico comunitario precoz y certero y la remisión de los enfermos a las consultas de Nefrología en las áreas de salud, permite captar entre 60-70% de los pacientes, quienes se inician en TRR, destacando que una vertiente de trabajo importante continúa siendo la de los pacientes hospitalizados donde se capta hasta 30-40% de los enfermos.Por eso el único camino es la investigación dirigida a la prevención de la ERC.

Programa Comunitario de Pezquizaje de la ERC

Objetivos

• Identificación y seguimiento de las personas en mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica, el diagnóstico precoz ERC y el tratamiento eficaz para retrasar su progresión.• Reducción de los factores de riesgo de enfermedad renal crónica en la población general.• Otros objetivos incluyen la rehabilitación del paciente y la mejora en la calidad de vida, y el establecimiento de un sistema de vigilancia de ERC en el nivel primario de atención.

Resultados La Universidad Virtual de Las Tunas (UVS) y el Servicio

de Nefrología del Hospital Ernesto Guevara, realizaron un Curso Virtual con na duración de 3 meses de carácter Nacional. Dedicado a la prevención de la Enfermedad Renal Crónica, como un medio de capacitación a médicos de familia y profesionales de la salud.

Fue utilizado el Sitio Web de Nefrología como sitio de Prevención de la ERC: http://medicablogs.diariomedico.com/jlrodriguez.

http://medicablogs.diariomedico.com/jlrodriguez/

• Designar un Especialista de mayor experiencia para atender la consulta de Nefrología comunitaria.• Con una frecuencia de 2 consultas mensuales, para los policlínicos y municipios de la provincia.• Elaboración de una Base de Datos con el Registro de Pacientes estadiados, causas, complicaciones, necesidades y las acciones – estrategias aplicadas y su evolución.• Realizar el registro de pacientes que son atendidos por ERC en la Institución hospitalaria, en las diferentes salas. • Elaboración de los Protocolos de la ERC , en la APS, para los médicos de la familia, clínicos.• Elaboración de los Protocolos de la ERC, para los diferentes servicios que aportan pacientes con ERC.

Medidas Generales:

Dispone de un conjunto de Herramientas que posibilitan esta capacidad, entre las que destacan:

Módulo de Contenidos: Herramienta donde se organizan los materiales didácticos del curso.

Herramientas de Comunicación: Foro, Correo interno y Chat.

Herramientas de Evaluación: Exámenes, Trabajos y Autoevaluación.

Herramientas de Seguimiento y Gestión de Alumnos.

Funcionamiento del Aula Virtual

Es necesario que los docentes asuman el rol que les corresponde en esta era digital.

El hecho de haber nacido en una época no hace que no puedan aprender y apropiarse de todas estas herramientas informáticas.

Desde una adecuada perspectiva las TIC podrían contribuir a la configuración de un mundo más equilibrado aportando un futuro más sostenible. 

-Portal de Nefrología de Infomed: http://www.sld.cu/sitios/nefrologia/

-Portal de Infomed Las Tunas: http://www.ltu.sld.cu/

-Policlínicos “Aquiles Espinosa”. : https://www.ltu.sld.cu/paes/

-Hosp. G. Doc. “Dr. Ernesto Guevara”: http://www.ltu.sld.cu/Guevara/

- CPICM Camagüey http://blogs.sld.cu/serrevir/

-Facultad de C. Médicas Fajardo. La Habana: http://fcmfajardo.sld.cu/

-Proyecto Paloma: http://www.palomas.cult.cu/

-Rev. MediSur : http://medisur.sld.cu/index.php/medisur

Red de Salud de Las Tunas

Medidas Especificas :

Abril 2011.

• Curso de Capacitación. Tema: Estrategias para la ERC en la comunidad.

Dirigido a Médicos de la familia y enfermeras, en los 4 policlínicos y Municipios.

Septiembre 2011.-Tema: Estrategias para la ERC en la comunidad.• Curso de Capacitación. Nefrología comunitaria un Nuevo Reto

para la Nefrología.• Presentación de los Documentos de consenso de la SEN y del

Instituto de Nefrología.La Habana. Cuba.• Curso de Capacitación de Atención de enfermaría en la

Consulta de Nefrología de la APS.• Conferencia Presentación Total de pacientes dispensarizados

por Policlínico.• Discusión y análisis de las principales dificultades

encontradas.

Etapa Final

Febrero 2012:• Conferencia: “Dispensarización de pacientes con ERC .• Registro y control de pacientes que necesitan HEBERITRO• Registro y control de pacientes que necesitan Vacunación HVB.• Registro y control de pacientes que necesitan Fístula Arteriovenosa• Registro y control de pacientes que necesitan enviados a consulta de ERC avanzada.

Resultados y Discusion:

El registro y seguimiento en la atención primaria de salud de los pacientes con mayor riesgo de enfermedad renal crónica y pacientes con insuficiencia renal crónica es uno de los elementos del sistema de vigilancia de ERC, que, junto con otras fuentes de información disponibles en el sistema de salud, ha permitido conocimientos que se reunieron en la frecuencia, los patrones de distribución y las tendencias de la enfermedad en la población y las acciones del programa a ser evaluado.

Problemas encontradosI. Desconocimiento del problema sanitario por ausencia de programas de educación médica continua y de recertificación, que permita la actualización adecuada en las patologías más frecuentes y en especial la difusión masiva de los consensos entre los médicos responsables del área de la atención primaria.II. No hacer la medida de la PA por displicencia o falta de tiempo, y falta de hábito (proceso de “deseducación”).III. Resistencia de los colegas a los cambios de pautas y costumbres.IV. Desconocimiento de la necesidad de educación del paciente, de las dificultades en el acceso a la medicación indicada y de las dificultades psicológicas de los pacientes en asumir su condición, y no actuar en consecuencia.V. Uso de un vocabulario inadecuado en la comunicación con el paciente, que dificulta la comprensión del problema por parte de este último.Tomado del Documento de consenso del Instituto de Nefrología.- Epidemia Global de enfermedades vasculares crónicas. Un nuevo paradigmay desafío.

Conclusiones

• Dispensarizado más de 2 mil pacientes, en las consulta del médico de familia, desarrollando acciones y estrategias, de acuerdo a las Guías de Consenso de la SEN.

• Participaron mas de 150 médicos de la familia de la provincia cumpliéndose los objetivos trazados.

Beneficios de trabajar con la Red de Salud

• Centralizar en un único sitio todas las actividades de Información y actualización de los Tremas referentes a la prevención de la Enfermedad renal crónica.

• Registro y control de los pacientes por cada consultorio .

• Mejorar la calidad de vida de los pacientes y familiares con los Temas impartidos.

• Contar con un Sitio Web nos permitió divulgar y llevar información a los médicos de Familia y los consultorios mas lejanos .

La educación 2.0 tiene como centro el mismo concepto que la web 2.0: el trabajo colaborativo y la creación de conocimiento social.

El aula es un medio idóneo para el concepto 2.0 puesto que en sí es una pequeña sociedad formada por los profesores y los propios alumnos. E

Un lugar apto para el trabajo conjunto y de ayuda mutua.

Además, el uso de herramientas de interacción abiertas hace que sea posible la intervención de personas totalmente ajenas al mecanismo educativo en sentido estricto, por lo que se puede ver enriquecida notablemente de cara a los alumnos y al propio profesor.

Fuentes consultadas:

Revista médica de Chile – Enfermedad renal crónica: Clasificación identificación, manejo y Disponible en SCIELO:http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-

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