1 datumnaam

datum

plaats

NVAB Richtlijn

Klachten aan Arm, Schouder of Nek

(+ uitleg CANS model dd 2004) naam persoon

2 datumnaam

Inhoud presentatie

Uitgangpunt richtlijn KASN Indeling Diagnostiek Interventies Evaluatie KASN en CANS

3 datumnaam

Klachten aan arm, schouder of nek(KASN)

Bovenste extremiteit, schouder of nek Niet door direct trauma of systemische

aandoening

4 datumnaam

Probleemgeoriënteerde aanpak

Werkwijze: Probleemanalyse Gerichte interventies Evaluatie van de interventies

Eventuele herhaling van deze cyclus

5 datumnaam

Probleemoriëntatie (1)

Anamnese: Aard en lokalisatie klachten Blootstelling en fysieke belasting Irreële cognities over de klachten Stressoren op het werk

6 datumnaam

Probleemoriëntatie (2)

Lichamelijk onderzoek

Afhankelijk van de klachten Algemeen Lokaal (obv testen) Gericht neurologisch

7 datumnaam

Diagnose

Specifieke aandoening Carpaal tunnelsyndroom Hand-armvibratiesyndroom Tenosynovitis of tendinitis Epicondylitis lateralis of medialis Schouderklachten Cervicale radiculopathie

Aspecifieke klachten (nek, arm)

8 datumnaam

Interventiemogelijkheden

Adviseren:- over omgang met de klachten- over behandeling- over werkomstandigheden - bij persoonsgebonden problemen- over werkhervatting

(Terughoudend) Verwijzen

9 datumnaam

Interventies (1)

Behandeling

Specifieke klachten: Advies Operatie bijvoorbeeld bij CTS Injecties

Aspecifieke klachten: Beperkt bewijs effect interventies

10 datumnaam

Interventies (2)

Werkfactoren Belasting onderzoeken Trillingsniveau verlagen Werkomstandigheden + persoonsgerichte

interventie Organisatieadvies

11 datumnaam

Interventies (3)

Persoonlijke factoren Blijf doorfunctioneren Goede prognose Hervatten op tijd-contingentie

Sommigen: taken met sterke pijn staken Bij indicatie: psycholoog

12 datumnaam

Evaluatie

Na drie weken effect beoordelen

Twijfel diagnose Herhaal lichamelijk onderzoek Overleg huisarts Overweeg minder frequent voorkomende diagnose

Drie maanden verzuim Multidisciplinaire behandeling

13 datumnaam

Zorgvuldige diagnose

basis voor effectief beleid!

14 datumnaam

KASN en CANS

CANS na KASN

Complaints of ARM, Neck and Shoulder = CANS

CANS = via consensus verkregen indeling

van 23 aandoeningen

Specifieke klachten NVAB-richtlijn KASN: 6 aandoeningen Consensustraject CANS: 23 aandoeningen

Aspecifieke klachten

15 datumnaam

Het CANS-model

Stap 1: Alertsymptomen ja/nee?

Ja: ga verder na

nee: CANS

Stap 2: Een van de 23 aandoeningen?

Ja: specifieke CANSnee: aspecifieke CANS