DR. MARIO GONZALEZ VALDOVINOS

GINECOLOGIA

DX DE EMBARAZO.

EQUIPO 1 8HM3BECERRIL CUEVAS CARLA LAEJANDRADIAZ HERREROS ALMA NELLYGUZMAN MARTINEZ JUAN DANIEL.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO Son signos y síntomas que pueden ser de embarazo o

relacionados a alguna patología de índole ginecológico o de otros.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DEL EMBARAZO

SINTOMASAMENORREA

NAUSEAS-VOMITO

MAMAS

FATIGA

M. CUTANEAS.

S. URINARIOS.

ELEVACION TEMPERATURA.

CONGESTION MAMARIA

APARICION CALOSTRO.

ESTRIAS CUTANES EN REGION MAMARIA Y ABDOMINAL

LINEA NIGRA

POLAQUIURIA

POR 3 SEMANAS

ELEVACION PROGESTERONA

1° TRIMESTRE

EMBARAZO.

CLOASMA

Determinaciones hormonales Gonadotropina coriónica humana en el plasma

materno y su excreción por la orina.

PRUEBAS FARMACOLOGICAS Estos exámenes se basan en la existencia de

gonadotropinas coriónicas en sangre y orina en la mujer embarazada.

Se dividen en pruebas bilógicas e inmunológicas, las primeras ya no se utilizan por costosas.

Se recomienda aplicarlas dos semanas después de la FUM, para evitar falsos negativos por falta de niveles de hormonas.

En la hemoaglutinación-

inhibición que consiste en la acción antigénica que resulta de poner en

contacto la gonadotropina

coriónica en suero que posee anticuerpos dar

una reacción inmunológica.

La repuesta en POSITIVA si la prueba

se realiza 42 días después de la FUM.

Las pruebas inmunológicas

se basan :

Los productos comerciales más empleados son: Gravidex, Diagnotón, Pregnosticón, Planotest, Predictor. Este tipo es muy eficaz ya que resulta el 95% de casos de embarazo, y 98% de casos negativos

Amenorrea Síntoma sugestivo de embarazo mientras no se

demuestre lo contrario

Seudomenstruación: pacientes que estando embarazadas presentan genitorragias que guardan cierto ciclismo y que lleva a confusión y que durante cierto tiempo puede hacer que se ignore una gestación que se esta desarrollando normalmente.

Signos vulvovaginales Modificación del color de la vulva, vagina, y el cuello

del útero de la embarazada, los cuales toman una coloración violácea constituyendo el signo de Jacquemier-Chadwick.

Signo de noble budín Al realizar tacto vaginal, exploraremos los fondos de

saco vaginales, si no hay embarazo éstos se encontrarán libres, en cambio si hay embarazo, sobre todo si ya pasa el tercer mes, se encontrarán los fondos de saco laterales ocupados por expansión uterina. Objetivable a partir de las 12 semanas.

Signo de Goodel Reblandecimiento del cuello al tacto vaginal.

Signos mamarios Aumento de tamaño y turgencia, aréola primitiva más

pigmentada y convexa (vidrio de reloj), tubérculos de Montgomery, aréola secundaria atigrada, red venosa subdérmica muy visible en mujeres de piel clara y aparición espontánea o por expresión manual de calostro por el pezón

Tamaño abdominal Por lo general, hacia las doce semanas de la gestación

se hace posible palpar el útero por encima de la sínfisis púbica. Desde ese momento, el útero continúa aumentando gradualmente hasta el final del embarazo. El aumento del tamaño abdominal puede también deberse a otras causas que excluyen al embarazo, como son los miomas uterinos, tumores de ovario, ascitis, etc.

PELOTEO DEL FETO:

Puede realizarse desde el 5 mes; consiste en que el examinador empuje de forma brusca con la cara interna de los dedos, el polo uterino inferior, puede hacer

que el feto que se encuentra flotando en una gran cantidad de líquido amniótico, colisione contra la pared uterina distal y regrese de nuevo a los

dedos del explorador.

Palpación del feto Aproximadamente a partir del quinto mes del

embarazo es posible para un examinador experimentado sentir las partes fetales a través de la pared abdominal materna, maniobra que es más exitosa hacia el término del embarazo. Partes similares pueden ser palpables ante tumores intraabdominales, algunos miomas subserosospueden, por ejemplo, llegar a tener el mismo tamaño y consistencia que la cabeza fetal, causando errores en el diagnóstico.

IDENTIFICACIÓN PALPABLE:

Se realiza a través de las maniobras de Leopold.

MOVIMIENTO FETAL:El explorador puede notar los movimientos fetales desde la semana 16, palpando suavemente el fondo

uterino.

TONOS CARDIACOS FETALES (THS):

Pueden auscultarse con ayuda de un pinar desde la semana 16 o 17 y se oye sistemáticamente a partir de

la 19 o 20. Con una frecuencia cardiaca 120-160 latidos por minuto. La obesidad de la madre o una posición poco habitual del feto puede retrasar la observación de este signo. Es necesario tomar el pulso de la madre para constatar que es diferente.

Con equipo ultrasónico se puede captar desde 12 semanas de gestación

ULTRASONOGRAFIA:

Esta técnica permite reconocer el saco gestacional mucho antes de que pueda detectarse radiográficamente el esquema fetal.

DIAGNOSTICO RADIOLOGICO:Esta técnica es usada en caso de que no se puedan auscultar tonos cardiacos fetales o si por alguna

complicación se impide observar los signos habituales del embarazo, se puede realizar a partir de la semana 14-16, considerando el costo-beneficio que implica.