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7/16/2019 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DEL CANCER (2).ppt
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DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO DELCANCER
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Introduccion
Cada ano, el abordaje diagnostico del cancer en el laboratorio se
hace mas complejo, mas sofisticado y mas especializado.
En casi cualquier neoplasia mencionada, los expertos han
caracterizado un numero de subcategorias, Sin embargo se debeandar antes de correr.
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Metodos Histologicos.
Metodos Histologicos : El Dx de
cancer no es dificil en los casos
extremos benigno vs. maligno, pero
existe una zona gris. Aqui existe una
interaccion entre el Clinico y elPatologo. Los datos Clinicos son muy
importantes para el DX. Patologico.
Las tecnicas usadas son:
Escision o biopsia: seleccion del si-
tio apropiado, tener en cuenta los bor-
des que sean representativos.inmersi
on en formol o en fijador especial glutaraldehido para ME. O refrigeracion
para estudios de hormonas, recepto-
res, analisis moleculares. Corte con-
gelado intraoperatorio con evaluacion
histologica en minutos.
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Aspiracion Fina con Aguja
Otro abordaje ampliamente usado.El pro
cedimiento implica la aspiracion de
celulas o liquido coon una aguja de
calibre pequeno, seguida del examen
histologico.Metodo usado para determinar lesiones
de mama; tiroides y ganglios linfaticos
Las tecnicas modernas:de imagen posibi
litan que el metodo se aplique a lesion
en estructuras profundas, como los
ganglios linfaticos pelvicos y el pan-
creas. Esta tecnica es menos cruen-
ta y se realiza mas rapidamente que
las biopsias.
En manos experimentadas:es una
tecnica extremadamente fiable, rapida
y facil.
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Citologia
Citologia: Otro metodo para la
deteccion de canceres, se utiliza en
Ca. de cuello uterino, en su estadio in-
situ, tambien se usa en el Ca.
endometrial; Ca. broncogenico, los Cade vejiga, prostata, gastricos y los
liquidos de las cavidades abdominal,
toracica, articulaciones y
cefaloraquideo.
Anaplasia: son cambios morfologicos
en las celulas descamadas que
indican su origen canceroso elgratificante control del carcinoma de
cuello uterino es el mejor testimonio
del valor del metodo citologico.
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Inmunohistoquimica
Anticuerpos monoclonales: especi-ficosha facilitado la identificacion de productoscelulares o marcadores de superficie.
Clasificacion de tumores malignos:indiferenciados, tumores de diverso origencon esacasa diferenciacion Ej: Ca.anaplasicos, linfomas, melanomas ysarcomas pueden parecerse mucho losfilamentos intermedios caracteristic de suorigen. Ejem: Citoqueratinas or genepitelial. La desmina neoplasia de origenmuscular.
Clasificacion de leucemias-linfomassobre todo los derivados de las Ls T-B
Determinacion origen de Metastasisdeteccion inmunohistoquimica de Ags.
Det. De mol. Significado pronostico oterapeutico, oncogenes ERBB2 mama
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Diagnostico Molecular
DX. De Neoplasias Malignas: son uti lespara diferenciar las proliferaciones benignas(policlonales) de celulas T o B malignas(monoclonales)analisis ci-togenetico derutina o la tecnica FISH que revelantraslocaciones. Deteccion de los transcritos
BCR-ABL por la reac cion en cadena de lapolimerasa(PCR) Leuc. Mieloide cronica,sarcomas de Ewing. Cromosomasmarcadores.
Pronostico de las neoplasiamaligna laamplificacion del gen N-Myc y lasdeleciones de I p son un mal presagio enPts. Con neuroblastoma.Los oligo-
dendrogliomas con perdida de los cro-mosomas I p y 19q responden bien altratamiento y se asocian a una supervivencia prologada.
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Dx. Molecular II
Deteccion de enf. Minima residual; tras elTx. De leucemias o linfomas, puedemonitorizarse la presencia de enf. Minima ola aparicion de una recidiva, mediante laamplificacion por PCR de una secuencia Ac. Nucleico por la traslocacion. Por Ejem:
la deteccion de los transcritos BCR-ABLmediante la PCR proporciona la estimacionde celulas residuales en Pts. Tratdos conleucemia mieloide cronica. K-RAS para Ca.de colon.
Dx. Predisposcion herditaria de Ca:mutaciones en la linea germinal en variossupresores tumorales, como BRCA1 y
BRCA2, se asocian con ries go elevado dedesarrollar canceres de mama.Losproblemas esticos respecto al diagnosticopresintomatico son complicados.
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Dx. Molecular III
Analisis de micromatrices de DNA: yproteomica otra tecnica para obtener firmasde expresion genica(perfiles moleculares)de las celulas cancerosa Estas tecnicasrevelan la expresion del RNA de hasta30,000 genes diferentes utilizando la
tecnologia de chip de genes, con un gransignificado prognostico enlos Ca de mamaleucemia linfobla ticas agudas y gliomas. La proteomica determina los perfiles proteicosdel tumor.
Tecnologia recombinante del DNA: seutiliza: las matrices de tejidos. Es-tatecnica se obtienen cilindros de tejido
incluido en bloques de parafina y se utilizanfragmentos de tejidos usar marcadorestumorales por tecnicas deinmunohistoquimica o de hibridacion.
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CITOMETRIA DE FLUJO
C. de Flujo: puede medir rapida y cu-
antitativamente varias caracteristicas
individuales de las celulas como antigenos
de membrana, y el contenido del DNA de
las celulas tumorales, se usa en la
clasificacion de linfomas y leucemias. Ladeteccion de la ploidia se apli ca muestras
de diferente origen de muestras de Bx.
Quirurgicas, derrames, aspiraciones,
medula osea.
Se estan descubriendo: una relacion entre
el contenido anormal del DNA y el
pronostico de diversas neoplasias. Engeneral la aneuploidia parece asociarse con
un pronostico peor en el estadio precoz de
Ca. de mama, Ca, de ve jiga urinaria, Ca, de
pulmon y Ca, de prostata.
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MARCADORES TUMORALES
Marcadores Tumorales: son indicado resbioquimicos de la presencia de un tumor;incluyen antigenos de superficie celular,proteinas citoplasmaticas, enzimas yhormonas. Son aquellas moleculas quepueden detectarse en el plasma u otros
liquidos corporales. El antigeno carcinoembriogenico: CEA
producido en el tejido embrionario delintestino, pancreas e higado es unaglucoproteina compleja que elaboranmuchas neoplasias distintas 90% + en elCa. de Colon, 80% en el Ca de pancreas,50% Ca gastrico y mama.
Alfa fetoproteina: otro marcador sin-tetizada en el saco embrionario, el higado ycels. Germinales de los testiculos. + en Ca.colon, pulmon,pancrea, estomago.
tambien en cirrosis, hepatitis, embarazo
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NEOPLASIAS MALIGNAS
Carcinomas de cel. Escamosas
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CA. de Celulas Basales
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CA. de Celulas de Transicion
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Adenocarcinoma
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Fibrosarcoma
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Liposarcoma
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Condrosarcoma
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Osteosarcoma
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Leiomiosarcoma
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Rabdomiosarcoma
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Leucemia
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Linfoma de Hodgkin
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Linfoma non Hodgkin
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Glioblastoma
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Neurilemoma Maligno
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Neuroblastoma
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Retinoblastoma
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Hemangioendotelioma
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Linfangioendotelioma
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Sinovioma Maligno
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Mesotelioma Maligno
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Carcinoide Maligno
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Melanoma
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Meningioma Maligno
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Tumor de Wilms
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Teratoma Maligno
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Coriocarcinoma
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