Date post: | 05-Aug-2015 |
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Diagnósticos nutricionales
Pocket Guide for international dietetic and nutrition terminology (IDNT) Reference manual. Standardized language fpr the nutrition Care Process. 3ed.ADA.2011
PLN CECILIA ROSEL PECHINSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRAN
1. Diagnósticos relacionados con el consumo (DRC)
2. Diagnósticos Clínicos (DC)3. Diagnósticos sobre
características ambientales y conductuales (DAC)
Incremento del gasto energético debido a cambios endocrinológicos, neurológicos, genéticos, en la composición corporal o por medicamentos.
Resting metabolic rate: es la suma de procesos metabólicos de las células relacionadas con el mantenimiento de las funciones corporales normales y la regulación del balance durante el descanso.
Incremento del gasto energético
Incremento de las necesidades nutrimentales debido al anabolismo, crecimiento o mantenimiento de la temperatura corporal.
Actividad física o movimientos voluntarios e involuntarios.
Signos y síntomas Pérdida de peso >10 % en 6 meses o de 5% en un
mes ó >2% en pediátricos. Condiciones asociadas con el diagnóstico o
tratamiento de enfermedad de Parkinson, parálisis cerebral, Alzheimer, EPOC.
Etiología
La ingesta energética es menor al gasto energético.
* No aplica en tx de reducción de peso, soporte nutricional o en estados de estrés agudo.
Consumo deficiente de energía
DRC
Etiología
Causas fisiológicas o patológicas con incremento en las necesidades nutrimentales debido a enfermedades con catabolismo prolongado.
Disminución en la habilidad de consumir energía suficiente.
Falta de acceso a los alimentos , causas económicas, restricción de alimentos dada a edad temprana o en la niñez; prácticas culturales, depresión o trastornos de la conducta alimentaria.
Falla en la ganancia o mantenimiento de peso Pobre detinción Medicamentos que afectan el apetito Medicamentos que reducen el hambre o apetito Evitar la comida o falta de interés en los misma Condiciones asociadas con el Dx o Tx (desordenes
mentales, alcoholismo, drogas).
Signos y síntomas
La ingesta de energía excede el gasto energético acorde a las necesidades fisiológicas del individuo.
Consumo excesivo de energía
DRC
Creencia dañinas o actitudes acerca de los alimentos, la nutrición y temas relacionados con nutrición.
Medicamentos que incrementan el apetito.
Falta de interés en reducir la ingesta de energía.
Falla en cambios en el estilo de vida.
Etiología
IMC > 25kg/m2, > 95th percentil en pediatría. Incremento de la grasa corporal Ingesta elevada de alimentos con alta densidad
energética o grandes porciones de alimentos o bebidas.
Signos y síntomas
Consumo deficiente de líquidos Consumo excesivo de líquidos
Adecuación del consumo de líquidos
Substancias bioactivas: componentes activos fisiológicamente que probablemente pueden tener algún efecto sobre la salud. Sin embargo aún no hay un consenso científico acerca de su definición. Ejemplos: fibra soluble, psyllium, proteína de soya, betaglucanos, esteroles o estanoles.
Adecuación del consumo de substancias bioactivas.
Consumo excesivo o deficiente de substancias bioactivas
Ingesta excesiva de alcohol. Ingesta de: > 2 bebidas/día en hombres > 1 bebida/día en mujeres
* una bebida equivale a 150ml de vino, 450ml de cerveza y 45ml de alcohol destilado.
Adecuación del consumo de sustancias bioactivas
Mal nutrición Inadecuada ingesta de proteína y/o energía por
periodos prolongados de tiempo que tiene como resultado perdida en los depósitos de grasa y /o masa muscular.
Adecuación del consumo actual o estimado de un nutrimento o grupo de nutrimentos
Causas fisiológicas que incrementan las necesidades de nutrimentos debido a enfermedades o respuesta al trauma.
Alteraciones funcionales y estructurales del tracto gastrointestinal
Prácticas culturales o religiosas que afectan el acceso a los alimento.
Causas psicológicas como depresión o trastornos de la conducta alimentaria.
Adecuación incorrecta entre consumo y necesidad de nutrimentos.
Etiología
Consumo de altas dosis de suplementos nutricionales.
Creencias equivocadas sobre la alimentación. Una indeseable combinación de nutrimentos,
tanto que un nutrimento puede interferir o alterar la absorción y /o utilización de otros nutrimentos.
Signos y síntomas Desequilibrio de electrolitos en la sangre. Síndrome de sobrealimentación, entre otros.
Etiología
Consumo excesivo de HC Consumo no apropiado de algunos tipos de HC
(especificar) Consumo deficiente o excesivo de fibra.
*Basado en los requerimientos estándar establecidos o en las recomendaciones para las necesidades fisiológicas de cada individuo.
Hidratos de carbono y fibra
Consumo excesivo de lípidos Consumo no apropiado de alimentos fuentes de
grasa
*Basado en los requerimientos estándar establecidos o en las recomendaciones para las necesidades fisiológicas de cada individuo.
Lípidos y colesterol
Consumo deficiente de proteínas Consumo excesivo de proteínas
*Basado en los requerimientos estándar establecidos o en las recomendaciones para las necesidades fisiológicas de cada individuo.
Proteínas
Consumo deficiente o excesivo de vitaminas y /o minerales.
*Basado en los requerimientos estándar establecidos o en las recomendaciones para las necesidades fisiológicas de cada individuo.
Vitaminas y minerales
Causas fisiológicas que requieren cuidado en la utilización de HC, P o L, debido a intolerancia a los HC, errores innatos del metabolismo, entre otras patologías.
Prácticas culturales o religiosas que afectan el consumo de determinados nutrimentos.
Falta de acceso a los alimentos por circunstancias económicas.
Acceso excesivo a alimentos y suplementos, que conlleva a dosis excesivas de los mismos.
Etiología
Descontrol glucémico Pérdida o ganancia de peso Problemas gastrointestinales Datos de laboratorio alterados.
Signos y síntomas
Problemas de deglución. Problemas de masticación. Trastornos del funcionamiento
gastrointestinal.
Dx Clínicos
DC
Causas mecánicas: inflamación, cirugía, tumor en esófago o faringe, entre otros.
Causas motoras: desórdenes musculares o neurológicos.
Malformaciones craniofaciales. Alteraciones funcionales y/o estructurales del
tracto gastrointestinal. Alteraciones funcionales exocrinas en órganos
“accesorios” del TGI (páncreas, hígado)
Etiología
Tiempo prolongado en alimentarse Evitación por los alimentos. Resistencia a los horarios de comida Condiciones asociadas con Dx médicos:
disfagía, acalasia, entre otros. Efectos de quimioterapia o radioterapia. Distención abdominal, inflamación del colon,
entre otras.
Signos y síntomas
Alteraciones de los valores de laboratorio relacionados con el estado de nutrición
Interacción alimentos/ nutrimentos- medicamentos.
Adecuación Bioquímica
Pérdida Involuntaria de peso Aumento involuntario de peso Sobrepeso u obesidad
Adecuación Ponderal
Déficit de conocimientos relacionados con alimentación y nutrición.
Creencias o actitudes religiosas respecto de alimentación y nutrición.
Paciente no dispuesto a modificar su dieta o estilo de vida.
Incapacidad para autovigilarse.
Diagnósticos sobre características ambientales y conductuales
DAC
Patrones de alimentación desordenados* Deficiencias en el apego a las
recomendaciones alimentarias y nutricionales.
Elección inadecuada de alimentos.
DAC
Creencias culturales que afectan la capacidad de comprender y aplicar la información.
Falta de exposición a información precisa y certera sobre temas relacionados con nutrición.
Alteraciones en la capacidad cognitiva incluyendo discapacidad en el aprendizaje, alteraciones neurológicas o sensoriales y/0 demencia.
Desinterés en aprender y aplicar la información referente a nutrición.
Etiología
Incredulidad en la información científica relacionada con alimentación y nutrición.
Deseos de curar enfermedades crónicas mediante el uso terapias alternativas.
Falta de apoyo social para implementar cambios. Niegan la necesidad de cambio.
Etiologías
Falta de autoeficacia para realizar cambios. *factores: familiares, sociales, biológicos,
genéticos y/o ambientales relacionados con el obsesivo deseo de estar delgado(a).regulación del peso corporal o preocupación significativamente influenciada por el autoestima.
Etiologías
Verbalización de información inadecuada o incompleta.
Indisposición o desinterés en aprender acerca de nutrición.
Condiciones asociadas con diagnósticos o tratamientos médicos como patologías mentales.
Lenguaje corporal negativo, falta de contacto visual, posturas negativas (lenguaje no verbal).
Falta de compromiso para seguir metas u horarios .
Falta de eficacia en lograr cambios o sobrepasar barreras para lograr el cambio.
Signos y síntomas
Inactividad física. Imposibilidad o falta de disposición para el
autocuidado. Incapacidad de preparar alimentos. Calidad de vida deficiente respecto a la
nutrición. Dificultad para alimentarse por sí mismo.
Actividad física y funcionamiento
DAC
Situación fisiológica que condicione o limite la realización de actividad física.
Falta o acceso limitado a un ambiente seguro para la realización de ejercicio.
Falta de tiempo . Falta de conocimientos relacionados a la
alimentación, nutrición y el autocuidado. Percepción de la falta de recursos (financieros,
tiempo, interpersonales ) para el autocuidado.
Etiología
DAC
Consumo de alimentos riesgosos
Seguridad Alimentaria
DAC
Falta de conocimientos relacionados con alimentos seguros y nutrición.
Exposición a alimentos y agua contaminada en la comunidad, con reportes de brotes de enfermedades documentadas.
Enfermedades metales, confusión o falta de conocimiento.
Falta o acceso limitado a almacenamiento de comida o equipo como la refrigeración.
Falta o acceso limitado a lugares comerciales para obtener alimentos seguros.
Etiología
DAC
Acceso limitado a los alimentos
Cuidadores que intencionadamente o no intencionadamente no proveen el acceso a agua y comida o proveen exceso de alimentos baja calidad nutricional
Falta de conocimientos relacionados con los alimentos, su variedad cultural y calidad .
Etiología
Problema geográfico de la comunidad para la compra y el transporte de alimentos.
Falta de recursos económicos para proporcionar la suficiente cantidad y variedad de alimentos.
Falta de educación para la administración de recursos económicos otorgados por programas federales para la alimentación.
Resultados positivos a exámenes de microorganismos como salmonella, hepatitis, cólera, entre otros.
Reportes toxicológicos positivos de drogas, envenenamientos en sangre.
Evidencia de deshidratación: diarrea, calambres, mucosas secas.
Reportes de consumo de alimentos potencialmente contaminados.
Signos y síntomas
DAC
“El éxito... parece estar conectado con la acción. La gente exitosa sigue moviéndose. Comete errores pero no renuncia” (Conrad Hilton)
MUCHAS GRACIAS!!