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ENFERMEDAD DIVERTICULAR

Diverticulum ( Latin) Ana"#m#pa"#l#gic#:

Herniacin capas internas

del colon a travs de la capasmuscular.

!ain"er $ Truel#%e:

Poca fibra, Dieta residuo eleva la Presin

intraluminar vasos sanguineos del colon.

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Fac"#res Relaci#nad#s: No ha factores genticos o hereditarios

!"#$ No se encontraron %nf. Diverticular

&aor en mu'eres hombres.

%dad incrementa ** mas a los + a-os.

Personas &/ maor a 0, tuvieron divert1culos,

consecuente Hemorragia por divert1culos es 0

veces mas en personas obesas, debido a lascito2uinas inflamatorias.

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

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Micr# # macr#

perf#raci&n de un di%er"cul#3 nflamacin (diverticulitis)

3 Perforacin libre

3 4bscesos

3 Peritonitis generali5ada

3 6bstruccin

3 71stulas

3 8angrado.

%l 9!: ingresan en ;rgencias por

%nfermedad /olon

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Fisi#pa"#genia

6clusin cuello

presin de la lu5

8obre

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DIA'N(STICAnamnesis4ntecedentes personales= h>bitos dietticos (ingesta de

fibra, grasas, carne ro'a, etc.), estilo de vida (e'ercicio f1sico,

habito sedentario) Historia de la enfermedad=

?iempo de evolucin /aracter1sticas locali5acin del dolor

7actores 2ue alivian o e@acerban el dolor 4lteracin del h>bito intestinal.

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DIA'N(STIC81ntomas

3Diverticulosis sintom>tica= dolor en la 7 clico continuo se alivia con defecacin o e@pulsin gases

useas, vmitos estre-imiento (diarrea)

3%@amen f1sico, empastamiento o masa, dolor sin defensa,

ni reaccin peritoneal. ?acto rectal, dolor o masa en

Douglas

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DIA'N(STICEnema c#n c#n"ras"e )idr#s#lu*le

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DIA'N(STICEnema d#*lec#n"ras"e

3/uando cede

inflamacin delimita

me'or mucosa

34bscesos locales,

diseccin intramural,

f1stulas obstrucciones

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DIA'N(STIC

TAC c#n c#n"ras"e

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Clasificaci&n C No inflamacin

C nflamacin crnica C nflamacin aguda con microabscesos

C 4bsceso pericol1tico o mesentrico

C 4bsceso plvico C Peritonitis fecal o purulenta

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Clasificaci&nHinche (!"#+) utili5a ?4/

%stadio C Diverticulitis con absceso peri

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DIA'N(STIC DIFERENCIAL

/arcinoma

/olitis ulcerosa %nfermedad de /rohn

/olitis is2umica

%nfermedad plvica inflamatoria

Pielonefritis

4pendicitis

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CM!LICACINES DE LA DIVERTICULITIS:

3Sangrad# (0 < E#:), en ancianos causa frecuente HDF

3Divert1culos situados en sigmoides

3Dolor abdominal sGbito con deseos de

defecar (no permite diagnosticar la

diverticulosis como causa del sangrado)

38uelen sangrar durante varios d1as de forma

intermitente hasta resolverse de forma espont>nea

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CM!LICACINES DE LA DIVERTICULITIS:

3*s"rucci&n completa es e@cepcional- nflamacin compresinobstruccin crnica-%@cluir neoplasia mediante colonoscop1a=

?ratamiento 2uirGrgico< Dilatacin endoscpica

3!erf#raci&n-7orma pe2ue-o absceso paradiverticular

se reabsorbese drena espont>neamente en intestino

< Li*re peritonitis aguda difusa grave neumoperitoneo< Re"r#peri"#ni"is difusa es grave mortalidad

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CM!LICACINES DE LADIVERTICULITIS

3C#lecci#nes purulen"as %#lumin#sas

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TRATAMIENT M+DIC,Mane-# am*ula"#ri#

3Die"a l.uida 9+granola, heces blandas acelera transito

3Analg/sic#s(paracetamol, metami5ol evitar 4N%8)

3An"i*i#"ic#sdurante #

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CIRU'0A DIVERTICULITIS A'UDA!. Dos o m>s episodios con dolor abdominal, fiebre,

masa abdominal leucocitosis.

E. ;n episodio con e@travasacin contraste,

s1ntomas obstructivos o urinarios.0. &as E episodios confirmados 2ue re2uieran

hospitali5acin

9. nmunodeprimidos o consumidores crnicos

corticoides

Urgen"e= en peritonitis retroperitonitis difusas,abscesos intra retroperitoneales

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TRATAMIENT DE LAS CM!LICACINES1em#rragia

/onservador= Iestablecer hemodin>mica 8NJ, descartar

HD4, Iecto

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TRATAMIENT DE LAS CM!LICACINES

!erf#raci&n, con peritonitis purulenta tratamiento preco5Lavado peritoneal

Ieseccin colostom1a

*s"rucci&n3Ieseccin colon comprometido reparacin en un tiempo

3ncompleta =

?ratamiento mdico intervencin programada No

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